BÌNH LUẬN: Nghiên cứu quét não này được thêm vào danh sách các nghiên cứu về thần kinh của chúng tôi về người nghiện sex và người sử dụng phim khiêu dâm. Nghiên cứu của fMRI này đã so sánh những người nghiện tình dục được sàng lọc cẩn thận (“hành vi cuồng dâm có vấn đề”) với những đối tượng kiểm soát khỏe mạnh. Những người nghiện tình dục bị giảm chất xám ở thùy thái dương - các vùng mà các tác giả cho biết có liên quan đến việc ức chế các xung động tình dục:
Trong các kết quả VBM, khối lượng gyrus tạm thời giảm được tìm thấy ở những người có PHB so với các đối chứng khỏe mạnh. Cụ thể, khối lượng chất xám trong STG bên trái có tương quan nghịch với mức độ nghiêm trọng của PHB. Loại bỏ các thùy thái dương đã được chứng minh là dẫn đến những tiến bộ tình dục bừa bãi (Baird et al., 2002). Các nghiên cứu hình ảnh dựa trên nhiệm vụ về hưng phấn tình dục cũng đã ghi nhận mối liên quan giữa các vùng thái dương bị vô hiệu hóa và sự phát triển của hưng phấn tình dục (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Các nghiên cứu này cho thấy rằng các vùng thái dương có liên quan đến sự ức chế thuốc bổ cho sự phát triển của hưng phấn tình dục và việc giảm bớt sự ức chế này do tổn thương hoặc rối loạn chức năng của thùy thái dương có thể dẫn đến chứng tăng huyết áp kịch tính (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru và cộng sự, 1999). Chúng tôi đã suy đoán rằng khối lượng chất xám giảm trong con quay thời gian có thể góp phần làm tăng khả năng tình dục ở một cá nhân mắc PHB
Nghiên cứu cũng báo cáo kết nối chức năng kém hơn giữa con quay thái dương trên bên trái (STG) và phần đuôi bên phải. Kuhn & Gallnat, 2014 đã báo cáo một phát hiện tương tự: “Kết nối chức năng của caudate bên phải với vỏ não trước trán bên trái có liên quan tiêu cực với hàng giờ tiêu thụ nội dung khiêu dâm“. Kết quả nghiên cứu này:
So với các đối tượng khỏe mạnh, những người mắc PHB đã giảm đáng kể kết nối chức năng giữa STG và nhân caudate. Một mối tương quan tiêu cực cũng đã được quan sát giữa mức độ nghiêm trọng của PHB và kết nối chức năng giữa các khu vực này. Về mặt giải phẫu, STG có các kết nối trực tiếp với hạt nhân caudate (Yeterian và Pandya, 1998). Hạt nhân caudate là tiểu vùng chính của nhóm, và rất quan trọng đối với việc học hành vi dựa trên phần thưởng, liên quan chặt chẽ đến niềm vui và động lực, và liên quan đến việc duy trì nghiện
Những người nghiện tình dục cũng biểu hiện giảm tiền tố để kết nối chức năng vỏ não tạm thời. Bài viết giải thích:
Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng tiền thân trái có liên quan đến việc tích hợp thông tin từ các phương thức cảm giác khác nhau và đóng vai trò then chốt trong việc chuyển sự chú ý và duy trì sự chú ý (Cavanna và Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ngoài ra, các nghiên cứu về nghiện đã báo cáo rằng những người tham gia nghiện có vấn đề với việc chuyển sự chú ý và đặc điểm hành vi này có liên quan đến việc thay đổi kích hoạt tiền thân (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Với vai trò của tiền thân, kết quả của chúng tôi cung cấp bằng chứng cho vai trò có thể có của tiền tố trong PHB, vì nó có thể liên quan đến các bất thường chức năng trong việc chuyển sự chú ý
Các tác giả giải thích tầm quan trọng của hai trường hợp kết nối chức năng bị thay đổi:
Sự kết nối thấp hơn giữa hạt nhân caudate phải và STG được tìm thấy trong nghiên cứu hiện tại có thể có ý nghĩa đối với các thiếu hụt chức năng như phân phối phần thưởng và dự đoán trong PHB (Seok và Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Những phát hiện này cho thấy sự thiếu hụt về cấu trúc của con quay thời gian và sự kết nối chức năng bị thay đổi giữa con quay thời gian và các khu vực cụ thể (ví dụ, tiền thân và caudate) có thể góp phần vào sự rối loạn ức chế thuốc kích thích tình dục ở những người mắc PHB. Do đó, những kết quả này cho thấy những thay đổi về cấu trúc và kết nối chức năng trong con quay thời gian có thể là đặc điểm PHBspecific và có thể là ứng cử viên dấu ấn sinh học để chẩn đoán PHB
Nói một cách đơn giản, một số nghiên cứu trước đó về những người nghiện sex / khiêu dâm cho thấy sự kết nối giữa vỏ não và hệ thống khen thưởng kém hơn. Vì một công việc của vỏ não là ngăn chặn các xung động phát sinh từ các cấu trúc phần thưởng sâu hơn của chúng ta - điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt trong kiểm soát “từ trên xuống”. Sự thiếu hụt chức năng và cấu trúc này là một dấu hiệu của tất cả các loại nghiện. Tóm tắt nghiên cứu:
Tóm lại, VBM hiện tại và nghiên cứu kết nối chức năng cho thấy thâm hụt vật chất xám và thay đổi kết nối chức năng trong thời gian gyrus giữa các cá nhân với PHB. Quan trọng hơn, cấu trúc giảm sút và kết nối chức năng có tương quan nghịch với mức độ nghiêm trọng của PHB. Những phát hiện này cung cấp những hiểu biết mới về các cơ chế thần kinh cơ bản của PHB.
