Internet, giyohvandlik va majburiy sotib olish uchun davolash: Meta-tahlil (2020)

mavhum

Tarix va maqsadlar

Internetdagi giyohvandlik, jinsiy giyohvandlik va majburiy sotib olish odatiy xatti-harakatlar muammosidir, ular qimor o'yinlarining buzilishi va moddalarni iste'mol qilish buzilishi bilan o'xshashliklarga ega. Biroq, ularning davolanishining samaradorligi haqida kam narsa ma'lum. Ushbu meta-tahlilning maqsadi bunday muammoli muomalalarni davolashning samaradorligini o'rganish va davolashga bo'lgan munosabat nuqtai nazaridan qimor o'yinlarining buzilishi va moddalarni iste'mol qilish buzilishlariga taqqoslash edi.

usullari

Adabiyotni qidirish Internet orqali qaramlik, jinsiy qaramlik va majburiy sotib olish uchun psixologik, farmakologik va kombinatsiyalangan davolanishning qisqa muddatli va uzoq muddatli samaradorligini har tomonlama baholash uchun jami 91 ishtirokchini qamrab olgan 3,531 ta tadqiqot natijalarini berdi.

natijalar

Psixologik, farmakologik va estrodiol muolajalar Internetga qaramlikning global darajasida (Hedges g: 1.51, 1.13 va 2.51 navbati bilan) va jinsiy giyohvandlikning (mos ravishda Hedges g: 1.09, 1.21 va 1.91) post-postdan oldingi yaxshilanishlari bilan bog'liq edi. ). Majburiy sotib olish uchun psixologik va farmakologik muolajalar global zo'ravonlikning post-postgacha bo'lgan katta hajmdagi pasayishi bilan ham bog'liq edi (Hedges g: 1.00 va 1.52 navbati bilan). Nazoratdan oldingi va guruh ichidagi kuzatuv ta'sirining o'lchamlari bir xil istisnolardan tashqari, xuddi shunday diapazonda edi. Moderatorlarning tahlillari shuni ko'rsatadiki, psixologik aralashuvlar majburiy xatti-harakatlarni kamaytirish uchun samarali, ayniqsa yuzma-yuz yuz berganda va uzoq vaqt davomida o'tkazilganda. Dori vositalari bilan kognitiv-xulq-atvor yondashuvlarining kombinatsiyalari monoterapiyadan ustunligini ko'rsatdi.

Munozara va natija

Olingan natijalar shuni ko'rsatadiki, odatiy xatti-harakatlarga moyillikni davolash qimor o'yinlarining buzilishi va moddalarni iste'mol qilish buzilishi uchun qilinganlarga o'xshash qisqa muddatda samarali bo'ladi, ammo yanada qattiq klinik tadqiqotlar talab etiladi.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar, moddalarni iste'mol qilish buzilishi (SUD) va xulq-atvorga bog'liqlik (BA), masalan, Grant, Potenza, Vaynshteyn va Gorelick, 2010 yil). Shunga ko'ra, moddalarga bog'liq bo'lmagan xulq-atvor ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasida (DSM IV; DSM IV) keltirilgan moddalarni iste'mol qilish mezonlari asosida aniqlangan. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994) o'ziga xos xatti-harakatlar bilan mashg'ul bo'lish, shu bilan birga salbiy oqibatlarga qaramay (masalan, Grant va boshq., 2010). Hozirgi vaqtda faqat DSM IV-da "boshqa joyda tasniflanmagan impulslarni boshqarish bozuklukları" ostida tarqatilgan qimor o'yinlarining buzilishi (GD).Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994), yangi bo'limga kiritildi "Moddalar bilan bog'liq va qo'shadi kasalliklar"Ning DSM-5 (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Ushbu qayta tashkil etish, pasaytirilgan impuls nazorati bilan keyingi xatti-harakatlarni BA nomzodlari sifatida ko'rib chiqish kerakligi to'g'risida munozaralarni keltirib chiqardi (masalan, Grant va boshq., 2010; Mueller va boshq., 2019).

GD-dan tashqari, Internet o'yinining buzilishi (IGD) keyingi tadqiqotlar uchun tavsiyalar bilan III bo'limga muvofiq DSM-5-ga joylashtirilgan yagona holatdir (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 2013). Turli xil klinik va sog'liqni saqlash sohalari mutaxassislari tomonidan qo'llab-quvvatlanadi (masalan, Rumpf va uning hamkorlari, 2018; Saunders va boshq., 2017), o'yin buzilishi ICD-11 loyihasida ham ko'rib chiqilgan (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2018). Shuni ta'kidlash kerakki, IGD Internet-giyohvandlikning global belgisidan (IA) ajralib turishi kerak, chunki ikkalasi ham turli xil konstruktsiyalarni (masalan, Griffits va Pontes, 2014 yil; Kiraly va boshq., 2014). Biroq, ko'plab nashrlarda global IA haqida gap ketgani sababli, ushbu atama ushbu hujjatda ham qabul qilingan. Bundan tashqari, "o'yin" va "qimor" o'rtasidagi farqni aniqlash kerak: "o'yin" asosan uning interaktivligi, asosan mahoratga asoslangan o'yin va rivojlanish va muvaffaqiyatning kontekstual ko'rsatkichlari bilan belgilanadi, ... qimor pul tikish va taktika mexanizmi bilan belgilanadi; asosan tasodifan aniqlangan natijalar va futbolchiga pul to'lash bilan bog'liq bo'lgan pul ishlash xususiyatlari. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015 yil, p. 216).

Garchi diagnostika qo'llanmalariga IGDni kiritish ilmiy adabiyotlarda munozarali tarzda muhokama qilingan bo'lsa-da (King va boshq., 2019; Petri, Rehbein, Ko, & O'Brayen, 2015 yil; Rumpf va uning hamkorlari, 2018; Saunders va boshq., 2017), IA va IGD bo'yicha juda ko'p tadqiqotlar, xususan SUDlarga taqqoslashni taklif qiluvchi neyrobiologik tadbirlar bo'yicha (sharhlarga qarang Fauth-Buhler va Mann, 2017 yil; Kuss, Pontes va Griffits, 2018 yil). Fenomenologik va klinik xususiyatlar, uyg'unlik va oilaviy tarix jihatidan SUD va BA o'rtasidagi o'xshashlikdan tashqari, ayniqsa neyroshunoslik tadqiqotlaridagi qo'shimchalar odatiy xatti-harakatlarning ko'rsatkichlarini aniqlash uchun zarurdir (masalan, Grant va boshq., 2010; Potenza, Sofuoglu, Kerrol va Rounsavil, 2011 yil).

Ushbu e'tiborga olingan holda SUDlar bilan neyrobiologik o'xshashliklarni tekshirishda so'nggi paytlarda jinsiy moyillik (SA) va majburiy sotib olish (CB) sohalarida an'anaviy ravishda SUDda o'rganilayotgan hodisalarni, masalan, konditsionerlik jarayonlari (masalan, Hoffmann, Goodrich, Wilson va Janssen, 2014 yil; Snagowski, Laier, Duka va Brend, 2016 yil), kue reaktivligi, diqqat markazida bo'lish va neyron tarmog'ini faollashtirish (masalan, Brend, Snagowski, Laier va Maderwald, 2016 yil; Gola va boshq., 2017; Tszyan, Chjao va Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014 yil; Laier, Schulte, & Brand, 2013 yil; Lourens, Ciorciari va Kyrios, 2014 yil; Mechelmans va boshq., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018 yil; Schmidt va boshq., 2017; Seok & Sohn, 2015 yil; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012 yil; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014 yil; Trotzke, Starcke, Pedersen, Myuller, & Brand, 2015 yil; Voon va boshq., 2014) yoki boshqaruv funktsiyalari (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014 yil; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo va Scanavino, 2017 yil; Raab, Elger, Noyner va Weber, 2011 yil; Trotzke va boshq., 2015). Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, DSM-5da hali BA sifatida rasman tan olinmagan holatlar orasida, moddalar bilan bog'liq bo'lmagan xatti-harakatlar o'rtasidagi paralellar uchun neyrobiologik ko'rsatkichlarga oid mavjud dalillar asosan IA, SA sohalarida olingan. va CB, ushbu hujjatning diqqat markazida bo'lgan. Ushbu muammolar klinik ahamiyatga ega va ko'pincha zararlangan shaxslar uchun zararli oqibatlar bilan bog'liq (masalan, Pontes, Kuss va Griffits, 2015 yil), samarali davolash usullarini o'rganish kerak (masalan, Grant va boshq., 2010). Bugungi kunga qadar, turli xil davolash usullarining samaradorligini tasdiqlagan IAga nisbatan e'lon qilingan meta-tahlillar (Chun, Shim va Kim, 2017 yil; Liu, Liao va Smit, 2012 yil; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013 yil). Ikki meta-tahlillar ikkala aralashuvning psixologik, farmakologik va kombinatsiyasini o'rganib chiqdilar, ammo dalillar Xitoyda davolanish natijalarini o'rganish bilan cheklandi (Liu va boshq., 2012) va Koreya (Chun va boshqalar, 2017 yil). Eng keng qamrovli meta-analitik tekshiruv IA simptomlarini kamaytirish uchun psixoterapiya va tibbiy davolanish samaradorligini tasdiqlovchi dalillarni, shu jumladan Osiyo va G'arbiy mamlakatlarning sinovlarini (Winkler va boshq., 2013). Birgalikdagi aralashuvlar ko'rib chiqilmadi. Bundan tashqari, meta-tahlil Winkler va boshq. (2013) so'nggi tadqiqotlarni o'z ichiga olmaydi.

So'nggi paytlarda o'tkazilgan meta-tahlilda (CB) global miqyosdagi og'irlikni kamaytirishdagi psixologik va farmakologik aralashuvlar uchun ijobiy natijalar ham topildi (Gaaga, Xoll va Kellett, 2016 yil). Shu bilan birga, o'rganish sifati va boshqa moderatorlarning davolanish natijalariga ta'siri tekshirilmagan. Binobarin, IA va CB davolash usullarini har tomonlama tekshirish hali ham kutilmoqda. SA ICD-11da "majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi" atamasi bilan ko'rib chiqilgan bo'lsa-da (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 2018) va "o'z-o'zini pornografiyaga qaramlik hissi kam uchraydi" (Grubbs, Kraus va Perri, 2019 yil, p. 93), SA uchun davolash hali meta-analitik usullar bilan tekshirilmagan. Bundan tashqari, IA yoki IGD - bu bo'lim nomzodi o'rtasida hali hech qanday taqqoslash amalga oshirilmadi.Moddalar bilan bog'liq va qo'shadi kasalliklar"DSM" va boshqa ehtimoliy qo'shadi muomalalar, masalan SA va SB, davolash natijalariga asoslangan bo'lib, SUD va BA o'rtasidagi parallelliklar uchun muhim ko'rsatkich hisoblanadi (masalan, Grant va boshq., 2010).

Shunday qilib, ushbu meta-tahlilning asosiy maqsadi (a) global zo'ravonlik va (b) majburiy siqilish chastotasini pasaytirish uchun IA, SA va CB uchun psixologik, farmakologik va estrodiol psixologik va farmakologik aralashuvlarning samaradorligini o'rganish edi. davolanish to'xtatilgandan keyingi harakatlar (qisqa muddatli ta'sirlar) va oxirgi hisobot davri (uzoq muddatli ta'sirlar). So'nggi sharhlardagi ma'lumotlarga asoslanib (Gaaga va boshqalar, 2016 yil; Winkler va boshq., 2013), psixologik va farmakologik davolanish uchta giyohvandlik kategoriyalari o'rtasida teng darajada samarali bo'lishini kutgan edik. Davolanish natijalari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va qimor o'yinlari bo'yicha xabar berilganlarga o'xshash bo'lishini kutdik (Grant va boshq., 2010; Potenza va boshq., 2011). Bundan tashqari, bizning maqsadimiz har bir giyohvandlik toifasidagi ta'sir o'lchovlarining mumkin bo'lgan moderatorlarini aniqlash edi. Meta-tahlil PRISMA Bayonoti tavsiyalariga muvofiq o'tkazildi (Moher, Liberati, Tetzlaff va Altman, 2009 yil).

usullari

Muvofiqlik mezonlari

Tadqiqotlar, agar ular (1) har qanday psixologik, farmakologik yoki kombinatsiyalangan aralashuvni (masalan, bir vaqtning o'zida qo'llaniladigan psixologik va farmakologik aralashuvlarni) qo'llagan bo'lsa, kiritish uchun ko'rib chiqilgan; (2) guruh ichidagi, randomizatsiyalangan yoki kvazi-randomizatsiyalangan nazorat qilinadigan o'quv loyihalari, shu jumladan kutish ro'yxati elementlari, davolanmagan ishtirokchilar, muqobil davolash usullari yoki platsebo aralashuvi; (3) IA, SA yoki CB tashxisi qo'yilgan davolangan ishtirokchilar; (4) natija o'zgaruvchisining kamida bittasini o'lchagan (masalan, global jiddiylik yoki chastota); va (5) effektlar hajmini hisoblash uchun etarli statistik ma'lumotlar berilgan. Tadqiqotlar olib tashlandi, agar (1) tadqiqot bitta amaliy ish bo'lsa; (2) tadqiqot namunasi meta-tahlilga kiritilgan boshqa tadqiqot namunasi bilan to'liq mos keldi; (3) davolash tavsiflanmagan yoki (4) biron bir mavhum yoki to'liq matn mavjud emas. SAga nisbatan biz faqat tavsiya etilgan ta'rifga muvofiq ortiqcha jinsiy xatti-harakatlarni o'rganadigan tadqiqotlarni o'z ichiga olamiz Kafka (2010), va "ijtimoiy afzal" yoki "deviant" jinsiy afzal shakllari "jihatidan SA dan farq qiladigan parafiliyalarni davolashga bag'ishlangan tadqiqotlar chiqarib tashlandi (Kafka, 2010, p. 392).

