Sự phát triển vô tính giữa những người đàn ông trung niên và lớn tuổi (2014)

Trích dẫn: Hoàng YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Phát triển vô tính ở nam giới trung niên và lớn tuổi. PLoS MỘT 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Bệnh viện Tưởng niệm Cao Hùng Chang, Đài Loan

Nhận: Tháng 10 30, 2013; Đã chấp nhận: Tháng 2 26, 2014; Published: 25 Tháng ba, 2014

Bản quyền: © 2014 Hoàng và cộng sự. Đây là một bài viết truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép ghi nhận tác giả Creative Commons, cho phép sử dụng, phân phối và tái sản xuất không hạn chế trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác giả và nguồn gốc được ghi có.

Kinh phí: Nghiên cứu này được tài trợ bởi khoản tài trợ từ Quỹ khoa học tự nhiên quốc gia Trung Quốc (số 81270741). Ủy ban Khoa học và Công nghệ của Dự án Đô thị Thượng Hải (số 08411951700). Các nhà tài trợ không có vai trò trong thiết kế nghiên cứu, thu thập và phân tích dữ liệu, quyết định xuất bản hoặc chuẩn bị bản thảo.

Lợi ích cạnh tranh: Các tác giả đã tuyên bố rằng không có lợi ích cạnh tranh tồn tại.

Giới thiệu

Với sự phát triển của xã hội và quá trình lão hóa, sự chăm sóc y tế và các dịch vụ liên quan đến chức năng tình dục ngày càng tăng, và người trung niên và người cao tuổi là đối tượng mục tiêu phổ biến nhất trong nhiều nghiên cứu để khảo sát và điều trị các vấn đề tình dục. Rối loạn chức năng cương dương (ED) là vấn đề tình dục phổ biến nhất được thảo luận bởi một loạt các nghiên cứu đang phát triển trên toàn thế giới, tuy nhiên có thông tin hạn chế về tình trạng vô tính có thể khác với ED trong điều kiện tâm lý và thể chất. Trái ngược với tình trạng vô tính vĩnh viễn ảnh hưởng đến 2 chiếm 3% của nam giới và chưa được xác định là rối loạn [1], [2], tình trạng vô tính có thể được định nghĩa là giai đoạn tạm thời hoặc không thể đảo ngược ở những người đàn ông trung niên và lớn tuổi có kinh nghiệm tình dục trước đó nhưng hiện đang trong giai đoạn không quan tâm đến quan hệ tình dục khác giới. Thông thường, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cho rằng tình trạng vô tính có liên quan đến yếu tố tâm lý, tôn giáo, bạn tình và thậm chí là đồng tính luyến ái, và họ không đánh giá những người đàn ông vô tính này, được xác định là không có quan hệ tình dục khác giới trong một thời gian dài, bằng cách áp dụng Chỉ số Quốc tế trong một thời gian dài, bằng cách áp dụng Chỉ số Quốc tế của chức năng cương dương (IIEF) để xác định ED. Vì không có khuyến nghị tiêu chuẩn nào để đánh giá tình trạng vô tính, làm thế nào để xác minh chức năng cương dương thực sự và khám phá những lý do cụ thể cho việc vô tính trong đoàn hệ này có tầm quan trọng đặc biệt. Nhưng cho đến nay, không có dữ liệu toàn diện, đại diện và dân số có sẵn để giúp các bác sĩ hiểu được tình trạng vô tính. Thượng Hải đã đi đầu trong quá trình lão hóa và trở thành khu vực đầu tiên có cơ cấu dân số cũ ở Trung Quốc. Số người trên 65 sẽ đạt mức cao nhất là bốn triệu người trong năm 2025, và sau đó chiếm 29% trong tổng dân số [3]. Do đó, dân số già ở Thượng Hải có thể được coi là đại diện cho cả nước và dân số nam có thể là mẫu tối ưu để nghiên cứu rối loạn chức năng tình dục. Mục đích của nghiên cứu dựa trên dân số lớn được thiết kế tốt này là để xác minh chức năng cương dương ở nam giới trung niên và cao tuổi có tình trạng vô tính bằng cách so sánh tình trạng vô tính với ED và không ED như được xác định lâm sàng và về mặt xã hội đặc điểm hình ảnh, lâm sàng và lối sống và phân tích thêm các lý do cụ thể cho việc vô tính.

