Oldin psixiatriya. 2018 oktyabr 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.
Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernandez-Aranda F.2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martin-Romera V6, Aymami N4, Gomes-Peña M4, Del Pino-Gutierez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jimenez-Murcia S2,4,5.
mavhum
Tarix va maqsadlar: Dunyo bo'ylab xulq-atvorga qaramlik tarqalishining oshishi, ushbu kasalliklarga xavf / himoya omillarining o'ziga xos hissasini etiologik tadqiqotlar o'sishiga olib keldi. Ushbu tadqiqotning maqsadi bemorlarning jinsi, tartibsizlik boshlanish yoshi va xatti-harakatlarga bog'liqlikning klinik profilidagi buzilish davomiyligining nisbiy rolini baholash edi.
Usullari: Bizning namunamizga qimor o'yinlarining buzilishi tashxisi qo'yilgan (GD, n = 3,174), Internetda qimor o'yinlarining buzilishi (IGD, n = 45), majburiy sotib olish (MB, n = 113) va jinsiy aloqa (SA, n = 34).
natijalar: Mustaqil o'zgaruvchilar va natijalar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik xatti-harakatlarga bog'liq bo'lgan kichik tip bilan chambarchas bog'liq edi: (a) GD-erkaklar uchun buzilishning erta boshlanishi GD og'irligi bilan bog'liq edi, GD-ayollar uchun esa erta boshlanish yangilik izlash bilan bog'liq edi. ; (b) giyohvandlikning og'irligi, psixopatologik holatning yomonligi, zararning yuqori darajada oldini olish va o'z-o'zidan o'tib ketish darajasi bilan bog'liq bo'lgan IGD-erkaklar uchun; (c) CB-ayollar uchun, erta boshlanish mukofotga bog'liq bo'lgan yuqori ballar va o'z-o'zidan o'tib ketish darajasi bilan bog'liq edi va uzoqroq jamlangan qarzlarning taxmin qilingan uzoq muddati; CB-erkaklar uchun, erta boshlangan va uzoq davom etadigan, zararli oldini olish, o'z-o'zini boshqarish, o'z-o'zidan o'tish va hamkorlikda yuqori ballar bilan bog'liq bo'lgan; va (d) tartibsizlikning jiddiyligi bilan bog'liq bo'lgan, kech boshlangan va uzoqroq bo'lgan SA-erkaklar uchun.
Munozara va natija: Ushbu topilmalar turli xil xatti-harakatlarga xos bo'lgan profilaktika va davolash dasturlarini ishlab chiqishda muhimdir.
KEYWORDS: yosh; xulq-atvorga moyillik; majburiy sotib olish; qimor o'yinlarining buzilishi; Internet qimor buzilishi; jinsiy giyohvandlik
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Kirish
Xulq-atvorga bog'liq bo'lgan giyohvand moddalarga og'ir salbiy oqibatlarni bilgan holda qat'iylikka olib kelishi mumkin bo'lgan qisqa muddatli mukofotlash, moddaga bog'liq bo'lmagan xatti-harakatlarga majbur qilish bilan tavsiflangan turli xil holatlar guruhi kiradi (1-3). Ushbu muammolarni hal qilish jarayonida odamlar haddan tashqari yoki muammoli xatti-harakatlar ustidan nazoratni yo'qotadilar, natijada oilada, ishda va hayotning ijtimoiy sohalarida jiddiy buzilishlar mavjud (4, 5). Vaziyatning dastlabki bosqichlarida yuqori darajadagi impulsivlik tezda mukofot olishga (ijobiy kuchaytirishga) qaratilgan, ammo bu holat davomida qo'shadi xatti-harakat majburiy bo'lib, salbiy hissiy holatlarni (salbiy kuchaytirish) kamaytirishga qaratilgan (6). Ushbu tadqiqot doirasida, shuningdek, o'lchovli va transdiagnozli tasniflash ushbu barcha sharoitlarda simptomlarning o'zaro bog'liqligini va klinik xususiyatlarni aniqroq tushuntirib berishi mumkinligi, shuningdek, davolanishga javob berish (2).
Xulq-atvorli giyohvandlikning eng ko'p tarqalgan turlari - bu qimor o'yinlarining buzilishi (GD), majburiy sotib olish (CB), jinsiy giyohvandlik (SA) va internet o'yinlarining buzilishi (IGD). DSM-5 ning so'nggi versiyasida GD "Moddalarga bog'liq va qo'shadi kasalliklar" deb nomlangan yangi diagnostika toifasiga kiritilgan, shu bilan birga boshqa xatti-harakatlar (masalan, CB, SA va IGD) qo'shilishi mumkinligi muhokama qilindi va chiqarib tashlandi. empirik dalillarning etishmasligi tufayli.
Xulq-atvorli giyohvandlik har ikkala jinsdagi odamlarda uchraydi, ammo tarqalish pastki turga qarab farqlanadi: erkaklar GD, IGD va SA darajalarida yuqori foizni qayd etishadi, ayollar esa CB ning yuqori ko'rsatkichlarini qayd etishmoqda (7). Yoshga nisbatan, bu kasalliklar hayot aylanishi davomida ro'y beradi, ammo ikki bosqichda yuqori zaiflik ko'rinadi: o'smirlik / erta balog'at va keksalik (8).
