izoh: Bu muhim qog'oz so'nggi tadqiqotlar asosida, ba'zi pornografik tadqiqotlarning da'volarini muloyimlik bilan tuzatadi. Eng muhim voqealar qatorida mualliflar pornografik tadqiqotchilar tomonidan juda mashhur bo'lgan "axloqiy nomuvofiqlik" kontseptsiyasini qabul qilishadi. Taqqoslash uchun foydali jadvalga qarang Jinsiy xatti-harakatlarning majburiy buzilishi va yomon DSM-5 giperseksual buzilish taklifi.
Axloqiy nomuvofiqlik
...Axloqiy nomuvofiqlik hissi shaxsni o'zboshimchalik bilan CSBD tashxisini olish huquqidan mahrum qilmasligi kerak. Masalan, axloqiy e'tiqodiga to'g'ri kelmaydigan shahvoniy materiallarni ko'rish (masalan, ayollarga nisbatan zo'ravonlik va ob'ektivlikni o'z ichiga olgan pornografiya (Bridges va boshq., 2010), irqchilik (Fritz, Malich, Pol va Chjou, 2020 yil), zo'rlash va qarindoshlar bilan jinsiy aloqada bo'lish mavzusi (Bőthe va boshq., 2021; Rotman, Kachzarskiy, Burke, Yansen va Baughman, 2015 yil) axloqiy nomuvofiq deb e'lon qilinishi mumkinva bunday materialni ob'ektiv ravishda haddan tashqari ko'rish, shuningdek, bir nechta domenlarning buzilishiga olib kelishi mumkin (masalan, huquqiy, kasbiy, shaxsiy va oilaviy). ham, boshqa xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy nomuvofiqlikni his qilish mumkin (masalan, qimor o'yinlarida qimor o'ynash yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda foydalanish), hali axloqiy nomuvofiqlik ushbu xatti-harakatlar bilan bog'liq shartlar mezonlarida hisobga olinmaydidavolash paytida ko'rib chiqishni talab qilishi mumkin bo'lsa ham (Lewczuk, Nowakowska, Levandowska, Potenza va Gola, 2020 yil). ...
Kamaytirilgan zavq
... Jinsiy xatti-harakatlardan kelib chiqadigan zavqlanish, shuningdek, CSBD ning giyohvandlik modellariga kiritilgan jinsiy ogohlantirishlarga takroriy va haddan tashqari ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lgan bag'rikenglikni aks ettirishi mumkin. (Kraus, Voon va Potenza, 2016 yil) va nevrologik tadqiqotlar (Gola & Draps, 2018 yil). Muammoli pornografiyadan foydalanish bilan bog'liq bag'rikenglik uchun muhim rol jamoat va subklinik namunalarda ham taklif etiladi (Chen va boshq., 2021). ...
klassifikatsiya
CSBD-ni impuls nazorati buzilishi sifatida tasnifi ham ko'rib chiqishni talab qiladi. … Qo'shimcha tadqiqotlar CSBD-ning eng to'g'ri tasnifini qimor buzilishi bilan sodir bo'lganligini aniqlashga yordam beradi, impulsni nazorat qilish buzilishlari toifasidan moddiy bo'lmagan yoki xulq-atvorga bog'liqlik darajasiga qayta tasniflangan DSM-5 va ICD-11 da. … Dürtüsellik, ba'zilari taklif qilganidek, muammoli pornografiyadan foydalanishga katta hissa qo'shmasligi mumkin (Böthe va boshq., 2019).
Gola, Mateusz, Karol Levchuk, Mark N. Potenza, Dryu A. Kingston, Joshua B. Grubbs, Rudolf Stark va Rori C. Rid.