Vật liệu và phương pháp

Dân số Nghiên cứu

Nghiên cứu này điều tra tình dục và tình trạng sức khỏe ở nam giới trung niên và cao tuổi từ 40 đến 80 tuổi. Hai mươi hai cộng đồng được phân tầng thành khu vực trung tâm đô thị, khu vực bên ngoài đô thị và khu vực rìa đô thị bởi các nhà dịch tễ học. Bảy cộng đồng đã được xác nhận để điều tra bằng phương pháp lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng. Những người tham gia từ các cộng đồng được lựa chọn ngẫu nhiên được bao gồm bởi các áp phích. Trong giai đoạn điều tra (từ 2008 đến 2011), những người đàn ông có khả năng tự chăm sóc và cư trú trong thành phố trong hơn một năm đã đủ điều kiện để phỏng vấn. Các đối tượng bị rối loạn phát triển bẩm sinh và / hoặc dị tật bẩm sinh, các bệnh nghiêm trọng (ví dụ như bệnh tim nghiêm trọng và / hoặc rối loạn tâm thần, rối loạn chức năng thận và / hoặc gan) và định hướng đồng tính hoặc lưỡng tính, được loại trừ trong quy trình sàng lọc đủ điều kiện. Tất cả các rối loạn đã được xác nhận bằng cách tự báo cáo, xem xét hồ sơ y tế và phỏng vấn. Trong số những người trả lời đủ điều kiện 1,720, 1,591 đã hoàn thành giao thức cơ bản tại nhà. Trong số những người trả lời 1,591 ban đầu cho khảo sát cơ bản, 60 bị loại trừ là dữ liệu mâu thuẫn hoặc không đầy đủ, khiến cho những người đàn ông 1,531 đủ điều kiện để thống kê.

Các biện pháp được sử dụng

Giao thức thực địa được phát triển theo mô hình của Nghiên cứu Lão hóa Nam Massachusetts [4]. Tóm lại, một kỹ thuật viên / phlebotomist được đào tạo đã đến thăm từng đối tượng trong Trung tâm dịch vụ cộng đồng hoặc nhà của anh ta theo các giao thức nghiên cứu tiêu chuẩn được phát triển cho nghiên cứu thực địa quy mô lớn [5], thu thập dữ liệu nhân khẩu học, quản lý bảng câu hỏi sức khỏe tổng quát và các công cụ đánh giá tình trạng tình dục và lấy mẫu máu lúc đói. Nghiên cứu này đã nhận được sự chấp thuận của hội đồng đánh giá thể chế (Bệnh viện Renji, Thượng Hải. Số RJLS2008175) và sự đồng ý bằng văn bản được đưa ra bởi tất cả những người tham gia nghiên cứu. Tất cả dữ liệu thu thập được tải lên cơ sở dữ liệu được thiết lập bằng cách sử dụng hệ thống ACCESS cộng với mô đun chức năng, có thể tìm thấy ở cả Ủy ban Khoa học và Công nghệ Thượng Hải và Viện Andrology Thượng Hải.

Ba phép đo huyết áp đã thu được. Chỉ số khối cơ thể (BMI) được tính bằng cân nặng tính bằng kilôgam chia cho chiều cao đo bằng bình phương mét và được phân loại theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) [6]: thừa cân (≥25 kg / m²) hoặc không (<25 kg / m²). Các phép đo chu vi vòng eo (WC) được sử dụng làm thước đo độ mỡ trung tâm và được phân thành hai loại: béo phì (≥90 cm) hoặc không (<90 cm)) [7].

