Định nghĩa nghiện của ASAM: Câu hỏi thường gặp (2011)

Tập hợp các câu hỏi thường gặp này đi kèm với định nghĩa mới của ASAM về chứng nghiện. Một số giải đáp thắc mắc về chứng nghiện sex. Rõ ràng là các chuyên gia tại ASAM xem tình dục như một chứng nghiện thực sự. Chúng tôi thấy chứng nghiện sex (bạn tình thực sự) khá khác với chứng nghiện phim khiêu dâm trên Internet (màn hình). Nhiều người phát triển chứng nghiện khiêu dâm trên Internet sẽ không bao giờ phát triển chứng nghiện tình dục trong thời kỳ tiền Internet.

Hai bài báo chúng tôi đã viết:

Định nghĩa nghiện của ASAM: Câu hỏi thường gặp (tháng 8, 2011)

KHAI THÁC. HỎI: Điều gì khác biệt về định nghĩa mới này?

CÂU TRẢ LỜI:

Trọng tâm trong quá khứ nói chung là về các chất liên quan đến nghiện, chẳng hạn như rượu, heroin, cần sa hoặc cocaine. Định nghĩa mới này cho thấy rõ rằng nghiện không phải là về ma túy, mà là về bộ não. Nó không phải là những chất mà một người sử dụng làm cho họ nghiện; nó thậm chí không phải là số lượng hoặc tần suất sử dụng. Nghiện là về những gì xảy ra trong não của một người khi họ tiếp xúc với các chất bổ ích hoặc hành vi bổ ích, và nó liên quan nhiều hơn đến mạch thưởng trong não và các cấu trúc não liên quan so với các hóa chất bên ngoài hoặc hành vi mà trên đó bật lên. mạch điện. Chúng tôi đã nhận ra vai trò của trí nhớ, động lực và mạch liên quan trong sự biểu hiện và tiến triển của bệnh này.

KHAI THÁC. HỎI: Định nghĩa nghiện này khác với các mô tả trước đây như DSM như thế nào?

CÂU TRẢ LỜI:

Hệ thống chẩn đoán tiêu chuẩn là Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sổ tay hướng dẫn này liệt kê hàng trăm chẩn đoán về các tình trạng khác nhau và các tiêu chí để chẩn đoán. DSM sử dụng thuật ngữ 'lệ thuộc vào chất gây nghiện' thay vì nghiện. Trong thực tế, chúng tôi đã sử dụng thuật ngữ 'phụ thuộc' thay thế cho nghiện ngập. Tuy nhiên, nó là khó hiểu. Phương pháp mà tâm thần học đã dựa vào là phỏng vấn bệnh nhân và các hành vi có thể quan sát được bên ngoài. Thuật ngữ được sử dụng thường xuyên nhất là 'lạm dụng chất gây nghiện' - một số bác sĩ lâm sàng sử dụng thuật ngữ này thay thế cho từ 'nghiện', điều này cũng gây nhầm lẫn. Do đó, ASAM đã quyết định định nghĩa nghiện một cách rõ ràng, theo cách mô tả chính xác quá trình bệnh vượt ra ngoài các hành vi công khai như các vấn đề liên quan đến chất gây nghiện.

Các phiên bản của DSM được xuất bản kể từ 1980 đã rất rõ ràng rằng cách tiếp cận DSM là hướng dẫn vô thần - một chẩn đoán không phụ thuộc vào một lý thuyết tâm lý học cụ thể hoặc một lý thuyết về nguyên nhân (nơi mà một căn bệnh) DSM chỉ xem xét các hành vi bạn có thể thấy hoặc các triệu chứng hoặc trải nghiệm mà bệnh nhân báo cáo thông qua một cuộc phỏng vấn. Định nghĩa ASAM về nghiện không loại trừ vai trò của các yếu tố môi trường trong nghiện - những thứ như khu phố hoặc văn hóa hoặc mức độ căng thẳng tâm lý mà một người đã trải qua. Nhưng nó chắc chắn nhìn vào vai trò của bộ não trong nguyên nhân gây nghiện - những gì đang xảy ra với chức năng não và mạch não cụ thể có thể giải thích các hành vi bên ngoài nhìn thấy trong nghiện.

KHAI THÁC. HỎI: Tại sao định nghĩa này quan trọng?

