ko'p yosh erektil disfunktsiyali erkaklar noto'g'ri testosteronni ayblash kerak deb hisoblashadi. Bu juda qiyin juda oz testosteron ereksiyaga erishish kerak, ko'pgina ED tadqiqotlari testosteron bilan aloqani ko'rsatmaydi, va T takviyesi faqat og'ir hipogonadal bemorlarda samarali bo'ladi.
Jinsiy funktsional va disfunktsional erkaklarning plazma testosteron sathi.
Arfa jinsi Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Masters WH.
mavhum
Jinsiy buzilishi bo'lgan 341 kishidan iborat guruhdagi plazmadagi testosteron darajasi normal jinsiy funktsiyaga ega bo'lgan 199 erkakka nisbatan. Barcha mavzular Masters & Johnson institutida 2 haftalik intensiv qo'shma jinsiy terapiya dasturining ishtirokchilari edi. Testosteronni aniqlash kolonkali xromatografiyadan so'ng radioimmunoassay usullari yordamida amalga oshirildi; barcha qon namunalari terapiyaning ikkinchi kunida tungi ro'zadan keyin soat 8:00 dan 9:00 gacha olingan. Oddiy jinsiy funktsiyaga ega bo'lgan erkaklardagi testosteronning o'rtacha sintez darajalari (o'rtacha 635 ng / dl) jinsiy nogiron bo'lmagan erkaklarda testosteron qiymatlaridan sezilarli darajada farq qilmadi (o'rtacha 629 ng / dl). Shu bilan birga, birlamchi iktidarsizlikka ega bo'lgan erkaklar (N = 13) ikkinchi darajali iktidarsizlikka ega erkaklarga qaraganda (N = 180) testosteron miqdorini sezilarli darajada yuqori bo'lgan, o'rtacha darajasi 710 va 574 ng / dl (p <0.001). Ejakulyatsiya etishmovchiligiga ega bo'lgan erkaklar uchun o'rtacha testosteron darajasi 660 ng / dl (N = 15), erta bo'shashgan erkaklarda esa o'rtacha 622 ng / dl (N = 91) ni tashkil etdi. Plazmadagi testosteron kontsentratsiyasi terapiya natijalari bilan bog'liq emas, ammo bemorlarning yoshi bilan salbiy bog'liq edi.
Erectil iktidarsizligi va erta zaryadga ega bemorlarda gipofiz gonadal tizimi.
Arfa jinsi Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J., Besinger U, Feil Vt.
mavhum
Gipofiz moyagi tizimi psixogen jinsiy quvvatsizlikka chalingan erkaklarda o'rganilgan. 22-36 yoshdagi birlamchi jinsiy quvvatsizlik bilan sakkizta bemor, ikkilamchi jinsiy quvvatsizlik bilan 29-55 yoshdagi sakkizta erkak va 16-23 yoshdagi erta bo'shashish yoshidagi 43 erkak o'rganildi. Oxirgi guruh yana ikkita kichik guruhga bo'lingan: E1 (n = 7) bemorlar va E2 (n = 9) bemorlar xavotir va koitalik faoliyatga nisbatan qochish xatti-harakatlari bilan. 21-44 yoshdagi o'n olti nafar kattalar erkaklar nazorat guruhi sifatida xizmat qilishdi. Diagnostika psixiatrik va jismoniy tekshiruvlardan so'ng o'tkazildi. Tadqiqotda asosan libidoni yo'qotishdan shikoyat qiluvchi bemorlar e'tiborga olinmagan. Har bir bemordan 3 soatlik davr mobaynida ketma-ket o'nta qon namunalari olingan. Luteinizing gormon (LH), total testosteron va erkin (proteinga bog'liq bo'lmagan) testosteron o'lchandi. Statistik tahlillar bemorlar va oddiy tekshiruvlar o'rtasida sezilarli farq yo'qligini aniqladi.
Emotsansiyali, oligospermiya, azoospermiya va gipogonadizmli erkaklardagi plazma testosteron va testosteron bog'lanishlari.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
mavhum
Sephadex LH-20 va raqobatdosh oqsillarni biriktiruvchi plazmadagi testosteronning o'rtacha darajasi (+/- SD) 629 normal kattalar erkaklar guruhi uchun 160 +/- 100 ng / 27 ml, 650 +/- 205 ng / 100 ml ni tashkil etdi. Oddiy ikkilamchi jinsiy xususiyatlarga ega 27 impotent erkak, oligospermiya bilan og'rigan 644 erkak uchun 178 +/- 100 ng / 20 ml, 563 azoospermik erkak uchun 125 +/- 100 ng / 16 ml. Ushbu qiymatlarning hech biri sezilarli darajada farq qilmaydi. Gipogonadizmning klinik dalillari bo'lgan 21 erkak uchun o'rtacha plazmadagi testosteron (+/- SD), 177 +/- 122 ng / 100 ml da, odatdagidan sezilarli darajada farq qildi (P <0.001).O'rtacha testosteronning ulanish nuqtalari (50% (3) H-testosteron tomoshabinini bog'lash uchun zarur bo'lgan plazma miqdori bilan o'lchangan) normal, zaif va oligospermik erkaklar uchun o'xshardi. Azospermik erkaklar uchun pastroq bo'lsa ham, farq unchalik katta bo'lmagan (P> 0.1). 12 gipogonadal erkakning 16 tasi uchun testosteronni bog'lash yaqinligi normal bo'lgan, ammo odatdagi kattalar ayollarida yoki prepubertal o'g'il bolalarda (kattalar erkaklar darajasidan ikki baravar ko'p) o'xshash bo'lgan ko'tarilgan bog'lanish yaqinligi, balog'at kechikishining to'rtta holatida aniqlangan. Ushbu topilmalar, androgen terapinin nima uchun, iktidarsızlığın davolashda, odatda foydasiz ekanligini tushuntirishga yordam beradi.
Testosteron erektil funktsional rolga egami?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
Maqsadi:
Lifidoni kuchaytirishda testosteronning yaxshi tashkil etilgan roliga qaramasdan, erkaklar erektsiyasiga hissa qo'shishi aniq emas. Ushbu tekshiruvning asosiy vazifalari erektil funktsiyasida testosteronning rolini aniqlash va erektil disfunktsiyali (ED) erkaklardagi terapevtik qiymatini baholashdan iborat.
Uslublar:
1939-dan iyun 2005-dagi tegishli adabiyotlarni (ingliz, frantsuz va ispan) tahlillari ma'lumot manbalaridan foydalanildi MEDLINE, endokrinologiya darsliklari va original maqolalar va sharhlardan o'zaro mos yozuvlarlarni qo'lda qidirish. Klinik tadqiqotlar, hayvonlarni o'rganish, xolos hisobotlari, tadqiqotlar va asosiy assotsiatsiyalarning ko'rsatmalari kiritildi.
Natijalar:
Hayvonot va dastlabki insoniy tadqiqotlarda testosteron penile arteriol va kavernoz sinusoidlarning vazodilatatori sifatida erektsiyani osonlashtirishi mumkinligini ko'rsatadi. Kastratsiyadan keyin eng ko'p, lekin barchasi hammasi erkaklar erektsiyani qisman yoki to'liq yo'qotishgan. Gipogonadizm EDdagi umumiy topilma emas, bu holatlarda taxminan 5% holatda bo'ladi va umuman olganda, normal yoki o'rta darajadagi past darajalarda mavjud bo'lsa, sarum testosteron sathi va erektil funktsiyasi o'rtasidagi aloqaning etishmasligi mavjud.
Hipogonadal erkaklardagi EDni davolash uchun testosteronni qo'llagan usullarning ko'pchiligi metodologik muammolarga duchor bo'lmoqda va natijada qarama-qarshi natijalar hisobot berishadi, lekin umuman, testosteronning platsebodan ustun bo'lishi mumkinligini bildiradi. Gipogonadizmning og'ir darajalari bo'lgan bemorlarda eritr funktsiyasi testosteron terapiyasi bilan yaxshilanishi mumkin.
Testosteronni davolash hipogonadal erkaklardagi va kam normal qon zardobidagi testosteronli erkaklardagi fosfodiesteraz 5 (PDE5) inhibitörlerine javob berishi mumkin. Ertalabki sarum total testosteronni qayta o'lchash endoskopik tekshiruvni baholashning juda to'g'ri va oson usuli hisoblanadi, ammo jinsiy gormonga bog'laydigan globulin (SHBG) darajasini o'zgartiradigan holatlarda, masalan, keksalar va semirishda.
Natija:
Mavjud ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, erkaklar ko'pchiligida odatdagidan ancha past bo'lgan testosteronning aylanish darajalari an'anaviy eritma va t uchun muhimdiryuqori darajadagi sarum testosteron darajasi erektil funktsiyaga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin emas. ED bilan barcha erkaklarda gipogonadizm uchun skrining tekshiruvi og'ir hipogonadizm va ayrim holatlarda testosteronni davolashdan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan engil va o'rtacha hipogonadizm hollarini aniqlash uchun zarur.
Erektil disfunktsiyada gipogonadizmning ahamiyati.
Jahon J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
mavhum
Erektil disfunktsiyada (ED) past testosteron (T) darajasi sifatida tavsiflangan gipogonadizmning roli va ahamiyatini o'rganish. Adabiyotni o'rganish.
3% 12% va 4 yoshidan keyin 15%, shu jumladan 50% 2 ng / ml ning sarum ti ostida. Og'ir gipogonadizmli erkaklar almashinuvining o'zgarishi jinsiy istak va uyg'onish, shuningdek, jinsiy faoliyat va spontan erektsiyalarning chastotasi Tga qaram ekanligidan dalolat beradi. Ruhiy erektsiya qisman Tga bog'liq. Tning jinsiy funktsiyaga ta'siri, bir kishiga mos keladigan, ammo 4.5dan XNUMX ng / ml gacha bo'lganlar orasida sezilarli o'zgaruvchan chegara darajasiga qadar dozaga bog'liq. Hayvonlarda bo'lgani kabi, erkaklardagi erektsion mexanizmlarning T ning sezilarli ta'sirini tasdiqlash uchun ko'proq dalillar talab qilinadi.
Epidemiologik tekshiruvlarda T ning ED bilan ishonchli assotsiatsiyasi topilmagan. Klinik tajribaga kelsak, randomizatsiyalangan nazorat ostidagi tekshiruvlarning meta-tahliliga qaramay, T-terapiyasi X-3.46 ng / ml dan past bo'lgan yosh gipogonadal kasalliklarda erektil funktsiyani doimiy ravishda qayta tikladi, ushbu davolanishning ta'siri katta yoshli bemorlarda yolg'iz o'zi foydalanilganda umidsizlik tug'dirdi Keyinchalik muntazam T o'lchovidan keyin hipogonadizma tashxisi qo'yilgan EDga maslahat berildi. Bunday yomon natijalar, ehtimol, umumiy kasalliklarning tarqalganligi bilan izohlanadi va EDning o'zi hipogonadizmni keltirib chiqarishi mumkin.
T va PDE5 inhibitori bilan birikma terapiyasi (PDE5I) terapiya o'zi bajarilmasa, gipogonadal ED bemorlarida samarali bo'lishi mumkin. Biroq PDE5I jiddiy gipogonadal erkaklardagi to'liq erektsiyani tiklashi mumkin bo'lganligi sababli PDE5I ning ba'zi bir erkaklardagi to'liq ta'sirini ta'minlash uchun minimal T darajasini talab qilishini tasdiqlash uchun ko'proq dalillar talab qilinadi. Hipogonadal ED'li bemorlarda past t darajasi har doim ham EDning yagona sababi bo'lmasada, EDdagi gipogonadizmni tekshirishda muhim foyda bor. Kam T darajasi T-terapiyasi faqat muvaffaqiyatsiz bo'lsa, PDE3Ini birlashtirmasdan oldin T-terapiyasining 5 oylik sinovini oqlaydi.
;