Nghiện tình dục qua Internet được điều trị bằng Naltrexone (2008)

Bình luận: Naltrexone là một chất đối kháng thụ thể opioid được sử dụng chủ yếu trong quản lý nghiện rượu và phụ thuộc opioid. Bài viết có giải thích tuyệt vời về quá trình gây nghiện và nghiện hành vi.

bởi Michael Bostwick, MD và Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Thủ tục tố tụng Mayo Clinic, tháng 2 2008 tập. 83 số 2 226-230

Xem trực tuyến

Đề cương bài viết

  1. BÁO CÁO CỦA TRƯỜNG HỢP
  2. THẢO LUẬN
  3. KẾT LUẬN

Trung tâm khen thưởng của não bị trục trặc ngày càng được hiểu là cơ sở cho mọi hành vi gây nghiện. Được cấu thành bởi mạch khuyến khích ham muốn, trung tâm phần thưởng điều chỉnh mọi hành vi trong đó động lực có vai trò trung tâm, bao gồm cả việc kiếm thức ăn, nuôi dưỡng trẻ và quan hệ tình dục. Gây tổn hại đến hoạt động bình thường, các hoạt động sinh tồn cơ bản có thể giảm tầm quan trọng khi bị thách thức bởi sức hấp dẫn của các chất hoặc hành vi gây nghiện. Dopamine là chất dẫn truyền thần kinh thúc đẩy cả hành vi bình thường và gây nghiện. Các chất dẫn truyền thần kinh khác điều chỉnh lượng dopamine được giải phóng để đáp ứng với một kích thích, với khả năng phục hồi được xác định bởi cường độ của xung dopamine. Opiates (nội sinh hoặc ngoại sinh) là ví dụ cho các bộ điều biến như vậy. Được kê đơn để điều trị chứng nghiện rượu, naltrexone ngăn chặn khả năng của thuốc phiện để tăng giải phóng dopamine. Bài viết này đánh giá cơ chế hoạt động của naltrexone trong trung tâm phần thưởng và mô tả một cách sử dụng mới lạ của naltrexone trong việc ngăn chặn cơn nghiện nội dung khiêu dâm trên Internet tàn phá hưng phấn và tàn phá giữa các cá nhân.

GABA (axit γ-aminobutyric), ISC (mạch khuyến khích lương), MAB (hành vi thích ứng thúc đẩy), MRE (sự kiện có liên quan), Quốc hội (hạt nhân accumbens), PFC (vỏ não trước trán), VTA (khu vực tegmental thông gió)

Tóm tắt

UNếu không bị choáng ngợp bởi nghiện, trung tâm khen thưởng mesolimbic phục vụ thích ứng để thúc đẩy các hành vi có lợi cho cả cá nhân và loài của họ. Từ sâu bên trong não bộ, nó phối hợp các khuyến khích nguyên thủy để tìm kiếm các yêu cầu sinh tồn như nuôi dưỡng, nuôi dưỡng trẻ và tiếp xúc tình dục.1 Khi nghiện phát triển, các phần thưởng ít lợi thế khác sẽ được in sâu vào mạch cứu cánh khuyến khích (ISC) để gây hại cho các hành vi quan trọng đối với sự sống còn. Càng ngày, các bác sĩ càng gặp phải các bệnh nhân trong các hành vi gây nghiện.

