Revista Brasileira ham Psiquiatria
Bosib chiqarish versiyasi ISSN 1516-4446Onlayn versiya ISSN 1809-452X
Rev. Bras. Psiquiatr., Epub nashridan oldin 07 y
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
Maqolalar
1Ambulatório de Impulso, jinsiy ekspluatatsiya va jinsiy ekspluatatsiya (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), shifoxonalarda tibbiy yordam, San-Paulu Universitetida (USP), San-Paulu, SP, Braziliya
2Psiquiatria Departamenti, Faculdade de Medicina, USP, San-Paulu, SP, Braziliya
3OIV bo'yicha ta'limni o'rganish va o'qitish markazi (CHEST), Nyu-York, NY, AQSh
4Psixologiya bo'limi, Hunter kolleji, Nyu-York shahar universiteti (CUNY), Nyu-York, NY, AQSh
5Sog'liqni saqlash Psixologiya va Klinik Ilmiy Doktor dasturi, Bitiruvchi Markaz, CUNY, Nyu-York, NY, AQSh
XULOSA
Maqsad:
Haddan ortiq jinsiy axloqni davolashga intilgan barcha jinsiy yo'nalishdagi erkaklarda salbiy ruhiy holatlar va jinsiy xatarli xatti-harakatlarning etishmasligi mavjud (ESB). Biz erkaklar va nazorat vositalarining davolanish uchun mo'ljallangan namunasida jinsiy kompulsivlikni (SH), tashvishlanishni, ruhiy tushkunlikni va jinsiy xatarni o'rganishni maqsad qilmoqdamiz.
Usullari:
Biz 88 (37 [42%] gey yoki biseksual va 51 [58%] heteroseksual) ESB poliklinika va 64 elementlarini ro'yxatdan o'tkazdik. Baholashlarga jinsiy kompulsivlik o'lchovi (SCS), Beck xavotirlanish inventarizatsiyasi (BKI), Beck Depressiyani inventarizatsiyasi (BDI) va jinsiy xavfli xatti-harakatlar kiradi.
natijalar:
Tekshiruvlarga qaraganda, ESB poliklinikalarida aksariyat hollarda korrelyatsiya qilingan SC, anksiyete va depressiya kuzatildi. Vaqti-vaqti bilan hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan ESB poliklinikalarida ko'proq jinsiy aloqa, ko'proq sheriklar, ko'proq anal aloqalar va himoyalanmagan anal aloqalar haqida xabar berilgan. Anksiyete, depressiya va qorin parda orti sheriklari bilan himoyalangan vaginal jinsiy aloqa bilan bog'liq bo'lib, ular tasodifiy hamkor bilan himoyalanmagan munosabatlar bilan bog'liq edi. Depressiyani tasodifiy vaginal munosabat bilan tasodifiy hamkor bilan bog'lashdi. Homilador bo'lmagan jinsiy aloqa bilan jinsiy aloqa prognoz qilingan va shuningdek, heteroseksual ESB poliklinikalarida (36%) qayd etilgan.
Xulosa:
Ma'lumotlar ruhiy sog'liqni saqlashni qidirayotgan barcha jinsiy yo'nalishdagi erkaklarga ma'lumot berish orqali bu sohaga hissa qo'shadi. Ushbu psixopatologik omillar va jinsiy xatarli xatti-harakatlar o'rtasidagi aloqalar sog'liqni saqlash, klinisyenler va tadqiqotlarga ta'sir ko'rsatadi.
Kalit so'zlar: Jinsiy kompulsivlik; ta'siri; tashvish; ruhiy tushkunlik; OIV; jinsiy xavf xatti
Kirish
2013dan beri, Giperseksual buzilish uchun tavsiya etiladigan diagnostika mezonlari DSM-5ga kiritilmagan bo'lsa,1 tadqiqotlarning ko'payishi ESB ning tavsiflovchi modellari atrofidagi bahsli masalalarni bartaraf etish uchun ortiqcha jinsiy xulq-atvorga (ESB) murojaat qilgan shaxslarni yaxshiroq tekshirishni maqsad qilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ESB bilan shaxslardagi asosiy o'zgarish dürtüselliktir,2,3 ICD-10-da ortiqcha jinsiy aloqaning tashxis mezonlarini qo'llab-quvvatlaydi.2,4 Boshqa tadqiqotlar shuni ta'kidladiki, asosiy psixopatologik o'zgarishlar - obsesif-kompulsiv buzuqlik (OKB) mexanizmiga o'xshash tashvish bilan kurashish uchun majburlashni ishlab chiqish,5,6 bu ICD-11da tavsiya etilgan diagnostika mezonlarini kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar buzilishi sifatida baholaydi.7 Ba'zi ma'lumotlar ESB fikrini narkomaniyaga o'xshab ishlaydi,8 bu ham impulsivlik va kompulsivlik ta'sirini o'z ichiga oladi, bu jinsiy giyohvandlikning tashxis mezonlarini qo'llab-quvvatlaydi.9 Yangi hiperseksual buzuqlik mezonlari hayvonlarni o'rganish asosida kontseptlangan bo'lib, unda miya monoamin metabolizmi va testosteron retseptorlari o'zgarishlarining o'zaro ta'siri jinsiy istakni giperaktivlashtirishga olib keldi,10 yangi tadqiqotlar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.11 ESBning barcha nazariyalari farqlarga qaramasdan, ma'lum vaqt oralig'ida haddan tashqari va takrorlanadigan jinsiy fikrlarni, urg'u va xatti-harakatlarning namoyon bo'lishidan tashqari, ushbu shaxslar hayotning asosiy sohalarida salbiy natijalarni boshdan kechirish va alomatlar tufayli qayg'uga duchor bo'lishadi. ish, sog'liqni saqlash va munosabatlar sifatida.
Uning dürtüselliği va nazorat qilish jihatidan yo'qolganligi tufayli,12 ESB Qo'shma Shtatlardagi turli populyatsiyalarda, ayniqsa gey va biseksual erkaklar orasida talabga javob jinsiy xatti-harakatni bashorat qilish sifatida aniqlandi.13,14 Ayniqsa, bu izlanishlarda jinsiy kompulsivlik (SC) va ko'p sonli salbiy jinsiy natijalar, masalan, bir nechta qulay hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lmagan jinsiy aloqalar, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STIlar) ning yuqori darajasi,15,16 va qasddan assassiz anal sexni qidirmoqda.17 Biroq, ushbu tadqiqotlar davolovchi namunalar o'rniga odamlarning keng qatlamlarida SC belgilarini baholadi.
