Chop etildi: Yanvar 25, 2016
mavhum
Maqsadlar
Biz heteroseksual o'smirlar orasida jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ijtimoiy-ekologik omillarni baholashdi. Bundan tashqari, FSW'lerle muvofiq bo'lmagan prezervativ foydalanish haqida xabar bergan ergenlerin xususiyatlarini ham ta'rif qildik.
usullari
Bu 73 va 300 o'rtasida Singapur milliy STI kliniğinde ishtirok etgan 16 yilgacha bo'lgan 19 heteroseksiya faol erkak ergenlarning 2009 yilga kesib o'tgan (javob darajasi: 2014%). Biz o'zimiz tomonidan taqdim etilgan anketani ishlatib, ekologik omillarni (individual, ota-ona, tengdosh, maktab va medial ta'sir) va jinsiy xavf-xatarlarni baholaymiz. Poisson regressiyasi moslashtirilgan tarqalish stavkalarini (APR) va ishonch oralig'ini (CI) olish uchun ishlatilgan.
natijalar
FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkak erkaklar umumiy nisbati 39% edi. Ko'pgina o'zgaruvchan tahlillar shuni ko'rsatdiki, FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lish bilan bog'liq jiddiy omillar 16 yoshidan oldin jinsiy aloqa bilan shug'ullangan (APR 1.79 CI 1.30-2.46) (APR 1.75 CI: 1.28-2.38), yuqori bo'ysunmaslik skori (APR 0.96 CI: 0.93-0.98) va pornografiyani tez-tez ko'rish (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07). FSWlar bilan umr bo'yi foydalanilmaydigan prezervativ foydalanish 1.47% edi.
Xulosa
Jamoatchilik bilan shug'ullanadigan STI kliniğinde qatnashadigan heteroseksual erkak ergenlerin katta qismi hech qachon FSW'lerle jinsiy aloqa qilgan. Ushbu xatti-harakatga ta'sirning turli darajalariga javob beradigan maqsadli aralashuv zarur. Bu juda ham ko'pdir, chunki o'smirlarning katta qismi jamiyatga STI etkazishning ko'prigi bo'lib xizmat qiladigan FSWlar bilan mos kelmaydigan prezervativlardan foydalanish haqida xabar bergan. Barkamol sog'liqni saqlash bo'yicha milliy so'rovlar uzoq muddatli monitoring va kuzatish uchun FSWs bilan tijorat maqsadida jinsiy aloqa tashriflari va prezervativlardan foydalanishni baholashni o'z ichiga olishi kerak.
Shakllar
Izoh: Ng JYS, Vong ML (2016) Singapurda jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy ishchilar bilan jinsiy aloqada bo'lgan gektoseksual erkaklar aniqlovchilari. PLOS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
muharriri: Jesse Lawton Clark, UCLA dagi David Geffen tibbiyot maktabi, Amerika Qo'shma Shtatlari
Qabul qildi: Iyun 26, 2015; Qabul qilingan: Dekabr 29, 2015; Chop etilgan: Yanvar 25, 2016
Mualliflik huquqi: © 2016 Ng, Vong. Bu ochiq shartnoma maqolasi Creative Commons Attribution litsenziyasi, original muallif va manba hisobga olingan holda, cheklanmagan foydalanish, taqsimlash va har qanday muhitda reproduktsiyani amalga oshirish imkonini beradi.
Ma'lumot mavjudligi: Ishtirokchilarning shaxsiy hayoti bilan bog'liq axloqiy talablar tufayli, minimal ma'lumotlar to'plami so'ralganda taqdim etiladi. Ma'lumotlar talablari tegishli muallifga yuborilishi mumkin ([elektron pochta bilan himoyalangan]).
Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot Milliy tibbiyot tadqiqotlari kengashi (NMRC), Singapur tomonidan moliyalashtiriladi. Hech qanday nizolar yo'q. NMRC 1da qatnashmaydi); (2) ma'lumotlarni to'plash, tahlil qilish va talqin qilish; (3) hisobotni yozish; va (4) nashrni chop etish uchun topshirish to'g'risidagi qarorni.
Raqobatbardosh qiziqishlar: Mualliflar hech qanday raqobatbardosh manfaatlar mavjud emasligini e'lon qildilar.
Kirish
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (STIs) va Osiyodagi inson immunitet tanqisligi virusi (OIV) tarqalishining eng asosiy qismi ayollar jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ishchilar (FSWs) hisoblanadi. [1Xitoyda FSWlar mijozlari 12 marta va 6 marta OIV va sifilis bilan kasallanish darajasi umumiy kattalar aholisi bilan solishtirganda aniqlandi. [2] Xatarlarga qaramay, tijorat jinsiy homiysi Osiyoda ijtimoiy faollik sifatida qaraladi. [3, 4]
Hindistonda 46,961 jinsiy faol faol erkaklarning milliy so'roviga ko'ra, yosh erkaklar kattalar bilan solishtirganda jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olishga ko'proq moyildirlar. [5] 15 ning 24 yoshdagi ushbu tadqiqotida so'nggi bir yil ichida FSWs bilan jinsiy aloqada bo'lish uchun 45 va undan yuqori yoshdagi yoshlarga qaraganda 2 barobar ko'p bo'lgan. 15-dan 24 yoshgacha bo'lganlar orasida 41% FSWlar bilan doimiy ravishda prezervativlardan foydalanmagan. Shunga qaramay, 10 sifatida 19 yoshgacha bo'lgan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan aniqlangan va FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan va bu xulq bilan bog'liq omillar hisoblanadigan o'smirlarning nisbati bu ma'lumotga kiritilmagan. Bilimimizning eng yaxshisi hozirgi vaqtda Osiyodagi o'smirlar uchun bunday xatti-harakatlarga qaratilgan muayyan choralar mavjud emas, chunki resurslar kattalar erkaklari va FSW-larga qaratilgan tadbirlarga yo'naltirilgan. Boshqa mumkin bo'lgan sabab bu xatti-harakatning kattaligi va uning bog'liq omillari haqida ma'lumotlarning kamligi tufayli bo'lishi mumkin, chunki bunday nozik ma'lumotlarni to'plash uchun ota-ona roziligi kabi huquqiy va axloqiy cheklovlarga bog'liq bo'lishi mumkin. [6] Shunga qaramay, ushbu guruhni maqsad qilib qo'yish katta ahamiyatga ega, chunki u yosh kattalardagi jinsiy axloqni ijobiy ta'sir qilishi mumkin. [7Bundan tashqari, Osiyoda yoshi kattalar orasida OIV infektsiyasining ikkinchi eng ko'p soni mavjud. [8Biroq, kam ma'lumotlarning mavjudligi sababli, ushbu guruh uchun yangi OIV infektsiyasini oldini olishda taraqqiyotning etishmasligi mavjud. [6]
