COVID-19 pandemiyasi (2020) kontekstida giyohvandlik o'rnini bosadi.

Kirish

COVID-19 ning global tarqalishi, undan keyin uyda ishlash talablari, uzoq muddatli izolyatsiya va fazoviy masofani cheklash choralari sog'ayish uchun odamlar uchun qo'shimcha muammolarni keltirib chiqarmoqda (Marsden va boshq., 2020 yil). Afrikadagi pandemiya epitsentri bo'lgan Janubiy Afrikada, qulfni bekor qilish qoidalariga alkogolli ichimliklarni sotish va sotib olishga taqiq (27 martda o'rnatilgan, 1 iyun kuni bekor qilingan, 12 iyulda tiklangan va 17 yil 2020 avgustda bekor qilingan) va sigaretalar ( 27 yil 17 martdan 2020 avgustgacha). Davlat tomonidan majbur qilingan, majburiy ravishda to'xtatish (masalan, masalan) Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018 yil), noqonuniy savdo va sigaretalar va spirtli ichimliklarni o'g'irlashda keskin o'sishlar haqida xabarlar bo'lgan (Luthuli, 2020 yil; Mokone, 2020 yil) va uyda ishlab chiqarilgan spirtli ichimliklarni ishlab chiqarish va (ba'zida) o'limga olib keladigan iste'mol (Pyatt, 2020 yil). Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish darajasida sezilarli pasayish kutilayotgan bo'lsa-da (Marsden va boshq., 2020 yil), tarixiy misollar shuni ko'rsatadiki, nikotin yoki alkogolga qaram bo'lganlar uchun o'rnini bosuvchi / o'zaro bog'liqlik, qoidalarga rioya qilish yoki uzoq muddatli majburiyatdan voz kechish majburiyati paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni majburiy abstinatsiyaga javoblar muvofiqlikni va tiyilishni o'z ichiga olishi mumkin, shuningdek asl giyohvandlik va almashtirish uchun alternativalarni izlashi mumkin. Janubiy Afrikadan keltirilgan illyustratsion vaziyatdan foydalanib, biz COVID-19 bilan bog'liq pornografiyani relaps va o'rnini bosuvchi giyohvandlik ob'ekti yordamida muhokama qilamiz.

O'rinbosar giyohvandlik bir o'ziga xos xulq-atvorni boshqasiga almashtirishni anglatadi (Sussman, 2017). O'rnini bosish vaqtincha yoki uzoq muddatli istiqbolda bekor qilingan qo'shadi xulq-atvorining bo'sh joyini to'ldirishi mumkin va shu kabi tuyadi ta'sirini ta'minlaydi. Vaqtinchalik almashtirish majburiy abstinatsiya paytida yuz berishi mumkin, agar o'rnini bosuvchi kutilgan funktsiyalarni bajarmagan bo'lsa yoki asosiy o'ziga xos o'ziga xos faoliyat / ob'ekt yana paydo bo'lganda (Sinclair va boshq., 2020 yil). O'rnini bosuvchi / o'rnini bosadigan kishi giyohvandlik tarixi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va bu nafaqat o'zini tutib turadigan xatti-harakatlar bilan bog'liq (ya'ni kompensatsion xatti-harakatlar sifatida); Kastro-Kalvo va boshqalar, 2018 yil); mavjudlik va mavjudlik, toqat qilishning toqat qilinadigan alomatlarini qay darajada keltirib chiqarishi va u bilan bog'liq bo'lgan kontekstlarga bog'liq (masalan, ijtimoiy yoki yakka holda, Sussman va boshq., 2011). Mavjud tadqiqotlar asosida, ko'pgina almashtirish moddalar almashinuvini o'z ichiga oladi. Masalan, AQSh-Meksika chegarasi orqali marixuana va boshqa moddalarni olib kirishni nazorat qilish bo'yicha 21 yil 2 sentyabr - 1969 oktyabr kunlari oralig'ida amalga oshirilgan AQShning davlat siyosati bo'lgan Operation Intercept-ga javoblar tiyilish, foydalanishni kamaytirish va almashtirishni o'z ichiga olgan (Goberman, 1974 yil). Hashish, alkogol, barbituratlar, amfetaminlar, kokain va geroin kabi almashtiruvchi moddalar tanqislik davrida tajriba qilingan yoki ilgari ishlatilgan (Goberman, 1974 yil). Xuddi shunday, geroin narxining oshishi, sifati pastligi va geroin mavjudligining etishmasligi bilan tavsiflangan 2000/2001 yillarda avstraliyalik "geroin qurg'oqchiligiga" javoblar quyidagilardir: foydalanishning kamayishi, dozani oshirib yuborish, kokain, nasha, amfetamin va benzodiazepinlar bilan almashtirish (Degenhardt, Day, Gilmour va Xoll, 2006 yil; Weatherburn, Jones, Freeman va Makkai, 2003 yil) va uyda etishtirilgan metamfetamin bozorini rivojlantirish. Moddalar, shuningdek, pornografiyani ko'rish kabi majburiy xatti-harakatlar bilan almashtirildi (Tadpatrikar va Sharma, 2018 yil).

