Hành vi tình dục cưỡng bức: Khối lượng và tương tác trước mặt và limbic (2016)

BÌNH LUẬN: Trong khi nghiên cứu sử dụng thuật ngữ “Hành vi tình dục bắt buộc (CSB),” đối tượng là những người nghiện phim khiêu dâm (xem thông cáo báo chí này). So với các đối chứng khỏe mạnh, các đối tượng CSB đã tăng thể tích amygdala trái và giảm kết nối chức năng trong thời gian nghỉ giữa amygdala trái và vỏ não trước trán hai bên DLPFC. Các tác giả kết luận:

Những phát hiện hiện tại của chúng tôi nhấn mạnh khối lượng tăng cao trong một khu vực có liên quan đến sự mặn mà và kết nối trạng thái nghỉ ngơi thấp hơn của các mạng lưới kiểm soát quy định từ trên xuống trước. Sự gián đoạn của các mạng như vậy có thể giải thích các mô hình hành vi bất thường đối với phần thưởng môi trường hoặc phản ứng nâng cao đối với các tín hiệu khuyến khích mặn mà. Mặc dù những phát hiện thể tích của chúng tôi trái ngược với những người bị rối loạn sử dụng chất (SUD), những phát hiện này có thể phản ánh sự khác biệt như là một chức năng của tác dụng gây độc thần kinh khi tiếp xúc với thuốc mãn tính.

Tìm kiếm bản dịch #1): “Kết nối kém chức năng hơn giữa hạch hạnh nhân và vỏ não trước trán một bên.” Các hạch hạnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc xử lý cảm xúc, bao gồm cả phản ứng của chúng ta với căng thẳng. Amygdala có liên quan mạnh mẽ đến nhiều khía cạnh của chứng nghiện như cảm giác thèm ăn, phản ứng tín hiệu và các triệu chứng cai nghiện. Giảm kết nối chức năng giữa hạch hạnh nhân và vỏ não trước tương ứng với chứng nghiện chất. Người ta cho rằng khả năng kết nối kém hơn sẽ làm giảm khả năng kiểm soát của vỏ não trước trán đối với xung lực của người dùng để tham gia vào hành vi gây nghiện.

Tìm kiếm bản dịch #2): “Tăng khối lượng hạch hạnh nhân” (có nghĩa là nhiều chất xám hơn). Hầu hết các nghiên cứu về nghiện ma túy đều báo cáo một amygdalae nhỏ hơn ở những người nghiện (ít chất xám hơn). Nghiên cứu này cho thấy rằng độc tính của thuốc có thể dẫn đến ít chất xám hơn và do đó làm giảm thể tích hạch hạnh nhân ở những người nghiện ma túy. Không nghi ngờ gì điều này đóng một vai trò. Cần lưu ý rằng hạch hạnh nhân thường xuyên hoạt động trong khi xem phim khiêu dâm, đặc biệt là trong thời gian đầu tiếp xúc với một tín hiệu tình dục. Ví dụ: nhấp từ tab này sang tab khác hoặc tìm kiếm video hoặc hình ảnh sẽ làm sáng hạch hạnh nhân. Có lẽ hằng số tình dục tính mới và tìm kiếm và tìm kiếm dẫn đến một hiệu ứng độc đáo trên amygdala ở người dùng khiêu dâm bắt buộc.

Giải thích thay thế cho khối lượng amygdala lớn hơn ở những người nghiện phim khiêu dâm: Nhiều năm sử dụng phim khiêu dâm cưỡng bức chắc chắn có thể là một nguyên nhân gây căng thẳng. Hơn nữa, những đối tượng CSB này không chỉ nghiện phim khiêu dâm; họ cũng phải chịu những hậu quả tiêu cực nghiêm trọng do sử dụng phim khiêu dâm (mất việc làm, các vấn đề trong mối quan hệ, phát triển ED do khiêu dâm). Đây là một điểm chính: Căng thẳng xã hội mãn tính có liên quan đến tăng khối lượng amygdala:

Mặc dù các cơ chế chính xác của độ dẻo vẫn chưa được hiểu đầy đủ, căng thẳng từ trung bình đến nặng xuất hiện để tăng sự phát triển của một số lĩnh vực của amygdala, trong khi các hiệu ứng ở vùng đồi thị và vỏ não trước trán có xu hướng ngược lại.

Chúng tôi xem xét những phát hiện ở trên trong điều này Nghiên cứu năm 2015 cho thấy “những người nghiện sex” có trục HPA hiếu động (một hệ thống căng thẳng hoạt động quá mức). Có thể căng thẳng mãn tính liên quan đến nghiện phim khiêu dâm / tình dục, cùng với các yếu tố làm cho tình dục trở nên độc đáo, dẫn đến khối lượng amygdala lớn hơn? Cuối cùng, khối lượng amygdala thấp hơn có thể là một tình trạng có sẵn ở người nghiện rượu, như con cái trong các gia đình có nguy cơ nghiện rượu cao có amygdalae nhỏ hơn.

LIÊN KẾT ĐẾN NGHIÊN CỨU

Casper Schmidt,1,2,3 Vòng nguyệt quế S.1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Hội trường Paula,5 Thaddeus Birchard,5 và Valerie Voon1,4,6 *

Bản đồ não người

• Xuất bản lần đầu: 27 Tháng 10 2016 Lịch sử xuất bản đầy đủ
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Xem / lưu trích dẫn

Các tác giả tuyên bố rằng họ không có xung đột lợi ích để tuyên bố.

Tóm tắt

Tiểu sử

Các hành vi tình dục bắt buộc (CSB) là tương đối phổ biến và liên quan đến rối loạn chức năng cá nhân và xã hội đáng kể. Sinh học thần kinh cơ bản vẫn chưa được hiểu rõ. Nghiên cứu hiện tại xem xét khối lượng não và kết nối chức năng trạng thái nghỉ trong CSB so với các tình nguyện viên khỏe mạnh phù hợp (HV).

Phương pháp

Dữ liệu MRI cấu trúc (MPRAGE) được thu thập trong các đối tượng 92 (nam 23 CSB và nam HV phù hợp với độ tuổi) và được phân tích bằng hình thái học dựa trên voxel. Dữ liệu MRI chức năng trạng thái nghỉ bằng cách sử dụng chuỗi phẳng đa âm và phân tích thành phần độc lập (ME-ICA) đã được thu thập trong các đối tượng 69 (đối tượng 68 CSB và HV phù hợp với độ tuổi)

Kết quả

Đối tượng CSB cho thấy khối lượng chất xám amygdala bên trái lớn hơn (khối lượng nhỏ được điều chỉnh, Bonferroni điều chỉnh P <0.01) và giảm kết nối chức năng ở trạng thái nghỉ giữa hạt hạch hạnh nhân bên trái và vỏ não trước trán hai bên (toàn bộ não, cụm điều chỉnh FWE P <0.05) so với HV.

