Qo'shma Shtatlardagi jinsiy urg'u, his-tuyg'ular va xatti-harakatlarni nazorat qilish (2018)

9 yil 2018-noyabr

Janna A. Dikenson, tibbiyot fanlari nomzodi¹; Nil Glison, MA¹; Eli Koulman, tibbiyot fanlari nomzodi¹; va boshq Maykl X. Miner, fan doktori¹

Maqola ma'lumotlari

JAMA tarmog'i ochildi. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

savol  Amerikalik erkaklar va ayollar orasida jinsiy xulq-atvorining buzuqligi, xavotir va buzilish, jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u berish va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duch keladigan asosiy xususiyatlardan qaysi biri tarqalgan?

Topilmalar  Ushbu tadqiqotda biz milliy namuna namunasining (8.6% va 7.0% erkaklar%) 10.3% jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli qayg'u va / yoki kamchiliklarni tasdiqlaganligini aniqladik.

ma'no  Bunday semptomlarning yuqori tarqalishi sotsial-madaniy muammolar qatorida sog'liqni saqlashning muhim ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lib, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari tomonidan e'tirof etilishi kerak bo'lgan muhim klinik muammodir.

ahamiyat  Jinsiy giyohvandlik, nomutanosiblik va kontseptsiyalashishlar, nazoratdan tashqari jinsiy xatti-harakatlar, hiperseksual xatti-harakatlar, dürtüsel yoki kompulsif jinsiy xatti-harakatlar keng muhokama qilinmoqda. Kontseptualizatsiya qilishda bunday o'zgarishlarga qaramasdan, barcha modellar taniqli xususiyatga mos keladi: jinsiy his-tuyg'ularni va xatti-harakatlarni nazorat qilmaslik, bu ishda katta qiyinchilik va / yoki ishlamay qolishi mumkin. Biroq, Qo'shma Shtatlardagi masalaning tarqalishi noma'lum.

obyektiv  Qo'shma Shtatlarda milliy vakolatli namunalar orasida jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan qayg'u va kamchiliklarning tarqalishini baholash.

Dizayn, sozlash va ishtirokchilar  Ushbu tadqiqotda jinsiy salomatlik va xulq-atvorda milliy tekshiruvdan foydalanib, jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duch keladigan qayg'u va qashshoqlikning tarqalishini baholash va sosyodemografik parametrlarga nisbatan qanday tarqalganligini aniqladi. 18 va 50 yoshlardagi ishtirokchilar 50 noyabr oyida barcha 2016 AQSh davlatlaridan tasodifiy tanlangan.

Asosiy natijalar va chora-tadbirlar  Jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishdagi qiyinchiliklar bilan bog'liq xiralik va kamchiliklar majburiy jinsiy xulq-atvor inventarizatsiyasini (13) yordamida o'lchandi. 35-ga 0 yoki undan yuqori ball 65-ga klinik jihatdan tegishli qayg'u va / yoki buzilish darajasini ko'rsatdi.

natijalar  2325 kattalaridan (1174 [50.5%] ayol; o'rtacha [SD] yoshi, 34.0 [9.3] yil), 201 [8.6%] 35 yoki undan yuqori balning klinik ekranni kesish nuqtasini Kompulsiv jinsiy xatti-o'lchov inventarizatsiyasida baholadi. Jinsiy farqlar ilgari nazariyadan ko'ra kichikroq edi. 10.3% erkaklar va 7.0% ayollar jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli qayg'u va / yoki nuqsonlarni tasdiqlashdi.

Natijalar va moslik  Kompulsiv jinsiy xatti-harakat buzilishi bilan bog'liq ushbu mashhur xususiyatning yuqori tarqalishi sog'liqni saqlash xodimlari va jamiyat uchun muhim ahamiyatga ega. Sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar o'zlarining jinsiy xulq-atvoridan xavotirga tushgan juda ko'p odamlarni ogohlantirishi, muammoning xarakterini uning ijtimoiy-madaniy kontekstida diqqat bilan baholashlari va erkaklar va ayollar uchun tegishli davolanishlarni topishlari kerak.

