Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ta'kidlashicha, CSBD porno foydalanishni o'z ichiga oladi

Majburiy jinsiy xulq-atvor

YANGILIK: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi porno foydalanishni o'z ichiga oladi, deydi

YBOP Izoh: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yaqinda "pornografiyadan foydalanish" ro'yxatini aniq ko'rsatuvchi ICD-11 majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi diagnostikasi mezonlarini YANGILADI. Bu muhim qo'shimcha, chunki muammoli porno foydalanish kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi (CSBD) uchun davolanishga intilayotganlar orasida eng keng tarqalgan xatti-harakatlardir. Aslini olib qaraganda, tadqiqotlar ko'rsatadi "Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishidan davolanayotgan odamlarning 80% dan ortig'i salbiy oqibatlarga qaramay, pornografiyadan foydalanishni nazorat qila olmasliklarini xabar qilishdi."

Agar kimdir CSBD muammoli porno foydalanishni o'z ichiga olmaydi, deb da'vo qilsa, ular noto'g'ri.

Qo'shimcha klinik xususiyatlar bo'limida JSST aytadi “Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi turli xulq-atvorda namoyon bo'lishi mumkin, jumladan, boshqalar bilan jinsiy xulq-atvor, onanizm, pornografiyadan foydalanish, kiberseks (internet jinsiy aloqa), telefon orqali jinsiy aloqa va takroriy jinsiy xatti-harakatlarning boshqa shakllari. 

Albatta, bu hech qachon savol tug'ilmagan, ammo ICD-11 ning CSBD diagnostika mezonlari uchun ushbu muhim yangilanish to'xtatishga yordam beradi. targ'ibotchilar noto'g'ri ma'lumot tarqatishga urinishdan.


Tavsif
Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi takrorlanuvchi jinsiy xulq-atvorga olib keladigan kuchli, takrorlanadigan jinsiy impulslar yoki istaklarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasi bilan tavsiflanadi. Alomatlar orasida takrorlanuvchi jinsiy faoliyat inson hayotining markaziy markaziga aylanib, salomatlik va shaxsiy g'amxo'rlik yoki boshqa manfaatlar, faoliyatlar va mas'uliyatlarni e'tiborsiz qoldiradigan darajada bo'lishi mumkin; takroriy jinsiy xatti-harakatlarni sezilarli darajada kamaytirish bo'yicha ko'plab muvaffaqiyatsiz urinishlar; va noxush oqibatlarga qaramay yoki undan juda oz yoki umuman qoniqish hosil qilmasa ham, takrorlanuvchi jinsiy xulq-atvorni davom ettirish. Kuchli, jinsiy impulslar yoki intilishlarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar uzoq vaqt davomida (masalan, 6 oy yoki undan ko'proq) namoyon bo'ladi va shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, ijtimoiy, ta'lim, ta'lim va boshqa sohalarda sezilarli buzilishlarga olib keladi. kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalari. Jinsiy impulslar, istaklar yoki xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy hukmlar va norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'u bu talabni qondirish uchun etarli emas.

Istisnolar

Diagnostik talablar

Muhim (majburiy) xususiyatlar:

  • Quyidagilardan biri yoki bir nechtasida namoyon bo'ladigan takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan kuchli, takrorlanadigan jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasi:
    • Takroriy jinsiy xulq-atvor bilan shug'ullanish sog'liq va shaxsiy g'amxo'rlik yoki boshqa manfaatlar, faoliyat va mas'uliyatni e'tiborsiz qoldiradigan darajada inson hayotining markaziy markaziga aylandi.
    • Biror kishi takroriy jinsiy xatti-harakatlarni nazorat qilish yoki sezilarli darajada kamaytirish uchun ko'plab muvaffaqiyatsiz urinishlar qilgan.
    • Shaxs salbiy oqibatlarga (masalan, jinsiy xulq-atvor, moliyaviy yoki huquqiy oqibatlar, sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatadigan nikoh nizosi) qaramay, takroriy jinsiy xatti-harakatlarni davom ettiradi.
    • Odam, hatto undan juda oz yoki umuman qoniqish hosil qilmasa ham, takroriy jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanishda davom etadi.
  • Kuchli, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki istaklarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar uzoq vaqt davomida (masalan, 6 oy yoki undan ko'proq) namoyon bo'ladi.
  • Kuchli, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslik va natijada takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar boshqa ruhiy kasallik (masalan, manik epizod) yoki boshqa tibbiy holat bilan yaxshi ko'rsatilmaydi va modda yoki dori ta'siridan kelib chiqmaydi.
  • Takroriy jinsiy xulq-atvor shakli shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy, ta'lim, kasbiy yoki faoliyatning boshqa muhim sohalarida sezilarli qayg'u yoki jiddiy buzilishlarga olib keladi. Jinsiy impulslar, istaklar yoki xatti-harakatlarga nisbatan axloqiy hukmlar va norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'u bu talabni qondirish uchun etarli emas.