CÂU TRẢ LỜI:

Nghiện, gần như theo định nghĩa, liên quan đến rối loạn chức năng đáng kể ở một người - mức độ chức năng của họ trong công việc, trong gia đình, ở trường hoặc trong xã hội nói chung, bị thay đổi. Con người có thể làm tất cả các loại rối loạn chức năng khi họ bị nghiện. Một số trong những hành vi này là thẳng thắn chống đối xã hội - làm một số việc có thể là vi phạm các quy tắc xã hội và thậm chí là luật xã hội. Nếu chỉ nhìn vào hành vi của một người nghiện, người ta có thể thấy một người nói dối, một người lừa dối và một người vi phạm pháp luật và dường như không có giá trị đạo đức rất tốt. Phản ứng của xã hội thường là trừng phạt những hành vi chống đối xã hội đó, và tin rằng người nghiện chính là cốt lõi của họ, một người xấu.

Khi bạn hiểu những gì thực sự xảy ra với nghiện, bạn nhận ra rằng những người tốt có thể làm những điều rất xấu và những hành vi nghiện là điều dễ hiểu trong bối cảnh những thay đổi trong chức năng não. Nghiện ngập không phải là cốt lõi của vấn đề xã hội hay vấn đề đạo đức. Nghiện là về bộ não, không chỉ về hành vi.

KHAI THÁC. HỎI: Chỉ vì một người mắc bệnh nghiện, họ có nên được miễn trừ mọi trách nhiệm đối với hành vi của họ không?

CÂU TRẢ LỜI:

Không. Trách nhiệm cá nhân là quan trọng trong tất cả các khía cạnh của cuộc sống, bao gồm cả cách một người duy trì sức khỏe của chính họ. Người ta thường nói trong thế giới nghiện ngập rằng, "Bạn không chịu trách nhiệm về căn bệnh của mình, nhưng bạn chịu trách nhiệm về sự hồi phục của mình." Người nghiện cần hiểu rõ bệnh tình của mình và sau đó, khi họ đã bước vào giai đoạn hồi phục, thực hiện các bước cần thiết để giảm thiểu khả năng tái phát sang trạng thái bệnh đang hoạt động. Những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim cần phải chịu trách nhiệm cá nhân về cách họ kiểm soát bệnh tật của mình - điều này cũng đúng với những người bị nghiện.

Xã hội chắc chắn có quyền quyết định những hành vi nào là vi phạm thô bạo như vậy đối với giao ước xã hội trong một xã hội mà họ bị coi là hành vi tội phạm. Những người nghiện có thể thực hiện hành vi tội phạm và họ có thể phải chịu trách nhiệm cho những hành động đó và đối mặt với bất kỳ hậu quả nào mà xã hội đã vạch ra cho những hành động đó.

KHAI THÁC. HỎI: Định nghĩa mới về nghiện này đề cập đến nghiện liên quan đến cờ bạc, thực phẩm và hành vi tình dục. ASAM có thực sự tin rằng thực phẩm và tình dục là gây nghiện?

CÂU TRẢ LỜI:

Nghiện cờ bạc đã được mô tả tốt trong các tài liệu khoa học trong nhiều thập kỷ. Trên thực tế, phiên bản mới nhất của DSM (DSM-V) sẽ liệt kê rối loạn cờ bạc trong cùng một phần với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Định nghĩa ASAM mới làm cho việc rời khỏi việc đánh đồng nghiện chỉ với sự phụ thuộc vào chất, bằng cách mô tả cách nghiện cũng liên quan đến các hành vi bổ ích. Đây là lần đầu tiên ASAM có một vị trí chính thức rằng nghiện không chỉ là sự phụ thuộc vào chất gây nghiện.

Định nghĩa này nói rằng nghiện là về chức năng và mạch não và cách cấu trúc và chức năng của bộ não của người nghiện khác với cấu trúc và chức năng của bộ não của những người không nghiện. Nó nói về mạch thưởng trong não và mạch liên quan, nhưng điểm nhấn không nằm ở phần thưởng bên ngoài hoạt động trên hệ thống phần thưởng. Các hành vi tình dục và thực phẩm và hành vi đánh bạc có thể được liên kết với việc theo đuổi bệnh lý của các phần thưởng trên phạm vi được mô tả trong định nghĩa mới về nghiện này.