Tiger Woods'dan Harvey Weinsteinga, xabarlarda "jinsiy qaramlik" ning o'sib borayotgan va oldindan tan olinmagan "epidemiya" ekanligini taxmin qilmoqdalar.¹ Ilmiy jamoatchilik esa, bunday muammolar ham mavjudmi deb bahslashmoqda. Psixiatriya hiperseksualizmni tavsiflashga bag'ishlangan uzoq tarixga ega bo'lishiga qaramasdan, tadqiqotchilar va klinisyenlarning haqiqiy psixiatrik buzuqlikni anglatadimi yoki faqat katta sosyokültürel muammoga (yoki nazoratsiz jinsiy xatti-harakatlar²). Bundan tashqari, kontseptualizatsiya, etiologiya va nomenklatura bo'yicha katta kelishmovchiliklar yuzaga keldi (masalan, majburiy jinsiy xulq [CSB],³giperseksual buzilish,⁴jinsiy giyohvandlik,⁵ va nazoratsiz jinsiy xatti-harakatlar²).⁶ Semptomning namoyishi shuningdek, kontseptualizatsiyalar bo'yicha farq qiladi, bu esa milliy taranglikni aniq baholashni qiyinlashtiradi.⁷ Natijada, olimlar pop madaniyatining KSB "o'sib borayotgan epidemiya" deb taxmin qilishini ishonch bilan o'rganib chiqish qobiliyatiga egalar.¹ cheklangan qoladi.

Kontseptualizatsiya va amaliyotga oid konsensusning bunday etishmovchilik bo'lmasligiga qaramasdan, barcha kontseptsionizmlar umumiy xususiyatga ega: jinsiy tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarning klinik jihatdan ahamiyatli darajalariga va / yoki buzilishlarga olib keladigan darajada qiyinchiliklarga ega. Ushbu asosiy xususiyat majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi (CSBD) ning yangi tasnifini asosini tashkil etadi, bu birinchi marta, Xastaliklar xalqaro tasnifi, o'n birinchi reviziya, impuls nazorati bozori sinfida.⁷ Ayniqsa, KSBD, zo'ravonlik, takrorlanuvchi jinsiy chaqiruvlarni nazorat qilishning noto'g'ri shakli bilan tavsiflanadi, bu takrorlanuvchi jinsiy xulq-atvorga sabab bo'ladi, bu esa og'irlashib ketgan yoki ijtimoiy zaiflikka sabab bo'ladi. Bunday xiralik va nopoklik ijtimoiy harakatlarga yoki shaxsiy salomatligiga beparvolikni, jinsiy xatti-harakatlarning muvaffaqiyatsizligini nazorat qilishni qayta-qayta sinab ko'rishni va salbiy oqibatlarga qaramasdan jinsiy munosabatda bo'lishni davom ettirishni yoki shaxsning jinsiy faoliyatidan minimal zavq olishini talab qiladi.

CSBD klassifikatsiyasi va izchil ta'riflar mavjud bo'lmaganligi sababli, Amerika Qo'shma Shtatlarida o'tkazilgan ushbu kasallikning tizimli epidemiologik tekshiruvlarini bilmaymiz. Boshqa mamlakatlarda jinsiy xatti-harakatlarning idrok etilmasligi haqidagi noto'g'ri bashoratlarni olish mumkin,⁸ va Qo'shma Shtatlardagi milliy tarqalganlik kichik namunalar asosida baholandi.^4,7 Bunday tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nisbatan kam sonli shaxslar jinsiy xatti-harakatlarini nazoratdan o'tkazilmaydi va jinsiy xulq-atvori tufayli buzilish va / yoki buzilishlarni boshdan kechiradilar. Qo'shma Shtatlarda 1-dan 6-ga 2-dan 1-dan 5% gacha 1-dan XNUMX-ga qadar kutilgan erkak-ayol nisbati bilan tarqalishi taxmin qilinmoqda.^4,7 AQShda muntazam epidemiologik tekshiruvlar olib borilganligi va atrof-muhitga tegishli ta'riflar va o'ziga xos simptomlarni taqdim etishda, jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan qayg'u va qashshoqlikning tarqalishini baholashda eng ko'p aholi tomonidan baholanadigan CSBD taxminiyligini ta'minlaydi bu gal.