Kết luận

CSB được liên kết với khối lượng tăng cao ở các vùng limbic có liên quan đến khả năng xử lý cảm xúc và độ mặn của động lực, và kết nối chức năng bị suy yếu giữa các khu vực điều tiết và điều khiển trước trán. Các nghiên cứu trong tương lai nên nhằm mục đích đánh giá các biện pháp theo chiều dọc để điều tra xem liệu những phát hiện này có phải là yếu tố rủi ro xảy ra trước khi bắt đầu các hành vi hay là hậu quả của các hành vi.

Các từ viết tắt

• ACC vỏ não trước
• CSB cưỡng bức hành vi tình dục
• Dịch não tủy CSF
• DLPFC vỏ não trước trán
• Chất xám GM
• Mô hình tuyến tính tổng quát GLM
• Tình nguyện viên khỏe mạnh
• Từ hóa MPRAGE chuẩn bị gradient-echo
• Vỏ não của quỹ đạo OFC
• ROI khu vực quan tâm
• Ánh xạ tham số thống kê SPM
• Thời gian lặp lại TR
• Thời gian tiếng vang TE
• Hình thái dựa trên voxel VBM
• Chất trắng WM.

GIỚI THIỆU

Hành vi tình dục bắt buộc (CSB), còn được gọi là rối loạn giới tính hoặc nghiện tình dục, là tương đối phổ biến (ước tính là 3% mật6%) [Kraus et al., 2016] và liên quan đến suy yếu đáng kể và suy yếu tâm lý xã hội, bao gồm được đặc trưng bởi sự thèm muốn, bốc đồng, và suy yếu xã hội và nghề nghiệp [Kraus et al., 2016]. Các nghiên cứu gần đây đã tập trung vào việc tìm hiểu các mối tương quan sinh học cơ bản [Kraus et al., 2016] mặc dù các nghiên cứu ít ỏi hạn chế sự hiểu biết của chúng ta về các cơ chế cơ bản và làm thế nào chúng ta có thể khái niệm hóa các rối loạn này. CSB đã được khái niệm hóa như là một rối loạn kiểm soát xung lực hoặc nghiện hành vi [Kraus et al., 2016]. Tuy nhiên, mặc dù các tiêu chí cho rối loạn giới tính đã được đề xuất cho DSM-5 và được xác nhận trong thử nghiệm thực địa [Reid et al., 2012], rối loạn này cùng với việc sử dụng internet hoặc các trò chơi video bệnh lý, không được bao gồm trong phần chính của DSM-5, một phần do dữ liệu hạn chế về các điều kiện. Do đó, các nghiên cứu sâu hơn về CSB là cần thiết để phát triển sự hiểu biết lớn hơn về các rối loạn này. Mặc dù CSB có thể có một loạt các hành vi, ở đây chúng tôi tập trung vào một nhóm báo cáo những khó khăn chủ yếu với việc sử dụng nội dung khiêu dâm bắt buộc. Chúng tôi đã sử dụng thuật ngữ CSB trên giả định rằng, cưỡng chế, mô tả hiện tượng lặp đi lặp lại và không nhằm ám chỉ bất kỳ giả định cơ học hoặc nguyên nhân nào.

Chúng tôi đã tiến hành đánh giá các tài liệu về nghiện hành vi bằng cách sử dụng hình thái học dựa trên voxel (VBM) hoặc độ dày vỏ não. Chúng tôi đã sử dụng các từ tìm kiếm sau trên PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[(“Phép đo hình thái dựa trên voxel” hoặc “độ dày vỏ não”) và], tiếp theo là “[cờ bạc bệnh hoạn],” “[nghiện internet],” “[rối loạn internet],” “,” hoặc “ [nghiện chơi game]. ” Tổng cộng, 13 nghiên cứu được tìm thấy trong các hành vi nghiện liên quan đến cờ bạc, sử dụng internet hoặc chơi trò chơi điện tử đánh giá VBM hoặc độ dày vỏ não. Tổng quan tài liệu được trình bày trong Bảng 1 và thảo luận dưới đây.

Bảng 1. Tổng quan tài liệu về các nghiên cứu thể tích và độ dày vỏ não về chứng nghiện hành vi

Cái nhìn sâu sắc về rối loạn thần kinh trong nghiện ngập đến từ các nghiên cứu về rối loạn sử dụng chất (SUD). Các cá nhân mắc SUD cho thấy giảm thể tích và độ dày của vỏ não, đặc biệt là ở các vùng vỏ não trước trán có thể điều khiển hành vi linh hoạt. Một phân tích tổng hợp gần đây của các nghiên cứu 9 và các cá nhân phụ thuộc vào rượu 296 đã tìm thấy khối lượng chất xám trước trán (GM) giảm đáng kể, bao gồm cả vỏ não trước (ACC) [Xiao et al., 2015], với thể tích GM vỏ não phía trước có liên quan tiêu cực đến việc sử dụng rượu suốt đời [Taki et al., 2006]. Khối lượng GM trước trán giảm tương tự ở những người phụ thuộc cocaine, bao gồm cả vỏ não orbitofrontal (OFC) [Rando et al., 2013; Tanabe và cộng sự, 2009], vỏ não trước trán [Rando et al., 2013] và ACC [Connolly et al., 2013], thứ hai liên quan đến nhiều năm sử dụng ma túy [Connolly et al., 2013].

