Pudingning isboti shubhasizdir: majburiy jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq modellar va taxminlarni tekshirish uchun ma'lumot kerak (2018)

Muxarrirga maktub

Gola, Mateus va Marc N. Potenza.

Jinsiy yurishning arxivlari: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar va Lykins (2017) yaqinda muammoli giperseksualizm bo'yicha bilim holati ko'rib chiqilgan va kompulsiv jinsiy xatti-harakatlarning nazariy modelini taqdim etgan (CSB). Eslatib o'tamiz, ular sentyabr oyida 2015da adabiyotlarni qidirishni tugatgan va shu vaqtdan boshlab ko'plab avanslar qilingan. Muhimi, bir nechta nazariy modellar va farazlar KSB va unga aloqador xatti-harakatlarga nisbatan o'z vaqtida yuborilgan bo'lsa-da, ko'plab modellar va farazlar rasmiy empirik baholashni kutmoqda. Shunga qaramay, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar kelgusida keltirilgan modellarni va takliflarni rasman sinab ko'rish uchun tergov bosqichlarini taklif qildi. Ushbu maktubda biz Walton va boshqalar tomonidan ko'tarilgan ba'zi savollarga e'tibor qaratamiz. so'nggi topilgan natijalarga asoslanib, izlanishni muntazam ravnaq topishga da'vat etadigan muhim javoblarni ko'rsatmoqda.

Javob berilmagan savollar

KSB ning tarqalishi qanday?

Walton va boshqalar, boshqa mualliflarga o'xshash (Carnes, 1991), KSBning taxminiy tarqalishi umumiy kattalar populyatsiyasining 2 va 6% oralig'ida. Afsuski, KSB ni tashkil etadigan narsalar haqida gap boradi va KSB tarqalishining aniq hisob-kitoblarini murakkablashtiradi. Internet-o'yin buzilishi (IGD) uchun xuddi shunday holat mavjud bo'lib, u erda yaygınlık tahminleri, beshinchi nashrda rasmiy taklif etilgan mezonlarni kiritishdan oldin keng tarqalgan. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5; APA, 2013; Petri va O'Brayen, 2013). Bundan tashqari, hozirgi kunga qadar hech qanday milliy ma'lumotlarga ega bo'lmagan ma'lumotlar CSB tahminlarini taqdim etish uchun chop etildi, chunki mavjud ma'lumotlar odatda qulaylik namunalariga asoslangan (Odlaug va boshqalar, 2013). Umumiy aholida KS ning tarqalishini (va ideal ta'sirini) tushunish uchun va ularning yurisdiktsiyalari va turli guruhlar (masalan, yoshi, jinsi, madaniyatiga nisbatan) qanday farq qilishi mumkinligini aniqlash uchun vakolatli namunalardan ma'lumotlarni to'plash juda muhimdir ). Bunday ma'lumotlar, muayyan omillar (masalan, pornografiyadan foydalanish, madaniy qadriyatlar yoki me'yorlar, diniy e'tiqodlar) KSB ning muayyan turlari yoki shakllari bilan qanday bog'liqligini tushunishga yordam beradi.

