Autizmdagi jinsiylik: yuqori darajali autizm spektri buzilishi (2017) bo'lgan ayollar va erkaklardagi giperseksual va parafinik xatti-

mavhum

Kirish

Otizm spektr kasalliklari (ASD) ijtimoiy shovqin va muloqotda nuqsonlar, shuningdek, takrorlanuvchi va stereotipga asoslangan manfaatlar va xatti-harakatlar bilan ifodalanadigan heterojen sharoitlar guruhini o'z ichiga olgan nöroselesimental kasalliklar.¹ So'nggi o'n yilliklarda tarqalgan targ'ibot stavkalari sezilarli darajada oshdi (1% hayot davomiyligi tarqalishiga qadar), ko'proq kattalarga ASD tashxisi qo'yilgan.² 3 va 4 o'rtasidagi 1 oralig'ida erkak-to-xotin nisbati,³ ASD da gender jihatidan alohida farqlar mavjud.⁴ ASD bilan kasallanganlarning qariyb yarmi intellektual darajada zaiflashmagan va oddiy bilish va til qobiliyatlariga ega (masalan, yuqori darajada autizm yoki Asperger sindromiga ega bo'lgan shaxslar), ijtimoiy muloqot va aloqa kamchiliklari va boshqalarning nuqtai nazarini ko'rish qiyinligi va og'zaki bo'lmagan ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan narsalar romantik va jinsiy aloqalarni rivojlantirish uchun maxfiy to'siqlarni tashkil etadi.^5,6 Jinsiy aloqa bilan bog'liq muammolar, ayniqsa, balog'at yoshida, ASD shaxslarining ijtimoiy ko'nikmalarini rivojlantirish, ortib borayotgan ijtimoiy talablarga javob bera olmaydigan va romantik va jinsiy aloqalarni shakllantirish muammolari aniq ko'rinadigan paytlarda paydo bo'lishi mumkin.⁷

ASD bilan kasallangan shaxslarda jinsiy axloqni o'rganish

Autizmning uchinchi nashrida rasmiy kirishidan so'ng 10 yil haqida Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-III) 1980da ASD bo'lgan bemorlarning jinsiyligi bo'yicha birinchi sistematik tadqiqotlar chop etildi.^8-11 Jinsiy tajribalar, jinsiy xulq-atvor, jinsiy munosabatlar yoki ASD shaxslarning jinsiy bilimlari bo'yicha hozirgi holat ancha murakkab bo'lib, ba'zi tadqiqotlar sog'lom nazoratdan (HC) farq qiladi, boshqalari esa yo'q. Biroq, bozordagi spektrlarning heterojen tabiati va turli xil ilmiy metodikalar tufayli, bu ajablanarli emas. Oldingi tadkikotlar: (i) turar-joy sharoitida ayol va / yoki erkak bemorlarni ehtimol ko'proq nogironlar va jinsiy tajribalar uchun kam imkoniyatlar bilan; (ii) intellektual buzilishlar yoki boshqa rivojlanish nogironligi bo'lgan shaxslarga e'tiborni qaratib, shubhali ta'sirlarga olib keladi; (iii) faqat yuqori ishlaydigan shaxslar ishtirok etgan onlayn so'rovnomalar; (iv) oila a'zolari va g'amxo'rlik qilayotganlar yoki bemorlarning o'zlari haqida hisobotlarga asoslangan; va (v) turli yoshdagi intervallarni ASD bilan baholangan.

Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ASD bilan kasallanganlarning aksariyati ASD bo'lmagan aholiga o'xshash jinsiy va romantik munosabatlarga ega^12,13 va jinsiy tajribalar va xatti-harakatlarning butun spektriga ega.^12-18 Biroq, ASD'li shaxslar haqida ko'plab stereotiplar va ijtimoiy e'tiqodlar mavjud bo'lib, ularni ijtimoiy va romantik munosabatlarda qiziqishsiz va aseksual sifatida ifodalaydi.^10,19,20 Jadval I o'z-o'zidan hisobot so'rovnomalari asosida yuqori autizmli yosh va katta yoshli kattalardagi jinsiylikning turli jihatlarini baholovchi ishlarning umumiy ko'rinishini taqdim etadi.^{11,12,15,21-33} Biz ushbu tadqiqotlar bo'yicha adabiyotlarni qayta ko'rib chiqishga alohida e'tibor qaratdik, chunki ularning metodologiyasi bu erda keltirilgan tadqiqotda qo'llaniladigan tadqiqot uslubiga mos keladi. Tadqiqotlar Jadval I ASD shaxslarida jinsiy axloqning ahamiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi va jinsiy tajribalar va xatti-harakatlarning barcha spektrining ushbu guruhda namoyon bo'lishi aniq bo'ladi.^{11-13,15,20-31}

 

Jadval I

Adabiyotga umumiy nuqtai. Izoh: muntazam ravishda adabiyotda qidirish: "jinsiy", "jinsiylik", "jinsiy xatti-harakatlar", "jinsiy buzuqlik", "jinsiy aloqa" ...