ESBga ega bo'lgan ayrim kishilar uchun jinsiy axloqsizlik jinsiy hamkorlarni o'z ichiga olmaydi, aksincha ortiqcha masturbatsiya va / yoki pornografiyadan foydalanishga qaratilgan. Biroq, odatda ESB bo'lganlarning yarmidan ko'pi tasodifiy hamkorlar bilan majburiy jinsiy aloqa bilan bog'liq muammolar haqida xabar beradi18 GN va biseksual erkaklarning bir tadqiqotida, 92% tasodifiy sheriklar bilan jinsiy aloqada bo'lishlari haqida xabar berdi.19 E'tirof etuvchi kattalar bilan bir nechta oddiy jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ESB bo'lgan shaxslar ESB bilan bog'liq bo'lgan eng og'ir tibbiy kasallik va o'lim holatlarining eng yuqori xavfini boshdan kechiradilar.17,20,21 Amerika Qo'shma Shtatlaridagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, keng tarqalgan ESB o'lchovlari, Jinsiy kompulsivlik o'lchovi (SCS), jinsiy sheriklarni ko'proq tasavvur qilish, ko'proq xavf-xatti-harakatlar (masalan, past kondom foydalanish va ortdi anal sex), va STI sotib olish.3,22 Afsuski, ESB va jinsiy xatarli xatti-harakatlarning to'g'ridan-to'g'ri erkaklar o'rtasidagi munosabatlarida ma'lumot kam.13,23 Kichkinagina ma'lumot ESBga ega bo'lgan shaxslarning davolovchi namunalarini qamrab olmadi va juda cheklangan tavsiflarni taqdim etdi.
Salbiy kayfiyat, ayniqsa tashvishli va depressiv ruhiy holat, ESB bilan bog'liq.24 Bunday salbiy ahvolga tushib qolgan erkaklar orasida odatdagidek jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ko'plab turmush o'rtoqlar bilan uchrashuvlar va mastitga chalingan bemorlar haqida xabar berilgan.25 Bunday salbiy holat ruhiy kasalliklar ESB uchun tetikler sifatida xizmat qiladi26 va jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ko'plab epizodlarni engillashtirishi mumkin. Ammo, boshqa tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, faqat ozchilik (15-25%) odamlarning xavotir va ruhiy tushkunlikni boshdan kechirishda jinsiy xatti-harakatni kuchayishi haqida xabar beradi.27
Ba'zi ma'lumotlarga qaraganda, tashvish, tushkunlik yoki g'azabni boshdan kechirish jinsiy qarorlarni salbiy ta'sirga solishi mumkin.28 Aksincha, boshqa tadqiqotlar salbiy ruhiy holatlarni boshidan kechirgan ayrim kishilar xavfni bartaraf etish uchun qarorlar qabul qilishi mumkinligini aniqladi.29 Jinsiy xavf-xatarni hisobga olganda, bu ma'lumotlar depressiya yoki xavotirni boshdan kechirgan shaxslarning jinsiy xavfli xatti-harakatlar bilan shug'ullanishi ehtimolini kamaytirmaydi. Biroq, Mustanski28 tashvishlarning ortishi ba'zi gey va biseksual erkaklardagi jinsiy xavflarni ko'proq jalb qilish bilan bog'liq bo'lgan va tashvishlanishning hayajonli tarkibiy qismlari xavfli xatti-harakatni kuchaytirishi mumkin bo'lgan hayajon hissi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini taxmin qilgan.
Qo'shma Shtatlarda ESB bo'yicha tegishli tadqiqotlar olib borilsa-da, Braziliyada va dunyoning boshqa mintaqalarida ESB haqidagi ampirik ma'lumotlar juda cheklangan bo'lib, jinsiy xatti-harakatlar madaniy o'zgarishlarga bog'liq. Bemorlarning davolanish uchun mo'ljallangan namunalarida ESB ta'sirining salbiy ta'siri va OIV xavfi xatti-harakati to'g'risida salbiy tadqiqotlar mavjud.
Ushbu tadqiqotning maqsadi, Braziliyaning San-Paulu shtati poytaxtida ESB poliklinika va nazorat qilish guruhlari o'rtasida ESB, tashvish, depressiya va jinsiy xatarlarni o'rganishdan iborat edi. Amerika Qo'shma Shtatlaridan olingan dalillarga asoslanib, biz ESB bilan og'rigan bemorlarning tashvish va ruhiy tushkunlikning kuchayib borishini ko'rsatib, nazoratdan ko'ra ko'proq jinsiy xatarli xatti-harakatlar haqida xabar berishlarini taxmin qildik. Biz, shuningdek, tashvish, depressiya va ESB ning zo'ravonligi jinsiy xatarli xatti-harakatlar bilan ijobiy bog'liqligini faraz qildik.
usul
Ishtirokchilar va protseduralar
Ushbu maqolada Ambulatório de Impulso jinsiy ekspluatatsiya va jinsiy ekspluatatsiya (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), shifoxonalarda tibbiy yordam, tibbiy yordam kursi, San Paulo Universiteti (USP) . Qatnashuvchilar radiostansiya, jurnallar va jurnallar singari bir necha ommaviy axborot vositalari orqali tashkilot va yaqin atrofdagi jamoatchilikka reklamalar orqali to'plandilar. Ishga qabul qilishning birinchi to'lqinlari ESB semptomlari bilan ishtirok etganlar va ESB uchun davolanishni istaganlar F10ning ICD-52.7 mezonlari asosida haddan tashqari jinsiy haydovchilikka ega deb tasniflangan bo'lsalar, bu ular uchun haddan tashqari jinsiy tez-tez ESBga olib keladigan haydovchi,4 va Gudmanning mezonlariga asoslangan jinsiy giyohvandlik, ya'ni 12-oylik davrda quyidagi uch yoki undan ortiq muddat ichida klinik zaiflik yoki qiynoqlarga olib keladigan kasallikka chalingan ESB bor: tolerantlik (jinsiy xatti-harakatni kuchaytirish); (jismoniy va / yoki psixologik alomatlar, masalan, voz kechish kabi); tez-tez jinsiy axloq; muvaffaqiyatsiz nazorat; jinsiy faoliyatga tayyorgarlik ko'rish vaqtini sarflash; ijtimoiy yoki kasbiy faoliyatni qisqartirish; va salbiy natijalarga qaramasdan davom ettirish.9 Ishga qabul qilishning ikkinchi to'lqini ESB belgilari bo'lmagan ishtirokchilarni maqsad qilgan. Nazorat sifatida ishtirok etishga intilgan shaxslar, agar ular IX-10 me'yorlariga asoslangan F52.7 me'yorlariga yoki Gudmanning mezonlariga asosan jinsiy giyohvandlikka asoslangan holda ortiqcha jinsiy aloqani ta'minlash mezonlariga mos kelmasa, munosibdirlar. Bundan tashqari, ishtirokchilar 18 va undan yuqori yoshdagi va savodli bo'lishlari kerak va so'nggi 10 yil davomida Braziliyada yashashi kerak edi. Tadqiqot uchun istisno mezonlari quyidagi parafiliya (ICD-10 F65), jinsiy identifikatsiya qilish buzilishi (ICD-10 F64), shizofreniya, shizotypal va delusional buzilishlar (ICD-10 F20-F29), mavjud manik (F 30.0, F31.0 va F 31.1, F 31.2) va miya disfunktsiyasi yoki jarohati yoki jismoniy kasallik tufayli (ICD-10 F0.6) bog'liq boshqa ruhiy kasalliklar.
