Yosh kattalardagi muammoli jinsiy xatti-harakatlar: Klinik, xatti-harakatlar va neyrokognitiv o'zgaruvchilar (2016) bo'yicha assotsiatsiyalar

. Muallifning qo'lyozmasi; PMC 2017 fevral 28 da mavjud.

Nihoyasida tahrirlangan shaklda nashr etilgan:

PMCID: PMC5330407

EMSID: EMS71673

mavhum

obyektiv

Ko'pgina yosh kattalar g'ayriinsoniy xatti-harakatlarni nazorat qilish uchun kurash olib borishadi, bu esa o'z navbatida tanazzul va qayg'uga olib keladi. Muammoli jinsiy xulq-atvorda baholash (PSB) boshqa populyatsiyalarga nisbatan klinik farqlarni qayd etdi, ammo neyrokognitiv topilmalar o'zgaruvchan edi. Ushbu tahlil PSB bo'lgan bemorlarning klinik ko'rinishi va neyrokognitiv profilini PSB belgilari aniq bo'lgan ishtirokchilarga nisbatan baholaydi.

usullari

492 ishtirokchilari (18-29) yosh kattalardagi dürtüsellik haqida ma'lumot olish uchun ishga qabul qilindi. Ishtirokchilar diagnostika, o'z-o'zini hisobot va nogiron-taniqli chora-tadbirlarni to'ldirishdi. PSB nazoratdan tashqariga chiqqani yoki qayg'u keltirib chiqaradigan xayolparast, urg'u yoki jinsiy xulq-atvorni tasdiqlash sifatida tasvirlangan.

natijalar

54 (11%) ishtirokchilar hozirgi PSB haqida xabar berishdi. Bu guruh yoshi kattaroq bo'lgan, ilgari jinsiy tajribalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, hayot sifatining pastligi va o'zini benuqson deb hisoblagan. PSB guruhida, ayniqsa, ruhiy tushkunlik va spirtli ichimliklarga qaramlikda komorbidiya ko'proq edi. PSB guruhida dürtüsellik, qaror qabul qilish, mekansal ish xotirasi, muammoni hal qilish va hissiy regülatörde farqlar paydo bo'ldi.

Xulosa

Natijalar, PSB'nin psikososyal disfunktsiyani, qo'shimcha komorbidite va nörokognitif farqlar bilan bog'liq ekanligini ko'rsatadi. Ushbu uyushmalar odatiy jinsiy axloqqa qaraganda ko'proq ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, bu ish ilgari PSB guruhida bir nechta nörokognitiv kamchiliklarni ko'rsatdi.

Kalit so'zlar: komorbidiya, neyrokognisiya, idrok

1. Kirish

Jinsiy xatti-harakatlar, jumladan jinsiy xavf-xatar va tajriba, yosh kattalar orasida keng tarqalgan (; ; ). Biroq, ayrim kishilarning jinsiy ehtiyojlarini va / yoki xatti-harakatlarini nazorat qilishda muammolar mavjud. Yosh erişkinlik ham, odatda, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish (masalan,; ; ; ). Ba'zi hollarda jinsiy va boshqa xavf-xatarsiz xatti-harakatlar dabul qilinadigan namunani aks ettira boshlaydi, bu esa sezilarli darajada zaiflashuv va qayg'uga olib keladi. Jinsiy xatti-harakatlar yosh kattalar orasida juda keng tarqalgan bo'lishi mumkin bo'lsa-da, jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan yoshlar qancha yoshda ekanligi noma'lum. Muammoli jinsiy xulq-atvor, umuman, yosh kattalardagi umr bo'yi nisbatan tushunarli edi.

Ushbu tadqiqotda jinsiy xulq-atvorga qarshi yosh kattalarni qidirishdan tashqari katta miqdorda davolanmagan. Oldingi tadqiqotlarda majburiy jinsiy xatti-harakatlar va boshqa o'ziga xosliklarga bog'liq bo'lgan xatti-harakatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini nazarda tutsa-da, hech qanday izlanishlar muammoli jinsiy xatti-harakatlarning turli xulq-atvor va munosabatlarga (; ; ). Ushbu mehnat maqsadlarida jinsiy xatti-harakatlarni noto'g'ri yoki muammoli darajada aks ettiradigan (takrorlanuvchi shahvoniy tasavvurlar, chaqiriqlar yoki nazoratdan tashqariga chiqqani yoki katta qiyinchiliklarga sabab bo'lgan xatti-harakat) xatti-harakatni psixiatrik buzuqlik sifatida haddan tashqari patologizasisiz (gipereksualizm yoki majburiy jinsiy xulqda bo'lgani kabi). Xuddi shunday yondashuv, xavfli ichimliklar va xavfli qimor o'ynash kabi boshqa muammoli xatti-harakatlar bilan qo'llanilgan bo'lib, ular ushbu xatti-harakatlarni klinik prezentatsiyaga va faoliyatiga ta'siri; ). Biz PSB tez-tez xabar berishi mumkin edi, bir qator impulsiv xatti-harakatlari bilan bog'liq va PSB tarixi bo'lmagan yosh kattalarga nisbatan asosiy kognitif buzilish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qildik. Jinsiy buzuqlikning diagnostika mezonlariga etib kelmaydigan jinsiy xatti-harakatlarning muammoli darajasini o'rganish, ayniqsa, erta aralashuvlar va ta'lim uchun salomatlik uchun muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Yoshlar orasida muammoli jinsiy xarakterga ega bo'lmagan ma'lumotlar, xususan jamoat namunalari bo'yicha to'liq bo'lmagan ma'lumotlarni hisobga olib, ushbu tadqiqotning maqsadlari quyidagilar edi: 1) yosh kattalardagi muammoli jinsiy xatti-harakatlarning tarqalganligi va sosyodemografik o'zaro bog'liqligini o'rganish; 2) muammoli jinsiy xulq-xabarlarni bildirgan yosh kattalardagi ruhiy salomatlikni tekshiradi; va 3) ushbu muammolarni ko'rsatadigan jinsiy fikrlar / xatti-harakatlari bilan yosh kattalardagi neyrokognitiv asoslarni o'rganish.

