Sharh: Miyani skanerlashni yangi o'rganish pornografik / jinsiy aloqa bilan bog'liq giyohvand moddalarning (CSBD) oq moddalarini xabar qilingan boshqaruv bilan taqqoslash boshqaruv va KSB sub'ektlari o'rtasidagi sezilarli farqlar:
Bu majburiy jinsiy xulq-atvori bo'lgan bemorlar va sog'lom boshqaruv o'rtasidagi farqlarni baholaydigan birinchi DTI tadqiqotlaridan biridir. Bizning tahlilimiz CSBD sub'ektlarida miyaning oltita mintaqasida FA nazorati, boshqaruv bilan taqqoslaganda aniqlandi. Differentsial traktlar serebellumda topilgan (ehtimol serebellumda bir xil traktning qismlari bo'lgan), ichki kapsulaning retrolentikulyar qismi, yuqori toj radiusi va o'rta yoki lateral oksipital girus oq moddasi.
Bizning tadqiqotimiz natijalari shuni ko'rsatadiki, CSBD OKB va giyohvandlik bilan o'xshash anormalliklarni taqsimlaydi.
++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Polsha Psixologiya Instituti, Varshava, Polsha
- 2 Psixologiya fakulteti, SWPS ijtimoiy-gumanitar fanlar universiteti, Varshava, Polsha
- 3 Miya tasvirlash laboratoriyasi, Nevrobiologiya markazi, Nenski eksperimental biologiya instituti, Polsha Fanlar akademiyasi, Varshava, Polsha
- 4 Biomedikal tasvirlash tadqiqot instituti, Sidars-Sinay tibbiyot markazi, Los-Anjeles, AQSh
- 5 Swartz hisoblash nevrologiya markazi, asabni hisoblash instituti, Kaliforniya universiteti, San-Diego, San-Diego, AQSh
mavhum
Tarix va maqsadlar
Kompulsiv jinsiy xulq-atvori (CSBD) 11 yilda impulsni boshqarish toifasiga kiritilgan ICD-2019-ga qo'shilgan bo'lsa ham, uning asab mexanizmlari hali ham muhokama qilinmoqda. Tadqiqotchilar uning giyohvandlikka va Obsesif-kompulsiv buzuqlikka (OKB) o'xshashligini ta'kidladilar. Bizning tadqiqotimizning maqsadi bu savolga CSBD bemorlari orasida anatomik miya anormalliklarini o'rganish orqali murojaat qilish edi.
usullari
Diffuzion Tensor Imaging (DTI) bo'yicha 39 ta nashrni ko'rib chiqib, biz giyohvandlik va OKB uchun xos bo'lgan asosiy anormalliklarni aniqladik. Biz CSBD tashxisi qo'yilgan 36 heteroseksual erkaklardan DTI ma'lumotlarini va 31 ta mos keladigan sog'lom tekshiruvlarni to'pladik. Ushbu natijalar keyinchalik giyohvandlik va OKB naqshlari bilan taqqoslandi.
natijalar
Boshqaruv bilan taqqoslaganda, CSBD shaxslari yuqori korona radiata trakti, ichki kapsula trakti, serebellar traktlari va oksipital girus oq moddasida sezilarli fraksiyonel anizotropiya (FA) kamayishini ko'rsatdi. Qizig'i shundaki, ushbu hududlarning barchasi avvalgi tadkikotlarda aniqlangan, chunki umumiy DTI OKB va giyohvandlikda o'zaro bog'liqdir.
Munozara va xulosalar
Bizning tadqiqotimiz natijalari shuni ko'rsatadiki, CSBD OKB va giyohvandlik bilan o'xshash anormalliklarni taqsimlaydi. CSBD, giyohvandlik va OKB o'rtasidagi tizimli miya farqlarini taqqoslaydigan birinchi DTI tadqiqotlaridan biri sifatida, u CSBD ning yangi jihatlarini ochib bergan bo'lsa-da, CSBD ko'proq giyohvandlik yoki OKBga o'xshashligini aniqlash uchun etarli emas. Keyingi tadqiqotlar, ayniqsa to'g'ridan-to'g'ri shaxslarni uchta kasallik bilan solishtirish yanada aniq natijalarga olib kelishi mumkin.