Jinsni sotib olish bilan bog'liq bo'lgan ko'plab tadqiqotlar orasida erkak kattalar namunalari mavjud [2, 5, 9-11], ko'pchilik yoshlar o'rtasida uyushmalarga qarashgan. [12, 13] Jinsiy ekspluatatsiya va jinsiy ekspluatatsiya ta'sirida ergenler o'rtasida jinsiy munosabatda bo'lishga doir topilmalar ham aralashgan. Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan milliy tadqiqotlar keyingi yillarda (12 - 17 yilgacha) jinsiy aloqa qilish bilan bog'liq bo'lgan erta o'smirlikdagi (18 - 26 yoshgacha) omillarni baholadi. [13] Jinsiy ekspluatatsiya, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va uydan uzoqda yashayotganlik xavf omillari bo'lganligi aniqlandi. Aksincha, Kanadada o'tkazilgan maktab tadqiqotida jinsiy ekspluatatsiya va giyohvand moddalarni iste'mol qilish jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olish bilan bog'liq emas edi. Ushbu tadqiqotda 3-dan 15 yoshgacha bo'lgan kishilarning 18 foizi hech qanday jinsiy aloqani sotib olmagan va jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ijtimoiy faoliyatni kuzatib, fohishalikka nisbatan ko'proq ma'quldir. [12Ushbu tadqiqot yoshlar o'rtasida jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olish bilan bog'liq bo'lgan omillarni aniqlashga qaratilgan bo'lsa-da, biz FSW bilan jinsiy aloqada bo'lish bilan bog'liq jinsiy xatarli xatti-harakatlar haqidagi ma'lumotni to'ldirishni istaymiz. Bu esa, ushbu tadqiqotning asosiy maqsadiga olib keladi, ya'ni jinsiy faol faol erkaklar orasida SPS bilan jinsiy aloqada bo'lgan Singapur jamoatchilik bilan shug'ullanadigan STI klinikasi, shuningdek, ijtimoiy-ekologik omillar va bu bilan bog'liq jinsiy xulq-atvorni harakatlar. Ikkinchi maqsad, Prezervativlarni FSW bilan izchil ishlatmagan barkamol shaxslarning xususiyatlarini ta'riflashdir. Topilmalar jinsiy faollikdagi erkaklar uchun dasturlar haqida ma'lumot berishga yordam beradi, bu esa Singapurda o'smirlarning jinsiy aloqada bo'lgan milliy xatti-harakatlaridan tashqariga chiqqani singari, Singapurda ham muhimdir.
Materiallar va usullari
Ishtirokchilar va ishga qabul qilish
Ushbu tahlil bo'yicha ma'lumotlar Singapurning yagona STI klinikasi bo'lgan STI nazorati bo'limi (DTI) klinikasida ishtirok etgan o'smirlar uchun jinsiy tibbiy yordamga (ClinicalTrials.gov, NCT02461940 raqami bilan ro'yxatga olingan) boshlang'ich ehtiyojlarni baholashdan olingan. Ma'lumotlar Noyabr 2009 va Dekabr 2014 orasida to'plangan. Ushbu klinikada o'tkazilgan tadqiqotning sababi ikki barobar. Birinchidan, bu klinikada har yili Singapurda ogohlantiruvchi STI bilan birga o'smirlarning taxminan 80% ishtirok etdi. [14Ikkinchidan, bu o'smirlarning ishtirokchilari Singapurdagi o'smirlar orasida STI transmissiyasining asosiy guruhidir. Ushbu tadqiqotning ishtirok etish mezonlari quyidagilardir: hech qachon erkaklar bilan hech qachon erkaklar bilan aloqaga ega bo'lmagan, ayol bilan jinsiy aloqada bo'lishgan, va 16 dan 19ga ilk marotaba ishtirok etgan. Singapurdagi jinsiy munosabatlarning yoshi 16 yoshga to'lganligi sababli biz 16 yoshidan kichik yoshlarni ishga yollamadik va qonuniy tajovuz uchun politsiya tergoviga joylashtirilishi kerak edi.
Ushbu tadqiqot Milliy sog'liqni saqlash guruhining "Domain Specific Review Board" tomonidan ma'qullangan. Tadqiqotda ishtirok etgan o'smirlar tadqiqot natijalarini tushuntirib berishdan, axborot varag'ini o'qishda va intervyularga javob beradigan savollarga aniqlik kiritilgandan keyin rozilik shaklini imzoladilar. Imzo varaqalarining shakllari ishtirokchilarga qaytarilmasdan, DSC kliniğinde qulflangan kabinetda saqlangan. Buning sababi, bizning o'rganishimiz va ishtirokchilarning yoshi hisobga olinsa, DSC kliniğiga tashrif buyurganlarini ko'rsatadigan shakllarni uyga keltirish mumkin emas edi. Buning o'rniga ular o'z nomlari va identifikatsiya raqamlarini jamoat joylariga olib chiqqan imzo qo'yilgan shakllarni bekor qilishlari mumkin. Shuning uchun imzolangan shakllarni ishtirokchilarga qaytarish tavsiya etilmaydi. Shunga qaramasdan, imzolangan rozilik shakli, qatnashchining ruxsat olishni istasa, klinikada ishtirok etishi mumkin edi. Tadqiqot doirasida STI laboratoriya testlari ($ 50gacha bo'lgan) uchun sarflangan mablag'lar ro'yxatdan o'tgan ishtirokchilar uchun rad etildi.