Boshlang'ich yoshining hissasini o'rganadigan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, erta boshlangan bemorlarda antisosial xususiyatlar va impulsivlik darajasi yuqori bo'lgan kichik guruh tashkil etiladi, holbuki keyinchalik boshlangan bemorlar depressiya va xavotirga ko'proq moyil bo'lgan va qimor o'yinlarini yomon niyat sifatida ishlatadigan kichik guruhni tashkil qiladi. ularning salbiy kayfiyatlarini modulyatsiya qilish mexanizmi (9, 10). GD ning erta boshlanishi (keyingi kechikish bilan taqqoslaganda) kayfiyatning past darajada tarqalishi, B guruhining buzilishining yuqori tarqalishi, shaxsiyat sezgilarida yuqori ko'rsatkichlarni izlash va o'z-o'zini boshqarishdagi past ko'rsatkichlar bilan bog'liqdir (11, 12).
CB haqida, aniqlanmagan va ishonchsiz tarqalgan tarqalish natijalari, namunalar, ta'riflar va o'lchov vositalarining kelib chiqishiga qarab 1 dan 20% gacha o'zgarganligi ma'lum qilindi (13-17). CB uchun mavjud epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, CB bilan davolanadigan bemorlar odatda ko'p psixiatrik kasalliklardan aziyat chekadilar, bunda komorbid spirtli ichimliklar va / yoki boshqa dorilarni iste'mol qilish, ovqatlanish buzilishi, kayfiyat buzilishi, asabiylashish va boshqa impulslarni boshqarish buzilishlari eng ko'p uchraydi (18). CB uchun kuchli jinsiy farqlar tavsiflangan: ayollar uchun xavflilik, tarqalish, qo'zg'atilish darajasi va chastotasi yuqori (1).
IGD-ga asoslangan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 3.7 va 13.0% kattalar umumiy aholisi o'rtasida muammoli Internetdan foydalanish talablariga javob beradi (19, 20) va yosh namunalarda IGD ko'proq tarqalganligini (21). IGD korrelyatlari yuqori darajadagi xatarli xatti-harakatlar va dürtüsellilik, kechiktirishni yuqori darajaga tushirish, ijtimoiy rad etishlarga yuqori sezgirlik va shaxslararo mojarolar, zararlardan qochish va shaxslararo nizolarda yuqori darajalarni o'z ichiga oladi (22-24).
Nihoyat, SA bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar ayollarga nisbatan erkaklar uchun keng tarqalganligi aniq (25-28). Yuqori ijtimoiy-iqtisodiy darajalar, shaxsiyat sezgilaridagi yuqori ko'rsatkichlar va zarardan qochish uchun past ko'rsatkichlar SA uchun xavf omilidir (29, 30). Ba'zi bir etiologik tadqiqotlar SAning antisosional shaxsiyat xususiyatlari, qo'rquvning yo'qligi, shaxslararo ishonuvchanlik, egotsentrizm va dürtüsellikning yuqori darajasi bilan bog'liqligini ko'rsatdi (31).
DSM-5 tarkibiga hozirgi kunda faqat GD kiritilganligi, xulq-atvorga moyillikni ruhiy kasalliklar sifatida ko'rib chiqishda konsensus yo'qligidan kelib chiqadi (32). Bu qisman ushbu buzuqlikning boshqa xulq-atvorga bog'liq bo'lgan tarqalishining yuqoriligini tushuntirishi mumkin. Buzilishlar sifatida qabul qilinmaydigan va standart diagnostika vositalarini tashlamaydigan sharoitlarning keng tarqalishini aniqlash ham qiyin (33). Ushbu qo'shimchalarning diagnostik mezonlariga ega bo'lish, boshqa xatti-harakatlarning etiologiyasi, oldini olish va davolash to'g'risida ko'proq ma'lumot olishga imkon beradi (34). Xuddi shunday, boshqa xulq-atvorli giyohvandliklarning qo'shilishi ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlarga ta'sir qilishi va bemorlarning davolanishga bo'lgan xohishlarini kamaytirishga yordam berishi mumkin (34).
Maqsadlar
Eng yaxshi ma'lumotga ko'ra, cheklangan miqdordagi tadqiqotlar turli xil xatti-harakatlarga moyillik turlarini o'z ichiga olgan klinik jihatdan heterojen namunalarda jinsiy aloqaning o'ziga xos ulushini, boshlanish davri va davomiyligini o'lchagan. Shunday qilib, ushbu tadqiqotning maqsadi GD, IGD, CB va SA tashxisi qo'yilgan bemorlarni qidirib davolashning klinik holatidagi ushbu parametrlarning o'ziga xos og'irligini baholash edi.
usullari
ishtirokchilar
Namuna kiritilgan n = 3,366 ketma-ket davolanishni istagan bemor Barselonadagi (Ispaniya) xatti-harakatlariga ixtisoslashgan kasalxona bo'limiga tashrif buyurgan. Ishga olish yanvar-2005 va Setember-2016 oralig'ida bo'lib o'tdi. Inklyuziv mezonlar GD, IGD, CB yoki SA uchun diagnostika mezonlarini o'z ichiga olgan bo'lib, konsultatsiya uchun asosiy sabab sifatida va 18 yoshdan oshgan. Istisno mezonlari aqliy zaiflik yoki jiddiy ruhiy kasalliklar (masalan, shizofreniya yoki boshqa psixotik kasalliklar yoki bipolyar kasalliklar) bo'lgan.
Turli xil xatti-harakatlarga moyillik mavjudligi sababli chiqarib yuborilgan ishtirokchilar soni kam edi (n = XDUMX, GD + CB haqida xabar bergan 5 bemor, GD + SA ni taqdim etgan 1, CB + SA bilan 1 va 2 SA + IGD bilan). Boshqa tomondan, IGD va SA ning sub-namunalari juda kam sonli ayollarni o'z ichiga olganligi sababli (n ≤ 1), ushbu ikki pastki xonadondagi ayollarning juda past chastotasi tufayli natijalarda yuzaga keladigan xayollarni oldini olish uchun ayol ishtirokchilar ushbu ikki guruhdan chiqarildi.