Kirish
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan 11-nashrida Kasalliklarning Xalqaro Klassifikatsiyasi (ICD-11) tomonidan kiritilgan Jinsiy Xulq-atvorning Majburiy buzilishi - bu psixiatrik kasallik bo'lib, jinsiy faoliyatga bo'lgan da'vatlariga qarshi turmaslikdir. Dastlab, ushbu tadbirlar bemor uchun foydali bo'ladi, ammo bir muncha vaqt o'tgach ular zararli va ishlamay qoladi, natijada yuqori darajadagi shaxsiy tashvish paydo bo'ladi. CSBD diagnostikasi mezonlariga javob berish uchun bemor kamida 6 oy davomida yuqorida keltirilgan alomatlarni namoyon qilishi kerak va agar shaxsiy hayotda hech qanday og'ir tashvish qayd etilmasa yoki bu tashvish faqat axloqiy qaror va jinsiy xatti-harakatlarning rad etilishi bilan bog'liq bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin emas. diniy / axloqiy e'tiqodlarga asoslangan misol (Kraus va boshq., 2018; JSST, 2019 yil). JSST tomonidan tavsiya etilgan CSBD mezonlari, asosan, hiperseksual buzilish (HD) mezonlariga asoslangan Kafka (2010) DSM-V jinsiy kasalliklar bo'limida ko'rib chiqish uchun. HD ga o'xshab, CSBD, giyohvandlikka o'xshash impulsiv komponent bilan kompulsiv parafil bo'lmagan jinsiy istak buzilishi sifatida kontseptsiya qilingan, ammo HDdan farqli o'laroq, CSBD stress va hissiy tartibga solish mezonidan voz kechadi (OKBga o'xshash) (batafsil muhokama uchun qarang: Gola va boshq., 2020).
JSST CSBD-ni (ICD-11da) impulsni nazorat qilish buzilishi deb tasniflagan, ammo kompulsivlik jihati buzilish nomiga kiritilgan. Afsuski, impuls nazorati buzilishi toifasi juda keng va uning chegaralarini keskin ravishda aniqlab bo'lmaydi, bu CSBD tasnifini davomli munozara mavzusiga aylantiradi, bu CSBD alomatlari tabiatan impulsiv yoki majburiymi yoki CSBD kerakmi degan savolga qaratilgan. aksincha xulq-atvorga bog'liqlikning ifodasi sifatida qaraladi (masalan, Bőthe va boshq., 2019; Gola va boshq., 2017; Griffits, 2016; Kraus, Voon va Potenza, 2016; Kuhn va Gallinat, 2016 yil; Potenza, Gola, Vun, Kor va Kraus, 2017; Yosh, 2008 yil) yoki boshqa bir xil psixiatrik kasallik. Giyohvandlikka o'xshashligi haqida bahslashganda, tadqiqotchilar tez-tez tuyadi mexanizmlarini va jinsiy faoliyatga bo'lgan intilishni eslashadi (Gola & Draps, 2018 yil; Gola va boshq., 2017; Klyuken, Wehrum-Osinskiy, Shvekendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska va boshq., 2018; Voon va boshq., 2014), tobora ortib borayotgan tolerantlik va alomatlarning kuchayishi, shuning uchun moddaga bog'liqlik (Reid va boshq., 2012; Wordecha va boshq., 2018) va olib tashlash sindromi (Garsiya va Tibo, 2010 yil). Boshqa tomondan, CSBD obsesif-kompulsiv buzilish (OKB) bilan taqqoslanadi, chunki u majburlash bilan birga bo'lgan salbiy, obsesif fikrlarning tsikllarini namoyish qilishi mumkin, ya'ni marosimlar, obsesif fikrlar tufayli taranglikni kamaytiradigan takrorlanadigan xatti-harakatlar, oldini olish yoki stress yoki xavotirni kamaytirish (Deacon & Abramowitz, 2005; Fineberg va boshq. 2014 yil). Jinsiy xatti-harakatlar hissiy tartibga solish strategiyasini engishda rol o'ynashi mumkin (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020 yil) Ga binoan Koulman va uning hamkasblari (2003), CSBD bemorlari jinsiy tabiatning takrorlanadigan fikrlarini boshdan kechirishadi (obsesyon) va bu keskinlikni kamaytirish uchun majburiy jinsiy xatti-harakatlar (Coleman, Raymond va McBean, 2003 yil). Shu tarzda, jinsiy xatti-harakatni majburiylikning namoyon bo'lishi sifatida tushunish mumkin (Mik va Hollander, 2006 yil) va jinsiy xulq hissiy tartibga solish strategiyasining rolini o'ynaydi (Kafka, 2010; Miner, Dikenson va Coleman, 2019; Reid va Kafka, 2014 yil). Hozirda ushbu engish vazifasi JSST mezonlariga kiritilganligi sababli CSBD sharoitida muhokama mavzusi hisoblanadi (Gola va boshq., 2020).