Hozirgacha mavjud tadqiqotlarning aksariyati erkaklarga qaratilgan va ko'plab tadqiqotlar ijtimoiy, hissiy va kognitiv sohalarga taalluqli gender jihatidan muayyan masalalarni hal etishda, shuningdek, ASD bo'lgan erkaklar va ayollarda jinsiy hayotni mustaqil tekshirishda kamroq tadqiqotlar mavjud.^12,13,20,32 Bir nechta klinik kuzatishlar³² va kichik tizimli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ASD'li ayollar kamroq ijtimoiy va aloqa kamchiliklarini namoyon etishlari va o'z tengdoshlari guruhlari manfaatlariga mos keladigan maxsus manfaatlarga ega bo'lishlari mumkin.^33-36 Bundan tashqari, ASD bo'lgan ayollar ASD bo'lmagan tengdoshlarining ijtimoiy ko'nikmalariga taqlid qilish, shuning uchun ham ijtimoiy jihatdan bexavotirlash kabi strategiyalarni qo'llash kabi ko'rinadi.³⁴ Jinsiy aloqaga oid masalalar bo'yicha ASD bilan kasallangan ayollar jinsiy aloqada kambag'allik darajasiga ega bo'lib, ASD bilan kasallangan erkaklarga qaraganda jinsiy aloqada kamroq seziladi va jinsiy tajovuz yoki suiiste'mollik qurboni bo'lish xavfiga ham ega.³⁷ ASD'li erkaklar, jinsiy hayotda faqatgina jinsiy faoliyatga jalb qilingan,^11-14,18,37 shuningdek, jinsiy va romantik munosabatlarga nisbatan ko'proq istaklarga ega bo'lishlari mumkin²⁰; Ammo ASD bilan urg'ochi ayollarning past jinsiy istaklarga ega bo'lishiga qaramasdan, ko'pincha dyadik munosabatlar bilan shug'ullanadigan ba'zi dalillar mavjud.¹³

ASD bilan kasallangan shaxslar jinsiy tajriba va munosabatlarni izlashlariga qaramay, romantik va jinsiy aloqalarning rivojlanishi va saqlanishiga ijtimoiy va kommunikatsiya ko'nikmalaridagi nuqsonlar va og'zaki bo'lmagan yoki nozik o'zaro ta'sir ko'rsatadigan belgilarni va mentalizatsiya bilan bog'liq bo'lgan tushunchalar (o'z tushunchasini anglashni anglatadi) katta ta'sir ko'rsatadi. va boshqalarning ruhiy holatlari, masalan, bunday shaxslar boshdan kechirgan his-tuyg'ular, istaklar, idrok.⁶ Bundan tashqari, ASD'li ko'plab odamlar o'zlarining qiziqishlariga oid xususiyatlarini hisobga olgan holda jinsiy ta'lim olmaydilar va ijtimoiy manbalardan jinsiy aloqa to'g'risida ma'lumot olishlari mumkin emas.^5,22,38

Ko'rib chiqish uchun yana bir muhim nuqta - cheklangan va takrorlanadigan manfaatlar. Bu bolalik davrida jinsiy va jinsiy xulq-atvorga aylanishi mumkin. Bundan tashqari, tez-tez xabar qilingan sezuvchanlik sezuvchanliklari jinsiy tajriba nuqtai nazaridan sezgir ogohlantirishlarga nisbatan ortiqcha reaktsiyaga yoki unreactionga olib kelishi mumkin.³⁹ Juda sezuvchan shaxslarda yumshoq jismoniy teginishlar yoqimsiz bo'lib ko'rinishi mumkin; Boshqa tarafdan, hipospensiv shaxslar uyg'otish va jinsiy xulq-atvor orqali orgazmga erishishda muammolarga duch kelishi mumkin.²⁰ Birgalikda qabul qilingan ASD ning asosiy belgilari cheklangan jinsiy bilimlar va romantik va jinsiy tajribaga ega bo'lish uchun kamroq qulay muhit bilan birlashtirilishi ASD bilan ba'zi kishilarni qiyin yoki muammoli jinsiy xulq-atvorni rivojlanishiga olib kelishi mumkin,^22,38 hiperseksual va parafilik xatti-harakatlar, hatto jinsiy tajovuz qilish kabi.