Hozirgi tadqiqotda AQShda ushbu muhim xususiyatning tarqalganligi, kompulsiv jinsiy xatti-o'lchov inventarizatsiyasini (13) (CSBI-13) milliy vakolatli namunaga (masalan,shakl). CSBI-13 impulsiv va majburiy jinsiy xulq-atvorning og'irligini baholash uchun ekranlash vositasi sifatida ishlab chiqilgan.^9,10 Mavjud 13 elementlari KSBDning tavsiya etilgan mezonlariga parallel va jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatni va qayg'u darajasini (jinsiy axloqdan uyalish, tuyg'ularni tartibga solish vositasi sifatida jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanish) nazorat qiluvchi qiyinchiliklarning og'irligini baholash va Bunday xatti-harakatlar bilan bog'liq psixosiklik buzilish (ijtimoiy, shaxslar va kasbiy oqibatlar).¹¹ Hozirgi kunda CSBI-13, aniqlangan KSB sindromi 72% va 79% sindromiga to'g'ri keladigan va javob bermaydiganlarni aniqlash uchun mavjud bo'lgan klinik kesish nuqtasiga ega bo'lgan yagona skrining instrumentidir.¹¹ CSBD ning oldingi AQSh tarqalish smetasiga asoslangan holda biz 1% 6% aholisining klinik kesish darajasiga javob berishi mumkinligini taxmin qildik. Klinik xolda uchrashganlarning 13% ayollarga bo'linishi uchun CSBI-20 va 30%.

Ma'lumotlar Amerika Jamoatchilik Fikrini Tadqiqot Assotsiatsiyasidan (JSST) so'ng Jinsiy Sog`liqni saqlash va Davolash (NSSHB)AAPOR) tadqiqot ishlari bo'yicha hisobot ko'rsatmasi. NSSHB tadqiqotlari 18 va 50 yoshlardagi (34.0 [9.3] yoshdagi o'rtacha yoshli ishtirokchilar) AQSh aholisi orasida jinsiy tajribalarni o'rganish uchun mo'ljallangan va 50ning barcha davlatlari va Kolumbiya okrugidan kelgan shaxslarni o'z ichiga olgan. Qatnashuvchilar KnowledgePanel (GfK Tadqiqotlari) yordamida 2 noyabr oyida 2016 xaftada bir necha yoshdan kattalar orasida NSSHB tadqiqotlarining avvalgi to'lqinlaridan 1ni va Qo'shma Shtatlardagi umumiy kattalar populyatsiyasining yangi namunasini to'ldirib olganlar. Ikkala maqsadli guruhdan ishtirokchilar tasodifiy ravishda probel asosida namuna olinish orqali jalb qilindi va uy xo'jaliklariga zarurat bo'lganda Internet va apparatdan foydalanish imkoniyati yaratildi.¹² Ushbu uslub milliy populyatsiyalar uchun statistika nuqtai nazaridan joriy nashrlarni ishlab chiqarish uchun to'liq vakolatli namunalar yaratilishi mumkin bo'lgan eng katta milliy namuna olish ramkasidan foydalangan. Tadqiqot uchun namuna olinganlardan 51% (2594) ushbu tadqiqotga qiziqish bildirgan va veb-saytga tashrif buyurishgan. Ushbu shaxslardan 94% (2432) xabardor qilingan rozilikni bergan va 95.6% (2324) xabardor qilinganlarning roziligi CSBI-13ni tugatgan. NSSHB Indiana universiteti institutsional tanqidiy kengashi tomonidan tasdiqlangan.

CSBI-13 - bu CSBD ning asosiy xususiyatini baholovchi skrining vositasi: funktsional buzilish va / yoki jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u berish va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq qiyinchilik.¹⁰ CSBI-13 ning etarli ishonchliligi, ishonchli mezonlari va diskriminant va konvergent haqiqiyligi ko'rsatildi.¹¹ CSBI ning oldingi versiyalari Qo'shma Shtatlardagi kattalar erkak va ayollarining turli populyatsiyalarida sinovdan o'tgan^13-17 va boshqa mamlakatlarda.^17,18 Ishtirokchilar har bir 13 ta elementni (shakl) 5 (hech qachon) dan 1gacha (juda tez-tez) o'zgarib turadigan 5 balli skalada. Umumiy o'lchov ballari ob'ektlar bo'yicha to'planib, hisoblab chiqiladi. 35 yoki undan yuqori ball CSBD ning tavsiya etilayotgan diagnostik mezonlarini aks etuvchi ehtimoliy CSB klinik sindromi mezonlariga javob beradigan shaxslarni ajratish uchun sezgir va o'ziga xos aniq nuqta sifatida ko'rsatilgan.¹¹ CSBI-13 CSBD ning yangi klassifikatsiyasidan oldin yaratilgan o'z-o'ziga hisobotni skanerlash vositasidir, chunki 35 yoki undan yuqori ball diagnostika mezonlariga javob berishning yuqori ehtimoli va CSBD tashxisini aniqlash uchun qo'shimcha baholashni talab qiladi.