Khi khoa học thần kinh tiếp tục làm sáng tỏ nền tảng thần kinh của chứng nghiện, ngày càng rõ ràng rằng một trung tâm khen thưởng bị trục trặc là phổ biến cho tất cả các hành vi cưỡng chế, cho dù lạm dụng ma túy, ăn uống quá độ, cờ bạc hoặc hoạt động tình dục quá mức.2, 3 Mặc dù hành vi tình dục bốc đồng đã được nghiên cứu ít,4 nó có ý nghĩa trực quan rằng dược liệu có hiệu quả chống lại một loại hành vi gây nghiện cũng sẽ chống lại các loại khác. Mỗi hành vi đều có các tác nhân và biểu hiện cụ thể, nhưng con đường chung cuối cùng cho tất cả liên quan đến điều chế hóa học thần kinh của hoạt động dopaminergic thông qua các thụ thể ở vùng não thất (VTA).3, 5

Do đó, VTA đã trở thành mục tiêu cho các dược phẩm gây nghiện mới và naltrexone, một thuốc chẹn thụ thể dạng thuốc phiện hiện chỉ được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt để điều trị chứng nghiện rượu, là một ví dụ về một loại thuốc có khả năng chống lại nhiều hành vi gây nghiện.6 Bằng cách ngăn chặn khả năng của opioid nội sinh để kích hoạt giải phóng dopamine để đáp lại phần thưởng, naltrexone giúp dập tắt sức mạnh gây nghiện của phần thưởng đó. Chúng tôi trình bày một trường hợp naltrexone được kê đơn để giảm việc sử dụng Internet cưỡng bức để thỏa mãn tình dục. Số giờ bệnh nhân dành để theo đuổi kích thích mạng giảm mạnh, và chức năng tâm lý xã hội của anh ta được cải thiện đáng kể khi sử dụng naltrexone.

BÁO CÁO CỦA TRƯỜNG HỢP

Hội đồng Đánh giá Thể chế của Phòng khám Mayo đã phê duyệt báo cáo về trường hợp này.

Một bệnh nhân nam lần đầu đến gặp bác sĩ tâm thần (JMB) ở tuổi 24, với lời giải thích, “Tôi đến đây vì chứng nghiện tình dục. Nó đã tiêu hao toàn bộ cuộc đời tôi ”. Anh ta lo sợ sẽ mất cả hôn nhân và công việc nếu không thể kìm chế mối bận tâm ngày càng lớn của mình với nội dung khiêu dâm trên Internet. Anh ta dành nhiều giờ mỗi ngày để trò chuyện trực tuyến, tham gia vào các buổi thủ dâm kéo dài và thỉnh thoảng gặp trực tiếp những người tiếp xúc trên mạng để quan hệ tình dục tự phát, thường là không được bảo vệ.

Trong những năm tiếp theo 7, bệnh nhân liên tục bỏ điều trị. Anh ta đã thử dùng thuốc chống trầm cảm, tâm lý trị liệu theo nhóm và cá nhân, Người nghiện tình dục ẩn danh và tư vấn mục vụ, nhưng mãi đến khi dùng thử naltrexone, anh ta mới duy trì thành công trong việc tránh sử dụng Internet bắt buộc. Khi anh ngừng sử dụng naltrexone, sự thôi thúc của anh trở lại. Khi anh ta dùng naltrexone một lần nữa, họ rút đi.

Từ năm 10 tuổi, sau khi phát hiện ra bộ nhớ cache “tạp chí bẩn thỉu” của ông mình, bệnh nhân đã rất thích xem nội dung khiêu dâm. Ở tuổi thiếu niên, anh ta đã quan hệ tình dục qua điện thoại qua thẻ tín dụng và kết nối điện thoại thương mại 900 series. Tự miêu tả mình là một người nghiện thủ dâm, anh ta cũng theo đuổi niềm tin Cơ đốc giáo bảo thủ. Anh ta gặp rắc rối về mặt đạo đức bởi hành vi của chính mình, anh ta cho rằng hành động tình dục của anh ta xuất phát — ít nhất một phần — từ “những ảnh hưởng tiêu cực từ ma quỷ”. Sau khi tốt nghiệp trung học, anh đã nhận một công việc bán hàng quảng cáo bao gồm cả du lịch qua đêm. Cả khi đi làm và đi du lịch, anh ta không chỉ sử dụng máy tính cho các hoạt động liên quan đến kinh doanh mà còn để “đi du lịch” trực tuyến (tức là tìm kiếm hoạt động thỏa mãn tình dục). Các chuyến công tác sẽ kéo theo hàng giờ thủ dâm trực tuyến và sự thôi thúc dồn dập đến các câu lạc bộ thoát y. Với khả năng truy cập Internet 24 giờ tại văn phòng, anh thường xuyên tham gia các phiên trực tuyến suốt đêm. Anh nhanh chóng phát triển khả năng chịu đựng, chỉ bỏ một buổi tập khi bị thúc ép bởi kiệt sức. Anh ấy nói về chứng nghiện tình dục của mình, “Đó là hố của địa ngục. Tôi không hài lòng, nhưng dù sao thì tôi cũng đã đến đó. ”

