Chúng tôi đang tìm hiểu thêm về sự thèm muốn thúc đẩy thói quen tự đánh bại bản thân — và cách những khám phá mới có thể giúp chúng tôi loại bỏ thói quen. [Xem video ngắn]
Nghiện chiếm quyền điều khiển con đường thần kinh của não. Các nhà khoa học đang thách thức quan điểm rằng đó là một thất bại về mặt đạo đức và nghiên cứu các phương pháp điều trị có thể mang lại một lối thoát khỏi vòng xoáy của ham muốn, làm nũng và rút tiền khiến hàng chục triệu người mắc bẫy.
Janna Raine đã nghiện heroin hai thập kỷ trước sau khi uống thuốc giảm đau theo toa vì chấn thương công việc. Năm ngoái, cô đang sống trong một khu dân cư vô gia cư dưới xa lộ Seattle.
Patrick Perotti chế giễu khi mẹ anh nói với anh về một bác sĩ sử dụng sóng điện từ để điều trị nghiện ma túy. Tôi nghĩ rằng anh ta là một kẻ lừa đảo.
Perotti, người là 38 và sống ở Genova, Ý, bắt đầu hít cocaine tại 17, một đứa trẻ giàu có thích tiệc tùng. Sự nuông chiều của anh dần biến thành thói quen hàng ngày và sau đó là một sự ép buộc tiêu tốn. Anh yêu, có một đứa con trai và mở một nhà hàng. Dưới sức nặng của sự nghiện ngập, gia đình và công việc kinh doanh của anh cuối cùng sụp đổ.
Anh ta đã nghỉ ba tháng trong trại cai nghiện và tái nghiện 36 vài giờ sau khi anh ta rời đi. Anh ấy đã dành tám tháng trong một chương trình khác, nhưng ngày anh ấy trở về nhà, anh ấy đã nhìn thấy người giao dịch của mình và đã lên cao. Tôi bắt đầu sử dụng cocaine với cơn thịnh nộ, anh nói. Tôi trở nên hoang tưởng, ám ảnh, điên loạn. Tôi không thể thấy bất cứ cách nào để dừng lại.
Khi mẹ anh ép anh gọi bác sĩ, Perotti đã nhượng bộ. Anh biết rằng anh sẽ chỉ cần ngồi trên ghế như một nha sĩ và để bác sĩ, Luigi Gallimberti, cầm một thiết bị gần bên trái đầu, theo lý thuyết nó sẽ kìm nén cơn đói cocaine của anh. Đó là một trong những vách đá hoặc Tiến sĩ Gallimberti, ông nhớ lại.
NẤU ĂN
Một người nghiện cocaine nghiêm trọng đã tái phát nhiều lần sau khi điều trị, Patrick Perotti cuối cùng đã nhờ đến một phương pháp điều trị thử nghiệm, ứng dụng xung điện từ vào vỏ não trước trán của ông tại một phòng khám ở Padua, Ý. Nó đã làm việc. Bác sĩ tâm thần Luigi Gallimberti đã sử dụng kích thích từ xuyên sọ trên những bệnh nhân khác có thành công tương tự. Ông và các đồng nghiệp đang lên kế hoạch cho một thử nghiệm quy mô lớn. Kỹ thuật này hiện đang được các nhà nghiên cứu trên thế giới thử nghiệm cho các loại nghiện khác.
Gallimberti, một nhà tâm thần học và nhà độc chất học tóc bạc, tóc bạc, người đã điều trị chứng nghiện trong những năm 30, điều hành một phòng khám ở Padua. Quyết định thử kỹ thuật này, được gọi là kích thích từ xuyên sọ (TMS), xuất phát từ những tiến bộ mạnh mẽ trong khoa học nghiện nghiện và từ sự thất vọng của ông đối với các phương pháp điều trị truyền thống. Thuốc có thể giúp mọi người bỏ rượu, hút thuốc hoặc sử dụng heroin, nhưng tái phát là phổ biến và không có phương thuốc y học hiệu quả nào để nghiện các chất kích thích như cocaine. Đây là một điều rất khó khăn để điều trị cho những bệnh nhân này.
Theo báo cáo của Văn phòng Liên Hợp Quốc về Ma túy và Tội phạm của Liên Hợp Quốc về Ma túy và Tội phạm, nhiều hơn chết vì hút thuốc và uống rượu. Hơn một tỷ người hút thuốc và thuốc lá có liên quan đến năm nguyên nhân gây tử vong hàng đầu: bệnh tim, đột quỵ, nhiễm trùng đường hô hấp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và ung thư phổi. Gần như một trong những người lớn 200,000 trên toàn thế giới nghiện rượu. Không ai đã đếm những người mắc vào cờ bạc và các hoạt động bắt buộc khác được công nhận là nghiện.
