NHẬN XÉT: Mặc dù tổng quan tốt, nó đã bỏ qua nhiều nghiên cứu được thu thập trên trang này: Nghiên cứu về não người dùng khiêu dâm. Có lẽ bài báo đã được nộp trước khi xuất bản nghiên cứu. Ngoài ra, bài đánh giá này không tách “tình dục quá độ” với chứng nghiện khiêu dâm trên internet. Điều đó nói rằng, kết luận khá rõ ràng:
“Tổng hợp lại, bằng chứng dường như ngụ ý rằng những thay đổi ở thùy trán, hạch hạnh nhân, hồi hải mã, vùng dưới đồi, vách ngăn và vùng não xử lý phần thưởng đóng một vai trò nổi bật trong sự xuất hiện của chứng cuồng dâm. Các nghiên cứu di truyền và phương pháp điều trị thần kinh cho thấy có sự tham gia của hệ thống dopaminergic. ”
Liên kết đến nghiên cứu đầy đủ (trả tiền)
Đánh giá quốc tế về sinh học thần kinh
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Phòng khám Đại học Hamburg-Eppendorf, Phòng khám và Phòng khám Đa khoa Tâm thần và Tâm lý trị liệu, Hamburg, Đức
- † Trung tâm tâm lý trọn đời, Viện phát triển con người Max Planck, Berlin, Đức
Có sẵn trực tuyến 31 Có thể 2016
Tóm tắt
Cho đến nay, tình trạng tăng sinh không tìm thấy sự xâm nhập vào các hệ thống phân loại chẩn đoán phổ biến. Tuy nhiên, đó là một hiện tượng thường được thảo luận bao gồm sự thèm ăn tình dục quá mức gây khó chịu cho cá nhân. Các nghiên cứu ban đầu đã điều tra các nền tảng sinh học thần kinh của siêu tính, nhưng tài liệu hiện tại vẫn chưa đủ để đưa ra kết luận không rõ ràng. Trong tổng quan hiện tại, chúng tôi tóm tắt và thảo luận về các phát hiện từ nhiều khía cạnh khác nhau: nghiên cứu về thần kinh và tổn thương, nghiên cứu về các rối loạn thần kinh khác đôi khi đi kèm với chứng tăng huyết áp, bằng chứng về thần kinh, di truyền cũng như nghiên cứu trên động vật. Kết hợp lại với nhau, bằng chứng dường như ngụ ý rằng sự thay đổi ở thùy trán, amygdala, đồi hải mã, vùng dưới đồi, vùng kín và vùng não xử lý phần thưởng đóng vai trò nổi bật trong sự xuất hiện của siêu tính. Các nghiên cứu di truyền và phương pháp điều trị bệnh lý thần kinh chỉ ra sự tham gia của hệ thống dopaminergic.
Từ khóa: Nghiện tình dục; Hành vi tình dục bắt buộc; Siêu tính; Hành vi tình dục không quá mức
MỘT VƯỢT TRỘI
XUẤT KHẨU. NHU CẦU SỨC MẠNH CỦA HY SINH
Nhiều nghiên cứu đã điều tra các mối tương quan thần kinh của kích thích tình dục phản ứng với các kích thích khiêu dâm trực quan so với các kích thích trung tính bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI). Trong một phân tích tổng hợp trên nhiều nghiên cứu hình ảnh thần kinh điều tra phản ứng của não đối với các tín hiệu khiêu dâm bằng hình ảnh được thực hiện ở những người dị tính luyến ái nam, chúng tôi nhận thấy sự hội tụ giữa các nghiên cứu về kích hoạt BOLD ở một số vùng bao gồm vùng dưới đồi, đồi thị, hạch hạnh nhân, con quay hồi chuyển trước (ACC), insula, fusiform gyrus , con quay trước trung tâm, vỏ não đỉnh, và vỏ não chẩm (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Hình 1). Trong các nghiên cứu báo cáo các phản ứng của não có liên quan đến dấu hiệu sinh lý của kích thích tình dục (ví dụ như hiện tượng phát sáng dương vật), chúng tôi nhận thấy sự hoạt hóa nhất quán trong các nghiên cứu ở vùng dưới đồi, đồi thị, hai bên, ACC, con quay hậu môn và con quay chẩm. Vỏ não trước bên Vỏ não trán trung gian Vỏ não thái dương Vỏ trước vỏ não Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus Accubens Hypothalamus. Hình 1 Các khu vực có khả năng liên quan đến các hành vi quá khích (không hiển thị vách ngăn).