Yosh, irqiy / millat, ta'lim va uy xo'jaliklari daromadlari GfK ning kadrlar tanlash jarayonida to'plandi. Daromad $ 5000 dan $ 250 000 yoki undan yuqori darajaga qadar keskin ravishda o'zgarganligi haqida xabar berilgan. Raqamli toifalar sonini hisobga olgan holda, daromad quyidagi toifalarga bo'lindi: $ 25 000, $ 25 000 $ 49 999, $ 50 000 $ 74 999, $ 75 000 $ 99 999, $ 100 000 $ 150 000 va $ 150 000 dan ortiq. Shunga o'xshab, ta'lim darajasi ham keskin ravishda to'plangan va keyinchalik quyidagi toifalarga bo'linadi: o'rta maktabgacha ta'lim, o'rta maktab diplom yoki unga tenglashtirilgan, ba'zi kollej yoki bitiruvchilar, bakalavr, magistr yoki undan yuqori. Respondentlar o'z etnik xususiyatlarini / irqini quyidagi variantlardan tanladi: oq, ispan bo'lmagan; qora, ispan bo'lmagan; ko'p marotaba, ispan bo'lmagan; va ispanlar. Tadqiqot davomida ishtirokchilar jinsi erkak, ayol, transman yoki transwoman sifatida qayd etdilar. Transnektor sifatida faqat 4 identifikatorlari aniqlangani sababli, transseksual shaxslar jinsiy identifikatsiya qilish bo'yicha tasniflangan. Ishtirokchilar jinsiy yo'nalishini heteroseksual, biseksual, gomoseksual yoki lezbiyen, aseksual yoki boshqa biror narsa deb atashdi. Aseksual yoki boshqa biror narsa deb topilganlar bu teglarning past chastotasini hisobga olgan holda birlashtirilgan.

Jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duch keladigan klinik jihatdan tegishli darajadagi qayg'u va kamchiliklarni tasdiqlovchi shaxslarning tarqalishi 95 yoki undan yuqoriroq bo'lgan CSBI-35-ga kiritgan shaxslarning 13% ishonch oralig'i bilan identifikator SPSS statistika dasturiy ta'minot versiyasida 22.0 (IBM) statistikasi. CSBI-13 ning klinik kesishish nuqtasiga javob bermaydigan va javob bermaydigan shaxslar o'rtasidagi xususiyatlar foizlar (kategorik o'zgaruvchilar) yoki vositalar (doimiy o'zgaruvchilar) sifatida taqdim etildi. CSBI-13 ning klinik sindromini turli xil sosyodemografik xususiyatlar (masalan, jins, irqiy / etnik va jinsiy orientatsiya) bo'yicha uchrashgan shaxslarning nisbatlaridagi farqlarni tekshirish uchun x² statistika hisoblab chiqildi. Muhim topilmalar (2-tomonlama P <.05) turli xil sosiodemografik o'zgaruvchilar bo'yicha stavkalar nisbatidagi farqlarni baholash uchun log-link funktsiyasi bilan ikkilik regressiya yordamida qo'shimcha ravishda ko'rib chiqildi.

Namuna olish va noaniqliklar manbalarini to'g'rilash uchun o'rganish namunasi AQSh aholisini ro'yxatga olish byurosidan eng dolzarb Joriy Aholi Surveyidan demografik taqsimotlarni qo'llash yo'li bilan postpratifikatsiya qilinadigan o'zgarishlar bilan tuzatildi.¹⁹ Ushbu o'zgarishlar, joriy ish uchun namunani yaratish uchun o'lchovni tanlash usuli bilan mutanosib ravishda foydalaniladigan panel tayanch vazniga olib keldi.¹² Ushbu tadqiqotda taqdim etilgan barcha ma'lumotlar ushbu og'irliklardan foydalaniladi.