Tại Hoa Kỳ, một dịch bệnh nghiện opioid tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh đã báo cáo số ca tử vong do quá liều 33,091 trong các loại thuốc phiện, bao gồm cả thuốc giảm đau theo toa và heroin, XN 2015 nhiều hơn so với kỷ lục trước đó, được thiết lập chỉ một năm trước đó. Để đối phó với cuộc khủng hoảng, báo cáo đầu tiên của bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ về nghiện ngập đã được phát hành vào tháng 11 16. Nó kết luận rằng 2016 triệu người Mỹ nghiện ma túy hoặc rượu, làm cho rối loạn phổ biến hơn ung thư.
Sau nhiều thập kỷ khảo sát não của các động vật thí nghiệm thích ma túy và quét não của những người tình nguyện là con người, các nhà khoa học đã phát triển một bức tranh chi tiết về cách thức nghiện phá vỡ các con đường và quá trình làm nền tảng cho ham muốn, hình thành thói quen, niềm vui, học tập, điều chỉnh cảm xúc và nhận thức. Nghiện gây ra hàng trăm thay đổi trong giải phẫu não, hóa học và tín hiệu từ tế bào sang tế bào, bao gồm cả những khoảng trống giữa các tế bào thần kinh được gọi là khớp thần kinh, là bộ máy phân tử để học tập. Bằng cách tận dụng sự dẻo dai kỳ diệu của bộ não, chứng nghiện tái tạo lại các mạch thần kinh để gán giá trị tối cao cho cocaine hoặc heroin hoặc gin, gây thiệt hại cho các lợi ích khác như sức khỏe, công việc, gia đình hoặc chính cuộc sống.
Theo một nghĩa nào đó, nghiện là một hình thức học tập bệnh lý, theo ông Antonello Bonci, một nhà thần kinh học tại Viện quốc gia về lạm dụng ma túy.
Gallimberti đã bị mê hoặc khi anh đọc một bài báo về các thí nghiệm của Bonci và các đồng nghiệp của anh tại NIDA và Đại học California, San Francisco. Họ đã đo hoạt động điện trong tế bào thần kinh ở chuột tìm cocaine và phát hiện ra rằng một vùng não liên quan đến hành vi ức chế là yên tĩnh bất thường. Sử dụng optogenetic, kết hợp quang học sợi và kỹ thuật di truyền để điều khiển bộ não động vật với tốc độ và độ chính xác không thể tưởng tượng được, các nhà nghiên cứu đã kích hoạt những tế bào bơ phờ này trên chuột. Về cơ bản, mối quan tâm của họ đối với cocaine đã biến mất. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc kích thích vùng não của con người chịu trách nhiệm ức chế hành vi, ở vỏ não trước trán, có thể dập tắt sự thôi thúc vô độ của một người nghiện lên cao.
Gallimberti nghĩ rằng TMS có thể cung cấp một cách thực tế để làm điều đó. Bộ não của chúng ta chạy trên các xung điện nén giữa các nơ-ron với mọi suy nghĩ và chuyển động. Kích thích não, đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị trầm cảm và đau nửa đầu, vòi mà mạch. Thiết bị không có gì ngoài một cuộn dây bên trong một cây đũa phép. Khi dòng điện chạy qua nó, cây đũa phép tạo ra một xung từ làm thay đổi hoạt động điện trong não. Gallimberti nghĩ rằng các xung lặp đi lặp lại có thể kích hoạt các con đường thần kinh bị tổn thương do thuốc, giống như khởi động lại trên máy tính đông lạnh.
Ông và cộng sự của mình, nhà tâm lý học nhận thức thần kinh, Alberto Terraneo, đã hợp tác với Bonci để thử nghiệm kỹ thuật này. Họ đã tuyển mộ một nhóm người nghiện cocaine: Mười sáu người đã trải qua một tháng kích thích não bộ trong khi 13 được chăm sóc tiêu chuẩn, bao gồm cả thuốc điều trị chứng lo âu và trầm cảm. Đến cuối phiên tòa, những người 11 trong nhóm kích thích, nhưng chỉ có ba người trong nhóm khác, không có ma túy.
Các nhà điều tra đã công bố phát hiện của họ trong số phát hành 2016 tháng 1 của tạp chí Thần kinh học châu Âu. Điều đó đã gây xôn xao dư luận, thu hút hàng trăm người sử dụng cocaine đến phòng khám. Perotti đến trong sắc sảo và kích động. Sau buổi đầu tiên, anh nói, anh cảm thấy bình tĩnh. Chẳng mấy chốc, anh ta đã mất ham muốn với cocaine. Nó vẫn còn sáu tháng sau. Đây là một sự thay đổi hoàn toàn. Tôi cảm thấy một sức sống và khát khao được sống mà tôi đã không cảm thấy trong một thời gian dài.