Behavioral Addictions jurnali (2020). DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00090
mavhum
Kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) hozirda Xalqaro Kasalliklar Tasnifi (ICD-11) ning o'n birinchi qayta ko'rib chiqilishida impulsni nazorat qilish buzilishi sifatida aniqlangan. Giperseksual buzilish mezonlari (HD) Diagnostic and Statistical Manual (DSM-2010) ning beshinchi qayta ko'rib chiqilishi uchun 5 yilda taklif qilingan edi. Ushbu maqolada biz HD va CSBD o'rtasidagi farqlarni taqqoslaymiz va ularning dolzarbligini muhokama qilamiz.
HD va CSBD mezonlari o'rtasidagi sezilarli farqlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: (1) jinsiy xatti-harakatlarning moslashuvchan bo'lmagan kurash va hissiyotlarni tartibga solish strategiyasi sifatida HD mezonlarida keltirilgan, ammo CSBD mezonlarida emas; (2) turli xil istisno mezonlari, shu jumladan HDBdagi bipolyar va moddalardan foydalanish buzilishlari, ammo CSBDda emas va (3) axloqiy nomuvofiqlik (istisno mezonlari kabi) va jinsiy faoliyatdan zavqlanishning kamayishi kabi yangi fikrlarni KSBBga kiritish. Ushbu jihatlarning har biri klinik va tadqiqot bilan bog'liq ta'sirga ega. CSBD ni ICD-11 tarkibiga kiritish klinik amaliyot va tadqiqotlarga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Tadqiqotchilar buzilish haqida qo'shimcha tushuncha berish va klinik yutuqlarni rivojlantirishga yordam berish uchun hozirgi mezonlarga kiritilmaganlarni hisobga olgan holda CSBD ning asosiy va tegishli xususiyatlarini o'rganishni davom ettirishi kerak.
ICD-11da kompulsiv jinsiy xatti-harakatlar (CSBD)
Kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) hozirgi kunda Xalqaro kasalliklar tasnifining o'n birinchi qayta ko'rib chiqilishida (ICD-11; JSST, 2020 yil; Kraus va boshq., 2018) impulsni nazorat qilish buzilishi va "kuchli, takrorlanadigan jinsiy istak va xatti-harakatlarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasi bilan ajralib turadigan" shaxs (1) sog'liq, shaxsiy g'amxo'rlik, manfaatlar va mas'uliyat, (2) jinsiy xatti-harakatlarni kamaytirish bo'yicha ko'plab muvaffaqiyatsiz harakatlar bilan namoyon bo'lgan tajribani pasaytirdi, (3) salbiy oqibatlarga qaramay jinsiy faoliyatni davom ettiradi, (4) qoniqish hosil bo'lgan yoki umuman bo'lmagan taqdirda ham jinsiy xatti-harakatlarni davom ettiradi va (5) tajribalar hayot sohalarida yoki faoliyatning muhim sohalarida sezilarli tashvish yoki buzilish. Shuningdek, tasnifda "Axloqiy qarorlar bilan to'liq bog'liq bo'lgan bezovtalik va jinsiy ta'sirlar, da'volar yoki xatti-harakatlarni rad etish bu talabni qondirish uchun etarli emas". Bundan tashqari, parafilik kasalliklari istisno qilinadi. ICD-11 ta'rifi ko'rib chiqilgan, ammo oxir-oqibat DSM-5dan chiqarib tashlangan giperseksual buzilish (HD) mezonlari bilan o'xshashliklarga ega (Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi, 2013 yil; Kafka, 2010, 2014), (1) his-tuyg'ular va / yoki stressni tartibga solish bilan bog'liq xususiyatlar, (2) jinsiy xatti-harakatlar bilan bog'liq axloqiy nomuvofiqlik, (3) moddani ishlatish bilan bog'liq muammoli jinsiy xatti-harakatlar va (4) kamroq qoniqish. jinsiy faoliyat (1 stol).
Jadval 1.