Trong các nghiên cứu trong đó hoạt động của não được theo dõi trong quá trình đạt cực khoái ở nam và nữ, sự hoạt hóa được báo cáo trong các con đường dopaminergic bắt nguồn từ tegmentum bụng (VTA) (Holstege và cộng sự, 2003) đến nhân acbens (Komisaruk và cộng sự, 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano và Allen, 2011). Hoạt động cũng được quan sát thấy ở tiểu não và ACC (Holstege và cộng sự, 2003; Komisaruk và cộng sự, 2004, 2011). Chỉ ở phụ nữ, sự kích hoạt não trước của vỏ não được quan sát thấy khi đạt cực khoái (Komisaruk & Whipple, 2005). Trong một nghiên cứu về phản ứng tín hiệu trên các bệnh nhân nghiện cocaine, các cá nhân được trình bày các dấu hiệu thị giác liên quan đến cocaine hoặc tình dục (Childress và cộng sự, 2008). Điều thú vị là các kết quả cho thấy các vùng não tương tự được kích hoạt trong quá trình các tín hiệu liên quan đến ma túy và liên quan đến tình dục nằm trong mạng lưới phần thưởng và hệ thống limbic, cụ thể là trong VTA, hạch hạnh nhân, hạt nhân, quỹ đạo và vỏ não trong. Những người khác đã nhận xét sự giống nhau trong cấu hình hoạt hóa não để đáp ứng với kích thích tình dục và tình yêu và sự gắn bó (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Theo hiểu biết của chúng tôi, chỉ có một nghiên cứu duy nhất cho đến nay đã điều tra sự khác biệt trong kích hoạt não giữa những người tham gia có và không có chứng cuồng dâm trong nhiệm vụ fMRI phản ứng tín hiệu (Voon và cộng sự, 2014). Các tác giả báo cáo hoạt động ACC, thể vân bụng và hạch hạnh nhân cao hơn ở những người bị cường dương tính so với những người không có. Các vùng được kích hoạt trùng lặp với các vùng não mà chúng tôi đã xác định trong một phân tích tổng hợp để được kích hoạt một cách nhất quán trong các mô hình thèm thuốc qua các loại nghiện chất khác nhau (K € uhn & Gallinat, 2011b). Sự tương đồng về khu vực này cung cấp thêm hỗ trợ cho giả thuyết rằng chứng cuồng dâm thực sự có thể giống nhất với rối loạn nghiện ngập. Nghiên cứu của Voon và các đồng nghiệp cũng tiết lộ rằng khả năng kết nối chức năng cao của mạng ACC – thể vân – hạch hạnh nhân có liên quan đến ham muốn tình dục được báo cáo chủ quan (“muốn” trả lời cho câu hỏi “Điều này đã làm tăng ham muốn tình dục của bạn bao nhiêu?” Chứ không phải “thích ”Được đánh giá bằng câu hỏi“ Bạn thích video này ở mức độ nào? ”) Ở mức độ cao hơn ở những bệnh nhân mắc chứng cuồng dâm. Hơn nữa, những bệnh nhân mắc chứng cuồng dâm cho biết mức độ “muốn” nhưng không “thích” cao hơn. Sự phân tách giữa “muốn” và “thích” này đã được giả thuyết là xảy ra khi một hành vi nhất định trở thành nghiện trong khuôn khổ
của cái gọi là lý thuyết khuyến khích-khả năng gây nghiện (Robinson & Berridge, 2008).