Lý giải rằng bệnh nhân có thể bị một biến thể rối loạn ám ảnh cưỡng chế, bác sĩ tâm thần của anh ta đã kê đơn sertraline với liều uống 100 mg / ngày. Trong khi tâm trạng và lòng tự trọng của bệnh nhân được cải thiện và sự cáu kỉnh giảm xuống, sự suy giảm ban đầu về ham muốn tình dục không được duy trì. Anh ta ngừng dùng sertraline và không tiếp tục mối quan hệ với bác sĩ tâm thần trong một năm.

Khi bệnh nhân cuối cùng đã trở lại điều trị, anh ta đã dành tới 8 hàng ngày trên mạng, thủ dâm cho đến khi kích thích mô hoặc mệt mỏi kết thúc các buổi điều trị. Anh ta đã có vài lần móc nối trên mạng với các liên hệ qua Internet bao gồm giao hợp không được bảo vệ và không còn thân mật với vợ vì sợ truyền bệnh hoa liễu cho cô ấy. Anh ta đã mất một số công việc do năng suất kém từ thời gian theo đuổi sự ép buộc của mình với chi phí công việc. Anh ta mô tả niềm vui tột độ từ chính giới tính nhưng cũng không kém phần hối hận về việc anh ta không thể kiểm soát bản thân. Khi điều trị bằng sertraline được phục hồi, tâm trạng của anh ấy đã được cải thiện, nhưng anh ấy vẫn cảm thấy bất lực trong việc chống lại sự thúc giục và một lần nữa ngừng điều trị.

Khi bệnh nhân xuất hiện trở lại sau 2 năm gián đoạn khác, thêm đau khổ trong hôn nhân và mất việc làm khác, bác sĩ tâm thần đề xuất thêm naltrexone vào liệu pháp sertraline. (Sertraline lúc này dường như cần thiết cho tình trạng rối loạn trầm cảm đang diễn ra.) Trong vòng một tuần điều trị với 50 mg / ngày naltrexone đường uống, bệnh nhân báo cáo “có sự khác biệt có thể đo lường được về các ham muốn tình dục. Tôi đã không bị kích hoạt mọi lúc. Nó giống như thiên đường vậy ”. Cảm giác “sung sướng tột độ” của anh ấy trong các buổi sử dụng Internet đã giảm đi nhiều, và anh ấy phát hiện ra khả năng chống lại thay vì phục tùng những thôi thúc. Không phải cho đến khi liều naltrexone đạt 150 mg / ngày, anh ta mới báo cáo kiểm soát hoàn toàn các xung động của mình. Khi anh ấy tự mình thử giảm liều lượng thuốc, anh ấy cảm thấy nó mất tác dụng ở mức 25 / ngày. Anh ta đã lên mạng để kiểm tra bản thân, gặp một người tiềm năng có quan hệ tình dục, và đến xe của anh ta trước khi nghĩ tốt hơn về một cuộc hẹn trực tiếp. Lần này, quay trở lại 50 mg naltrexone là đủ để làm anh ấy thôi thúc dục.