ICD-11 uchun tavsiya etilgan kompulsiv jinsiy xulq-atvor kontseptsiyasini solishtirish va DSM-5 uchun tavsiya etilgan hiperseksual buzilish
| ICD-11 uchun tavsiya etilgan majburiy jinsiy xatti-harakatlar | DSM-5 uchun taklif qilingan giperseksual buzilish | domen |
|---|---|---|
| 1. Jinsiy aloqalarni takroriy takrorlash inson hayotining asosiy yo'nalishi bo'lib, uning sog'lig'i va shaxsiy g'amxo'rligini yoki boshqa manfaatlari, faoliyati va majburiyatlarini e'tiborsiz qoldiradi. | A1. Jinsiy xayollar, da'volar yoki xatti-harakatlar tomonidan sarflanadigan vaqt boshqa muhim (shahvoniy bo'lmagan) maqsadlar, faoliyat va majburiyatlarga xalaqit beradi. | Domen: Haddan tashqari diqqat va vaqt miqdori boshqa muhim hayot sohalarini e'tiborsiz qoldiradigan darajada jinsiy xulq-atvorga bag'ishlangan. |
| 2. Biror kishi takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarni sezilarli darajada kamaytirish uchun ko'plab muvaffaqiyatsiz harakatlarni amalga oshiradi | A4. Ushbu jinsiy xayollarni, da'vatlarni yoki xatti-harakatlarni nazorat qilish yoki sezilarli darajada kamaytirish uchun takrorlanadigan, ammo muvaffaqiyatsiz harakatlar. | Domen: Nazoratning buzilishi. |
| 3. Kuchli, shahvoniy istaklarni yoki undovlarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasb-hunar va boshqa muhim faoliyat sohalarida sezilarli qayg'u yoki jiddiy buzilishlarni keltirib chiqaradi. | B. Ijtimoiy, kasb-hunar yoki boshqa muhim faoliyat sohalarida ushbu jinsiy xayollar, ishtiyoqlar yoki xatti-harakatlarning chastotasi va intensivligi bilan bog'liq bo'lgan klinik jihatdan shaxsiy bezovtalik yoki buzilish mavjud. | Domen: Jinsiy fikrlar yoki xulq-atvorni belgilaydigan yoki jiddiy muammo va / yoki ishdagi buzilish. |
| 4. Odam salbiy oqibatlarga qaramay takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlarni davom ettiradi. | A5. O'ziga yoki boshqalarga jismoniy yoki ruhiy zarar etkazish xavfini hisobga olmasdan, takroriy ravishda jinsiy xatti-harakatlar qilish. | Domen: Davom etish xavf va / yoki salbiy oqibatlarga qaramay, jinsiy xatti-harakatlarda |
| 5. Odam takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlardan qoniqish hosil qilmasligiga yoki umuman olmasa ham, davom ettiradi | Mavjud emas | Domen: Majburiy majburiyat vaqt o'tishi bilan kamroq jinsiy qoniqishni o'z ichiga oladi. |
| Mavjud emas | A2. Disforik kayfiyat holatlariga javoban jinsiy xayollar, da'vatlar yoki xatti-harakatlar bilan takroran shug'ullanish (masalan, tashvish, depressiya, zerikish, asabiylashish). | Domen: Jinsiy xatti-harakatni a sifatida ishlatish yoqimsiz hissiy holatlarga yoki stressga javoban moslashuvchan bo'lmagan kurash strategiyasi |
| A3. Stressli hayotiy voqealarga javoban jinsiy xayollar, da'vatlar yoki xatti-harakatlar bilan takroriy shug'ullanish. | ||
| Butunlay axloqiy qarorlar bilan bog'liq bo'lgan bezovtalik va jinsiy impulslar, da'vatlar yoki xatti-harakatlarni rad etish CSBD diagnostikasi uchun etarli emas. | Mavjud emas | Istisno qilish mezonlari: butunlay bog'liq bo'lgan qayg'u uchun axloqiy nomuvofiqlik |
| Mavjud emas | C. Ushbu jinsiy xayollar, g'ayratlar yoki xatti-harakatlar ekzogen moddaning bevosita fiziologik ta'siriga bog'liq emas (masalan, suiiste'mol qilish yoki dori-darmon). | Istisno qilish mezonlari: CSBD epizodlari to'g'ridan-to'g'ri ekzogen moddalar tufayli |
Hissiyotni tartibga solish va moslashuvchanlikni engish
Hisobotni tartibga solish bilan bog'liq alomatlar ICD-11da CSBD mezonlariga kiritilmagan, ammo KSB ko'rsatadigan ma'lumotlar ko'pincha qiyin his-tuyg'ularni (masalan, xafalik, uyat, yolg'izlik, zerikish yoki g'azab) engish uchun jinsiy aloqa bilan bog'liq. og'riqli tajribalar (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020 yil; Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008; Reid, Stein, & Carpenter, 2011 yil). Tomonidan taklif qilingan HD kontseptualizatsiyasida Kafka (2010) DSM-5 uchun beshta mezondan ikkitasi to'g'ridan-to'g'ri hissiyotni tartibga solish yoki stressni kamaytirish uchun jinsiy ishlardan foydalanishga qaratilgan (A2 va A3, 1 stol).