Qo'shimcha klinik xususiyatlar:

  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi turli xulq-atvorda, jumladan, boshqalar bilan jinsiy xulq-atvor, onanizm, pornografiyadan foydalanish, kiberseks (internet jinsiy aloqa), telefon orqali jinsiy aloqa va takroriy jinsiy xatti-harakatlarning boshqa shakllarida ifodalanishi mumkin.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi bo'lgan shaxslar ko'pincha ruhiy tushkunlik, tashvish, zerikish, yolg'izlik yoki boshqa salbiy ta'sirchan holatlarga javoban jinsiy xulq-atvor bilan shug'ullanishadi. Diagnostik jihatdan hal qiluvchi bo'lmasa-da, hissiy va xulq-atvor belgilari va jinsiy xulq-atvor o'rtasidagi munosabatni hisobga olish davolashni rejalashtirishning muhim jihati bo'lishi mumkin.
  • O'zining jinsiy xulq-atvori haqida diniy yoki axloqiy hukmlar chiqaradigan yoki bunga norozilik bilan qaraydigan yoki boshqalarning hukmlari va noroziligi yoki jinsiy xatti-harakatlarining boshqa mumkin bo'lgan oqibatlaridan xavotirda bo'lgan shaxslar o'zlarini "jinsiy giyohvandlar" deb ta'riflashlari yoki jinsiy xulq-atvorni "majburiy" yoki shunga o'xshash atamalardan foydalanish. Bunday hollarda, bunday in'ikoslar faqat ichki yoki tashqi mulohazalar natijasimi yoki potentsial oqibatlarmi yoki jinsiy impulslar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlar ustidan nazoratni buzganligi va majburiy jinsiy xulq-atvorning boshqa diagnostik talablari mavjudligini diqqat bilan o'rganish kerak. Buzilish haqiqatan ham mavjud.

Oddiylik bilan chegaralar (to'siq):

  • Shaxslarning jinsiy fikrlari, fantaziyalari, impulslari va xatti-harakatlarining tabiati va chastotasida keng farq bor. Bu tashxis, agar odamda qattiq, takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki istaklar boshdan kechirib bo'lmaydigan yoki nazorat qilib bo'lmaydigan bo'lib, takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladigan bo'lsa, va takroriy jinsiy xatti-harakatlarning namunasi shaxsiy, oilaviy, ijtimoiy hayotda sezilarli buzilish yoki jiddiy buzilishlarga olib kelganda mos keladi. , ta'lim, kasbiy yoki boshqa muhim faoliyat sohalari. Jinsiy xulq-atvori yuqori darajada bo'lgan (masalan, yuqori jinsiy ehtiros tufayli) jinsiy xulq-atvori ustidan nazoratni susaytirmaydigan va sezilarli darajada qayg'uga duchor bo'lmagan yoki faoliyat ko'rsatishda nuqsoni bo'lmagan shaxslarga kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi tashxisi qo'yilmasligi kerak. Tashxis, shuningdek, o'smirlar orasida keng tarqalgan jinsiy qiziqish va xatti-harakatlarning (masalan, onanizm) yuqori darajasini tavsiflash uchun tayinlanmasligi kerak, hatto bu tashvish bilan bog'liq bo'lsa ham.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi axloqiy mulohazalar va jinsiy impulslar, undovlar yoki xatti-harakatlarga nisbatan norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'uga asoslangan holda tashxis qo'yilmasligi kerak, aks holda psixopatologiyani ko'rsatmaydi (masalan, jinsiy impulslarga ega bo'lmasligi kerak deb hisoblaydigan ayol). umuman; hech qachon onanizm qilmaslik kerak deb hisoblaydigan dindor yigit; gomoseksual jozibasi yoki xatti-harakatidan xafa bo'lgan odam). Xuddi shunday, kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi faqat jinsiy impulslar yoki xatti-harakatlarning haqiqiy yoki qo'rqinchli ijtimoiy norozilik bilan bog'liq bo'lgan qayg'uga asoslangan holda tashxis qo'yish mumkin emas.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi faqat nisbatan qisqa davrlar (masalan, bir necha oygacha) kuchaygan jinsiy impulslar, chaqiriqlar va ilgari mavjud bo'lmagan jinsiy aloqa vositalarining mavjudligini o'z ichiga olgan kontekstlarga o'tish paytida xatti-harakatlarga asoslangan holda tashxis qo'yilmasligi kerak (masalan, yangi shaharga ko'chish, munosabatlar holatining o'zgarishi).