Ishtirokchilar (N = 2325) 18 va 50 yoshlarida bo'lganlar (o'rtacha yosh [SD] yosh, 34 [9.26] yil), erkak va ayollarning deyarli teng miqdordagi erkaklari (1174 [50.5%] ayollar)stol). Ta'lim bo'yicha tavsif ma'lumotlar 10.8% (251 ishtirokchi) o'rta maktabni tamomlamaganligini, 26.8% (622) o'rta maktabni tugatganligini, 30.7% (713) ba'zi kollejni, 19.4% (450) (bakalavr) va 12.4% 289) professional darajaga ega bo'ldi. Daromadga nisbatan, 19.7% (458) $ 25 000 dan kam va 41.0% (953) $ 75 000 dan ortiq daromadga ega bo'ldi. Irqiy va etnik kelib chiqishi haqida 19.8% (455) Hispanik sifatida belgilangan; 58.4% (1358) oq, ispan bo'lmagan; 12.7% (296) qora, ispan bo'lmagan; 1.6% (36) bir nechta irqlar, ispan bo'lmagan; va boshqa 7.7% (179), ispan bo'lmagan. 91.6% (2128) ishtirokchilari o'zlarini Xetafe, 4.4% (101), 2.6% (60), 1.4% (33) gomoseksual yoki lezbiyen, va XNUMX% (XNUMX) boshqa narsalar deb xarakterladilar. The stol sosyodemografik xususiyatlarni ularning jinsiy ehtiyojlarini va xatti-harakatlari bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli bo'lgan qiyinchilik darajasini ko'rsatmagan va turli demografik parametrlar bo'yicha tarqalish stavkalari o'rtasidagi farqlarni ko'rsatadigan shaxslar o'rtasida taqsimlashni aniqlaydi.

Jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli xiralik va / yoki buzilish darajasini tasdiqlash darajasi (13% CI, 35% -8.6%) (95% ishtirokchi (7.5% CI, 9.8% -201%) edi (CSBI-10.3 reytingi ≥ 119) ). 7.0% (82) erkaklar orasida 1.54% (95) ayollarga nisbatan jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli xavfli va / yoki kamchiliklarni tasdiqladi. 1.15 (2.06% CI, XNUMX-XNUMX) erkaklar jinsiy his-tuyg'ularni, qiyinchiliklarni va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan sezilarli darajadagi qiyinchiliklarni tasdiqlash ehtimoli ko'proq bo'lgan² = 8.32, P = .004), ayollar klinik yarmini kesish nuqtasiga to'g'ri kelgan shaxslarning deyarli yarmini (40.8%) tashkil etdi.

Sosyodemografik xususiyatlar bo'yicha jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duchor bo'lgan xavotirni tasdiqlash ehtimoli bo'yicha jiddiy farqlar logistik regressiya bilan ham o'rganildi. Daromadga nisbatan $ 25 000-dan kam daromadli shaxslar $ 25 000-dan $ 49 999gacha bo'lganlar bilan solishtirganda, jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq qiyinchiliklarni va kamchiliklarni tasdiqlashning yuqori ehtimoli borligini aniqladik (odds $ 3.38 95 (OR, 2.06; 5.55% CI, 50-000), $ 74 999 $ 4.01 95 (OR, 2.37; 6.81; 75% CI, 000-99; $ 999 1.80 $ 95 1.15 (OR, 2.82; 100% CI, 000-150) va $ 000 4.08 dan ortiq (OR, 95; 2.41% CI, 6.93-150). Bundan tashqari, $ 000 1.67 va $ 95 1.08 o'rtasidagi daromadi bo'lganlar $ 2.59 75 va $ 000 100 (OR, 000; $ 25; $ 000 50 (OR, 000; 1.88% CI, 95-1.12) va $ 3.16 50 $ 000 75 (OR, 000; 2.23% CI, 95-1.29) uchun $ ). Xuddi shunday, $ 3.88 100 dan yuqori daromadli kishilar $ 000 150 va $ 000 2.27 (OR, 95; 1.31% CI, 3.95-150), $ 000 25 $ 000 50 (OR, 000; 2.02% CI, 95-1.22) va $ 3.36 50-ga $ 000 75 (OR, 000; 2.40% CI, 95-1.40). O'rta ta'limga ega bo'lganlar (OR, 4.13, 100% CI, 000-150), ba'zi kollejlar (OR, 000, 2.44% CI, 95-1.42), bakalavr (OR, 4.20; 0.48% CI, 95 -0.30), yoki kasbiy daraja (OR, 0.76; 0.65% CI, 95-0.42) klinik jihatdan tegishli darajadagi qayg'u va qashshoqlikni tasdiqlashning past darajasiga ega bo'lib, bu jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq. ta'lim.

Irqiy / etnik jihatdan qora, boshqa va ispan tillarini tanlagan shaxslar 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) va 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ), jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq klinik jihatdan tegishli xavotirlik darajasini va qashshoqlikni tasdiqlash uchun oq kishilarga nisbatan mos keladigan vaqtga nisbatan ko'proq. Nihoyat, heteroseksual shaxslar gey yoki lezbiyen, biseksual yoki boshqa deb topilganlarga qaraganda jinsiy his-tuyg'ularni, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli darajadagi qayg'u va kamchiliklarni tasdiqlashning kamroq imkoniyatlariga ega edi. Heteroseksual shaxslarga nisbatan gomoseksual yoki lezbiyen shaxslar 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) marta ko'proq bo'lishi mumkin edi, biseksual shaxslar 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) marta ko'proq bo'lishi mumkin edi va boshqalar deb tan olingan shaxslar 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) jinsiy his-tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duch keladigan qiyinchiliklarni ko'proq tasdiqlash ehtimoli ko'proq. Boshqa muhim farqlar topilmadi (P > .05 hamma uchun).