Sự khác biệt của nhóm về khối lượng vỏ não và độ dày đã không rõ ràng trong nghiện hành vi (được xem xét trong Bảng 1). Ba nghiên cứu nhỏ về rối loạn cờ bạc cho thấy những phát hiện không nhất quán với độ dày vỏ não giảm ở nhiều vùng trước và sau [Grant et al., 2015], tăng âm lượng ở vỏ não trước trán phải [Koehler et al., 2013] hoặc không có sự khác biệt nhóm [Joutsa et al., 2011]. Trong một nghiên cứu lớn về những người đánh bạc có vấn đề ít nghiêm trọng hơn, không thấy sự khác biệt nhóm nào trong khối lượng não [van Holst và cộng sự, 2012]. Một nghiên cứu nhỏ về nghiện internet cho thấy độ dày vỏ não thấp hơn ở OFC [Hong et al., 2013], với một báo cáo âm lượng thấp hơn trong vỏ não trước trán (DLPFC) [Yuan et al., 2011và hai nghiên cứu cho thấy khối lượng ACC thấp hơn [Yuan et al., 2011; Chu và cộng sự, 2011]. Hai nghiên cứu nhỏ về rối loạn chơi game trên internet đã báo cáo khối lượng giảm trong OFC [Weng et al., 2013; Yuan và cộng sự, 2013], và hai nghiên cứu lớn hơn đã báo cáo khối lượng nhỏ hơn trong vỏ não [Lin et al., 2014; Vương và cộng sự, 2015] với các nghiên cứu duy nhất báo cáo giảm DLPFC [Wang và cộng sự, 2015], phía trước thấp hơn [Lin et al., 2014], mệnh cao cấp [Wang et al., 2015] và kém hơn [Yuan et al., 2013] vỏ não. Liên quan đến các cấu trúc dưới vỏ não, một nghiên cứu nhỏ đã báo cáo khối lượng tiền đình (VS) cao hơn trong rối loạn cờ bạc [Koehler et al., 2013] không có sự khác biệt dưới vỏ được báo cáo trong các nghiên cứu khác. Trong rối loạn chơi game trên internet, các phát hiện tương tự không phù hợp với parahippocampal lớn hơn [Sun et al., 2014], hồi hải mã thấp hơn [Lin et al., 2014] hoặc không có sự khác biệt [Wang et al., 2015; Weng và cộng sự, 2013]. Một nghiên cứu với cỡ mẫu hợp lý tập trung vào thể tích dưới vỏ đã báo cáo khối lượng caudate và VS lớn hơn liên quan đến thâm hụt kiểm soát nhận thức [Cai et al., 2015]. Kết hợp lại với nhau, những phát hiện về bất thường vỏ não hoặc dưới vỏ não trong rối loạn cờ bạc rất không nhất quán. Ngược lại, các báo cáo về sự bất thường của vỏ não trong việc sử dụng internet hoặc chơi game trên internet liên tục báo cáo khối lượng giảm với khối lượng ACC và OFC giảm được sao chép qua ít nhất hai nghiên cứu.

Cho đến nay, có nhiều bằng chứng về sự thay đổi thần kinh cấu trúc ở những người mắc CSB. Các nghiên cứu về những người khỏe mạnh sử dụng nội dung khiêu dâm quá mức mà không có chẩn đoán về CSB cho thấy khối lượng GM thấp hơn ở caudate phải [Kühn và Gallinat, 2014]. Một nghiên cứu MRI khuếch tán nhỏ ở những người bị CSB (N = 8 mỗi nhóm) cho thấy sự khuếch tán trung bình giảm ở các vùng chất trắng phía trước (WM) cao hơn so với HV [Miner et al., 2009]. Đối với hoạt động chức năng, nam HV thể hiện các quy trình tập sự nâng cao với hoạt động ĐẬM bên trái thấp hơn cho hình ảnh khiêu dâm tĩnh [Kühn và Gallinat, 2014] và tiềm năng tích cực muộn đối với hình ảnh rõ ràng [Prause et al., 2015]. Ngược lại, trong một nghiên cứu fMRI dựa trên nhiệm vụ so sánh CSB với HV, các video tình dục rõ ràng đã gợi ra các phản ứng ACC BOLD, amygdala và vây lưng cao hơn trong CSB [Voon et al., 2014]. Kết nối chức năng giữa các khu vực này tương quan với một chỉ số về ham muốn tình dục hoặc không muốn về tình dục, nhưng không phải là thích ở các đối tượng CSB cho thấy vai trò của động lực khuyến khích, nghiện chất song song. Tương tự, trong một nghiên cứu khác về nghiện phim ảnh khiêu dâm trên internet, hình ảnh tình dục ưa thích có liên quan đến hoạt động kinh nguyệt lớn hơn và chỉ tương quan với các triệu chứng tự báo cáo về nghiện phim ảnh khiêu dâm trên internet chứ không phải với các biện pháp khác về hành vi tình dục hoặc trầm cảm [Brand et al., 2016]. Một nghiên cứu gần đây cũng cho thấy những cá nhân có hành vi siêu tính có vấn đề đã trải qua ham muốn tình dục thường xuyên hơn và tăng cường hơn khi tiếp xúc với các kích thích tình dục, và sự kích hoạt lớn hơn đã được quan sát thấy ở caudate, thùy dưới, thùy trước, xương sống và DLPFC trong nhóm này [Seok và Sohn, 2015]. Các cá nhân CSB tiếp tục thể hiện sự thiên vị chú ý sớm hơn đối với các kích thích tình dục rõ ràng [Mechelmans et al., 2014] tương quan với sở thích lựa chọn cho tín hiệu có điều kiện với hình ảnh tình dục [Banca et al., 2016]. Để đối phó với sự phơi bày lặp đi lặp lại của các hình ảnh khiêu dâm tĩnh, các đối tượng CSB cho thấy sự tập trung nhiều hơn ở ACC mặt lưng với kết quả tình dục, tương quan với các lựa chọn ưu tiên cho các hình ảnh tình dục mới lạ [Banca et al., 2016], một hiệu ứng có thể được giải thích bằng thói quen hoặc cũng có thể phù hợp với khái niệm khoan dung trong nghiện ngập.

Nghiên cứu hiện tại xem xét GM thể tích trong CSB và xem xét các tài liệu hiện tại về nghiên cứu độ dày thể tích và vỏ não trong rối loạn cờ bạc và trong các rối loạn sử dụng internet và chơi game. Chúng tôi cũng kiểm tra khả năng kết nối chức năng trạng thái nghỉ của các cá nhân với CSB và kết hợp HV với chuỗi phẳng đa âm mới và phân tích thành phần độc lập (ME-ICA) trong đó tín hiệu BOLD được xác định là thành phần độc lập với thay đổi tín hiệu phụ thuộc thời gian phản hồi tuyến tính (TE) trong khi tín hiệu không BÊN được xác định là thành phần độc lập TE [Kundu et al., 2012]. Chúng tôi hy vọng một mạng lưới gián đoạn của các hệ thống liên quan đến lương và thưởng được tài trợ bởi amygdala, VS và mặt lưng ACC.