Dastlabki to'lqin paytida e'lon qilingan reklamalarga jami 204 jismoniy shaxs javob berdi va 130 spektakl suhbati uchun keldi. Ulardan 114 erkak va 10 ayollar huquqqa muvofiq deb topildi va o'rganishga qabul qilindi, ammo 26 erkaklar turli sabablarga ko'ra, boshqa shaharga ko'chib o'tish, turli xil kasallik holatini davolanishni qidirishni yoki O'z-o'zidan javob choralarini tushunishda qiyinchilik. Tekshiruvlar uchun 121 jismoniy shaxslar jami bo'lib, 78 tekshiruvi uchun tashrif buyurdi. Biroq, ularning beshtasi haddan tashqari jinsiy haydovchilik va jinsiy giyohvandlik mezonlariga javob berdi va nazorat namunasidan chiqarildi. Qolgan 73 nomzodlar, 64 erkak va to'qqiz ayol, tekshiruv sifatida qabul qilindi va tadqiqotga qo'shildi. Ushbu maqolada biz ESB poliklinikasi deb nomlanadigan haddan tashqari jinsiy haydovchilik va jinsiy giyohvandlik mezonlarini bajargan 88 erkaklar ma'lumotlarini va biz haddan tashqari jinsiy haydovchilik va jinsiy giyohvandlikning mezonlarini bajarmagan 64 erkaklar haqida ma'lumotlarni taqdim qilamiz. qo'ng'iroqlarni boshqarish. Tadqiqotning barcha xulosalari 2010 oktyabrdan noyabr 2011gacha yakunlandi.
Barcha ishtirokchilar o'zlarini xabardor qildilar va bir martalik 2 soatlik baholashni yakunladilar, bu o'z-o'zidan javob berishning standartlashtirilgan choralari va psixiatrik baholashdan iborat edi. Qatnashchilar qog'oz va qalam versiyasidan foydalanib o'z chora-tadbirlarini o'zlari bajarishdi. Tadqiqot xodimi o'z-o'zidan hisobot berish choralarini ko'rib chiqdi va sosyodemografik ma'lumotlarni yig'di. Psixiatr muvofiqlikni baholash mezonlarini o'rganish uchun klinik intervyu o'tkazdi. Tashish uchun moliyaviy yordam olingan. ESB bilan davolanish taklif etildi. Ushbu tadqiqot Kasalxonalar klinikasi axloqiy qo'mitasi tomonidan ko'rib chiqildi va tasdiqlandi, Kasallik, Faculdade de Medicina, USP.
O'lchovlar
Ishtirokchilarga ularning yoshi, jinsi, huquqiy nikoh holati, irqi, ta'lim yillari, ish bilan ta'minlanishi, oylik oilaviy daromadi, jinsiy orientatsiya va OIV-ning serologik holati haqida ma'lumot berish talab qilindi.
Haddan tashqari jinsiy axloq (ESB) chorasi
SCS takrorlanuvchi jinsiy tushuncha va majburlash tendensiyalarini baholash uchun ishlab chiqildi.30 Sketchlar 10 dan hech qanday farq qilmasa ham, 1 = juda ko'p narsalarga o'xshash bo'lgan to'rt nuqtalik shkala bo'yicha baholangan 4 so'zlaridan iborat (masalan, "Mening jinsiy fikrlar va xatti-harakatlarim hayotimda muammolarga sabab bo'ladi"). Bu keng tarqalgan ESB o'lchovidir. Braziliya versiyasida yaxshi ishonchlilik (Cronbach alfa-xNUMX) bo'lishi ko'rsatilgan.31
Psixopatologik choralar
Beck Anksiyete Inventarizatsiyasining (BAI) Portugal versiyasi Braziliyada foydalanish uchun tasdiqlangan32 va ishonchli deb topildi (Cronbach alfa = 0.76). Bu 21-maqola o'z-o'zidan hisobot qilingan shkaladan tashvish belgilarining og'irligini quyidagi to'rt nuqtali javob o'lchovlari bilan o'lchash uchun mo'ljallangan: 0 = mutlaqo emas, 1 = engil, 2 = o'rta va 3 = jiddiy. Beck Depressiya inventarizatsiyasining (BDI) Portugal versiyasi Braziliyada (Cronbach alfa = 0.81) foydalanish uchun tasdiqlangan,33 Bu hafniy, mo''tadil va jiddiy depressiyali alomatlarning og'irligini o'lchash uchun mo'ljallangan 21-elementli o'z-o'zidan hisobot qilingan shkaladir.
Jinsiy xatti-harakat
Jinsiy xulq-atvorni baholash ushbu tadqiqotning dastlabki muallifi tomonidan oldingi tadqiqotlarga asoslanib ishlab chiqilgan34,35 asosiy va tasodifiy sheriklar bilan jinsiy xatti-harakatlar to'g'risida ma'lumot to'plash, shu jumladan, anal va vaginal jinsiy aloqa, kondomdan foydalanish va vaqtincha hamkorlarning soni. Jinsiy xulq-atvorni baholash oldingi olti oyda jinsiy xatarlarni baholash uchun o'z-o'zidan hisobot so'rovnomasi sifatida ishlab chiqilgan. Ushbu so'rov 20 jismoniy shaxslari bilan semantik va kontent masalalarini tekshirish va 83.35% ga ega bo'lgan Cronbach alfa'siga ega bo'lgan. Shuningdek, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar ta'sirida jinsiy aloqa qilish haqida qo'shimcha ma'lumotlar kiritilgan.
Statistik tahlil
Statistik tahlillar p <10 ahamiyatga ega bo'lgan STATA 0.05-versiyasi yordamida amalga oshirildi. Ta'riflovchi statistika kategorik o'zgaruvchilar va vositalar uchun mutanosiblik va doimiy o'zgaruvchilar uchun standart og'ishlar sifatida taqdim etiladi. Guruhlarni taqqoslash xi-kvadrat testlari yoki koeffitsientlar nisbati va kategorik o'zgaruvchilar uchun 95% ishonch oralig'i (95% CI) va tdoimiy o'zgaruvchan tovarlar.