COVID-19 pandemiyasi paytida pornografiya iste'molining sezilarli darajada ko'payishi kuzatildi (Mestre-Bax, Blycker va Potenza, 2020 yil), chunki onlayn va yakka tartibdagi faoliyat cheklangan ijtimoiy aloqani, shu jumladan sheriklikdagi jinsiy aloqani qoplash uchun ishlatilishi mumkin (Lehmiller, Garsiya, Gesselman va Mark, 2020 yil) va / yoki pandemiya bilan bog'liq emotsional holatlarni engish (Grubbs, 2020 yil). Biroq, ushbu xatti-harakatlarning vaqt chegaralanganligi yoki pandemiyaning doimiy oqibatlari noma'lum (Mestre-Bax va boshq., 2020 yil). O'z-o'zidan yuqori chastotali foydalanish pornografiya muammosini (PPU) ishlatishni ko'rsatmasa ham, PPU tez-tez shug'ullanadi (Bite, Toth-Király, Potenza va boshq., 2020). PPUga ega bo'lgan ayrim shaxslar tartibsiz yoki o'ziga qaram bo'lib, psixologik bezovtalikka olib keladi (Kiraly va boshq., 2020), romantik munosabatlardagi muammolar (Syzimskiy va Styuart-Richardson, 2014 yil) va jinsiy faoliyat (Bite, Toth-Király, Griffiths va boshq., 2020). PPUni giyohvandlik o'rnini bosadigan shaxslar, ammo relaps xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Qayta tiklanish xavfi omillari tarkibiga qayta tiklanishni qo'llab-quvvatlovchi tarmoqlar tomonidan taqdim etilgan tuzilma, ijtimoiy o'ziga xoslik va mansublikdan ajratish kiradi (Dekkers, Vos va Vanderplasschen, 2020 yil), o'zini kuchsiz his qilish (Mestre-Bax va boshq., 2020 yil) va foydalanish talablari paydo bo'lganda ajratilgan (Volkow, 2020). Majburiy abstentsiya paytida, shaxsga ma'lum bir faoliyat bilan shug'ullanish taqiqlanganda, teskari shov-shuv paydo bo'lishi mumkin, bu bilan o'zini tutib turadigan xatti-harakatlar fikrlar va harakatlarda hukmronlik qiladi va eng muhimiga aylanadi (Griffiths, 2005).

Majburiy jinsiy xatti-harakatlar (CSBD) "kuchli, takrorlanadigan jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy shakli, natijada uzoq vaqt davomida takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarga olib keladi (masalan, olti oy yoki undan ko'p). shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalari »(Kraus va boshq., 2018, p. 109). CSBD odatda erkaklarda ko'proq tarqalgan (Kraus va boshq., 2018). In Bőthe, Potenza va uning hamkasblari (2020) yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda CSBD-19 o'lchovi Germaniya, AQSh va Vengriyadagi 9,325 kattalarga tatbiq etildi, natijada erkaklar va ayollar o'rtasida CSBD xavfi yuqori bo'lganligi uchun tarqalish darajasi 4.2-7% va 0-5.5% ni tashkil etdi. Ilgari o'tkazilgan so'rovnomada Dikenson, Glison, Koulman va Miner (2018) Qo'shma Shtatlarda, kattalar vakillarining 8.6% (ayollarning 7% va erkaklarning 10.3%) vakili (N = 2,325) CSBD ning aniqlovchi xususiyatini, klinik jihatdan muhim emotsional bezovtalikni va / yoki yo'qotish tufayli buzilishini tasdiqladi. jinsiy impulslar, hissiyotlar va xatti-harakatlarni boshqarish.