Trong hơn 3 năm, anh ấy đã nhận được sertraline và naltrexone, anh ấy đã gần như thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng trầm cảm và việc sử dụng Internet cưỡng bức, như bản thân anh ấy đã lưu ý: “Tôi thỉnh thoảng trượt chân, nhưng tôi không mang nó đi xa, và Tôi không có mong muốn gặp gỡ bất cứ ai ”. Như một lợi ích bổ sung, anh ấy đã phát hiện ra rằng uống rượu say đã mất đi sự hấp dẫn của nó. Anh ấy đã không uống rượu trong 3 năm và chấp nhận rằng anh ấy “không thể uống nếu không uống quá nhiều”. Anh ấy vẫn kết hôn, mặc dù không hạnh phúc như vậy. Anh ấy đã giữ công việc dựa trên công nghệ tương tự trong hơn 2 năm và tự hào về thành công trong việc làm của mình.

THẢO LUẬN

Đối với mục đích của cuộc thảo luận này, nghiện được định nghĩa là các hành vi cưỡng chế vẫn tồn tại mặc dù hậu quả tiêu cực nghiêm trọng đối với chức năng cá nhân, xã hội hoặc nghề nghiệp.7 Những hành vi như vậy bao gồm lạm dụng ma túy, ăn quá nhiều, ăn uống hạn chế, tự cắt xén và đánh bạc quá mức.6 Chúng cũng có thể là sự ép buộc tình dục cụ thể, bao gồm các hoạt động hoặc suy nghĩ mà chúng tôi coi là trường hợp sử dụng Internet quá mức này để đại diện.8 Quan điểm nghiện này phù hợp với các công thức hành vi của rối loạn tâm thần, họ cho rằng tất cả các chẩn đoán nghiện là các rối loạn do thúc đẩy thúc đẩy của người Hồi giáo với hành vi cưỡng chế ở cốt lõi của họ.3, 6 Sự hiểu biết ngày càng tăng về cơ sở thần kinh của chứng nghiện chứng thực quan điểm này. Màng trinh5 gọi nghiện nghiện là một sự chiếm đoạt bệnh lý của các cơ chế học tập và trí nhớ thần kinh mà trong những hoàn cảnh bình thường phục vụ để hình thành các hành vi sinh tồn liên quan đến việc theo đuổi các phần thưởng và các tín hiệu dự đoán chúng. hành vi hướng đến mục tiêu để đạt được các mục tiêu cần thiết về mặt sinh học là mục tiêu nghiện mà điều đó gây ra.

Trong các vỏ bọc khác nhau từ hình ảnh khiêu dâm tĩnh truyền thống đến video và phòng trò chuyện, Internet là nguồn cung cấp tiềm năng và kích thích tình dục tiềm năng cho nhiều người được gọi là người bình thường, cân nhắc về đạo đức hay thậm chí là định nghĩa về nội dung khiêu dâm. Khi nào việc sử dụng bình thường của một chất hoặc một hoạt động cho sự hài lòng cá nhân trở thành bắt buộc? Với mối bận tâm và sử dụng quá mức của anh ta cũng như hậu quả nghiêm trọng giữa các cá nhân và nghề nghiệp mà anh ta phải chịu đựng, bệnh nhân được mô tả trong báo cáo trường hợp này minh họa cho sự giao thoa với cảnh giới nghiện ngập.

Một MAB có các thành phần liên tiếp 2.9 Đầu tiên là một kích thích kích hoạt được thúc đẩy bởi các hiệp hội đã học với một kích hoạt bên ngoài. Sự kích thích đó gây ra thứ hai: một phản ứng hành vi hướng đến mục tiêu, những gì Stahl10 gọi một số cao tự nhiên. Các MAB cơ bản bao gồm các nỗ lực bản năng để xác định vị trí thức ăn, nước uống, quan hệ tình dục và nơi trú ẩn. Các MAB phức tạp hơn với lớp phủ tâm lý bao gồm tìm kiếm sự đồng hành nuôi dưỡng, địa vị xã hội hoặc thành tích nghề nghiệp.

