Transkranial magnit stimulyatsiyasiga majburiy jinsiy xatti-harakatlarning ijobiy javobi (2020)

Majburiy jinsiy xulq-atvor (CSB) - bu ruhiy-ijtimoiy buzilishlar, moliyaviy va oilaviy muammolar hamda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning ko'payishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. KSB uchun mavjud muolajalar ishonchli dalil bazasiga ega emas va muammolarni murakkablashtirishi mumkin.1 Katta miqyosli sinovlarda tekshirilmagan bo'lsa ham, transkranial magnit stimulyatsiya (TMS) KSB uchun samarali davolanishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, ma'lum bir neyron aylanishlarini tanlab, TMS muammoli jinsiy xatti-harakatlarning patofiziologiyasiga aloqador miya mintaqalari haqida qimmatli ma'lumotlarni taqdim qilishi mumkin. Biz quyida kingulning oldingi korteksining chuqur TMSga javob beradigan KSB holati keltirilgan.

Voqea haqida hisobot

Janob A 34 yoshli odam edi, u CSB va birgalikda uchraydigan obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) bilan kasallangan. Uning CSB pornografiya va majburiy mastürbasyondan haddan tashqari foydalanish bilan ajralib turdi, natijada ish funktsiyasi buzildi, shu jumladan ish funktsiyasi buzildi. CSB tashxisi Minnesota Impulse Disorders Intervyu yordamida tasdiqlandi.2 TMS olishdan oldin, janob A ning Yel-Braun obsesif-kompulsif shkalasi bo'yicha CSB (CSB-YBOCS) uchun moslashtirilgan3 23 edi, o'rtacha og'irlik darajasiga mos. Unga floksetinning turg'un dozasi (kuniga 40 mg) va uning CSB yoki OKB cheklangan yengilligi bilan davolangan. Davolanish davrida uning dori dozasi o'zgarishsiz qolgan.

Ma'lumotli rozilikni taqdim etgandan so'ng, janob A H28-bobin bilan jihozlangan Brainway Deep TMS qurilmasidan foydalangan holda oldingi kingul korteksini (ACC) nishonga oladigan 6 ta chuqur TMS sessiyasini (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, Isroil) ). Janob A 7 haftalik davrda CSB simptomlarining 39% pasayishini ko'rsatdi (uning davolanishdan keyingi davrdagi CSB-YBOCS reytingi 6 ga teng, bu engil kasalliklarga mos keladi). Uning umumiy OKB simptomlari TMSdan keyin ham dastlabki holatidan yaxshilandi (oldindan davolash YBOCS balli - 14, davolanishdan keyin YBOCS ball = 35). Janob A va baholovchilar uning faol yoki uyatsiz muomala qilinayotganligini bilishmagan. U davolanish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar yo'qligini aytdi. Barcha protseduralar institutsional nazorat kengashi tomonidan tasdiqlangan.

muhokama

Ushbu holat ACC-ga yo'naltirilgan chuqur TMS KSB uchun samarali davolash usuli bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu xulosa CSB-ga tegishli bo'lgan neyroimaging tadqiqotlariga mos keladi, bu esa CSB bo'lgan erkaklarda CSB bo'lmagan erkaklarga qaraganda jinsiy ravshan (masalan pornografik rasmlar) javoban ACC-da ko'proq faollikni ko'rsatdi.4 ACC-ning chuqur TMS ACC bilan aloqa qiladigan boshqa neyron mintaqalarda bilvosita o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Tarmoq sathidagi mexanizmlar noma'lumligicha qolsa-da, ushbu topilmalar chuqur TMS KSB uchun davolashning istiqbolli varianti bo'lishi mumkinligini anglatadi. Ushbu bemorning yaxshilanishi OKB simptomlarining og'irlik darajasidagi o'zgarishlar bilan bog'liq edi. Ushbu topilmalarni tasdiqlash va ularning biologik asoslarini o'rganish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Adabiyotlar

1. Derbishir KL, Grant JE. Majburiy jinsiy xatti-harakatlar: adabiyotlar sharhi. J Yo'l Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Mavhumni ko'rsatish
2. Grant JE. Impulse nazoratining buzilishi: Xulq-atvorli giyohvandlikni tushunish va davolash bo'yicha Klinisyenning qo'llanmasi. Nyu-York, Nyu-York: WW Norton; 2008 yil.
3. Kraus SW, Potenza MN, Martino S va boshqalar. Majburiy pornografiya foydalanuvchilarining namunasida Yel-Braun Obsesif-Kompulsiv Miqyosning psixometrik xususiyatlarini o'rganish. Compr Psixiatriya. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Mavhumni ko'rsatish
4. Voon V, Mole TB, Banca P va boshqalar. Majburiy jinsiy xulq-atvorga ega bo'lgan va bo'lmagan odamlarda jinsiy replikatsiya neyron aloqalari. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Mavhumni ko'rsatish