Axborot manbalari va adabiyotlarni qidirish

PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex va ISI Web of Knowledge ma'lumotlar bazalari yordamida biz ko'p bosqichli adabiyotlar bo'yicha qidiruv o'tkazdik. Qidiruv mavjud bo'lgan birinchi yildan boshlab 30 yil 2019-iyungacha barcha tegishli nashrlarni qamrab oldi: Internetga bog'liqlik, onlayn-giyohvandlik g, Internet-giyohvandlik, onlayn o'yin-giyohvandlik ∗, video o'yin-giyohvandlik ∗, video-giyohvandlik ∗, kompyuter o'yiniga qaramlik ∗, smartfonga qaramlik ∗, uyali telefonga qaramlik ∗, ijtimoiy tarmoqlardagi giyohvandlik ∗, facebookga qaramlik ∗, muammo ∗ uyali telefon; jinsiy aloqa "giyohvandlik", jinsiy aloqa "majburiy" ∗, jinsiy "impuls" ∗, giperseks ∗, parafil bo'lmagan jinsiy aloqa par, parafiliya bilan bog'liq buzuqlik ∗; kompulsiv xarid, impulsiv sotib olish, oniomaniya, shopaholik ∗, aralashuv bilan bog'liq kalit so'zlarni davolash, aralashuv, terapiya, psixoterapiya. Xuddi shu qidirish so'zlari ProQuest Digital Dissertations-ni nashr etilmagan, kulrang adabiyotlarni ko'rib chiqishda ishlatilgan. Keyinchalik, tahliliy maqolalar, meta-tahlillar va ma'lumotlar bazasidan olingan dastlabki tadqiqotlar ro'yxatini sinchkovlik bilan o'rganib chiqdik. Bundan tashqari, tegishli maqolalar mualliflari yo'qolgan ma'lumotlar va / yoki meta-tahlilga kiritish uchun mos bo'lmagan nashr etilishini so'rab murojaat qilishgan. Xitoy nashrlari akademik ma'lumotlarga ega bo'lgan ikkita ona tilida tarjima qilindi.

Xulosa choralari

Dastlabki ishlarda eng ko'p uchraydigan natijalar o'lchovlaridan so'ng, biz patologik simptomlarning pasayishini aniqlash uchun ikkita natija o'zgaruvchisini aniqladik: (1) tegishli baholash vositalaridan foydalangan holda hisoblab chiqilgan global og'irlik va (2) chastotani (masalan, kundalik kartalar yoki o'z-o'zini hisobotlari bo'yicha hisoblangan onlayn vaqt, pornografiyani tomosha qilish yoki oxirgi hafta yoki oyda sotib olingan epizodlar soni).

O'qishni tanlash

Tadqiqotni tanlash ikkita mustaqil sharhlovchilar (birinchi va ikkinchi mualliflar, MG va ML) tomonidan olib borildi va ushbu ishning oxirgi muallifi (AL) tomonidan boshqarildi. Mualliflar o'rtasidagi kelishmovchiliklar muhokamalar orqali hal qilindi.

Ma'lumot to'plash jarayoni va ma'lumotlarni yig'ish

Biz tarkibiy ma'lumotlarni yig'ib olish shaklini yaratdik, uni sinab ko'rgandan so'ng, 10 ta tadqiqot namunalarini sinovdan o'tkazdik. Guruh ichidagi postdan oldingi va undan keyingi kuzatuv natijalarini hisoblash uchun har bir davolanish holati va natijasi bo'yicha alohida-alohida ma'lumotlar olingan. Agar bitta tadqiqot davomida turli xil psixologik yoki farmakologik muolajalar ko'rib chiqilgan bo'lsa, har bir holat bo'yicha ma'lumotlar alohida qayd etiladi va statistik tahlil qilish uchun guruh ichidagi ta'sir o'lchamiga kiritiladi. Post-postdan oldin nazorat qilinadigan effekt o'lchamlarini hisoblash uchun kutish ro'yxatidagi ma'lumotlar, ishlov berilmagan va platsebo boshqaruv guruhlari kiritilgan. Bundan tashqari, har bir ishdan moderator tahlilini o'tkazish uchun sonli va kategorik ma'lumotlarni ajratib oldik. Ma'lumotlar olish birinchi muallif (MG) tomonidan amalga oshirilgan va ikkinchi muallif (ML) tomonidan tasdiqlangan. Ikki mustaqil koderning reytinglari davolash turlariga, natija o'zgaruvchilarini o'lchashga va buzilishlarga xos bo'lgan tashxislarning ishonchliligi va asosliligiga qaratildi. Shu bilan birga, tadqiqotlarda kasalliklar uchun tashhis qo'yish va davolanish paytida o'zgaruvchan "global zo'ravonlik" ni o'lchash uchun ham bir xil vositalar qo'llanilgan. Yakuniy o'zgaruvchilarni o'lchash uchun ishlatiladigan vositalarning ishonchliligi va yaroqliligi reytingi, shuningdek, individual tadqiqotlardagi noxolislik xavfi reytingining bir qismi bo'lganligi sababli (pastga qarang), kappa statistikasi tomonidan o'lchangan o'zaro ishonchliligi faqat bajarilgan. davolash turlari.

Shaxsiy mashg'ulotlarda tarafkashlik xavfi

Biz samarali sog'liqni saqlash amaliyoti loyihasi (EPHPP) tomonidan ishlab chiqilgan miqdoriy tadqiqotlar uchun sifatni baholash vositasi yordamida har bir tadqiqotning ichki haqiqiyligini baholadik (Tomas, Ciliska, Dobbins va Mikuchchi, 2004 yil). Ushbu vosita tarkibni namoyish qildi va yaroqliligini namoyish etdi (Tomas va boshq., 2004) va tizimli sharhlar va meta-tahlillar uchun tavsiya etiladi (Deeks va boshqalar, 2003 yil). Har bir ish oltita sohada standartlashtirilgan tarzda baholandi: tanlov tarafdori, o'rganish dizayni, kontrabandachilarni aniqlash va nazorat qilish, ma'lumotlarni yig'ish vositalarining ishonchliligi va yaroqliligi, shuningdek hisobot va ishdan bo'shatilganlar va o'qishni tashlaganlar soni. Har bir domen kuchli, o'rtacha yoki zaif deb baholandi. Global reyting oltita domen baholangandan so'ng hisoblab chiqilgan. Dastlabki ikkita muallif (MG va ML) har bir ishni mustaqil ravishda baholadilar va har bir sinovning global bahosini aniqladilar. Interpaerning ishonchliligi kappa statistikasidan foydalanib hisoblab chiqilgan. Mualliflar o'rtasidagi kelishmovchiliklar murosaga kelgunga qadar munozara orqali hal qilindi.

Effekt o'lchamlarini hisoblash va ma'lumotlarning miqdoriy sintezi

Statistik tahlil Kompleks Meta-Analiz (CMA) 2.2.064 versiyasi (CMA) dasturiy ta'minoti yordamida amalga oshirildi (Borenshteyn, Xedjes, Xiggins va Rotshteyn, 2005 yil). Har bir giyohvandlik toifasida biz guruh ichidagi va boshqariladigan tadqiqot dizaynlari uchun psixologik, farmakologik va estrodiol tadqiqotlar bo'yicha hisobot natijalari o'zgaruvchilari uchun ta'sir o'lchamlarini hisobladik (formulalar uchun Ilovaga qarang). Kichik namuna o'lchamlari tufayli, effekt o'lchamlari Hedges-dan foydalangan holda xolislik uchun tuzatildi g mos keladigan 95% ishonch oralig'i bilan (CI; Xedjlar va Olkin, 1984 yil). Agar vositalar va standart og'ishlar mavjud bo'lmasa, ta'sir o'lchamlari ekvivalent baholash protseduralari asosida hisoblab chiqilgan (masalan, t qiymatlar yoki aniq ehtimollik darajasi). Agar natija o'zgaruvchisi bir nechta vositalar bilan o'lchangan bo'lsa, ushbu vositalardan olingan ma'lumotlar alohida kiritilib, aniq natija o'zgaruvchisi uchun birlashtirildi (Lipsey va Uilson, 2000 yil). Ikkala to'ldiruvchi va davolash uchun mo'ljallangan (ITT) tahlillarga asoslangan hisobot ma'lumotlarini o'rganish uchun ITT ma'lumotlari hisobga olingan. Ta'sir yo'nalishi "muvaffaqiyat" ga muvofiq o'rnatildi: agar davolangan guruh nazorat guruhidan ustunroq bo'lsa, ta'sir hajmi ijobiy bo'ldi. Koenning tavsiyalariga ko'ra (1977), ta'sir o'lchamlari 0.20 dan 0.30 gacha bo'lgan o'lchovlar kichik, 0.50 ga yaqin va 0.80 dan kattaroq deb tasniflanishi mumkin.

Tadqiqotlar orasida heterojenlikni taxmin qilib, ta'sir o'lchamlarini birlashtirish uchun tasodifiy effektlar modelidan foydalanishga qaror qildik. Ta'sir kattaliklarining geterogenezliligi tegishli Q statistikasi yordamida o'rganildi p qiymati va I2 ta'sir o'lchamidagi haqiqiy farqlar tafovut nisbati bilan qay darajada aks etganligini ko'rsatuvchi statistik (Borenshteyn, Xedjes, Xiggins va Rotshteyn, 2009 yil; Xiggins, Tompson, Deyks va Altman, 2003 yil); I2 25%, 50% va 75% qiymatlari mos ravishda past, o'rtacha va yuqori deb tasniflandi (Xiggins va boshqalar, 2003 yil).

O'qish paytida xayolparastlik xavfi

Nashrdagi noto'g'ri fikrlarni nazorat qilish uchun biz adabiyotlarni sinchkovlik bilan qidirdik va Rozentalning xatosizligini hisobladik N (Rosenthal, 1979) va shuningdek, dafna uchastkalarini ko'rib chiqdilar (Duval & Tweedie, 2000 yil). Ga ko'ra Rosenthal (1991)Agar ahamiyatsiz umumiy ta'sirni olish uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar soni 5 dan katta bo'lsa, ta'sir o'lchamlari mustahkam deb hisoblanadik + 10, qaerda k tadqiqotlar sonini anglatadi. Bundan tashqari, biz qirqish va to'ldirish usulidan foydalandik (Duval & Tweedie, 2000 yil) yo'qolgan tadqiqotlarni va ularning aniqlangan ta'sir kattaligiga ta'sirini baholash. Ushbu usul huni uchastkasining mantig'iga asoslanadi va nashr o'zgarishlari bo'lmaganda natija o'zgaruvchisi uchun effekt o'lchamlarini nosimmetrik taqsimlashni nazarda tutadi. Asimmetrik tarqalish holatida trim-to'ldirish usuli ta'sir o'lchamlarini moslashtiradi va to'g'rilaydi (Borenstein va boshq., 2009); agar biz tahlil qilish uchun 10 ta tadqiqot mavjud bo'lsa, biz ushbu usulni qo'lladik (Sterne, Egger, & Moher, 2011 yil). Huni uchastkasining assimetriyasi Egger testi yordamida baholandi (Egger, Smit, Shnayder va Minder, 1997 yil). Sekulyar ekstremal effekt kattaliklari davolash effektlarini noto'g'ri talqin qilishga olib keladi (Lipsey va Uilson, 2000 yil), biz har bir tadqiqotning ta'sir hajmining umumiy ta'sirga ta'sirini o'rganish uchun CMA tomonidan taklif qilingan "bir martalik olib tashlangan" usuldan foydalandik (Borenstein va boshq., 2005). Agar qayta hisoblangan natijalar ta'sir hajmiga jiddiy ta'sir ko'rsatmasa va 95% CI ichida qolsa, tadqiqotlar tahlillarda saqlanib qoldi.