PHƯƠNG PHÁP

Những người tham gia

Các đối tượng CSB đã được tuyển dụng thông qua các quảng cáo dựa trên internet và từ các giới thiệu từ các nhà trị liệu. HV nam phù hợp với độ tuổi được tuyển dụng từ các quảng cáo dựa trên cộng đồng trong khu vực East Anglia. Tất cả các đối tượng CSB đã được phỏng vấn bởi một bác sĩ tâm thần để xác nhận rằng họ đã đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho CSB (đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán được đề xuất cho cả rối loạn giới tính [Kafka, 2010; Reid và cộng sự, 2012và nghiện tình dục [Carnes et al., 2007], tập trung vào việc sử dụng bắt buộc các tài liệu khiêu dâm trực tuyến. Điều này đã được đánh giá bằng cách sử dụng một phiên bản sửa đổi của Thang đo kinh nghiệm tình dục Arizona (ASES) [Mcgahuey et al., 2011], trong đó các câu hỏi đã được trả lời theo thang điểm 1, 8, với điểm số cao hơn thể hiện sự suy yếu chủ quan lớn hơn. Với bản chất của các tín hiệu, tất cả các đối tượng CSB và HV là nam và dị tính. Tất cả các HV đều phù hợp với độ tuổi (± 5 tuổi) với các đối tượng CSB. Các đối tượng cũng được kiểm tra khả năng tương thích với môi trường MRI như chúng tôi đã thực hiện trước đây [Banca et al., 2016; Cơ điện tử và cộng sự, 2014; Voon và cộng sự, 2014]. Các tiêu chí loại trừ bao gồm ở độ tuổi 18, có tiền sử mắc SUD, là người sử dụng thường xuyên các chất bất hợp pháp (bao gồm cần sa) và bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm nặng vừa phải hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế, hoặc tiền sử rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt (được sàng lọc bằng cách sử dụng Kho lưu trữ thần kinh quốc tế Mini) [Sheehan et al., 1998]. Nghiện bắt buộc hoặc hành vi khác cũng là loại trừ. Các đối tượng được đánh giá bởi một bác sĩ tâm thần liên quan đến việc sử dụng trò chơi trực tuyến hoặc phương tiện xã hội có vấn đề, cờ bạc bệnh lý hoặc mua sắm bắt buộc, rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em hoặc người lớn và chẩn đoán rối loạn ăn uống. Các đối tượng đã hoàn thành Thang đo hành vi bốc đồng UPPS-P [Whiteside và Lynam, 2001] để đánh giá tính bốc đồng và hàng tồn kho trầm cảm Beck [Beck và cộng sự, 1961] để đánh giá trầm cảm. Hai trong số các đối tượng 23 CSB đang dùng thuốc chống trầm cảm hoặc mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát và chứng ám ảnh sợ xã hội (N = 2) hoặc ám ảnh xã hội (N = 1) hoặc tiền sử ADHD thời thơ ấu (N = 1). Sự đồng ý bằng văn bản đã được thông báo và nghiên cứu đã được Ủy ban Đạo đức Nghiên cứu của Đại học Cambridge phê duyệt. Các đối tượng đã được trả tiền cho sự tham gia của họ.

hình ảnh thần kinh

Thu thập và xử lý dữ liệu

Cấu trúc.

Các hình ảnh cấu trúc đã được thu thập bao gồm tiếng vang gradient được chuẩn bị từ hóa đầy đủ (MPRAGE) bằng máy quét Siemens Tim Trio 3T với cuộn đầu kênh 32 sử dụng chuỗi MPRAGE có trọng số T1 (lát cắt sagittal, thời gian quét 176; 9 ms; echo time (TE) = 2,500 ms; thời gian đảo ngược = 4.77 ms; ma trận thu nhận = 1,100 × 256 × 256; góc nghiêng = 176 °; kích thước voxel 7 × 1 × 1 mm). Quá trình quét diễn ra tại Trung tâm hình ảnh não Wolfson tại Đại học Cambridge.

Dữ liệu cấu trúc được xử lý với Ánh xạ tham số thống kê (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Trung tâm tin tưởng Wellcome về Neuroimaging, London, UK). Hình ảnh giải phẫu được định hướng lại một cách thủ công, đặt nguồn gốc ở cấp ủy trước. Hình ảnh được phân đoạn (sử dụng Phân đoạn mới cho SPM) thành GM, WM và dịch não tủy (CSF) dựa trên bản đồ xác suất mô tiêu chuẩn cho từng loại mô. Ba thể tích lớp mô được tổng hợp để tạo ra tổng thể tích nội sọ ước tính. Mẫu tùy chỉnh đã được tạo bằng DARTEL [Ashburner, 2007], xác định các tham số cần thiết để phù hợp với hình ảnh GM gốc của mỗi cá nhân với một không gian chung, theo cách lặp đi lặp lại. Mẫu DARTEL này sau đó đã được đăng ký vào bản đồ xác suất mô với phép biến đổi affine, đưa hình ảnh vào không gian MNI. Hình ảnh được làm mịn theo không gian với chiều rộng đầy đủ ở một nửa nhân tối đa là 8 mm³.

Trạng thái nghỉ ngơi.

Dữ liệu fMRI trạng thái nghỉ được thu thập trong vài phút với đôi mắt mở bằng máy quét Tim Trio 10T với bộ cuộn đầu kênh 3 tại Trung tâm hình ảnh não Wolfson, Đại học Cambridge. Một chuỗi hình ảnh phẳng phản xạ nhiều tiếng vang đã được sử dụng với tái tạo trực tuyến (thời gian lặp lại, 32 s; góc lật, 2.47 °; kích thước ma trận 78 × 64; độ phân giải trong mặt phẳng, 64 mm; FOV, 3.75 mm; độ dày lát cắt thu được độ dày 240 mm với khoảng cách 32%; hệ số iPAT, 3.75; băng thông = 10 Hz / pixel; thời gian phản hồi (TE) = 3, 1,698, 12 và 28 ms).

Phân tích thành phần độc lập đa tiếng vang (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) đã được sử dụng để phân tích và khử nhiễu dữ liệu fMRI trạng thái nghỉ nhiều tiếng vang. ME-ICA phân hủy dữ liệu fMRI đa tiếng vang thành các thành phần độc lập với FastICA. Thay đổi tín hiệu phần trăm tín hiệu BOLD phụ thuộc tuyến tính vào TE, một đặc tính của phân rã T2 *. Sự phụ thuộc TE này được đo bằng cách sử dụng giảF-statistic, kappa, với các thành phần có quy mô mạnh mẽ với TE có điểm số kappa cao [Kundu et al., 2012]. Các thành phần không BÊN được xác định bởi tính độc lập TE được đo bằng giảF-statistic, rho. Do đó, các thành phần được phân loại là BÓNG hoặc không ĐẬM dựa trên trọng số giá trị kappa và rho của chúng, tương ứng [Kundu et al., 2012]. Các thành phần KHÔNG ĐẬM được loại bỏ bằng phép chiếu, dữ liệu khử nhiễu cho các tạo tác chuyển động, sinh lý và máy quét một cách mạnh mẽ dựa trên các nguyên tắc vật lý. Hình ảnh phẳng tiếng vang khử nhiễu của mỗi cá nhân được tổng hợp thành MPRAGE của họ và được chuẩn hóa thành tiêu bản của Viện Thần kinh Montreal (MNI). Làm mịn không gian được thực hiện với hạt nhân Gaussian (nửa chiều rộng tối đa = 6 mm). Quá trình thời gian cho mỗi voxel được lọc băng thông tạm thời (0.008 f <0.09 Hz). Bản quét giải phẫu của mỗi cá nhân được phân đoạn thành GM, WM và CSF. Các thành phần chính quan trọng của tín hiệu từ WM và CSF đã bị loại bỏ.