Hissiy disregulyatsiya klinik kontekstda va kontseptual va nazariy modellarda giperseksualizm bilan bog'liq (Carnes, 2001; Kingston & Firestone, 2008 yil; Wéry & Billieux, 2017 yil). Goodman modeli uchta asosiy tarkibiy qismga ega edi: ta'sirni tartibga solish buzilganligi, xatti-harakatlarning inhibatsiyasi va motivatsion mukofot tizimlari faoliyatidagi nomuvofiqliklar (Goodman, 1997). Giperseksualizmni kontseptsiyalashda va Giperseksual xatti-harakatlar inventarizatsiyasini ishlab chiqishda (Reid, Garos, & Carpenter, 2011 yil), Rid va Vulli (2006) hissiy tartibga solish bilan bog'liq muammolarni ta'kidladi (Reid va Vulli, 2006 yil). KSBning turli xil etiologik tushunchalarini ko'rib chiqishda, Bankroft va Vukadinovich (2004) "Biz ta'sir qilishning rolini, aksariyat hollarda, aksariyat hollarda, jinsiy xatti-harakatni nazoratdan chiqaradigan holatlarda muhim deb bilamiz" (231-bet). Ular tartibga solinmagan, salbiy ta'sir KSBga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan 3 marshrutni taklif qildilar: salbiy hissiy holatlarda tartibga solish maqsadlariga erishish urinishlarini aks ettirishi mumkin bo'lgan jinsiy uyg'unlik va majburiy jinsiy faoliyat; ogohlantiruvchi yoki salbiy kayfiyatni keltirib chiqaradigan vaziyatlardan chalg'ituvchi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan jinsiy stimulyatsiya; va yuqori darajada qo'zg'atadigan salbiy kayfiyatlarga shartli javob bo'lishi mumkin bo'lgan jinsiy qo'zg'alish. KSBning tabiati va etiologiyasiga e'tibor qaratgan so'nggi, o'zgaruvchan, integral modellar ham hissiy regulyatsiya (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2018; Uolton, Kantor, Bxullar va Lykins, 2017 yil).