ESB poliklinikalarida tashvish va ruhiy tushkunlikning kuchayib borishi va jinsiy xatarli xatti-harakatlarning nazorati bilan taqqoslaganda birinchi farazini sinab ko'rish uchun biz ESB poliklinikalari va nazorati bo'yicha ishtirokchilarning xarakteristikalari, tashvish, depressiya va SC skorlari va jinsiy xatti-harakatlardagi farqlarni ko'rib chiqdik. Bizning ikkinchi gipotezasini sinab ko'rish uchun tashvish, depressiya va SCning jinsiy xavfli xatti-harakatlar bilan ijobiy munosabatda bo'lishini tekshirish uchun salbiy ruhiy holatlarni (xavotir, depressiya) nisbatan nisbiy hissalarini o'rganish uchun ikki tomonlama statistik tahlil va keyinchalik logistika regressiya modellarini qo'lladik ) va jinsiy xatarli xatti-harakatlar bo'yicha SC, ya'ni: 1) ota-hamkor bilan maslahatlashilmaydi; 2) asosiy sherik bilan assotsiatsiyasiz vaginal jinsiy aloqa; 3) tasodifiy hamkor bilan jinsiy aloqa qilish; va 4) tasodifiy sherik bilan kondasiz bo'lmagan vaginal aloqa. Barcha modellar yosh, irq, huquqiy nikoh holati, jinsiy orientatsiya va serologik holatga moslashtirildi.
natijalar
Ishtirokchilarning xususiyatlari quyidagicha 1 stol. ESB poliklinikalari nazoratdan kattaroq bo'lgan (t(150) = 2.53; p = 0.006). ESB poliklinikasining yoshi 21 va 66 yil orasida o'zgargan va nazorat qilish yoshi 18 va 59 yil orasida o'zgargan. Nazoratdan ko'ra ko'proq ESB poliklinikalari Kavkaz (x2(2) = 8.20; p = 0.01). Jinsiy identifikatsiya qilish bo'yicha ESB poliklinikalarida gomoseksual yoki biseksuallik kuzatuvlari (ch2(1) = 12.10; p = 0.001) va undan ko'p ESB poliklinikasi (x2(2) = 16.66; p <0.001). ESB ambulatoriyalari va nazorati o'rtasida oilaviy ahvolda marginal farq bor edi, ESB ambulatoriyalari turmush qurishlari ehtimoli ko'proq (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Jadval 1 San-Paulu (Braziliya) da 88 erkak ESB ambulatoriya va 64 erkak nazorati bo'yicha sosyodemografik ma'lumotlar.
| ESB poliklinikalari (n = 88) | Tekshiruvlar (n = 64) | Hammasi bo'lib (n = 152) | χ2/t test statistikasi | |
|---|---|---|---|---|
| irq | ||||
| Kavkaz | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Afrika avlodlari | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| boshqa | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Huquqiy nikoh holati | ||||
| uylangan | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| yakka | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| ajrashgan | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Jinsiy orientatsiya | ||||
| Gay va biseksual | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Heteroseksual | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Bandlik holati | ||||
| Ishsizlar | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| ish bilan band | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| talaba | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Serologik holat e'lon qilindi | ||||
| noma'lum | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| salbiy | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| ijobiy | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Yosh, o'rtacha (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Ta'lim yillari, o'rtacha (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Oylik daromad (R $), o'rtacha (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Jinsiy kompulsivlik, o'rtacha (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Anksiyete, o'rtacha (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depressiya, o'rtacha (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Aks belgilanmagan ma'lumot n (%) deb nomlanadi.
95% CI = 95% ishonch oralig'i; ESB = ortiqcha jinsiy axloq; SD = standart og'ish.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U sinov.
ESB poliklinikalarida SC (t(150) = 19.30; p <0.001), tashvish (t(150) = 4.51; p <0.001) va depressiya ko'rsatkichlari (t(149) = 8.88; p <0.001) boshqaruv elementlariga qaraganda. SC va depressiya (ESB ambulatoriyalari: r = 0.38; p <0.001; boshqaruv: r = 0.25; p = 0.04), SC va xavotir (ESB ambulatoriyalari: r = 0.27; p = 0.01; boshqaruv: r = 0.33; p = 0.007) va depressiya va tashvish (ESB ambulatoriyalari: r = 0.66; p <0.001; boshqaruv: r = 0.70; p <0.001).
O'tgan olti oyda ESB poliklinikasi va jinsiy xatti-harakatlarning nazorati o'rtasidagi taqqoslama 2 stol. ESB poliklinikalarida giyohvand moddalar ta'sirida jinsiy aloqa bilan shug'ullanish nazoratga qaraganda ko'proq. Nazorat guruhi asosiy hamkorlar bilan ko'proq jinsiy axloqni, asosiy hamkorlar bilan ko'proq vaginal aloqani va asosiy hamkorlar bilan himoyalanmagan vaginal aloqani xabar qildi. ESB poliklinikalarida tezkor sheriklar va ko'plab sheriklar bilan jinsiy aloqada bo'lishgan. ESB poliklinikalari oddiy sheriklar va ular bilan himoyalanmagan anal aloqalar bilan ko'proq muloqot qilishganligini aytishdi. 28 (18%) o'zboshimchalik bilan gey yoki biseksual deb aniqlangan bo'lsa, 64 (10%) o'z-o'zidan identifikatsiya qilingan holda tasodifiy sheriklar bilan jinsiy aloqaga (n = 36) murojaat qilganlar orasida. 3 stol Jinsiy orientatsiya bo'yicha ESB poliklinikalarining jinsiy axloqni taqsimlanishini ko'rsatadi. Asosiy hamkorlar bilan jinsiy munosabatlarga bog'liq ravishda, heteroseksual sifatida o'z-o'zini aniqlash ko'proq jinsiy aloqa, vaginal jinsiy aloqa va himoya qilinmagan vaginal jinsiy aloqa haqida xabar berganlar. Kundalik sheriklar bilan jinsiy munosabatlarga bog'liq ravishda, heteroseksual sifatida o'z-o'zini aniqlash ko'proq vaginal aloqa va himoya qilinmagan vaginal jinsiy aloqa haqida xabar berganlar, gey yoki biseksual sifatida o'zini ko'rsatadiganlar esa, oddiy sheriklarning yuqori o'rtacha sonini taqdim etadilar va ko'proq analiyali xabar berishadi.