Biểu thức trung gian mạng thần kinh MAB (trung tâm khen thưởng) cũng được gọi là ISC, bởi vì giá trị được gán cho một kích thích (độ mặn của nó) xác định sự khuyến khích (cường độ của phản ứng hành vi của các tác nhân kích thích).5, 11 Các thành phần mạch điện ưu đãi bao gồm VTA, hạt nhân accumbens (NAc), vỏ não trước trán (PFC) và amygdala, mỗi loại có vai trò đặc biệt trong việc định hình MAB (Hình). Phổ biến đối với hoạt động của ISC trong cả hành vi tự nhiên và gây nghiện là giải phóng dopamine vào NAc, cái gọi là mồi mồi để đáp ứng với các xung từ VTA.3, 5 Các phép chiếu dopaminergic từ VTA đến NAc là các yếu tố ISC chính tương tác với các phép chiếu glutamatergic giữa tất cả các thành phần ISC. Amygdala và PFC cung cấp đầu vào điều biến.5 Amygdala chỉ định một hóa trị độc hại hoặc dễ chịu, một giai điệu trìu mến đối với kích thích và PFC xác định cường độ và sự cân bằng của phản ứng hành vi.9, 12 Mạch thưởng thưởng này vừa cảnh báo cho sinh vật khi một kích thích mặn mới lạ xuất hiện và nhớ lại các hiệp hội đã học khi một tiểu thuyết không còn mới lạ nhưng vẫn có động lực kích thích tái phát.5, 9, 12

Sơ đồ nghiện

 

 

Trong hình ảnh cắt ngang của não, mạch phục hồi khuyến khích (ISC) bao gồm vùng tegmental ở bụng (VTA) chiếu tới các hạt nhân (NAc). NAc nhận đầu vào điều biến từ vỏ não trước trán (PFC), hạch hạnh nhân (A) và hồi hải mã (HC). Hộp A mô tả nội dung khiêu dâm trên Internet gây ra sự giải phóng opioid nội sinh giúp tăng cường giải phóng dopamine (DA) trong ISC cả trực tiếp và gián tiếp.2 Opiates làm tăng hoạt động của DA trực tiếp thông qua các thụ thể opioid liên kết với protein liên kết với guanin trên NAc. Chúng hoạt động gián tiếp trên các interneurons bằng cách liên kết với các thụ thể opioid can thiệp vào việc giải phóng axit × -aminobutyric (GABA). Không còn bị GABA kìm hãm, VTA gửi NAc một dòng chảy ra DA. Mức độ thu hút của nội dung khiêu dâm tăng lên. Hộp B cho biết cách naltrexone chặn cả thụ thể opioid NAc và interneuron. Khuyến khích DA không còn được nâng cao, dù trực tiếp hay gián tiếp, dẫn đến giảm khả năng thu hút của nội dung khiêu dâm. (Được điều chỉnh theo sự cho phép của Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 bản quyền 2005.)

ISC không hoạt động trong sự cô lập. Các nghiên cứu trên động vật mở rộng chỉ ra dược điển của các hóa chất thần kinh có nguồn gốc khắp vùng vỏ não và vùng dưới vỏ điều chỉnh hoạt hóa ISC, bao gồm opiodergic nội sinh, nicotinic, cannabinoid và các hợp chất khác.11, 13 Con đường opiodergic cho ISC bao gồm các thụ thể trên chính NAc can thiệp trực tiếp vào việc giải phóng dopamine2 và các thụ thể μ-opiat trên các inteuron truyền hoặc tiết ra axit γ-aminobutyric (GABA) và thường ức chế giải phóng dopamine từ các tế bào thần kinh dopaminergic VTA.1, 5, 7, 14 Khi cả opiates nội sinh (endorphin) hoặc opiates ngoại sinh (morphin và các dẫn xuất của nó) liên kết với các thụ thể này, sự giải phóng GABA sẽ giảm. Opiates ngăn chặn inteuron thực hiện chức năng ức chế thông thường của họ, và mức độ dopamine tăng trong VTA.3