So'rovnomaga ikki qismdan iborat bo'ldi. Demografiya va bolalarni tarbiyalash bo'yicha birinchi bo'lim mahalliy xodimlar tomonidan klinikada maxsus xonada o'quvchilar ishtirokida yuzma-yuz amalga oshirildi. O'z-o'zidan tatbiq etilgan ikkinchi qism xavf va jinsiy xulq-atvor kabi nozik masalalardan iborat bo'lib, so'rov yakunida joylashtirildi. Ijtimoiy so'raganlikni kamaytirish uchun ishtirokchilarga maxfiylik va maxfiylikni ta'minlash kafolatlangan. Ular o'zlarining xatti-harakatlarini yaxshiroq tushunish va ular uchun dasturlarni rejalashtirish uchun topilmalarni ishlatish uchun o'rganish niyatlari to'g'risida ma'lumotga ega bo'lishdi.
409 (300%) tadqiqot vaqtida klinikaga tashrif buyuradigan 73 muvofiq yoshlar orasida dastlabki tadqiqotni ma'qulladi va yakunladi. Ruhsatlanmaslikning asosiy sababi jinsiy salomatlik sohasidagi interventional tadqiqotlar o'tkazishga qodir emasligi bo'ldi. Respondentlar va respondentlar orasida yoshi (p = 0.320) va etnik guruh (p = 0.704) bo'yicha farq yo'q edi.
O'lchovlar
Natija o'zgaruvchisi.
"Siz jinsiy aloqa qilganingizdan beri necha marta jinsiy aloqa qildingiz?" Degan savolga asoslangan FSWs bilan jinsiy aloqada bo'lgan ikki xil o'zgaruvchining o'zgaruvchisi edi. "1" yoki undan ko'proq javob berganlar " "FSWs bilan jinsiy aloqada bo'lgan", "0" ni ko'rsatganlarning esa "hech qachon FSW bilan jinsiy aloqada bo'lmagan" deb tasniflangan.
FSWlar bilan jinsiy aloqa qilish bilan bog'liq omillar.
Biz ko'p ekologik modelni moslashtirdik [15] FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar, ota-onalar, tengdoshlar, maktablar va ommaviy axborot vositalarining ta'sirini hisobga oladigan omillarni baholash. Moddalarga asoslangan konstruktsiyalar uchun har bir element Likert skalasi yordamida baholandi va elementlar ball yaratish uchun yig'ildi.
Individual darajasi: Biz ijtimoiy-demografik xususiyatlarni (yasha, yashash turi, etnik kelib chiqishi, diniy, maktab, ish holati va ta'lim darajasi), xatarli xatti-harakatlarini, jinsiy ekspluatatsiya va shaxsiy xususiyatlar tarixini baholadik. Chekish, spirtli ichimliklar, to'daga qarshi kurash va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kabi xavfli xatti-harakatlar ham mavjud. Xarakteristik xususiyatlarga quyidagilar kiradi: 7 elementli isyon (Cronbach alfa = 0.62) [16], 6-modda hissiyot izlash (Cronbach alfa = 0.78) [16], 4 elementi tashqi nazoratni qabul qildi (Cronbach alfa = 0.72) [17] va 10-element Rosenberg o'z-o'zini baholash shkalasi (Cronbach alfa = 0.66) [18]. Shaxs xarakteridagi konstruktsiyaning har bir elementi "Menga o'xshamaydi", "Menga o'xshash", "Menga o'xshab ko'p" va "Men kabi" 4 balli Likert ko'lami yordamida baholandi.
Ota-ona darajasi: Ota-ona ta'siri 7-elementni ota-ona (Cronbach's alpha = 0.79) va 8-modda vakolatli tarbiyalash (Cronbach's alfa = 0.72) indekslari yordamida baholandi [19] 4-balli Likert skalasida baholangan har bir element uchun javoblar bilan bir qatorda "Men o'zimning ota-onalarga seks haqida savollar bilan murojaat qilishim mumkinligini his qilaman."
Tengdosh darajasi: Tengdoshlarning ta'siri ikkita komponent asosida baholandi: 6-punktli Likert ko'lamini (Cronbach alfa = 4) foydalanib, 0.74-elementli peer aloqasi [20] va "Sizning jinsiy aloqa qilishingiz uchun do'stlaringizdan qancha bosim bor?"
Maktab darajasi: S"Maktabda akademik mashqlarda o'zingizni qanday baholaysiz?" va "Maktabdagi mashg'ulotlarda o'zingizni qanday baholaysiz?" degan savollar bilan baholandi.
Media darajasi: Ommaviy axborot vositalarida jinsiy kontent 3 turidagi ta'sirlarga asoslangan holda baholandi: 1) ommaviy axborot vositalari, 2), Singapurda ommaviy axborot vositalarini taqiqlangan, ya'ni pornografik material va 3) axborot vositalari. Ommaviy axborot vositasi jinsiy aloqa yoki jinsiy tasvirlarni aks ettiruvchi teledasturlar / filmlar / videolar / qo'shiqlarni anglatadi. EHMning chastotasi jinsiy axborot vositalarida 3-elementli kompozitsion skor yordamida baholandi [21] har bir element bilan 4-balli o'lchamdagi (qiyin, bir marta, tez-tez, har doim deyarli bir marta). Pornografiyaga ta'sir qilish "pornografiya materiallarini qanaqaligini tez-tez o'qiyapsizmi yoki tomosha qilyapsiz?" Deb so'rash bilan aniqlandi. Axborot-axborot vositalarining ta'siri, STI / OIV / OITS bilan kasallangan odam haqidagi filmlarni o'qib yoki tomosha qilishni anglatadi. "Ha" / "Yo'q" iborasining namunasi "Men gazeta yoki jurnalda jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar bilan kasallangan odam haqida o'qiganman."
Jinsiy xatti-harakatlar.
Ishtirokchilar birinchi jinsdagi yoshni (og'iz, vaginal yoki anal sex deb belgilashgan) va biz erta jinsiy debyutni 16 yoshidan pastda aniqladik. "Hamisha", "Ba'zan", "Hechqisi ham yo'q" va "Esimda yo'q" variantlari bilan "Siz yoki hamkoringiz vaginal jinsiy aloqa uchun prezervativ ishlatganmisiz? . Xuddi shu savol va takliflar og'zaki va anal jinsiy aloqa uchun prezervativlardan foydalanishda qo'llanilgan. Bundan tashqari, ular birinchi marta jinsiy hamkorini "qiz do'sti, fohishaxonasi, mijozi, tasodifiy hamkori yoki boshqalari" ni tanlashlari talab qilingan. Qatnashuvchilar hayot davomida jinsiy hamkorlarning sonini, shuningdek, "Qizlar (lar), Fohishalar, mijozlar, begonalar / tanishish va boshqalar" kabi har bir turdagi hamkorlar uchun raqamni ko'rsatishlari kerak edi.