Moderator tahlili

Effekt o'lchamlari o'rtasida heterojenlikni tushuntirish uchun biz ma'lumotlarni tahlil qilish turini (ITT va yakuniy tahlil) va ishlarning sifatini (EPHPP global ballari) iloji boricha moderator sifatida ko'rib chiqdik. Chunki depressiya va tashvish BA bilan bog'liqligi aniqlandi (masalan, Gonsales-Bueso va boshqalar, 2018 yil; Starcevic & Khazaal, 2017 yil), biz ta'sir o'lchamlari ushbu birgalikda paydo bo'ladigan kasalliklar (inklyuziya va / yoki ruhiy tushkunlikni istisno qilish) funktsiyasi sifatida o'zgarganligini ko'rib chiqdik. Birgalikda yuzaga keladigan kasalliklar, ayniqsa depressiya va tashvish BAdan aziyat chekadigan odamlar orasida eng keng tarqalgan (Starcevic & Khazaal, 2017 yil), komorbid holati to'g'risida ma'lumot bera olmagan tadqiqotlar, birgalikda depressiya va xavotirga ega bo'lgan ishtirokchilarni o'z ichiga olgan deb taxmin qilindi. Psixologik tadqiqotlar uchun biz davolanish usulini (guruhlarni sozlash va boshqalar bilan maslahatlashish va boshqa sozlash turlari (masalan, individual va guruhlarni sozlash, oilani sozlash)), etkazib berish usulini (yuzma-yuz [FTFTs]) o'rganib chiqdik. va boshqalar. O'z-o'zini davolash usullari [SGTs]) va psixologik aralashuv turiga. Psixologik aralashuvning turi psixologik strategiyalarni quyidagi pastki kategoriyalarga bo'lish orqali tahlil qilindi: (1) bilim va / yoki xulq-atvor muolajalarini qamrab olgan CBT; (2) turli xil davolanish usullarini o'z ichiga olgan integrativ davolanish va (3) oilaviy terapiya, haqiqat terapiyasi, qabul qilish va majburlash terapiyasi yoki art terapiya kabi boshqa toifalarga tegishli psixologik terapiya. G'arbiy bo'lmagan mamlakatlarda, xususan IAda bir qator tadqiqotlar o'tkazildi deb faraz qilsak, biz avvalgi meta-tahlilni (Winkler va boshq., 2013) va madaniy kelib chiqishi (Osiyo va boshqa mamlakatlar) moderator bo'lganligini tekshirib ko'rdilar. Global IA va IGD turli xil konstruktsiyalarni anglatadi (masalan, Griffits va Pontes, 2014 yil), shuningdek, IA global tadqiqoti va IGD va Internetga ulangan boshqa faoliyatlarni (masalan, smartfon, giyohvandlik, videokameraga bog'liqlik) o'rgangan tadqiqotlar o'rtasidagi farqlarni ko'rib chiqdik.

Farmakologik muolajalar uchun biz antidepressantlarning boshqa dori vositalaridan yoki aralash dori-darmonlardan ustunligini (masalan, antilepressantlar metilfenidat bilan birgalikda) ko'rib chiqdik. Birlashtirilgan tadqiqotlar uchun biz psixologik va farmakologik aralashuv turlarining ikkala ta'sirini ham ko'rib chiqdik. Bundan tashqari, har bir giyohvandlik kategoriyasidagi davolanish turlaridan biri (psixologik va farmakologik va qo'shma aralashuvlar) boshqalardan ustunligini ko'rsatdimi yoki yo'qligini tekshirib ko'rdik. Va nihoyat, biz turli xil giyohvandlik toifasidagi psixologik va farmakologik aralashuvlarning ta'sir o'lchamlarini taqqosladik. “Internet bu shunchaki odamlar xohlagan tarkibga kira oladigan kanal (masalan, qimor o'yinlari, xarid qilish, suhbatlashish, jinsiy aloqa)” ekanligini hisobga olish (Griffits va Pontes, 2014 yil, p. 2), biz Internetdan foydalanishdan yoki foydalanmasligimizdan qat'iy nazar "jinsiy qaramlik" va "majburiy sotib olish" toifalari bo'yicha haddan tashqari jinsiy yoki sotib olish xatti-harakatiga ega bo'lgan shaxslarni o'z ichiga olgan tadqiqotlar haqida ma'lumot berdik.

Kategoriyali o'zgaruvchilar uchun moderator tahlillari aralash effektlar modelidan foydalangan holda hisob-kitoblarni hisobga olgan holda o'tkazildi T2 va mos keladigan tahlilni asoslangan Q-test p kichik guruhlar orasidagi farqlarni izohlash uchun qiymat (Borenstein va boshq., 2009). Kamida 10 ta tadqiqot mavjud bo'lsa (Deeks, Xiggins va Altman, 2011 yil), biz nashr etilgan yil va davolanish davomiyligini (metabolik regressiya tahlillarini) davom ettirdik (psixologik sinovlarda davolanish uchun sarflangan soatlarning soni yoki farmakologik sinovlardagi haftalar soni bilan baholandik). Agar psixologik tadqiqotlar soni etarli bo'lmasa, davolanish uchun sarflangan soat sonini ko'rsatgan bo'lsa, davolanish davomiyligini o'lchash uchun haftalar soni ishlatilgan. O'rtacha yosh va metan-regressiya tahlillari erkak va ayol ishtirokidagi foizlar bo'yicha o'tkazilmagan, chunki tadqiqotlar bo'yicha yoshi va jinsi ishonchli izohlashga xalaqit beradigan tadqiqotlar o'rtasidagi farqdan (chunkiTompson va Xiggins, 2002 yil).

natijalar

O'qishni tanlash

O'rganish jarayonini tanlash sxemasi quyidagi rasmda keltirilgan Anjir. 1. Davolash turlari bo'yicha o'zaro kelishmovchiliklar bo'lmagan.

Shakl 1.
Shakl 1.

O'qishni tanlash jarayonining oqim diagrammasi

Izoh: Xulq-atvorli giyohvandliklar jurnali J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

O'qish, davolanish va ishtirokchilarning xususiyatlari

Giyohvandlik toifalarining barchasida ushbu tadqiqot namunalari nazorat holatining turiga qarab farq qildi: ularning yarmi nazorat guruhini (50%) amalga oshirmagan va bir nechta tadqiqotlar kutish ro'yxatidan foydalangan, davolanish, sog'lom nazorat yoki platsebo nazorat qilish guruhlari (30%) yoki davolashning boshqa faol taqqoslashlari (20%). Natijalar asosan to'ldiruvchilarga asoslangan (80%). Keyingi ma'lumotlar 32 psixologik tadqiqotlar tomonidan taqdim etildi (IA: k = 16 oydan 1 oygacha bo'lgan 6 ta tadqiqotlar; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 oydan 1.5 oygacha bo'lgan 6 ta tadqiqotlar; M = 4.27, SD = 1.88; MB: k = 5 oydan 3 oygacha bo'lgan 6 ta tadqiqotlar; M = 5.4, SD = 1.34), 12 oylik kuzatuv bilan CB toifasidagi bitta farmakologik tadqiqot va IA toifasidagi ikkita tadqiqotlar, har birida bir oylik kuzatuvda ma'lumotlarni to'plash.

Ko'pgina psixologik tadqiqotlar CBT (58%) ni ko'rib chiqdi, guruh sozlamalari (71%) va yuzma-yuz (92%) orqali davolandi. Psixologik aralashuvlarga sarflangan umumiy soatlar 15 daqiqadan 54 soatgacha bo'lgan.M = 12.55 soat, SD = 10.49), bir haftadan 26 haftagacha (M = 10.44, SD = 6.12) va 8 haftadan 20 haftagacha (M = 11.71, SD IA, SA va CB ni davolash uchun mos ravishda = 3.90). Aksariyat farmakologik tadqiqotlar antidepressantlarni o'rganib chiqdi (85%); Birlashgan sinovlarning aksariyati CBT ni antidepressantlar bilan birgalikda ishlatgan (71%). Farmakologik davolanishning davomiyligi 6 dan 52 haftagacha bo'lgan.M = 15.67, SD = 17.95), 12 dan 72 haftagacha (M = 24.83, SD = 23.58) va 7 dan 12 haftagacha (M = 9.50, SD IA, SA va CB ni davolash uchun mos ravishda (2.20).

Barcha giyohvandlik toifalari bo'yicha jami 3,531 ishtirokchi tahlil qilindi (IA: n = 2,427; SA: n = 771; MB: n = 333). Tadqiqotlarning aksariyatida birgalikdagi depressiya va xavotirli ishtirokchilar qatnashdi (77%). IA bo'yicha sud ishlari asosan Osiyo mamlakatlarida o'tkazilgan (75%). Umumiy namunalar IA (76%), o'rtacha 21 yoshda (98%) va o'rtacha yoshi 37 yoshda (92.45%), o'rtacha 42 yoshda esa CB (XNUMX%) ni o'rganishda ayollar bo'lgan. O'qish xususiyatlari to'g'risida to'liq ma'lumot berilgan 1-3 jadvallar.

Jadval 1.Internetga qaramlik bo'yicha mashg'ulotlarning tavsifi

O'qish / yilNaDavolash guruhi (N) / Terapiya usuli / etkazib berish tartibibNazorat guruhi (N) / Terapiya usuli / etkazib berish tartibibMadaniyat / D / A (+/−) / IA turiDuration t / ccFU (oylar)Natijalar (baholash)Ma'lumotlarni tahlil qilishEPHPP
Psixologik muolajalar
Anuradha va Singx (2018)28CBT (28) / I / FTFThech qaysiOsiyo / - / IANAhech qaysiGS (IADQ)CO3
Bay va Fan (2007)48IT (CBT; o'zini o'zi boshqarish; ijtimoiy kompetentsiya) (24) / G / FTFTNT (24)Osiyo / + / IA161.5GS (CIAS-R)CO3
Cao va boshqalar. (2007)57CBT (26) / G / FTFTNT (31)Osiyo / + / IA10hech qaysiGS (YDQ, CIAS)CO2
Chelik (2016)30EDU (15) / G / FTFTNT (15)Turkiya / + / IA106GS (PIUS)

FR (Internetdan foydalanish% / w orasida Internet o'yinlarining%)d

NA3
Deng va boshq. (2017)63CBI (44) / G / FTFTWL (19)Osiyo / + / IGD186GS (CIAS)CO2
Du va boshq. (2010)56IT (CBT; ota-onalar uchun trening; o'qituvchilar uchun o'quv dasturi) (32) / G / FTFTNT (24)Osiyo / + / IA146GS (IOSRS)CO2
Gonsales-Bueso va boshqalar. (2018)301) CBT (15) / I / FTFT

2) IT (ota-onalar uchun CBT + EDU) (15) / I / FTFT

HC (30)eIspaniya / - / IGD1)

2)

hech qaysiGS (DQVMIA)CO3
Guo va boshq. (2008)281) CBT (14) / G / FTFT2) SUPP (masalan, IA haqida ma'lumot almashish; o'z-o'zini hurmat qilish va resurslarni rivojlantirish) (14) / G / FTFTfOsiyo / + / IA1)

2) YO'Q

hech qaysiGS (CIAS)CO2
Xon va boshq. (2012)14FT (14) / F / FTFThech qaysiOsiyo / - / IGDNAhech qaysiGS (YIAS)

FR (soat / soat)

CO3
Xon va boshq. (2018)26CBT (26) / G / FTFThech qaysiOsiyo / - / IGD24hech qaysiGS (CIAS)

FR (soat / soat)

CO3
Hui va boshq. (2017)731) CBT (37) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTfOsiyo / - / IGD1)

2)

hech qaysiGS (IAD)CO2
Ke va Vong (2018)157CBT (157) G / FTFThech qaysiOsiyo / + / IA121GS (PIUQ)CO3
Khazaei va boshq. (2017)48PI (24) / G / FTFTWL (24)Eron / + / IANAhech qaysiGS (IAT)

FR (soat / soat)

NA3
Kim (2008)25RT (13) / G / FTFTNT (12)Osiyo / + / IA12.5hech qaysiGS (K-IAS)NA3
King va boshq. (2017)gCBT (84 soat ichish) (9) / I / NAhech qaysiAvstraliya / + / IGDNA1GS (IGD nazorat ro'yxati)

FR (soat / soat)

CO3
Lan va boshq. (2018)541) CBT (27) / G / FTFT2) EDU (27) / G / FTFTfOsiyo / + / SMA1)

2)

3GS (MPIAS)

FR (soat / soat)

CO2
Lee va boshq. (2016)46CBT (uy sharoitida kunlik yozish) (46) / FTFT / Ihech qaysiOsiyo / + / SMANAhech qaysiGS (KSAPS)CO
Li va Dey (2009)76CBT (38) / I / FTFTWL (38)Osiyo / + / IA14hech qaysiGS (CIAS)CO3
Li, Garland va boshq. (2017)301) KO'PROQ (15) / G / FTFT2) SUPP (15) / G / FTFTfAQSh / - / IGD1)

2)

3GS (DSM-5 mezonlari)ITT2
Li, Jin va boshq. (2017)731) CBT (36) / G / FTFT2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTfOsiyo / + / IGD1)

2)

hech qaysiGS (IAT)CO3
Liu va boshq. (2013)311) CBT (16) / G / FTFT2) SM (masalan, qimor o'yinlarining chastotasini yozma qayd qilish; maqsadli harakatlarni aniqlash) (15) / G / SGTfOsiyo / - / IA1)

2)

hech qaysiGS (IAT)

FR (soat / d)