Jadval 2 88 ESB ambulatoriyasi va 64 ta nazoratining jinsiy harakati, San-Paulu, Braziliya
| ESB poliklinikalari (n = 88) | Tekshiruvlar (n = 64) | OR | 95% CI | p-qiymati | |
|---|---|---|---|---|---|
| So'nggi olti oyda jinsiy aloqa | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| So'nggi olti oy ichida asosiy sherik bilan jinsiy aloqada bo'lish | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Asosiy hamkor bilan vaginal aloqa | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Asosiy hamkorlar bilan vaginal aloqada prezervativlardan kam foydalanish | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Asosiy hamkor bilan muloqotda bo'lish | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Asosiy hamkorlar bilan jinsiy aloqa qilish paytida prezervativlardan kam foydalanish | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| So'nggi olti oy ichida tasodifiy hamkor bilan jinsiy aloqa | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Oxirgi olti oyda tasodifiy jinsiy aloqa bo'yicha hamkorlarning soni o'rtacha (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | T (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 yoki undan ko'p | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Vaqtinchalik sherik bilan vaginal aloqa | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Vaqtli munosabatlar paytida tasodifiy sheriklar bilan prezervativlardan kam foydalanish | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Vaqtinchalik hamkor bilan muloqot qilish | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Kundalik sheriklar bilan jinsiy aloqa qilish paytida prezervativlardan kam foydalanish | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Spirtli ichimliklar ta'siri ostida jinsiy aloqa | |||||
| Yo'q | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| ba'zan | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Ko'pincha | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Dori vositalari ta'sirida jinsiy aloqa | |||||
| Yo'q | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| ba'zan | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Ko'pincha | 3 (3.5) | 0 | - |
Aks belgilanmagan ma'lumot n (%) deb nomlanadi.
95% CI = 95% ishonch oralig'i; ESB = ortiqcha jinsiy axloq; OR = odds nisbati.
Noma'lum prezervativ foydalanish 0-75% hollarda prezervativdan foydalanishni anglatadi.
Jadval 3 37 gey / biseksual va 51 heteroseksual ESB ambulatoriyasining jinsiy xatti-harakatlari, San-Paulu, Braziliya
| Gay / biseksual | Heteroseksual | p-qiymati | |
|---|---|---|---|
| So'nggi olti oyda jinsiy aloqa | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| So'nggi olti oy ichida asosiy sherik bilan jinsiy aloqada bo'lish | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Asosiy hamkor bilan vaginal aloqa | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Asosiy hamkorlar bilan vaginal aloqada kam miqdorda prezervativ foydalanish | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Asosiy hamkor bilan muloqotda bo'lish | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Asosiy hamkorlar bilan jinsiy aloqada kam ishlatiladigan prezervativ foydalanish | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| So'nggi olti oy ichida tasodifiy hamkor bilan jinsiy aloqa | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Oxirgi olti oyda tasodifiy jinsiy aloqa bo'yicha hamkorlarning soni o'rtacha (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Vaqtinchalik sherik bilan vaginal aloqa | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Kundalik hamkorlar bilan vaginal aloqada kamdan-kam prezervativ foydalanish | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Vaqtinchalik hamkor bilan muloqot qilish | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Kundalik hamkorlar bilan jinsiy aloqa qilishda kamdan-kam prezervativ foydalanish | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Aks belgilanmagan ma'lumot n (%) deb nomlanadi.
ESB = ortiqcha jinsiy axloq.
Noma'lum prezervativ foydalanish 0-75% hollarda prezervativdan foydalanishni anglatadi.
Shakl 1 psixopatologik o'zgaruvchanlik va asosiy va tasodifiy sheriklar bilan jinsiy aloqalar uchun turli xil skoring namunasini ko'rsatadi. Prezervativlarni asosiy sheriklar bilan kam ishlatish haqida xabar berganlar prezervativlarni tez-tez ishlatib turadiganlarga nisbatan past psixopatologik skorlarni taqdim etdilar. Aksincha, kundalik sheriklar bilan prezervativni kamdan-kam ishlatish haqida xabar berganlar prezervativlarni tez-tez ishlatib turadiganlarga nisbatan yuqori psixopatologik skorlarni taqdim etdilar.
Shakl 1 Haddan tashqari jinsiy xatti-harakatlar (ESB) ambulatoriya va nazorat vositalari orasida asosiy va tasodifiy sheriklar bilan prezervativlardan foydalanish (n = 152). Javob: asosiy sherik bilan jinsiy aloqada prezervativdan foydalanish. Prezervativlardan kam foydalanilganligi haqida xabar berganlar depressiyani pasaytirgan (o'rtacha [M] = 9.3; standart og'ish [SD] = 7.5 va 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) va tashvish skorlari (M = 8.0, SD = 9.3 va boshqalar M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: asosiy hamkor bilan anal aloqada prezervativ foydalanish; Javob: kundalik hamkor bilan vaginal aloqada prezervativ foydalanish. Noma'lum prezervativlardan foydalanish ruhiy tushkunlik ballari (M = 14.8, SD = 9.0 va boshqalar. 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: tasodifiy hamkor bilan anal aloqada foydalanish. Noma'lum prezervativlardan foydalanish jinsiy kompulsivlikni oshirdi (M = 29.8, SD = 9.8 va boshqalar. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depressiya (M = 17.6; SD = 8.9 va M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001) va xavotir ballari (M = 15.4; SD = 10.6 va M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). A-da SCda, B-da har qanday psixopatologik masalada yoki S-da tashvish va SCda statistik jihatdan sezilarli farq kuzatilmadi. Tez-tez holatlar 76-100% ni tashkil qiladi. Tez-tez bo'lmagan holatlar 0-75% holatlarni anglatadi.
Jinsiy xavf-xatti-harakatlarining logistika regressiya modellari 4 stol. Yoshi, irqi, yuridik nikoh holati, jinsiy orientatsiya va serologik holatni nazorat qilgandan so'ng, SC'ning shafqatsiz hamkorlar bilan himoyalanmagan anal aloqalarini mustaqil ravishda taqqoslashi ko'rsatildi. SCning har bir punkti ortishi 7% ga teng bo'lgan shoshilinch sheriklar bilan konditsionerlar bilan muloqotda bo'lish imkoniyatini oshirdi.
Jadval 4 Ro'yxatdan o'tgan haddan tashqari jinsiy xatti-harakatlar (ESB) ambulatoriya va nazorat vositalari (n = 152), jinsiy aloqada prezervativdan foydalanishning logistik regressiya modellari, San-Paulu, Braziliya
| Asosiy hamkor bilan vaginal aloqada prezervativ ishlatish modeli | Asosiy hamkor bilan anal aloqada prezervativ foydalanish modeli | Kundalik sherik bilan vaginal aloqada prezervativ foydalanish modeli | Kundalik hamkor bilan anal aloqada prezervativ foydalanish modeli | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tez-tez* | Kamdan-kam | Tez-tez* | Kamdan-kam | Tez-tez* | Kamdan-kam | Tez-tez* | Kamdan-kam | |
| Jinsiy kompulsivlik | ||||||||
| OR | ma'lumotnoma | 1.00 | ma'lumotnoma | 1.04 | ma'lumotnoma | 0.98 | ma'lumotnoma | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| depressiya | ||||||||
| OR | ma'lumotnoma | 0.95 | ma'lumotnoma | 0.90† | ma'lumotnoma | 1.03 | ma'lumotnoma | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| bezovtalik | ||||||||
| OR | ma'lumotnoma | 1.00 | ma'lumotnoma | 1.03 | ma'lumotnoma | 1.00 | ma'lumotnoma | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% ishonch oralig'i; OR = odds nisbati.