Liên quan đến việc đánh giá tình trạng tình dục, một bảng câu hỏi tự quản về hoạt động tình dục đã được đưa ra cho mỗi đối tượng để hoàn thành một cách riêng tư. Trong bảng câu hỏi tình trạng cơ bản về tình dục, đàn ông tự phân loại thành hai cấp độ: không có quan hệ tình dục hoặc có quan hệ tình dục trong những tháng 6 vừa qua. Một dạng vật phẩm 5 của Chỉ số chức năng cương dương quốc tế (IIEF-5) được cung cấp riêng cho các đối tượng có tần suất quan hệ tình dục ≥1 mỗi tháng trong các tháng 6 trước đây và chúng được phân loại thành ba cấp độ: không ED (IIEF-5≥22), ED nhẹ (21≥IIEF-5≥12) và ED trung bình đến nặng (11≥IIEF-5≥5). Những người được hỏi không có nỗ lực quan hệ tình dục trong ít nhất vài tháng 6 được xác định là có tình trạng vô tính. Thông tin liên quan đến tình trạng vô tính, bao gồm bạn tình khác giới (người độc thân, góa chồng, ly dị hoặc ly thân mối quan hệ tình dục kém tình dục), lợi ích tình dục (không quan tâm đến vấn đề tình dục), vấn đề cương dương (tình trạng cương dương khó khăn), tình dục Thái độ (không còn cần thiết để có khả năng tình dục ở độ tuổi này), căng thẳng xã hội và cuộc sống (căng thẳng nghiêm trọng, mệt mỏi nghiêm trọng và hài lòng với cuộc sống thấp) và thủ dâm (cương cứng thủ dâm bình thường và cương cứng thủ dâm ), được thu thập riêng trong dân số. Cuối cùng, các lý do xác định cho tình trạng vô tính được chắt lọc từ thông tin thu thập được các cuộc phỏng vấn.

Dữ liệu từ cuộc phỏng vấn cơ bản đã được sử dụng để đánh giá các yếu tố lối sống quan tâm. Những người tham gia được hỏi về việc tập thể dục đều đặn trong những năm 5 vừa qua (Nhận định thường xuyên được xác định là ít nhất một lần mỗi tuần, trong hơn nhiều tháng 3 liên tục) [8]. Lượng rượu thông thường của các đối tượng được ước tính bằng cách tự báo cáo bằng cách sử dụng công thức của Khavari và Farber [9]. Phơi nhiễm với khói thuốc lá được xác định thông qua tự báo cáo, và những người hút thuốc hiện tại được xác định là họ hút thuốc vào thời điểm khảo sát và đã hút nhiều hơn thuốc lá 100 trong suốt cuộc đời của họ [10]. Uống trà được đánh giá thông qua bảng câu hỏi tần số trong những năm 5 vừa qua và được phân loại thành tertiles (Thường xuyên được định nghĩa là ít nhất một lần một ngày, trong hơn so với 1 năm liên tục).

Để xác nhận các kết quả bệnh mãn tính tự báo cáo này, chúng tôi đã sử dụng nhiều phương pháp bao gồm xem xét hồ sơ y tế, xem xét báo cáo bệnh lý, phỏng vấn qua điện thoại hoặc bảng câu hỏi bổ sung. Tăng huyết áp ở mức cơ bản được chỉ định nếu một hoặc nhiều điều kiện sau đây được đáp ứng: 1) đối tượng báo cáo sử dụng thuốc hạ huyết áp; 2) huyết áp tâm thu của đối tượng≥140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương≥90 mmHg [11]. Rối loạn mỡ máu được xác định là cholesterol toàn phần trong huyết thanh≥5.72 mmol / L; và / hoặc triglyceride≥1.70 mmol / L; và / hoặc cholesterol lipoprotein mật độ thấp≥3.64 mmol / L; và / hoặc sử dụng thuốc hạ cholesterol. Bệnh tiểu đường được định nghĩa là đường huyết lúc đói≥7.0 mmol / L và / hoặc sử dụng thuốc chống tiểu đường. Sử dụng Chỉ số Triệu chứng Viêm tuyến tiền liệt mãn tính của Viện Y tế Quốc gia (NIH-CPSI), triệu chứng giống viêm tuyến tiền liệt (PLS) được định nghĩa là có các triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn (LUTS), hoặc / và đau đáy chậu và / hoặc đau xuất tinh [12]. Điểm số triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS), kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), hồ sơ y tế siêu âm và nhận thuốc chống androgen đã được sử dụng để xác định độ chính xác của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính tự báo cáo (BPH).