Nó sẽ mất các thử nghiệm lớn, có đối chứng giả dược để chứng minh rằng việc điều trị có hiệu quả và lợi ích kéo dài. Nhóm nghiên cứu có kế hoạch tiến hành các nghiên cứu sâu hơn và các nhà nghiên cứu trên khắp thế giới đang thử nghiệm kích thích não bộ để giúp mọi người cai thuốc lá, uống rượu, đánh bạc, ăn uống và lạm dụng thuốc phiện. Đây là một triển vọng rất tốt Bệnh nhân nói với tôi, 'Cocaine từng là một phần của con người tôi. Bây giờ nó là một thứ xa vời không còn kiểm soát tôi nữa. ' Giáo dục
Cách đây không lâu ý tưởng sửa chữa hệ thống dây điện của não để chống lại chứng nghiện dường như đã rất xa vời. Nhưng những tiến bộ trong khoa học thần kinh đã thúc đẩy những quan niệm thông thường về nghiện nghiện, đó là gì, có thể kích hoạt nó và tại sao việc bỏ thuốc lại rất khó khăn. Nếu bạn đã mở một cuốn sách giáo khoa y khoa 30 nhiều năm trước, bạn sẽ đọc rằng nghiện có nghĩa là phụ thuộc vào một chất có khả năng chịu đựng ngày càng cao, đòi hỏi ngày càng nhiều hơn để cảm nhận các tác động và tạo ra sự rút tiền khó chịu khi ngừng sử dụng. Điều đó giải thích hợp lý rượu, nicotine và heroin. Nhưng nó không giải thích được cần sa và cocaine, thường không gây ra run rẩy, buồn nôn và nôn khi rút heroin.
Mô hình cũ cũng không giải thích được có lẽ khía cạnh quỷ quyệt nhất của nghiện: tái nghiện. Tại sao mọi người khao khát được đốt cháy rượu whisky trong cổ họng hoặc niềm hạnh phúc ấm áp của heroin sau khi cơ thể không còn phụ thuộc về thể chất?
Báo cáo của bác sĩ phẫu thuật khẳng định lại những gì cơ sở khoa học đã nói trong nhiều năm: Nghiện là một căn bệnh, không phải là một thất bại đạo đức. Nó đặc trưng không nhất thiết là sự phụ thuộc hoặc rút tiền về thể chất mà là sự lặp đi lặp lại bắt buộc của một hoạt động bất chấp hậu quả tai hại đến tính mạng. Quan điểm này đã khiến nhiều nhà khoa học chấp nhận ý tưởng lạc giáo một thời rằng nghiện có thể mà không cần thuốc.
Bản sửa đổi gần đây nhất của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, cuốn cẩm nang về tâm thần học Mỹ, lần đầu tiên nhận ra một chứng nghiện hành vi: cờ bạc. Một số nhà khoa học tin rằng nhiều thứ hấp dẫn của cuộc sống hiện đại, đồ ăn vặt, mua sắm, điện thoại thông minh, có khả năng gây nghiện bởi những tác động mạnh mẽ của chúng đối với hệ thống thưởng của não bộ, sự thèm muốn tiềm ẩn.
Tất cả chúng ta đều là những người phát hiện phần thưởng tinh tế, chuyên gia Anna Rose Childress, một nhà thần kinh học lâm sàng tại Trung tâm Nghiên cứu Nghiện của Đại học Pennsylvania cho biết. Đây là di sản tiến hóa của chúng tôi.
Trong nhiều năm, Childress và các nhà khoa học khác đã cố gắng làm sáng tỏ những bí ẩn gây nghiện bằng cách nghiên cứu hệ thống phần thưởng. Phần lớn nghiên cứu của Childress liên quan đến những người trượt nghiện ma túy vào ống của máy chụp cộng hưởng từ (MRI), theo dõi lưu lượng máu trong não như một cách để phân tích hoạt động thần kinh. Thông qua các thuật toán phức tạp và mã hóa màu sắc, quét não được chuyển đổi thành hình ảnh xác định chính xác các mạch đá vào bánh răng cao khi não ham muốn.
Childress, người có mái tóc đỏ rực và cười lớn, ngồi trước máy tính, cuộn qua một bộ sưu tập hình ảnh của những hình bầu dục màu xám của bộ não với những chùm màu rực rỡ như một bộ phim Disney. Nghe có vẻ kỳ quái, nhưng tôi có thể nhìn vào những hình ảnh này hàng giờ, và tôi thì, cô ấy nói. Họ là những món quà nhỏ. Nghĩ rằng bạn thực sự có thể hình dung một trạng thái não rất mạnh mẽ và đồng thời rất nguy hiểm. Nó giống như đọc lá trà. Tất cả những gì chúng ta thấy là những điểm mà máy tính biến thành fuchsia và màu tím và xanh lá cây. Nhưng họ đang cố nói gì với chúng tôi?