*76-100%.
†p <0.05.
Barcha modellar yosh, irqiy, oilaviy ahvol, jinsiy orientatsiya va serologik holatga moslashtirildi.
muhokama
Jinsiy xavflarni ikki turga ajratish mumkin. Birinchidan, asosiy sherik bilan jinsiy aloqada tekshiruvlar ko'pincha vaginal jinsiy aloqa tezligini bildirgan, ularning aksariyati himoyalanmagan munosabatdir. Ehtimol, bu nazorat namunalarida ko'proq erkaklar bo'lganligi sababli, sheriklari bilan kondomsiz jinsiy aloqaga kirishgan, bu uzoq muddatli barqaror munosabatlar nuqtai nazaridan keng tarqalgan. Ikkinchidan, tasodifiy sheriklar bilan jinsiy aloqada ESB poliklinikalari ko'proq tasodifiy hamkorlar, tasodifiy sheriklar bilan jinsiy aloqa qilishning yuqori chastotalari, interaktiv muloqotning yuqori chastotalari va nazoratsiz analiyaliklarning yuqori chastotalarini tekshiruvlarga qaraganda ko'proq ma'qulladilar. Ushbu kombinatsiya CYBE va OIV infektsiyasi xavfi tufayli tashvishlantirmoqda. Meta-tahlil OIV infeksiyasi bilan og'rigan bemorlarda jinsiy aloqa bilan shug'ullanishning rolini o'rganib chiqdi va yuqori analitik antiretrovirus terapiya paytida ham OIV infeksiyasi tarqalishining yuqori riskli amaliyoti ekanligini ta'kidladi.36 Bundan tashqari, kondom foydalanishning past darajasi bilan anal aloqada ishtirok etgan heteroseksuallar soni ortib borayotganligini,36 bu ma'lumotlar bizning ma'lumotlarga mos keladi, unda 36% ESB ishtirokchilari oddiy kundalik hamkorlar bilan jinsiy aloqaga aloqasi bo'lmaganlarini bildirganlar. ESB poliklinikalarining jinsiy xarakteriga e'tiborni qaratayotganda, biz shuningdek, jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan va asosiy hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan giperoseksual erkaklarning tegishli qismini kuzatdik.
Shuni ta'kidlash joizki, ESB poliklinikalarida 16% va nazoratning 22% so'nggi 6 oy ichida hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lmagan. Shuning uchun, jinsiy xatar harakatlarini tahlil qilish butun namunani hisobga olmadi va farqlarni aniqlash uchun statistika quvvatini buzdi. E'tiborli jihati shundaki, ESB poliklinikalari, ayniqsa, to'g'ri odamlar, bu xatti-harakatlar haqida ko'proq ma'lumot bergan bo'lsa-da, guruhlar o'rtasida vaginal jinsiy aloqa va jinsiy aloqada tasodifiy sheriklar bilan taqqoslash o'rtasida statistik jihatdan farqlar yo'qligi ehtimoldan yiroq emas boshqaruvdan ko'ra.
Asosiy va tasodifiy sheriklar bilan jinsiy xatarli xatti-harakatlarning tahlilidan psixopatologik namoyoning boshqa shakli paydo bo'ldi. Ayniqsa, jinsiy aloqa bilan og'rigan bemorlarda kondomning kamdan-kam hollarda qo'llanishi, ayniqsa psixopatologik natijalarni keltirib chiqarmoqda. Ushbu topilmalar ta'sirning to'g'ridan-to'g'ri ta'sirini (ruhiy tushkunlik, tashvish)28,37 va SC17,30 OIV xavfi xatti-harakati. Shunga ko'ra, tashvishlilik jinsiy xavflarni olish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa tashvish va jinsiy uyg'unlik ba'zi tarkibiy qismlarni tarqatadigan anksiyete klubi nazariyasini hisobga olganda va ayrim odamlar tashvish belgilarini yumshatish uchun jinsiy uyg'otishni faollashtiradi,38 shuning uchun jinsiy xavflarni ko'proq jalb qilishga moyil bo'ladi.28 Depressiya, jinsiy axloqni faollashishiga ham hissa qo'shishi mumkin,25 bu esa, o'z navbatida, yuqori SC bilan bir vaqtning o'zida yuzaga kelganda aniq ko'rinadi.39 Bundan tashqari, bir necha tadkikotlar ESB bo'lgan shaxslarda jinsiy xatti-harakatlarning faollashishi,40 bu SH bilan juda bog'liq. Jinsiy xatti-harakatlarning ko'proq jinsiy faolligini ko'rsatadiganlar odatda OIV yuqishi bilan ko'proq xavf-xatarga ega.26,28 Shu sababli, SC bizda jinsiy xatarli xatti-harakatlarga alohida ta'sir ko'rsatadi, chunki bu bizning tadqiqotimizda tasodifiy sheriklar bilan assimilyatsiya qilishni taqozo qiladi. Depressiya va tashvish logistik regressiyada xavfli xatti-harakatlar bilan aloqani saqlamadi. Buning sababi shundaki, ular SH bilan bog'liq va jinsiy xavfli xatti-harakatlarda bilvosita rol o'ynashi mumkin, masalan, SC zo'ravonligining ortishi. Ma'lumotlarimiz erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) bo'yicha avvalgi populyatsion tadqiqotlar bilan mos keladi.17 va OIV bo'yicha klinik tadqiqotlar bilan,21 qaerda SC xavfli jinsiy xulq-prognozlarini aniqladi.