Pop madaniyatining KSB epidemiyasi ekanligini to'g'ri deb hisoblayaptimi? Natijalar shuni ko'rsatadiki, odamlar (10.3% erkaklar va ayollarning 7.0%) o'zlarining jinsiy his-tuyg'ularini, da'vatlari va xatti-harakatlarini nazorat qilishda qiyinchiliklarga duch kelayotganini sezadi va ularning ruhiy-ijtimoiy faolligida qayg'u va / yoki buzilish hollariga olib keladi. Ko'proq tushunarli tushuntirishlar CSBI-13ning klinik kesishish nuqtasini topib olgan shaxslar KSBning barcha turlarini qamrab oladi, bu muammoli, ammo klinika bo'lmagan nazoratdan tashqari jinsiy xatti-harakatlardan KSBDning klinik tashxisiga qadar o'zgaradi. Bu shuni anglatadiki, jinsiy tuyg'ularni, urg'u berish va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli qiyinchiliklar va qiyinchiliklar sosyokültürel muammolar va klinik bozuklukları (masalan, jinsiy qadriyatlar atrofida sosyokültürel va intrapersonal çatışmaların klinik et va KSBD). Shunday qilib, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari jinsiy xulq-atvor ustidan nazoratning yo'qligi va muammoning xarakterini diqqat bilan baholash, uning etiologiyasini hisobga olish va erkaklar va ayollar uchun tegishli davolanishlarni topish uchun juda ko'p odamlarni xavotirga solishlari kerak.

Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, jinsiy tuyg'ular, urg'u va xatti-harakatlarni nazorat qiluvchi qiyinchiliklar bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan tegishli xavf-xatar darajalari va buzilishlarni tasdiqlashda jinsiy farqlar ilgari faraz qilinganga qaraganda ancha kichik edi.^20,21 Erkaklar faqatgina 54% ko'proq imkoniyatni (yoki 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) klinik kesish nuqtasini ayollarga qaraganda xulosa chiqarishdi. Ba'zi tadqiqotchilar ichki jinsiy turtki, jozibadorlik va tasodifiy jinsiy munosabatlarga nisbatan ko'proq ruxsat beruvchi nuqtai nazarga ega bo'lgan erkak jinsiy farqlarni ko'rsatgan bo'lsa-da, KSBD erkaklarda erkaklarga qaraganda ancha keng tarqalgan bo'lishi mumkinligi haqidagi gipotezani oqlaydigan tushuntirishlar.⁴ Bunday tushuntirishlar erkaklar ideologiyasining kontseptsionlashuviga asoslangan (ya'ni, erkak jinsiy aloqani "chidab bo'lmas"²²) va erkaklar jinsiy "savdo nuqtalari" ga ko'proq kirsa,²² ular majburiy jinsiy xulq-atvorni rivojlantirishga moyil bo'lishi mumkin. Bu ayollarni "jinsiy aloqa eshiklari" deb belgilaydigan ayol mafkurasidan farqli o'laroq,²² jinsiy talablarni tekshirishda davom etishi kutilgan va shuning uchun kompulsiv jinsiy xulq-atvorni rivojlantirish ehtimoli kamroq bo'ladi.

Internetda, dasturiy ilovalarda va ijtimoiy media orqali jinsiy tasvirlar va tasodifiy jinsiy aloqa qilish imkoniyatlarini ayollarning jinsiy ekspluatatsiyasini va tarqalishning yanada kengayishiga olib keladigan so'nggi madaniy o'zgarishlarni o'rganish natijasida, bizning tadqiqotimizda mavjud bo'lgan kichikroq jinsiy farqlar uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlar, ayollar orasida jinsiy axloqni nazorat qilishda qiyinchiliklar kuchayishi mumkin. Bunday tushuntirish avvalgi epidemiologik prognozlarning yo'qligi sababli, keyingi empirik baholashni talab qiladi. Shu bilan bir qatorda, ayollar orasida KSBD bo'yicha ma'lumotlarning zaifligi hisobga olinadigan bo'lsa, yana bir imkoniyat shundan iboratki, gender farqlari, hipotezaga qaraganda, juda kichikdir. Tadqiqotchilar va klinisyenler jinsi va jinsiy mafkuraga taalluqli sotsok madaniy qarashlarga qarshi emaslar²³ va shuning uchun ayol KSBD ni e'tibordan chetda qoldirib, uni boshqa klinik muammolarning (masalan, travma, bipolyar yoki chegaradagi shaxsiy xastalik) namoyishi sifatida tushunish mumkin.²⁴ Kelgusidagi tadqiqotlar bu ma'lumotlar orqali boyitilgan ma'lumotlar, gender mafkurasi va gender normalariga rioya qilish va shu bilan birgalikda psixopatologiyani o'rganish orqali ko'plab savollar tug'ilishi kerak.