 

Tất cả các chất gây nghiện sinh lý xuất hiện dẫn đến hoạt động ISC bị lỗi. Thông thường ở cấp độ tế bào, một sự kiện có liên quan đến động lực (MRE), chẳng hạn như đói hoặc hưng phấn tình dục, kích hoạt giải phóng thuốc phiện nội sinh làm cho mức độ dopamine tăng lên. ISC đáp ứng với MAB và các thay đổi di động cuối cùng mã hóa các hiệp hội đã học lâu dài với sự kiện này. Những thay đổi về thần kinh này gây ra phản ứng hành vi nhanh hơn khi sự kiện tái diễn và thông thường, sự suy giảm phơi nhiễm MRE lặp đi lặp lại và cuối cùng là dập tắt sự giải phóng dopamine VTA. Sự phóng thích Dopamine không còn cần thiết cho sinh vật để thực hiện các MAB liên quan đến sự sống còn.

Các loại thuốc hoặc hoạt động gây nghiện ảnh hưởng đến ISC khác với MRE ở chỗ phơi nhiễm lặp đi lặp lại không dập tắt được sự phóng thích dopamine.9 Hơn nữa, thuốc có thể vượt qua các kích thích tự nhiên bằng cách kích thích giải phóng dopamine nhiều hơn trong thời gian dài hơn.5, 9 Một chu kỳ nghiện gây nghiện kết quả, với việc phát hành dopamine liên tục cho thấy ngày càng quan trọng hơn đối với việc tìm kiếm ma túy và ngày càng ít quan trọng hơn đối với các hành vi cơ bản đối với chức năng và sự sống còn bình thường.3, 5, 12, 15

Khả năng gán giá trị phù hợp cho thuốc và khả năng chống lại tiếng còi báo động của nó, gọi cả hai chức năng thùy trán phía trước là bị loạn trí trong nghiện ma túy.12 Việc tìm kiếm ma túy có được sức mạnh như vậy, ông viết Hyman, đã viết rằng nó có thể thúc đẩy cha mẹ bỏ bê trẻ em, những cá nhân tuân thủ luật pháp trước đây để phạm tội và những cá nhân mắc các bệnh liên quan đến rượu hoặc thuốc lá để uống rượu và hút thuốc.5 Những thâm hụt PFC này cho thấy sự hiểu biết và phán đoán sai lầm đi kèm với các hành vi liên quan đến ma túy này.7

Các dược phẩm được nhắm mục tiêu như thuốc đối kháng thụ thể morphin naltrexone được kê đơn cho bệnh nhân của chúng tôi có thể làm gián đoạn sự tăng cường dopamine không kiềm chế làm cho chức năng ức chế phản ứng và phản ứng mặn trở nên mất cân bằng. Naltrexone ngăn chặn các thụ thể morphin, do đó tạo điều kiện tăng trương lực GABA và giảm nồng độ NAc dopamine thông qua cả cơ chế trực tiếp và gián tiếp.2 Cuối cùng, thông qua quá trình giải mẫn cảm dần dần, khả năng hồi phục của hành vi gây nghiện sẽ giảm dần.15, 16