CO3
Liu va boshq. (2015)46FT (21) / G / FTFTWL (25)Osiyo / - / IA123GS (APIUS)

FR (soat / soat)

CO2
Pallesen va boshq. (2015)12IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFThech qaysiNorvegiya / + / VGANAhech qaysiGS (GASA; PVP)CO3
Park, Kim va boshq. (2016)241) CBT (12) / G / FTFT2) VRT (12) / G / SGTfOsiyo / - / IGD1)

2)

hech qaysiGS (YIAS)CO3
Pornnoppadol va boshqalar. (2018)541) IT (CBT + ko'nikmalar + sport) (24) / G / FTFT2) EDU (30) / G / FTFTfOsiyo / - / IGDNA

2)

6GS (GAST)CO2
Sakuma va boshq. (2017)g10IT (SDiC, shu jumladan CBT; ochiq ovqatlanish; yurish mitingi; trekking; yog'ochga ishlov berish) (10) G / FTFThech qaysiOsiyo / - / IGDNA3FR (o'yin h / d; h / soat; d / d)CO3
Shek va boshq. (2009)22IT (shaxsiy va oilaviy maslahatlar; tengdoshlarning ko'magi) (22) / I / FTFThech qaysiOsiyo / + / IANAhech qaysiGS (CIA-Y; CIA-G)CO3
Sei va boshq. (2018)46MI (PFB) (46) / I / SGThech qaysiOsiyo / + / IANAhech qaysiGS (IAT)CO3
Su va boshq. (2011)59CBT (onlayn davolash dasturi)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) NI (14) / I / SGT

NT (16)Osiyo / + / IA1)

2)

3)

hech qaysiGS (YDQ)

FR (soat / soat)

CO2
van Rooij va boshq. (2012)7CBT (7) / I / FTFThech qaysiGollandiya / + / IA7.5hech qaysiGS (CIUS)

FR (d / soat; h / d)

CO3
Wartberg va boshq. (2014)18CBT (18) / G / FTFThech qaysiGermaniya / + / IA12hech qaysiGS (CIUS)

FR (h / hafta kunlari; h / hafta oxiri)

CO3
Woelfling va boshq. (2014)42CBT (42) / G + I / FTFThech qaysiGermaniya / - / IA32hech qaysiGS (AICA-S)

FR (h / hafta oxiri)

ITT3
Yang va Xao (2005)52IT (SFBT; FT; KT) (52) / I / FTFThech qaysiOsiyo / + / IANAhech qaysiGS (YDQ)CO3
Yang va boshq. (2017)141) CBT (14) / G + I / FTFT

2) EA (16)h

HC (16)eOsiyo / - / IA20hech qaysiGS (IAT)CO2
Yao va boshq. (2017)37IT (RT; MFM) (18) G / FTFTNT (19)Osiyo / + / IGD12hech qaysiGS (CIAS)CO3
Yosh (2007)114CBT (114) / I / FTFThech qaysiAQSh / + / IANA6GS (APA; CCU; MSA; SF)

FR (OA)

CO3
Yosh (2013)128CBT o'zgartirilgan (128) / I / FTFThech qaysiAQSh / + / IANA6GS (IADQ)CO3
Zhang (2009)70IT (CBT; sport) (35) / G / FTFTNT (35)Osiyo / + / IA24hech qaysiGS (IAT)CO3
Zhang va boshq. (2009)11CBT (11) / G / FTFThech qaysiOsiyo / + / IANAhech qaysiGS (IAT)CO2
Zhang va boshq. (2016)36IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFTNT (16)Osiyo / + / IGD17hech qaysiGS (CIAS)

FR (soat / soat)

CO2
Zhong va boshq. (2011)571) FT (28) / G / FTFT2) IT (harbiy tayyorgarlik; sport; giyohvandlikka asoslangan davolash) (29) / G / FTFTfOsiyo / - / IA24.5

2) YO'Q

3GS (OCS)CO2
Ju va boshq. (2009)451) CBT (22) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTfOsiyo / + / IA5

2)

hech qaysiGS (ISS)CO2
Ju va boshq. (2012)731) CBT (36) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTfOsiyo / + / IA5

2)

hech qaysiGS (IAT)CO2
Farmakologik muolajalar
Bipeta va boshq. (2015)11Har xil antidepressantlar (klonazepamni 3 haftadan so'ng buzib tashlaganidan keyin) (11)

(IA va OKB ishtirokchilari)

2) Turli xil antidepressantlar (klonazepamni 3 hafta ichida buzib tashlaganidan keyin) (27)

(faqat OKB ishtirokchilari)e

Hindiston / - / IA52hech qaysiGS (YBOCS; IAT)NA3
Dell'Osso va boshqalar. (2008)17Eskitalopram (17)hech qaysiAQSh / + / IA10hech qaysiGS (IC-IUD-YBOCS)

FR (soat / soat)

CO3
Xon va boshq. (2009)21Metilfenidat (21)

(Konserta)

hech qaysiOsiyo / - / IGD8hech qaysiGS (YIAS-K)

FR (soat / d)

CO3
Xon va boshq. (2010)11Bupropion SR (11)hech qaysiOsiyo / - / IGD6hech qaysiGS (YIAS)

FR (soat / d)

CO3
Park, Li va boshq. (2016)861) Metilfenidat (44)2) Atomoksetin (42)f

10–60 mg / kun

Osiyo / - / IGD12hech qaysiGS (YIAS)CO3
Song va boshq. (2016)1191) Bupropion SR (44)

2) Eskitalopram (42)

NT (33)Osiyo / - / IGD6hech qaysiGS (YIAS)CO2
Kombinatsiyalangan davolanish
Xan va Renshaw (2012)251) Bupropion + 8 sessiya EDU (25)2) platsebo + 8 sessiya EDU (25)eOsiyo / + / IGD81GS (YIAS)

FR (soat / soat)

CO2
Kim va boshq. (2012)321) Bupropion + 8 seans CBT (32)2) Bupropion + 10 min. haftalik intervyular (33)eOsiyo / + / IGD81GS (YIAS)

FR (soat / soat)

CO2
Li va boshq. (2008)48Turli xil antidepressantlar

+ CBT + FT (48)

hech qaysiOsiyo / + / IA4hech qaysiGS (IRQ)CO3
Nam va boshq. (2017)301) Bupropion + EDU (15)2) Escitalopram + EDU (15)fOsiyo / + / IGD12hech qaysiGS (YIAS)CO2
Santos va boshq. (2016)39Aralashtirilgan dori-darmonlar + o'zgartirilgan CBT 10 seansi (39)hech qaysiBraziliya / + / IA10hech qaysiGS (IAT)CO3
Yang va boshq. (2005)18CBT + ota-onalarga ta'lim + Fluoksetin (18)hech qaysiOsiyo / + / IA10.5hech qaysiGS (CIUS)CO3

Eslatma.

aTahlilga kiritilgan mavzular soni.

b"Terapiya usuli" va "etkazib berish usuli" moderatorlari faqat psixologik muolajalar uchun qo'llanilgan.

cPsixologik tadqiqotlar uchun davolanish davomiyligi davolanish uchun sarflangan soatlarning umumiy sonidan (t) va nazorat guruhlaridan (s) foydalanib o'lchandi. Farmakologik va estrodiol tadqiqotlar uchun davolash davomiyligi haftalar sonidan foydalangan holda o'lchandi.

dO'zgaruvchan "chastota" to'g'risidagi ma'lumotlar faqat davolash guruhlari uchun mavjud edi.

eTanlov mezonlariga mos kelmasligi sababli nazorat qilish holati tahlillardan chiqarib tashlandi.

fTekshirish holati alohida davolash qo'llari sifatida ko'rib chiqilgan.

gTadqiqotda oldindan tayyorgarlikdan keyingi kuzatuvgacha bo'lgan ma'lumotlar keltirilgan.

hDavolanish shartlari tanlov mezonlariga mos kelmasligi sababli tahlillardan chiqarib tashlandi.

Jadval 2.Jinsiy giyohvandlikni o'rganish uchun tavsif

O'qish / yiljami NaDavolash guruhi (N) / Terapiya usuli / etkazib berish tartibibNazorat guruhi (N)

Terapiya usuli / etkazib berish tartibib

Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (oylar)Natijalar (baholash)Ma'lumotlarni tahlil qilishEPHPP
Psixologik muolajalar
Krosbi (2012)27ACT (14) / I / FTFTWL (13)12 / +5dGS (SCS)

FR (pornografiyani ko'rish soati / soat; DDQ-ning o'zgartirilgan versiyasi)

CO2
Xallberg va boshq. (2017)10CBT (10) / G / FTFThech qaysi8 / -6GS (HD: CAS; HDSI)ITT3
Xallberg va boshq. (2019)137CBT (70) / G / FTFTWL (67)8 / -6GS (HD: CAS; SCS)ITT2
Hardy va boshq. (2010)138CBT (Candeo onlayn dasturi) (138) / I / SGThech qaysi26 / +hech qaysiGS (PDR)

FR (pornografiyadan foydalanish / m; onanizm / m)

CO3
Xart va boshq. (2016)49MI (49) / G / FTFThech qaysi7 / +3GS (SCS)CO3
Xartman va boshq. (2012)e57IT (SA va SA-SUD uchun dastur) / I + G / FTFT (57)hech qaysi13 / +6GS (CSBI)CO3
Klontz va boshqalar. (2005)381) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Erkaklar (28) / G / FTFT

2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Urg'ochilar (10) / G / FTFT

hech qaysi1) 1 / +

2) 1 / +

6GS (GSBI; CGI)CO3
Levin va boshqalar. (2017)11ACT (SHWB) (11) / I / SGThech qaysi8 / +1.5GS (CPUI)

FR (pornografiyani soatiga / s)

CO3
Minarchik (2016)12CBT (12) / I / FTFThech qaysi12 / +hech qaysiGS (CLAPS; HBI; SCS)

FR (pornografiyani tomosha qilish min./w)

CO3
Orzack va boshqalar. (2006)35IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFThech qaysi16 / +hech qaysiFR (pornografiyani ko'rish / w; OTIS)CO3
Pachankis va boshqalar. (2015)63CBT (UP asosida ESTEEM-SC) (32) / I / FTFTWL (31)12 / +3GS (SCS)ITT2
Parsons va boshq. (2017)11CBT (UP asosida ESTEEM-SC) (11) / I / FTFThech qaysi12 / +hech qaysiGS (SCS)CO3
Kvadlend (1985)e151) GPT / G / FTFT (15)2) boshqa muammolarga duch kelgan ishtirokchilar uchun PT / I / FTFT (14)f20 / +6FR (har xil jinsiy sheriklar soni / so'nggi 3 oy; jinsiy sheriklarning% faqat bir marta ko'rgan; bitta sherik bilan bo'lgan jinsiy aloqa%, jamoat joylarida jinsiy aloqa%)CO3
Sadiza va boshq. (2011)10CBT (10) / G / FTFThech qaysi12 / +hech qaysiGS (SCS)CO3
Twohig va Crosby (2010)6ACT (6) / I / FTFThech qaysi8 / +3FR (pornografiyani ko'rish h / d)CO3
Uilson (2010)541) Art-terapiya (27) / G / FTFT2) o'zgartirilgan CBT (TCA) (27) / G / FTFTg1) 6 / +

2) 6 / +

1.5GS (HBI-19)CO2
Farmakologik muolajalar
Kafka (1991)10Turli xil antidepressantlar

+ Lityum (10)

hech qaysi12 / +hech qaysiGS (SOI)CO3
Kafka va Prentki (1992)16Fluoksetin (16)hech qaysi12 / +hech qaysiGS (SOI)CO3
Kafka (1994)11hSertralin (11)hech qaysi17 / +hech qaysiGS (SOI)

FR (xayolot, qiziqish, jinsiy faoliyat min./d)

CO3
Kafka va Xennen (2000)26Turli xil antidepressantlar + metilfenidat (26)hech qaysi72 / +hech qaysiGS (TSO)

FR (xayolot, xohish, jinsiy faoliyat min./w)

ITT3
Vaynberg va boshq. (2006)28Sitalopram (13)JoyXONA (15)12 / -hech qaysiGS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB)

FR (mastürbasyon, internetdan foydalanish, pornografiya h / w)

ITT2
Kombinatsiyalangan davolanish
Gola va Potenza (2016)3CBT + Paroksetin (3)hech qaysi10 / +hech qaysiFR (pornografiyadan foydalanish / w)CO3
Scanavino va boshqalar. (2013)4STPGP + turli xil dorilar (4)hech qaysi16 / +hech qaysiGS (SCS)CO3