Tegishli savol klinik va subklinik populyatsiyalar o'rtasidagi potentsial farqlarni o'z ichiga oladi. Bitta misol Uolton va boshqalarning KSBda dindorlik rolini muhokama qilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ikki tadqiqot (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline va Pargament, 2015b) pornografiyadan foydalanishning diniy va axloqiy e'tirozlarini rad etish, pornografik qaramlikning o'zini o'zi his qilishiga yordam berishi mumkin. Boshqa tomondan, Reid, Carpenter va Hook (2016) dindorlik hiperseksualizm haqida o'z-o'zidan xabar qilingan choralar bilan bog'liq emasligini aniqladi. Mumkin bo'lgan ko'rinishdagi tushuntirish metodologik jihatlarni (masalan, KSB qanday aniqlangan va baholangan), o'rganilayotgan populyatsiyalardagi farqlarni yoki boshqa omillarni o'z ichiga olishi mumkin. Aholini o'rganish bo'yicha Grubbs va boshq. Klinik bo'lmagan (davolanmagan) shaxslarga qaratilgan bo'lsa, Reid va boshq. Giperseksual buzilishning mezonlariga javob beradigan baholangan mavzular (Kafka, 2010). Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarimizda (Gola, Levchuk va Skorko, 2016a), Polshadagi ushbu ikki populyatsiyada dindorlik boshqacha hissa qo'shishi mumkinligini o'rganib chiqdik. Strukturali tenglama modelini qo'llash orqali biz pornografiyani ishlatish miqdori, pornografiyadan foydalanishning salbiy sog'lig'i, dindorlik va KSB uchun davolanish maqomi o'rtasidagi munosabatlarni ko'rib chiqdik. 132-dan malakali pornografiyani ishlatish uchun klinik psixologlar tomonidan (va HD uchun yig'ilish mezonlari) va 437 pornografiyani muntazam ravishda ishlatib, lekin davolanishni istamaydigan erkaklardan ma'lumot to'pladik. Biz dindorlik pornografiyani o'z-o'zidan anglashilgan salbiy alomatlar bilan davolash davo qiluvchi erkaklar uchun ishlatilgan, ammo davolovchi erkaklarda emasligini aniqladik. Bundan tashqari, biz pornografiyani ishlatish miqdori statistikaga ko'ra, davolanish maqomini bashorat qilmagan bo'lsak-da, pornografiya-ishlatish bilan bog'liq salbiy alomatlarning zo'ravonligi kuzatildi. Ushbu topilmalar davolovchi va davolovchi bo'lmagan populyatsiyalar o'rtasida o'xshash darajadagi diniylikka qaramasdan kuzatilgan (Gola va boshqalar, 2016a). Bundan tashqari, ayollar uchun topilmalar farq qilishi mumkin, chunki yaqinda biz ayollar orasida KSBni davolashni izlash bilan bog'liq pornografiya diniyligi va miqdori (Lewczuk, Smyd, Skorko va Gola,) 2017). Ushbu topilmalar CSB mavzuslarini jinsi ma'lum darajada o'rganishning ahamiyatiga urg'u berib, ular sis va transseksedan populyatsiyalarga va heteroseksual, gomoseksual, biseksual, poliamoratli va boshqa guruhlarga oid qo'shimcha masalalarni o'z ichiga oladi.

KSB tushunchalarini tushuntirish uchun qanday ma'lumotlar kerak?

Boshqa joylarda tasvirlanganidek (Kraus, Voon va Potenza, 2016a), KSB bo'yicha nashrlar soni tobora ko'payib bormoqda va 11,400 yilda 2015 dan oshdi. Shunga qaramay, KSBni kontseptsiyalash bo'yicha asosiy savollar javobsiz qolmoqda (Potenza, Gola, Voon, Kor va Kraus, 2017). DSM va uning qanday ishlashini ko'rib chiqish o'rinlidir Kasallikning xalqaro tasnifi (ICD) belgilash va tasniflash jarayonlari bo'yicha ishlaydi. Shunday qilib, biz qimor buzilishiga (patologik qimor sifatida ham tanilgan) va DSM-IV va DSM-5 (shuningdek, ICD-10 va kelajakda ICD-11) da qanday qaralayotganligi haqida o'ylaymiz. DSM-IVda patologik qimor «Dars-5» da «moddaga va qo'shilishga yaraydigan buzilish» deb tasniflandi. Bu qayta tasniflashning mantiqiy asoslari mavjud ma'lumotlarga asoslangan fenomenologik, klinik, genetik, nevrologik, terapevtik va madaniy (Petry, 2006; Potenza, 2006), shuningdek, bu domenlarda obsesif-kompulsiv-spektrli tasniflash kabi raqobatlashadigan modellarga nisbatan farqlar (Potenza, 2009). Shu kabi yondashuv ICD-11-da impuls-nazorat buzilishi deb hisoblanadigan KSBga nisbatan qo'llanilishi kerak (Grant va boshq. 2014; Kraus va boshq. 2018). Biroq, ICD-11 (Potenza va boshq., 2003) uchun taklif etilgan boshqa impuls nazorat qilish buzilishlariga (intervalgacha portlovchi buzilish, kleptomaniya va piromoniya) nisbatan KQB o'ziga qaram bo'lib, 2017).