2. Usullari

491 ishtirokchilarining namunasi katta yoshdagi kattalardagi impulsiv xatti-harakatlarni o'rganish uchun ikkita yirik Midwestern universitetining atrofidagi jamoalardan jalb qilindi. PSB Minnesota Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) yordamida baholandi. () va 4 asosiy diagnostik savollaridan biron-biriga "majburiy jinsiy xatti-harakatlar modulidan" quyidagi tarzda javob berilgan deb aniqlandi:

  1. Siz yoki o'zingiz bilgan boshqalar sizning jinsiy hayotingizning ba'zi jihatlariga haddan tashqari g'amxo'rlik qilish yoki haddan ortiq jinsiy faollik bilan shug'ullanishingiz mumkin deb o'ylaysizmi?
  2. Sizning o'zingizdan tashqarida bo'lgan his-tuyg'ularingizni takrorlaydigan jinsiy xayollarga ega bo'lasizmi yoki sizni xafa qilasizmi?
  3. Sizningcha, o'zingizni nazorat qilayotganingiz yoki sizni xafa qilmoqchi bo'lgan takroriy jinsiy talablaringiz bormi?
  4. O'zingizni sezgir bo'lmagan yoki jinsiy munosabatda bo'lishni xohlamaysizmi?

Barcha ishtirokchilar standart diagnostika intervyularini, asosiy demografik ma'lumotni, dürtüsellik his-tuyg'ularini va bilgisayarlı kognitif batareyani o'z yakuniga etdi. Psixiatrik komorbidite, Mini xalqaro Nöropsikiyatrik inventarizatsiyadan (MINI) () o'qituvchilar tomonidan tayyorlangan. Barcha o'quv jarayoni Xelsinki deklaratsiyasiga asosan amalga oshirildi. Minnesota shtati universiteti va Chikago Universitetining Institutsional tekshiruv kengashlari protseduralarni va unga qo'shilgan ruxsatlar shakllarini tasdiqladi. Tadqiqotda qatnashishdan oldin barcha ishtirokchilar yozma ravishda roziligini olishdi.

2.1. Klinik tadbirlar

MINNESOTA IMPULSIYOR XATOLARI RIVOJLANIShI (MIDI) (: MIDI - bu o'z-o'zidan hisoblaydigan inventar bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi: CSB, kleptomaniya, intervalgacha portlash buzilishi, qimor o'ynash buzilishi, majburiy xarid, teri yig'ish buzilishi, trikotillomaniya, piromoniya va ovqatlanishning buzilishi buzilishi. Mavjud bo'lgan joylarda, MIDI DSM-5 tomonidan belgilab qo'yilgan me'yorlardan foydalanadi, jumladan, terini yig'ish, trikotillomaniya, qimor o'yinlari buzilishi va ovqatlanishning buzilishi buzilishi. MIDI, ilgari bir nechta misollarda impuls nazorat nosimmetrikligi tarqalishini yaxshi ishonchlilik bilan baholash uchun ishlatilgan ().

2.2. O'z-o'zini anglash choralari

Barratt Impulsiveness o'lchovi, Version 11 (BIS) (; ): BIS diqqat, vosita va rejasiz rejalar bo'yicha o'z-o'zidan hisobot beruvchi dürtüsellik o'lchovidir. Bu o'lchov 30 savolidan iborat, har bir baho 1 ("Kamdan-kam hollarda / hech qachon") miqdori bo'yicha 4 ("Deyarli har doim / har doim") darajasiga to'g'ri keladi. Ikkinchi darajali ballar diqqat, vosita va rejasiz impulsivlik o'lchovlari uchun hisobot qilinadi.

Rosenberg o'z-o'zini hurmat qilish o'lchovi (RSE) (): RSE - self-esteem darajasini baholovchi 10 savolnomasi hisoboti. Baholangan omillar o'z-o'zidan, qoniqish va boshqalarga nisbatan o'z munosabatlariga nisbatan his-tuyg'ularni o'z ichiga oladi. Javoblar "Kat'iy qat'iyan" dan "Kat'iy rozilik" ga o'zgaradi va kompozitsiyani beradi.