CSBD va giyohvandlik o'rtasidagi neyrobiologik o'xshashliklar, masalan, mukofot tizimining erotik bilan bog'liq reaktivligi foydasiga gaplashadigan dalillar ko'paymoqda (ko'rib chiqish uchun qarang: Gola & Draps, 2018 yil or Kowalewska va boshq., 2018). Eng qiziqarli effektlar qatoriga quyidagilar kiradi: afzal qilingan erotik rasmlar uchun ventral striatal reaktivligini oshirish (afzal bo'lmagan rasmlarga nisbatan) Cybersex uchun o'zgartirilgan Internetga qaramlik testidagi natijalar bilan ijobiy bog'liq (Brend, Snagowski, Laier va Maderwald, 2016 yil) yoki undan kattaroq faollashuvlar: dorsolateral prefrontal korteks, kaudat, parietal lobning pastki supramarginal girusi, dorsal old singulat korteksi va talamus, CSBD shaxslari o'rtasida erotik signallar uchun (Seok & Sohn, 2015 yil). KSBD shaxslari, shuningdek, jinsiy ekspluatatsiya qilingan videolar uchun (nazorat bilan taqqoslaganda) kuchaygan striatal reaktivlikni namoyish etdilar (Voon va boshq., 2014) yoki shahvoniy, ammo pul bo'lmagan belgilar (Gola va boshq., 2017) va ventral striatum va prefrontal korteks o'rtasidagi funktsional aloqaning pasayishi (Klucken va boshq., 2016), shuningdek, CSBD belgilarining zo'ravonligi va chap yuqori vaqtinchalik girus va o'ng kaudat yadrosi o'rtasidagi funktsional ulanish o'rtasidagi sezilarli salbiy korrelyatsiya (Seok & Sohn, 2018 yil). CSBD bilan bog'liq miya tuzilmalari haqida, Kühn va Gallinat (2014) klinik bo'lmagan pornografiya foydalanuvchilari orasida to'g'ri kaudat miqdori va pornografiyani iste'mol qilish chastotasi o'rtasidagi teskari aloqani topdi. Bizning guruhimizning so'nggi tadqiqotlari (Draps va boshq., 2020 yil) CSBD, alkogolga qaramlik va qimor o'yinlari bilan og'rigan odamlarning sog'lom sub'ektlar bilan taqqoslaganda chap frontal qutbda (xususan, orbitofrontal korteksda) kulrang moddalar miqdori kamroq bo'lishini ko'rsatdi. Yuqorida aytib o'tilgan ma'lumotlar CSBD va giyohvandlik o'rtasidagi o'xshashlik haqidagi farazni qo'llab-quvvatlaydi. Afsuski, CSBD bilan OKBni taqqoslaydigan neyrobiologik tadqiqotlar mavjud emas.
CSBD va giyohvandlik yoki OKB o'rtasidagi o'xshashliklarni o'rganish usullaridan biri bu miyaning oq moddalari mikroyapısına qarashdir. Diffuzion Tensor Imaging (DTI) - bu mikroyapı to'qimalarining xususiyatlariga sezgir bo'lgan magnit-rezonans tomografiya texnikasi, oq materiya yo'llarini sifatli baholashga imkon beradi (Basser va Jons, 2002 yil; Gevara, Gevara, Roman va Mangin, 2020 yil; Le Bihan, 2003; Le Bihan va boshq., 2001). Ko'p sonli DTI texnikasi mavjud, masalan, odamlarda oq materiya anormalliklarini aniqlash uchun keng qo'llaniladigan Trakt-asosli fazoviy statistika (TBSS) usuli (Smit va boshq., 2006), bu asosan fraksiyonel anizotropiya (FA) farqlariga qaratilgan. TBSS tahlilida chiziqli bo'lmagan ro'yxatdan o'tish algoritmi o'rtacha FA skeleti deb nomlangan traktning o'rtacha ko'rsatkichi bo'yicha individual ma'lumotlarni loyihalash uchun ishlatiladi. TBSS yordamida OKB (39) va giyohvandlik (31) bo'yicha 8 ta nashr topdik. Ushbu tadqiqotlarda mualliflar klinik jihatdan OKB yoki giyohvandlik buzilishi tashxisi qo'yilgan jami 1,050 sog'lom nazorat va 1,188 kattalar bemorlari o'rtasida FA farqlarini ko'rsatdilar. Ishtirokchilarning eng kichik guruhlari navbati bilan: 22 giyohvandlikda (Chumin va boshq., 2019) va OKB guruhidagi sakkiztasi (Cannistraro va boshq., 2007). Yigirma sakkizta tadqiqotlar muhim natijalar haqida xabar berdi P <0.05 ko'p marta taqqoslash uchun tuzatilgandan so'ng va 6 tuzatilmagan holda P <0.001, 20 yoki undan ortiq vokselning klaster hajmi bilan. OKBda mintaqaviy xilma-xillik ancha yuqori darajada namoyon bo'ldi, natijada korpus kallosum, singulum to'plami, forseps va korona radiata kabi bir nechta traktlarda FA ning asosiy farqlari mavjud. Natijalar giyohvandlikda kamroq edi, kamroq hududlar bemor va nazorat guruhlarini ajratib turardi. Qizig'i shundaki, to'qqizta mintaqa (ya'ni ustun korona radiata, ichki kapsula, serebellum, oksipital va frontal oq materiya, ustun fatsikula, orqa talamik radiata, korpus kallosum va talamus) DTI ikkalasini ham korrelyatsiya qilganligi sababli OKB va giyohvandlik aniqlandi (qarang. Anjir. 1).