Tất cả các nhân viên nghiên cứu đã hoàn thành thành công một chương trình đào tạo hướng họ đến cả mục đích của nghiên cứu và các công cụ và phương pháp cụ thể được sử dụng. Một ống mẫu máu lúc đói được lấy glucose huyết thanh (được đo bằng cách sử dụng phương pháp enzyme hexokinase đã được sửa đổi) và xét nghiệm lipid (được phân tích bằng phương pháp enzyme bằng cách sử dụng thuốc thử thương mại) [13]. Hai ống bổ sung mẫu máu không nhịn ăn được rút ra để xét nghiệm hormone [14], [15], [16] và tổng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (TPSA) [17], tương ứng. Tất cả các xét nghiệm máu được thực hiện tại trung tâm phòng thí nghiệm lâm sàng (Bệnh viện Renji, Thượng Hải, Trung Quốc).

Phân tích thống kê

Tất cả những người tham gia được phân loại thành bốn nhóm tuổi theo phân bố tuổi của dân số được điều tra (40, 51, 52, 59, 60, 64, và 65 Thẻ 80). Tình trạng tình dục được phân thành bốn nhóm: không ED, ED nhẹ, ED trung bình đến nặng và tình trạng vô tính. ANOVA một chiều (dữ liệu đáp ứng phân phối bình thường), Kruskal-Wallis (dữ liệu đáp ứng phân phối không bình thường) và kiểm tra Chi bình phương (dữ liệu được xếp hạng) đã được sử dụng để so sánh giữa bốn nhóm về tất cả các đặc điểm liên quan và hiệu chỉnh Bonferroni đã được sử dụng để chống lại sự thiên vị của nhiều so sánh. Cuối cùng, các mô hình hồi quy đa biến đã điều tra xem liệu một tiên nghiệm xác định các đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng và lối sống có liên quan đến tình trạng tình dục hay không. Các biến liên tục được cung cấp dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn (SD) hoặc trung vị (tối thiểu - tối đa). Thống kê P<0.05 được coi là dấu hiệu của sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng giữa các nhóm. Tất cả phân tích thống kê được thực hiện bằng SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Kết quả

Trong số những người trả lời đủ điều kiện 1,720, chúng tôi đã nhận được phản hồi từ các đối tượng 1,591 (phần trăm 92.5) và các mẫu được sàng lọc từ các đối tượng 1,531 (phần trăm 89.0). Tỷ lệ của người trả lời theo độ tuổi khác nhau lần lượt là 12.9% (40, 51), 22.6% (52 đấu 59), 28.0% (60 Thẻ 64) và 36.4% (65 XN XNX). Tổng tỷ lệ ED và tình trạng vô tính lần lượt là 80% (49.9 / 765) và 1,531% (37.2 / 569). Sự phân bố bệnh mãn tính và tình trạng tình dục giữa các nhóm tuổi được thể hiện trên Hình 1. Những lý do cụ thể cho tình trạng vô tính, bao gồm cả những lý do chính mà Lùng không quan tâm đến vấn đề tình dục. (53.5%), Khó cương dương của Hồi (52.9%), không còn cần thiết để quan hệ tình dục ở độ tuổi này (47.7%), nghiêm trọng căng thẳng (44.4%) và cương cứng thủ dâm '(26.9%), đã được tóm tắt trong Hình 2.