Eslatma. A = tashvish; ACT = Qabul qilish va majburiyatni davolash; BSI = Qisqacha simptomlarni inventarizatsiya qilish; CBT = kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi; CGI-CSB = Majburiy jinsiy xatti-harakatlar uchun qabul qilingan Klinik global taassurot shkalasi; CLAPS = Pornografiya ko'lamiga toza ko'lga qaramlik; CO = faqat to'ldiruvchilar; CPUI = Kiber-pornografiya inventarizatsiyadan foydalaning; CSBI = Majburiy jinsiy xulq-atvor inventarizatsiyasi; D = tushkunlik; d = kun; DDQ = Har kuni ichish uchun so'rovnoma; EDU = psixoeduktsiya; EPHPP = Samarali sog'liqni saqlash amaliyoti loyihasi (1 = kuchli, 2 = o'rtacha, 3 = zaif reyting); ESTEEM = Samarali erkaklarga imkoniyat berish uchun samarali mahorat; EXPT = eksperimental terapiya; FR = chastota; FTFT = yuzma-yuz davolanish; FU = kuzatuv; G = guruh sozlamalari; GPT = guruh psixoterapiyasi; GS - global jiddiylik; GSBI = Garos Jinsiy Qo'rquv inventarizatsiyasi; h = soat; HBI = Giperseksual xulq-atvorni inventarizatsiya qilish; HD: CAS = Giperseksual buzuqlik: joriy baholash shkalasi; HDSI = Hiperseksual buzuqliklarni skrining inventarizatsiyasi; Men = individual maslahat; IT = integrativ davolash; ITT = davolash uchun niyat; m = oy; M-Medit. = zehnlilik meditatsiyasi; MI = Motivatsion intervyu; NA = mavjud emas; OTIS = Orzack vaqtning intensivligini tekshirish; PDR - tiklanishning psixologik o'lchovlari (obsesif jinsiy fikrlar, tiklanishga konstruktiv reaktsiyalar, ijobiy ta'sir, salbiy ta'sir, giyohvandlik ustidan agentlik haqidagi tasavvurlar, giyohvandlik uchun javobgarlikni rad etish tendentsiyasi, hayotdagi ma'nosi, boshqalar bilan bog'lanish, kechirilish hissi, fikrlar va vasvasali vaziyatlar, sog'lom zavqlanish joylari to'g'risida xabardor bo'lish; PLA = platsebo; PT = psixoterapiya; RtC = O'zgarishga tayyorlik; SA = jinsiy qaramlik; SA-SUD = komorbid jinsiy va giyohvandlik; SC = jinsiy majburiylik; SCS = Jinsiy kompulsivlik ko'lami; SGT = o'z-o'zini davolash; SHWB = o'z-o'zidan ishlaydigan daftar; SOI = Jinsiy aloqa vositalarini inventarizatsiya qilish; STPGP = qisqa muddatli psixodinamik guruh psixoterapiyasi; TCA = Vazifalarga markazlashtirilgan yondashuv; TSO = Jinsiy aloqaning umumiy hajmi; UP = Hissiy kasalliklarni transdiagnostik davolash uchun yagona protokol; W = kutish ro'yxati; w = hafta; YBOCS-CSB = Yel-jigarrang obsesif kompulsiv shkalasi, majburiy jinsiy xatti-harakatlar uchun o'zgartirilgan.

aTahlilga kiritilgan mavzular soni.

b"Terapiya usuli" va "etkazib berish usuli" moderatorlari faqat psixologik muolajalar uchun qo'llanilgan.

cDavolashning davomiyligi haftalar sonidan foydalangan holda o'lchandi.

dOldindan tayyorgarlikdan keyingi kuzatuvgacha ma'lumotlar faqat o'zgaruvchan "chastota" uchun mavjud edi.

eTadqiqotda oldindan tayyorgarlikdan keyingi kuzatuvgacha bo'lgan ma'lumotlar keltirilgan.

fTanlov mezonlariga mos kelmasligi sababli nazorat qilish holati tahlillardan chiqarib tashlandi.

gTekshirish holati davolash vositasi sifatida ko'rib chiqilgan.

hTahlillarga faqat parafiliya kasalligi tashxisi qo'yilgan ishtirokchilar kiritilgan.

Jadval 3.Majburiy sotib olishni o'rganish xususiyatlari

O'qish / yiljami NaDavolash guruhi (N) / Terapiya usuli / etkazib berish tartibibNazorat guruhi (N)Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (oylar)Natijalar (baholash)Ma'lumotlarni tahlil qilishEPHPP
Psixologik muolajalar
Armstrong (2012)10MBSR (4) / G / FTFTNT (6)8 / +3GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)CO2
Benson va boshqalar. (2014)11IT (KB, PSYDYN, PSYEDU, MI,

ACT, zehnlilik elementlari) (6) / G / FTFT

WL (5)12 / +6GS (mod. VCBS; RCBS; CBS);

YBOCS-SV)

FR (sotib olishga sarflangan minut / soat; epizodlarni sotib olish / soat)d

CO2
Filomenskiy va Tavares (2009)9CBT (9) / G / FTFThech qaysi20 / +hech qaysiGS (YBOCS-SV)CO3
Mitchell va boshq. (2006)35CBT (28) / G / FTFTWL (7)10 / +6eGS (YBOCS-SV; CBS)

FR (sotib olish epizodlari / soat; soatni sotib olish / soat)

ITT2
Mueller va boshq. (2008)60CBT (31) / G / FTFTWL (29)12 / +6eGS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)ITT2
Mueller va boshq. (2013)561) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-dastur (CBT WB + 5 telefon sessiyalari) (20) / I / SGT

WL (14)1) 10 / +

2) 10 / +

6GS (CBS; YBOCS-SV)ITT2
Farmakologik muolajalar
Black va boshq. (1997)10Fluvoksamin (10)hech qaysi9 / -hech qaysiGS (YBOCS-SV)CO2
Black va boshq. (2000)23Fluvoksamin (12)JoyXONA (11)9 / -hech qaysiGS (YBOCS-SV)ITT2
Grant va boshq. (2012)9Xotira (9)hech qaysi8 / -hech qaysiGS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS)CO2
Qur'on va boshq. (2002)24Sitalopram (24)hech qaysi12 / +hech qaysiGS (YBOCS-SV)ITT2
Qur'on va boshq. (2003)23Sitalopram (23)hech qaysi7 / +hech qaysiGS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)ITT2
Qur'on va boshq. (2007)26Eskitalopram (26)hech qaysi7 / +hech qaysiGS (YBOCS-SV)ITT3
Ninan va boshq. (2000)37Fluvoksamin (20)JoyXONA (17)12 / +hech qaysiGS (YBOCS-SV)ITT3

Eslatma. A = tashvish; ACT = Qabul qilish va majburiyatni davolash; CBS = Majburiy sotib olish ko'lami; CB-SAS = Majburiy sotib olish simptomlarini baholash shkalasi (qimor o'yinlarining simptomlarini baholash masshtabining o'zgartirilgan versiyasi; CBT = kognitiv-xulq-atvor terapiyasi; faqat CO = to'ldiruvchilar; D = ruhiy tushkunlik; EPHPP = Samarali sog'liqni saqlash amaliyoti loyihasi (1 = kuchli, 2 = mo''tadil) , 3 = sust reyting); FTFT = yuzma-yuz davolanish; FR = chastota; FU = kuzatuv; G = guruhni sozlash; G-CBS = Kanadada majburiy sotib olish o'lchovi shkalasi, Germaniya versiyasi; GS = global jiddiylik; GSH = o'z-o'zini boshqarish; h = soat; Men = individual maslahat; IBS = Impulsiv sotib olish shkalasi; IBTS = Impuls sotib olish tendentsiyasi ko'lami; ITT = tahlilni davolash niyati; MBSR = ongga asoslangan stressni kamaytirish; MI = Motivatsion intervyu; NA = mavjud emas; NT = davolash yo'q; PLA = platsebo boshqaruv guruhi; PSYDYN = psixodinamik; PSYEDU = psixo-ta'lim; RCBS = Richmond kompulsiv sotib olish shkalasi; SGT = o'zini o'zi boshqarish; VCBS = Valensiya kompulsiv sotib olish shkalasi; WB = ishchi kitob; WL = kutish ro'yxati; w = hafta; YBOCS-SV = Yel-Brown Obsesif Kom pulsiv miqyosda xarid qilish versiyasi.

aTahlilga kiritilgan mavzular soni.

b"Terapiya usuli" va "etkazib berish usuli" moderatorlari faqat psixologik muolajalar uchun qo'llanilgan.

cDavolashning davomiyligi haftalar sonidan foydalangan holda o'lchandi.

dO'zgaruvchan "chastota" to'g'risidagi ma'lumotlar faqat davolash guruhlari uchun mavjud edi.

eTadqiqotlar FU tahlilidan olib tashlandi, chunki faqat muolajadan so'ng FUga ma'lumotlar keltirilgan.

O'qish paytida tarafkashlik xavfi

Turli xil giyohvandlik toifalariga kiritilgan tadqiqotlar uchun EPHPP global ko'rsatkichlari quyidagilarda keltirilgan 1-3 jadvallar. Amaliylikni baholash ikki mustaqil reyting agentlari tomonidan o'zaro ishonchlilik asosida o'tkazilgan κ IA va SA toifalarida o'qish uchun = 0.73, va κ CB toifasidagi tadqiqotlar uchun = 0.75.

Natijalarni sintez qilish va tadqiqotlar davomida tarafkashlik xavfi

Guruh ichidagi va boshqariladigan o'quv konstruktsiyalari uchun har qanday qo'shadi va davolanish uchun qo'shilgan ta'sir hajmi, davolanishdan keyingi va keyingi kuzatuv natijalari bo'yicha 95% CI va ahamiyatlilik testlari keltirilgan. 4 stol. Har bir holat, davolanish va davolanishdan keyingi natijalar uchun guruh ichidagi ta'sir o'lchamidagi o'rmon uchastkalari keltirilgan Anjir. 2.

Jadval 4.Narkotiklarning barcha turlari, natijalar va post-muolajalar paytida va keyingi kuzatishda o'rganiladigan dizayn effektlari hajmi

NatijaEffekt turikg95% CIzpI2FS N
Internetga qaramlik
Psixologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)541.51[1.29, 1.72]13.7993.6618,317
boshqariladigan (post)151.84[1.37, 2.31]7.26883.561,254
guruh ichidagi (FU)171.48[1.11, 1.85]7.9294.614,221
Frequencyguruh ichida (post)171.09[0.73, 1.49]6.0292.541,801
boshqariladigan (post)61.12[0.41, 1.83]3.0878.0569
guruh ichidagi (FU)61.06[0.12, 2.00]2.2197.30259
Farmakologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)81.13[0.85, 1.42]7.7878.76564
boshqariladigan (post)21.28[0.85, 1.71]5.850.00-a
guruh ichidagi (FU)NA
Frequencyguruh ichida (post)30.72[0.49, 0.96]6.010.0027
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)NA
Kombinatsiyalangan davolanish
Global jiddiylikguruh ichida (post)72.51[1.70, 3.33]6.0392.99756
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)22.15[0.66, 3.65]2.8293.55-a
Frequencyguruh ichida (post)22.77[2.29, 3.24]11.3914.43-a
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)22.69[2.06, 3.32]8.4349.72-a
Jinsiy aloqalar
Psixologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)141.09[0.74, 1.45]6.0392.541,311
boshqariladigan (post)30.70[0.42, 0.99]4.877.0219
guruh ichidagi (FU)101.00[0.67, 1.32]6.0290.02760
Frequencyguruh ichida (post)60.75[0.46, 1.03]5.1070.96177
boshqariladigan (post)11.67[0.82, 2.53]3.830.00-a
guruh ichidagi (FU)40.83[0.37, 1.29]3.5771.5945
Farmakologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)51.21[0.88, 1.54]7.1250.42134
boshqariladigan (post)10.14[-0.58, 0.87]0.380.700.00-a
guruh ichidagi (FU)NA
Frequencyguruh ichida (post)30.87[0.63, 1.12]6.920.0033
boshqariladigan (post)10.79[0.04, 1.55]2.060.00-a
guruh ichidagi (FU)NA
Kombinatsiyalangan davolanish
Global jiddiylikguruh ichida (post)11.91[0.75, 3.08]3.220.00-a
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)NA
Frequencyguruh ichida (post)11.04[0.22,1.85]2.490.00-a
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)NA
Majburiy sotib olish
Psixologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)71.00[0.75, 1.25]7.8846.43210
boshqariladigan (post)60.75[0.42, 1.08]4.450.0027
guruh ichidagi (FU)41.36[0.88, 1.84]5.5753.6566
Frequencyguruh ichida (post)20.97[0.68; 1.26]6.550.00-a
boshqariladigan (post)12.48[1.46, 3.49]4.760.00-a
guruh ichidagi (FU)11.01[0.47, 1.55]3.680.00-a
Farmakologik muolajalar
Global jiddiylikguruh ichida (post)71.52[1.18, 1.86]8.8463.17386
boshqariladigan (post)2-0.13[-0.82, 0.57]-0.350.7240.00-a
guruh ichidagi (FU)1-0.49[-1.00, 0.03]-1.860.0630.00-a
Frequencyguruh ichida (post)NA
boshqariladigan (post)NA
guruh ichidagi (FU)NA

Eslatma. k = davolash shartlarining soni; g = Hedjes g; CI = ishonch oralig'i; I2 = tadqiqotlar bo'yicha umumiy o'zgarish foizi; FS N = Xavfsiz N (ahamiyatsiz davolash samarasini olish uchun zarur bo'lgan tadqiqotlar soni); NA = mavjud emas.

aXavfsiz N hisoblanmadi, chunki 3 tadan kam tadqiqot mavjud edi.