Emotion Regulatory Scale (DERS) ning qiyinchiliklari): DERS - bu o'z-o'zidan xabar beruvchi hissiy regressiya. O'lchov 36 ("Deyarli hech qachon") dan 1 ("Deyarli har doim") ga qadar bo'lgan javoblar bilan 5 savollaridan iborat. Ushbu tahlil uchun o'lchovning maqsad yo'nalishi shkaladagi kompozitsiyani tashkil etadi.

Hayotning sifati inventarizatsiyasi (QOLI) (): QOLI - bu 32 savolining o'ziga xos hisoblangan hayot sifati o'lchovidir. Qatnashuvchilarga 0-2dan berilgan omil qanchalik muhim ekanini va undan keyin bu omil bilan qanchalik xursand bo'lganligi haqida javob berish talab qilinadi -3-3. Keyinchalik bu qiymatlar ushbu omil uchun aniq ball berish uchun ko'paytiriladi. Keyin omillar xom skor berish uchun to'planadi. Skorlar keyinchalik Frisch va uning hamkasblari tomonidan bildirilgan metodlardan foydalangan holda yakuniy tahlil uchun t-skorga aylanadi ().

2.3. Kognitiv choralar

Neyrokognitiv o'zgaruvchilar Kembrij Neuropsychological viktorina Avtomatik Batareya (CANTAB) tizimi yordamida baholandi. Ushbu tahlilga quyidagilar kirdi:

Ichki / Qo'shimcha o'lchamli Shiftni o'zgartirish (IDED): IDED kompulsivligi bilan bog'liq bo'lgan kognitiv moslashuvchanlikni baholaydi. Vazifa davomida ishtirokchilarga to'rtta quti qo'yilgan, ikkita pushti shakllar mavjud. Qatnashchilarga "to'g'ri" deb tanlangan bitta shakl, qolganlari esa "noto'g'ri" deb aytiladi. Keyinchalik, ularning maqsadlari imkon qadar ko'p marta to'g'ri shaklni tanlashdir. Ko'p sonli to'g'ri tanlovdan so'ng, to'g'ri javob (ya'ni, qaysi ruxiyni boshqaruvchi qoidalar) kompyuter tomonidan o'zgartiriladi, bu esa o'z navbatida, odamning fikr-mulohazadan o'rganishi va yangi qoidani aniqlab olishni talab qiladi. Ushbu tahlil uchun maqsad o'zgaruvchilar, topshiriq paytida bajarilgan xatoliklarning umumiy sonini tashkil etdi.

Signalizatsiya vazifasini to'xtatish (SST): SST, vosita dürtüselliğini aks ettiradigan vosita inhibisyonunun tasavvurlarini ko'rib chiqadi. Vazifalar vaqtida kompyuter chap yoki o'ng tomonga qaragan o'qlar ketma-ketligini ko'rsatadi. Mavzuga ekranda ko'rsatilgan chap va o'ng strelkalar bilan mos keladigan ikkita tugmachaning birini bosing. Treningdan so'ng ma'lum o'qlardan so'ng ovozli "ovozli signal" lar kiritiladi va ishtirokchilar o'qlarni tugmachasini bosmasliklari kerak, so'ngra keyingi o'q paydo bo'lguncha "ovozli signal" mavjud. Ok va ovoz o'rtasidagi vaqtning uzunligi sinov ishtirokchilarining muvaffaqiyatiga qarab, dastlabki vosita javobini inhibe qilish jarayoniga qarab farq qiladi. Vazifa uchun mo'ljallangan o'lchovlar - Stop-Signal Reaction Time (SSRT); bu o'zgaruvchining o'zi miyasining qabul qilgan vaqtini odatdagi javobni to'xtatish uchun taxmin qilinadi. Uzunroq SSRTlar yomon javob taqiqlashiga tenglashadi.

Kembrij qimor vazifasi (CGT): CGT qimor vazifasi nuqtai nazaridan risklarni aniqlash va qaror qabul qilish qobiliyatlarini baholaydi. Vazifalar davomida ishtirokchilarga o'nta quti ko'rinib turadi, bu ranglar qizil yoki ko'k rangdagi o'zgaruvchan nisbatlarga ega. Ko'rsatilgan qutilarga qaraganda kichikroq sariq kvadrat yashiringan va ishtirokchilarga ekranning har qanday qutisida bo'lish ehtimoli teng bo'lgan ko'rsatma berilgan. So'ngra ishtirokchilar qizil quti yoki ko'k qutilar to'plamini tanlab olishlari so'raladi, qaysi rangli qutiga sariq kvadrat ostida ekanligiga ishonishadi. Tanlovdan so'ng, ishtirokchi "sarlavhasi bank" dan sariq kartochkasini tanlaydi va sariq kvadrat qanday rangni aniqroq ko'rsatishi kerakligini aniqlaydi. Ballar ekrandagi yana bir qutidan tanlab olinadi va bu nuqtada 5% -dan 95% gacha jami mavjud bo'lgan ballardan progressiv ravishda ortib boruvchi nuqta qiymatlari (ishning yarmidan qisqartirilishiga o'tish) bo'ladi. Agar to'g'ri bo'lsa, kelgusi sudlarda foydalanish uchun ballar ikki barobar ortadi; agar noto'g'ri bo'lsa, qatnashchi o'ynagan ballarni yo'qotadi. O'lchov uchun maqsadli parametrlarga umumiy baho, qaror qabul qilish sifati va xavflarni tartibga solish kiradi. Umumiy ishtirok bahosi qatnashchining topshiriq davomida odatda tanlagan mavjud nuqtalarining nisbatlarini ko'rsatadi. Qaror qabul qilish sifati qatnashuvchining ekrandagi eng katta sonli rang qutisini tanlaganini va sariq maydonni o'z ichiga olishi ehtimolini aks ettiradi. Xatarlarni to'g'rilash va tanlovning naqshlarini to'g'ri tanlash o'zlarining tanlovi bo'yicha to'g'ri (masalan, 1: 1 bahosi uchun kam baholar va 4: 1 bahosi uchun) individualligini o'zgartirish tendentsiyasini ko'rsatadi.