Nghiên cứu cũng báo cáo sự gia tăng chất xám liên quan đến hoạt động tình dục:
Sự mở rộng chất xám trong amidan tiểu não phải và tăng khả năng kết nối của amidan tiểu não trái với STG trái cũng được quan sát thấy. Thật thú vị, sự kết nối giữa các khu vực này đã không được duy trì sau khi kiểm soát ảnh hưởng của hoạt động tình dục giữa các cá nhân với PHB.
Các tác giả tự hỏi liệu mức độ cao của hoạt động tình dục có làm thay đổi các kết nối giữa vỏ não và tiểu não:
Điều này có thể phản ánh rằng mối liên hệ này có nhiều khả năng liên quan đến hoạt động tình dục hơn là nghiện tình dục hoặc tình dục quá độ… Do đó, có thể khối lượng chất xám tăng lên và kết nối chức năng trong tiểu não có liên quan đến hành vi cưỡng chế ở những người mắc PHB
Brain Res. 2018 Tháng 2 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Tóm tắt
Các nghiên cứu về hình ảnh thần kinh về các đặc điểm của rối loạn giới tính đã được tích lũy, nhưng sự thay đổi cấu trúc não và kết nối chức năng ở những người có hành vi siêu tính có vấn đề (PHB) chỉ mới được nghiên cứu gần đây. Nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra thâm hụt chất xám và bất thường trạng thái nghỉ ở những người mắc PHB bằng cách sử dụng hình thái học dựa trên voxel và phân tích kết nối trạng thái nghỉ. Mười bảy cá nhân với các kiểm soát sức khỏe phù hợp với độ tuổi PHB và 19 đã tham gia vào nghiên cứu này. Khối lượng chất xám của não và kết nối trạng thái nghỉ được đo bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ 3T. So với các đối tượng khỏe mạnh, những người mắc PHB đã giảm đáng kể khối lượng chất xám ở vùng thái dương vượt trội bên trái (STG) và con quay thái dương giữa phải. Các cá nhân với PHB cũng biểu hiện sự giảm kết nối chức năng trạng thái nghỉ giữa STG trái và tiền thân trái và giữa STG trái và caudate phải. Khối lượng chất xám của STG bên trái và kết nối chức năng trạng thái nghỉ của nó với caudate phải đều cho thấy mối tương quan tiêu cực đáng kể với mức độ nghiêm trọng của PHB. Các phát hiện cho thấy sự thiếu hụt về cấu trúc và suy giảm chức năng trạng thái nghỉ trong STG bên trái có thể được liên kết với PHB và cung cấp những hiểu biết mới về các cơ chế thần kinh cơ bản của PHB.