Adabiyotlarni ko'rib chiqish natijalari. Giyohvandlik uchun xos bo'lgan fraksiyonel anizotropiya (FA) kamayishi (ko'k), OK uchun xos bo'lgan FA pasayishi (yashil) va giyohvandlik va OKB bemorlarini sog'lom nazoratdan (sariq) ajratadigan mintaqalar
Izoh: JBA xulq-atvori jurnali 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Bizning ishimizda biz (1) OKB va giyohvandlik uchun xos bo'lgan FA anormalliklarini adabiyotni o'rganish orqali aniqlashni, (2) CSBD bemorlaridan DTI ma'lumotlarini va sog'lom nazoratni (FA ning farqlarini aniqlash uchun TBSS usuli yordamida) to'plashni va (3) taqqoslashni maqsad qildik. OKB va giyohvandlik bo'yicha ilgari xabar qilingan natijalar bilan natijalarimiz, OKB, giyohvandlik va CSBD o'rtasidagi o'xshashlik yoki / va farqlarni aniqlash uchun.
usullari
DTI tadqiqotlari
Mavzular va ishga yollash
Namuna ikki guruhga bo'lingan 67 heteroseksual erkaklardan iborat edi: 36 CSBD kasallari va 31 sog'lom nazorat (HC). Mavzular yoshi va daromadi bilan taqqoslandi (batafsil ma'lumotni qarang 1 stol). CSBD sub'ektlari Polshaning Varshava shahridagi klinikalarda davolanishni istagan erkaklar orasida yollangan. Kafkaning HD mezonlariga muvofiq tashxisni tasdiqlash uchun ular psixiatrlar va psixologlar bilan suhbatlashdilar (Kafka, 2010). Ularning barchasi beshta A mezonidan to'rttasiga javob berishdi, shuningdek B va C mezonlarini bajarishdi (Kafka, 2014). HC onlayn e'lon orqali jalb qilingan va psixopatologik alomatlarni ko'rsatmagan va sog'lig'i yaxshi bo'lgan. Ikkala guruh uchun istisno mezonlari boshqa psixiatrik kasalliklar tarixi, nevrologik yoki tibbiy jiddiy muammolar va magnit-rezonans tomografiya (MRI) protseduralari uchun kontrendikatsiya edi. Barcha ishtirokchilar CSBD alomatlarini o'lchaydigan anketalarni to'ldirdilar: Jinsiy bog'liqlikni tekshirish skaneri (Polsha versiyasi: SAST-PL-M: Gola va boshq., 2016) va qisqacha pornografiya ekrani (Kraus va boshq., 2020). Ishga qabul qilish paytida ishtirokchilar, shuningdek, jinsiy orientatsiya, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tarixi va qimor o'yinlari uchun tekshirildi. Ikkala guruhga qo'shilish mezonlari quyidagilardir: Kinsey miqyosida faqat yoki asosan heteroseksual (Polsha moslashuvi: Wierzba va boshq., 2015); Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni buzilishini aniqlash testida <10 ball (Babor, de la Fuente, Sonders va Grant, 1989 y); va Saut Oaks qimor ekranidagi <4 ballari (Stinchfield, 2002). Tanlovga munosib ishtirokchilar Nenski instituti, PAS (Varshava, Polsha) ma'lumotlarini yig'ish uchun miya tekshiruvi laboratoriyasiga tashrif buyurishga taklif qilindi.