Spatial ishchi xotira (SWM): SWM mekansal ma'lumotni saqlash va boshqarish bilan bog'liq bo'lgan bo'shliq ish xotirasini baholaydi. Vazifa bir nechta kvadrat o'z ichiga olgan bir qator jumboqlarni o'z ichiga oladi. Ishtirokchilarga ko'rsatilishicha, kichik ko'k kvadratlar bir vaqtning o'zida ko'rsatilgan kvadratlarning ostiga yashiringan va ular ekranning chekkasida ko'rsatilgan barni to'ldirish uchun etarli topishga to'g'ri keladi. Keyinchalik, ular yana bir marta katta qutiga ostidagi ko'k quti topgach, ushbu jumboqning qolgan qismi uchun boshqa joyni topish imkoni yo'qligi haqida ma'lumot berilmoqda. Ushbu topshiriqning maqsad o'zgaruvchilari - bu vaqt davomida bajarilgan xatoliklarning umumiy soni, ishtirokchi ostidagi ko'k kvadratsiz katakchani tanlaydi va jumboqlarni echishda ishlatiladigan strategiyaning sifati (past strategiya ballari yaxshi strategiyaga teng) foydalanish).

One Touch Stoklamasi Kembrij (OTS): OTS ijro etuvchi rejalashtirish ko'nikmalarini baholaydi va London klassik minorasining vazifasiga o'xshash tartibga amal qiladi. Paradigma vaqtida ishtirokchilarga ekranning yuqori qismida ko'rsatilgan namuna bilan mos keladigan ekranda ko'rsatiladigan naychalar to'plamlari orasida harakatlanuvchi to'plarni tasavvur qilish talab qilinadi. Jumboqni aqlan yechish bilanoq, ular jumboqning ekranning pastki qismida ko'rsatiladigan 1-9 raqamlar ro'yxatidan olishiga ishonishgan minimal songa tegishi so'raladi. Bunday tahlil qilish uchun maqsadli chora-tadbir, vazifada birinchi tanlovda hal qilingan jumboqlarning soni edi.

2.4. Statistik tahlil

PSB sub'ektlarining demografik, klinik va kognitiv xususiyatlari uzluksiz o'zgaruvchilar uchun mustaqil t-testlari (talabalar t-testlari yoki guruhlar o'rtasida teng bo'lmagan farqga ega bo'lgan o'lchov t-testlari) va chi-kvadrat (yoki Fisher's) yordamida taqqoslandi. kichik katak o'lchamlari uchun aniq test) kategorik o'zgaruvchilar uchun. Barcha p qiymatlari ikki tomonlama, tuzatilmaganligi haqida xabar berilgan. Ahamiyat p≤.05 deb belgilandi. Tadqiqotning kashfiyot xarakteri tufayli ko'pligi uchun hech qanday tuzatish kiritilmagan. Bonferroni tuzatish ushbu tadqiqot tahlillari uchun juda konservativ bo'lgan bo'lar edi (26-ga qarang). Ushbu tadqiqot uchun olingan namuna kattaligi bilan, tadqiqot o'rtacha o'zgaruvchanlik darajasi 80 va alfa = 0.4 (ya'ni Bonferroni tuzatishisiz) deb hisoblagan holda, ma'lum bir o'zgaruvchiga ko'ra guruhlar orasidagi statistik farqni aniqlash uchun ~ 0.05% kuchga ega edi. Agar Bonferroni tuzatishidan foydalanilgan bo'lsa, tadqiqot ma'lum bir o'lchov bo'yicha bunday guruh farqini aniqlash uchun <40% kuchga ega bo'lar edi, natijada II turdagi xatolar qabul qilinishi mumkin bo'lmagan darajada yuqori.

Ta'sir o'lchovlari ham hisoblab chiqilgan. Guruhlar orasidagi o'rtacha farqlar tengligi uchun ta'sir registri Koen effekti ko'rsatkich indeksi ("d") yoki 2 yoki undan ko'p toifadagi (X2 testlari) 2 yoki undan ko'p sonli taqsimot bo'yicha tenglik sinovlari asosida hisobot qilinadi. ("W"). .2 ning d qiymati kichik effektlar hisoblanadi, .5 o'rta va .8 katta; .1 kichkina hisoblanadi, .3 o'rta va .5 katta ().