TỪ KHÓA: Hạt nhân caudate; Kết nối chức năng; Hành vi siêu tính có vấn đề; Superior gyrus thái dương; Hình thái học dựa trên Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
PHẦN THẢO LUẬN
Trong các kết quả VBM, khối lượng gyrus tạm thời giảm được tìm thấy ở những người có PHB so với các đối chứng khỏe mạnh. Cụ thể, khối lượng chất xám trong STG bên trái có tương quan nghịch với mức độ nghiêm trọng của PHB. Loại bỏ các thùy thái dương đã được chứng minh là dẫn đến những tiến bộ tình dục bừa bãi (Baird et al., 2002). Các nghiên cứu hình ảnh dựa trên nhiệm vụ về hưng phấn tình dục cũng đã ghi nhận mối liên quan giữa các vùng thái dương bị vô hiệu hóa và sự phát triển của hưng phấn tình dục (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Các nghiên cứu này cho thấy rằng các vùng thái dương có liên quan đến sự ức chế thuốc bổ cho sự phát triển của hưng phấn tình dục và việc giảm bớt sự ức chế này do tổn thương hoặc rối loạn chức năng của thùy thái dương có thể dẫn đến chứng tăng huyết áp kịch tính (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru và cộng sự, 1999). Chúng tôi đã suy đoán rằng khối lượng chất xám giảm trong con quay thời gian có thể góp phần làm tăng khả năng tình dục ở một người mắc PHB và phát hiện này có thể gợi ý rằng STG bên trái là một phần của mạch chức năng có liên quan với PHB. Để xác định ảnh hưởng của việc giảm âm lượng của STG bên trái đối với mạch chức năng này hơn nữa, phân tích kết nối chức năng trạng thái nghỉ được thực hiện.
Kết quả của chúng tôi chứng minh rằng những người bị PHB đã giảm STG tiền đình trái và kết nối STG bên trái phải, tiền thân có các kết nối vỏ não đối ứng với sulcus thái dương vượt trội. Các vùng này, cùng với vùng thị giác chẩm, bao gồm vỏ thái dương-chẩm (Leichnetz, 2001; Cavanna và Trimble, 2006). Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng tiền thân trái có liên quan đến việc tích hợp thông tin từ các phương thức cảm giác khác nhau và đóng vai trò then chốt trong việc chuyển sự chú ý và duy trì sự chú ý (Cavanna và Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Ngoài ra, các nghiên cứu về nghiện đã báo cáo rằng những người tham gia nghiện có vấn đề với việc chuyển sự chú ý và đặc điểm hành vi này có liên quan đến việc thay đổi kích hoạt tiền thân (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Với vai trò của tiền thân, kết quả của chúng tôi cung cấp bằng chứng cho vai trò có thể có của tiền tố trong PHB, vì nó có thể liên quan đến các bất thường chức năng trong việc chuyển sự chú ý
So với các đối tượng khỏe mạnh, những người mắc PHB đã giảm đáng kể kết nối chức năng giữa STG và nhân caudate. Một mối tương quan tiêu cực cũng đã được quan sát giữa mức độ nghiêm trọng của PHB và kết nối chức năng giữa các khu vực này. Về mặt giải phẫu, STG có các kết nối trực tiếp với hạt nhân caudate (Yeterian và Pandya, 1998). Hạt nhân caudate là tiểu vùng chính của nhóm, và rất quan trọng đối với việc học hành vi có thưởng, liên quan chặt chẽ đến niềm vui và động lực, và liên quan đến việc duy trì nghiện
hành vi (Ma et al., 2012; Vanderschuren và Everitt, 2005). Các hoạt động thần kinh trong thể vân ở khỉ đã được chứng minh là đáp ứng với việc trao thưởng và dự đoán (Apicella et al., 1991, 1992). Các nơ-ron thần kinh ảnh hưởng đến việc thể hiện các mục tiêu trước và trong khi thực hiện các hành động bằng cách mã hóa mức lương khuyến khích, mức độ khen thưởng và ưu tiên khen thưởng (Hassani et al., 2001). Các nghiên cứu về hình ảnh của các quần thể nghiện hành vi đã báo cáo phát hiện nhất quán về sự thay đổi của thai kỳ, chẳng hạn như giảm kết nối chức năng và cấu trúc và giảm hoạt động phụ thuộc mức độ oxy hóa máu (BOLD) dựa trên nhiệm vụ (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin và cộng sự, 2012; Seok và Sohn, 2015). Gần đây, một nghiên cứu về tiêu thụ vật chất rõ ràng về tình dục cho thấy những thay đổi trong khối có thể phản ánh những thay đổi về độ dẻo thần kinh do hậu quả của sự kích thích mạnh mẽ của hệ thống khen thưởng (Kühn và Gallinat, 2014). Sự kết nối thấp hơn giữa hạt nhân caudate phải và STG được tìm thấy trong nghiên cứu hiện tại có thể có ý nghĩa đối với các thiếu hụt chức năng như phân phối phần thưởng và dự đoán trong PHB (Seok và Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Những phát hiện này cho thấy sự thiếu hụt về cấu trúc của con quay thời gian và sự kết nối chức năng bị thay đổi giữa con quay thời gian và các khu vực cụ thể (ví dụ, tiền thân và caudate) có thể góp phần vào sự rối loạn ức chế thuốc kích thích tình dục ở những người mắc PHB. Do đó, những kết quả này cho thấy những thay đổi về cấu trúc và kết nối chức năng trong con quay thời gian có thể là các đặc điểm PHBspecific và có thể là ứng cử viên dấu ấn sinh học cho chẩn đoán PHB.