Hệ thống phần thưởng, một phần nguyên thủy của bộ não không khác nhiều ở chuột, tồn tại để đảm bảo chúng ta tìm kiếm những gì chúng ta cần, và nó cảnh báo chúng ta về các điểm tham quan, âm thanh và mùi hương chỉ chúng ta ở đó. Nó hoạt động trong vương quốc của bản năng và phản xạ, được xây dựng khi sự sống còn phụ thuộc vào khả năng có được thức ăn và tình dục trước khi cuộc thi đến với họ. Nhưng hệ thống có thể giúp chúng ta đi lên trong một thế giới với các cơ hội 24 / 7 để thực hiện mong muốn của chúng ta.
Mong muốn phụ thuộc vào một loạt các hành động não phức tạp, nhưng các nhà khoa học tin rằng kích hoạt cho điều này có khả năng là một đột biến trong chất dẫn truyền thần kinh dopamine. Một sứ giả hóa học mang tín hiệu qua các khớp thần kinh, dopamine đóng vai trò rộng trong não. Ví dụ, liên quan nhất đến nghiện, dòng chảy của dopamine làm tăng thứ mà các nhà khoa học gọi là sự mặn mà, hoặc động lực thúc đẩy của một loại thuốc kích thích, chẳng hạn, hoặc nhắc nhở về nó, chẳng hạn như nhìn thoáng qua bột trắng. Mỗi loại thuốc bị lạm dụng ảnh hưởng đến hóa học não theo một cách riêng biệt, nhưng tất cả chúng đều gửi mức độ dopamine vượt xa phạm vi tự nhiên. Wolfram Schultz, một nhà thần kinh học của Đại học Cambridge, gọi các tế bào tạo ra dopamine Hồi là những con quỷ nhỏ trong não của chúng ta, vì vậy, ham muốn hóa học rất mạnh mẽ.
Làm thế nào mạnh mẽ? Hãy xem xét tác dụng phụ kỳ lạ của các loại thuốc bắt chước dopamine tự nhiên và được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Bệnh phá hủy các tế bào sản xuất dopamine, chủ yếu ảnh hưởng đến sự di chuyển. Thuốc thay thế Dopamine làm giảm các triệu chứng, nhưng khoảng 14 phần trăm bệnh nhân Parkinson dùng các loại thuốc này bị nghiện cờ bạc, mua sắm, khiêu dâm, ăn uống hoặc chính thuốc. Một báo cáo trong tạp chí Rối loạn chuyển độngmô tả ba bệnh nhân đã bị tiêu hao bởi sự hào phóng liều lĩnh của người dùng, anh ấy đã tiếp tục đưa tiền mặt cho người lạ và bạn bè mà họ nghĩ cần.
Thông qua học tập, các tín hiệu hoặc tín hiệu nhắc nhở về phần thưởng đến để kích thích sự gia tăng của dopamine. Đó là lý do tại sao mùi thơm của snickerdoodles nướng trong lò nướng, tiếng ping của một cảnh báo văn bản, hoặc trò chuyện tràn ra khỏi cánh cửa mở của một quán bar có thể thu hút sự chú ý của một người và kích thích sự thèm muốn. Childress đã chỉ ra rằng những người nghiện không cần phải có ý thức đăng ký một gợi ý cho nó để khơi dậy hệ thống phần thưởng của họ. Trong một nghiên cứu được công bố tại PLoS One cô ấy đã quét não của những người nghiện cocaine đang hồi phục trong khi những bức ảnh về các đường ống nứt và các dụng cụ ma túy khác lóe lên trước mắt họ trong vài giây, một phần mười thời gian cần chớp mắt. Những người đàn ông không có ý thức nhìn thấy bất cứ điều gì, nhưng hình ảnh đã kích hoạt các phần giống nhau của mạch thưởng mà các dấu hiệu ma túy có thể kích thích.
Theo quan điểm của Childress, những câu chuyện hỗ trợ phát hiện mà cô đã nghe được từ những bệnh nhân cocaine tái phát nhưng không thể giải thích điều gì đã thúc đẩy nó. Họ đang đi dạo trong những môi trường mà hầu hết thời gian này hay thứ khác là tín hiệu cho cocaine, cô nói. Về cơ bản, họ đã được sơn lót, có hệ thống phần thưởng cổ xưa đó. Vào thời điểm họ nhận thức được nó, nó giống như một quả cầu tuyết lăn xuống dốc.
Bộ não, tất nhiên, không chỉ là một cơ quan khen thưởng. Nó chứa máy móc tinh vi nhất của sự tiến hóa để suy nghĩ, xem xét rủi ro và kiểm soát ham muốn chạy trốn. Tại sao sự thèm muốn và thói quen chế ngự lý trí, ý định tốt và nhận thức về việc gây nghiện?