Jinsiy nikoh, jinsiy kompulsivlik, jinsiy mashg'ulot va gipereksualizm, jumladan jinsiy jihatdan o'rtacha jinsiy xulq-atvorni tushuntirish uchun turli atamalar qo'llanilgan. Ushbu maqolada biz nisbatan tez-tez jinsiy fantaziyalar, jinsiy istak va xatti-xarakterga asoslangan hiperseksual xatti-va hiperseksualizm atamalaridan foydalanamiz.^40,41 Shunga qaramasdan, o'rtacha jinsiy xatti-harakatlarning o'rtacha miqdori oddiy psixiatrik tashxisni (masalan, giperseksual buzuqlik yoki majburiy jinsiy xulq-atvorga o'xshash) berishga mos kelmaydi. Kafka, giperseksual buzilish tashxisini tanqidiy belgilarga kiritishni taklif qildi DSM-5. ⁴⁰ Ushbu mezonlar kamida 6 oy mobaynida takroriy va kuchli jinsiy xayolotlar, urg'u va jinsiy xulq-atvorda giperseksual buzuqlikni aniqlaydi va klinik jihatdan ahamiyatli qayg'u keltirib chiqaradi va boshqa moddalar yoki tibbiy sharoitlarga bog'liq emas; shuningdek, shaxs kamida 18 yoshga yetishi kerak.^40,42 Reid va uning hamkasblari ushbu diagnostika mezonlarini qo'llash orqali hiperseksual buzilishning to'g'ri va ishonchli tarzda baholanishiga qaramay, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi bunday tadqiqotni hali boshlang'ich holatining kamligi sababli rad etishdi. vaktsion epidemiologik tadqiqotlar uchun, shuningdek, etiologiya va biologik xususiyatlarga oid tadqiqotlar uchun.⁴³

Tavsiya etilgan o'n birinchi nashri uchun Xastaliklarning xalqaro tasnifi (ICD-11), kompulsiv jinsiy xatti-harakat buzilishi tashxisini qo'yish uchun quyidagi ta'rif⁴¹ ko'rib chiqilmoqda:

Majburiy jinsiy xatti-harakatlar buzilishi doimiy va takrorlanadigan jinsiy turtki yoki da'vatlar bilan tavsiflanadi, ular chidab bo'lmas yoki boshqarib bo'lmaydigan bo'lib, takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladi, shuningdek jinsiy harakatlar inson sog'lig'iga beparvo bo'lgunga qadar hayotning markaziy markaziga aylanadi. va shaxsiy g'amxo'rlik yoki boshqa tadbirlar, jinsiy xatti-harakatlarni nazorat qilish yoki kamaytirish bo'yicha muvaffaqiyatsiz harakatlar yoki salbiy oqibatlarga qaramay (masalan, munosabatlarning buzilishi, kasbiy oqibatlar, sog'liqqa salbiy ta'sir) takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarni davom ettirish. Shaxs jinsiy aloqadan oldin zo'riqish yoki ta'sirchan qo'zg'alishni kuchaytiradi va keyinchalik keskinlikni yumshatish yoki tarqatishni boshdan kechiradi. Shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida jinsiy ta'sirlanish va xulq-atvor uslubi sezilarli darajada qayg'u yoki jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Parafiliyalar haqida esa DSM-5 parafiliya va parafil kasalliklari o'rtasidagi farqni keltirib chiqaradi, shu bilan nogiron bo'lmagan jinsiy qiziqishlar va xatti-harakatlarga zarar etkazmaslik yoki insonga zarar yetkazmaslik yoki boshqalarga zarar yetkazmaslik maqsadini qo'yadi.⁴² In DSM-5, paraphilias "genotika bilan shug'ullanish yoki fenotip odatiy, jismonan etuk, rozi bo'lgan inson hamkorlari bilan tayyorgarlikda bo'lgan jinsiy aloqada bo'lishdan boshqa har qanday kuchli va qat'iy jinsiy qiziqish" deb ta'riflanadi (qarang. Box 1 parafilik kasalliklar ro'yxatiga kiritilgan DSM-5). ⁴⁴ Parafilik kasalliklar uchun tavsiya etilgan mezon ICD-11 Bunga o'xshash DSM-5, ushbu ikkita diagnostik qo'llanmaning asosiy farqlaridan biri parafilik kasalliklarni, birinchi navbatda, xastalik yoki funktsional buzilish bilan bog'liq bo'lmagan va ular bilan bog'liq bo'lmagan rozilik xatti-harakatlariga asoslangan holda olib tashlashdir. Buning sababi ICD-11 fetishistik, jinsiy masochizm va transvestitsion buzilishdan tashqari,^41,45 ASD kishilarida bildirilgan xatti-harakatlar.