3. Natijalar

Jami 54 (11%) ishtirokchilar hozirgi PSB haqida xabar berishdi. Tahlillar shuni ko'rsatdiki, PSB guruhi ancha yoshi kattaroq (p = .005), birinchi jinsiy tajribaning (p = .031) va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning (p <.001) oldingi yoshi haqida xabar bergan va tana massasi indeksi yuqori bo'lgan ( p = .001).

O'z-o'zini hisobot qilish choralari uchun PSB guruhi BISning uchta kichik o'lchovi bo'yicha sezilarli darajada yuqori ko'rsatkichlarni qayd etdi (diqqat: p = .008; motor: p = .002; rejalashtirish bo'lmagan: p = .002), umumiy o'zini pastroq. -esteem (p <.001), ko'proq hissiy regulyatsiya (p = 0.002) va hayotning past darajasi (p <.001). Tarozilarning ichki muvofiqligi yaxshi edi (Cronbach alfa 0.79 va undan yuqori).

Kognitiv topilmalar jihatidan PSB guruhi va boshqaruvlari yomon umumiy umumiy ish xotirasi (p = .005), masofaviy ish xotira strategiyasi (p = .028), vosita inhibisyonu (p = .048) va ijro etuvchi rejalashtirish (p = .028). PSB guruhi shuningdek, CGT va nazorat qilish paytida (P = .008) umumiy nuqtalarining sezilarli darajada katta qismini egallaydi.

Tadqiqotda ishlatiladigan asosiy o'lchovlar uchun Cronbach alfazalari quyidagilar edi: Barratt alfa = 0.80, TAYLASH = 0.79,

Ikkala guruh o'rtasida hamrohlik kasalliklari darajasi sezilarli darajada farq qildi. PSB guruhi bir nechta umumiy psixiatrik kasalliklarning, shu jumladan katta depressiv buzuqlik (p <.001), o'z joniga qasd qilish (p = .038), agorafobiya (p = .010), spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi (p <.001), va shaxsga qarshi ijtimoiy buzilish (p = .001). PSB guruhi shuningdek, impuls nazorati buzilishi deb hisoblanadigan qimor buzilishi (p = .018) va ortiqcha ovqatlanish buzilishi (p = .034) ning yuqori darajasi haqida xabar berdi.

4. Munozara

Ushbu tahlilda 54 ishtirokchilari (11%) joriy PSB haqida xabar berishdi. Ushbu tarqalish, kutilganidek, yosh kattalardagi majburiy jinsiy xatti-; ). Mazkur tahlil shuningdek, PSB hayotning yomonlashuvi, past darajali benuqsonlik va ko'plab kasalliklarning ko'payishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, PSB guruhi vosita inhibisyonu, mekansal ish xotira va qaror qabul qilish nuqtai nazari bilan bir nechta nörokognitif sohalarda kamomadi ko'rsatdi.

Ushbu tahlildan ko'rinadiki, PSB ko'plab kasalliklarni keltirib chiqaradigan bir qator xavfli klinik omillarni namoyon qiladi, jumladan, o'z-o'zini kamsitishni, hayot sifatini pasaytiradi, yuqori BMI ni va ko'plab buzuqliklarning yuqori komorbidlik darajasini ko'rsatadi. Ushbu uyushma uchun potentsial tushuntirishlar PSB bu boshqa muammolar kengayib borayotgan asosiy muammo hisoblanadi. Shu kabi populyatsiyalar bo'yicha o'tkazilgan ilgari tadqiqotlar, sharmandalik kabi xususiyatlar jinsiy axloqsizlik bilan kurashadigan bemorlar orasida keng tarqalgan; ). Ushbu topilmalar mavjud ma'lumotlarga mos keladi, chunki ijtimoiy jihatdan izolyatsiya qilingan va dam olishni his qiladigan shaxslar pastki o'ziga xoslik va hayot sifatini qo'llab-quvvatlasa, bu xususiyatlar shaxslararo munosabatlar bilan o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, PSB spirtli ichimliklar va depressiyadan tortib hayot sifati va o'z-o'zini hurmat qilishda yomonlashuvga qadar ko'p sonli ikkilamchi muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu tavsiflovchi jarayon depressiya va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi ikkinchi darajali alomatlarni to'g'irlash jarayonida bevosita PSB bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish orqali yaxshilash mumkinligini ko'rsatadi.

Aksincha, PSB o'rniga, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki depressiya kabi ushbu tahlilda aniqlangan boshqa ko'plab muammolarga javoban yuzaga keladigan murakkablik mexanizmi sifatida tavsiflanishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, PSB ni qo'shimcha muammolarni keltirib chiqaradigan asosiy patologiya sifatida tavsiflash o'rniga, u depressiya bilan birga kelishi mumkin bo'lgan qat'iyatli SH va his-tuyg'ularni bartaraf etishning bir usuli sifatida qabul qilinishi mumkin. Ushbu tavsiflash ushbu topilmalarning bir necha jihatlariga, xususan PSB guruhida aniqlangan emotsional regulyatsiya darajasining yuqori darajasiga mos keladi. Ehtimol, yomon ruhiy tartibga ega bo'lgan kishilar ruhiy tushkunlik davrlarini boshdan kechirishi ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin. Bu qiyinchiliklarga javob sifatida, ular PSB yoki spirtli ichimliklar kabi boshqa xatti-harakatlarga olib keladigan ruhiy holatni kuchaytirish uchun muqobil usullarni izlab topishlari mumkin. Bu ruhiy kasallikning oldingi tadkikotlari bilan uyg'unlashib, depressiya yoki xavotirlik holatiga ko'proq jinsiy qiziqish ko'rsatdi, bir nechta jinsiy munosabatlarning yanada majburiy shakllari bilan shug'ullanadiganlar orasida noyob javob ko'rsatildi (; ; ). Shu nuqtai nazardan, davolanish uchun markazlashtiruvchi nuqta sifatida muayyan klinik muammoni aniqlashdan ko'ra, bemorlar muammolarni boshqarish jarayonida emotsional tartibga solish va eng avvalo muammoli bo'lgan xatti- , PSB kabi.