Jarrohlik kasalliklari diagnostikasi tekshiruvi laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlandi. Ular orasida yuqumli sifilis (bachadon, prostata, faringeal, rektal) gonoreya, xlamidiya, gonokokkalustikosteroid, genital herpes, genital siğil, molluskum kontagiosum, pubic bitlar va OITV bor edi.
Qatnashishlar va in'ikoslar.
Prezervativlardan foydalanishga bo'lgan munosabat 7 bayonotlarining summalari asosida tuzildi. Har bir bayonot 5 balli "Likit", "Qat'iy nazar", "Neytral", "Qabul qilaman" va "Qat'iy qabul" xolatlarida baholandi. Ular quyidagilardir: (1) Kondom CYBE lardan himoya qilishning samarali usulidir. (2) Prezervativlar osongina chiqib ketadi. (3) Men uni xavotirga solyapman / prezervativlardan foydalanishga noqulay his qilaman. (4) Prezervativ jinsiy ma'qullashni kamaytiradi. (5) Prezervativ jinsiy aloqa qilib kamroq tarqaladi. (6) Prezervativ qimmat. (7) Menga kerak bo'lganda prezervativni qabul qilish qulay / qulay. 2, 3, 4 va 6 elementlari teskari kodlangan. Biz STIlarni qabul qilish imkoniyatini baholash uchun "Sizningcha, STI ni olish imkoniyatingiz qanday?" Ishtirokchilarga nikohdan oldin jinsiy aloqada qanday munosabatda bo'lishlarini eng yaxshi ifodalaydigan bayonotni tanlash talab qilindi.
Tijorat bilan jinsiy aloqa qilish va kondom foydalanish.
FSWs bilan jinsiy aloqada bo'lganlar haqida ma'lumot bergan respondentlardan ushbu xatti-harakatlar haqida qo'shimcha ma'lumot berish talab qilindi. FSWlar bilan muntazam ravishda tayyorlangan prezervativ foydalanish "Oxirgi 1 yilda fohishalar bilan prezervativlarni ishlatish haqida hech o'ylab ko'rganmisiz?" Deb baholandi. "Men fohishalar bilan har doim prezervativ ishlataman" variantini izchil kondomdan foydalanish va " "Men buni hech qachon o'ylamagandim", "Men bu haqda o'yladim, lekin undan foydalanishni boshlamadim", "Men prezervativlardan foydalanishni istayman, lekin men bilmayman", " Men ba'zida prezervativdan foydalanganman ". Singapur, Tailand, Indoneziya, Kambodja, Malayziya, Xitoy, boshqa Osiyo mamlakatlari yoki G'arbdan) bir necha turdagi javobni tanlash imkoniyati bilan, shuningdek, tur (ya'ni, fohishaxonalar, ko'chalar, massaj zallari, barlar / barlar va mehmonxonalar). Ko'chalar, massaj zallari, barlar / barlar va mehmonxonalarni brothelga asoslangan bo'lmagan sozlamalar sifatida tanladik.
Statistik tahlil
Ikki tomonlama tahlilda kategorik o'zgaruvchilar chi-kvadrat yoki trend testlari yordamida, doimiy o'zgaruvchilar esa Wilcoxon reyting-yig'indisi testi yordamida baholandi. Ko'p o'zgaruvchan tahlil uchun, FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganligi haqida xabar bergan o'spirinlarning yuqori nisbati (> 10%) tufayli logistik regressiya o'rniga kuchli o'zgaruvchanlik bilan Poisson regressiyasi ishlatilgan. Modelni yaratish uchun oldinga siljish usulidan foydalandik. Ikki tomonlama tahlildan p <0.1 bo'lgan har bir nazariy jihatdan ishonchli mustaqil o'zgaruvchi oldinga tanlov yordamida modelga kiritildi. Bularga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, isyonkorlik, o'zini o'zi qadrlash, tashqi nazorat, akademik ko'rsatkichlar, o'quv mashg'ulotlari, pornografiyani ko'rish, 16 yoshgacha bo'lgan birinchi jinsiy aloqa yoshi va jinsiy aloqada bo'lgan qiz do'sti kiradi. Modeldagi maksimal o'zgarishni hisobga oladigan birinchi o'zgaruvchi tanlandi, ikkinchisi esa xuddi shunday tanlandi. Keyingi o'zgaruvchilar, eng o'zgaruvchan modelni olish uchun natija o'zgaruvchisini bashorat qilishda sezilarli o'zgarish bo'lmaguncha qo'shildi. Model demografik o'zgaruvchilarga (ya'ni yoshi, millati, yashash joyi turi, ma'lumot darajasi) va ishga qabul qilingan yilga moslashtirildi. Yakuniy model uchun moslikning yaxshiligi shuni ko'rsatdiki, model ma'lumotlarga yaxshi moslangan (p = 1.00). Statistik ahamiyat p <0.05 darajasida o'rnatildi va tarqalish nisbati (aPR) aniqlandi. Statistik tahlillarni o'tkazish uchun biz Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) dasturiy ta'minot to'plamidan foydalandik.
natijalar
Demografik xususiyatlar va jinsiy axloq
Umuman, ishtirokchilarning o'rtacha yoshi 18 yil bo'ldi (interkartiller oralig'i [IQR]: 18-19). Yarim foizdan kamroq (57%) Xitoy, 33% Malay, qolganlari Hindiston va Evroosiyo edi. Etnik kelib chiqishi va FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan mustaqil o'zgaruvchilar orasida statistik jihatdan muhim ta'sir o'tkazish shartlari yo'q edi. Ishtirokchilarning qirq etti foizi o'qimaganlar edi. Ergenlerin 40% haqida ≤ 10 yillik ta'lim oldi. So'rovnomada o'qimagan 140-dan 66 (47%) maktabdan ajralib chiqishdi. Ijtimoiy demografik va xavf-xatti-harakatlar umumlashtirilgan 1 stol. O'rta asr birinchi jinsiy yoshi 16 yoshda edi (IQR: 15-18) va umr bo'yi o'rtacha jinsiy sheriklar soni 3 (IQR: 2-6) edi. Ishtirokchilarning hech biri hech qachon jinsiy aloqada bo'lmagan. Yigirma yetti foiz STI bilan ijobiy. OITga tashxis qo'yilmagan.
FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan va FSW bilan jinsiy aloqa qilgan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan erkaklar o'rtasida heteroseksual erkak erkaklar ulushi
Bir yuz o'n sakkizta (39%, 95% CI: 34% -45%) hech qachon FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganligini, xitoyliklar (44%) Malayziya (29%) ga nisbatan ancha ko'pligini bildirgan (p = 0.02). Ikki tomonlama tahlillarda yuqori isyonkorlik (p = 0.002), o'z-o'zini hurmat qilish darajasi past (p = 0.02) va yuqori qabul qilingan tashqi nazorat (p = 0.01) ballari haqida xabar berganlar va akademik ko'rsatkichlarini o'rtacha yoki past (p = 0.02) deb baholashdi. ) FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lish ehtimoli ko'proq bo'lgan. Pornografiyani ko'rishning yuqori chastotasi (p <0.001) FSW bilan jinsiy aloqada bo'lganlar orasida ancha keng tarqalgan. Ta'lim darajasi (p = 0.62), ota-onalarning ta'siri [Ota-onalar indeksini talab qilish: p = 0.20; Vakolatli ko'rsatkich: p = 0.49] va tengdoshlarning ta'siri [tengdoshlar bilan bog'lanish: p = 0.85] bu xatti-harakatga bog'liq emas edi.
Ko'rsatilganidek 2 stol, FSW bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar 16 yoshdan oldin jinsiy aloqa qilish ehtimoli ko'proq bo'lgan (p = 0.01) va ko'proq jinsiy sheriklar bo'lgan (p <0.001). Shu bilan birga, ular hech qachon jinsiy aloqada bo'lgan qiz do'sti bo'lgan (p <0.001) va umuman umrbod prezervativdan foydalanish haqida barcha sheriklar bilan vaginal (p <0.001), og'iz (p <0.001) va anal jinsiy aloqada bo'lishlari ehtimoldan yiroq edi. p = 0.048) barcha turdagi sheriklar bilan.
Ko'p hollarda tahlil qilish (3 stol), 16 (1.79 CI: 1.30-2.46) dan oldin jinsiy aloqada bo'lgan o'smirlar hech qachon jinsiy jihatdan faol qiz do'sti bo'lmagan (APR 1.75 CI 1.28-2.38), past darajali benlik hurmati (APR 0.96 CI: 0.93-0.98) , yuqori isyonlik skori (AXX1.03 CI: 1.00-1.07) va tez-tez pornografiyani tomosha qilganlar (1.47 CI: 1.04-2.09) FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lishlari ehtimoli ko'proq.
Savdo bilan jinsiy aloqada bo'lish, kondom foydalanish va CYBE
FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar orasida 38% birinchi marta FSW bilan jinsiy aloqada bo'lgan, qolganlari asosan qiz do'sti (41%) yoki oddiy hamkor (14%) bo'lgan. FSWlar bilan jinsiy aloqaning o'rtacha hayot davomiyligi 2 (IQR: 1-3) edi. Jinsiy xizmatlarni sotib olishning eng keng tarqalgan manzili Singapur (51%), Tailand (40%) va Indoneziya (17%). Umuman, 30% (n = 35) oxirgi bir yilda FSWs bilan doimiy ravishda prezervativlardan foydalanmadi. So'ralganlarning yarmi (51%) ko'cha xodimlari bilan jinsiy aloqada bo'lgan FSW va 35% bilan jinsiy aloqada bo'lishgan.
Malay o'spirinlari malayziyalik bo'lmaganlarga nisbatan FSW bilan prezervativdan ancha kam foydalanganliklarini aniqladik (59% va 20%, p <0.001). Prezervativni FSW bilan doimiy ravishda ishlatgan va foydalanmaganlar o'rtasida FSW bilan jinsiy aloqalar sonida sezilarli farq yo'q edi (Median (IQR): 2 (1-3) va 2 (2-3)), p = 0.54 ). Prezervativ foydalanuvchilari doimiy ravishda prezervativ foydalanuvchilaridan prezervativdan foydalanishga bo'lgan munosabatlari bo'yicha farq qilmadilar (Median (IQR): 23 (20-25) va 23 (21-25), p = 0.80).
Ishga qabul qilishda tashxis qo'yilgan STIlarning ulushi FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar va qilmaganlar orasida o'xshash (41.9% ga nisbatan 49.7%, p = 0.19). Shu bilan birga, hech qachon FSW bilan jinsiy aloqada bo'lgan o'spirinlar orasida tashxis qo'yilgan STI prezervativdan doimiy foydalanganlarga nisbatan prezervativdan va boshqa barcha sheriklardan prezervativdan foydalanmaydiganlar orasida sezilarli darajada yuqori bo'lgan (59% va 17%, p <0.001). Fohishaxonalarga asoslangan bo'lmagan FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar orasida faqat fohishaxonalarga asoslangan FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar orasida tashxis qo'yilgan STIlar statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmasa-da, yuqori bo'lgan (46% va 32%, p = 0.27). Anjir 1 va 2 navbati bilan, mamlakat tomonidan taqiqlanmagan prezervativlardan foydalanganlarning foizini va FSW tipini ko'rsatdi. Indoneziyada jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olganlar orasida eng ko'p mos kelmaydigan prezervativlardan foydalanish darajasi (53%) qayd etilgan. Ko'cha ishchilari bilan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ishtirokchilar kondomdan foydalanishning eng yuqori darajasi (39%), bruthel asosidagi jinsiy aloqa bilan shug'ullanadiganlar bilan jinsiy aloqada bo'lganlar esa (23%) eng past ko'rsatkichni bildirganlar.
* 10 Xitoy, 6 Malayziya, 2 Kambodja, 10 boshqa Osiyo mamlakatlari va 2 G'arb mamlakatlaridan iborat.
muhokama
Bizning tadqiqotimizda Singapur jamoatining STI kliniğinde qatnashadigan heteroseksual faol ergen erkaklarning sezilarli darajasi (39%) hech FSW bilan jinsiy aloqada bo'lgan. Bu 84-dan 14 yoshgacha bo'lgan o'smirlarning 19 foizi so'nggi bir yil ichida FSWsga tashrif buyurgan Vetnamdagi STI klinikalarida o'tkazilgan boshqa tadqiqotlarda ham past. [9] Biz ham ushbu xatti-harakatga turli ta'sir darajasini topdik. Ko'pgina o'zgaruvchan tuzilgan modelimizda jinsiy boshlashning yoshroq yoshini, past darajadagi benuqsonlik skorini, yuqori darajadagi isyonkorlik skorini hech qachon jinsiy jihatdan faol qiz do'stiga ega bo'lmagan va pornografiyani tez-tez ko'rishni o'rgangan yoshlar, FSWs bilan jinsiy aloqa.
Biz bilganimizdek, ergenler orasida jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan ishchilar bilan jinsiy aloqada bo'lishga qaratilgan bir ish bor va bu 16-dan 18-ga Kanada maktab o'quvchilari o'rtasida o'tkazildi. [12] Bu kesma o'rganish jinsiy xuruj (ya'ni 13 yil yoki undan kam), tasodifiy hamkorlarga ega bo'lib, onlayn pornografiyani tomosha qilish va striptaziyalar kabi jinsiy faoliyatni kuzatish kabi omillarni ko'rib chiqdi. Juda o'zgaruvchan tuzatishlar kiritilgandan so'ng, faqatgina jinsiy faoliyatni kuzatish muhim omil bo'lib chiqdi. Bu bizning tadqiqot natijalarimizdan farq qiladi, ehtimol turli xil o'zgaruvchan kesish va baholash usullari. Biroq bizning natijalarimiz tijorat seksida ishtirok etgan kattalar erkaklarga qaratilgan tadqiqotlar bilan mos keladi. 18-dan 49 yoshidagi ispan erkak populyatsiyasi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 16 yoshidan oldin jinsiy va jinsiy aloqada bo'lganlar jinsiy aloqa qilishni ko'proq bilishgan. [11] Avstraliyadagi hisobotda aytilishicha, kattalar erkaklar jinsiy vaziyatlarda ijtimoiy muloqot qilish qobiliyatiga ega emas va yaqin do'stlik uchun FSWlarga murojaat qilishadi. [22] Bundan tashqari, pornografiyani tomosha qilish hindistonlik mehnat muhojirlari orasida 27 yil o'rtacha yoshi bilan jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olish bilan bog'liq muhim omil bo'ldi va pornografiya ularga pullik jinsiy munosabatlarga nisbatan ko'proq ijobiy munosabat ko'rsatishiga sabab bo'ldi. [23]
Bizning topilmalarimiz Jessorning "Muammoni bartaraf qilish nazariyasi" ga mos keladigan o'smirlarga xos bo'lgan omillarni ham ko'rsatdi. [24] Xatti-harakatlar (FSWs bilan jinsiy aloqa qilish kabi)5yoshlar davrida shaxsiyat tizimining muvozanati (past o'zini benuqsonlik va isyonlik kabi), atrof-muhit tizimi (media va pornografiya kabi) va xatti-harakatlar tizimi (masalan, jinsiy boshlashning erta yoshi) . Shuni ham ta'kidlash kerakki, o'z-o'ziga hurmat jismoniy shahslar orasida talabga javob jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq emas (masalan, jinsiy xom ashyo va STIlar tarixi). [25] Biroq, bu bizning tadqiqotimizda FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lish bilan bog'liq bo'lgan kuchli omil edi. Buni, FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lishlari, ular o'zlarining past darajadagi o'zini-o'zi hurmat qilish vositasi sifatida tushunishlari mumkin, bu qiz do'stini topolmaslik oqibatidir. Bu, afroamerikalik amerikalik o'smirlar orasida o'zlarining hurmat-ehtiromlarini oshirish yoki sabablarni maqtash uchun jinsiy aloqada bo'lganliklarini aniqlashga qaratilgan tadqiqotlar bilan mos keladi. [26] Shunga qaramasdan, past darajali o'zini-o'zi hurmat qilish va jinsiy aloqa xizmatlarini sotib olish o'rtasidagi munosabatlarni yaxshiroq tushunish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishimiz kerak. Tadbirlar nafaqat turli darajadagi ta'sir darajasini belgilashni maqsad qilmasdan, balki muammoni xulq-atvorini umumiy muammo sifatida emas, balki ularni jamoaviy sindromi sifatida ko'rib chiqishi kerak.
FSW bilan jinsiy aloqada bo'lish bilan bog'liq bo'lgan STI diagnostikasi topilmadi. Buning mumkin bo'lgan tushuntirishlari bor. Birinchidan, CYBEga tadqiqotga qatnashish nuqtasida tashxis qo'yilgan bo'lsa-da, tadqiqot natijasi FSWlar bilan jinsiy aloqa qilishning umr bo'yi tarqalishi edi. Shuning uchun oldin jinsiy aloqani sotib olgan ishtirokchilar o'tkir CYBE bilan ijobiy bo'lishi va bu klinikada ishtirok etishdan oldin boshqa joyda davolanishlari mumkin. Ikkinchidan, FSW dan STIni sotib olish xavfi jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa ostidagi jinsiy aloqa xodimiga va uning STI holatiga bog'liq bo'lgan prezervativlardan foydalanishga bog'liq. Haqiqatan ham, STS ni FSWlar bilan doimiy ravishda ishlatmagan prezentatsiyalar orasida ancha yuqori ekanligi aniqlandi. Nihoyat, ishtirokchilarning yarmi Singapurda jinsiy aloqa bilan shug'ullanishgan. Singapurdagi barcha brothelslar litsenziyalangan va 100% kondomdan foydalanilgan. Bundan tashqari, tibbiy ko'riklar sxemasi bo'yicha jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan seks ishchilariga gonoreya va xlamidiya uchun ikki oylik skrining, shuningdek, OIV va sifilizlarni to'rt oylik skrining tekshirishlari kerak. Jinsiy kasalliklar bilan kasallanganlar bilan ijobiy holatga ega bo'lgan ishchilar klinikada davolanadi va davolanish davrida jinsiy aloqani to'xtatishlari kerak.