Shakl 2.
Shakl 2.Shakl 2.Shakl 2.

Har bir holat, davolanish va davolanishdan keyingi natijalar uchun guruh ichidagi ta'sir hajmi. ACT = qabul qilish va majburlash terapiyasi; AD = antidepressant; ArtTh = art terapiyasi; ATO = atomoksetin; BUP = bupropion; CBI = xatti-harakatlarga aralashish; CBT = kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi; CIT = sitalopram; EDU = ta'lim dasturi; ESC = eskitalopram; FLU = fluvoksamin; FT - oilaviy terapiya; GSH = o'z-o'zini boshqarish; IT = integratsion aralashuv; LE = laboratoriya muhiti; MBRS = ongli ravishda stressni kamaytirish; MEM = memantine; METH = metilfenidat; MI = motivatsion intervyu; MORE = ongga yo'naltirilgan tiklanishni kuchaytirish; NE = tabiiy muhit; NI = interfaol bo'lmagan davolanish sharti; PFB = moslashtirilgan geribildirim; PI = ijobiy psixologiya aralashuvi; PTr = ota-onalar mashg'uloti; RT = haqiqat terapiyasi; RW = nisbiy og'irlik; SER = sertralin; SH = o'z-o'ziga yordam; SUPP = qo'llab-quvvatlovchi terapiya; UP - hissiy kasalliklarni transdiagnostik davolash uchun birlashtirilgan protokol; VRT = virtual haqiqat terapiyasi

Izoh: Xulq-atvorli giyohvandliklar jurnali J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Keyingi muolajadan keyingi va keyingi kuzatuvdagi psixologik davolanish uchun effekt o'lchamlari

Giyohvandlik kategoriyalaridagi psixologik muolajalar ikkala o'quv dizaynida ham o'rta va kattagacha bo'lgan qisqa muddatli ta'sir ko'rsatdi. Giyohvandlikning barcha toifalarida uzoq muddatli ta'sir o'lchovlari davolanish samaralari saqlanib qolganligini ko'rsatdi. Rasmda ko'rsatilganidek 4 stol, tadqiqotlar bo'yicha asosan Iter va SA toifalari ichidagi natijalar o'zgaruvchanligi uchun yuqori darajadagi heterojenlik kuzatildi, CB toifasida esa o'rtacha heterojenlik yoki homogenlik kuzatildi.

IA toifasi doirasida trim-plomba usuli global zo'ravonlikni pasaytirish uchun huni uchastkasining assimetriyasini keltirib chiqaradigan 17 ta tadqiqotni va guruh ichidagi o'quv konstruktsiyalarida chastotani pasaytirish bo'yicha bitta tadqiqotni aniqladi. Ushbu to'ldirilgan tadqiqotlar bilan olib borilgan tahlillar ta'sir hajmini biroz pasaytirishni taklif qildi (global jiddiylik: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Eggerning sinovi p <0.001; chastota: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Eggerning sinovi p = 0.282) nashrning noaniq ta'sirini ko'rsatmoqda. Nazorat qilinadigan tadqiqot loyihalari asosida (Egger testi) global zo'ravonlikni kamaytirish uchun nashrga moyillik ko'rsatilmagan p = 0.067). SA toifasida trim-to'ldirish usuli global jiddiylikni kamaytirish uchun huni uchastkasining assimetriyasini keltirib chiqaradigan bitta tadqiqotni aniqladi, natijada bu natija o'zgaruvchiga ta'sir qilish hajmi biroz kamaygan edi (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], Egger testi p = 0.318) .Har qanday holatda ham xavfsiz N Tahlillar o'tkazildi, barcha giyohvandlik kategoriyalari bo'yicha ta'sir o'lchovlari natija o'zgaruvchilariga nisbatan mustahkam deb hisoblandi, SA va CB kategoriyalarida global jiddiylikni pasaytirish bo'yicha boshqariladigan ta'sir hajmi bundan mustasno.

Emlashdan keyingi va keyingi kuzatuvdagi farmakologik muolajalarning samarasi

Davolanishdan keyingi davolanish davrida barcha giyohvandlik kategoriyalari bo'yicha guruh ichidagi ta'sir darajasi o'rtacha va katta edi. Nazorat qilinadigan ta'sir o'lchamlari asosan IA toifasidagi katta va SA va CB toifalarida kichik va salbiygacha bo'lgan yagona sinovlarga asoslangan edi. Keyingi ma'lumotlarning yo'qligi uzoq muddatli ta'sir o'lchamlarini izohlashga to'sqinlik qildi. Giyohvandlik kategoriyalari ichidagi natija o'zgaruvchilari uchun yuqori va o'rtacha heterojenlik kuzatildi. Xavfsiz N Mavjud ma'lumotlar uchun o'tkazilgan tahlillar ta'sir o'lchamlarining mustahkamligini ko'rsatdi.

Keyingi muolajadan keyingi va keyingi kuzatuvdagi qo'shma davolanishning samarasi

Kombinatsiyalangan aralashuvlar faqat IA va SA ni davolash uchun, qisqa muddatli ta'sirning katta hajmini beradigan guruh ichidagi o'quv rejalari asosida amalga oshirildi. Keyingi ma'lumotlar faqat IA toifasida teng darajada katta samaraga ega bo'lgan holda mavjud edi. IA toifasida global zo'ravonlikning pasayishi uchun tadqiqotlar bo'yicha yuqori heterojenlik kuzatildi; ammo muvaffaqiyatsiz N ta'sir kattaligining barqarorligini ko'rsatdi.

Bir tadqiqot olib tashlangan protsedura orqali tashqi identifikatsiyalash biron bir tadqiqotning psixologik, farmakologik va qo'shma davolanish uchun umumiy ta'siriga ta'sir ko'rsatmadi.

Moderator tahlillari

Guruh ichidagi ta'sir o'lchovlari uchun moderator tahlillari o'tkazildi. Keyingi muolajada kategoriyali o'zgaruvchilar natijalari keltirilgan 5 stol.

Jadval 5.Moderator barcha qo'shimchalar va natijalar uchun kategorik o'zgaruvchilarni tahlil qiladi

IASACB
moderatorNatija o'zgaruvchanQbetp (Q)Qbetp (Q)Qbetp (Q)
Psixologik muolajalar
Psixologik davolash turi (CBT vs. IT va boshqalar)
GS4.240.1204.500.1050.340.945
FR0.110.94715.67a--
Davolash usuli (guruh va boshqalar).
GS0.470.7920.110.741b0.440.508b
FR0.550.76114.55b
Etkazib berish tartibi (FTFT vs. SGT)
GS9.150.560.4530.440.508
FR2.030.1540.760.384--
Komorbidlik (D / A qo'shilgan va boshqalar chiqarib tashlangan)
GS0.020.8980.840.3600.001.00
FR1.130.2890.001.00--
Ma'lumotni tahlil qilish (yakunlovchi va ITT)c
GS0.300.5860.990.3200.0070.933
FR0.090.7710.001.00--
EPHPP (1 = kuchli va 2 = mo''tadil va 3 = zaif ichki kuch)d
GS1.140.2852.240.1340.020.903
FR1.940.1640.530.466--
Madaniyat (Osiyo va G'arb mamlakatlari)
GS0.540.461----
FR0.580.447----
IA turi (global IA va IGD va boshqalar)
GS1.630.653----
FR4.210.122----
Farmakologik muolajalare
Farmakologik davolanish turi (aralash yoki boshqa).
GS5.62f0.090.7650.650.421g
Komorbidlik (D / A qo'shilgan va boshqalar chiqarib tashlangan)
GS0.730.392-h-h0.220.642
Ma'lumotni tahlil qilish (yakunlovchi va ITT)
GS0.001.000.760.3834.89
EPHPP (1 = kuchli va 2 = mo''tadil va 3 = zaif ichki kuch)d
GS0.470.493-h-h2.520.112
Madaniyat (Osiyo va G'arb mamlakatlari)
GS7.32----
IA turi (global IA va IGD va boshqalar)
GS7.32i----
Kombinatsiyalangan davolanishe
Farmakologik davolanish turi (aralash yoki boshqa).
GS0.830.362j----
Psixologik davolash turi (CBT vs. IT va boshqalar)
GS20.81k----
Psixologik davolanish usuli (guruh va boshqalar).
GS0.290.592b----
Komorbidlik (D / A qo'shilgan va boshqalar chiqarib tashlangan)
GS0.001.00----
Ma'lumotni tahlil qilish (yakunlovchi va ITT)
GS0.001.00----
EPHPP (1 = kuchli va 2 = mo''tadil va 3 = zaif ichki kuch)d
GS6.06----
Madaniyat (Osiyo va G'arb mamlakatlari)
GS0.830.362----
IA turi (global IA va IGD va boshqalar)
GS6.06i----

Eslatma. A = tashvish; AD = antidepressantlar; CB = majburiy sotib olish; CBT = kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi; D = tushkunlik; EPHPP = Samarali sog'liqni saqlash amaliyoti loyihasi (miqdoriy tadqiqotlar uchun sifatni baholash vositasi); GS - global jiddiylik; FR = chastota; FTFT = yuzma-yuz davolanish; IA = Internetga qaramlik; IGD = Internetdagi o'yin buzilishi; IT = integrativ davolash; ITT = tahlilni davolash niyati; Qbet = kichik guruhlar orasidagi farqlar uchun bir hil statistik; SA = jinsiy qaramlik; SGT = o'z-o'zini davolash.

aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; IT: g = 0.25; 95% CI [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Boshqa davolanish usullari (ya'ni qabul qilish va majburlash terapiyasi): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bModerator tahlili faqat ikkita kichik guruhni o'z ichiga oldi (guruh va individual).

cFaqatgina tahlillarga ma'lumotlarni tahlil qilish turini ko'rsatgan tadqiqotlar kiritilgan (qarang) 1 stol).

dModerator tahlilida faqat ikkita kichik guruh mavjud (2 = mo''tadil; 3 = kuchsiz).

eTadqiqotlar soni etarli emasligi sababli o'zgaruvchan "chastota" bo'yicha moderator tahlillari o'tkazilmadi.

fModerator tahlilida faqat ikkita kichik guruh mavjud (AD va boshqa dorilar (masalan, metilfenidat, atomoksetin)).

gModerator tahlilida faqat ikkita kichik guruh mavjud (AD va boshqa dorilar (ya'ni, memantine)).

hModerator tahlillarining natijalari izohlanmadi, chunki ikkita kichik guruhdan bittasida faqat bitta ish qoldi.

iModerator tahlilida faqat ikkita kichik guruh mavjud (IA vs. IGD).

jModerator tahlili faqat ikkita kichik guruhni o'z ichiga oldi (AD va aralash).

kModerator tahlili faqat ikkita kichik guruhni o'z ichiga oldi (CBT va boshqa muolajalar (masalan, ta'lim dasturi)).

Qo'shimchalar va aralashuvlarning barcha turlari bo'yicha ta'sir o'lchamlari tadqiqotlar sifati, birgalikdagi ruhiy tushkunlik va xavotir va nashr etilgan yili (IA: global jiddiylik:) β = .0.02; SE = 0.03; p = 0.417; chastota: β = .0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: global jiddiylik: β = .0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

IAga kelsak, FTFTlar uchun SGTlarga qaraganda sezilarli darajada katta ta'sirlar va global shiddatni kamaytirish uchun davolanish uchun ko'proq vaqt sarflangan aralashuvlar aniqlandi (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) va chastota (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Farmakologik tadqiqotlarda global zo'ravonlikni kamaytirish uchun antidepressantlar uchun boshqa kimyoviy vositalar (masalan, metilfenidat, atomoksetin) bilan solishtirganda, boshqa mamlakatlarda Osiyo mamlakatlariga nisbatan amalga oshirilgan va IA va aqlli telefon bilan taqqoslaganda global IAni o'rganish katta ta'sir ko'rsatdi. giyohvandlik.

SA, CBT va boshqa psixologik muolajalar (ya'ni qabul qilish va majburiyatni davolash) ga nisbatan terapevtik aralashuvlar va chastotani pasaytirish bo'yicha guruh sharoitida individual maslahat berish bo'yicha ustunlik ko'rsatildi. CB toifasida, to'liq tahlillardan foydalangan holda, farmakologik tadqiqotlar global og'irlikni pasaytirish bo'yicha ITT tahlillariga qaraganda samaraliroq natijalarni berdi.

Birlashtirilgan davolanish bo'yicha moderator tahlillari faqat IA toifasi uchun o'tkazildi. Olingan natijalar shuni ko'rsatdiki, kattaroq samaradorlik miqdori CBT kombinatsiyasi, past sifatli sinovlar va global IAni o'rganayotganlar bilan bog'liq.

Psixologik va farmakologik va qo'shma muolajalar

IAga kelsak, qo'shma muolajalar global zo'ravonlikni pasaytirish uchun psixologik va farmakologik aralashuvlar bilan solishtirganda ko'proq ta'sir ko'rsatdi (psixologik va boshqalar: Qo'rtasida = 7.80, p <0.01; farmakologik va boshqalar: Qo'rtasida = 14.69, p <0.001) va chastota (psixologik va boshqalar: Qo'rtasida = 8.73, p <0.01; farmakologik va boshqalar: Qo'rtasida = 63.02, p <0.001). Sof psixologik va farmakologik muolajalarning ta'sir doiralari o'rtasida ahamiyatsiz natijalar aniqlandi (global zo'ravonlik: p = 0.173; chastota: p = 0.492). CB ni hisobga olgan holda, farmakologik muolajalar global jiddiylikni kamaytirish uchun psixologik muolajalardan ustunligini ko'rsatdi (Qo'rtasida = 5.45, p <0.05). Davolash turlari o'rtasida boshqa sezilarli farqlar kuzatilmadi.

Giyohvandlik toifalari o'rtasidagi farqlar

Giyohvandlik kategoriyalari bo'yicha ta'sir o'lchamlarini taqqoslash psixologik aralashuvlar bo'yicha ahamiyatsiz natijalarni berdi (global jiddiylik: p = 0.174; chastota: p = 0.559) va farmakologik aralashuvlar (global jiddiylik: p = 0.203; chastota: p = 0.389).

muhokama

Ushbu ishning maqsadi IA, SA va CB uchun psixologik, farmakologik va kombinatsiyalangan davolanishning samaradorligini o'rganish va davolanish natijalarining mumkin bo'lgan prognozlarini aniqlash edi. Bundan tashqari, birinchi marta psixologik va farmakologik davolanish uchun effekt miqdoriga asoslangan uch turdagi BA ni taqqoslash amalga oshirildi, bundan keyin davolanishga javoban nuqsonli qimor o'yinlari va SUDlarni taqqoslash.

Psixologik muolajalar IA va SA ning global zo'ravonligi va chastotasini samarali ravishda kamaytirganligini aniqladik, bu bilan davolash uzoq vaqt davomida saqlanib turardi. CB uchun psixologik muolajalar, shuningdek, global miqyosdagi post-post va post-post kamayishi bilan bog'liq edi. Ikkala natija o'zgaruvchisi bo'yicha katta va o'rtacha qisqa muddatli yutuqlar, ayniqsa IA va SA va CB toifalaridagi individual tadqiqotlarda, nazorat qilinadigan o'quv dizaynlarida tasdiqlangan. Ushbu natijalar buzuq qimor o'yinlarining psixologik muolajalarini o'rgangan meta-tahlillarda olingan natijalar bilan bir xil (Cowlishaw va boshqalar, 2012 yil; Gooding & Tarrier, 2009 yil; Goslar, Leybetseder, Muench, Hofmann va Laireiter, 2017 yil; Leybetseder, Laireiter, Vierhauzer va Xittenberger, 2011 yil; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen va Molde, 2005 yil) va SUD (Dutra va boshq., 2008; Tripodi, Bender, Litsch, va Von, 2010 yil).

CBT uchta giyohvandlik kategoriyalari orasida eng ko'p ishlatilgan bo'lsa-da, boshqa psixologik yondashuvlar davolanish usulidan va, ayniqsa, IA-dan kelib chiqqan holda, muammoli xatti-harakatlarni kamaytirish uchun teng darajada samarali bo'lgan. Ushbu topilmalar yaqinda o'tkazilgan meta-analizda berilgan ma'lumotlardan farq qiladi, bu esa onlaynda sarflanadigan vaqtni qisqartirish, individual maslahat berish va AQShda o'tkazilgan tadqiqotlar uchun CBT ning boshqa psixologik muolajalardan ustunligini aniqladi (Winkler va boshq., 2013). Mos kelmaslik, moderatorlik tahlillari guruh ichida va boshqariladigan ta'sir o'lchovlarida o'tkazilganligi va meta-tahlilimizga so'nggi izlanishlar qo'shilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bular orasida eng ko'p ishlatiladigan yondashuvlar oilaviy davolanishdan iborat bo'lib, ular turli xil oilaviy sharoitlarni (masalan, Shnayder, King va Delfabbro, 2017 yil) nafaqat o'smirlar uchun muammoli Internet-geymerlar uchun foydalidir (masalan, Xan, Kim, Li va Renshu, 2012 yil), shuningdek SUDs bo'lgan o'spirinlar uchun (sharh uchun qarang Filjes, Andersen va Jorgensen, 2018 yil). Shunga o'xshab, ongni yaxshilashga asoslangan dasturlar IA simptomlarini yaxshilashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan (Li, Garland va boshqalar, 2017 yil) va MB (Armstrong, 2012 yil) va SAni davolashda qabul qilingan va qabul qilingan terapiya (masalan, Krosbi, 2012 yil) buzuq qimor va SUD o'yinlarining alomatlarini kamaytirish uchun juda foydali ekanligini isbotladi (A-tjak va boshqalar, 2015 yil; Li, Xovard, Garland, McGovern va Lazar, 2017 yil; Maynard, Uilson, Labuzienski va & Uayting, 2018). Asosan CBT elementlarini o'z ichiga olgan kompleks dasturlar giyohvandlikning uchta toifasiga teng darajada katta ta'sir ko'rsatdi, bu majburiy jinsiy xatti-harakatlarning chastotasini kamaytirishdan tashqari. Ushbu natija, Orzack Time Inventory Survey (OTIS) dan foydalanib, boshqalardan farq qiladigan bitta sinovga asoslandi. Orzack, 1999) “etarlicha inklyuziv bo'lmagan” (Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006 yil, p. 354) kompyuterni zararli kompyuterdan foydalanish chastotasini o'lchash uchun. Chunki Orzack va boshqalar. (2006) guruh sharoitida olib borilgan muolajalar, ushbu tadqiqotning past samarasi, shuningdek individual va shaxsiy o'lchov vositalaridan foydalanishning ahamiyatini ta'kidlab, guruhni sozlashning nochorligini ham hisobga oldi (shuningdek qarang). Hook, Reid, Penberthy, Devis, & Jennings, 2014 yil). Bundan tashqari, davolanish choralari etkazib berish turiga bog'liq emasligi aniqlandi, faqat bitta istisno: FTFT olgan IAga chalingan shaxslar SGTga qo'shilgandan ko'ra terapiyadan ko'proq foyda olishgan. IAni davolash uchun amalga oshiriladigan SGTlar, FTFTga qaraganda ancha kam sessiyalarni o'z ichiga oldi. Shu sababli, etkazib berish turidan emas, balki davomiylik yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil natijalarini qo'llab-quvvatlaydigan guruhlar o'rtasidagi farqlarni hisobga olishi mumkin (Goslar va boshqalar, 2017 yil) bu qisqa SGTlar yuqori intensivlikdagi, tuzilgan yordam dasturlariga qaraganda past darajadagi yaxshilanishlarga olib kelishi mumkinligini ko'rsatdi. Ushbu topilmaning dalillari SAni davolash uchun amalga oshirilgan intensiv SGTlar tomonidan taqdim etildi (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010 yil; Levin, Xeninger, Pirs va & Tixig, 2017 yil) va MB (Myuller, Arikian, de Zvaan va Mitchell, 2013 yil), FTFT-lar uchun taqqoslanadigan samaradorlik o'lchamlari. Shunga ko'ra, davolanishning muvaffaqiyati psixoterapiya davomiyligi bilan oshdi, ayniqsa IA ning global zo'ravonligi va chastotasining pasayishi bilan bog'liq. Shunga o'xshash, ammo ahamiyatsiz natija SA ning global og'irligini pasaytirishda ham kuzatildi. Ushbu topilmalar IA Osiyo tadqiqotlari natijalariga mos keladi (Chun va boshqalar, 2017 yil) va tartibsiz qimor o'yinlaridan orttirganlar bilan (Goslar va boshqalar, 2017 yil; Leibetseder va boshqalar, 2011 yil; Pallesen va boshq., 2005), qo'shadi xatti-harakatlarning namoyon bo'lishi yaxshilanishga erishish uchun ko'proq intensiv davolanishni talab qiladi.

Psixologik terapiya singari, farmakologik muolajalar giyohvandlikning uchta toifasida patologik alomatlarning post va post-postgacha pasayishini ko'rsatdi. Ammo ma'lumotlarning cheklanganligi sababli davolanish reaktsiyasining davomiyligi va dori-darmonlarni platsebo bo'yicha qisqa muddatli yutuqlari haqida xulosa chiqarish mumkin emas. Bundan tashqari, SA va KBB davolashda o'tkazilgan platsebo nazoratidagi sinovlarda qo'shimcha terapevtlar, masalan, muammoli xatti-harakatlar haqida mulohaza yuritadigan terapevt bilan muntazam aloqalar mavjud emas edi (Qora, Gabel, Xansen va Shlosser, 2000 yil; Wainberg va boshqalar, 2006) yoki xarid qilish kundaligini yuritish kabi o'xshash strategiyalar (masalan, Black va boshq., 2000; Ninan va boshqalar, 2000 yil) guruhlar orasidagi kichik farqlarga hissa qo'shish va kimyoviy moddalar ta'sirini yashirish (Black va boshq., 2000; Ninan va boshqalar, 2000 yil; Wainberg va boshqalar, 2006). Taqqoslash uchun, qimor o'yinlarining buzilishi uchun platsebo bo'yicha farmakologik davolanishning qisqa muddatli yutuqlari o'rtacha darajada edi (Goslar, Leybetseder, Muench, Hofmann va Laireiter, 2018 yil), spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi va turli xil tibbiy kasalliklar va ruhiy kasalliklar uchun xabar qilinganlarga o'xshash (masalan, Jonas va boshqalar, 2014 yil; Leucht, Hierl, Kissling, Dold va Devis, 2012 yil).

Moderator tahlillari dori sinflari o'rtasida jiddiy tafovutlarni ko'rsatmadi, ammo ikkita sinovda kuzatilgan komplektatorlarga asoslangan samaraning kattaroqligi tufayli CB uchun global zo'ravonlikni pasaytirish bo'yicha davolanishdan oshib ketgan.Qora, Monaxan va Gabel, 1997 yil; Grant, Odlaug, Muni, O'Brayen va Kim, 2012 yil) ITT tahlillaridan olingan ma'lumotlarga qaraganda. Ushbu sinovlar, shuningdek, ITT tahlilidan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydigan global jiddiylikni pasaytirish uchun farmakologik psixologik muolajalardan ustunligini aniqladi, bu muolajalar kontekstida ko'proq real sharoitlarni aks ettiradigan pragmatik statistik yondashuvni anglatadi. Sedgvik, 2015 yil). Faqat IA toifasida antidepressantlar boshqa dorilarga qaraganda ustunroq bo'lishdi. Biroq, ma'lumotlarni sinchkovlik bilan o'rganish shuni ko'rsatdiki, yuqori davolanishga ega bo'lgan kichik guruh kattalar ishtirokchilarini komorbid depressiya va antidepressantlar bilan davolangan obsesif-kompulsiv kasalliklarni qamrab oldi va eng katta ta'sir hajmi bilan sinovni o'z ichiga oldi (g = 2.54; Dell'Osso va boshq., 2008 yil). Davolanishning pasayishi bilan kichik guruhga o'z navbatida psixostimulyator (metilfenidat) bilan muomala qilingan komorbid e'tibor etishmovchiligining giperaktivligi (ADHD) bo'lgan o'spirinlar kirgan va IAning boshlang'ich og'irligi past bo'lgan odamlarni tekshiradigan eng past effekt o'lchovi bilan sinov o'tkazilgan.g = 0.57; Xon va boshq., 2009). Ushbu farqlar "madaniyat" va "IA turi" moderatorlariga ham ta'sir ko'rsatdi. Moderator tahlilidan olib tashlangan ikkita tadqiqot natijasida antidepressantlarning ustunligi va "madaniyat" va "IA" moderatorlari uchun sezilarli natijalar yo'qoldi. Ikkala kichik guruhlardagi davolanish foydali natijalar bergan bo'lsa-da, farqlar bitta sinov tufayli kelib chiqdi. Shu sababli, birgalikda o'tkazilgan DEHB, dori-darmonlarni davolash, yoshi va madaniyati o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar, agar ko'proq tadqiqotlar o'tkazilsa, tekshirish kerak. Komorbid DEHBdan tashqari, kasallikning o'ziga xos yaxshilanishi komorbid depressiya va xavotirdan xoli bo'lib, avvalgi IA ma'lumotlarini qo'llab-quvvatlagan (masalan, Xan va Renshu, 2012 yil) va tartibsiz qimor tadqiqotlari (ko'rib chiqish uchun Dowling, Merkouris va Lorains, 2016 yil).

