Một người đàn ông tuổi 50 được trình bày với gynaecomastia và galactorrhoea, báo cáo giảm ham muốn và năng lượng trong những tháng 12. Lịch sử y tế và tâm thần trước đây là không đáng kể.
Bệnh nhân có mô vú bên phải tăng mềm. Tinh hoàn của anh ấy xuất hiện bình thường. Anh ta có mức prolactin tăng rõ rệt (410 μg / L; phạm vi tham chiếu [RR], <15 μg / L) và giảm mức testosterone (5.6 nmol / L; RR, 10–33 nmol / L); kết quả của các xét nghiệm sinh hóa khác không đáng kể. Chụp cộng hưởng từ tuyến yên (MRI) cho thấy một khối u nhỏ. Cabergoline 0.5 mg hai lần một tuần đã được bắt đầu. Một năm sau, bệnh nhân có mức prolactin (8 μg / L) và testosterone (14 nmol / L) bình thường. Ham muốn tình dục và chức năng tình dục của anh ấy đã được cải thiện - anh ấy tuyên bố "bạn tình của mình ghen tị". MRI cho thấy không có thay đổi đối với khối u. Ông đã bị mất để theo dõi. Năm năm sau lần xem xét cuối cùng của mình, bệnh nhân trình bày lại với người vợ ghẻ lạnh của mình, người lo lắng về những thay đổi đối với hành vi của mình sau khi bắt đầu dùng cabergoline. Anh ta đã tham gia vào sòng bạc và đua ngựa quá mức, dẫn đến thiệt hại tài chính (> 100 000 đô la), và ham muốn tình dục quá mức đã dẫn đến các hoạt động quá đà và thủ tục ly hôn. Mức prolactin của anh ấy bình thường (10 μg / L), nhưng mức testosterone thấp (8 nmol / L). Cabergoline đã ngừng hoạt động.
Khi xem xét 3 vài tháng sau đó, sự thay đổi hành vi của bệnh nhân là rất lớn. Tất cả các vấn đề cờ bạc và siêu tính đã chấm dứt, và thủ tục ly hôn đã bị hoãn lại. Nồng độ prolactin của anh đã tăng (78 g / L); nồng độ testosterone không thay đổi (8 nmol / L). Không có thay đổi đã được nhìn thấy trên MRI.
Đánh bạc bệnh lý đã được báo cáo ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson dùng thuốc chủ vận dopamine - đặc biệt là pramipexole nhưng cũng là cabergoline (4.5% các trường hợp được công bố) .1 Hầu hết cũng được kê đơn levodopa.1 với bệnh Parkinson đã được ước tính ở mức 1%, so với 6.1% trong các biện pháp kiểm soát phù hợp với lứa tuổi và giới tính.0.25 Đã có một báo cáo trường hợp về cờ bạc bệnh lý (nhưng không phải là tăng huyết áp) sau khi sử dụng chất chủ vận dopamine (cabergoline 2 mg hàng tuần ) đối với prolactinoma.0.25 Tuy nhiên, liều cabergoline thường được sử dụng trong bệnh Parkinson cao hơn (3 Thẻ 0.5 mg / ngày) .6
Bình thường hóa mức độ prolactin thường dẫn đến tăng ham muốn và sức sống, nhưng không phải là cờ bạc bệnh lý và tăng sinh. Bệnh nhân của chúng tôi đã không tham gia vào các hoạt động này trước khi bắt đầu dùng cabergoline và không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh tâm thần. Hơn nữa, nồng độ testosterone của anh ta trong quá trình điều trị dao động từ thấp đến thấp bình thường, không bao giờ cao. Điểm số Naranjo của anh ta là 6, cho thấy phản ứng có hại của thuốc có thể xảy ra. Có thể giảm kích thước khối u, làm tăng câu hỏi về u tuyến yên không hoạt động một phần.
Đánh bạc bệnh lý do Cabergoline và hypersexuality có thể được báo cáo thấp, và các bác sĩ nên xem xét sàng lọc những bệnh nhân này được điều trị bằng thuốc chủ vận dopamine.
Henrik Falhammar, bác sĩ nội tiết Jennifer Y Yarker, Bác sĩ
Khoa Nội tiết, Bệnh viện Cơ sở Cairns, Thành phố Cairns, QLD.
henrik.falhammarATki.se
1. Gallagher DA, O'Sullivan SS, Evans AH, et al. Đánh bạc bệnh lý trong bệnh Parkinson: các yếu tố nguy cơ và sự khác biệt từ rối loạn điều hòa dopamine. Một phân tích của loạt trường hợp được công bố. Mov Disord 2007; 22: 1757-1763. 2. Avanzi M, Baratti M, Cabrini S, et al. Tỷ lệ cờ bạc bệnh lý ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Mov Disord 2006; 21: 2068-2072. 3. Davie M. Đánh bạc bệnh lý liên quan đến trị liệu bằng cabergoline ở một bệnh nhân mắc bệnh tăng sản tuyến yên. J Neuropsychiatry Clinic Neurosci 2007; 19: 473-474. 4. Nyholm D. Tối ưu hóa dược động học trong điều trị bệnh Parkinson: một bản cập nhật. Dược điển lâm sàng 2006; 45: 109-136. 5. Naranjo CA, Busto U, Người bán EM, et al. Một phương pháp để ước tính xác suất của các phản ứng có hại của thuốc. Dược điển lâm sàng 1981; 30: 239-245.
(Đã nhận 4 tháng 8 2008, được chấp nhận 20 tháng 10 2008)
;