Tải về:         

• PPT

  Slide PowerPoint

• PNG

  hình ảnh lớn hơn (982KB)

• TIFF

  ảnh gốc (1.62MB)

Hình 1. Sự phân bố của bệnh mãn tính và tình trạng tình dục giữa các nhóm tuổi.

doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0092794.g001

Tải về:         

• PPT

  Slide PowerPoint

• PNG

  hình ảnh lớn hơn (196KB)

• TIFF

  ảnh gốc (406KB)

Hình 2. Những lý do cụ thể cho việc vô tính trong dân số mà không có quan hệ tình dục.

doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0092794.g002

Bảng 1 tóm tắt sự khác biệt của các yếu tố rủi ro liên quan đến ED giữa bốn nhóm. Dân số tình trạng vô tính có tuổi già hơn, huyết áp tâm thu cao hơn, FBG cao hơn, nồng độ creatinine và TPSA huyết thanh và mức LH thấp hơn; và trình bày tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp cao hơn.

Tải về:         

• PPT

  Slide PowerPoint

• PNG

  hình ảnh lớn hơn (184KB)

• TIFF

  ảnh gốc (714KB)

Bảng 1. Đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng của những người đàn ông tham gia theo điểm số IIEF-5.

doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0092794.t001

Bảng 2 cho thấy mối liên quan giữa tình trạng tình dục và các yếu tố nguy cơ ED. Sử dụng hồi quy logistic, chúng tôi đã tìm thấy mối liên hệ tích cực giữa ED trung bình đến nặng và tuổi già (tỷ lệ chênh lệch (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 Thẻ 17.71; P<0.001), tiểu đường (OR = 2.36, KTC 95%: 1.16–4.80; P = 0.02), tăng huyết áp (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 ĐẦU 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 ĐẦU 8.25; P = 0.03) và PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 ĐẦU 28.79; P = 0.03); và mối tương quan tích cực giữa tình trạng vô tính và tuổi già (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 lối 33.05; P<0.001), tiểu đường (OR = 2.40, KTC 95%: 1.36–4.25; P = 0.003) và tăng huyết áp (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 đấu 2.55; P =

Tải về:         

• PPT

  Slide PowerPoint

• PNG

  hình ảnh lớn hơn (258KB)

• TIFF

  ảnh gốc (723KB)

Bảng 2. Liên kết hai biến và đa biến của các yếu tố tác động với chức năng tình dục.

doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0092794.t002

Thảo luận

Phát hiện của chúng tôi, dựa trên dữ liệu đại diện trên toàn quốc từ Thượng Hải, chỉ ra rằng hầu hết người trung niên và người già đều có vấn đề về tình dục, và hơn nữa, một số lượng đáng kể nam giới có tình trạng vô tính. Đàn ông có tình trạng vô tính chịu các yếu tố nguy cơ cao hơn dân số ED trung bình đến nặng và hầu hết các lý do cho việc vô tính của họ có liên quan đến rối loạn cương dương, trong khi chỉ có một vài người đàn ông có tình trạng vô tính báo cáo rằng họ đã cương cứng bình thường khi thủ dâm.