Box 1. Mavjud diagnostika qo'llanmalariga kiritilgan parafilik kasalliklarga umumiy nuqtai.

Ko'rgazma bezovtaligi

• O'zining jinsiy a'zolarini yoki jinsiy a'zolarini nomuvofiq odamga ta'sir qilish orqali jinsiy qo'zg'alish.

Fetishistik kasallik *

• Nodavlat narsalar bilan o'ynash orqali jinsiy aloqa qilish.

Frotteuristik buzilish

• Jinsiy a'zolarni nomuvofiq odamga ishqalash orqali jinsiy qo'zg'alish.

Jinsiy masochizm buzilishi *

• jismoniy og'riq yoki qiynoqlarga duchor qilinish bilan bog'langan, kaltaklangan yoki boshqa yo'llar bilan jinsiy aloqada bo'lish.

Jinsiy sadizm buzilishi

• Jinsiy uyg'otish, jinsiy yoki jismoniy azob-uqubat yoki jinsiy sherigida og'riq keltirib.

Transvestitsion buzilish *

• Zararkunanda jinsiy aloqa qilish va aksincha, jinsiy aloqa bilan an'anaviy tarzda bog'langan uslub va usul.

Voyeuristik buzilish

• Yalang'och yoki jinsiy faoliyat bilan shug'ullanishganda boshqalarni kuzatib turishdan jinsiy aloqada bo'lish.

Pedofil buzilishi

• Prematüre bolalarning asosiy yoki eksklyuziv jinsiy jalb qilish.

Rozilik xatti-harakatlariga asoslangan va odatda ehtiyotkor bo'lmagan boshqalarni o'z ichiga olmaydi va o'z-o'zidan qayg'u yoki funktsional buzilish bilan bog'liq emas. Jinsiy buzuqliklarni va jinsiy salomatlikni tasniflash bo'yicha ishchi guruhi bu shartlarni chiqarib tashlashni taklif qildi ICD-11.

Bugungi kunga qadar, ASD'li shaxslarda juda oz sonli tadqiqotlar hiperseksual yoki parafilik xulq-atvorni baholadi va ularning aksariyati ASD haqida haddan tashqari masturbatsiya ko'rsatuvchi shaxslar haqida hisobotlarni taqdim etadi,^46-50 ko'rgazmali xatti-harakatlar,⁵¹ pedofil fantaziyalari yoki harakatlar,^52,53 fetishistik fantaziyalar yoki xatti-harakatlar,^54,55 sadomasozlik,⁵⁰ yoki parafiliyalarning boshqa shakllari.⁵⁶ Biroq bizning bilishimcha, giperekseksual va parafinik xatti-harakatlar bo'yicha avvalgi barcha ishlar erkaklarda va aksariyat hollarda kognitiv ravishda buzilgan ASD shaxslarida o'tkazildi.

Adabiyotni o'rganib chiqqanimizdan so'ng, jinsi, yoshi va ta'lim darajasiga mos keladigan HClar bilan solishtirilganda, erkak va ayol ASD bemorlarida katta miqdorda namunalardagi giperseksual xatti-harakatlarni, shuningdek, parafil fantaziyalarni va xatti-harakatlarini o'rganishni maqsad qildik.

usullari

ishtirokchilar

ASD'li shaxslardan to'g'ridan-to'g'ri ma'lumot olish va bir xil namunali namunani o'rganish uchun biz faqat ASD'li kattalardagi shaxslarni intellektual buzilishlarsiz o'z ichiga olgandik. Yuqori funktsional autizm yoki Asperger sindromi bo'lgan shaxslarni o'z ichiga olgan mantiqiy fikr aqliy nogironlikning potentsial shov-shuvli ta'sirini kamaytirish va shuning uchun ASD ning jinsiy ta'sirga bevosita ta'sirini o'rganish imkonini berdi. Selfreport asosida, barcha bemorlar tajribali psixiatr yoki psixolog tomonidan tashxis qo'yilgan (n= 90, Asperger sindromi; n = 6, atipik autizm); bemorlarning ASD diagnostikasini olgan o'rtacha yoshi 35.7 yil (standart og'ish [SD] = 9.1 yil, oralig'i = 17 dan 55 yilgacha bo'lgan). ASD bemor guruhi (M = = 26.7, SD = 4.9) Autism Spectrum Quotient Short Formasining (AQ-SF) nemis versiyasida HC dan (M = 6.4; SD = 3.3) ancha yuqori ball olgan edi. P⁵⁷ Barcha ASD'li bemorlar va HClarning hech biri 17 ballari taklif qilinmagan kesishma qiymatidan yuqori bo'lgan.⁵⁷ Har ikki guruhdagi ishtirokchilar jinsi, yoshi uchun mos kelishgan. va ta'lim yillari (II-jadval).