Ushbu imkoniyatlarning har ikkalasi mavjud natija aniq yo'nalishlardan foydalanib, mavjud topilmalar uchun potentsial tushuntirishlarni taqdim etsa ham, PSB guruhida aniqlangan klinik xususiyatlar aslida PSB va boshqa klinik xususiyatlarni keltirib chiqaradigan uchinchi darajali o'zgaruvchining natijasi bo'lishi mumkin . Ushbu rolni to'ldiradigan potentsial omil PSB guruhida, ayniqsa ish xotirasi, impulsivlik / impuls nazorat qilish va qaror qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan neyrokognitiv kamchiliklar bo'lishi mumkin. Ushbu xarakteristikadan PSB-da yuzaga keladigan muammolarni va emotsional regulyatsiya kabi qo'shimcha klinik xususiyatlarni aniq kognitiv kamchiliklarni kuzatib borish mumkin. Dissyorlik bilan bog'liq masalalar, ayniqsa BIS va SSRT, PSB guruhining boshqa ishtirokchilarga sezilarli darajada dürtüsel ekanligini ko'rsatdi. Bu tushuntirish, shuningdek, birinchi jinsiy xatti-harakatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning dastlabki yoshi kabi tahlildan olingan boshqa topilmalar bilan ham mos keladi, bu impulsivlik muammolari PSB boshlanishi va boshqa muammolarga qaraganda erta yoshdan sezilarli bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda.

Nörobognizyonni PSB bilan ishtirokchilarni belgilaydigan markaziy xarakterli xususiyat sifatida ajratib ko'rsatish orqali mavjud bulgular, ushbu neyrokognitiv masalalarning namoyishlari ilgari qayd etilgan emotsional tartibga solish bilan bog'liq qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki PSB bo'lgan shaxslar yaxshi muvofiqlashtirish va rivojlanish uchun zarur bo'lgan jarayonlar bilan kurashishi mumkin. samarali mushkillash mexanizmlari. Bundan tashqari, impulsivlik bilan ushbu masalalar, SSRTda ko'rilgan vosita inhibisyonundaki kamchiliklarga mos keladigan, jinsiy xulq-atvorda harakatlanish uchun vosita impulsini vositachilik qilish qobiliyatini pasaytirishi mumkin. Agar ushbu tahlilda aniqlanadigan bilim muammolari, aslida PSB ning asosiy xususiyati bo'lsa, bu juda muhim klinik natijalarga olib kelishi mumkin. PSB bilan bog'liq muammolarni davolashda ishlashning o'rniga, neyrokognizatsiya jarayonida asosiy muammolarni hal qilishda samaraliroq bo'lishi mumkin. Kasalliklarni PSB bo'lgan bemorlarga to'g'ridan-to'g'ri davolashni takomillashtirish uchun klinisyenlar dürtüsellikte vositachilik strategiyasini ta'kidlab, emosyonel regresyonu nazorat qilish uchun yanada qat'iy bir-biriga qarshi kurash mexanizmlarini ishlab chiqishlari mumkin.

Shu bilan birga, mavjud tahlil uchun bir nechta cheklovlar mavjud edi. Masala shundaki, masalan, faqat yosh kattalar ham bor. Shunday qilib, bu tahlil qilish kognitiv muammolarni va kasallikning ko'proq davomiyligidan keyin aniqlangan klinik birlashmalarni qamrab olmagan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu tadkikot hajmi o'lchovsiz o'lchovni o'z ichiga olmaydi (biz ushbu subyndromal jinsiy xulq-atvor darajasida hech qanday og'irlik o'lchovidan xabardormiz) (), shuning uchun PSR ning zo'ravonligi bo'yicha neyrokogniziyaning rolini baholash mumkin emas edi. Ushbu cheklov tufayli tahlil qilish ushbu omillar PSB ning o'ziga xos jihatlari yoki PSB belgilari umumiy ahamiyatga ega bo'lgan muhim assotsiatsiyalarni ko'rsatadimi yoki yo'qligini aniqlashga imkon bermadi. Biz ko'plab taqqoslashlarni to'g'irlamadik, chunki bunga misol kattaligi qabul qilinadigan statistik qobiliyatni yo'qotish uchun etarli emas edi. Shuning uchun kelajakda olib borilgan tadqiqotlar uchun ushbu topilmalarning replikatsiyasini katta miqdordagi namuna sifatida sinab ko'rish muhimdir. Ayrim kategorik ma'lumotlarga ko'ra, hujayra o'lchamlari juda kichik bo'lib, sharhlashda ehtiyotkorlik bor. Misol uchun, har ikki guruhda ham bir necha impuls nazorat qilish bozuklukları nisbatan rastlanmamıştır va shuning uchun guruh farqlari aniqlash uchun statistik kuch cheklangan edi.