Demografik xususiyatlarga kelsak, biz past darajali, juda kam yoki past daromadli, irqiy / etnik ozchiliklar va jinsiy ozchiliklarga ega bo'lgan kishilar oliy ma'lumotga ega bo'lgan, o'rta ma'lumotga ega, daromad, oq va heteroseksual bo'lish. Ushbu topilmalar jinsiy axloqni nazorat qiluvchi qiyinchiliklarni boshdan kechiradigan ijtimoiy-madaniy kontekstni tushunishning muhimligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, bugungi kunga kelib, biz jinsiy orientatsiya tashqari, CSBD'nin sosyokültürel kontekstini tadqiq qilgan juda kam ish bilamiz.^13,25 Tadqiqotchilar, jinsiy ozchiliklar erkaklar jinsiy sheriklikning yuqori sonini hisobga olgan holda, jinsiy majburiyatni rivojlantirish, jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqalarni kengaytirish va turli xil jinsiy axloq tuzatish imkoniyatlariga ega bo'lishlari mumkin.²⁵ Yaqinda, shunga qaramay, tadqiqotlarda ozchiliklarning stressi jinsiy kompulsivlik uchun xavfni oshirib,²⁶ (masalan, ruhiy tushkunlik, tashvish, bolalikda jinsiy ekspluatatsiya, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, yaqin sheriklik zo'ravonligi va jinsiy xatarli xatti-harakatlar) jinsiy ozchilikka mansub shaxslar orasida bu kabi xavfni doza qaramligini oshiradi.²⁷ Bizning natijalarimiz ozchiliklardagi stress CSBD uchun xavfni kuchaytirishi va CSBDda qo'shimcha salohiyatga ega bo'lgan sog'lom tengsizliklar mavjudligini anglatadi. Shunday qilib, KSBD uning ijtimoiy-madaniy kontekstidan tashqarida baholanmasligi kerak va KSBga murojaat qilish uchun jamoatchilik sog'liqni saqlash yondashuvi kafolatlanishi mumkin.

Tadqiqot tadqiqotning tabiati va uning usullari bilan chegaralangan. Birinchidan, CSBI-13 - skrining vositasi bo'lib, ehtimol CSB klinik sindromini ajratish uchun o'lchov xatosini aniqligi bilan aniqladi. Agar o'lchov o'lchovi xatosi (CSN-79 ning 13% aniqligi asosida) hisobga olsak-da, taxmin (8.6%) oldindan spekulyatsiya qilingan va boshqa ruhiy sog'liq muammolaridan yuqori (masalan, har qanday depressiv buzuqlikning tarqalishi 5.7%²⁸). Bundan tashqari, NHSSB ishtirokchilarning jinsiy xatti-harakatlari ustidan nazoratni yo'qotishdan tashqari qo'shimcha qayg'u sabablarini baholamadi va bu bizning yuqori tarqalish stavkasining ma'nosini sharhlash qobiliyatimizni chekladi. Jinsiylik va jins haqidagi ijtimoiy-madaniy me'yorlar, jinsiy orientatsiya to'qnashuvlari va ma'lum psixologik kasalliklar (masalan, bipolyar buzilish, modda foydalanish muammolari, obsesif-kompulsiv buzuqlik) bilan bog'liq erotik nizolar jinsiy kompulsivlik bilan bog'liq bo'lgan CSBD borligini tushuntirishi mumkin. Bu kelajakdagi tadqiqotlar uchun muhim ahamiyatga ega. Va nihoyat, bu ish sosyodemografik farqlar shkalani bartaraf etilishi bilan bog'liqligini yo'qqa chiqarmadi. Biroq, KSBIning ko'plab versiyalari AQShda va tashqarisida turli xil aholi punktlarida tarjima qilingan, tasdiqlangan va o'qitilgan keng miqyosli tanqisligi ehtimoli kamaytiriladi.