Giyohvandlikning uchta toifasi orasida, asosan, serotoninni selektiv qayta tiklash inhibitörleri (SSRI) komorbid kayfiyatning yuqori darajalariga (masalan, Kafka, 1991) va ayniqsa SA ga nisbatan - serotoninning jinsiy xatti-harakatlariga ta'sir etuvchi xususiyatlari (masalan, Kafka va Prentki, 1992 yil). Opioid antagonistlari (masalan, naltrekson) va glyutamaterjik preparatlar (masalan, topiramat) SAni davolash uchun faqat misollarda ko'rib chiqilgan (masalan, Grant va Kim, 2001 yil; Xazal va Zullino, 2006 yilva MB (masalan, Grant, 2003; Guzman, Filomenskiy va Tavares, 2007 yil) foydali natijalarni namoyish qilish. Chunki opioid antagonistlari va glutamaterjik vositalar SUDlarni davolashning qulay usullarini isbotladilar (Guglielmo va boshqalar, 2015 yil; Jonas va boshqalar, 2014 yil; Minarini va boshqalar, 2017 yil) va tartibsiz qimor (Bartli va Bloch, 2013 yil; Goslar va boshqalar, 2018 yil), ushbu dorilar turlari keng miqyosli va nazorat qilinadigan o'quv loyihalarida, ayniqsa BAda kuzatilgan komorbid SUDlarning yuqori darajasi fonida (masalan, Grant va boshq., 2010).

IA uchun muolajalar, ayniqsa CBT bilan birgalikda olib borilgan muolajalar, IA davolash natijalarini o'rganish bo'yicha yaqinda berilgan tavsiyalarni qo'llab-quvvatlagan toza psixologik va farmakologik aralashuvlar bilan solishtirganda kuchaytirilgan o'quv effektlarini keltirib chiqardi (Przepiorka, Blachnio, Miziak va Chetsvar, 2014 yil). CBT kombinatsiyasining boshqa psixologik strategiyalar bilan birlashtirilganidan ustunligi juda katta samaraga ega bo'lgan bitta sinovga asoslangan deb taxmin qilingan (g = 5.31; Yang, Shao va Zheng, 2005 yil) "sifat" va "IA turi" moderatorlariga ta'sir qiladi. Ushbu tadqiqot kichik guruh tahlillaridan olib tashlangan bo'lsa-da, faqat CBT kombinatsiyasining afzalliklari sezilarli bo'lib qoldi.

Garchi ma'lumotlarning aksariyati IAni davolash natijalari bo'yicha tadqiqotlar bilan ta'minlangan bo'lsa-da va nazorat qilinadigan sinovlarning ma'lumotlari hali ham cheklangan bo'lsa-da, psixologik va farmakologik yondashuvlar uchta shart bo'yicha maqbul qisqa muddatli ta'sir ko'rsatdi, bu moddalarni iste'mol qilish va buzuq qimor o'yinlari bilan taqqoslanadi (masalan, Goslar va boshqalar, 2017 yil; Grant va boshq., 2010) bizning farazlarimizni qo'llab-quvvatlash. Ushbu topilmalar diagnostika mezonlari tasdiqlanmaganligi va epidemiologik, genetik va neyrobiologik ma'lumotlarning cheklanganligi sababli psixiatrik kasalliklar spektrida IA, SA va CB tasnifini aniqlashtirish uchun etarli emas (masalan, Grant va boshq., 2010). Ammo, ularning fikriga ko'ra, giyohvandlik turidan qat'i nazar, davolanish uchun jismoniy shaxslar bir xil darajada javob berishadi. Ushbu natijalar qo'shimchali kasalliklarning nazariy modellariga yaxshi mos keladi, bu ikkala moddaga bog'liq kasalliklar va BA uchun umumiy asosiy mexanizmlarni aniqlaydi (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer va boshq., 2004) psixologik va farmakologik muolajalarni qo'llash orqali o'zgartirilishi mumkin (Potenza va boshq., 2011). Giyohvand moddalar va xatti-harakatlarning surunkali ishlatilishi paytida prefrontal buzilish va mukofot aylanishining buzilishi fonida (masalan, Nestler, 2005), psixologik muolajalar, xususan CBTga asoslangan variantlar, disfunktsional bilimlar va buzuq xatti-harakatlarni o'zgartirishi mumkin (Kim va Xodgins, 2018) va miyaning prefrontal sohalariga yo'naltirilgan o'z-o'zini boshqarish mexanizmlarini kuchaytirish (Potenza va boshq., 2011). Farmakologik muolajalar, o'z navbatida, mukofot yo'llari va neyrotransmitter tizimlarini nishonga olish orqali xohish va tortishish belgilarini kamaytirishga qaratilgan (Potenza va boshq., 2011). Bundan tashqari, IAni davolashda CBT va farmakologik davolash birikmalari qo'shimchali ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo ularning o'zaro ta'siri hali ham aniq emas (Potenza va boshq., 2011).

Quyidagi cheklovlarni ta'kidlash kerak: birinchidan, ko'pgina meta-analitik sharhlarda bo'lgani kabi, kiritilgan tadqiqotlar uslubiy sifat jihatidan turlicha edi, garchi statistik ma'lumotlarga murojaat qilsak, sifat farqlari tufayli ta'sir o'lchamida tizimli noaniqlikni kuzatmadik. tadqiqotlar. Ammo, hech bir tadqiqot, tanlov tarafdorlari va guruh ichidagi o'quv rejalarining ustunligi sababli, buzg'unchilarni aniqlash va nazorat qilish va ko'r-ko'rona bog'liq bo'lgan cheklangan miqdordagi dalillarni aks ettiruvchi eng yuqori reytingga erisha olmadi. Shuning uchun, puxta ishlab chiqilgan RCTlar, jumladan, qo'shimcha psixologik-ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va keyingi ma'lumotlarning monitoringi, xususan, farmakologik sinovlarda zarur. Bundan tashqari, IA tadqiqotlarining aksariyati Internetda tarqalgan xatti-harakatlar (masalan, onlayn o'yinlar, pornografiyani tomosha qilish), ammo tadqiqotlar IAning umumiy tushunchasi va Internet orqali bog'liq bo'lgan o'ziga xos xatti-harakatlarning farqini ko'rsatdi (Montag va uning hamkorlari, 2015). Ammo, ishlatilgan vositadan qat'i nazar, tadqiqotlarni tegishli xulq-atvorga qarab guruhlash orqali ushbu muammoni echishga harakat qildik. Birgalikda yuzaga keladigan kasalliklarga kelsak, biz ruhiy tushkunlik va xavotirni moderatorlik tahlilini nafaqat ularning xulq-atvorga moyilligi orasida (masalan, Starcevic & Khazaal, 2017 yil), ammo bu ma'lumotlar boshlang'ich tadqiqotlar uchun istisno qilingan mezonlardan eng aniq aniqlanganligi sababli. Boshqa holatlar ko'pincha BA bilan (masalan, Grant va boshq., 2010) va davolash reaktsiyasi komorbidlik tabiatiga ta'sir qilishi mumkin (Dowling va boshq., 2016), keyingi tadqiqotlar kelajakda meta-tahlillarda ushbu ma'lumotni baholash uchun qo'shma kasalliklarning turlari va stavkalarini muntazam ravishda hisobot berish tavsiya etiladi. Ko'pgina tadqiqotlar, shuningdek, tashxis qanday olinganligi to'g'risida ma'lumot bera olmadi. Ammo tashxisni aniqlash usuli ularning to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin (Karlbring va boshqalar, 2002 yil; Shuningdek qarang Andersson va Titov, 2014 yil). Shuning uchun kelajakdagi tadqiqotlar ushbu tashxisni klinisyenlar tomonidan olinganligini, o'z-o'zini hisobot berishni, yuzma-yuz yoki Internet orqali aniqlash kerak. Bundan tashqari, kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar BA va SUD bilan og'rigan odamlarni davolash ta'sirini to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash tavsiya etiladi, bu moddalar bilan bog'liq va moddalar bilan bog'liq bo'lmagan BA o'rtasidagi muomala reaktsiyasi nuqtai nazaridan o'xshashliklar va farqlarni o'rganishdir.

Ushbu cheklovlarga qaramay, ushbu meta-tahlil natijalari IA simptomlarini kamaytirish uchun turli xil psixologik aralashuvlar samarali ekanligini, ayniqsa yuzma-yuz va uzoq vaqt davomida olib borilganda. Birgalikda paydo bo'lgan DEHB bilan kasallangan shaxslar uchun antidepressantlar va psixostimulyatorlarning IA alomatlari yaxshilangan bo'lsa-da, CBT antidepressantlar bilan birgalikda monoterapiyalarga nisbatan ustunlikni namoyish etdi. Tadqiqotning hozirgi holatidan kelib chiqqan holda, CBT va antidepressantlar SA va CB davolashda samarali hisoblanadi. Davolashga bo'lgan ehtiyojni hisobga olgan holda, neyrobiologik tadqiqotlar moddalarga bog'liq kasalliklar va ehtimol qo'shadi xatti-harakatlar o'rtasidagi o'xshashlikni aniqlash va ushbu nogiron sharoitlarni davolashni yanada yaxshilash uchun davom ettirilishi kerak (Grant va boshq., 2010; Potenza va boshq., 2011).

Moliyalashtirish manbalari

Ushbu tadqiqot jamoat, tijorat yoki notijorat sektoridagi biron bir moliyalashtirish agentligidan to'g'ridan-to'g'ri moliyaviy yordam olmadi.

Muallifning hissasi

Martina Goslar adabiyotni qidirib topdi, ma'lumotlarni yig'di va tahlillarni o'tkazdi. Meta-tahlilga kiritish uchun maqolalar Martina Goslar va Maks Leybetseder tomonidan namoyish etilgan, ular ma'lumotlar olishni tasdiqlagan. Anton-Rupert Lairayter ushbu jarayonlarni boshqargan. Martina Goslar va Maks Leybetseder tadqiqotlar haqiqiyligini baholadi. Xanna M. Muench ma'lumotlarning tashkil etilishini qo'llab-quvvatladi va statistik maslahatlar berdi. Qo'lyozma Martina Goslar tomonidan Xanna M. Muench, Anton-Rupert Laireiter va Stefan G. Xofman tomonidan berilgan sharhlar bilan yozilgan. Barcha mualliflar yakuniy qo'lyozmani tayyorlashga hissa qo'shdilar va tasdiqladilar.

Qiziqishlik to'qnashuvi

Martina Goslar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini aytadi. Maks Leybetseder hech qanday manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini ta'kidlamoqda. Xanna M. Muench, manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini aytadi. Doktor Xofmann Aleksandr fon Xumboldt jamg'armasi (Gumboldt mukofotining bir qismi sifatida), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) va Jeyms S. MakDonnell jamg'armasidan moliyaviy yordam oladi 21st Inson bilishini anglashda asrning ilmiy tashabbusi - maxsus tashabbus. U Springer Nature va Psixologiya fanlari assotsiatsiyasining muharriri, Palo Alto sog'liqni saqlash fanlari maslahatchisi va John Wiley & Sons, Inc va SilverCloud Health, Inc kompaniyalarining mavzu masalalari bo'yicha mutaxassisi sifatida ishi uchun tovon puli oladi. Shuningdek, u tahririyati uchun gonorar va to'lovlarni turli noshirlardan oladi. Anton-Rupert Laireiter o'zining manfaatlari to'qnashuvi yo'qligini e'lon qiladi.

rahmat

Mualliflar xitoy nashrlarini tarjima qilgan Xuan Vang xonim va Yang Chjan xonimga minnatdorchilik bildiradilar.

Effekt hajmini hisoblash uchun formulalar

Guruh ichidagi ta'sir o'lchamlarini hisoblash uchun quyidagi formulalar ishlatilgan (Borenstein va boshqalar, 2005, 2009):

d=(YY1-YY2SDifference)2(1-r)−−−−−−− √,

shu kabi YY1 oldindan tayyorlashni aks ettiradi, YY2 davolashdan keyingi o'rtacha ma'noni aks ettiradi, Sfarq farqning standart og'ishlarini aks ettiradi va r oldingi davolanish va davolanishdan keyingi ballar o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni aks ettiradi. Kichik namuna o'lchamlari tufayli, barcha effekt o'lchamlari Hedges-dan foydalangan holda xolislik uchun tuzatildi g bu ko'paytirish yo'li bilan hisoblangan d tuzatish koeffitsienti bilan

J(df)=1-34df-1,

shu kabi df guruh ichidagi standart og'ishlarni baholash uchun erkinlik darajasini anglatadi. Ushbu formulalar, shuningdek, ta'sirni o'lchashni oldindan tayyorlashdan so'nggi kuzatuvgacha hisoblash uchun ham qo'llanilgan. Nazorat qilinadigan effekt o'lchamlari quyidagi formula yordamida hisoblab chiqilgan:

g=(ΔYTREAT-ΔYMAVZU)(nTREAT-1)SD2TREAT+(nMAVZU-1)SD2MAVZUnjami-2−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− √×(1-34(njami-9)),

shu kabi Δ Y davolanishdan keyingi o'zgarishning o'rtacha usuli, SD davolashdan keyingi ballarning standart og'ishi, n namuna hajmi, TREAT faol davolanish holatiga va CONT nazorat holatiga tegishli. Quyidagi Rosenthal (1991), postdan oldingi korrelyatsiyani taxmin qildik r = 0.70.

Manbalar

Meta-tahlilga kiritilgan havolalar