Có một con quỷ mạnh mẽ làm bạn bối rối, anh nói một người đàn ông vạm vỡ với giọng nói đang bùng nổ, thường xuyên hút thuốc.
Anh ngồi trên một chiếc ghế xoay màu đen trong một căn phòng nhỏ không có cửa sổ tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai ở Manhattan, chờ đợi MRI của anh. Anh ấy tham gia vào một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của Rita Z. Goldstein, giáo sư tâm thần học và khoa học thần kinh, về vai trò của trung tâm kiểm soát điều hành của não, vỏ não trước trán. Trong khi máy quét ghi lại hoạt động não của anh ta, anh ta sẽ xem hình ảnh của cocaine với các hướng dẫn để tưởng tượng ra những thú vui hoặc sự nguy hiểm mà mỗi hình ảnh gợi lên. Goldstein và nhóm của cô đang kiểm tra xem liệu phản hồi thần kinh, cho phép mọi người quan sát bộ não của họ trong hành động, có thể giúp người nghiện kiểm soát nhiều hơn các thói quen bắt buộc.
Tôi cứ nghĩ mãi, tôi không thể tin rằng mình đã lãng phí tất cả số tiền chết tiệt đó vào ma túy, người đàn ông nói khi anh ta dẫn đến máy MRI. Voi Nó không bao giờ cân bằng, những gì bạn đạt được so với những gì bạn mất.
Các nghiên cứu về thần kinh học của Goldstein đã giúp mở rộng sự hiểu biết về hệ thống thưởng của não bằng cách khám phá cách nghiện liên quan đến vỏ não trước trán và các vùng vỏ não khác. Những thay đổi trong phần não này ảnh hưởng đến khả năng phán đoán, tự kiểm soát và các chức năng nhận thức khác gắn liền với nghiện. Phần thưởng là rất quan trọng trong giai đoạn đầu của chu kỳ nghiện, nhưng phản ứng với phần thưởng giảm đi khi tình trạng rối loạn vẫn tiếp diễn, cô nói. Những người bị nghiện thường kiên trì sử dụng thuốc để giảm bớt nỗi khổ mà họ cảm thấy khi họ dừng lại.
Trong 2002, làm việc với Nora ROLow, hiện là giám đốc của NIDA, Goldstein đã công bố những gì đã trở thành một mô hình gây nghiện có ảnh hưởng, được gọi là iRISA, hoặc suy yếu phản ứng ức chế và quy kết lương. Đó là một cái tên cho một ý tưởng khá đơn giản. Khi tín hiệu ma túy đạt được sự nổi bật, lĩnh vực chú ý thu hẹp, giống như một máy ảnh phóng to một đối tượng và đẩy mọi thứ khác ra khỏi tầm nhìn. Trong khi đó, khả năng kiểm soát hành vi của bộ não khi đối mặt với những tín hiệu đó giảm dần.
Goldstein đã chỉ ra rằng với tư cách là một nhóm, những người nghiện cocaine đã giảm khối lượng chất xám ở vỏ não trước trán, sự thiếu hụt cấu trúc liên quan đến chức năng điều hành kém hơn và họ thực hiện khác với những người không nghiện các bài kiểm tra tâm lý về trí nhớ, sự chú ý, quyết định- làm và xử lý các phần thưởng không như tiền. Họ thường hoạt động kém hơn, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nó phụ thuộc vào ngữ cảnh.
Ví dụ, trong một nhiệm vụ tiêu chuẩn đo lường sự lưu loát, có bao nhiêu động vật trang trại bạn có thể đặt tên trong một phút? Người có thể bị nghiện có thể tụt hậu. Nhưng khi Goldstein yêu cầu họ liệt kê các từ liên quan đến ma túy, họ có xu hướng vượt trội hơn mọi người khác. Những người sử dụng ma túy mãn tính thường rất giỏi trong việc lập kế hoạch và thực hiện các nhiệm vụ liên quan đến sử dụng ma túy, nhưng sự thiên vị này có thể làm tổn hại đến các quá trình nhận thức khác, bao gồm cả việc biết cách và khi nào nên dừng lại. Các khiếm khuyết về hành vi và não đôi khi tinh tế hơn so với các rối loạn não khác và chúng bị ảnh hưởng nặng nề hơn bởi tình huống này.
Chúng tôi nghĩ rằng đó là một trong những lý do tại sao nghiện và vẫn là một trong những rối loạn cuối cùng được công nhận là rối loạn não bộ, cô nói.