Bizning ma'lumotlarimiz sog'liqni saqlash, klinisyenler va tadqiqotlarga taalluqlidir. Anksiyete, depressiya va SC o'rtasidagi munosabatlar va ularning sheriklari bilan muntazam munosabatlarga ega bo'lgan assotsiatsiyalari tasodifiy sheriklar bilan aloqa qilish OIV xavfi xatti-harakatlarini syndemic kontseptsionizatsiyasi bilan yanada yaxshiroq tushunish mumkinligini nazarda tutgan yangi ishlarni qo'llab-quvvatlaydi, ya'ni vaziyatni sotib olish xavfi birma-bir omillarning mustaqil ta'siridan ko'p xavf omillari.22 Ushbu ma'lumotlar psixiatrik klinik muhitda barcha jinsiy identifikatorlarning erkaklari bilan bog'liqligini e'tiborga olib, aholi salomatligi uchun juda muhimdir. Bu psixopatologik omillar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik, shuningdek, klinik maqsadlar bilan ham bog'liq, chunki u zo'ravonlikni oshiradi va davolashni yanada qiyin qiladi,41 ayniqsa, bunday aholi punktlarida davolanishga oid muammolar mavjudligini hisobga oladigan bo'lsak. Nihoyat, psixopatologik semptomlar (anksiyete, depressiya va SC) o'rtasidagi bog'liqlik sohada tadqiqotlarga yordam beradi, chunki u bir hipereksual buzilish mezonini qo'llab-quvvatlaydi: "takroran dysforik ruhiy holatlarga javoban jinsiy xayollarga, ayniqsa, ruhiy kasallikning asosiy belgilari psixologik va patofizyologik tushunchalarni yaxshilash uchun ESB bilan kasallangan jinsiy istak va uyg'otish mexanizmlari bo'yicha kelgusidagi tadqiqotlarning ahamiyatini ko'rsatmoqda. omillar.
Bizning ishimiz klinikada qulaylik namunasiga asoslanadi, natijada biz bilan bog'lanadigan ayrim odamlar skrining jarayonini davom ettirmadilar va shuning uchun ular haqida ma'lumotlarni to'play olmadik. Saralash jarayonini tugatganlar, agar ular savodli bo'lsalar, kiritildi. Ushbu jihatlar bizning ma'lumotlarimizni umumlashtirishga to'sqinlik qiladi. Afsuski, ESB poliklinikalari va boshqaruvlari orasida bir qancha sosyodemografik farqlar mavjud. Ayniqsa, guruhlar orasida jinsiy orientatsiya tarqalishida ko'proq muvozanat bo'lsa yaxshi bo'lardi, chunki gey va biseksual erkak odatda ko'proq xavotir, depressiya va jinsiy aloqani bildiradi.17 Bundan tashqari, biz yoshi, irqi, huquqiy nikoh holati, serologik holat va jinsiy orientatsiya bo'yicha jinsiy xavfli xatti-harakatlarning logistik regressiyasini tartibga solib qo'ydik. Ushbu tadqiqotning yana bir cheklovi bolalik davridagi qiyinchiliklarni o'rganib chiqmadi. Hiperseksual poliklinikalarda depressiv belgilar bilan bog'liq bo'lgan bolalik davridagi qiyinchiliklar,42 va har ikkala omil ham jinsiy xatti-harakatlarning imkoniyatlarini oshirishi mumkin. Bizning bilishimcha, bu psixiatrik klinik muhitda heteroseksual erkaklarni o'z ichiga olgan SC, salbiy kayfiyat va jinsiy xavf xulq-atvorda birinchi ishdir. Bizning ma'lumotlarimiz ESB terapiyasini izlovchi shaxslardagi SC, anksiyete va depressiyani tergov qilishning dolzarbligini ta'kidlaydi, chunki bu psixopatologik masalalarga murojaat qilish OIV yuqishini oldini olishga yordam beradi.
Rahmatlar
Ushbu tadqiqot Fundação de Amparo va Pesquisa do Estado de San Paulo (FAPESP; grant 2010 / 15921-6) tomonidan qo'llab-quvvatlandi.
Manbalar
1. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr (DSM-5). Arlington: Amerika psixiatriy nashrlari; 2013. [ ishoratlar ]
2. Barth RJ, Kinder BN. Jinsiy impulsivlikni noto'g'ri talqin qilish. J Jinsiy aloqa Marital Ther. 1987; 13: 15-23. [ ishoratlar ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Jinsiy his-tuyg'ularni qidirish va jinsiy kompulsivlik o'lchovlari: OIV xavfi xatti-harakati ishonchliligi, kuchliligi va prognozi. J Pers baholash. 1995; 65: 586-601. [ ishoratlar ]
4. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO). ICD-10 aqliy va xulqli kasalliklar tasnifi: klinik ta'rif va diagnostik ko'rsatmalar [Internet]. [2018 Jan 15-ni keltirdi]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ ishoratlar ]
5. Coleman E. Sizning bemoringiz majburiy jinsiy xulq-atvorga duchor bo'ladimi? Psixiatr Ann. 1992; 22: 320-5. [ ishoratlar ]
6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim Ko. Kompulsiv jinsiy xatti-harakatning impulsiv va neyroanatomik xususiyatlarini dastlabki o'rganish. Psixiatriya Res. 2009; 174: 146-51. [ ishoratlar ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC va boshq. ICD-11da impuls nazoratining buzilishi va "xulq-atvor". Jahon psixiatriyasi. 2014; 13: 125-7. [ ishoratlar ]
8. Kühn S, Gallinat J. Miya tuzilishi va pornografiya iste'moli bilan bog'liq funktsional ulanish: pornografiya miyasi. JAMA psixiatriyasi. 2014; 71: 827-34. [ ishoratlar ]
9. Goodman A. ismdagi nima? Jinsiy xarakatning sindromini belgilash terminologiyasi. Jinsiy Addict kompulsivligi. 2001; 8: 191-213. [ ishoratlar ]
10. Everitt B, Bancroft J. Sichqoncha va erkaklar: erkak jinsiy hayotga nisbatan qiyosiy yondashuv. Annu Rev Sex Res. 1991; 2: 77-117. [ ishoratlar ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg kg, Flanagan JN va boshq. Giperseksual buzilishi bo'lgan erkaklarda HPA eksa bilan bog'liq genlarning metillanishi. Psikoneuroendokrinologiya. 2017; 80: 67-73. [ ishoratlar ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Giperseksual harakatlarning natijalarini baholashning psixometrik rivojlanishi. J Behav Addik. 2012; 1: 115-22. [ ishoratlar ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Heteroseksual kollej o'quvchilari o'rtasida jinsiy kompulsivlik. J Sex Res. 2004; 41: 343-50. [ ishoratlar ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Yosh kattalardagi jinsiy xatti-harakatlarning natijalarini bashorat qilish uchun jinsiy kompulsivlik ko'lamini qo'llash. jinsiy giyohvand kompulsivligi. Jinsiy Addict kompulsivligi. 2008; 15: 97-115. [ ishoratlar ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan OIV-musbat erkaklarning turli xil jinsiy joylarda metamfetamin foydalanishda jinsga aloqador omillar. BMC Jamoat salomatligi. 2010; 10: 178. [ ishoratlar ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Jinsiy marafonlar va metamfetamin foydalanish erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan OIV bilan kasallangan erkaklar orasida. Arfa jinsi Behav. 2009; 38: 583-90. [ ishoratlar ]