Jadval 1.Ishtirokchilar xarakterlidir
| CSBD (o'rtacha [sd]); n = 36 | HC (o'rtacha [sd]); n = 31 | Pqiymat | |
| Yillardagi yosh | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Jinsiy qaramlikni tekshirish testi - qayta ko'rib chiqilgan | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Qisqacha pornografiya ekrani | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Janubiy emanlar qimor ekrani | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishini aniqlash testi | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obsesif-kompulsiv inventarizatsiya - qayta ko'rib chiqilgan | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Pul tanlovi bo'yicha so'rovnoma - umuman K qiymati | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
DTI skanerlash protokoli
Barcha DTI tasvirlari 3-Tesla MRI skanerida (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Germaniya) 12 kanalli bosqichma-bosqich massiv boshi bilan jihozlangan. Spin-echo diffuziyasining vaznli echo-planar tasvirlash (DW_EPI) ketma-ketligi quyidagi parametrlar bilan bajarildi: TR = 8,300 ms; TE = 87 milodiy; GRAPPA; burilish burchagi 90 °, voksel hajmi = 2 × 2 × 2 mm3, Bilan 64 gradiyent yo'nalishi b- qiymati 1,000 s / mm2, diffuziya gradiyenti bo'lmagan ikkita rasm bilan birga (b-value = 0). DW_EPI ketma-ketligi qarama-qarshi fazali kodlash yo'nalishlarida oldingi-orqa (AP) va orqa-old (PA) bilan takrorlangan.
DTI tasvirini qayta ishlash
DTI rasmlari FMRIB Software Library (FSL,) dan FSL (3.2.0) to'plami bilan qayta ishlandi. www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smit va boshq., 2004). Birinchidan, b0 rasmlarni chiqarish uchun FSL-ning fslroi buyrug'i ishlatilgan. Keyingi bosqichda ma'lumotlar qarama-qarshi kodlash yo'nalishlari bo'yicha olingan ikkita b0 rasm asosida sezuvchanlik (to'ldirish) funktsiyasini tuzatish yordamida qayta ishlandi. AP va PA yo'nalishlari bo'yicha sotib olishlar bitta to'rt o'lchovli faylga birlashtirildi. FSL Brain Extract Tool (pul tikish) vositasi yordamida miyadagi bo'lmagan barcha voksellar va faqat kichik hajmli hissa qo'shgan barcha voksellar kattalik tasviridan chiqarildi. An'anaviy harakatlanish va oqim oqimini to'g'irlash FSL-ning burg'ilash vositasi yordamida amalga oshirildi. Har bir vokselda diffuzion tensor modelini o'rnatish uchun FA rasmlari dtifit bilan hisoblab chiqilgan.
TBSS quvuri quyidagi standart bosqichlardan iborat edi (Smit va boshq., 2006): (1) DTI-dan olingan FA rasmlari shablonga birgalikda ro'yxatdan o'tkazildi. FMRIB58_FA standart kosmik tasviri TBSS-da maqsad sifatida ishlatilgan. (2) Keyinchalik, oldingi bosqichda hisoblangan chiziqli bo'lmagan konvertatsiyalar barcha sub'ektlarga o'zlarining ma'lumotlarini 1x1x1 MNI152 standart maydoniga etkazish uchun qo'llanildi. (3) Tadqiqotda qatnashadigan sub'ektlardan o'rtacha FA va skeletlari hisoblab chiqilgan. (4) FA skeletining o'rtacha qiymatini 0.2 darajasida ushlab turish asosiy oq materiya yo'llarini aniqlash uchun qo'llanildi.
DTI ma'lumotlarini statistik tahlillari
TBSS uchun sog'lom boshqaruv va CSBD guruhi o'rtasida sezilarli farq mavjud bo'lgan FA skelet voksellarini topish uchun 1,000 tasodifiy almashtirish orqali butun miya ma'lumotlari bo'yicha voxelwise umumiy chiziqli model tahlillari o'tkazildi. Yoshga qarab sozlangan ikki guruh farq modelidan foydalanildi (o'rtacha guruh ichida markazlashtirilgan). Ko'p marta taqqoslash uchun FDR (yolg'on kashfiyot darajasi) tuzatilishidan hech qanday voksel omon qolmadi. Tuzatilmagan tahlil ham amalga oshirildi, P ning chegara qiymatlari 0.05 dan 0.01 gacha va sezilarli klaster hajmi> 50 voksel. Noto'g'ri kashfiyotlar tezligini (FDR) tuzatishni hisoblash Matlab skriptidan foydalanilgan Genovese, Lazar va Nichols, (2002). -Ning tuzatilmagan chegarasi ostidagi muhim farqlar P <0.02 darajasi 50-voksel darajasida quyida keltirilgan. Tenzordan olingan parametrdagi (o'rtacha FA) guruhdagi sezilarli farqlarni ko'rsatadigan skeletdagi anatomik mintaqalar aniqlandi va oq materiyada (WM) Atlas (Oishi, Faria, Van Zijl va Mori, 2010 yil). Ushbu anatomik hududlar korrelyatsiya tahlilini o'tkazish uchun ishlatilgan Jinsiy giyohvandlik skrining testi (Gola va boshq., 2016) va qisqacha pornografiya ekrani (Kraus va boshq., 2020) CSBD guruhida.