Các nghiên cứu của Goldstein không trả lời câu hỏi gà và trứng: Nghiện có gây ra những khiếm khuyết này hay do các tổn thương não do di truyền, chấn thương, căng thẳng hoặc các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bị nghiện? Nhưng phòng thí nghiệm của Goldstein đã phát hiện ra bằng chứng trêu ngươi rằng các vùng não phía trước bắt đầu lành lại khi mọi người ngừng sử dụng ma túy. Một nghiên cứu 2016 đã theo dõi những người nghiện cocaine 19 đã kiêng hoặc cắt giảm nghiêm trọng trong sáu tháng. Họ đã cho thấy sự gia tăng đáng kể về khối lượng chất xám ở hai khu vực liên quan đến việc ức chế hành vi và đánh giá phần thưởng.
Marc Potenza sải bước thông qua sòng bạc Venetian hang động ở Las Vegas. Trò chơi điện tử Máy đánh bạc, roulette, blackjack, poker beep và clang và trill. Potenza, một bác sĩ tâm thần đáng mến và tràn đầy năng lượng tại Đại học Yale và là giám đốc Chương trình nghiên cứu về rối loạn xung động và kiểm soát xung động của trường, dường như không nhận thấy. Tôi không phải là người chơi cờ bạc, anh nói với một cái nhún vai và cười toe toét. Thoát khỏi niềm vui, anh đi xuống thang cuốn và qua một buổi hòa nhạc dài đến một phòng họp an thần ở Trung tâm Hội nghị Hội chợ triển lãm, nơi anh sẽ trình bày nghiên cứu về nghiện cờ bạc cho khoảng một trăm nhà khoa học và bác sĩ lâm sàng.
Cuộc họp được tổ chức bởi Trung tâm trò chơi có trách nhiệm quốc gia, một nhóm được ngành công nghiệp hỗ trợ đã tài trợ cho nghiên cứu đánh bạc của Potenza và những người khác. Nó diễn ra vào đêm trước của hội nghị lớn của ngành, Global Gaming Expo. Potenza đứng trên bục giảng, nói về tính toàn vẹn của chất trắng và lưu lượng máu vỏ não trong các con bạc. Ngay bên ngoài phòng, các nhà triển lãm triển lãm đang thiết lập màn hình chào hàng đổi mới được thiết kế để có được dopamine chảy trong hàng nghìn năm. Cá cược thể thao điện tử. Trò chơi sòng bạc được mô phỏng theo Xbox. Nhiều hơn các nhà sản xuất, nhà thiết kế và nhà điều hành trò chơi 27,000 sẽ tham dự.
Potenza và các nhà khoa học khác đã thúc đẩy cơ sở tâm thần chấp nhận ý tưởng nghiện hành vi. Trong 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã chuyển vấn đề cờ bạc ra khỏi một chương có tên là Rối loạn kiểm soát xung động không phải nơi nào khác Phân loại cá cược trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê và vào chương gọi là Rối loạn chất gây nghiện và liên quan đến chất gây nghiện. Đây không phải là kỹ thuật đơn thuần. Judson Brewer, giám đốc nghiên cứu tại Trung tâm chánh niệm tại Đại học Y Massachusetts, nói rằng, đập vỡ đập vì coi các hành vi khác là nghiện.
Hiệp hội đã xem xét vấn đề trong hơn một thập kỷ trong khi nghiên cứu tích lũy về cách đánh bạc giống như nghiện ma túy. Mong muốn vô độ, bận tâm và thúc giục không thể kiểm soát. Sự hồi hộp nhanh chóng và sự cần thiết phải tiếp tục nâng cao kiến để cảm nhận pháo hoa. Không thể dừng lại, bất chấp lời hứa và giải quyết. Potenza đã thực hiện một số nghiên cứu hình ảnh não đầu tiên về các con bạc và phát hiện ra rằng chúng trông giống như quét của những người nghiện ma túy, với hoạt động chậm chạp trong các phần của bộ não chịu trách nhiệm kiểm soát xung lực.
Bây giờ là tâm thần Cơ sở chấp nhận ý tưởng rằng nghiện là có thể mà không cần thuốc, các nhà nghiên cứu đang cố gắng xác định loại hành vi nào đủ điều kiện là nghiện. Có phải tất cả các hoạt động vui thú có khả năng gây nghiện? Hay chúng ta đang y tế hóa mọi thói quen, từ việc lướt qua email từng phút đến giờ giải lao vào buổi chiều muộn?
Ở Hoa Kỳ Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê bây giờ liệt kê rối loạn chơi game Internet là một điều kiện đáng để nghiên cứu nhiều hơn, cùng với chứng đau buồn kinh niên, suy nhược và rối loạn sử dụng caffeine. Nghiện Internet đã không làm cho nó.