Boshqa aholi uchun umumlashtirilishi mumkin bo'lgan ushbu ishda cheklovlar mavjud. Birinchidan, bu Singapurda yagona mutaxassis STI kliniği bo'lsa-da, ergenler o'rtasida STE'lerin bildirilmesinin to'rtdan uch qismidan ko'proq ishtirok etgan bo'lsa-da, bu kliniğe ishtirok etgan yoki ushbu kasalxonada skrining va davolash uchun havola qilinayotgan jinsiy jihatdan faol ergenlerin vakili etiladi. STIlar. Shunisi e'tiborga loyiqki, barcha jinsiy faol yoshlar STI belgilariga ega emas va shuning uchun STI kliniğinde qatnashgan o'smirlar umumiy populyatsiyada jinsiy jihatdan faol ergenlarni vakili qila olmaydi. Bundan tashqari, FSW bilan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan o'smirlar STIga ega bo'lmasligi va shu bilan birga, STI kliniğinde tibbiy yordamga murojaat etmasligi mumkin. Ma'lumotlar tabiatda tasavvurga ega bo'lganligi sababli biz xavf omillari o'rtasidagi vaqtinchalik munosabatlarni o'rnatolmasdik va FSW bilan jinsiy aloqada bo'lganmiz. FSWlar bilan umr bo'yi prezervativ foydalanishdan ko'ra, biz faqat o'tgan yili kondomdan foydalanishni baholaymiz. Bundan tashqari, yoshlar o'rtasida jinsiy aloqa qilishning motivatsiyasi va konteksti bo'yicha har qanday xulosalar chiqarib berolmaymiz, bu esa sifatli tadqiqotlar zarurligini oqlaydi. Bizning nisbatan kichik namunaviy o'lchamimiz, FSW'lar bilan prezervativdan foydalanish bilan bog'liq mustaqil omillarni baholash uchun statistik quvvatimizni ham cheklaydi. Nihoyat, tadqiqot natijalari erkak erkaklar yoki jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkak ergenler uchun umumlashtirilishi mumkin emas. Shunga qaramasdan, bizning tadqiqotlarimiz ishtirok etishning yuqori darajasi va ko'p millatli namunadir. Shuningdek, ushbu murakkab xatti-harakatlar bilan mumkin bo'lgan uyushmalarni muntazam ravishda aniqlash uchun ekologik modelni qo'lladik. Eng muhimi, bizning topilmalarimiz o'smirlar o'rtasida jinsiy aloqa qilish va uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida ma'lumot berdi.
Jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jismoniy kasalliklar shifoxonasida qatnashadigan heteroseksual faol o'smirlar o'rtasida jinsiy aloqa bilan shug'ullanish darajasi yuqoriligini aniqlash bizning jamoatchilik sog'lig'iga bog'liq. Ergenlerin taxminan uchdan bir qismi FSW'lerle bilan birga kondom ishlatmaganlar. Ular kondom foydalanishning hatto past ehtimolligi haqida xabar beradigan oddiy yoki tasodifiy sheriklar kabi umumiy aholiga STIsni yuborish va etkazib berishning potentsial manbasidir. [27] Bundan tashqari, Streetwalkers singari tartibga solinmagan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan o'smirlar jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan erkaklar, 100% kondom foydalanish dasturini ishlab chiqqan Singapurda jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan seks ishchilariga nisbatan jinsiy aloqada bo'lganlar bilan taqqoslaganda, kondomdan foydalanishning yuqori darajasi haqida xabar berishdi. [28] Ko'chada yoki chet elda noqonuniy faoliyat ko'rsatayotgan FSW lardan jinsiy aloqaga ega bo'lgan Singapurlik o'smirlarni kuzatib borish qiyin. Singapurdagi maktablarda joriy jinsiy ta'lim yoshlarga jinsiy aloqa va prezervativlardan foydalanish haqida ta'lim berishda befarq bo'lishi mumkin. Hatto maktabdan ketish ham ushbu dasturdan foyda keltirmasligi mumkin.
Singapurdagi yagona davlat STI kliniğinde qatnashadigan o'smirlarga qaratilgan tadbirlar, yoshlar ushbu sohada boshqa joylardan tibbiy yordam olishlari mumkinligini tan olsak ham, ushbu yo'nalishdagi jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan o'smirlarga STI-profilaktik ta'lim, ko'rikdan o'tish va davolanishning amaliy va amaliy strategiyasidir. O'smirlik davrida aralashuvlar boshlanishi kerak bo'lgan yana bir sabab, o'smirlarning kattalarnikidan farqli o'laroq xatti-harakatlarga nisbatan ko'proq mos kelishidir. [29] Bunday xulq-atvorli tadbirlar individual va ommaviy axborotga bog'liq omillar kabi turli ta'sir darajasini o'zgartirish orqali FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan o'smirlarga moslashtirilishi kerak. Ushbu tekshiruv natijalari bo'yicha STI kliniğinde olingan natijalarni hisobga olgan holda, jinsiy xulq-atvor bo'yicha milliy tekshiruvlar o'smirlarni qamrab olishi va FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan savollarga o'z ichiga olishi kerak. FSWlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan ko'plab o'smirlar bilan kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar ularning prezervativ ishlatish xatti-harakatlarini o'rganish imkonini beradi.
Xulosa
FSWlar bilan jinsiy aloqa qilmoqchi bo'lgan STI kliniğinde ishtirok etgan erkak ergenlerin katta qismi bor. Ularning aksariyati prezervativlardan foydalanmadi, ular STIni Singapur va undan tashqarida ayollar umumiy populyatsiyasiga yuborish uchun potentsial ko'priklardir. Shuning uchun, profilaktik profilaktika dasturlari sog'lom turmush tarzi uchun poydevor qo'yish uchun o'smirlik davrida boshlanishi kerak.
Axborotni qo'llab-quvvatlash
rahmat
Tadqiqotni osonlashtirgan DSC klinikasining rahbariyati va xodimlari uchun minnatdormiz. Ma'lumot yig'ishda yordam bergan Dede Tx va Raymond Limga ham minnatdormiz. Tadqiqot Milliy Tibbiyot Tadqiqot Kengashi tomonidan moliyalashtirilgan o'smirlar uchun qiziqishlariga qarama-qarshi ishlarning bir qismidir.
Mualliflar hissasi
Tajribalarni ishlab chiqdi va ishlab chiqdi: WLM. Tajribalarni bajargan: JYSN. Ma'lumotlarni tahlil qilish: JYSN WLM. Qog'ozni yozish: JYSN WLM.