Trong một nghiên cứu điện não đồ về những người tham gia phàn nàn về những khó khăn trong việc kiểm soát việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm trên internet, các tiềm năng liên quan đến sự kiện (ERP), cụ thể là biên độ P300 để phản ứng với các tín hiệu tình cảm và tình dục, đã được kiểm tra mối liên hệ với điểm số bảng câu hỏi đánh giá tình dục quá độ và ham muốn tình dục (mong muốn ) (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013). P300 có liên quan đến các quy trình chú ý và một phần được tạo ra trong ACC. Các tác giả giải thích sự vắng mặt của mối tương quan giữa điểm số của bảng câu hỏi và biên độ ERP là một thất bại trong việc hỗ trợ các mô hình trước đây về tính quá mức. Kết luận này đã bị những người khác chỉ trích là không có cơ sở (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
Trong một nghiên cứu gần đây của nhóm chúng tôi, chúng tôi đã tuyển chọn những người tham gia là nam giới khỏe mạnh và liên kết số giờ tự báo cáo của họ với tài liệu khiêu dâm với phản ứng của fMRI đối với hình ảnh tình dục cũng như với hình thái não của họ (Kuhn & Gallinat, 2014). Càng nhiều giờ những người tham gia báo cáo rằng họ tiêu thụ nội dung khiêu dâm, thì phản ứng BOLD ở trái putamen đối với hình ảnh khiêu dâm càng nhỏ. Hơn nữa, chúng tôi nhận thấy rằng việc dành nhiều giờ hơn để xem nội dung khiêu dâm có liên quan đến thể tích chất xám nhỏ hơn trong thể vân, chính xác hơn là ở phần đuôi bên phải vươn vào ngực bụng. Chúng tôi suy đoán rằng sự thiếu hụt khối lượng cấu trúc não có thể phản ánh kết quả của khả năng chịu đựng sau khi giải mẫn cảm với các kích thích tình dục. Sự khác biệt giữa các kết quả được báo cáo bởi Voon và các đồng nghiệp có thể là do thực tế là những người tham gia của chúng tôi được tuyển chọn từ dân số chung và không được chẩn đoán là mắc chứng cuồng dâm. Tuy nhiên, có thể những bức ảnh tĩnh có nội dung khiêu dâm (trái ngược với những video như được sử dụng trong nghiên cứu của Voon) có thể không làm hài lòng người xem video khiêu dâm ngày nay, theo gợi ý của Love và các đồng nghiệp (2015). Về khả năng kết nối chức năng, chúng tôi nhận thấy rằng những người tham gia tiêu thụ nhiều nội dung khiêu dâm hơn cho thấy ít kết nối hơn giữa phần đuôi bên phải (nơi âm lượng được cho là nhỏ hơn) và phần vỏ não trước trán bên trái (DLPFC). DLPFC không chỉ được biết đến là tham gia vào các chức năng kiểm soát hành pháp mà còn được biết là có liên quan đến phản ứng tín hiệu đối với thuốc. Tương tự như vậy, một sự gián đoạn cụ thể về kết nối chức năng giữa DLPFC và caudate cũng đã được báo cáo ở những người nghiện heroin (Wang và cộng sự, 2013), điều này làm cho các mối tương quan thần kinh của nội dung khiêu dâm tương tự như ở những người nghiện ma túy.
Một nghiên cứu khác đã khảo sát các mối tương quan cấu trúc thần kinh liên quan đến chứng cuồng dâm đã sử dụng hình ảnh lực căng khuếch tán và báo cáo khả năng khuếch tán trung bình cao hơn trong đường chất trắng trước trán ở vùng trán cao hơn (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) và một mối tương quan âm giữa mức độ lan tỏa trung bình trong đường này và điểm số trong bảng kiểm kê hành vi tình dục cưỡng bức. Các tác giả này cũng báo cáo hành vi bốc đồng hơn trong nhiệm vụ Go-NoGo ở chế độ siêu thực so với những người tham gia kiểm soát.
Sự thiếu hụt khả năng ức chế có thể so sánh được đã được chứng minh trong các nhóm dân số phụ thuộc vào cocaine-, MDMA-, methamphetamine-, thuốc lá và rượu (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Một nghiên cứu khác điều tra cấu trúc não trong chứng cuồng dâm bằng phương pháp đo hình thái dựa trên voxel có thể được quan tâm ở đây, mặc dù mẫu nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân sa sút trí tuệ phía trước (Perry và cộng sự, 2014). Các tác giả báo cáo mối liên quan giữa chứng teo cơ ngực phải và teo pallidum và hành vi tìm kiếm phần thưởng. Tuy nhiên, các tác giả đã so sánh chất xám với điểm số tìm kiếm phần thưởng bao gồm các biến thể hành vi khác như ăn quá nhiều (78%), tăng sử dụng rượu hoặc ma túy (26%), ngoài chứng cuồng dâm (17%).
Tóm lại, các bằng chứng thần kinh chỉ ra sự liên quan của các khu vực não liên quan đến xử lý phần thưởng, bao gồm cả nhân accumbens (hay nói chung là vân) và VTA, các cấu trúc trước trán cũng như các cấu trúc limbic như amygdala và vùng dưới đồi và có khả năng cũng là siêu tính.
;