Tổng tỷ lệ lưu hành và các yếu tố rủi ro phổ biến của ED trong nghiên cứu của chúng tôi đã hỗ trợ nghiên cứu trước đó ở các nước châu Á và phương Tây [18], [19], [20], [21]. Các yếu tố nguy cơ ED được thiết lập bao gồm tuổi già, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, HA và PLS, và tuổi già là yếu tố nguy cơ độc lập. Tuy nhiên, chúng tôi cũng tìm thấy một số khác biệt trong dân số này. Tỷ lệ mắc ED ở nam giới trong các năm 40NH 51 là 58.6%, dường như khác với dữ liệu trong các nghiên cứu dịch tễ học trước đây (dao động từ 2% đến 39% ở nam giới trong độ tuổi 40 và 50) [22]. Tỷ lệ mắc ED cao trong nhóm tuổi 40 có thể được giải thích như sau: thứ nhất, ngày càng có nhiều bằng chứng trong những năm gần đây cho thấy tỷ lệ mắc ED đang gia tăng đáng kể ở nam giới trẻ và trung niên [23], [24]; thứ hai, tỷ lệ ED nhẹ cao (53.5% trong tất cả, không được hiển thị trong kết quả) được trình bày trong đoàn hệ này, thường bị bỏ qua trong thực hành lâm sàng [25]; Thứ ba, ảnh hưởng văn hóa và xã hội Trung Quốc có thể dẫn đến tỷ lệ mắc ED tâm thần cao hơn ở nam giới tuổi trung niên [26], trong khi điểm số IIEF-5 không loại trừ ED tâm lý [26], [27]. Không có mối liên quan đáng kể giữa ED, rối loạn lipid máu và lối sống, có thể khác với dữ liệu nghiên cứu của Ý rằng bệnh nhân bị rối loạn lipid máu [28] hoặc / và lối sống bất lợi [29], [30] có nguy cơ tăng ED. Những phát hiện không nhất quán này có thể bắt nguồn từ sự khác biệt về dân số. Smith và cộng sự. [31] thấy rằng không có mối liên quan giữa tổng điểm IIEF-15 hoặc mức độ nghiêm trọng của ED và nồng độ cholesterol và chất béo trung tính trong huyết thanh, và Hall et al [32] cũng cho thấy không có mối liên hệ tích cực đáng kể giữa tăng lipid máu không được điều trị và ED trong mô hình đa biến. Trong dân số nghiên cứu của chúng tôi, hầu hết các đối tượng đều có độ tuổi lớn hơn (64.5%> 60 tuổi) và mắc các bệnh toàn thân ngày càng tăng, do đó tình trạng sức khỏe kém sẽ thôi thúc họ cải thiện lối sống (ví dụ, cải thiện chế độ ăn uống và hành vi hoạt động thể chất), có thể có lợi cho việc kiểm soát rối loạn lipid máu và béo phì. Nhưng mặt khác, những phát hiện này cho thấy RLCD trong nhóm thuần tập này có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các bệnh hệ thống hơn là các yếu tố bất lợi về lối sống.

Hệ thống tính điểm IIEF (hoặc IIEF-5) được sử dụng rộng rãi để đánh giá chức năng cương dương [33], [34]. Tuy nhiên, bảng câu hỏi, không tính đến những người đàn ông không có hoạt động tình dục trong những tuần 4 cuối cùng, bị giới hạn trong việc đánh giá tình trạng vô tính được xác định ở đây là không có nỗ lực tình dục trong hơn tháng 6. Vì không có khuyến nghị cụ thể để đánh giá vô tính trong hướng dẫn lâm sàng, các đối tượng có tình trạng vô tính thường được loại trừ khỏi quần thể nghiên cứu trong hầu hết các báo cáo. Tuy nhiên, câu trả lời cho câu hỏi này có tầm quan trọng đặc biệt vì có một số lượng đáng kể những người ít nhất là vô tính tạm thời, đặc biệt là người già [35], [36]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, 37.2% của người đàn ông trung niên và người già có tình trạng vô tính, do đó chỉ ra rằng phân tích của phân nhóm này không thể bị bỏ qua. Để làm rõ tình trạng mơ hồ của chức năng cương dương (ED hoàn thành hoặc chức năng cương dương bình thường) trong đoàn hệ với tình trạng vô tính, chúng tôi đã so sánh tình trạng vô tính với ED trung bình đến nặng và không ED về các yếu tố rủi ro liên quan đến ED. Tỷ lệ rủi ro được điều chỉnh của các năm 60, 64 và 65 ở những người được hỏi có tình trạng vô tính cao hơn đáng kể so với trong đoàn hệ với ED trung bình đến nghiêm trọng lần lượt là 80 và gấp 2.5. Hơn nữa, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp ở nam giới có tình trạng vô tính cao hơn ở nam giới ED trung bình đến nặng. Những phát hiện này cho thấy phần lớn các trường hợp có tình trạng vô tính có thể liên quan đến ED đầy đủ, điều này là dễ hiểu vì hầu hết đàn ông có tình trạng vô tính đã mất khả năng quan hệ tình dục bình thường.