CSBD moddalarni iste'mol qilish buzilishi (SUD) bilan yuqori komorbiditeye ega (Kraus va boshq., 2018). Masalan, Janubiy Afrikada o'tkazilgan tadqiqotda, SUD bo'yicha ixtisoslashtirilgan davolanishni olganlarning 54% qimor o'yinlari yoki jinsiy qaramlikka yoki ikkalasiga ham ijobiy ta'sir ko'rsatdi (Kin, Satiparsad va Teylor, 2015 yil). CSBD, shuningdek, umr bo'yi jinsiy zo'ravonlik tarixi bilan, ayniqsa erkaklar orasida (Slavin, Blycker va boshq., 2020 yil; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza va Kraus, 2020 yil). Bolalikning qayta ishlanmagan travması odatlanuvchi (o'zaro bog'liq) xatti-harakatlarning rivojlanishida ko'pincha aniqlanmagan etiologik omil hisoblanadi (Lim, Cheung, Xo va Tang, 2020 yil; Sundin va Lilja, 2019 yil; Yosh, 1990).

Quyida biz JP-ning o'rnini bosuvchi giyohvandlik mexanizmlarini va xususan, Janubiy Afrikadagi blokirovka paytida relapsni aniqlash mexanizmini yoritib beradigan misolini keltiramiz. Qaerda SUDdan qutulish kundalik hushyorlik, fuqarolik va shaxsiy salomatlik hayoti sifatida saqlanib qoladigan bo'lsa (Betti Ford institutining konsensus paneli, 2007 yil), JP-ning relaps jarayoni bir qator mini-qarorlar bo'yicha kuzatilishi mumkin: tiklashni qo'llab-quvvatlashdan uzilish; ayolni sekst qilishga urinish va pornografiyani tomosha qilish to'g'risida o'zi bilan savdolashish. Ko'rinishidan ahamiyatsiz bo'lsa-da, ushbu qarorlar birgalikda - relapsni osonlashtirdi (Marlatt va Jorj, 1984 yil). Qanday vaziyatlar, vaqtlar va giyohvandlik moddalarini jalb qilish uchun "joiz" bo'lganligi to'g'risida savdolashish, samarali kurashish qobiliyatlari bo'lmagan taqdirda, jismoniy tanazzulga olib kelishi mumkinligi haqida dalolat beradi (Kalema va boshq., 2019; Melemis, 2015 yil).

Ish haqida hisobot

JP - spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishidan qutulgan 50 yoshli erkak va 25 yildan beri Anonymous Alcoholics (AA) a'zosi. U birinchi marta spirtli ichimliklarni 7 yoshida boshdan kechirgan, uning "ichkilikbozlik faoliyati" esa 15 yoshdan boshlangan. JP alkogol uning shaxsiyatini o'zgartirib, uyatchan bo'lib, muloqot qilishiga imkon yaratib, keyinchalik u qo'rqqan romantik munosabatlarga bo'lgan qiziqishini bostirgan deb hisoblaydi. hushyor bo'lganda. U pornografiyani ko'rishni boshlashdan oldin, erta sahnaga chiqish xayol qilishni o'z ichiga oladi; ayollar jurnallarini o'qish va romantik romanlarni o'g'irlash va jinsiy tarkibni ingl. U onasining sherigi tomonidan zo'ravonlik va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan ajralib turadigan oilaviy hayotdan voz kechdi. 16 yoshdan 20 yoshgacha u katta yoshli erkak tomonidan jinsiy zo'ravonlikka uchragan. U endi katta qarindoshlarining "noz-karashm" xatti-harakatlarini bolalarga nisbatan zo'ravonlik deb biladi. 24 yoshida, otasining figurasi unga ichkilikbozligi to'g'risida "biron narsa qilishni" maslahat berganida, u AA bilan bog'lanib, ikki kun ichida birinchi uchrashuvida qatnashgan. Shunga qaramay, orqaga qarab, u 20 yil davomida o'zini "quruq mast" kabi tutganini va "asosiy muammolar yuzaga kelganini" aniqladi.

Hushyor bo'lgach, u romantik munosabatlarni, birinchi navbatda, jinsiy xayollarda yashashni xohladi. Biroq, bu uning katolik ruhoniysi bo'lishga da'vati bilan zid keldi va 25 yoshida u seminariyaga kirdi. Uning mashg'ulotlari davomida majburiy onanizm davom etdi. U ikkita aloqada bo'lgan: biri turmush qurgan ayol bilan, boshqasi esa uni o'qitishni to'xtatishga undagan. U 2008 yilda davolanish va keyingi parvarishni qo'llab-quvvatlash uchun o'ziga qaramligi va tiklanish martabasidan foydalangan holda tiklanish bo'yicha yordamchiga aylandi.