Ushbu tahlillar ushbu omillar uchun neytrallik yo'nalishini bartaraf eta olmasligiga qaramasdan, PSB bo'lgan bemorlarga ta'sir ko'rsatadigan dolzarb muammolarni ta'kidlaydi. THissiy ma'lumotlarga ko'ra, PSB bo'lgan shaxslar bir qator muammolar bilan kurash olib boradilar, jumladan, yuqori komorbidlik stavkalari, katta hissiy regulyatsiya va neyrokognitik kamchiliklarni tanlaydi. Odamlarning ko'pchiligi sog'lom va konstruktiv tarzda jinsiy munosabatda bo'lishga qodir bo'lsa-da, bu muammolar ushbu xatti-harakatlarni nazorat qilish uchun kurashayotganlar uchun ushbu muammolar hayotning turmushining boshqa ko'plab yo'nalishlariga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatadi. Shunday qilib, PSB yosh kattalar populyatsiyasi bilan ishlaydigan shifokorlar uchun muhim ahamiyatga ega bo'lib, ko'plab yosh va jinslar guruhlari bo'yicha jinsiy xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolarni tekshirishning muhimligini ta'kidlaydi. Nörokogniziyaning davolanishdagi ahamiyatini hisobga oladigan kelajakdagi tadqiqotlar juda foydali bo'lishi mumkin, chunki klinisyenlarga PSB bilan og'rigan bemorlarda aniq neyrokognitiv profilga asoslangan yaxshiroq skrining va davolash usullarini joriy qilish mumkin. PSB haqidagi ma'lumotlar cheklangan bo'lib qolsa-da, hozirgi topilmalar PSB bilan kurashayotgan shaxslarda neyrokognizatsiya va klinik ma'ruza haqidagi tushunchalarni kengaytirish va tushuntirishning muhimligini ta'kidlaydi.

1 stol    

Yosh Kattalar orasida Demografik va Klinik Farqlarning Jiddiy Jinsiy Xulq va Aloqasizligi
2 stol    

Yosh Kattalar orasida muammoli jinsiy xatti-harakatlarsiz va komorbidlik farqlari

Rahmatlar

Ushbu tadqiqot milliy mas'uliyatli o'yin markazi (Qimor Tadqiqot Grantlari Mukammallik Markazlari) tomonidan beriladigan grant asosida amalga oshirildi.

Izohlar

Qiziqishlik to'qnashuvi

Doktor Grant Milliy Mas'uliyatli O'yin Markazi, O'z joniga qasd qilishning oldini olish bo'yicha Amerika jamg'armasi, Brainsway va Forest, Takeda va Psyadon farmatsevtika tadqiqotlari grantlarini oldi. U Springer Publishing-dan Journal of Gambling Studies jurnalining bosh muharriri vazifasini bajargani uchun har yili kompensatsiya oladi va Oksford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc, Norton Press, McGraw Hill va Johns Hopkins University Press-lardan gonorar oladi. Doktor Chemberlenning ushbu tadqiqotdagi ishtiroki Tibbiyot fanlari akademiyasining granti (Buyuk Britaniya) tomonidan moliyalashtirildi. Doktor Chemberlen Kembrij bilimi uchun maslahat beradi. Janob Leppink va Redden xonim tijorat manfaatlari bilan hech qanday moliyaviy munosabatlar mavjud emasligi haqida xabar berishadi.