Trong một nỗ lực để xác minh suy luận đã nói ở trên, chúng tôi đã thu thập các lý do tự báo cáo về việc vô tính ở những người đàn ông mà không có quan hệ tình dục. Thông tin tự báo cáo trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng 52.9% nam giới thuộc nhóm tình trạng vô tính nam coi nam giới khó cương cứng là lý do chính cho việc vô tính này, hỗ trợ xác minh trực tiếp nói trên. Hơn nữa, những lời phàn nàn về sự căng thẳng nghiêm trọng của họ (44.4%), sự mệt mỏi nghiêm trọng của họ (26.3%), mối quan hệ tình dục kém cỏi (4.4%) và sự hài lòng về cuộc sống thấp của họ (3.0%), đại diện cho xã hội, tâm lý và thể chất căng thẳng gây ra tác dụng phụ trên các hoạt động tình dục và cương cứng [37], [38], cũng là lý do cho sự phát triển vô tính trong dân số này. Những phát hiện này đã giải thích một phần lý do tại sao hầu hết đàn ông có tình trạng vô tính bị khó khăn khi cương dương. Chúng tôi lưu ý rằng hầu hết đàn ông có tình trạng vô tính được coi là không quan tâm đến vấn đề tình dục. (53.5%) và không còn cần thiết phải quan hệ tình dục ở độ tuổi này (47.7%) vì hai lý do chính khác dẫn đến vô tính, và dường như đàn ông cung cấp những lý do này có thể có chức năng cương dương bình thường. Trên thực tế, hiện tượng này liên quan đến hai khía cạnh: thái độ đối với tình dục và thiếu lợi ích tình dục. Vì hầu hết đàn ông có tình trạng vô tính đã kết hôn hoặc có đời sống tình dục tích cực trước đó, tình trạng vô tính ở đây khác với tình trạng vô tính vĩnh viễn là kiêng quan hệ tình dục và độc thân do niềm tin cá nhân hoặc tôn giáo hoặc / và khuynh hướng tình dục [39]. Do đó, lý do rất có thể cho sự khác biệt về thái độ tình dục có thể là mối lo ngại rằng các hoạt động tình dục sẽ gây hại cho sức khỏe ngày càng xấu đi khi tuổi càng cao. Việc thiếu sở thích tình dục có thể tương quan với tuổi già (trung bình là 65.70 ± 8.20), tổng testosterone thấp hơn (so với không ED) và các bệnh mãn tính đi kèm, phù hợp với dữ liệu trong Nghiên cứu Lão hóa Nam Âu (EMAS) [40]. Nồng độ testosterone trong huyết thanh giảm sẽ dẫn đến mất dần ham muốn [41]và sự thiếu hụt testosterone huyết thanh có thể gây ra rối loạn chức năng cương dương bằng cách làm suy yếu sự giãn mạch của tiểu động mạch dương vật và xoang hang [42]. Do đó, thái độ tình dục khác nhau và ham muốn tình dục thấp cũng có liên quan đến các yếu tố nguy cơ của ED.