Tóm lại, sự thích nghi của tế bào trong PFC của người nghiện dẫn đến tăng khả năng phục hồi của các kích thích liên quan đến ma túy, giảm khả năng chống lại các kích thích không phải ma túy và giảm hứng thú theo đuổi các hoạt động hướng đến mục tiêu trung tâm để tồn tại. Ngoài sự chấp thuận của naltrexone từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm để điều trị chứng nghiện rượu, một số báo cáo trường hợp được công bố đã chứng minh tiềm năng của nó trong việc điều trị bệnh lý cờ bạc, tự gây thương tích, chứng cuồng dâm và hành vi tình dục cưỡng bức.8, 14, 17, 18, 19, 20 Chúng tôi tin rằng đây là mô tả đầu tiên về việc sử dụng nó để chống lại chứng nghiện tình dục trên Internet. Ryback20 đã nghiên cứu cụ thể về hiệu quả của naltrexone trong việc giảm kích thích tình dục và hành vi cuồng dâm ở thanh thiếu niên bị kết án phạm tội bao gồm hiếp dâm, thú tính và hoạt động tình dục với trẻ nhỏ. Trong khi nhận liều từ 100 đến 200 mg / ngày, hầu hết những người tham gia mô tả giảm kích thích, thủ dâm và tưởng tượng tình dục, cũng như tăng khả năng kiểm soát các ham muốn tình dục.20 Trích dẫn bằng chứng từ các nghiên cứu về chuột, Ryback nhấn mạnh sự tương tác PFC giữa các hệ thống dopaminergic và opioid, kết luận rằng một mức độ opioid nội sinh nhất định có vẻ rất quan trọng đối với chức năng kích thích và tình dục.20

KẾT LUẬN

Bệnh nhân gặp các vấn đề xuất phát từ việc lãng phí thời gian vào cybersex thủ dâm trực tuyến cưỡng bách và từ những hậu quả tiềm ẩn, chẳng hạn như mang thai ngoài ý muốn và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, khi các hoạt động ảo của anh ta được mở rộng sang quan hệ tình dục ngoài hôn nhân. Thêm naltrexone vào chế độ dùng thuốc đã bao gồm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc đồng thời với sự suy giảm nhanh chóng và cuối cùng là giải quyết các triệu chứng nghiện của anh ta, dẫn đến sự phục hồi chức năng xã hội, nghề nghiệp và cá nhân của anh ta. Với việc naltrexone chiếm giữ các thụ thể morphin trên các tế bào thần kinh dị ứng GABA ức chế các tế bào thần kinh dopaminergic VTA, chúng tôi suy đoán rằng các peptit opiate nội sinh không còn củng cố hoạt động tình dục cưỡng bách trên Internet của anh ta. Mặc dù ban đầu anh ấy tiếp tục khao khát hoạt động này, bằng chứng là hành vi thử nghiệm của anh ấy, anh ấy không còn thấy nó bổ ích không thể cưỡng lại được nữa. Sự chào đón của các tín hiệu thúc đẩy hoạt động tình dục trên Internet đã giảm đến mức hành vi này gần như tuyệt chủng khi đối mặt với thái độ chấp nhận hoặc bỏ mặc của anh ta. Thật trùng hợp nhưng không có gì đáng ngạc nhiên khi anh thấy rằng mình không còn thích thú với việc nhậu nhẹt nữa. Cần nghiên cứu thêm để xác nhận rằng những quan sát của chúng tôi có thể được tổng quát hóa cho những bệnh nhân khác và làm rõ cơ chế mà naltrexone dập tắt hành vi gây nghiện.