Umuman aytganda, yuqorida aytib o'tilgan tadqiqotlar hissiyotlarni tartibga solish yoki stressga moyillik va KSB o'rtasidagi bog'liqlikning muhimligini ta'kidlaydi. Emotsional tartibga solishning muhim roli qimor buzilishi uchun ham tavsiflangan, bu holat ilgari impulsni nazorat qilish buzilishi va endi xulq-atvorga qaramlik deb tasniflangan. Xususan, salbiy kuchaytirish motivlari sifatida ishlaydigan hissiy tartibga solish, qimor o'yinlari buzilishini rivojlantirish va saqlash uchun asosiy yo'l sifatida tavsiflangan (Blasczynski & Nower, 2002 yil). Salbiy ta'sirchan holatlar KSB uchun xavf tug'diradigan va davom etadigan omillarni keltirib chiqarishi mumkin. Qizig'i shundaki, qimor o'yinlari buzilishi uchun DSM-5 mezonlari hissiy tartibga solish bilan bog'liq mezonni o'z ichiga oladi, ICD-11 mezonlari esa yo'q. Shunday qilib, yuqorida qayd etilgan farqlar, boshqaruv organlari, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi ushbu kasalliklarning markaziy mezonlarini kontseptual tarzda ishlab chiqishda izchil farqlarni aks ettirishi mumkin. Kuchlanishni pasaytirish yoki o'z-o'zini davolash gipotezalari, kayfiyatni o'zgartiradigan tajribani yaratadigan o'ziga qaramlik xatti-harakatlari salbiy ta'sirchan holatlarni modulyatsiya qilish yoki stressni kamaytirish uchun salbiy kuchaytirish mexanizmlari orqali ishlashi mumkin ()Gola va Potenza, 2016 yil; Kasten, 1999; Xantsian, 1987; Wordecha va boshq., 2018) va ular CSBD uchun davolanishni istagan bemorlarning xususiyatlarini namoyish qilishda e'tiborga olinishi kerak. Ushbu jarayonni ushbu xususiyatlarni mezonlarga kiritish orqali osonlashtirish mumkin bo'lsa-da, klinisyenler uzoq vaqt davomida kasallikning klinik jihatdan ahamiyatli jihatlarini, ular markaziy mezonlarga kiritilmagan taqdirda ham baholaydilar (masalan, qimor o'yinlarida buzilishlar).
Hozirgi vaqtda nima uchun hissiyotlarni tartibga solish yoki stressga moyillik mezonlari CSBD uchun ICD-11 mezonlaridan chiqarib tashlanganligi to'liq aniq emas. Biz ushbu mavzudagi ochiq munozarani CSBD ning asosiy elementlari qanday kontseptsiya qilinganligi va tadqiqot va klinik sharoitlarda CSBD bilan bog'liq sa'y-harakatlarga qanday munosabatda bo'lishining katalizatori sifatida qo'llab-quvvatlaymiz. CSBD mezonlarini belgilashda, yaqinda o'yin buzilishi va boshqa o'ziga xos xulq-atvor uchun tavsiflanganidek, asosiy simptomlarni asosiy psixologik jarayonlardan qanday ajratish mumkinligini ko'rib chiqish muhim bo'lishi mumkin (Tovar, Rumpf, King, Potenza va Wegmann, 2020 yil).
Kamaytirilgan zavq
HD va CSBD mezonlari o'rtasidagi o'xshashlik va farqlarga oid qo'shimcha munozaralar kafolatlanadi. HD bilan taqqoslaganda, KSBD mezonlari shundan iboratki, ular aniq yoki ozgina zavq olganda jinsiy xulq-atvorni davom ettirishni o'z ichiga oladi (VOZ, 2020). Bu kasallikning tavsiya etilgan "majburiy" asoslarini aks ettiradi, tashxis qo'yilgan shaxslar orasida jinsiy xulq-atvor zavq bilan bog'liq bo'lmagan omillarga bog'liq bo'lishi mumkin; Bunday omillar jinsiy aloqani odatiy yoki shartli xatti-harakatlar yoki obsesif fikrlarni kamaytirishga urinishlar va / yoki unga bog'liq salbiy ta'sirni o'z ichiga olishi mumkin (Barth & Kinder, 1987; Shteyn, 2008 yil; Uolton va boshq., 2017). Jinsiy xatti-harakatlardan kelib chiqadigan zavqning pasayishi, shuningdek, CSBD ning giyohvandlik modellariga kiritilgan jinsiy ogohlantirishlarga takroriy va haddan tashqari ta'sir qilish bilan bog'liq bag'rikenglikni aks ettirishi mumkin (Kraus, Voon va Potenza, 2016 yil) va nevrologik tadqiqotlar (Gola & Draps, 2018 yil). Muammoli pornografiyadan foydalanish bilan bog'liq bag'rikenglik uchun muhim rol jamoatchilik va subklinik namunalarda ham tavsiya etiladi (Chen va boshq., 2021). Bunday hodisalarni CSBD mezonlari bilan bog'liq ravishda yanada ko'rib chiqish CSBD alomatlari bo'lgan shaxslarni va yuqori jinsiy istaklar yoki haydovchilar sababli jinsiy aloqada yuqori chastotada qatnashadiganlarni ajratishga yordam beradi (Carvalho, Stulhofer, Vieira va Jurin, 2015 yil), bu HD va CSBD ilmiy tanqidining oldingi nuqtasi edi (Prause, 2017 yil).