KSB va o'ziga qaramlikdagi buzilishlar orasida o'xshashliklarni keltirib chiqaradigan domenlar orasida neyroimaging tadqiqotlari mavjud. Walton va boshq. (2017). Dastlabki tadqiqotlar ko'pincha giyohvandlik modellari bo'yicha KSBni tekshirgan (Gola, Wordecha, Marchewka va Sescousse-da ko'rib chiqilgan, 2016b; Kraus, Vun va Potenza, 2016b). Taniqli model - rag'batlantiruvchi keskinlik nazariyasi (Robinson va Berrij, 1993) - giyohvandlikka chalingan odamlarda suiiste'mol moddalari bilan bog'liq belgilar kuchli rag'batlantiruvchi qadriyatlarga ega bo'lishi va istakni keltirib chiqarishi mumkinligi. Bunday reaktsiyalar ventral striatumni o'z ichiga olgan mukofotni qayta ishlashga jalb qilingan miya mintaqalarining faollashuvi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Belgilangan reaktivlik va mukofotni qayta ishlashni baholash vazifalari signallarning o'ziga xosligini (masalan, pulga qarshi erotikaga qarshi) aniq guruhlarga (Sescousse, Barbalat, Domenech va Dreher,) o'rganish uchun o'zgartirilishi mumkin. 2013) va yaqinda ushbu vazifani klinik namunani o'rganish uchun qo'lladik (Gola va boshqalar, 2017). Pornografiya va jinsiy aloqa bilan bog'liq muammoli muammolar bo'yicha davolanishni istagan shaxslar (yosh, jins, daromad, dindorlik, hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lish, jinsiy rivojlanish) sog'lom nazorat sub'ektlari bilan taqqoslaganda, erotik pul mukofoti, lekin pul bilan bog'liq manfaatlar uchun emas, balki pul belgilari va mukofotlari uchun emas. Bu miya reaktivligi modeli rag'batlantiruvchi ehtimollik nazariyasiga mos keladi va KSB ning asosiy xususiyati jinsiy faollik va jinsiy ogohlantirishlar bilan bog'liq dastlabki neytral istaklarni keltirib chiqaradigan retseptivit yoki replikativ ta'sirni o'z ichiga olishi mumkinligini ko'rsatadi. Qo'shimcha ma'lumotlar CSBga boshqa miya sxemalari va mexanizmlari jalb qilinishi mumkinligini va ular oldingi singulat, hippokamp va amigdala (Banca va boshqalar, 2016; Klyuken, Vehrum-Osinskiy, Shvekendiek, Kruse va Stark, 2016; Voon va boshqalar, 2014). Bular orasida biz tahdid va xavotir uchun yuqori reaktivlik bilan bog'liq bo'lgan kengaytirilgan amigdala davri, ayniqsa, klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkin deb taxmin qildik (Gola, Miyakoshi va Sescousse, 2015; Gola va Potenza, 2016), ayrim KSB a'zolari yuqori darajada tashvish (Gola va boshqalar, 2017) va CSB simptomlari anksiyete farmakologik pasayishi bilan birga kamayishi mumkin (Gola va Potenza, 2016). Biroq, bu ishlar hozirgi vaqtda kichik namunalarni o'z ichiga oladi va qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Xulosa

Xulosa qilib, KSB modellarini empirik tasdiqlash muhimligini ta'kidlaymiz. KSB va CSB buzilishini aniqlash bo'yicha konsensusga ehtiyoj bor. Agar CSB buzilishi ICD-11da hozirda taklif etilsa, bu ko'pgina sohalarda muntazam tadqiqotlar uchun zamin yaratishi mumkin. KSB va CSB bo'lmagan guruhlarning uzoq muddatli neyrokologik tekshiruvlari, jumladan, amaldagi jinsiy faoliyat davomida miya faoliyatini o'lchashga imkon beradigan tekshiruvlar juda xabardor bo'lishi mumkin. Biz bunday ma'lumotlarni mavjud modellarni sinab ko'rish va takomillashtirish hamda ma'lumotlar bazasida ishlab chiqilgan yangi nazariy modellarni ishlab chiqarishga imkon berishiga ishonamiz.