17. Grov S, Parsons JT, Bimbi DS. Gey va biseksual erkaklarda jinsiy kompulsivlik va jinsiy xavf. Arfa jinsi Behav. 2010; 39: 940-9. [ ishoratlar ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Jinsiy bog'liklik, jinsiy kompulsivlik, jinsiy impulsivlik, yoki nima? Nazariy modelga to'g'ri keladi. J Sex Res. 2004; 41: 225-34. [ ishoratlar ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E va boshq. Gey va biseksual erkaklarda parafilik bo'lmagan majburiy jinsiy xulq va psixiatrik kasalliklar. Jinsiy Addict kompulsivligi. 2011; 18: 114-34. [ ishoratlar ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S., Stupitskiy N. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarning jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyasi va jinsiy kompulsivlik o'rtasidagi munosabatlar. Jinsiy transm infeksiya. 2008; 84: 324-7. [ ishoratlar ]
21. Kalichman SC, Cain D. Jinsiy yo'l bilan o'tadigan yuqumli kasalliklar shifoxonasida xizmat ko'rsatadigan erkaklar va ayollar orasida jinsiy kompulsivlik ko'rsatkichlari va yuqori xavfli jinsiy aloqalar o'rtasidagi munosabatlar. J Sex Res. 2004; 41: 235-41. [ ishoratlar ]
22. Yuqori jinsiy faollikdagi gey va biseksual erkaklarda Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov S. Syndemic ishlab chiqarish va jinsiy kompulsivlik / giperekseksuallik: uchta guruh tushunchasi uchun qo'shimcha dalillar. Arfa jinsi Behav. 2015; 44: 1903-13. [ ishoratlar ]
23. Långstroym N, Hanson RK. Umumiy populyatsiyada jinsiy axloqsizlikning yuqori darajasi: korrelyatsiya qiladi va belgilar. Arfa jinsi Behav. 2006; 35: 37-52. [ ishoratlar ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Giperseksual harakatlarga yordam so'ragan bemorlarda Aleksitimi, hissiy beqarorligi va stressga chidamliligi. J Jinsiy aloqa Marital Ther. 2008; 34: 133-49. [ ishoratlar ]
25. Bancroft J, Janssen E, Kuchli D, Carnes L, Vukadinovich Z, Long JS. Gey erkaklarda jinsiy xavf ostida qolish: jinsiy rivojlanish, kayfiyat va hissiyot izlashning dolzarbligi. Arfa jinsi Behav. 2003; 32: 555-72. [ ishoratlar ]
26. Grov S, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Gey va biseksual erkaklarning kundalik ishlarida jinsiy kompulsivlik, davlat ta'siri va jinsiy xavf xulq-atvori. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487-97. [ ishoratlar ]
27. Bancroft J, Janssen E, Kuchli D, Carnes L, Vukadinovich Z, Long JS. Heteroseksual erkaklarda kayfiyat va jinsiylik o'rtasidagi munosabatlar. Arfa jinsi Behav. 2003; 32: 217-30. [ ishoratlar ]
28. Mustanski B. VIChning xavfli xulq-atvoriga davlat va xulq-atvor ta'siri. MSMning kundalik ishini o'rganish. Sog'liqni saqlash Psychol. 2007; 26: 618-26. [ ishoratlar ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Qaror qabul qilish va depressiv kattalar orasida xavfdan qochish. J Behav Ther Exp Psixiatriya. 2008; 39: 567-76. [ ishoratlar ]
30. Kalichman SC, Jonson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Jinsiy hissiyot izlash: gomoseksual faol erkaklar orasida OITS-xatarining tarqalishini targ'ib qilish va prognozlash. J Pers baholash. 1994; 62: 385-97. [ ishoratlar ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ml va boshq. Braziliyada foydalanish uchun jinsiy kompulsivlik ko'lami, kompulsiv jinsiy xatti-inventarizatsiyadan va hiperseksual buzilishlarni skrining tekshiruvi: tarjima, moslashtirish va tasdiqlash. Arfa jinsi Behav. 2016; 45: 207-17. [ ishoratlar ]
32. Cunha JA. Português das Escalas de Beck tomonidan qo'lda chop etilgan. San-Paulu: Casa do Psicólogo; 2001. [ ishoratlar ]
33. Gorenstein S, Andrade L. Braziliyadagi mavzulardagi Beck Depressiya inventarizatsiyasining Portugaliyalik versiyasini va davlatning xavotirli tashvishlarini inventarizatsiya qilish. Braz J Med Biol Res. 1996; 29: 453-7. [ ishoratlar ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Fridman P.D. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va jinsiy xavflarni qabul qilish, ixtisoslashtirilgan ichkilikbozlar orasida igna almashinuviga qatnashadi. Spirtli ichimliklar klinikasi 2001; 25: 1487-93. [ ishoratlar ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Gomoseksual faol Latino erkaklarda jinsiy xavfli xatti-harakatlar, virus yuki va OIV yuqishini anglash: kashfiyotchi tadqiqot. OITSni davolash. 2005; 17: 33-45. [ ishoratlar ]
36. Baggaley RF, White RG, Boily MC. OIV bilan muloqotda bo'lish xavfi: analitik tahlil, meta-tahlil va OIVning oldini olish oqibatlari. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ ishoratlar ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake S, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, va boshq. Mingxampetamin va OIV kontekstida erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan monogam bo'lmagan erkaklar orasida salbiy ahvol va jinsiy xulq. J shikastlanishga ta'sir qiladi. 2009; 119: 84-91. [ ishoratlar ]
38. Zillmann D. Qiziqishning emotsional harakatlarga o'tkazilishi. In: Cacioppo JT, Petty RE, tahrirlovchisi. Ijtimoiy psixofiziya: manba kitob. Nyu-York: Guilford; 1983. s. 215-40. [ ishoratlar ]
39. Mineser MH, Coleman E. Kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar va uning talabga javob jinsiy xulq-atvori. Jinsiy Addict kompulsivligi. 2013; 20: 127-38. [ ishoratlar ]
40. Seok JW, Sohn JH. Muammoli giperseksual xatti-harakatlariga ega bo'lgan shaxslarda jinsiy istakning nerv substratlari. Front Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ ishoratlar ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL va boshq. Depressiya qilingan erkaklarda jinsiy funktsiya. Kognitiv xatti-terapiya bilan davolashdan oldin va keyin o'z-o'zini hisobga olish, xulq-atvorli va kechikkan penile shikastlanishi choralarini baholash. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 24-30. [ ishoratlar ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström R, Jokinen J. Hiperseksual buzilishi bo'lgan erkaklarda HPA eksa disregulatsiyasi. Psikoneuroendokrinologiya. 2016; 63: 247-53. [ ishoratlar ]
Qabul qilingan: avgust 30, 2017; Qabul qilingan: dekabr 07, 2017
;