Nhưng nó làm cho danh sách nghiện của bác sĩ tâm thần Jon Grant. Vì vậy, mua sắm bắt buộc và tình dục, nghiện thực phẩm, và kleptomania. Grant Bất cứ điều gì bổ ích quá mức, bất cứ điều gì gây ra hưng phấn hoặc làm dịu đi, đều có thể gây nghiện, Grant nói, người điều hành Phòng khám Rối loạn Nghiện, Bắt buộc và Bốc đồng tại Đại học Chicago. Việc nó có gây nghiện hay không phụ thuộc vào tính dễ bị tổn thương của một người, bị ảnh hưởng bởi di truyền, chấn thương và trầm cảm, trong số các yếu tố khác. Chúng tôi không bị nghiện, anh ấy nói.
Có lẽ điều gây tranh cãi nhất trong số những người nghiện mới của người Viking là thức ăn và tình dục. Một ham muốn nguyên thủy có thể gây nghiện? Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến nghị bao gồm cả quan hệ tình dục bắt buộc như một rối loạn kiểm soát xung lực trong phiên bản tiếp theo của nó Phân loại quốc tế về bệnh, do ra bởi 2018. Nhưng Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã từ chối quan hệ tình dục bắt buộc cho hướng dẫn chẩn đoán mới nhất của mình, sau khi tranh luận nghiêm túc về việc liệu vấn đề này có thật hay không. Hiệp hội đã không xem xét nghiện thực phẩm.
Nicole Avena, một nhà thần kinh học tại Bệnh viện Mount Sinai St. Luke ở New York, đã chỉ ra rằng chuột sẽ ngấu nghiến đường nếu bạn cho chúng, và chúng phát triển khả năng chịu đựng, thèm ăn và rút tiền, giống như khi chúng bị mắc kẹt với cocaine. Cô nói rằng thực phẩm giàu chất béo và thực phẩm chế biến cao như bột tinh chế có thể có vấn đề như đường. Avena và các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan gần đây đã khảo sát những người trưởng thành 384: Chín mươi hai phần trăm báo cáo mong muốn ăn một số thực phẩm nhất định và lặp đi lặp lại những nỗ lực không thành công, hai dấu hiệu nghiện. Những người được hỏi xếp hạng pizza ăn thường được làm bằng một lớp vỏ bột trắng và đứng đầu với nước sốt cà chua đầy đường là thức ăn gây nghiện nhất, với khoai tây chiên và sô cô la được buộc ở vị trí thứ hai. Không có nghi ngờ nghiện thực phẩm là có thật. Đây là một lý do chính khiến mọi người phải vật lộn với bệnh béo phì.
Khoa học đã thành công hơn trong biểu đồ những gì diễn ra trong não nghiện hơn là tìm ra cách khắc phục. Một vài loại thuốc có thể giúp mọi người vượt qua những cơn nghiện nhất định. Ví dụ, naltrexone được phát triển để điều trị lạm dụng opioid, nhưng nó cũng được quy định để giúp cắt giảm hoặc ngừng uống rượu, ăn uống và đánh bạc.
Buprenorphin kích hoạt các thụ thể opioid trong não nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều so với heroin. Thuốc ức chế các triệu chứng khủng khiếp của sự thèm thuốc và cai nghiện để mọi người có thể phá vỡ các mô hình gây nghiện. Đây là một phép màu, anh ấy nói Justin Nathanson, một nhà làm phim và chủ sở hữu phòng trưng bày ở Charleston, Nam Carolina. Anh ta đã sử dụng heroin trong nhiều năm và đã thử cai nghiện hai lần nhưng bị tái nghiện. Sau đó, bác sĩ kê đơn buprenorphin. Trong năm phút tôi cảm thấy hoàn toàn bình thường, anh nói. Anh ta đã không sử dụng heroin trong những năm 13.
Hầu hết các loại thuốc được sử dụng để điều trị nghiện đã có từ nhiều năm. Những tiến bộ mới nhất trong khoa học thần kinh vẫn chưa tạo ra một phương pháp chữa bệnh đột phá. Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm hàng chục hợp chất, nhưng trong khi nhiều người hứa hẹn trong phòng thí nghiệm, kết quả trong các thử nghiệm lâm sàng đã được trộn lẫn ở mức tốt nhất. Kích thích não để điều trị nghiện, kết quả của những khám phá khoa học thần kinh gần đây, vẫn còn thử nghiệm.
Mặc dù các chương trình bước 12, trị liệu nhận thức và các phương pháp trị liệu tâm lý khác là biến đổi đối với nhiều người, nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người và tỷ lệ tái phát cao.