etika
Ishtirokchilarning xabardor roziligi tadqiqot boshida olingan. Anonimlikni ta'minlash uchun DTI ma'lumotlarini olish uchun mas'ul bo'lgan tadqiqot guruhining a'zolari ishga qabul qilish yozuvlariga kirish huquqiga ega bo'lmasliklari va biron bir shaxsning CSBD yoki HC guruhida ekanligini bilmasliklari uchun ikkita ko'r-ko'rona protsedura ishlatilgan. Barcha protseduralar Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq amalga oshirildi. Tadqiqot PAS Psixologiya Instituti mahalliy axloq qo'mitasi tomonidan ma'qullandi.
natijalar
Ishtirokchilar
1 stol ushbu tadqiqotda DTI ma'lumotlari tahlil qilingan 36 ta CSBD va 31 ta mos keladigan boshqaruv elementlari haqida ma'lumot mavjud. O'rtacha yoshda guruhlar o'rtasida farqlar yo'q edi. CSBD bemorlari CSBD zo'ravonligini o'lchaydigan tarozilarda (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Barcha ishtirokchilar uchun giyohvandlik belgilarini o'lchaydigan ballar chegaradan past bo'lgan (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). CSBD bemorlari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishini aniqlash testida (Babor va boshq., 1989), ammo hech kim spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishi chegarasidan oshmadi (16 ball). Obsesif-kompulsiv inventarizatsiya-qayta ko'rib chiqilganda guruhlar farq qilmadi (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa va boshqalar, 2002) va pul tanlovi bo'yicha so'rovnoma (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirbi va Marakovich, 1996 yilimpulsivlikni o'lchash va diskontlash (Marcowski va boshq., Matbuotda).
DTI natijalari
Oltita anatomik klasterda biz guruhning sezilarli farqlarini aniqladik (barcha natijalar tuzatilmagan, chegara qiymatlari bilan P 0.05 dan 0.01 gacha va kamida 50 vokseldan iborat muhim klaster hajmi). Oq materiya atlasiga ko'ra (Oishi va boshq., 2010), bu klasterlar quyidagi mintaqalarni o'z ichiga oladi: serebellumda uchta trakt, ichki kapsula traktining retrolentikulyar qismi, korona radiata traktining yuqori qismi va oksipital girus oq materiyasining bir qismi (tafsilotlar 2 stol va Anjir. 2). Olti anatomik mintaqada individual o'rtacha FA va CSBD belgilarining zo'ravonligi o'rtasida Jinsiy giyohvandlik skrining testi (Gola va boshq., 2016) va qisqacha pornografiya ekrani (Kraus va boshq., 2020). Bu kutilmagan edi, chunki giyohvandlik va OKB kabi psixiatrik kasalliklarga oid adabiyotlarga ko'ra semptomlarning og'irligi ko'pincha FAdagi farqlar bilan bog'liq (qaramlik uchun qarang: Morales, Jons, Harman, Patching-Bunch va Nagel, 2020 yil; De Santis va boshq., 2019; va OKB uchun: de Salles Andrade va boshq., 2019; Fitsjerald, Liu, Reamer, Teylor va Uels, 2014 yil; Koch va boshq., 2012; Saito va boshq., 2008; Vang va boshq., 2018; Zhou va boshq., 2018).
Jadval 2.DTI tadqiqotining natijalari, 36 ta CSBD bemorlarini 31 ta mos keladigan sog'lom nazorat bilan taqqoslaganda
| indeks | Klaster hajmi | x | y | z | T-tepaning statistik qiymati | P tepalikning qiymati | Effekt hajmia | Trakt nomi - Atlas |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, serebellar yarim shar |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, serebellar yarim shar |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, serebellar yarim shar |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | ichki kapsulaning rlik, retrolentikulyar qismi |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, o'rta yoki lateral oksipital girus oq materiya |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, ustun korona radiata |
Koenniki d effekt kattaligi birlashtirilgan standart og'ish bilan bo'lingan ikki guruh o'rtasidagi o'rtacha farq sifatida hisoblab chiqilgan.