Sự mở rộng chất xám trong amidan tiểu não phải và tăng khả năng kết nối của amidan tiểu não trái với STG trái cũng được quan sát thấy. Thật thú vị, sự kết nối giữa các khu vực này đã không được duy trì sau khi kiểm soát ảnh hưởng của hoạt động tình dục giữa các cá nhân với PHB. Điều này có thể phản ánh rằng mối liên hệ này có nhiều khả năng liên quan đến hoạt động tình dục hơn là nghiện tình dục hoặc siêu tính. Amidan tiểu não có liên quan nhiều đến các rối loạn ám ảnh cưỡng chế, đặc biệt là sự tích hợp của nó với các quá trình tế bào thần kinh corticosteroid (Middleton và Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Các nghiên cứu trước đây trên các cá nhân bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế cho thấy khối lượng tiểu não lớn hơn so với các đối chứng khỏe mạnh (Peng và cộng sự, 2012; Rotge et al., 2010). Một số cá nhân mắc PHB có các đặc điểm lâm sàng giống với rối loạn ám ảnh cưỡng chế, chẳng hạn như ám ảnh và cưỡng bức tình dục để hành động tình dục (Fong, 2006). Do đó, có thể khối lượng chất xám tăng lên và kết nối chức năng trong tiểu não có liên quan đến hành vi cưỡng chế ở những người mắc PHB.
Những phát hiện này gợi ý rằng sự thiếu hụt cấu trúc trong hồi chuyển thời gian và sự kết nối chức năng thay đổi giữa vùng hồi chuyển thời gian và các khu vực cụ thể (ví dụ, precuneus và caudate) có thể góp phần vào các rối loạn trong ức chế bổ trợ kích thích tình dục ở những người bị PHB. Do đó, những kết quả này gợi ý rằng những thay đổi về cấu trúc và kết nối chức năng trong vòng quay thời gian có thể là các tính năng đặc trưng của PHB và có thể là các ứng cử viên sinh học để chẩn đoán PHB.
Đã có một vài nghiên cứu về sự thay đổi não bộ giữa những người bị PHB sử dụng kết hợp VBM và rs-fMRI. Các báo cáo trước đây đã phát hiện ra rằng hoạt động tình dục tăng cường có thể thay đổi cấu trúc và chức năng của não, và những phát hiện này đã làm sáng tỏ sinh lý thần kinh cơ bản của hành vi tình dục bắt buộc (Schmidt et al., 2017). Tuy nhiên, nghiên cứu đó không loại trừ ảnh hưởng của các đặc điểm hành vi đến mối quan hệ giữa PHB và sự thay đổi não bộ. Do đó, chúng tôi đã nhân rộng nghiên cứu trước đây để xác định sự thay đổi não ở những người mắc PHB (Schmidt và cộng sự, 2017), và tiến hành phân tích thêm kiểm soát hoạt động tình dục để làm rõ hơn ảnh hưởng của các yếu tố gây nghiện tình dục và nghiện sex.
Tóm lại, VBM hiện tại và nghiên cứu kết nối chức năng cho thấy thâm hụt vật chất xám và thay đổi kết nối chức năng trong thời gian gyrus giữa các cá nhân với PHB. Quan trọng hơn, cấu trúc giảm sút và kết nối chức năng có tương quan nghịch với mức độ nghiêm trọng của PHB. Những phát hiện này cung cấp những hiểu biết mới về các cơ chế thần kinh cơ bản của PHB.
PHB được xác định bởi hai bác sĩ lâm sàng có trình độ dựa trên phỏng vấn lâm sàng sử dụng tiêu chí chẩn đoán PHB được đặt ra trong các nghiên cứu trước đây (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Bảng S1). Mười chín tuổi-, giáo dục-, kiểm soát phù hợp với giới không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán PHB đã được ghi danh vào nghiên cứu. Chúng tôi đã sử dụng các tiêu chí loại trừ sau đây cho PHB và người tham gia kiểm soát: tuổi trên 35 hoặc dưới 18; các chứng nghiện khác như nghiện rượu hoặc nghiện cờ bạc, rối loạn tâm thần, thần kinh và y tế trước đây hoặc hiện tại, đồng tính luyến ái, hiện đang sử dụng thuốc, tiền sử chấn thương đầu nghiêm trọng và chống chỉ định MRI nói chung (ví dụ, có kim loại trong cơ thể, loạn thị nặng, hoặc ngột ngạt).
;