Trong thế giới điều trị nghiện, có hai trại. Một người tin rằng phương pháp chữa trị nằm ở việc sửa chữa hóa chất bị lỗi hoặc nối dây của não bị nghiện thông qua thuốc hoặc kỹ thuật như TMS, với sự hỗ trợ tâm lý xã hội như một công cụ bổ trợ. Những người khác coi thuốc là thuốc bổ trợ, một cách để giảm cảm giác thèm thuốc và sự đau đớn khi rút tiền trong khi cho phép mọi người thực hiện công việc tâm lý cần thiết để phục hồi nghiện. Cả hai trại đều đồng ý về một điều: Điều trị hiện tại không còn nữa. Trong khi đó, bệnh nhân của tôi đang đau khổ, ông nói, nhà sản xuất chánh niệm ở Massachusetts.
Bia là một sinh viên của tâm lý học Phật giáo. Anh ấy cũng là một bác sĩ tâm thần chuyên nghiện. Ông tin rằng hy vọng tốt nhất để điều trị nghiện nằm ở việc trộn lẫn khoa học hiện đại và thực hành chiêm nghiệm cổ xưa. Ông là một nhà truyền giáo cho chánh niệm, sử dụng thiền định và các kỹ thuật khác để mang lại nhận thức cho những gì chúng ta đang làm và cảm nhận, đặc biệt là những thói quen thúc đẩy hành vi tự đánh bại bản thân.
Trong triết học Phật giáo, tham ái được xem là gốc rễ của mọi khổ đau. Đức Phật không nói về heroin hay kem hay một số điều bắt buộc khác đưa mọi người đến với các nhóm của Bia. Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy chánh niệm có thể chống lại lũ dopamine trong cuộc sống đương đại. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Washington đã chỉ ra rằng một chương trình dựa trên chánh niệm có hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa tái nghiện ma túy so với các chương trình bước 12. Trong một so sánh trực tiếp, Brewer đã chỉ ra rằng rèn luyện chánh niệm có hiệu quả gấp đôi so với chương trình chống độc hành vi tiêu chuẩn vàng.
Chánh niệm huấn luyện mọi người chú ý đến cảm giác thèm ăn mà không phản ứng với chúng. Ý tưởng là để vượt qua làn sóng ham muốn mãnh liệt. Chánh niệm cũng khuyến khích mọi người chú ý tại sao họ cảm thấy bị lôi kéo để thưởng thức. Nhà sản xuất bia và những người khác đã chỉ ra rằng thiền làm dịu vỏ não sau, không gian thần kinh liên quan đến loại tin đồn có thể dẫn đến một vòng ám ảnh.
Nhà sản xuất nói bằng giọng điệu êm dịu mà bạn muốn ở nhà trị liệu. Những câu nói của anh ấy chuyển đổi giữa các thuật ngữ khoa học Hippocampus, insula, và Pali, một ngôn ngữ của các văn bản Phật giáo. Vào một buổi tối gần đây, anh đứng trước những người ăn uống căng thẳng 23, người ngồi trong một hình bán nguyệt trên những chiếc ghế nhựa đúc màu be, những chiếc đệm tròn màu đỏ nép mình trong đôi chân còn lại.
Donnamarie Larievy, một nhà tư vấn tiếp thị và huấn luyện viên điều hành, đã tham gia nhóm chánh niệm hàng tuần để phá vỡ thói quen ăn kem và sô cô la của cô. Bốn tháng sau, cô ăn thức ăn lành mạnh hơn và thỉnh thoảng thưởng thức một ít kẹo mềm nhưng hiếm khi khao khát nó. Đây là một người thay đổi cuộc sống, cô nói. Dòng dưới cùng, cơn thèm của tôi đã giảm.
Nathan Abels đã quyết định Ngừng uống rượu nhiều lần. Vào tháng 7, 2016, anh ta đã phải vào phòng cấp cứu tại Đại học Y khoa South Carolina ở Charleston, bị ảo giác sau ba ngày, uống rượu đầy rượu gin. Trong khi đang điều trị, anh tình nguyện tham gia một nghiên cứu TMS của nhà thần kinh học Colleen A. Hanlon.
Đối với Abels, 28, một thợ thủ công và kỹ thuật viên thiết kế ánh sáng, người hiểu cách thức hoạt động của mạch điện, những hiểu biết về khoa học thần kinh mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Anh ta không cảm thấy bị mắc kẹt bởi sinh học hoặc tước bỏ trách nhiệm đối với việc uống rượu. Thay vào đó anh cảm thấy bớt xấu hổ. Tôi nghĩ mãi về việc uống rượu như một điểm yếu, anh nói. Có rất nhiều sức mạnh để hiểu đó là một căn bệnh.
Anh ta ném tất cả mọi thứ mà trung tâm y tế cung cấp vào thuốc hồi phục của anh ấy, liệu pháp tâm lý, các nhóm hỗ trợ và các cú điện từ vào đầu. Bộ não có thể tự xây dựng lại, anh nói. Đây là điều tuyệt vời nhất.
;