O'lchovlar
DSM mezonlari bo'yicha patologik qimor uchun diagnostik so'rovnoma (35)
Ushbu 19-bandli so'rovnoma DSM-5-ni baholashga imkon beradi (32) GD uchun diagnostika mezonlari. Dastlabki versiyada tashqi qimor ballari bilan konvergent yaroqliligi juda yaxshi edi (vakillik namunalari uchun r = 0.77 va qimorni davolash guruhlari uchun r = 0.75; (35). Ushbu ishda ishlatiladigan ispan moslashuvidagi ichki muvofiqlik umumiy aholi uchun a = 0.81 va qimorni davolash namunalari uchun a = 0.77 edi (36). Ushbu ishda GD uchun DSM-5 mezonlarining umumiy soni tahlil qilindi va namunadagi ichki muvofiqlik α = 0.804 edi.
Majburiy sotib olishning diagnostik mezonlari (37)
Tadqiqot hamjamiyatida keng qabul qilingan ushbu mezonlardan namunadagi CB mavjudligini tasdiqlash uchun foydalanilgan. Savollar ro'yxati "sotib olishga bo'lgan munosabat, bog'liq his-tuyg'ular, fikrlarning asosi va sotib olish va xarid qilish bilan mashg'ul bo'lish darajasi" ni o'rganadi (38).
Griffits va Hunt bo'yicha IGD uchun tashxis mezonlari (39, 40)
IGD tashxisini baholash va buzilishning qaramlik darajasini aniqlash uchun klinik mutaxassislar Griffits va Xunt tomonidan ishlab chiqilgan ko'lamni hisobga olgan holda yuzma-yuz suhbat o'tkazdilar (39, 40). Ushbu intervyu muammoli xatti-harakatlarning chastotasi, Internet-o'yinlardan noto'g'ri foydalanish tufayli kundalik faoliyatda yuzaga keladigan aralashuvlar, sabr-toqatning mavjudligi va o'z-o'zini boshqarishda qiyinchiliklar, shuningdek DSM-5 mezonlarining soni kabi jihatlarni baholadi [bo'limga ko'ra]. III, (32)].
DSM-IV-TR (jinsga bog'liqlik) ning diagnostik mezonlari (32)
SAni baholash uchun DSM-IV-TR-da tavsiya etilgan ta'rifga asoslangan elementlarning akkumulyatori ishlatildi.41) Jinsiy buzuqliklarda Aksincha Aks belgilanmagan qismda (302.9). Bizning baholashimizga quyidagi klinik tavsifaga alohida e'tibor berildi: "takroriy jinsiy aloqada bo'lgan shaxsning tajribasi, shunchaki sevib qoladigan sevgilining ketma-ketligi, faqat ishlatiladigan narsalardir".
Harorat va belgilar inventarizatsiyasi o'zgartirilgan (TCI-R) (42)
Bu ishonchli va tegishli 240-bandli so'rovnoma bo'lib, u ettita shaxsning o'lchamlarini o'lchaydi: to'rtta temperament (yangilikni izlash, zararni oldini olish, mukofotga bog'liqlik va qat'iyatlilik) va uchta xarakterli o'lchovlar (o'z-o'zini boshqarish, hamkorlik va o'z-o'zini o'zgartirish). Barcha elementlar 5-ball likert tipidagi o'lchovda o'lchanadi. Tasdiqlangan ispan versiyasi ishlatilgan (43). Ispaniyaning qayta ko'rib chiqilgan versiyasidagi tarozilar etarli darajada ichki muvofiqlikni ko'rsatdi (Kronbaxning alfa a ning o'rtacha qiymati 0.87). Tadqiqotda izchillik ko'rsatkichlari yaxshi (a = 0.70 yangiliklarni izlash uchun pastki o'lchov) dan juda yaxshi (a = 0.859 qat'iylik uchun pastki o'lchov) gacha bo'lgan.
Semptom tekshiruvi ro'yxati o'zgartirilgan (44)
Ushbu so'rovnoma psixologik muammolar va psixopatologik alomatlarning keng doirasini baholaydi. Ushbu so'rovnomada 90 elementlar mavjud va to'qqizta asosiy simptom o'lchovlari mavjud: somatizatsiya, obsesyon-majburiylik, shaxslararo sezgirlik, ruhiy tushkunlik, xavotir, dushmanlik, fobik tashvish, paranoyali g'oyalar va psixotizm. U uchta global kompozit indekslarni o'z ichiga oladi: (1) umumiy og'irlik darajasi (GSI), umumiy psixologik xafagarchilikni o'lchash uchun ishlab chiqilgan; (2) alomatlarning intensivligini o'lchash uchun ijobiy simptomlar xiralik indeksi (PSDI); va (3) ijobiy alomatlar jami (PST), bu o'z-o'zidan bildirilgan simptomlarni aks ettiradi. Tasdiqlangan ispan versiyasi ishlatilgan (45). Ispaniyadagi tasdiqlash shkalasi o'rtacha ichki muvofiqligi 0.75 (Kronbax alfa) ga teng bo'lgan yaxshi psixometrik ko'rsatkichlarni oldi. Ushbu tadqiqot GSI global balini global psixopatologik holatning o'lchovi sifatida tahlil qiladi (bizning namunamizdagi izchillik ushbu o'lchov uchun juda yaxshi, a = 0.981).