Phân tích kết nối chức năng được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận theo vùng (ROI) quan tâm với hộp công cụ Kết nối chức năng CONN-fMRI [Whitfield-Gabrieli và Nieto-Castanon, 2012] cho SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Phân tích thống kê

Đặc điểm của đối tượng và điểm số của bảng câu hỏi được so sánh giữa các nhóm có hai mặt t-tests mà không giả sử phương sai bằng nhau. Tất cả các phân tích thống kê đã được thực hiện bằng phiên bản R (3.2.0) [Nhóm RC, 2014].

Kết cấu

Để so sánh nhóm, khối lượng GM cho các đối tượng CSB và HV được đưa vào một mô hình tuyến tính chung (GLM). Dữ liệu đã được hiệu chỉnh cho tổng thể tích nội sọ của những người tham gia bằng cách sử dụng tỷ lệ tỷ lệ và một mặt nạ rõ ràng trong SPM. So sánh nhóm được điều chỉnh cho cả điểm tuổi và điểm trầm cảm dưới dạng hiệp biến. Chúng tôi tập trung vào một ưu tiên các khu vực giả định về lợi ích được xác định trong nghiên cứu trước đây của chúng tôi [Voon et al., 2014và trong các phân tích tổng hợp của các nghiên cứu phản ứng cue thuốc [Kühn và Gallinat, 2011], cụ thể là VS trái và phải, amygdala trái và phải và ACC mặt lưng sử dụng lỗi thông minh gia đình (SVC) đã điều chỉnh khối lượng nhỏ (Fwe) đã sửa P <0.01 (Bonferroni đã hiệu chỉnh cho nhiều lần so sánh). Đối với những phân tích SVC này, chúng tôi đã sử dụng ROI giải phẫu VS, được mô tả trước đây [Murray và cộng sự, 2008] được vẽ bằng tay MRIcro dựa trên định nghĩa về VS của Martinez và cộng sự. [2003]. ROI amygdala được lấy từ tập bản đồ ghi nhãn giải phẫu tự động (AAL). Mặt lưng ACC được thay đổi thủ công bằng hộp công cụ MarsBaR ROI [Brett et al., 2002] và dựa trên ROI vỏ não từ tập bản đồ AAL. Nó đã được sửa đổi sao cho đường viền trước là đỉnh của thể loại của văn thể [Cox et al., 2014; Desik và cộng sự, 2006] và phần sau là phần cuối của thể loại của tập văn mẫu [Desikan et al., 2006]. Các phân tích bổ sung điều chỉnh cho điểm BDI đã được thực hiện.

Trạng thái nghỉ ngơi

Để so sánh khả năng kết nối giữa các đối tượng CSB và HV, bản đồ kết nối toàn bộ não ROI-to-voxel đã được tính toán cho vùng hạt hạch hạnh nhân bên trái mà bạn quan tâm dựa trên các phát hiện về sự khác biệt theo thể tích. Bản đồ kết quả kết quả được đưa vào GLM giai thừa đầy đủ để so sánh khả năng kết nối toàn bộ não giữa các nhóm điều chỉnh theo độ tuổi với một phân tích tiếp theo điều chỉnh cho cả tuổi tác và trầm cảm. Toàn bộ cụm não được điều chỉnh FWE P <0.05 được coi là có ý nghĩa đối với sự khác biệt giữa các nhóm.

KẾT QUẢ

Đặc điểm

Hai mươi ba người đàn ông dị tính mắc CSB (tuổi 26.9; SD 6.22 năm) và 69 phù hợp với độ tuổi (tuổi 25.6; SD 6.55 năm) nam HV dị tính tham gia nghiên cứu (Bảng 2), trong đó các đối tượng 19 CSB và 55 HV đã hoàn thành bảng câu hỏi hành vi. Đối tượng CSB có BDI cao hơn (P = 0.006) và UPPS-P (P <0.001) điểm so với HV. Các điểm số hành vi khác bao gồm mô hình và mức độ nghiêm trọng của nội dung khiêu dâm và sử dụng internet đã được báo cáo ở những nơi khác [Mechelmans et al., 2014; Voon và cộng sự, 2014].

Bảng 2. Dữ liệu nhân khẩu học và hành vi cho các đối tượng có hành vi tình dục cưỡng bức và những người tình nguyện khỏe mạnh

Kết cấu

Các phân tích ROI của amygdala trái và phải, VS trái và phải và ACC lưng cho thấy khối lượng chất xám amygdala bên trái đã tăng lên trong CSB so với HV phù hợp (SVC Fwe được điều chỉnh, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni đã hiệu chỉnh cho SVC FWE được hiệu chỉnh P <0.01) (Hình. 1). Tất cả các phân tích ROI khác là không đáng kể. Điều chỉnh cho trầm cảm không thay đổi kết quả khác biệt nhóm.

Hình 1.

• Mở trong hình người xem
• Tải xuống slide Powerpoint

Hình thái học dựa trên Voxel trong các hành vi tình dục bắt buộc. Khối lượng amygdala trái lớn hơn được thể hiện trong các hành vi tình dục bắt buộc liên quan đến tình nguyện viên khỏe mạnh. Hình ảnh được ngưỡng P <0.005 chưa được hiệu chỉnh để minh họa. [Hình màu có thể xem tại wileyonlinel Library.com]

Trạng thái nghỉ ngơi

Dựa trên các kết quả cấu trúc, chúng tôi đã kiểm tra kết nối chức năng trạng thái nghỉ với một hạt giống trong amygdala trái. Chúng tôi đã tìm thấy kết nối giảm với DLPFC song phương (DLPFC phải: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; DLPFC bên trái: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Hình. 2). Điều chỉnh BDI không làm thay đổi tầm quan trọng của kết quả nghiên cứu (DLPFC phải: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; DLPFC bên trái: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Hình 2.

• Mở trong hình người xem
• Tải xuống slide Powerpoint

Nghỉ ngơi kết nối chức năng nhà nước của amygdala trái. Hành vi tình dục bắt buộc có liên quan đến việc giảm kết nối chức năng trạng thái nghỉ của amygdala trái (hạt, trái) với vỏ não trước trán hai bên (giữa và phải), liên quan đến tình nguyện viên khỏe mạnh. Hình ảnh được ngưỡng P <0.005 chưa được hiệu chỉnh để minh họa. [Hình màu có thể xem tại wileyonlinel Library.com]

THẢO LUẬN

Chúng tôi đã nghiên cứu sự khác biệt về cấu trúc và chức năng thần kinh ở những người mắc CSB so với HV phù hợp. Các đối tượng CSB đã tăng âm lượng amygdala trái và giảm kết nối chức năng trong thời gian nghỉ giữa amygdala trái và DLPFC song phương.