Inklyuziv mezonlarni hisobga olgan holda
Bundan tashqari, aniq tashxis qo'yish uchun CSBD uchun har bir mezonni qanday ko'rib chiqish kerakligi aniq tavsiflanmagan. Hozirgi vaqtda tashxis bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlarning tavsifi va tashxis qo'yish uchun ixtiyoriy ravishda qaysi va qancha mezon zarurligi to'g'risida aniqroq ko'rsatmalar mavjud (VOZ, 2020). HD diagnostikasi talab qilinadigan B mezoniga va 3 A tipidagi 5 mezonga to'g'ri keladi (qarang) 1 stol). Hozirgi vaqtda bunday tegishli ma'lumotlar CSBD uchun taqdim etilmagan. Ushbu mavzu kelgusidagi tadqiqotlar va klinik ishlarda qo'shimcha tekshiruvdan o'tishni va ICD-11-da qo'shimcha spetsifikatsiyani talab qiladi.
Axloqiy nomuvofiqlik
CSBD ning hozirgi ta'rifi, agar tashvish butunlay axloqiy norozilik yoki hukmlar bilan bog'liq bo'lsa, CSBD tashxisi qo'yilmasligi kerak degan bayonotni o'z ichiga oladi. Ushbu bayonotda diniy va axloqiy e'tiqodlarning KSB uchun davolanishni izlashga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan so'nggi tekshiruvlar aks ettirilgan (Grubbs va boshq., 2018; Grubbs, Kraus, Perri, Levchuk va Gola, 2020 yil; Lewczuk, Smyd, Skorko, & Gola, 2017; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020 yil), HD DSM-5 uchun taklif qilinganida mavjud bo'lmagan ma'lumotlar. Shu bilan birga, axloqiy nomuvofiqlik tuyg'usi, shaxsni o'zboshimchalik bilan CSBD tashxisini olish huquqidan mahrum qilmasligi kerak. Masalan, axloqiy e'tiqodiga to'g'ri kelmaydigan shahvoniy materiallarni ko'rish (masalan, ayollarga nisbatan zo'ravonlik va ob'ektivlikni o'z ichiga olgan pornografiya (Bridges va boshq., 2010), irqchilik (Fritz, Malich, Pol va Chjou, 2020 yil), zo'rlash va qarindoshlar bilan aloqalar (Bőthe va boshq., 2021; Rotman, Kachzarskiy, Burke, Yansen va Baughman, 2015 yil) axloqiy jihatdan nomuvofiq deb e'lon qilinishi mumkin va bunday materialni ob'ektiv ravishda haddan tashqari ko'rish ko'plab domenlarning buzilishiga olib kelishi mumkin (masalan, huquqiy, kasbiy, shaxsiy va oilaviy). Shuningdek, boshqa xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy nomuvofiqlik sezilishi mumkin (masalan, qimor o'yinlari buzilishidagi qimor o'yinlari yoki moddalarni iste'mol qilish buzilishlarida moddani iste'mol qilish), ammo davolanish vaqtida ko'rib chiqishni talab qilishi mumkin bo'lsa ham, axloqiy nomuvofiqlik ushbu xatti-harakatlar bilan bog'liq shartlar mezonida hisobga olinmaydi. (Lewczuk, Nowakowska, Levandowska, Potenza va Gola, 2020 yil). Dindorlik bilan bog'liq muhim madaniy farqlar ham bo'lishi mumkin, bu axloqiy nomuvofiqlikka ta'sir qilishi mumkin (Lewcuk va uning hamkorlari, 2020). Bundan tashqari, tadqiqotchilar axloqiy nomuvofiqlikning mavjudligini yoki yo'qligini o'z ichiga olgan KSBni ajratib ko'rsatadigan modellar taklif qilinganidek farq qiladimi degan savollarni ko'tarishdi (Tovar, Antons, Wegmann va Potenza, 2019 yil). Shunday qilib, axloqiy nomuvofiqlik KSB uchun davolanishni izlashga undagan shaxslarning klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin (Kraus va Suini, 2019 yil), uning etiologiyasidagi roli va CSBD ta'rifi qo'shimcha tushunishni talab qiladi.