Boshqa sotsiodemografik va klinik o'zgaruvchilar
Qo'shimcha demografik, klinik va ijtimoiy / oilaviy o'zgaruvchilar boshqa joylarda tasvirlangan yarim tuzilgan yuzma-yuz klinik intervyu yordamida o'lchandi (46). Ko'zga tashlanadigan o'zgaruvchilarga buzilishning boshlanishi, Xollingshead indeksida o'lchanadigan qaramlik va ijtimoiy holat tufayli yig'ilgan qarzlar (ta'lim darajasi va kasbiy obro'-e'tibor asosida shaxslarning ijtimoiy holatini o'lchash uchun mo'ljallangan tadqiqot;)47).
tartib
Qo'shimchali kasalliklar sohasida 15 yildan oshiq klinik tajribaga ega bo'lgan tajribali psixologlar va psixiatrlar har qanday bemorning klinik ma'lumotlarini to'plash va klinik tashxisni aniqlash uchun ikkita yuzma-yuz klinik suhbatlar o'tkazdilar. Ushbu tadqiqotda tahlil qilingan barcha choralar davolanish boshlanishidan oldingi bazadagi baholashga mos keladi.
Statistik tahlil
Statistik tahlil Windows uchun Stata 15 bilan amalga oshirildi. Pearsonning korrelyatsiya koeffitsientlari boshlanish yoshi va muammoli o'ziga xos odatiy xatti-harakatlarning davomiyligi o'rtasidagi bog'liqlikni shaxsiyat va klinik profil bilan o'lchagan. Bemorlarning jinsi, boshlanishi va davomiyligining o'ziga xos hissasi, giyohvandlik va psixopatologik holatning og'irligi salbiy binomial regressiya va chiziqli ko'p regressiya (jami qarzlar va SCL-90-R GSI ballari uchun) bilan o'lchandi. Ushbu modellar o'zaro ta'sirlarni o'z ichiga olgan va boshidan-kunga va har bir jinsdan sinab ko'rgan: (a) tegishli ta'sir o'tkazish parametrlari uchun, ishtirokchilar yoshi uchun yagona effektlar 1 va 3 yoshdagi kvartillar uchun belgilangan uchta guruhga bo'lingan. boshlanishi [erta (20 yoshgacha boshlangan), o'rta (20 yoshdan 35 yoshgacha) va kech (35 yoshdan keyin boshlangan)]; va (b) tegishli bo'lmagan o'zaro ta'sir parametrlari uchun asosiy ta'sirlar baholandi va sharhlandi. Har bir diagnostika pastki turi (GD, CB, IGD va SA) uchun mustaqil modellar olingan. IGD va SA uchun jinsiy aloqaning ulushi o'rganilmagan, chunki guruhlarda past chastotasi tufayli biron bir ayol ushbu pastki namunalarga kiritilmagan.
etika
Ushbu tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasining so'nggi versiyasiga muvofiq amalga oshirildi. Bellvitge universiteti kasalxonasining axloqiy qo'mitasi (Barselona, Ispaniya) ushbu tadqiqotni ma'qulladi va barcha yakuniy ishtirokchilardan xabardor qilingan rozilikni oldi.
natijalar
Namunaning xususiyatlari
Jadvalning yuqori yarmi مورTable11 o'rganish sotsiodemografik o'zgaruvchilar tavsifini o'z ichiga oladi. Umumiy namunadagi o'rtacha xronologik yoshi 42.5 yoshda edi (SD = 13.5, 18 va 75 yosh oralig'i bilan), xulq-atvorga moyillikning o'rtacha yoshi 29.9 yoshli edi (SD = 11.5) va o'rtacha. buzilishning davomiyligi 6.2 yil edi (SD = 5.9).
1 stol
Namuna tavsifi: sotsiodemografik va klinik o'zgaruvchilar.
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | MB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| GENDER | ||||||||||
| Urg'ochilari | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| Erkaklar | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| ORIGIN | ||||||||||
| Ispaniya | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| Immigrant | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| O'QITISh | ||||||||||
| boshlang'ich | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| ikkinchi darajali | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| universitet | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| Fuqarolik holati | ||||||||||
| yakka | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| Turmush qurgan - sherik | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| Ajralgan - ajratilgan | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| IJTIMOIY INDEX | ||||||||||
| baland | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| O'rta baland | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| o'rta | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| O'rta past | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| past | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| Ishga tushirish | ||||||||||
| Ishsizlar | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| ish bilan band | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aOldingi maslahatlar | ||||||||||
| Yo'q | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| ha | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| O'rtacha | SD | O'rtacha | SD | O'rtacha | SD | O'rtacha | SD | F | P | |
| YOSH, ONSET VA MUDDAT | ||||||||||
| Yosh (yosh) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| Boshlanishning buzilishi (yosh) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| Vaqtning buzilishi (yil) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| PSIXOLOGIYA: SCL-90R | ||||||||||
| GSI ball | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| SHAXSIY TRAITLAR: TCI-R | ||||||||||
| Yangilik qidirmoqda | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| Zararni oldini olish | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| Mukofotga bog'liqlik | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| Barqarorlik | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| O'z-o'zini boshqarish | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| Hamkorlik | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| O'z-o'zidan o'tish | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
Eslatma.
GD: qimor o'yinlarining buzilishi. IGD: Internetdagi o'yinlarning buzilishi. MB: majburiy sotib olish. SA: jinsiy giyohvandlik.
SD: standart og'ish. - Ushbu tadbir ushbu guruh uchun mavjud emas edi.