KHAI THÁC. HỎI: Ai bị nghiện thực phẩm hay nghiện sex? Có bao nhiêu người Làm sao bạn biết?

CÂU TRẢ LỜI:

Tất cả chúng ta đều có mạch thưởng não làm cho thực phẩm và tình dục bổ ích. Trên thực tế, đây là một cơ chế sinh tồn. Trong một bộ não khỏe mạnh, những phần thưởng này có cơ chế phản hồi cho cảm giác no hoặc 'đủ'. Ở một người nghiện, mạch điện trở nên rối loạn, khiến thông điệp cho cá nhân trở nên 'nhiều hơn', dẫn đến việc theo đuổi bệnh lý các phần thưởng và / hoặc cứu trợ thông qua việc sử dụng các chất và hành vi. Vì vậy, bất cứ ai bị nghiện đều dễ bị nghiện thức ăn và tình dục.

Chúng tôi không có số liệu chính xác về số lượng người bị ảnh hưởng bởi nghiện thực phẩm hoặc nghiện tình dục, cụ thể. Chúng tôi tin rằng điều quan trọng là phải tập trung nghiên cứu vào việc thu thập thông tin này bằng cách nhận ra các khía cạnh nghiện này, có thể có hoặc không có vấn đề liên quan đến chất.

KHAI THÁC. HỎI: Cho rằng có một hệ thống chẩn đoán đã được thiết lập trong quy trình DSM, định nghĩa này có gây nhầm lẫn không? Đây không phải là cạnh tranh với quá trình DSM?

CÂU TRẢ LỜI:

Không có nỗ lực ở đây để cạnh tranh với DSM. Tài liệu này không chứa các tiêu chuẩn chẩn đoán. Đó là một mô tả về một rối loạn não. Cả định nghĩa mô tả này và DSM đều có giá trị. DSM tập trung vào các biểu hiện bên ngoài có thể quan sát được và sự hiện diện của nó có thể được xác nhận thông qua một cuộc phỏng vấn lâm sàng hoặc các câu hỏi tiêu chuẩn về lịch sử của một người và các triệu chứng của họ. Định nghĩa này tập trung nhiều hơn vào những gì xảy ra trong não, mặc dù nó đề cập đến các biểu hiện nghiện bên ngoài khác nhau và cách hành xử của những người nghiện có thể hiểu được dựa trên những gì đã biết về những thay đổi cơ bản trong hoạt động của não.

Chúng tôi hy vọng rằng định nghĩa mới của chúng tôi sẽ dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về quá trình bệnh tật là biểu hiện sinh học, tâm lý, xã hội và tinh thần. Sẽ là khôn ngoan để đánh giá tốt hơn các hành vi gây nghiện trong bối cảnh đó, ngoài các chẩn đoán về Phụ thuộc Chất hoặc Rối loạn Sử dụng Chất.

KHAI THÁC. HỎI: Ý nghĩa của việc điều trị, tài trợ, chính sách, cho ASAM là gì?

CÂU TRẢ LỜI:

Ý nghĩa chính của việc điều trị là chúng ta không thể tập trung vào các chất. Điều quan trọng là tập trung vào quá trình bệnh tiềm ẩn trong não có các biểu hiện sinh học, tâm lý, xã hội và tâm linh. Phiên bản dài của chúng tôi về định nghĩa mới mô tả những điều này chi tiết hơn. Các nhà hoạch định chính sách và cơ quan tài trợ cần lưu ý rằng việc điều trị phải toàn diện và tập trung vào tất cả các khía cạnh nghiện và hành vi gây nghiện hơn là điều trị cụ thể về chất, điều này có thể dẫn đến việc chuyển đổi theo đuổi bệnh lý các phần thưởng và / hoặc cứu trợ bằng cách sử dụng các chất khác và hoặc tham gia vào các hành vi gây nghiện khác. Điều trị nghiện toàn diện đòi hỏi sự chú ý chặt chẽ đối với tất cả các chất và hành vi tiềm năng và có thể gây nghiện ở người nghiện. Người ta thường tìm kiếm sự giúp đỡ cho một chất cụ thể nhưng đánh giá toàn diện thường cho thấy nhiều biểu hiện bí mật hơn và thường bị bỏ qua trong các chương trình mà trọng tâm điều trị chỉ là chất hoặc chất cụ thể.