CSBD bemorlari va nazorati o'rtasidagi fraksiyonel anizotropiyaning (FA) farqlari. Barcha mavzular bo'yicha FA skeletlari FMRIB58_FA_1mm shablonida yashil rangda ko'rsatilgan. Standart tbss_fill FSL buyrug'i yordamida vizualizatsiya qilish uchun natijalar qalinlashtirildi. Yuqori FA qiymatiga ega klasterlar (P <0.02, klasterlarning kattaligi> 50) CSBD bemorlariga nisbatan nazorat guruhida qizil rangda ko'rsatilgan. Teskari kontrast uchun sezilarli natijalar bo'lmagan (CSBD bemorlari> nazorat guruhi)
Izoh: JBA xulq-atvori jurnali 2021; 10.1556/2006.2021.00002
muhokama
Bu majburiy jinsiy xulq-atvori bo'lgan bemorlar va sog'lom boshqaruv o'rtasidagi farqlarni baholaydigan birinchi DTI tadqiqotlaridan biridir. Bizning tahlilimiz CSBD sub'ektlarida miyaning oltita mintaqasida FA nazorati, boshqaruv bilan taqqoslaganda aniqlandi. Differentsial traktlar serebellumda topilgan (ehtimol serebellumda bir xil traktning qismlari bo'lgan), ichki kapsulaning retrolentikulyar qismi, yuqori toj radiusi va o'rta yoki lateral oksipital girus oq moddasi.
Ushbu natijalarni impulsiv va kompulsiv psixiatrik buzilishlarning butun spektri doirasida, bir haddan tashqari darajadagi giyohvandlikdan ikkinchisida OKBgacha bo'lgan keng ko'lamda ko'rish uchun biz yuqorida aytib o'tilgan ikkala klinikada DTI bo'yicha adabiyotlarni keng qamrovli ko'rib chiqdik. Adabiyotda mavjud bo'lgan o'ttiz to'qqiz tadqiqotlar (sakkizta giyohvandlik va OCD bo'yicha 31), DTIga kelsak, giyohvandlikda OKBga qaraganda neyronlarning xilma-xilligi kamligini ko'rsatdi. OKB adabiyotlarida asosiy va tez-tez xabar qilinadigan natija korpus kallosum va singulum to'plami kabi mintaqalarda FA ning pasayishiga taalluqlidir (Benedetti va boshq., 2013; Bora va boshq., 2011; Cannistraro va boshq., 2007; de Salles Andrade va boshq., 2019; Fan va boshq., 2016; Gan va boshq., 2017; Garibotto va boshq., 2010; Li va boshq., 2011; Nakamae va boshq., 2011; Oh va boshq., 2012; Saito va boshq., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace va boshq., 2019; Yoo va boshq., 2007; Chjou va boshq., 2018). Aksincha, giyohvandlik bo'yicha adabiyotlarda bemorlar va nazoratni o'rtacha FA nuqtai nazaridan ajratib turadigan mintaqalar sifatida orqa korona radiata, tashqi kapsula, forniks, insula va hipokampus qayd etilgan (Chumin va boshq., 2019; De Santis va boshq., 2019; Pandey va boshq., 2018; Yip va boshq., 2017; Zou va boshq., 2017), shuningdek OKBda topilgan boshqa mintaqalar, ya'ni yuqori tojli radiata, ichki kapsula, serebellum, frontal va oksipital oq materiya, yuqori fatsikulus, orqa talamik radiata, korpus kallosum va talamus (Benedetti va boshq., 2013; Cannistraro va boshq., 2007; Chumin va boshq., 2019; Fan va boshq., 2012; Fontenelle va boshq., 2011; Gan va boshq., 2017; Hartmann, Vandborg, Rozenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kvon, 2015; Lochner va boshq., 2012; Pandey va boshq., 2018; Segobin va boshq., 2019; Szesko va boshq., 2005; Yip va boshq., 2017; Yoo va boshq., 2007; Zhong va boshq., 2019; Zou va boshq., 2017). OKB sudyalarida topilgan boshqa mintaqalar yashil maydonda joylashgan Anjir. 1 va 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Myuller-Vahl, 2015; U va boshq., 2018; Li, Dji, Li, Li va Fen, 2014; Menzies va boshq., 2008; Nakamae va boshq., 2008; Segobin va boshq., 2019).