Jadvalning pastki yarmi مورTable11 klinik o'zgaruvchilarning taqsimlanishini va diagnostika pastki turlarini taqqoslashni ko'rsatadi. IGD guruhiga tartibsizliklarning boshlanishi va buzilish davomiyligining eng past yoshi bo'lgan eng yosh ishtirokchilar kiritilgan. Shaxsiy ballar bo'yicha CB umuman yangilikni izlash, zararni oldini olish, mukofotga qaramlik va o'z-o'zini anglash bo'yicha eng yuqori ballni tasdiqladi, undan keyin GD.
Boshlanish yoshi va davomiyligi o'rtasidagi klinik va shaxsiy o'lchovlar o'rtasidagi bog'liqlik
stol مورTable22 Har bir xatti-harakatlarga moyillikning klinik tadbirlari bilan boshlangan (yoshi) va davomiyligi (yillar) o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun korrelyatsiya matritsasi kiradi. GD guruhi uchun ikkita assotsiatsiya paydo bo'ldi: erkaklarning pastki namunasida erta tug'ilish DSM-5 mezonlarining ko'proq bilan bog'liq, va ayollarning pastki namunasida erta boshlanish yuqori natijalarga erishish uchun ko'proq yangilik bilan bog'liq bo'lgan.
2 stol
Kasallikning boshlanish davri va BA davomiyligi o'rtasidagi klinik va shaxsiy xususiyatlar o'rtasidagi bog'liqlik.
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ayollar n = 283 | Erkaklar n = 2,891 | Erkaklar n = 45 | Ayollar n = 85 | Erkaklar n = 28 | Erkaklar n = 34 | |||||||
| boshlanishi | davomiyligi. | boshlanishi | davomiyligi. | boshlanishi | davomiyligi. | boshlanishi | davomiyligi. | boshlanishi | davomiyligi. | boshlanishi | davomiyligi. | |
| DSM-5 umumiy mezonlari | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| Qarzlarni jamlash | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| PSIXOLOGIYA: SCL-90R | ||||||||||||
| GSI ball | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| SHAXSIY TRAITLAR: TCI-R | ||||||||||||
| Yangilik qidirmoqda | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| Zararni oldini olish | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| Mukofotga bog'liqlik | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| Barqarorlik | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| O'z-o'zini boshqarish | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| Hamkorlik | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| O'z-o'zidan o'tish | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
Eslatma. GD, qimor o'yinlarining buzilishi; IGD, Internet o'yin buzilishi; MB, majburiy sotib olish; SA, jinsiy qaramlik.
Eslatma. Qalin: o'zaro bog'liqlik o'rtacha (| r |> 0.24) dan yaxshi oraliqgacha (| r |> 0.37). - Ushbu guruh uchun mavjud emas.
CB tashxisi qo'yilgan ayollar uchun, yoshning boshlanishi, mukofotga bog'liq bo'lgan yuqori ko'rsatkichlar va o'z-o'zidan o'tib ketish darajasining pastligi bilan bog'liq bo'lib, ushbu muammoning uzoq davom etishi ko'proq to'plangan qarzlar bilan bog'liq edi. Ushbu diagnostika kichik turidagi (CB) erkaklar uchun: (a) boshlang'ich yoshining pastligi SCL-90R ko'rsatkichlari va zarardan saqlanish darajasi, yuqori o'zini o'zi boshqarish va hamkorlik koeffitsienti bilan bog'liq edi; (b) kasallikning yuqori darajalari bilan bog'liq bo'lgan kasallikning uzoq davom etishi, qat'iyatlilik, o'ziga yo'naltirilganlik va o'z-o'zidan o'tish.
SA mezonlariga javob beradigan erkaklar uchun ko'proq dushmanlik darajasi bilan bog'liq bo'lgan.
Jinsning ulushi, boshlang'ich yoshi va buzilishning jiddiyligini davomiyligi
stol مورTable33 Turli xil regressiya modellari mavjud bo'lib, ularning jinsi, yoshi va xatti-harakatga bog'liqlik darajasi bo'yicha kasallikning davomiyligi ulushini baholaydi. Har bir buzuqlik uchun (GD, CB, IGD va SA) va har bir og'irlik o'lchovi uchun (DSM-5 mezonlari soni, yig'ilgan debatlar va SCL-90R GSI ballari) alohida modellar olingan. Masalan, Model-1 tadqiqotning mustaqil o'zgaruvchilarining ulushini (jinsi, yoshi va davomiyligi) DD-5 mezonlarining bog'liq bo'lgan o'zgaruvchan soniga, xususan GD yorlig'i uchun baholaydi. Har bir regressiya uchun nostandart B parametrlari, standart xato (SE), 95% ishonch oralig'i (B uchun 95% CI), kontrastli statistika (salbiy-binomiy regressiya uchun Vold-chisare va chiziqli regressiya uchun T) va pqiymatlar xabar qilinadi.