Ish orqali jinsiy aloqa va sevgi bilan bog'liq narkomanlar (SLAA) bilan ish orqali uchrashgandan so'ng, JP 2019 yilda yig'ilishlarga qatnay boshladi. Ishtirok etish yana bir "ma'naviy uyg'onish" ga olib keldi va uzoq muddatli xatti-harakatlarni jinsiy aloqa va muhabbatga qaramlik (munosabatlarda kurashish; mavjud bo'lmagan ayollarni tanlash) ; pornografiyani ko'rish va majburiy ravishda onanizm qilish). JP, uning (pornografiya) "giyohvandlik har doim bo'lgan", deb ishonadi, lekin spirtli ichimliklarni tark etish bilan kuchaygan; u buni "birinchi ichimlikni ichish" bilan tenglashtiradi. Ya'ni, u jinsiy aloqaga, alkogolga qaramlikning o'rnini bosuvchi narsa sifatida qaragan. Qanday u pornografiyani vaqt o'tishi bilan o'zgargan: DVD tomosha qilishdan, flesh-diskda tanlovga qadar; Tasvirlarni googling va uning telefonidan veb-saytlarni ko'rish. U pornografiyani tomosha qilishni kuchaytirishdan qo'rqib, 40 yoshga qadar smartfon sotib olishga qarshilik ko'rsatdi. Telefonidan foydalanish unga xohlagan vaqtida va qaerda bo'lsa ham pornografiyani ko'rishga imkon beradi. Dastlab u "qo'rqqan" bo'lsa-da, endi u o'z telefonini o'zining jinsiy xayollarini "bajarish" uchun moslangan tarkibga kirish uchun ishlatadi. Uning hozirgi qiz do'sti (JP bilan nikohdan tashqari aloqada bo'lgan) uning pornografiyasidan foydalanishni xiyonat deb biladi. Biroq, pornografiyani ko'rayotganda, u telefoniga "yopishtirilgan"; "To'ymaydi" va "obsesif", bu uning uchun "qo'rqinchli". U "qulflashdan bir necha hafta oldin" pornografiyani ko'rishni to'xtatdi.

23 yil 2020 martda Janubiy Afrikani blokirovka qilish to'g'risidagi e'lon uning so'nggi shaxsiy uchrashuviga to'g'ri keldi. Ikki haftadan so'ng, JP o'zining birinchi onlayn AA yig'ilishida va keyinchalik SLAA yig'ilishida ishtirok etdi. Biroq, anonimlik va mobil ma'lumotlarning yuqori xarajatlaridan xavotirlanib, u SLAA yig'ilishlarida ishtirok etishni to'xtatdi. Karantin siyosati, shuningdek, qiz do'sti va JP bilan aloqada bo'lishni taqiqlagan, jinsiy aloqada umidsizlikni, yolg'izlikni va "yaqinlikni orzu qilayotganini" bildirgan. U ilgari SMS yuborgan ayol bilan jinsiy yaqinlikdagi matnlarni almashtirish haqidagi iltimosnomasi rad etilgandan so'ng, u "siljish" ni boshdan kechirdi va pornografiyani tomosha qilish to'g'risida o'zi bilan savdolashishni boshladi. Endi, dastlab rejalashtirilganidan ko'ra ko'proq pornografiyani tomosha qilgan va majburiy ravishda onanizm bilan shug'ullangan, u "bo'sh, g'azablangan, tekis, charchagan, ishlay olmaslik, uyqusiz tunlarni his qilish" va natijada uchrashuvni o'tkazib yuborishni tasvirlaydi. Doimiy abstentsiyani o'rnatish uchun u blokirovka paytida o'z hayotini uy sharoitida yaxshiroq tuzish va bolaga nisbatan zo'ravonlik va uning jinsiy xayollari bilan bog'liqligini o'rganish zarurligini belgilaydi.