Bizning DTI ma'lumotlarimiz shuni ko'rsatadiki, CSBD ning asabiy korrelyatsiyasi, ilgari adabiyotda, giyohvandlik va OKB bilan bog'liq bo'lgan mintaqalar bilan qoplanadi (qizil maydonga qarang Anjir. 3). Shunday qilib, ushbu tadqiqot CSBD va ikkala OKB va giyohvandlik o'rtasidagi umumiy FA kamayishida muhim o'xshashlikni namoyish etdi. Afsuski, ushbu natijalar DTI korrelyatsiyasi jihatidan ushbu ikki klinik tashkilotning qaysi biri CSBDga yaqinroq ekanligini ko'rsatmaydi.
Qo'shadi va OKBda fraksiyonel anizotropiya (FA) bo'yicha adabiyotlarni ko'rib chiqish natijalari va CSBD bemorlari bo'yicha DTI tadqiqotimiz natijalari. Giyohvandlik uchun xos bo'lgan FA kamayishi (ko'k), OKB uchun xos bo'lgan FA kamayishi (yashil), giyohvandlik va OKB bemorlarini sog'lom nazoratdan (sariq) va CSBD bemorlarini sog'lom nazoratdan (qizil) ajratadigan mintaqalar: Serebellumda 3 trakt, ichki kapsula traktining retrolentikulyar qismi, korona radiata traktining yuqori qismi va oksipital girus oq materiyasining bir qismi
Izoh: JBA xulq-atvori jurnali 2021; 10.1556/2006.2021.00002
cheklashlar
Ushbu tadqiqot CSBD-da miya diffuziyasidagi oq materiya farqlari to'g'risida yangi ma'lumotlarni taqdim etgan bo'lsa-da, uning natijalari ba'zi cheklovlarga ega. Asosiy cheklash ushbu korrelyatsion tadqiqotga xos bo'lib, ikki namunadagi o'rtacha FA o'rtasidagi farqning kuzatilgan pasayishi ilgari mavjud bo'lgan omil yoki CSBD rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkinligi bilan bog'liq. Ushbu muammo ko'ndalang tasavvurlar dizayni yordamida anatomik yoki funktsional miya farqlarining ko'plab boshqa tadqiqotlariga ta'sir qiladi (Yuan va boshqalar, 2010). Miya o'zgarishlarining rolini baholash uchun uzunlamasına dizayni kerak, chunki ular CSBD belgilarining rivojlanishi va rivojlanishi bilan bog'liq.
Boshqa cheklash CSBD ishtirokchilarini jalb qilish bilan bog'liq bo'lib, bu giperseksual buzilish (HD; Kafka, 2010), ICD-11 mezonlari emas, chunki bizning ma'lumotlarimiz JSSTning yangi qo'llanmasi chiqarilishidan oldin to'plangan. Stress va emotsional regulyatsiya bilan bog'liq mezon HD darajasida mavjud, ammo CSBD tavsifi emas (qarang) Gola va boshq., 2020), shuning uchun bizning klinik namunamiz OKB populyatsiyasiga o'xshash bo'lishi mumkin. Eng muhimi, bizning namunamiz nisbatan kichik edi va barcha guruhlar faqat shu yoshdagi heteroseksual erkaklardan, Polsha aholisidan iborat edi. Kelajakda KSBBning neyrobiologik asoslarini o'rganish uchun yanada kattaroq va xilma-xil namunalarni jalb qilish kerak. Namunaning kichikligi bizning natijalarimiz FWE klassik tuzatishidan omon qolmaganligining sababi bo'lishi mumkin va bu tadqiqotning yana bir cheklovidir. Bundan tashqari, giyohvandlik va OKB bilan og'rigan shaxslar bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash (faqat adabiyotda keltirilgan natijalar bilan emas) kelajakdagi tadqiqotlarda yanada kuchli xulosalarni qo'llab-quvvatlashi mumkin.
Xulosa
Bizning tadqiqotimiz natijalari shuni ko'rsatadiki, CSBD OKB va giyohvandlik bilan o'xshash anormalliklarni taqsimlaydi. Boshqaruv bilan taqqoslaganda, CSBD shaxslari yuqori korona radiata traktida, ichki kapsula traktida, serebellar traktida va oksipital girus oq moddasida sezilarli darajada FA kamayishini ko'rsatdi. CSBD, giyohvandlik va OKB o'rtasidagi tizimli miya farqlarini taqqoslaydigan birinchi DTI tadqiqotlaridan biri sifatida, u CSBD ning yangi jihatlarini ochib bergan bo'lsa-da, CSBD ko'proq giyohvandlik yoki OKBga o'xshashligini aniqlash uchun etarli emas. Keyingi tadqiqotlar, ayniqsa to'g'ridan-to'g'ri odamlarni uchta kasallik bilan taqqoslash yanada aniq natijalarga olib kelishi mumkin.
;