THAM KHẢO

  1. Balfour, ME, Yu, L và Coolen, LM. Hành vi tình dục và tín hiệu môi trường liên quan đến tình dục kích hoạt hệ thống mesolimbic ở chuột đực. Thần kinh thực vật. KHAI THÁC; 2004: 29 lên 718
  2. Nestler, EJ. Có một con đường phân tử phổ biến cho nghiện?. Nat Neurosci. KHAI THÁC; 2005: 8 lên 1445
  3. Xem trong bài viết
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Xem trong bài viết
  8. | PubMed
  9. Xem trong bài viết
  10. | PubMed
  11. Xem trong bài viết
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Xem trong bài viết
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Xem trong bài viết
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Xem trong bài viết
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Xem trong bài viết
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Xem trong bài viết
  31. Xem trong bài viết
  32. | Tóm tắt
  33. | Toàn văn
  34. | PDF toàn văn
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Xem trong bài viết
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Xem trong bài viết
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Xem trong bài viết
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Xem trong bài viết
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Xem trong bài viết
  54. Xem trong bài viết
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Xem trong bài viết
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Xem trong bài viết
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM và Hollander, E. Hành vi tình dục cưỡng chế. Quang phổ CNS. KHAI THÁC; 2006: 11 lên 944
  64. Grant, JE, Nhà sản xuất bia, JA và Potenza, MN. Sinh học thần kinh của nghiện và hành vi nghiện. Quang phổ CNS. KHAI THÁC; 2006: 11 lên 924
  65. Thánh ca, SE. Nghiện: một căn bệnh của học tập và trí nhớ. Am J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2005: 162 lên 1414
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW và Coleman, E. Điều trị hành vi tình dục bắt buộc bằng thuốc ức chế tái hấp thu naltrexone và serotonin: hai nghiên cứu trường hợp. Tâm lý lâm sàng Int. KHAI THÁC; 2002: 17 lên 201
  67. Cami, J và Farre, M. Nghiện ma túy. N Engl J Med. KHAI THÁC; 2003: 349 lên 975
  68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D và Potenza, MN. Rối loạn kiểm soát xung ở bệnh nhân nội trú tâm thần người lớn. Am J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2005: 162 lên 2184
  69. Kalivas, PW và ROLow, ND. Cơ sở thần kinh của nghiện: một bệnh lý của động lực và sự lựa chọn. Am J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2005: 162 lên 1403
  70. Stahl, SM. trong: Tâm pháp học thiết yếu: Cơ sở khoa học thần kinh và ứng dụng thực tế. Ấn bản thứ 2. Nhà xuất bản Đại học Cambridge, New York, NY; 2000: 499–537
  71. Berridge, KC và Robinson, TE. Phân tích phần thưởng. Xu hướng Neurosci. KHAI THÁC; 2003: 26 lên 507
  72. Goldstein, RZ và ROLow, ND. Nghiện ma túy và cơ sở sinh học thần kinh cơ bản của nó: bằng chứng thần kinh cho sự liên quan của vỏ não trước. Am J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2002: 159 lên 1642
  73. Nestler, EJ. Từ sinh học thần kinh đến điều trị: tiến triển chống lại nghiện. Nat Neurosci. KHAI THÁC; 2002: 5 lên 1076
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, và Morris, T. Naltrexone điều trị những suy nghĩ và hành vi tự gây tổn thương. J Nerv Ment Dis. KHAI THÁC; 1996: 184 lên 192
  75. Schmidt, WJ và Beninger, RJ. Hành vi nhạy cảm trong nghiện ngập, tâm thần phân liệt, bệnh Parkinson và rối loạn vận động. Neurotox Res. Năm 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS và Quenzer, LF. Rượu. trong: Tâm sinh lý: Thuốc, Bộ não và Hành vi. Các cộng sự của Sinauer, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215 lên 243
  77. Grant, JE và Kim, SW. Một trường hợp kleptomania và hành vi tình dục bắt buộc được điều trị bằng naltrexone. Tâm thần học lâm sàng. KHAI THÁC; 2001: 13 lên 229
  78. Grant, JE và Kim, SW. Một nghiên cứu nhãn mở của naltrexone trong điều trị kleptomania. J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2002: 63 lên 349
  79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE và Shin, YC. Nghiên cứu so sánh mù đôi naltrexone và giả dược trong điều trị cờ bạc bệnh lý. Biol tâm thần học. KHAI THÁC; 2001: 49 lên 914
  80. Ryback, RS. Naltrexone trong điều trị người phạm tội tình dục vị thành niên. J Tâm thần học. KHAI THÁC; 2004: 65 lên 982