Manbalar

  1. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi. (2013). Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (5th ed.). Arlington, VA: Amerikalik psixiatriya matbuoti.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN va Voon, V. (2016). Yangilik, konditsionerlik va jinsiy mukofotlarga e'tibor berish. Psixiatriya tadqiqotlari jurnali, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Sevgi deyilmasin: jinsiy nikohdan qutulish. Nyu-York: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Muhim narsa: pornografiyadan foydalanish miqdori yoki sifati? Muammoli pornografiyadan foydalanish uchun davolanishni izlashning psixologik va xulq-atvor omillari. Jinsiy tibbiyot jurnali, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., va Sescousse, G. (2015). Jinsiy aloqa, dürtüsellik va tashvish: Ventral striatum va amigdala reaktivligi o'rtasidagi jinsiy munosabatlarda o'zaro bog'liqlik. Neyrologiya jurnali, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Muammoli pornografiyani qo'llashda paroksetinni davolash: Bir qator voqealar. Behavioral Addictions jurnali, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Vizual jinsiy ogohlantirishlarmi yoki mukofotmi? Insonning jinsiy xatti-harakatlariga oid miya ko'rish natijalarini talqin qilish istiqboli. Inson neurologiyasidagi chegara.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossovski, B., Wypych, M. va boshq. (2017). Pornografiya o'ziga qaram bo'lishi mumkinmi? Sorunlu pornografiya foydalanish uchun davolash istagan erkaklar fMRI ishlashi. Neyropopsikofarmakologiya, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Yo, va boshq. (2014). ICD-11da impuls nazoratining buzilishi va "xulq-atvor". Jahon Psixiatriyasi, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Qonunbuzarlik giyohvandlik sifatida: dindorlik va axloqiy norozilik pornografiyaga qaramlikni taxmin qiladiganlar sifatida. Jinsiy yurishning arxivlari, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Internet pornografiyasidan foydalanish: Qabul qilingan giyohvandlik, psixologik bezovtalik va qisqa o'lchovni tasdiqlash. Jinsiy va nikohsiz terapiya jurnali, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Hiperseksual buzilish: DSM-V uchun tavsiya etilgan tashxis. Jinsiy yurishning arxivlari, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klyuken, T., Wehrum-Osinskiy, S., Shveckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Majburiy jinsiy xulq-atvorga ega bo'lgan narsalarda tuyadi o'zgarishi va asab aloqasi. Jinsiy tibbiyot jurnali, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., Birinchi, M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). ICD-11da majburiy jinsiy xatti-harakat buzilishi. Jahon psixiatriyasi, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Majburiy jinsiy xatti-harakatlarning neyrobiologiyasi: Rivojlanayotgan fan. Neyropopsikofarmakologiya, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Majburiy jinsiy xatti-harakatlar giyohvandlik deb hisoblanishi kerakmi? Qo'shadi, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Smyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Ayollar orasida pornografiyadan muammoli foydalanishni izlash. Behavioral Addictions jurnali, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshir, K., Harvanko, Grant, JE (2013). Yosh kattalardagi majburiy jinsiy xulq. Klinik Psixiatriya Annals, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Patologik qimorni o'z ichiga olgan holda, o'ziga qaramchilikka oid xatti-harakatlar doirasi kengaytirilsinmi? Qo'shadi, 101(s1), 152-160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petri, NM va O'Brien, CP (2013). Internetdagi o'yin buzilishi va DSM-5. Qo'shadi, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). O'ziga qaramli buzuqliklar tarkibida modda bo'lmagan sharoitlarni o'z ichiga olishi kerakmi? Qo'shadi, 101(s1), 142-151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Nooziq-modda moddalar va giyohvandlik. Qo'shadi, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Haddan tashqari jinsiy xatti-harakatlar o'ziga qaramlikmi? Lancet Psychiatry, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Diniy bemorlarda giperseksual xatti-harakatlarning o'zaro bog'liqligini o'rganish. Jinsiy qaramlik va kompulsivlik, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinzon, TE va Berrij, KC (1993). Giyohvandlikka chanqoqlikning asabiy asoslari: giyohvandlikning rag'batlantiruvchi-sensitizatsiya nazariyasi. Brain Tadqiqotlari, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Patologik qimor o'yinlarida turli xil mukofotlarga nisbatan sezgirlikdagi muvozanat. Miya, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mol, Sil, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. va boshq. (2014). Majburiy jinsiy xulq-atvorli va noinsoniy shaxslarda jinsiy replikatsiya reaktsiyasining neyral bilan bog'liqligi. PLOS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Giperseksualizm: tanqidiy ko'rib chiqish va "jinsiy aloqa tsikli" ga kirish. Jinsiy yurishning arxivlari, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar