Comments: Naltrekson preparati pornografik giyohvandlarga pornografiyadan foydalanishni nazorat qilishda yordam berishini ko'rsatadigan yana bir amaliy tadqiqotlar (so'nggi chora sifatida). Naltrekson va pornografik giyohvandlikning to'liq va yorqin muhokama qilinishi uchun buni ko'ring avvalgi holatni o'rganish.
Tadqiqot darvozasi PDF-ga to'liq matn
Sheyn W. Kraus, PhD a, b * Sara Meshberg-Cohen, PhD a, b Stiv Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
VISN 1 aqliy kasalliklarni o'rganish va klinik markazlari, VA Konnektikut sog'liqni saqlash tizimi, West Haven, CT USA
b Yale Universiteti Tibbiyot maktabi, Nyu-Haven, CT AQSh
McLean kasalxonasi, Garvard tibbiyot fakulteti, Psixiatriya bo'limi, Belmont, Ma USA
* Muallifga: Shane Uilyam Kraus, doktor, VISN 1 MIRECC, VA Connecticut sog'liqni saqlash tizimi, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Amerika Qo'shma Shtatlari. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-pochta: [elektron pochta bilan himoyalangan]
Tahririyatga:
30-50% erkaklar orasida pornografiyani muntazam ravishda tomosha qilmoqda va tomoshabinlarning kichik qismi faqat majburiy foydalanishni rivojlantiradi. Majburiy pornografiya foydalanish istagi, qiziqishlariga ta'sirchanligi, ijtimoiy / kasbiy buzilish va psixiatrik komorbidiyaning yuqori darajasi (1) bilan tavsiflanadi. Yaqinda nashr etilgan ikki yangi xujjat (2, 3) asosida, opioid retseptorlari antagonisti nospreid-retseptorlari antagonisti jinsiy xarakterga ega bo'lmagan jinsiy xarakatlarga bog'liq jinsiy talablar va xatti-harakatlarning intensivligini kamaytirishi mumkin. Biz naltreksonga psixoterapiyaga qo'shimchalar sifatida murojaat qilamiz turmushga chiqqan, ishlaydigan, heteroseksual erkak XV-XIX-XIX asrlarda tug'ilgan. Naltreksonning pornografiyani masturbatsiya qilish uchun jinsiy ehtiyojlarni kamaytirishdagi samarasi ko'p jihatdan o'rganilmagan.
Janob D. 13 yoshida muntazam ravishda pornografiyadan foydalanishni boshladi. Qabul qilingan intervyu davomida, u so'nggi bir necha o'n yillar mobaynida pornografiyaga majburiy tajovuz qilish haqida xabar bergan edi; u taxminan har kuni taxminan 10 daqiqa Internet pornografiyasini tomosha qilardi. Keyinchalik depressiv buzuqlikning oldingi diagnostikasi haqida xabar berib, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish, xavfli jinsiy xulq-atvor, muhim tibbiy muammolar haqida hech qanday ma'lumotga ega emas edi va u biron bir dori-darmonni qabul qilmagan.
Janob D, shifokor darajasida klinik psixolog tomonidan olib boriladigan har bir haftalik shaxsiy bilim-xatti-harakatiga qatnasha boshladi. 18 xafta uchun internet pornografiyasini (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) ko'rish va u pornografiyani tomosha qilgani va mast qilib oladimi degan savollarni baholash uchun o'z-o'zini nazorat qilishning har kunlik ishlarini yakunladi. Pornografiyani taxminan 70% ga qadar kamaytirishga qaramasdan, janob D Internet pornografiyasini mastga aylantirish uchun tez-tez seksual chaqiruvlar haqida xabar berishni davom ettirdigraphy. Shuning uchun davolashning o'ninchi haftasida unga naltrekson (50 mg / d) buyurildi.
Dori berishni boshlashdan ikki hafta o'tgach, u pornografiyani masturbatsiya qilish uchun o'z talablarida sub'ektiv qisqarish haqida xabar berdi. Shakl 1da ko'rsatilgandek, u to'qqiz hafta mobaynida naltreksonni olib, uning jinsiy intensivligi sezilarli darajada kamayadi (M1-9 hafta = 3.71, SD= 1.28 va boshqalar. M10-18 hafta = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Koenning d = 1.25). Shuningdek, u pornografiyani kamroq ko'rgan (5-10 xaftalarda 18 kun; 17-1 xaftalarda 9 kun), -2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25, 95% CI = 0.09-0.73). Bundan tashqari, u xotini bilan muntazam, qoniqarli jinsiy munosabatda bo'lishni davom ettirdi.
Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, naltrekson Internet pornografiyasini haddan ziyod ko'rish kabi jinsiy axloqni boshqarishda qiyinchiliklar bo'lgan bemorlarga foydali yordam berishi mumkin. Hozirgi holatlar bo'yicha hisobotning sezilarli darajada cheklanganligi, biz janob D. bilan reversal (ABA) dizayni ishlamaganligimizdir. Bundan tashqari, naltreksonning samaradorligi va toqatliligini baholash uchun, er-xotin ko'r, randomize, muammoli pornografiya tomosha qilish va boshqa majburiy jinsiy axloqni davolash uchun psixoterapiya kerak.
Adabiyotlar
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Yel-qora obsesif kompulsiv o'lchovning psixometrik xususiyatlarini kompulsiv pornografiya foydalanuvchilari misolida o'rganish. Compr Psixiatriya. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetda jinsiy giyohvandlik bilan naltrekson bilan davolash. "Mayo Clinic Proceedings" jurnalida, Elsevier; 2008. 226-230-sahif.
3. Raymond bosimining ko'tarilishi, Grant JE, Coleman E. Kompulsiv jinsiy xulq-atvorni davolash uchun naltrekson bilan kengaytirish. Ann Klinik psixiatriya. 2010; 22: 55-62. 5
Haftalar soni 1-rasm. Pornografiya uchun istaklarning o'rtacha ko'rsatkichlari va har hafta ko'rilgan pornografiya kunlari Naltreksondan oldin / keyingi (50 mg / d) Istakka oid bal (1.0 - undov yo'q, 7.0 - kuchli da'vat) Haftada foydalanilgan pornografiya kunlari soni
Naltrekson 50g / g
moliyalashtirish
Bu ishni Veteran ishlari bo'yicha boshqarmasi, VISN 1 Ruhiy kasalliklarni o'rganish bo'yicha ta'lim va klinik markazlari, CASAColumbia va Mas'uliyatli o'yin milliy markazi qo'llab-quvvatladi. Qo'lyozma mazmuni mualliflarning qarashlarini aks ettiradi va moliya agentliklari emas. Moliya agentliklari qo'lyozma mazmuniga kiritilmagan.
Izohlar
Mualliflar ushbu qo'lyozma mazmuniga nisbatan hech qanday moliyaviy nizolarga ega emasligini xabar qilishadi. Doktor Potenza moliyaviy qo'llab-quvvatlash yoki kompensatsiya oldi: doktor Potenza Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS va RiverMend Health kompaniyasiga maslahat berdi va maslahat berdi; Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari, Mohegan Sun Casino, Mas'uliyatli O'yinlar Milliy Markazi va Pfizer dori-darmonlaridan ilmiy tadqiqotlar olib borishdi (Yalega); giyohvandlik, dori-darmonlarni nazorat qilish tartib-qoidalari yoki boshqa sog'liqni saqlash masalalari bilan bog'liq so'rovlar, pochta orqali yuborilgan yoki telefon orqali maslahatlashishda ishtirok etgan; qimor o'ynash va yuridik shaxslarga impulslarni nazorat qilish masalalari bo'yicha maslahatlar berdi; Konnektikutdagi ruhiy salomatlik va giyohvandlik xizmatlari muammoli qimor xizmatlari dasturi bo'limida klinik yordam ko'rsatmoqda; Milliy Sog'liqni saqlash institutlari va boshqa idoralar uchun grant tadqiqlarini o'tkazdi; tahrir yoki mehmon tomonidan tahrirlangan jurnallar yoki jurnallar bo'limlari; Katta mashqlarda, CME tadbirlarida va boshqa klinik yoki ilmiy joylarda ilmiy ma'ruzalar o'qidi; va ruhiy sog'liqni saqlash nashriyotlari uchun kitoblar yoki kitob fasllari yaratilgan.
;