 

Jadval II.

Ishtirokchilarning xususiyatlari. ASD, autizm spektrining buzilishi; HClar, sog'lom nazorat; n, raqam; SD, odatiy shovqin

natijalar

Yolg'iz va dyadik jinsiy xulq-atvor

Urg'ochilari

Ko'rsatilganidek Jadval IIIko'krak bezi saratoniga chalingan ayol ishtirokchilari o'rtasida farq bo'lmagan (P> 0.05). Shu bilan birga, ayol HCS ayollarning ASD kasallariga qaraganda tez-tez jinsiy aloqani ko'rsatdi (P<0.05). Xuddi shu naqsh "jinsiy aloqada bo'lishni qanchalik tez-tez xohlaysiz" degan savolga nisbatan aniqlandi, bu HC ayollari jinsiy aloqada bo'lish istagini ASD-ga qaraganda ko'proq ekanligini ko'rsatdi (P

Erkaklar

Erkaklarda mastitning tez-tezligi bo'yicha ASD ishtirokchilari erkak erkaklarga nisbatan tez-tez mastitniP<0.01). Jinsiy aloqaning chastotasini taqqoslaganda, aksincha naqsh aniqlandi, HCS esa ASD shaxslariga qaraganda jinsiy aloqa chastotasi yuqori ekanligini xabar qildi. ASD erkaklar jinsiy aloqada bo'lganlar, ularning HC-lariga qaraganda ko'proqP<0.05, Jadval III).

 

Jadval III.

Sog'lom nazorat bilan solishtiradigan yuqori samarali autizm kasalliklarida yolg'iz va dyadik jinsiy xulq. ASD, autizm spektrining buzilishi; HClar, sog'lom nazorat; ns, muhim emas

Hiperseksual harakatlar

HBI'da ASD kasalliklari (HBI_jami= 35.1; SD = 13.7) HCllardan (HBI_jami= 29.1; SD = 8.7; P<0.001) va sezilarli darajada ko'proq ASD shaxslari taklif qilingan chegara qiymatidan 49 balldan yuqori ball to'pladilar va shuning uchun ular hiperseksual deb tasniflanishi mumkin (P<0.01). Ko'rsatilgandek Jadval IV, ASD tashxisi qo'yilgan erkaklarda ko'proq hiperseksual xatti-xabarlar bor edi, shunga qaramay, ASD va ayol HC'li ayol bemorlar orasida farq yo'q edi. Bundan tashqari, ASN'li 17 erkak erkaklar 49 nuqtalarining chegara qiymatidan ustun qo'ygan va shuning uchun giperseksual deb ta'riflangan bo'lishi mumkin, faqat tavsiya etilgan kesikning ustida ikkita erkak HCP<0.001). Giperseksualizm darajasida ayol ASD kasallari va HC lar o'rtasida farq topilmadi.

 

Jadval IV.

Yuqori funktsional autizm kasalliklarida gipereksualizm va parafiliyalar uchun ko'rsatmalar sog'lom nazorat bilan solishtirganda. ASD, autizm spektrining buzilishi; HClar, sog'lom nazorat; HBI = Hiperseksual xatti-inventarizatsiya; Maks, maksimal; n / a, qo'llanilmaydi. *Phali-da qiymatlar ...

muhokama

Bizning bilimlarimiz shuni ko'rsatadiki, ASD bo'lgan yuqori darajada faoliyat yuritadigan shaxslar guruhida giperseksual va parafil fantaziyalar va xulq-atvorning gender jihatidan o'ziga xos tomonlarini kashf qilish uchun birlashtirilgan nazorat guruhi bilan taqqoslaganda. Bizning asosiy topilmalarimiz shuni anglatadiki, ASD bilan kasallanganlar HC-dan ko'ra ko'proq hiperseksual va parafil fantaziyalar va xulq-atvor ko'rsatadilar.