Darsning xususiyatlari:

  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi bo'lgan ko'plab odamlar o'smirlikdan oldingi yoki o'smirlik davrida jinsiy aloqada bo'lish tarixi haqida xabar berishadi (ya'ni, xavfli jinsiy xatti-harakatlar, salbiy ta'sirni tartibga solish uchun onanizm, pornografiyadan keng foydalanish).

Rivojlanish taqdimotlari:

  • Balog'at yoshidagi jinsiy xulq-atvorning majburiy buzilishi bolalik davridagi travmalarning yuqori ko'rsatkichlari, shu jumladan jinsiy zo'ravonlik bilan bog'liq bo'lib, ayollarda zo'ravonlikning yuqori ko'rsatkichlari va zo'ravonligi haqida xabar berishadi.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi bo'lgan o'smirlar va kattalar odatda ruhiy, xulq-atvor yoki neyrorivojlanish buzilishlarini, shu jumladan moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq kasalliklarning yuqori ko'rsatkichlariga duch kelishadi.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishining mavjudligini baholash, ayniqsa, o'smirlik davrida, hayotning ushbu bosqichida jinsiy xulq-atvorning maqsadga muvofiqligi haqidagi turli qarashlar tufayli qiyin bo'lishi mumkin. Rivojlanishning ushbu bosqichida gormonal darajalarning tez o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan jinsiy xatti-harakatlarning ko'payishi yoki nazoratsiz jinsiy istaklar odatdagi o'smirlik tajribasini aks ettirishi mumkin. Aksincha, o'smirlar orasida tez-tez yoki xavfli jinsiy xulq-atvor ijtimoiy va hissiy rivojlanishga xalaqit berishi mumkinligi sababli g'ayritabiiy deb hisoblanishi mumkin.

Madaniyat bilan bog'liq xususiyatlar:

  • Majburiy jinsiy xulq-atvor uchun madaniy va submadaniy o'zgarishlar mavjud bo'lishi mumkin. Tegishli jinsiy xatti-harakat uchun normalar, nomaqbul deb topilgan harakatlar va gender rollari haqidagi tasavvurlar jinsiy faoliyatga ta'sir qiladi. Bu omillar onanizm, pornografiyadan foydalanish, bir vaqtning o'zida bir nechta jinsiy sheriklarga ega bo'lish va umr bo'yi jinsiy sheriklar soniga oid me'yorlarga ta'sir qilishi mumkin.
  • Madaniyat jinsiy xulq-atvor bilan shug'ullanishdan kelib chiqadigan qayg'uni va jinsiy faoliyatni tartibsiz deb hisoblashni shakllantiradi. Masalan, erkaklik ideallari jinsiy zabt etish bilan bog'liq bo'lgan madaniyatlarda jinsiy xulq-atvorning yuqori ko'rsatkichlari me'yoriy deb hisoblanishi mumkin va tashxis qo'yish uchun asosiy asos bo'lmasligi kerak.

Jins va/yoki jinsga bog'liq xususiyatlar:

  • Erkaklarda kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi tashxisi ko'proq uchraydi.
  • Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi bo'lgan ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq bolalik davridagi jinsiy zo'ravonlik haqida xabar berishadi.

Boshqa kasalliklar va holatlar bilan chegaralar (differensial diagnostika):