3 stol
Turli BA turlariga jinsi, boshlanishi va davomiyligi.
| B | SE | 95% CI (B) | cStatistik | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| O'YINChI RISM; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aMezon: DSM-5 mezonlari | ||||||
| (Tutish) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| Jinsi (0: ayollar; 1: erkak) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| Davomiyligi (yil) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aBelgilar: qarzlarni jamlash | ||||||
| (Tutish) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| Davomiyligi (yil) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dJinsiy aloqa (erta boshlanishiga qadar) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dJinsiy aloqa (boshlang'ich davrda) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dJinsiy aloqa (kech boshlanishiga qadar) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| Kasallikning yoshi (ayollarda) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| Boshlanish yoshi (erkaklarga qarab) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| O'zaro munosabat: Jinsiy aloqa boshlanishiga qarab | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bMezon: SCL-90R GSI | ||||||
| (Tutish) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| Davomiyligi (yil) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dJinsiy aloqa (erta boshlanishiga qadar) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dJinsiy aloqa (boshlang'ich davrda) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dJinsiy aloqa (kech boshlanishiga qadar) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| Kasallikning yoshi (ayollarda) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| Boshlanish yoshi (erkaklarga qarab) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| O'zaro munosabat: Jinsiy aloqa boshlanishiga qarab | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| To'liq sotib olish; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aBelgilar: qarzlarni jamlash | ||||||
| (Tutish) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| Jinsi (0: ayollar; 1: erkak) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| Davomiyligi (yil) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bMezon: SCL-90R GSI | ||||||
| (Tutish) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| Davomiyligi (yil) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dJinsiy aloqa (erta boshlanishiga qadar) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dJinsiy aloqa (boshlang'ich davrda) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dJinsiy aloqa (kech boshlanishiga qadar) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| Kasallikning yoshi (ayollarda) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| Boshlanish yoshi (erkaklarga qarab) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| O'zaro munosabat: Jinsiy aloqa boshlanishiga qarab | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| INTERNET O'YINChI BO'YIChA; n = 45 (FAQAT MEN) | ||||||
| [Model-6] aMezon: DSM-5 mezonlari | ||||||
| (Tutish) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| Davomiyligi (yil) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bMezon: SCL-90R GSI | ||||||
| (Tutish) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| Davomiyligi (yil) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| SEX QO'ShIMChA; n = 34 (FAQAT MEN) | ||||||
| [Model-8] aBelgilar: qarzlarni jamlash | ||||||
| (Tutish) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| Davomiyligi (yil) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bMezon: SCL-90R GSI | ||||||
| (Tutish) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| Davomiyligi (yil) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| Boshlanish yoshi (yosh) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
GD guruhida DSM-5 mezonlarining ko'proq soni erta yoshga bog'liq (B = −0.005; p = 0.002), bemorlarning jinsi yoki buzilish davomiyligi uchun statistik hissa olinmagan bo'lsa-da, ushbu mezon uchun jins va boshlanish va davomiylik o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik olinmagan (Jadvaldagi Model-1) مورTable3).3). Bu BA kichik tipi uchun, qachonki yig'ilgan qarzlar mezoni ko'rib chiqilsa (jadvalda Model-2) مورJadval3)3) bu chora uzoqroq davom etadigan bemorlar uchun kuchaytirildi va jinsiy aloqa boshlanganda yoshga qarab o'zaro bog'liqlik ham saqlanib qoldi: (a) jinsiy aloqa uchun bitta effekt shuni ko'rsatdiki, erkaklar ko'proq qarzlarni to'lashga moyil bo'lishgan va bu farq boshlang'ich yoshiga qarab ortgan. ; va (b) boshlang'ich yoshiga bog'liq bo'lgan bitta effekt shuni ko'rsatadiki, ayollar uchun erta boshlanishda, jami qarzlar qancha ko'p bo'lsa, erkaklar uchun, katta yoshdagi, qarzdorlik shunchalik yuqori bo'ladi.
SCL-90-R GSI mezonlari uchun (jadvalda Model-3 مورTable3),3), bundan ham yomon psixopatologik holat buzilishning davomiyligi bilan bog'liq edi va jinsiy aloqaning boshlanishi bilan o'zaro ta'sir qilish ham ushbu natijani tushuntirish uchun muhimdir: (a) jinsiy aloqa uchun yagona effektlar shuni ko'rsatadiki, ayollar har doim erkaklarnikiga nisbatan yuqori psixopatologik darajalarni qayd etishgan, ammo ta'sir hajmi. buzilishning boshlanish yoshiga bog'liq bo'lgan farqlar uchun (eng yuqori effekt 20 va 35 o'rtasidagi boshlanish uchun qayd etilgan); va (b) buzilishning boshlang'ich davri ayollar uchun faqatgina psixopatologik holatning statistik prognozi bo'lgan, buzilishning boshlanishi esa erkaklarda GSI darajasini tushuntirishda ahamiyatli bo'lmagan.
CB guruhi uchun sotib olish sababli qarzlarni yig'ib oling (jadvalda Model-4) مورJadval3)3) uzoq davom etadigan va erta yoshdagi ayollar uchun ko'paygan. Yoshi va yoshi va davomiyligi o'rtasida hech qanday o'zaro bog'liqlik yuzaga kelmadi. Model CB-dagi global psixopatologik darajaga moslashtirildi (Jadvaldagi Model-5) مورJadval3)3) boshlang'ich davrda o'zaro ta'sirli jinsiy aloqa saqlanib qoldi va ushbu regressiya natijalari shuni ko'rsatdiki, ayollar uchun ruhiy holat erkaklarnikiga qaraganda yomonroq, ammo bu buzuqlikning o'rtacha yoshi haqida xabar bergan bemorlar uchun (20 va 35 yosh).
IGD va SA subamplatlari uchun jinslarga modellar kiritilmagan, chunki bu guruhlarga birorta ham ayol kirmagan. IGD uchun DSM-5 mezonlari sonini tushuntirish uchun davomiylik va boshlanishning statistik ulushi paydo bo'lmadi (jadvalda Model-6) مورJadval3)3) va global psixopatologik darajalar (Jadvaldagi Model-7) مورTable3).3). SA guruhidagi erkaklar uchun, boshlang'ich yoshidagi bemorlarning umumiy qarzdorligi oshdi (Jadvaldagi 8-Model) مورTable3),3), davomiyligi va boshlanishi psixologik holatga hissa qo'shmadi (Jadvaldagi 9-Model) مورTable33).
Munozara va xulosalar
Ushbu tadqiqotda bemorning jinsi, boshlanish yoshi va xulq-atvorga bog'liqlikning klinik fenotipga bog'liqligi baholandi (kasallikning og'irligi, psixopatologik holati va shaxsiyat xususiyatlari). GD, IGD, CB va SA o'rtasidagi farqlar xatti-harakatlarga moyillikning pastki turining mumkin bo'lgan moderatorlik rolini yoritib berish uchun sinovdan o'tkazildi.
Jinslar, boshlanish va davomiylik darajasi, psixopatologik holati bilan bog'liqlik
Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, umuman olganda, xulq-atvorga bog'liq giyohvandlik tashxisiga qarab munosabatlarning o'ziga xos shakli boshqacha edi. Umuman olganda, bizning ishimiz xulq-atvorga bog'liqlikning ko'p o'lchovli komponenti haqida yangi empirik dalillarni taqdim etadi, ular uchun o'zgaruvchilarning paydo bo'lishi yoshi, buzilishning davomiyligi yoki shaxsiy xususiyatlar diagnostika subtipi va bemorlarga qarab farqlovchi rol o'ynaydi. jinsiy aloqa. Oldingi tadqiqotlar xulq-atvorga bog'liqlikdagi individual farqlarga nisbatan o'xshash natijalarni allaqachon topgan va ular bir hil bo'lmagan klinik sharoitlar sifatida kontseptsiya qilinishi kerakligini ta'kidlagan (1, 48).
Boshlanish yoshining o'ziga xos korrelyatsiyasi, shuningdek, diagnostika subtipi va bemorlarning jinsiga bog'liq. Ushbu potentsial shovqin GD va CB uchun ayniqsa muhimdir: a) GDda, erkaklarda katta zo'ravonlik bilan va b) CBda, erta boshlanish ayollarda o'ziga qaramlik muammosining yuqori darajalari bilan bog'liq (ular yuqori tarqalishini ko'rsatgan) erkaklar bilan taqqoslaganda ushbu diagnostik kichik tip, bu ilgari xabar qilingan klasterlash tadqiqotlari va yashirin profil tahlillariga mos keladi (18, 49).
Shaxs o'lchovlari bilan jinsi, boshlanishi va davomiyligi
Shaxsiyat bilan xulq-atvorga bog'liqlikning paydo bo'lishi va davomiyligi o'rtasidagi munosabatlarning shakli ham diagnostik pastki turga va ishtirokchilarning jinsiga qarab farq qiladi. GDda boshlanishning oldingi yoshi erkaklarda yuqori darajadagi yangiliklarni izlash bilan bog'liq bo'lib, bu erkaklar namunalarida etiologik tadqiqotlar bilan uyg'un bo'lib ko'rinadi, ular boshlang'ich yoshini GD bilan o'zaro bog'liqlik darajasi (masalan, buzilishning og'irligi va psixopatologiya) bilan vositachilik mexanizmi deb hisoblaydi. (11).
CB-da, erta boshlanish, mukofotga bog'liqlikning yuqori darajasi va ayollarda o'zini o'zi boshqarishning past ko'rsatkichlari, shuningdek, zarardan qochish bo'yicha past ko'rsatkichlar va erkaklarda o'zini o'zi boshqarish va hamkorlikning yuqori darajasi bilan bog'liq edi. Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, ushbu shartni bajargan ayollar ko'proq ma'qullash va qiyin vaziyatlarni engish uchun ko'proq moyil bo'lishlari mumkin, erkaklar esa maqsadga yo'naltirilgan, samarali va o'ziga ishonadigan bo'lishlari mumkin. Bundan tashqari, CB guruhi uchun buzilishning uzoq davom etishi avvalgi tadqiqotlardagi kuzatuvlar bilan mos keladigan yuqori qat'iyatlilik, o'z-o'ziga yo'naltirilganlik va o'z-o'zini transendentsiya bilan bog'liq edi (50, 51). SA guruhida urg'ochilarimiz yo'qligini inobatga olgan holda, ushbu xulq-atvorli giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarda shaxsiy xususiyatlar va jins o'rtasidagi bog'liqlikni amalga oshirish mumkin emas. Kelgusi tadqiqotlar uchun ko'proq turli xil va muvozanatli namunalarni kiritish foydali bo'ladi. Shunday bo'lsa-da, biz SA namunasi GD bilan kasallangan bemorlarga qaraganda yuqori darajadagi yangiliklarni va eng muhimi, o'z-o'zini boshqarish darajasining pastligini tasdiqlashini aniqladik.
Cheklovlar va kuchli tomonlar
Umumiy namunaviy kattalikka ega bo'lishiga (ko'p tahlil va taqqoslash uchun katta statistik quvvatni ta'minlaydigan) qaramay, ba'zi guruhlardagi bemorlar soni nisbatan kam edi. Xuddi shunday, har bir xulq-atvorga bog'liq bo'lgan giyohvandlik va jinsiy aloqaning tarqalishi o'rtasidagi yaqin bog'liqlik tufayli, erkaklar va ayollarning guruhlari o'rtasida taqsimlanish juda teng bo'lmagan. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ushbu namunada davolovchi davolanish bo'limiga ketma-ket tashrif buyurgan va inklyuziya / chiqarib tashlash mezonlariga javob beradigan barcha bemorlar bo'lgan, shuning uchun jinslarning taqsimlanishi bizning mamlakatimizda ushbu muammolar yuzaga keladigan chastotaga to'g'ri keladi (52), bu bizning natijalarimizga yuqori tashqi ishonchliligini beradi.
Boshqa tomondan, ushbu ish bemorlarning jinsi, yoshi va buzilishning davomiyligini aniqlashga qaratilgan ayniqsa Ispaniyadagi ixtisoslashtirilgan tibbiyot bo'limida yuqori darajada tarqaladigan xatti-harakatlarga qaramlik, shu sababli o'zaro eksklyuziv guruhlar tahlil qilindi. Kelgusidagi tadqiqotlar ushbu o'zgaruvchilarning qo'shma-komorbid xulq-atvorga moyil bo'lgan bemorlarning klinik holatiga qo'shadigan hissasini tahlil qilish uchun ishlab chiqilishi kerak.
Tadqiqotimizning ikkita kuchli tomoni - bu namunaning katta hajmi va turli BA uchun diagnostika mezonlariga javob beradigan turli guruhlarni jalb qilish. Yana bir muhim kuch - bu BAning og'irligini, umumiy psixologik holatni va shaxsiyat xususiyatlarini qamrab oladigan bir nechta psixologik tadbirlarni kiritish va tahlil qilish.
ta'siri
Ushbu tadqiqot natijalari xulq-atvorga bog'liqlikning ko'p o'lchovli komponenti haqida yangi empirik dalillarni taqdim etadi, ular uchun o'zgaruvchilarning paydo bo'lishi yoshi, buzilishning davomiyligi yoki shaxsiy xususiyatlar diagnostik pastki turiga va bemorlarga qarab differentsial rol o'ynashi kerak. jinsiy aloqa. Bizning natijalarimiz har bir xulq-atvorga bog'liqlik tashxisining paydo bo'lishi va rivojlanishiga olib keladigan asosiy mexanizmlarni tavsiflash uchun integral modelni sinovdan o'tkazadigan kelajakdagi tadqiqotlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Eng murakkab, ko'p qirrali va ko'p o'lchovli jarayonlarda bo'lgani kabi, turli sohalarda qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak: etiologik tadqiqotlar (masalan, aniq mintaqalar, tarmoqlar va ijro etuvchi / kognitiv funktsiyalarni aniqlash uchun nevrologik tadqiqotlar) va klinik tadqiqotlar (to'liq aniqlash uchun) har bir diagnostik holatning fenotiplari va rivojlanish traektoriyalari). Oxir oqibat, etiologik va xulq-atvorga bog'liqlik konstruktsiyasining borishini, shuningdek uning o'zgaruvchanligining asosiy sabablarini batafsil tushunish profilaktika va davolash ishlarini yaxshilashga imkon beradi. Ijtimoiy-demografik xususiyatlarning, xususan, boshqa tashqi o'zgaruvchiga qarab, bemorlarning klinik holatiga murakkab hissa qo'shadigan jinsiy aloqaga alohida e'tibor qaratish lozim. Ruhiy salomatlikning profilaktikasi va aralashuvi xizmatlari har bir diagnostika subtipi uchun yuqori diskriminatsiya qobiliyatiga ega muntazam skrining va baholash vositalarini qo'llash va muayyan fenotiplarni etarli darajada boshqaradigan samarali aralashuv dasturlarini taqdim etish uchun foydali bo'ladi. Bu, ayniqsa, ba'zi bir xulq-atvorga bog'liqlik uchun dolzarbdir, ular uchun o'lchov vositalari kam va cheklangan standart terapiya rejalari mavjud (masalan, CB yoki SA).
Muallif hissasi
SV-S, RG, FF-A, JM va SJ-M tajribani avvalgi natijalar va NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB va LM klinik tajribalariga asoslangan holda ishlab chiqdilar. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A va SJ-M eksperiment o'tkazdilar, ma'lumotlarni tahlil qildilar va qo'lyozmaning birinchi loyihasini yozdilar. SJ-M, TS, GM-B, RG va FF-A qo'lyozmani yana o'zgartirdi.
Foiz hisoboti to'qnashuvi
Mualliflar tadqiqot natijalari potentsial manfaatlar to'qnashuvi deb talqin etilishi mumkin bo'lgan biron-bir tijoriy yoki moliyaviy aloqalar mavjud bo'lmagani holda amalga oshirilganligini e'lon qiladi.
rahmat
Moddiy yordam vazirio de Economía y Competitionitividad (PSI2011-28349 va PSI2015-68701-R grantlari) orqali olindi. FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167 va 18MSP001-2017I067, Servicios Sociales e Igualdad, Ministerio de Sanidaddan yordam oldilar. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) va CIBER Salud Mental (CIBERSAM), ikkalasi ham ISCIII tashabbusidir. GMB sizning kelajagingizga mablag 'kiritadigan, Evropaning Ijtimoiy Fondi (ESF) tomonidan "ESF" tomonidan moliyalashtiriladigan, predoktoral AGAUR granti (2018 FI_B2 00174) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Kataloniya Hukumati Biznes va Bilimlar Vazirligining Universitetlar va Tadqiqotlar Kotibiyati ko'magida. Biz CERCA dasturi va Generalitat de Catalunyaga institutsional yordam uchun minnatdormiz. Biz shuningdek, Fondo Europeo de Desarrollo mintaqaviy (FEDER) va ularning "Una manera de hacer Evropa" dasturiga (Evropani qurish yo'li) minnatdorchilik bildiramiz.
;