Munozara va xulosalar

Ushbu holat, individual (masalan, stress; kurashish qobiliyatlari; kognitiv va ta'sirchan reaktsiyalar), atrof-muhit (masalan, tiklanishni qo'llab-quvvatlash; moddalar va xatti-harakatlarga kirish) va giyohvandlik xatti-harakatlari bilan bog'liq omillar (masalan, tarix va tuyadi ta'sirining shakli). O'rinbosarlar esa yo'q majburiy ravishda relapsni ajratish, izolyatsiyani kamaytirish, tiklashni qo'llab-quvvatlashni kamaytirish va (salbiy) kognitiv va ta'sirchan reaktsiyalar (masalan, abstinentsiyani buzish ta'siri); Collins & Witkiewitz, 2013 yil), ular avvalgi yoki "yangi" xatti-harakatlarga qaytishni kuchaytirishi mumkin. Ya'ni, pandemiyaga tushish (va almashtirish) bilan bog'liq bo'lgan rol va relaps qanday shakllanishi kerak, tiklanishni saqlab qolish va tiklashga ta'sir qiladi. Giyohvandlik to'plamidagi o'ziga qaram bo'lmagan xatti-harakatlar barqaror tiklanishiga to'sqinlik qilishi yoki to'xtab qolgan xatti-harakatlarning qaytishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, umrbod tiklanish jarayoni relaps xavfini oshiradigan barcha dinamikalarga mos kelishi kerak (Shnayder, Sealy, Montgomeri va Dazmollar, 2005 yil). Bolaligida hal qilinmagan jinsiy zo'ravonlik alkogol va jinsiy aloqada etiologik rol o'ynashi mumkin va uni qaytalanishga moyil qilishi mumkin; shikastlanishni bartaraf etish kerak bo'lishi mumkin (Yosh, 1990).

Pandemiya paytida o'rnini bosuvchi giyohvandlik paydo bo'lishi mumkin, chunki ma'lum moddalar va xatti-harakatlar uchun cheklangan kirish va foydalanish imkoniyati mavjud, boshqalari (masalan, Internet tomonidan osonlashtiriladigan narsalar) pandemiya paytida va undan keyin davom etishi mumkin. Hamma o'rnini bosuvchi xatti-harakatlar bo'lmaydi haqiqiy qaramliklar. Biroq, giyohvandlik mutaxassislari COVID-19 pandemiyasi paytida va undan keyin aniq giyohvandlik traektoriyalaridagi o'zgaruvchanligi va tiklanishni qo'llab-quvvatlamagan taqdirda (va shu bilan birgalikda yuzaga keladigan muammolarning potentsial davomi kabi) qaramlikni kuchaytirishi mumkinligini bilishlari kerak. travma). Binobarin, SUD xizmatlari keng qamrovli (mohiyatli va nodavlat) baholashni amalga oshirishi, terapevtik doiradagi o'rnini bosuvchi xatti-harakatlarga murojaat qilishi va ushbu ma'lumotni tiklashni rejalashtirish va qo'llab-quvvatlashga kiritishi kerak. Yolg'izlikni yaxshilash uchun, sog'ayib ketayotgan yoki qutulmoqchi bo'lgan odamlarni onlayn platformalar yoki telefon orqali ijtimoiy tarmoqlarga ulanishni davom ettirish va nazoratni yo'qotish yoki qiynalish davrida mutaxassislardan yordam so'rash tavsiya qilinishi kerak (Kiraly va boshq., 2020). Kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar, pandemiya sharoitida ishdan keyin yuzaga keladigan affektiv va kognitiv jarayonlarning bir-biridan farq qiladimi yoki uning o'rnini bosuvchi giyohvandlikni boshqarish va tiklanishiga yordam beradigan natijalarni o'rganishi kerak.

etika

Tadqiqot G'arbiy Keyp universiteti (Keyptaun, Janubiy Afrika) gumanitar va ijtimoiy tadqiqotlar axloqiy qo'mitasi tomonidan ma'qullandi va Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Mavzu tadqiqotlari to'g'risida xabardor qilindi va ishni o'rganishga rozilik berdi.

Moliyalashtirish manbalari

Ushbu ish Janubiy Afrikaning Milliy tadqiqot fondi (107586 va 121068 grantlari) va Gent Universitetining rivojlanayotgan mamlakatlar nomzodlari uchun maxsus tadqiqot fondi (BOF) tomonidan qo'llab-quvvatlandi.

Mualliflar hissasi

DS WV, SYS, DB, SS va MF tomonidan tanqidiy ravishda qayta ko'rib chiqilgan amaliy ishning birinchi loyihasini yozdi. Barcha mualliflar qo'lyozmaning yakuniy versiyasini taqdim etish uchun ma'qulladilar.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Mualliflar hech qanday manfaatlar to'qnashuvini e'lon qilmaydi.