Moddalardan foydalanish va bipolyar simptomatologiya
CSBD mezonlari tashxis qo'yish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa omillarni, shu jumladan moddani ishlatishni aniq ko'rib chiqmaydi (Kafka, 2010; Reid va Meyer, 2016 yil). Birgalikda yuzaga keladigan xatti-harakatlarning (masalan, KSB kokaindan foydalanish buzilishida yoki Parkinson kasalligida dopamin o'rnini bosuvchi davolashda kokaindan foydalanish vaqtlari bilan cheklanganligi) KSBD bilan qanday bog'liqligi qo'shimcha ko'rib chiqishni talab qiladi. Xuddi shunday, mani epizodlari bilan cheklangan CSB ham ko'rib chiqilishi kerak, chunki hozirgi vaqtda mania bilan bog'liq qimor o'yinlari qimor buzilishi bilan bog'liq.
klassifikatsiya
CSBD-ni impuls nazorati buzilishi sifatida tasnifi ham ko'rib chiqishni talab qiladi. HD DSM-5 jinsiy va jinsiy identifikatsiyani buzish bo'yicha ishchi guruh tomonidan ko'rib chiqildi (Kafka, 2014) va ma'lumotlar CSBD va qo'shadi kasalliklari (Gola & Draps, 2018 yil; Kraus, Martino va Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 yil). Qo'shimcha tadqiqotlar, DSM-5 va ICD-11-da impulsni nazorat qilish buzilishlari toifasidan kelib chiqadigan moddaning yoki xulq-atvorga qarab qayta tasniflangan, qimor o'yinlari buzilishi bilan sodir bo'lganligi sababli, CSBD-ning eng to'g'ri tasnifini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu tushunchaga muvofiq, ba'zi tadqiqotlar impulsivlikni KSB uchun yordam so'rab murojaat qilgan bemorlarning yarmidan kamida bog'liq xususiyat sifatida topdi (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014 yil) va bu dürtüsellik, ba'zilari taklif qilganidek, muammoli pornografiyadan foydalanishga katta hissa qo'shmasligi mumkin (Böthe va boshq., 2019).