  • Bipolyar yoki tegishli kasalliklar bilan chegara: Manik, aralash yoki gipomanik epizodlar paytida jinsiy impulslar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlarning kuchayishi va ularni nazorat qilish qobiliyatining buzilishi sodir bo'lishi mumkin. Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi diagnostikasi faqat kuchli, takrorlanadigan jinsiy impulslar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlarni doimiy ravishda nazorat qila olmaslik dalillari va Kayfiyat epizodlaridan tashqari barcha boshqa diagnostika talablari mavjud bo'lganda tayinlanishi kerak.
  • Obsesif-kompulsiv buzuqlik chegarasi: Ushbu holat nomiga "majburiy" so'zi kiritilgan bo'lsa-da, Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishida jinsiy xatti-harakatlar haqiqiy majburlash deb hisoblanmaydi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikdagi kompulsiyalar deyarli hech qachon tabiatan yoqimli bo'lib sezilmaydi va odatda intruziv, istalmagan va odatda tashvish uyg'otuvchi fikrlarga javoban yuzaga keladi, bu kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishida jinsiy xulq-atvorga xos emas.***
  • Shaxsiyat buzilishi bilan chegara: Shaxsiyatning buzilishi bo'lgan ba'zi odamlar noto'g'ri tartibga solish strategiyasi sifatida takrorlanadigan jinsiy xatti-harakatlar bilan shug'ullanishi mumkin (masalan, hissiy tanglikni oldini olish yoki kamaytirish yoki o'z his-tuyg'ularini barqarorlashtirish uchun). Ikkala tashxisni birgalikda belgilash mumkin bo'lsa-da, agar jinsiy xulq-atvor butunlay hissiyotlarning buzilishi yoki shaxsiyat buzilishining boshqa asosiy xususiyatlari bilan bog'liq bo'lsa, majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishining qo'shimcha tashxisi kafolatlanmaydi.
  • Parafil kasalliklar bilan chegara: Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishining asosiy xususiyati kuchli takrorlanuvchi jinsiy impulslar yoki chaqiriqlarni nazorat qila olmaslikning doimiy namunasidir, bu esa takroriy jinsiy xatti-harakatlarga olib keladi va bu sezilarli noqulaylik yoki faoliyatning buzilishiga olib keladi. Boshqa tomondan, parafil buzilishlar jinsiy fikrlar, xayollar, istaklar yoki xatti-harakatlar orqali namoyon bo'ladigan atipik jinsiy qo'zg'alishning doimiy va intensiv shakllari bilan tavsiflanadi va yoshi yoki maqomi ularga rozi bo'lishni istamaydigan yoki rozi bo'lmagan shaxslarga nisbatan xatti-harakatlarga olib keladi. sezilarli qayg'u yoki jiddiy shikastlanish yoki o'lim xavfi bilan bog'liq. Agar parafil kasalligi bo'lgan odam qo'zg'alish naqshining xulq-atvor ifodalarini qandaydir darajada nazorat qila olsa, majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishining qo'shimcha tashxisi odatda kafolatlanmaydi. Ammo, agar kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi va parafiliya buzilishining diagnostik talablari bajarilsa, ikkala tashxis ham tayinlanishi mumkin.
  • Psixoaktiv moddalarning, shu jumladan dori vositalarining ta'siri bilan chegara: Maxsus buyurilgan dori-darmonlar yoki noqonuniy moddalardan foydalanish (masalan, Parkinson kasalligi yoki bezovta oyoq sindromi uchun pramipeksol kabi dopamin agonistlari yoki metamfetamin kabi noqonuniy moddalar) ba'zida markaziy asab tizimiga bevosita ta'siri tufayli jinsiy impulslar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlar ustidan nazoratning buzilishiga olib kelishi mumkin. asab tizimi, boshlanishi bilan modda yoki dori-darmonlarni qo'llash bilan mos keladi. Bunday hollarda kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi tashxisi qo'yilmasligi kerak.
  • Moddalardan foydalanish bilan bog'liq buzilishlar bilan chegara: Modda bilan zaharlanish paytida impulsiv yoki taqiqlangan jinsiy xatti-harakatlar epizodlari paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishi va giyohvand moddalarni iste'mol qilishning birgalikda paydo bo'lishi tez-tez uchraydi va majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi bilan og'rigan ba'zi shaxslar jinsiy xulq-atvorni amalga oshirish yoki undan zavqlanishni kuchaytirish maqsadida moddalardan foydalanadilar. Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi va jinsiy xulq-atvor bilan bog'liq bo'lgan takroriy moddalarni iste'mol qilish o'rtasidagi farq, shuning uchun tegishli xatti-harakatlarning ketma-ketligi, konteksti va motivlarini baholashga asoslangan murakkab klinik hukmdir. Majburiy jinsiy xulq-atvor buzilishi diagnostikasi, agar ikkala kasallik uchun diagnostika talablari bajarilgan bo'lsa, moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan buzilish bilan birga tayinlanishi mumkin.
  • Ruhiy, xulq-atvor yoki neyrorivojlanish kasalliklari ostida tasniflanmagan demans va tibbiy sharoitlar bilan chegara: Demans, asab tizimi kasalliklari yoki markaziy asab tizimiga ta'sir qiladigan boshqa tibbiy kasalliklar bilan og'rigan ba'zi odamlar neyrokognitiv sabablarga ko'ra impulslarni nazorat qilishni yo'q qilishning umumiy namunasining bir qismi sifatida jinsiy impulslar, chaqiriqlar yoki xatti-harakatlarni nazorat qila olmasliklarini ko'rsatishi mumkin. buzilish. Bunday hollarda kompulsiv jinsiy xulq-atvor buzilishining alohida tashxisi tayinlanmasligi kerak.

Hurmatli foydalanuvchi - CSBD uchun ICD-11 diagnostika mezonlari.


Jinsiy giyohvandlik siyosati haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qing Jinsiy qaramlik siyosati ish haqi (2011)