Đàn ông có tình trạng độc thân và kinh nghiệm thủ dâm có thể đề nghị họ duy trì chức năng cương dương bình thường ngay cả khi họ không có nỗ lực quan hệ tình dục. Tuy nhiên, chúng tôi thấy rằng một tỷ lệ nhỏ nam giới có tình trạng vô tính được coi là người độc thân, góa vợ, ly dị hoặc ly thân (4.3%) là lý do cho việc vô tính trong nghiên cứu. Mặc dù khoảng một phần tư nam giới vô tính báo cáo họ có kinh nghiệm thủ dâm, nhưng chỉ có 35.3% trong số họ (9.5% trong tất cả) coi họ có cương cứng thủ dâm bình thường. Nói tóm lại, mặc dù nhiều lý do cho việc vô tính đã được báo cáo, hầu hết chúng có thể được quy cho khó khăn cương dương và các yếu tố nguy cơ của nó.

Nghiên cứu này có một số điểm mạnh, bao gồm thiết kế nghiên cứu đoàn hệ tương lai dựa trên dân số, cỡ mẫu tổng thể lớn và các giao thức chuẩn hóa được thực hiện bởi các nhà phỏng vấn được đào tạo. Sai lệch lựa chọn đã được giảm thiểu do tỷ lệ phản hồi đặc biệt cao khi tuyển dụng (92.5%). Điều quan trọng, chúng tôi đã xác định tình trạng vô tính với các đối tượng chính xác và được phân loại với vô tính là một phân nhóm để phân tích. Việc thăm dò tình trạng vô tính một lần vô tính suốt đời có thể thêm vào tài liệu vì không có khuyến nghị cụ thể nào để đánh giá vô tính tồn tại trong thực hành lâm sàng. Tuy nhiên, những hạn chế của nghiên cứu này cần được xem xét để giải thích kết quả. Giống như hầu hết các nghiên cứu tương tự, một mối quan tâm là thực tế là một số dữ liệu đã được tự báo cáo, mặc dù các phương pháp phỏng vấn được chấp nhận là hợp lệ. Để giải quyết mối quan tâm này, chúng tôi đã thu thập càng nhiều dữ liệu khách quan càng tốt để hỗ trợ các kết quả tự báo cáo. Một mối quan tâm khác là chúng tôi không thu thập thông tin chi tiết thích hợp về tình trạng khỏe mạnh của các đối tác nữ và chúng tôi không khảo sát và phân tích tình trạng vô tính suốt đời khác với tình trạng vô tính thoáng qua trong dân số của chúng tôi.

Tóm lại, tình trạng vô tính thường xảy ra ở nam giới tuổi trung niên đến nam giới và nam giới mắc bệnh này có các yếu tố nguy cơ mắc ED cao hơn nam giới có ED trung bình đến nặng. Phần lớn tình trạng vô tính có thể được quy cho một tình trạng ED đầy đủ, mặc dù lý do cho tình trạng vô tính cũng liên quan đến thái độ và sở thích tình dục, bạn tình và thủ dâm. Các nghiên cứu tiếp theo là cần thiết để thiết kế một cuộc điều tra thích hợp để đánh giá mức độ phổ biến của chức năng cương dương hữu cơ so với tâm lý trong dân số với tình trạng vô tính, và cũng xác định một phần phụ của những người đàn ông vô tính vĩnh viễn, bao gồm cả những người đàn ông trẻ hơn nhiều, ví dụ, đến tuổi 18. Loại thứ hai cũng sẽ giúp xác định các yếu tố, cho đến nay vẫn chưa được biết, có thể gây ra ở những người đàn ông trẻ tuổi không quan tâm đến một đời sống tình dục tích cực.

Lời cảm ơn

Các tác giả xin cảm ơn Giáo sư Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Khoa Tiết niệu, Trường Y khoa UCLA, Đại học Charles Drew) đã hỗ trợ cho bản thảo này.

Sự đóng góp của tác giả

Được hình thành và thiết kế các thí nghiệm: BC YW YH. Thực hiện các thí nghiệm: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Đã phân tích dữ liệu: YH HW KH HY TF YJ TZ. Thuốc thử / vật liệu / công cụ phân tích đóng góp: KH HY TF YJ TZ. Đã viết bài: YH CTNH. Điều chỉnh lại nội dung trí tuệ: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.