Amygdala có liên quan đến việc xử lý mặn môi trường chỉ đạo hành vi. Các hạt nhân của amygdala liên kết các kích thích môi trường hoặc nội bộ trung tính trước đây với các biểu hiện liên kết của giá trị tình cảm, truyền bá sự nổi bật của động lực thúc đẩy cue [Everitt et al., 2003], cũng như xử lý kiểm soát cảm xúc [Cardinal et al., 2002; Gottfried và cộng sự, 2003]. Phát hiện về khối lượng amygdala tăng lên trái ngược với một số nghiên cứu về rối loạn sử dụng rượu [Makris et al., 2008; W cụm và cộng sự, 2008], vì các nghiên cứu trên loại báo cáo nghiện này đã giảm khối lượng amygdala, trong đó các biện pháp thể tích đã được đánh giá. Một lời giải thích tiềm năng cho sự khác biệt này là việc sử dụng chất lâu dài dẫn đến những thay đổi và độc tính thần kinh kéo dài [Kovacic, 2005; Reissner và Kalivas, 2010] có thể góp phần vào sự kiên trì của hành vi tìm kiếm ma túy [Gass và Olive, 2008]. Nhiễm độc thần kinh như vậy chắc chắn có thể góp phần vào chứng teo da lan rộng quan sát thấy trong nghiện chất [Bartzokis et al., 2000; Carlen và cộng sự, 1978; Mechtcheriakov và cộng sự, 2007]. Nhiễm độc thần kinh liên quan đến thuốc như vậy có thể là một vấn đề có liên quan cao ở SUD nhưng ít gây ra vấn đề nghiện hành vi. Trong một nghiên cứu gần đây về CSB sử dụng fMRI, việc tiếp xúc với các tín hiệu rõ ràng về tình dục trong CSB so với các đối tượng không phải là CSB có liên quan đến việc kích hoạt amygdala [Voon et al., 2014]. Cho dù sự khác biệt về khối lượng amygdala là một đặc điểm có sẵn có trước các cá nhân đối với CSB hoặc liên quan đến phơi nhiễm quá mức vẫn sẽ được thiết lập.

Hoạt động của DLPFC nổi tiếng có liên quan đến các khía cạnh rộng của kiểm soát nhận thức [MacDonald et al., 2000] và bộ nhớ làm việc [Petrides, 2000]. Phát hiện của chúng tôi về việc giảm kết nối chức năng giữa amygdala và DLPFC hội tụ với các tài liệu hiện có về kết nối ở các khu vực này. Kết nối chức năng này rất quan trọng đối với việc điều tiết cảm xúc, điều đã được báo cáo trước đây là việc giảm kết nối giữa amygdala và DLPFC ở những người mắc chứng rối loạn chơi game trên internet có liên quan đến mức độ bốc đồng cao hơn [Ko et al., 2015]. Một nghiên cứu khác đo lường khả năng điều chỉnh các phản ứng cảm xúc tiêu cực thông qua việc sử dụng các chiến lược nhận thức cho thấy hoạt động ở các khu vực cụ thể của vỏ não trước, bao gồm DLPFC, kết hợp với hoạt động amygdala và kết nối chức năng giữa các khu vực này phụ thuộc vào việc áp dụng các chiến lược nhận thức trong điều tiết cảm xúc tiêu cực [Banks et al., 2007]. Kết nối Amygdala và DLPFC có liên quan tương tự với trầm cảm đơn cực [Siegle et al., 2007]. CSB có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm và lo lắng và căng thẳng có thể kích hoạt các hoạt động đó; tuy nhiên, những phát hiện của chúng tôi không liên quan đến điểm trầm cảm. DLPFC cũng liên quan đến một nghiên cứu về nam HV trong đó sử dụng nội dung khiêu dâm nhiều hơn có liên quan đến kết nối chức năng thấp hơn giữa DLPFC và striatum khi xem hình ảnh rõ ràng [Kühn và Gallinat, 2014].

Chúng tôi lưu ý rằng những phát hiện này là sơ bộ với kích thước mẫu nhỏ của các đối tượng CSB mặc dù đáng chú ý là chúng tôi so sánh nhóm này với cỡ mẫu lớn của HV phù hợp. Một hạn chế của nghiên cứu là tính đồng nhất của dân số. Vì chúng tôi không bao gồm các đối tượng mắc các rối loạn tâm thần hôn mê khác có thể đóng vai trò cơ học, những kết quả này nên được thận trọng ngoại suy đối với các đối tượng CSB với các bệnh đi kèm khác. Hơn nữa, các bất thường về cấu trúc và chức năng quan sát được giữa các đối tượng CSB có thể liên quan đến các đặc điểm tồn tại từ trước hoặc có thể là kết quả của các tác động của CSB, và vì vậy nghiên cứu này không thể đưa ra suy luận nguyên nhân về tác động của CSB. Các nghiên cứu trong tương lai nên nhằm mục đích đánh giá các biện pháp theo chiều dọc để xác định sự khác biệt giữa xu hướng trạng thái và đặc điểm và các bất thường thần kinh tiền bệnh tiềm ẩn ở cỡ mẫu lớn hơn và với giới tính hỗn hợp.

Những phát hiện hiện tại của chúng tôi nhấn mạnh khối lượng tăng cao trong một khu vực có liên quan đến sự mặn mà và kết nối trạng thái nghỉ ngơi thấp hơn của các mạng lưới kiểm soát quy định từ trên xuống trước. Sự gián đoạn của các mạng như vậy có thể giải thích các mô hình hành vi bất thường đối với phần thưởng môi trường hoặc phản ứng nâng cao đối với các tín hiệu khuyến khích mặn mà. Mặc dù những phát hiện thể tích của chúng tôi tương phản với những người mắc bệnh SUD, những phát hiện này có thể phản ánh sự khác biệt như là một chức năng của các tác động thần kinh của việc tiếp xúc với thuốc mãn tính. Bằng chứng mới nổi cho thấy sự chồng chéo tiềm năng với một quá trình nghiện đặc biệt hỗ trợ các lý thuyết động lực khuyến khích. Chúng tôi đã chỉ ra rằng hoạt động trong mạng lưới cứu hộ này sau đó được tăng cường sau khi tiếp xúc với các tín hiệu rõ ràng về tình dục có tính nổi bật cao hoặc được ưa thích [Brand et al., 2016; Seok và Sohn, 2015; Voon và cộng sự, 2014] cùng với khuynh hướng chú ý nâng cao [Mechelmans et al., 2014] và mong muốn cụ thể cho các gợi ý tình dục nhưng không mong muốn tình dục tổng quát [Brand et al., 2016; Voon và cộng sự, 2014]. Sự chú ý nâng cao đến các tín hiệu tình dục rõ ràng hơn được liên kết với các ưu tiên cho các tín hiệu tình dục do đó xác nhận mối quan hệ giữa điều kiện cai trị tình dục và sự thiên vị chú ý [Banca et al., 2016]. Những phát hiện của hoạt động nâng cao liên quan đến tín hiệu tình dục khác với kết quả (hoặc kích thích không điều kiện), trong đó tăng cường thói quen, có thể phù hợp với khái niệm khoan dung, làm tăng ưu tiên cho các kích thích tình dục mới [Banca et al., 2016]. Cùng với những phát hiện này giúp làm sáng tỏ các neurobiology cơ bản của CSB dẫn đến một sự hiểu biết lớn hơn về các rối loạn và xác định các dấu hiệu điều trị có thể.