Manbalar

1. Agrawal A, Bucholz KK, Lynskey MT. DSM-IVning spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilinishi xavfli foydalanishga bog'liqmi? Spirtli ichimliklar iste'mol qilish. 2010; 71: 857-863. [PMC bepul maqola] [PubMed]
2. Bancroft J, Vukadinovic Z. Jinsiy bog'liklik, jinsiy kompulsivlik, jinsiy impulsivlik, yoki nima? Nazariy modelga to'g'ri keladi. J Sex Res. 2004; 41: 225-234. [PubMed]
3. Barratt ES. Psikomotor samaradorligi bilan bog'liq Anksiyete va impulsiflik. Mot sezgilarini farqlash. 1959; 9: 191-198.
4. Qora DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. 36 mavzularining kompulsiv jinsiy axloqiy xarakteristikalari. Am J Psixiatriya. 1997; 154: 243-249. [PubMed]
5. Carneiro E, Tavares X, Sanches M, Pinsky I, Caetano R, Zaleski M, Laranjeira R. Umumiy populyatsiyadan xavfli qimor o'yinchilarining namunalarida boshlanadigan va rivojlanish. Psixiatriya Res. 2014; 216: 404-411. [PubMed]
6. Chen CM, Dufour MC, Yi HY. 18-24 yoshidagi kattalar orasida Qo'shma Shtatlarda spirtli ichimliklar iste'moli: 2001-2002 NESARC tadqiqot natijalari. Spirtli ichimliklarni salomatligi. 2005; 28: 269-280.
7. Cohen J. Behavior fanlar uchun statik quvvat tahlili. ikkinchi qism. Academic Press; Nyu-York: 1988.
8. Courtney KE, Polich J. Binge yosh kattalar ichish: Ma'lumotlar, ta'riflar va determinantlar. Psychol Bull. 2009; 135: 142-156. [PMC bepul maqola] [PubMed]
9. Derbyshire KL, Grant JE. Majburiy jinsiy xatti-harakatlar: adabiyotni o'rganish. J Behav Addik. 2015; 4: 37-43. [PMC bepul maqola] [PubMed]
10. Dhuffar MK, Griffiths MD. Ayol hiperseksual harakatlarida uyatning roli va uning oqibatlarini tushunish: uchuvchi ish. J Behav Addik. 2014; 3: 231-237. [PMC bepul maqola] [PubMed]
11. Frisch MB, Cornell J, Villanueva M, Retzlaff PJ. Turmush darajasining sifatini klinik jihatdan aniqlash: davolashni rejalashtirish va natijalarni baholashda foydalanish uchun hayotning qoniqish o'lchovidir. Psychol Assess. 1992; 4: 92-101.
12. Gratz KL, Roemer E. Tuyg'ularni tartibga solish va tuzatishni ko'p o'lchovli baholash: Tuyg'ularni tartibga solish ko'lamidagi qiyinchiliklarni rivojlantirish, omil tuzilishi va dastlabki tasdiqlash. J Psychopathol Behav Assess. 2004; 26: 41-54.
13. Grov S, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Gey va biseksual erkaklarning kundalik ishlarida jinsiy kompulsivlik, davlat ta'siri va jinsiy xavf xulq-atvori. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487-497. [PubMed]
14. Kaestle IE, Halpern CT, Miller WC, Ford CA. Yosh jinsiy aloqa va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarda yosh yosh va yosh kattalar. Am J Epidemiol. 2004; 161: 774-780. [PubMed]
15. Kann L, Kinchen S, Shanklin SL, Flint KH, Kawkins J, Xarris VV, Lowry R, ​​Olsen EO, McManus T, Chyen D, Whittle L va boshq. Yoshlarga nisbatan xatarni boshqarish nazorati - Amerika Qo'shma Shtatlari, 2013. Morb Mortal Vkly Rep Surveill Summ. 2014; 63: 1-168.
16. Kuzma JM, qora DW. Epidemiologiya, tarqalish va kompulsiv jinsiy xulqning tabiiy tarixi. Psychiatr Clinic Shimoliy Am. 2008; 31: 603-611. [PubMed]
17. Lykins AD, Janssen E, Graham CA. Heteroseksual kollejdagi erkak va erkaklarda salbiy kayfiyat va jinsiy aloqa o'rtasidagi munosabatlar. J Sex Res. 2006; 43: 136-143. [PubMed]
18. Odlaug BL, Grant JE. Kollejdagi namunadagi impuls nazorat buzilishi: O'z-o'zini boshqaradigan MINNESOTOT Impuls Disorders intervyusi (MIDI) J Clin Psychiatry'ga birinchi yordamga yordamchi. 2010; 12: d1-e5. [PMC bepul maqola] [PubMed]
19. Patton JH, Stanford MS, Barratt RaI. Barratt impulsivligi o'lchovining omil tuzilishi. J Clin Psychol. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
20. Reid RC, Temko J, Mogaddam JF, Fong TW. Giperseksual buzilish uchun baholangan erkaklarda sharmandalik, shov-shuv va o'z-o'zidan shafqat. J Psixiatriya amaliyoti. 2014; 20: 260-268. [PubMed]
21. Reid RC. DSM-5ning Hiperseksual buzilish bo'yicha tavsiya etilgan tasnifi uchun qanday ahamiyatga ega bo'lish kerak? J Behav Addik. 2015; 4: 221-225. [PMC bepul maqola] [PubMed]
22. Rosenberg M. Jamiyat va o'smirlar o'zlarining obro'si. Princeton universiteti matbuoti; Princeton, NJ: 1965.
23. Santelli JS, Brener ND, Lowry R, ​​Bhatt A, Zabin LS. AQSh o'smirlari va yosh kattalar orasida bir nechta jinsiy hamkorlar. Fam rejasining istiqboli. 1998; 30: 271-275. [PubMed]
24. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavas J, Weiller E, Hergueta T, Beyker R, Dunbar GC. Mini-Xalqaro Neyropsikiyatrik Suhbat (MINI): DSM-IV va ICD-10 uchun tuzilgan diagnostika psixiatrik intervyusini ishlab chiqish va tasdiqlash. J Clin Psixiatriya. 1998; 59: 22-33. [PubMed]
25. Yosh SE, Corley RP, Stallings MC, Rhee SH, Crowley TJ, Hewitt JK. O'smirlikda modda ishlatish, suiiste'mollik va qaramlik: tarqalganlik, alomat belgilari va o'zaro bog'liqlik. Giyohvand moddalarga qaramlik. 2002; 68: 309-322. [PubMed]
26. Bender R, Lange S. Ko'p sinovlarni sozlash - qachon va qanday qilib? J klinikasi epidemiyasi. 2001 yil aprel; 54 (4): 343-9. Ko'rib chiqish. [PubMed]