Manbalar
- 1. Jahon salomatligi, Unicef. Global OIV / OITSga qarshi kurash: epidemiya yangilanishi va sog'liqni saqlash sohasiga universal kirishga erishish bo'yicha erishilgan yutuqlar: taraqqiyot hisoboti 2011: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Jeneva; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Kambodja kasalxonasida, Pnom-Penda OIV-musbat tekshiruvidan oldin erkak bemorlarning jinsiy xulq-atvori. Jinsiy salomatlik. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed Markaziy PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar Maqolani ko'rib chiqing PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, Latkin CA, Liu R, Nelson KE, Vang S, Luan R. Xitoyning Sichuan provintsiyasidagi erkak mijozlar orasida tijorat maqsadida jinsiy munosabatda bo'lgan sifatli tadqiqot. OITSga qarshi kurash. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A., Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Hindistonlik erkaklar tijorat bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa ishchilaridan foydalanish: tarqalishi, prezervativdan foydalanish va shu bilan bog'liq gender munosabatlari. Qabul qilingan immunitet tanqisligi sindromlari jurnali. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed Central PMCID: PMC3623287.6. Idele R, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S va boshq. O'smirlar orasida OIV va OITS epidemiologiyasi: mavjud vaziyat, tengsizliklar va ma'lumotlar uzilishlari. JAIDS olingan immunitet tanqisligi sindromlari jurnali. 2014; 66: S144-S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jekson CA, Xenderson M, Frank JW, Haw SJ. O'smirlik va yoshlik davrida ko'plab xatarli xatti-harakatlarning oldini olish haqida umumiy ma'lumot. Sog'liqni saqlash jurnali. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pmid: 22363029.8. YuNISEF, YuNEYDS, YuNFPA, JSST, PEPFAR, Global fond, MTV, «Tirik qolish» jamg'armasi, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J va boshq. Janubiy Vetnam janubida jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasallik klinikalarida erkak kishilar tomonidan tijorat seks ishchilariga tashrif buyurishning predmeti. Qoidalar. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Ayol jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa bilan shug'ullanuvchi ayollarning mijozlari: OIV, OITV va xatarli xatti. Xalqaro STD va OITS jurnali. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, de la Fuente L, Suarez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M va boshq. Ispaniyada jinsiy aloqa uchun to'lovlar va prezervativ ishlatgan erkaklar: umumiy aholining vakillik namunasida tarqalishi va o'zaro bog'liqligi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau S, Gagne MH, Xeptem M. Quebec ergenlerinde jinsiy aloqa qilish va sotish: xavf va himoya omillarni o'rganish. Jinsiy xatti-harakatlar arxivi. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle Idoralar. Seksni sotish va sotib olish: o'smirlik davrida xavf-xatarni va himoya omillarni o'rganish. Ilm-fanni oldini olish: oldini olish tadqiqotlari jamiyatining rasmiy jurnalidir. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC Klinikasi 2013 yillik hisoboti-STI statistikasi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni nazorat qilish boshqarmasi (DSC), Milliy teri markazi, Singapur, 2014.15. Kichik SA, Luster T. Barkamol jinsiy faoliyat: Ekologik, xavf-faktorli yondashuv. Nikoh va oilaviy jurnal. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Plaj ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB va boshq. Kattalar ichida sigaretani ishlatish bilan bog'liq filmlarda tomoshabinlarni sigaret chekishga urg'u berish. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed Central PMCID: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. Birinchi tug'ilish muddati va shaxsiy samaradorlikdagi o'zgarishlar. Nikoh va oilaviy jurnal. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. Jamiyat va o'smirlar o'zlarining obro'si. Princeton, NJ :, Princeton University Press; 1965. xi, 326 p.19. Jekson S, Henriksen L, Foshee VA. Vakolatli Ota-onalar indeksi: bolalar va o'smirlar o'rtasida sog'liq uchun xavfli xulq-atvorni taxmin qilish. Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim va xatti-harakatlar: Xalq sog'lig'ini tarbiyalash jamiyatining rasmiy nashri. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Malumot guruhi nazariyasi va o'smirlik jinsiy axloq. Nikoh va oilaviy jurnal. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Vong ml, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S va boshq. Osiyolik mamlakatlardagi o'smirlarning nikohda jinsiy aloqasi: ko'p bosqichli ekologik omillar. Pediatriya. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe MP. Avstraliyadagi ayol tijorat seks ishchilarining erkak mijozlari shaxsiyatlari. Jinsiy xatti-harakatlar arxivi. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Hindiston janubidagi erkak migrant ishchilar orasida pornografik videolarga ta'sir qilish va uning OIV bilan bog'liq jinsiy xavfli xatti-harakatlariga ta'siri. PloS biri. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed Central PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Kostaning FM, Turbin MS. Barkamol muammoni hal qilishda himoya omillar: Moderator effektlari va rivojlanish o'zgarishi. Rivojlanish psixologiyasi. 1995, 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi Er, Dunsmore SC. O'z-o'zini hurmat qilish va o'smirlik jinsiy xulq-atvori, munosabati va niyatlari: sistematik tahlil. Adolesan sog'liqni saqlash jurnali: Barkamol tibbiyot jamiyati rasmiy nashri. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Afro-amerikalik o'smirlarning jinsiy aloqasi va jinsiy aloqada bo'lish sabablarini kuchaytirish. Yoshlar va o'smirlik jurnali. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Vong ML, Chan R.K., Tan HH, Sen R, Chio M, Koh D. Singapurda jinsiy yo'l bilan o'tadigan yuqumli kasalliklar shifoxonasida ishtirok etadigan heteroseksual ergenler o'rtasida prezervativ foydalanishda to'siq va shov-shuv ta'siridagi gender farqlari. Pediatriya jurnali. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Vong ML, Chan R, Koh D. Singapurda jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarga jinsiy yo'l bilan o'tadigan infektsiyalarga jinsiy aloqa orqali yuboriladigan kondomlarni tarqatish dasturlarining uzoq muddatli ta'siri. Qoidalar. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Qarish va qarashga nisbatan sezuvchanlik. Shaxsiy va ijtimoiy psixologiya jurnali. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow E.P., Vang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ va boshq. Xitoyda jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan jinsiy aloqa bilan shug'ullanuvchi ayollarning jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalari: tizimli tahlil va meta-tahlil. PloS biri. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed Central PMCID: PMC3741140.
;