Oldingi tadqiqot, ASD'li shaxslarda, asosan heteroseksüel sifatida qabul qilingan bo'lsa-da,¹⁸ ASD populyatsiyasiga qaraganda gomoseksual yoki biseksual yo'nalishdagi yuqori kurslar (15% gacha 35%) mavjud edi.^14,64 Ushbu tadqiqotda, ASD'li yana oz sonli shaxslar HC'den juda heteroseksüel ekanligini bildirganlar; Shunga qaramasdan, barcha HClar heteroseksual ekanligini va shuning uchun umumiy aholi bilan taqqoslanmaganligini ta'kidlash lozim. Global Online Sinaylik tadqiqotida ishtirokchilar umumiy 10% gomoseksual ekanligini ko'rsatdi.⁶⁵ ASD populyatsiyasida jinsiy orientatsiya keng doirasi to'g'risida turli xil taxminlar yuzaga keldi. Ehtimol, jinsiy aloqa sherik tanlashda ahamiyatga ega emas, chunki ular ishqiy yoki jinsiy munosabatlar cheklanganligi va tengdoshlari bilan sotsial-jinsiy almashinuvi cheklangan. Jinsiy kamroq ma'lumotga ega bo'lish bilan birga, bu jinsiy orientatsiya yoki afzallik cheklangan tushunishga olib kelishi mumkin.^33,35,37 Bundan tashšari, ASD shaxslarining bir xil jinsiy munosabatlarga nisbatan ancha chidamli ekanligini isbotlovchi dalillar mavjud,¹⁵ ASD a'zolari o'zlarining jinsiy imtiyozlarini ijtimoiy jihatdan qabul qilingan yoki talab qiladigan narsalardan mustaqil ravishda tanlashlari mumkin, ehtimol qisman ijtimoiy normalarga yoki gender rollariga nisbatan sezgirligi bilan bog'liq.¹⁵

ASD bo'lgan kishilarga nisbatan sezilarli darajada ko'proq HClar jiddiy jiddiy farqlar bilan munosabatda bo'lish haqida xabar berishdi. ASD bilan kasallangan erkaklarnikiga qaraganda ko'proq ayollar munosabatlarda edi. Jinsiy farqlar munosabatlaridagi vaziyatni o'rganib chiqadigan boshqa tadqiqotlar natijalari noaniq, ammo erkaklar ayollarga nisbatan dyadik munosabatlarni ko'proq ko'rsalar-da, ASD ayollar ko'pincha romantik va jinsiy munosabatda bo'lishadi.^11,31 Buning sababi, ASD ayollarining kurashning eng ilg'or strategiyalarini (masalan, ASD bo'lmagan tengdoshlarining ijtimoiy ko'nikmalariga taqlid qilish) chaqirish qobiliyati va ijtimoiy faoliyatning kam buzilishiga olib kelishi mumkin.^33-36 Jinsiy xatti-harakatlarning chastotasiga kelsak, ASD bilan kasallangan ayollar, odamlarga yo'naltirilgan jinsiy xatti-harakatlarga qaraganda ko'proq va o'z hamkorlari bo'lmagan ASD ayol hamkasblariga qaraganda jinsiy aloqa qilishni istamaganlar. ASD erkaklaridagi o'xshashlik boshqa tadqiqlarga mos keladigan edi.^12,23,24,33

Shu bilan birga, ijtimoiy me'yorlarni e'tiborga olmagan holda, tez-tez topilgan ijtimoiy ko'nikmalar va sezgi hyposensitivities yoki hypersensitivities ham noxush bo'lmagan yoki miqdoriy o'rtacha jinsiy xatti-harakatlarga jalb qilish xavfini oshirishi mumkin.^22,38 Ushbu taxminni ta'kidlagan holda, ASFga nisbatan giperseksual xatti-harakatlar tez-tez XKSga qaraganda ko'proq bo'lganligini aniqladik; Biroq, bu farqlar asosan erkak ASD bemorlar tomonidan boshqarildi va ayol guruhlar o'rtasida farq yo'q edi. Giperseksual xatti-harakatlarning aniq amaliyoti asosida avvalgi tadkikotlar sog'lom erkak sub'ektlar uchun 3% dan 12% gacha bo'lgan tarqalish smetalarini aniqladi.^66-68 9000 germaniyalik erkaklar bilan onlayn so'rovda Klein va uning hamkasblari 1% gipersexual xatti-harakatni (haftada 12 oylik davrda haftada etti orgazmdan ko'p) aniqlandi.⁶⁹ Ko'rinib turibdiki, bu bizning o'quvchilarimiz tomonidan ko'pchilik jinsiy axloqiy xulq-atvorda ko'pchilik erkaklarning ASD predmetlari ushbu aholiga asoslangan hisob-kitoblarga qaraganda ancha yuqori ekanligini ko'rsatadi. Shu paytgacha faqat Fernandes va hamkasblari ASD shaxslaridagi giperseksual xatti-xarakatlarini baholadilar va bizdan ko'ra kamroq stavkalarni topdilar.⁷⁰ 55 yuqori darajada ishlaydigan erkaklar uchun ASD-dan baho berar ekan, 7% haftada 7 dan ortiq jinsiy faoliyat deb belgilangan va 4% kuniga 1 soatdan ortiq jinsiy faoliyat bilan shug'ullangan, bu raqamlar aniq pastda ushbu tadqiqotda topilgan. Biroq, Fernandes va boshqalar jinsiy faoliyatni qanday qilib belgilab qo'yganligi haqida gapirmadi va ularning ishtirokchilari nafaqat dyadik jinsiy faoliyatni baholadilar, bu esa past darajadagi hiperseksual xatti-harakatlarini tushuntirib berdi.⁷⁰ ASD erkaklaridagi yuqori sezuvchanlikning sabablari aniq emas, ammo ular takroriy xatti-harakatning bir qismi yoki hissiy xususiyatlardan ta'sir ko'rsata olishi mumkin. Biz odamlarga yo'naltirilgan va o'z-o'ziga qaratilgan jinsiy xulq-atvorini farqlamaganimiz sababli ASD erkaklaridagi giperseksual xatti-harakatlarning yuqori darajasi ham boshqa tadqiqotlar va amaliy hisobotlarida topilgan ortiqcha mastitning namoyon bo'lishi mumkin. Haddan tashqari masturbatory harakati jinsiy faol bo'lish istagini aks ettirishi mumkin, ammo cheklangan ijtimoiy ko'nikmalar tufayli dyadik jinsiy aloqada bo'lgan muammolar tufayli buni bajara olmadi.^14,46-48,52 Xotin-qizlarga nisbatan giperseksual xatti-harakatlarning chastotasi haqida kamroq izlanishlar olib borildi va kichik miqdordagi namunalar bo'yicha keng tarqalganlik smetalari 4 dan umumiy populyatsiyada 40% gacha.⁶⁰ HBI ning nemis tekshiruvida 4.5 ayollarning 1000% taklif etilgan hiperseksuallik kesmasi ustidan kiritilgan.⁵⁹ Bir qismi sifatida DSM-5 hiperseksual buzilish uchun yarim himoyachi sinovlari, ixtisoslashgan ambulatoriya yordam markazida yordam so'ragan barcha bemorlarning 5.3% ayollar,⁴³ ayollarda giperseksual xatti-harakatlarning erkaklarnikiga qaraganda ancha past bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Ayol ayol kasalliklarida yaxshi ijtimoiy jihatdan uyg'unlashgan va odatda kamroq aniqlangan ASD simptomatologiyasini (masalan, takrorlanadigan takrorlanmagan xatti-harakatlar) namoyon qilganidek, ushbu tadqiqotda giperseksual xatti-harakatlar erkak erkaklarnikiga qaraganda erkaklarda kamroq uchraydi.

ASD popülasyonunda hozirgacha parafiliyalar haqida deyarli hech qanday tizimli ishlar yo'q^64,70; Ma'lumotlarning katta qismi amaliy ishlardan olingan. Bundan tashqari, deyarli barcha amaliy tadqiqotlar, ayrim kognitif bozuklukları bo'lgan erkaklar ASD'sinde parafilik xatti haqida gapirdi; Shunday qilib, ushbu tadqiqot natijalari bilan taqqoslash aniq chegaralangan. Fernandes va uning hamkasblari (bizning yuqori malakali ASD erkaklaridagi parafiliyalar haqida ilgari o'rgangan ma'lumotlarga) o'rganishda parafiliyalar ko'pincha voyeurizm va fetishizm edi.⁷⁰ Voyvistik fantaziyalar va xulq-atvor ham ushbu tadqiqotda ASD erkaklar va ayollar uchun eng tez-tez uchraydigan parafiliyalardan biri edi. Bundan tashqari, tez-tez xabar qilingan parafiliyalar masochistic va sadist fantaziyalar va xulq-atvor edi. Shunga qaramay, bu ASD populyatsiyasida sezilarli hiposensitivlikning ifodasidir, bu shaxslar jinsiy ogohlantirish uchun o'rtacha tashvishga aylanishi kerakligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, Fernandes va boshq., Parafilinin paydo bo'lishi ko'proq ASD belgilari, past intellektual salohiyatni va adaptif faoliyati past darajada bo'lgan, deb bilib oldilar va past bilişsel qobiliyatlari, parafil fantazilerinin etyolojisinde muhim omil ekanligini ko'rsatdi va ASDdagi xatti-harakatlar.⁷⁰ Aytish mumkinki, ijtimoiy me'yorlar va xulq-atvorni bilish, kognitiv nuqsonli ASDlarda yuqori parafilik xulq-atvorini tushuntiruvchi odamlarda ham past bo'ladi. Ushbu tadqiqotda ko'plab ASD shaxslari parafiliy fantaziyalarga ega bo'lishsa-da, sezilarli darajada kam odam parafilik xatti-harakatlarni ko'rsatib, yuqori darajada ishlaydigan ASD shaxslarining kognitiv nuqsonli ASDga qaraganda yuqori o'z-o'zini boshqarish qobiliyatiga ega bo'lishi haqidagi taklifini qo'llab-quvvatladi. Umumiy populyatsiyada parafiliyalar haqida ma'lumot juda kam, ko'pincha erkaklarning ishi, asosan, klinik yoki huquqshunoslik sharoitida ishga olinadi.⁷¹ Umumiy populyatsiyada har qanday parafiliya tarqalishi darajasi 0.4% va 7.7% oralig'ida bo'lishi taxmin qilinmoqda. ^72-75 Bundan tashqari, Ahlers va boshq., 59 nemis erkaklarining umumiy populyatsion misolida har qanday parafilik xatti-harakatlar uchun har qanday parafilik fantaziyalar uchun 44% va 367% nisbatini topdi, va eng keng tarqalgan parafil fantaziyalar voyeuristic (35 %), fetishistik (30%) va sadistic (22%) fantaziyalar.⁶¹ Ayniqsa, erkaklar ASD a'zolari uchun ushbu tadqiqotda parafiliya fantaziyalari va xatti-harakatlari umumiy populyatsion tadqiqotlarning aksariyat qismida tarqalgan taroziga oid taxminlardan yuqori edi. Shunga qaramay, ASD popülasyonumuzda parafil fantaziler va xatti-tez-tez ko'rinib turgan jinsi farqlari topdik. Ushbu farqlar uchun mumkin bo'lgan tushuntirish ASD erkaklaridagi kuchli jinsiy aloqaning jinsiy manfaatlarini amalga oshirishda kuchli energiya orqali parafiliyalarning mavjudligiga vositachilik qilishi yoki yuqori jinsiy haydovchilikka ega bo'lgan kishilarning ma'lum faoliyatlarga yanada osonroq kirib borishi, yangi faoliyat uchun harakat qilish.^71,76,77 Bundan tashqari, giperekseksuallik ham asosiy jinsiy nafratlanishni yoki parafil fantaziyalarga yoki xatti-harakatlarga nisbatan yuqori darajadagi giperseksuallik darajasi va parafilik, xatti-harakatlar o'rtasidagi munosabatni ochib berishi mumkin.⁷⁷

Bizning tadqiqot natijalari cheklangan, chunki ular faqat o'zlarining hisobotiga asoslanadi va barcha ishtirokchilarni o'qitilgan psixolog yoki psixiatr tashxislashiga ishonch hosil bo'lmaydi. Shu bilan birga, ASD ning barcha ishtirokchilari AQning nemis versiyasining chegara qiymatidan ustun qo'yib, ASD simptomatologiyasini aniq ko'rsatdilar. Bundan tashqari, barcha ishtirokchilar ASD o'z-o'zidan yordam guruhlari yoki ASD ambulatoriya yordam markazlari orqali ishga qabul qilindi, bu ularning tibbiy tizim bilan aloqasi ularning simptomatologiyasiga bog'liq ekanligini ko'rsatdi. Bizning tadqiqot natijalari, shuningdek, jinsiy muammolarga ko'proq qiziqish ko'rsatgan va ehtimol ko'proq jinsiy muammolarga ega bo'lgan shaxslar ishtirok etish uchun ixtiyoriy ravishda ishtirok etish ehtimoli ko'proq bo'lgan va shuning uchun o'rganish aholisiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu ASD guruhidagi hiperseksual va parafil fantaziyalar va xulq-atvor darajasini oshirib yuborishga olib keldi. Shunga qaramay, agar haqiqat bo'lsa, bu HC guruhida ham sodir bo'lishi kerak.

Ushbu tadqiqot ASD ning yuqori darajadagi erkak va ayol ASD a'zolari bilan birgalikda nazorat guruhi bilan taqqoslaganda juda ko'p namunali hiperseksual va parafil fantaziyalarni va xatti-harakatlarini o'rganib chiqadi. ularning ijtimoiy va romantik faoliyatidagi o'ziga xos kamchiliklari, ularning aksariyati ham ba'zi jinsiy xususiyatlar haqida xabar berishadi.

rahmat

Adabiyotlar