LỜI CẢM ƠN

Chúng tôi xin cảm ơn các nhân viên WBIC về chuyên môn và sự giúp đỡ của họ trong việc thu thập dữ liệu hình ảnh và những người tham gia của chúng tôi vì thời gian và cam kết của họ. Ngoài ra, chúng tôi cũng muốn cảm ơn Thaddeus Birchard và Paula Hall vì đã giới thiệu bệnh nhân cho nghiên cứu. Viện Khoa học thần kinh hành vi và lâm sàng (BCNI) được hỗ trợ bởi Hội đồng nghiên cứu y tế và Wellcome Trust.

THAM KHẢO

• Ashburner J (2007): Thuật toán đăng ký hình ảnh đa dạng nhanh. Thần kinh 38: 95 tầm 113.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times trích dẫn: 2070
• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Mới lạ, điều hòa và thiên vị chú ý đến phần thưởng tình dục. J Psychiatr Res 72: 91 tầm 101.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 2
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 307
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 75
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 18323
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1
• Banks SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Kết nối trực tiếp của Amygdalaát trong quá trình điều tiết cảm xúc. Soc Cogn ảnh hưởng đến Neurosci 2: 303 XN 312.
• CrossRef |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1087
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 342 |
• ADS
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Giảm thể tích não liên quan đến tuổi ở người nghiện amphetamine và cocaine và kiểm soát bình thường: Tác động của nghiên cứu nghiện. Tâm thần học Res Neuroimaging 98: 93 tầm 102.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1782
• Thư viện trực tuyến Wiley |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 245
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 217
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science®
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 19
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 27
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 21
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 172
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 8
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 30
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1
• Thư viện trực tuyến Wiley |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 76
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 23
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 63
• Beck AT, Ward C, Mendelson M (1961): Kiểm kê trầm cảm Beck (BDI). Arch Gen tâm thần 4: 561 tầm 571.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 134
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 313
• Nhãn hiệu M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): hoạt động đình công khi xem hình ảnh khiêu dâm ưa thích có liên quan đến các triệu chứng nghiện phim ảnh khiêu dâm trên internet. Thần kinh 129: 224 tầm 232.
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 70
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 196
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 255
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 3
• Thư viện trực tuyến Wiley |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 20
• Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): Vùng phân tích sở thích sử dụng hộp công cụ MarsBar cho SPM 99. Thần kinh 16: S497.
• Thư viện trực tuyến Wiley |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 43
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Web of Science® Times trích dẫn: 63
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 7675
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 383
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 4
• Thư viện trực tuyến Wiley |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 110
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 25
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 25
• CrossRef |
• Web of Science® Times trích dẫn: 1108
• CrossRef |
• PubMed
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 92
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Web of Science® Times trích dẫn: 66
• Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Hình thái Striatum có liên quan đến sự thiếu hụt kiểm soát nhận thức và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trong rối loạn chơi game trên internet. Hành vi chụp ảnh não 10: 12.
• Hồng y RN, Parkinson JA, Hall J, Everitt BJ (2002): Cảm xúc và động lực: Vai trò của amygdala, vân bụng và vỏ não trước trán. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 XN 352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Bệnh teo não có hồi phục ở những người nghiện rượu mãn tính gần đây được đo bằng quét chụp cắt lớp vi tính. Khoa học 200: 1076 Gian 1078.
• Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Trong bóng tối của mạng: Phá vỡ hành vi tình dục trực tuyến bắt buộc, 2nd ed. Trung tâm thành phố, MN: Nhà xuất bản Hazelden.
• Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Thay đổi chất xám phân ly với chứng nghiện kéo dài và kiêng kéo dài ở người dùng cocaine. PLoS Một 8: e59645.
• Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): Đánh giá có hệ thống các kỹ thuật phân tích thùy não trước trong hình ảnh cộng hưởng từ. Brain Struct Func 219: 1 tầm 22.
• Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): Một hệ thống dán nhãn tự động để phân chia vỏ não của con người trên vùng MRI lãi. Thần kinh 31: 968 tầm 980.
• Everitt BJ, Cardinal RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Hành vi thích nghi: Tác động của các cơ chế phụ thuộc vào amygdala của việc học cảm xúc. Ann NY Acad Sci 985: 233 tầm 250.
• Gass JT, Olive MF (2008): Chất nền glutamatergic gây nghiện và nghiện rượu. Biochem Pharmacol 75: 218 tầm 265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Mã hóa giá trị phần thưởng dự đoán trong hạch hạnh nhân và vỏ não quỹ đạo của con người. Khoa học 301: 1104–1107.
• Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Giảm độ dày vỏ não trong rối loạn cờ bạc: Một nghiên cứu MRI hình thái học. Bệnh viện tâm thần Eur Arch Neurosci 265: 655 XN 661.
• van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): Một nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel so sánh các con bạc có vấn đề, lạm dụng rượu và kiểm soát sức khỏe. Rượu ma túy phụ thuộc 124: 142 tầm 148.
• Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Giảm độ dày vỏ não ở trẻ vị thành niên bị nghiện internet. Behav Brain Func 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Sự bất thường trên diện rộng về tính toàn vẹn của chất trắng trong não trong bệnh lý cờ bạc. Psychiatry Res - Neuroimaging 194: 340–346.
• Kafka MP (2010): Rối loạn tăng huyết áp: Một chẩn đoán được đề xuất cho DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 tầm 400.
• Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Thay đổi mật độ chất xám và làm gián đoạn kết nối chức năng của amygdala ở người lớn bị rối loạn chơi game trên internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Tâm thần 57: 185 ĐẦU 192.
• Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Khối lượng cao hơn của vây bụng và vỏ não trước trán phải trong cờ bạc bệnh lý. Brain Struct Func 220: 469 tầm 477.
• Kovacic P (2005): Cơ chế hợp nhất gây nghiện và độc tính của các loại thuốc bị lạm dụng với ứng dụng cho các chất trung gian dopamine và glutamate: Chuyển điện tử và các loại oxy phản ứng. Giả thuyết Med 65: 90 tầm 96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Sinh học thần kinh của hành vi tình dục bắt buộc: Khoa học mới nổi. Thần kinh thực vật 41: 385 XN 386.
• Kühn S, Gallinat J (2011): Sinh học phổ biến của sự thèm thuốc trên các loại thuốc hợp pháp và bất hợp pháp. Một phân tích tổng hợp định lượng về phản ứng não phản ứng cue. Eur J Neurosci 33: 1318 tầm 1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm: Bộ não về khiêu dâm. JAMA Psychiatry 71: 827 tầm 834.
• Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Phân biệt tín hiệu BÓNG và không BÓNG trong chuỗi thời gian fMRI bằng EPI đa tiếng vang. Thần kinh 60: 1759 tầm 1770.
• Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Chất xám và khối lượng chất trắng bất thường ở những người nghiện chơi trò chơi trên Internet. Nghiện Addict Behav 40C: 137 Thẻ 143.
• MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Phân tách vai trò của vỏ não trước trán và vỏ não trước trong kiểm soát nhận thức. Khoa học 288: 1835 Gian 1838.
• Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Giảm khối lượng hệ thống thưởng cho não khi nghiện rượu. Biol Tâm thần 64: 192 tầm 202.
• Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegele L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Ấu trùng M Chụp cắt lớp phát xạ positron. Phần II: Giải phóng dopamine do Amphetamine trong các phân khu chức năng của khối. J Cereb Blood Flow Metab 2003: 23 tầm 285.
• Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Tạp chí tình dục & hôn nhân thang đo trải nghiệm tình dục Arizona (vô tính): độ tin cậy và tính hợp lệ. J Tình dục hôn nhân Ther 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Tăng cường sự thiên vị chú ý đối với các tín hiệu tình dục rõ ràng ở những người có và không có hành vi tình dục cưỡng ép. PLoS Một 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Một mô hình khác biệt phổ biến của bệnh teo não ở bệnh nhân nghiện rượu được tiết lộ bằng hình thái học dựa trên voxel. J Neurol Neurosurg Tâm thần 78: 610 XN 614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Điều tra sơ bộ về các đặc điểm tính chất bốc đồng và thần kinh của hành vi tình dục cưỡng bức. Psychiatry Res - Neuroimaging 174: 146–151.
• Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Substantia nigra / ventral tegmental dự đoán lỗi gián đoạn trong rối loạn tâm thần. Mol tâm thần 13: 267 tầm 276.
• Petrides M (2000): Vai trò của vỏ não trước trán giữa hai bên trong bộ nhớ làm việc. Exp Brain Res 133: 44 tầm 54.
• Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Điều chế các tiềm năng tích cực muộn bằng hình ảnh tình dục ở những người sử dụng có vấn đề và kiểm soát sự không phù hợp với nghiện phim khiêu dâm. Biol Psychol 109: 192 tầm 199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Sự khác biệt giới tính trong việc giảm khối lượng chất xám limbic và vỏ não trong sự phụ thuộc cocaine: Một nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel. Nghiện Biol 18: 147 tầm 160.
• Nhóm RC (2014): R: Ngôn ngữ và môi trường để tính toán thống kê. Vienna, Áo: Quỹ R cho máy tính thống kê. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Báo cáo kết quả trong một thử nghiệm thực địa DSM-5 cho chứng rối loạn tăng huyết áp. J Sex Med 9: 2868 tầm 2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Sử dụng cân bằng nội môi glutamate làm mục tiêu để điều trị các rối loạn gây nghiện. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Chất nền thần kinh của ham muốn tình dục ở những cá nhân có hành vi siêu tính có vấn đề. Mặt trước Behav Neurosci 9: 1 tầm 11.
• Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Cuộc phỏng vấn chẩn đoán tâm thần học quốc tế mini (mini) cho DSM-IV và ICD-10. J Lâm sàng tâm thần 59: 22 tầm 33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Tăng amygdala và giảm các phản ứng BOLD trước trán hai bên trong trầm cảm đơn cực: Các đặc điểm liên quan và độc lập. Biol Tâm thần 61: 198 tầm 209.
• Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Đánh giá sự thay đổi cấu trúc vi mô in vivo trong chất xám bằng DKI trong nghiện game internet. Behav Brain Func 10: 37.
• Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Cả khối lượng chất xám toàn cầu và khối lượng chất xám khu vực có tương quan nghịch với lượng cồn trong cả đời. Đàn ông Nhật Bản phụ thuộc: Một phân tích thể tích và hình thái học dựa trên voxel. Rượu Clin Exp Res 30: 1045 tầm 1050.
• Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Chất xám vỏ não trung gian được giảm ở những người phụ thuộc vào chất gây nghiện. Biol Tâm thần 65: 160 tầm 164.
• Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Tương quan thần kinh của phản ứng cue tình dục ở những người có và không có hành vi tình dục bắt buộc . PLoS Một 9: e102419.
• Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Sự thay đổi khối lượng chất xám và kiểm soát nhận thức ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn chơi game trên internet. Mặt trước Behav Neurosci 9: 1 tầm 7.
• Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Chất xám và chất trắng bất thường trong nghiện game trực tuyến. Eur J Radiol 82: 1308 tầm 1312.
• Whiteside SP, Lynam DR (2001): Mô hình năm yếu tố và tính bốc đồng: Sử dụng mô hình cấu trúc của tính cách để hiểu sự bốc đồng. Pers Individ Diff 30: 669 tầm 689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): Một hộp công cụ kết nối chức năng cho các mạng não tương quan và chống tương quan. Kết nối não 2: 125 XN 141.
• Wword J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Caviness VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A ( 2008): Khối lượng Amygdala liên quan đến lạm dụng rượu và thèm thuốc. Am J Tâm thần 165: 1179 tầm 1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Thiếu hụt chất xám trong khu vực phụ thuộc vào rượu: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel. Rượu ma túy phụ thuộc 153: 22 tầm 28.
• Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Bất thường cấu trúc vi mô ở thanh thiếu niên bị nghiện internet rối loạn. PLoS Một 6: e20708.
• Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Bất thường về độ dày của vỏ não ở tuổi vị thành niên với chứng nghiện chơi game trực tuyến . PLoS Một 8: e53055.
• Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Bất thường chất xám trong nghiện Internet: Một nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel. Eur J Radiol 79: 92 tầm 95.