Jinsiy xatti-harakatlar turlari
CSBD doirasiga kiradiganlarga o'xshash xatti-harakatlar alomatlari, shuningdek, pornografiyani muammoli ishlatishning tor doirasi doirasida o'rganilgan (de Alarcon, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019 yil). Muammoli pornografiyani ko'rish va kompulsiv onanizm ko'pincha CSBD ning xatti-harakatlarining taniqli ko'rinishidir (Gola, Kovalewska va boshq., 2018; Reid va boshq., 2011 y), muammoli pornografiyadan foydalanishni CSBD ning pastki turi deb hisoblash kerak, ammo muqobil fikrlar tavsiflangan (Brand va boshq., 2020). HD uchun tavsiya etilgan mezon (Kafka, 2010) buzilishning turli xil prezentatsiyalarini farqlashga yordam beradigan ettita xulq-atvorni (masalan, onanizm, pornografiya, kattalar bilan rozi bo'lgan jinsiy xatti-harakatlar, kiberxeks, telefon orqali jinsiy aloqa, strip klublar va boshqalar) o'z ichiga olgan. ICD-11da hozirda CSBD ning hech qanday pastki turlari aniqlanmagan, bu kelajakdagi tadqiqotlar uchun vazifa bo'lishi mumkin. Ma'lumotlar mumkin bo'lgan heterojen mexanizmlarni va muammoli jinsiy xatti-harakatlarning taqdimotlarini qo'llab-quvvatlaydi (Carvalho va boshq., 2015; Knight & Graham, 2017 yil; Kingston, 2018a, 2018b), bu CSBD mezonlarini hisobga olgan holda qo'shimcha tekshirilishi mumkin. Ilmiy tadqiqotlarga kelsak, ICD-11-da CSBD-ni tan olish ko'proq ilmiy ravshanlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan bog'liq, ammo ba'zida turli xil tadqiqot yo'nalishlarini (muammoli pornografiya, pornografiya va jinsiy qaramlik, muammoli kiber-seks, giperseksualizm) birlashtirishga yordam beradi. tadqiqot va klinik yutuqlarni tezlashtirish.
Baholash
Ko'proq birlashtirilgan tadqiqot maqsadiga erishish uchun CSBD mezonlarining har birini va uning nisbiy ahamiyatini etarli darajada aks ettiradigan CSBD belgilarini baholash bo'yicha chora-tadbirlar ishlab chiqilishi va tasdiqlanishi kerak. Ushbu vazifa hal qiluvchi bo'lsa-da, ilgari HD uchun qiyin bo'lganligi isbotlangan edi, chunki HD uchun skrining tadbirlari hech bo'lmaganda ba'zi namunalarda (masalan, umumiy aholi ishtirokchilariga ortiqcha tashxis qo'yish uchun tanqid qilingan) Walton va boshq., 2017). Dastlabki harakatlar uchta tilda tasdiqlangan 19 ta o'lchovli o'lchovni ishlab chiqishni o'z ichiga oladi (Böthe va boshq., 2020). Jinsiy aloqada (boshqa farqlar qatorida) turli xil madaniy fikrlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa yurisdiktsiyalardagi haqiqiyligi va ishonchliligini tekshirish va uning tadqiqotlari va klinik dasturlarini tekshirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Klinik ta'siri
Ushbu maqolada keltirilgan qo'shimcha ravshanlik zarurligidan qat'i nazar, shu jumladan ICD-11dagi CSBD davolanishni istagan shaxslar va sog'liqni saqlash provayderlari uchun foydali bo'lishi kerak. Pornografiyani tomosha qilayotgan taxminan har ettinchi erkak pornografiyani iste'mol qilish uchun davolanishga qiziqish bildirgan va davolanishga qiziquvchilar giperseksualizm uchun klinik chegarani qondirish ehtimoli ko'proq bo'lgan (Kraus, Martino va Potenza, 2016 yil). Shunday qilib, CSBD ning ICD-11 tarkibiga kiritilishi ijobiy klinik ta'sirga ega bo'lishi kerak bo'lgan mamnuniyat bilan qabul qilinadi. Tadqiqotchilar CSBD mezonlari asosida buzilish va unga bog'liq xususiyatlar to'g'risida qo'shimcha tushunchalar va istiqbollarni taqdim etishlari va klinik yutuqlarni rivojlantirishga yordam berishlari kerak.
Moliyalashtirish manbalari
Ushbu ish hech qanday mablag 'bilan ta'minlanmagan.
Mualliflar hissasi
MG, KL va RCR qo'lyozmaning dastlabki g'oyasini ishlab chiqdilar, MNP, JBG, DAK va RS keyingi versiyalar uchun muhim o'zgartirishlar va qo'shimcha g'oyalarni taqdim etishdi. Barcha mualliflar taqdim etilgan tarkibni muhokama qildilar va yakuniy versiyada kelishib oldilar.
Qiziqishlik to'qnashuvi
Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi haqida xabar bermaydilar.
Tushunish
Yo'q.
;