Ushbu tadqiqot, AQShning jinsiy fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlarni nazorat qilishda qiyinchiliklarga duchor bo'lgan xavotirda AQShning milliy tarqalishini hujjatlashtirishni bilgan birinchi bo'lib, bu KSBD ning asosiy xususiyati edi. Ushbu jinsiy belgining yuqori tarqalishi sotsial-madaniy muammolar sifatida jamiyat sog'lig'iga katta ahamiyatga ega bo'lib, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislarining e'tiborini jalb qilish uchun muhim klinik muammodir. Bundan tashqari, gender, jinsiy orientatsiya, irqiy / etnik kelib chiqish va daromadlar farqlari sog'liqni saqlash sohasidagi tengsizliklarni keltirib chiqaradi, CSBD ning sotsial madaniy kontekstiga diqqat qiladi va ozchilik salomatligi, gender mafkurasi va ijtimoiy-madaniy me'yorlar va qadriyatlar jinsi va jinsi. Sog'liqni saqlash xodimlari o'z jinsiy xulq-atvoridan xavotirda bo'lgan kishilarning ko'pchiligini ogohlantirishi, muammoning xarakterini diqqat bilan baholashlari va erkaklar va ayollar uchun tegishli davolanishlarni topishlari kerak.

Nashr uchun qabul qilingan: Sentyabr 13, 2018.

Chop etilgan: Noyabr 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Ochiq kirish: Bu ochiq shartnoma maqolasi CC-BY litsenziyasi. © 2018 Dickenson JA va boshq. JAMA tarmog'i ochildi.

Muallif: Janna A. Dikenson, Doktor, Inson jinsiy hayotidagi dastur, Oila shifokorligi va jamiyat salomatligi kafedrasi, MINNESOTA universiteti, 1300 S 2nd ko'ch., Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([elektron pochta bilan himoyalangan]).

Mualliflik huquqlari: Doktor Coleman tadqiqotda barcha ma'lumotlarga to'liq kirishdi va ma'lumotlar yaxlitligi va ma'lumotlar tahlilining aniqligi uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oldi.

Kontseptsiya va dizayn: Dikenson, Coleman, Miner.

Ma'lumotlarni to'plash, tahlil qilish yoki talqin qilish: Barcha mualliflar.

Qo'lyozma tuzish: Dikenson, Coleman.

Muhim intellektual tarkib uchun qo'lyozma tanqidiy qayta ko'rib chiqilishi: Barcha mualliflar.

Statistik tahlil: Dikenson, Gleason.

Ma'muriy, texnik yoki moddiy yordam: Barcha mualliflar.

Boshqarish: Coleman.

Qiziqishlik to'qnashuvi: Doktor Koulman Church & Dwight Co, Inc va Roman, Inc kompaniyalarining maslahat kengashining bir qismidir va taqdim etilgan ishdan tashqari Church & Dwight Co, Inc va Roman, Inc kompaniyalarining shaxsiy to'lovlari to'g'risida xabar beradi. Boshqa oshkor qilishlar haqida xabar berilmagan.

Moliyalashtirish / qo'llab-quvvatlash: Jinsiy salomatlik va o'zini tutish bo'yicha milliy so'rov Cherch & Dwight Co, Inc kompaniyasining granti hisobidan moliyalashtiriladi. Hozirgi tadqiqot so'rovnomaga mablag'siz qo'shimchalar edi.

Funder / homiyning ahamiyati: "Jinsiy salomatlik va xulq-atvorda" milliy tadqiqotining funktsiyasi hozirgi tadqiqotni ishlab chiqishda va o'tkazishda hech qanday ahamiyatga ega emas; ma'lumotlar to'plash, boshqarish, tahlil qilish va talqin qilish; qo'lyozma tayyorlash, tekshirish yoki tasdiqlash; va nashr etish uchun qo'lyozma taqdim etish to'g'risida qaror qabul qilingan.

Qo'shimcha qo'shimchalar: Indiana universiteti Jinsiy salomatlikni targ'ib qilish markazi direktori, doktorlik fanlari doktori Debra Xerbenik, Jinsiy salomatlik va o'zini tutish bo'yicha milliy tadqiqotga "Jinsiy xatti-harakatlarning majburiy inventarizatsiyasi-13" ni qo'shishda hamkorlik qildi. U so'rovnomani qo'llab-quvvatlagan Church & Dwight Co, Inc kompaniyasining granti bilan qoplandi.