Nhận xét của YBOP: Sau đây là phản hồi cho một Nghiên cứu điện não đồ (Steele et al. 2013) xuất bản vào tháng 7, 2013 bởi SPAN Lab. Nghiên cứu được Nicole Prause quảng bá là một thách thức lớn đối với các khái niệm nghiện phim ảnh và khiêu dâm. YBOP đã phân tích nghiên cứu thiếu sót sâu sắc này tại thời điểm nó được công bố: SPAN Lab chào hàng nghiên cứu khiêu dâm trống rỗng khi đột phá. Cũng thấy - Nhiều nghiên cứu làm sai lệch tuyên bố rằng những người nghiện sex & khiêu dâm “chỉ có ham muốn tình dục cao”
LIÊN KẾT VỚI GIẤY GỐC
Donald L. Hilton, Jr., MD*
Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại San Antonio, Hoa Kỳ
Xuất bản: 21 Tháng 2 2014
Đây là một bài viết Truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép CC-BY 4.0 của Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), cho phép các bên thứ ba sao chép và phân phối lại tài liệu theo bất kỳ phương tiện hoặc định dạng nào và phối lại, chuyển đổi và xây dựng dựa trên tài liệu cho bất kỳ mục đích nào, thậm chí về mặt thương mại, miễn là tác phẩm gốc được trích dẫn chính xác và nêu rõ giấy phép của nó.
+++++++++++
Tính hợp lệ của một đối số phụ thuộc vào tính đúng đắn của các tiền đề của nó. Trong bài báo gần đây của Steele và cộng sự, các kết luận dựa trên việc xây dựng các định nghĩa ban đầu liên quan đến 'ham muốn' và 'nghiện'. Các định nghĩa này dựa trên một loạt các giả định và trình độ, những hạn chế được các tác giả thừa nhận ban đầu, nhưng không thể giải thích được trong việc đưa ra kết luận chắc chắn mà các tác giả đưa ra. Tuy nhiên, sự vững chắc của những kết luận này là không có cơ sở, không chỉ là kết quả của các cơ sở ban đầu có vấn đề về mặt khái niệm mà còn do phương pháp luận có vấn đề.
Ví dụ, hãy xem xét khái niệm 'ham muốn tình dục'. Đoạn đầu tiên thừa nhận rằng "ham muốn tình dục phải được điều chỉnh một cách nhất quán để quản lý các hành vi tình dục" và phải được kiểm soát khi bất hợp pháp (ấu dâm) hoặc không phù hợp (ngoại tình). Đoạn văn kết thúc với suy luận rằng thuật ngữ 'nghiện tình dục' không mô tả một thực thể có vấn đề mỗi se, mà nó chỉ mô tả một tập hợp con của các cá nhân có mức độ ham muốn cao.
Đoạn tiếp theo đề cập đến một bài báo của Winters và cộng sự, trong đó gợi ý rằng 'tình dục không được kiểm soát ... có thể chỉ đơn giản là dấu hiệu của ham muốn tình dục cao và sự đau khổ liên quan đến việc quản lý nhiều suy nghĩ, cảm xúc và nhu cầu tình dục' (Winters, Christoff & Gorzalka, 2010). Nó dựa trên những giả định mà Steele et al. sau đó tiến hành đặt câu hỏi về một mô hình bệnh tật cho 'sự đau khổ' này liên quan đến việc kiểm soát 'ham muốn tình dục'. Để so sánh các mẫu 'mong muốn' khác nhau, xem truyền hình ở trẻ em được sử dụng làm ví dụ. Hai câu cuối trong đoạn này thiết lập tiền đề rằng phần còn lại của bài báo sau đó cố gắng chứng minh:
Các phương pháp điều trị tập trung vào việc giảm số giờ xem truyền hình một cách có hành vi mà không có lớp phủ bệnh như 'nghiện truyền hình' và có hiệu quả. Điều này cho thấy một cách tiếp cận tương tự có thể phù hợp với ham muốn tình dục cao if mô hình bệnh đề xuất không bổ sung sức mạnh giải thích ngoài ham muốn tình dục cao đơn thuần. (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013)
Dựa trên sự so sánh này, mong muốn xem TV ở trẻ em và ham muốn tình dục ở người lớn, các tác giả sau đó đưa ra một cuộc thảo luận về tiềm năng liên quan đến sự kiện (ERP) và mô tả tiếp theo về thiết kế nghiên cứu của họ, tiếp theo là kết quả và thảo luận, và kết thúc trong bản tóm tắt sau:
Tóm lại, các biện pháp đầu tiên của phản ứng thần kinh đối với các kích thích tình dục và phi tình dục trực quan trong một mẫu báo cáo các vấn đề điều chỉnh việc họ xem các kích thích tương tự không cung cấp hỗ trợ cho các mô hình của bệnh tăng huyết áp bệnh lý, được đo bằng bảng câu hỏi. Cụ thể, sự khác biệt trong cửa sổ P300 giữa các kích thích tình dục và trung tính được dự đoán bởi ham muốn tình dục, nhưng không phải bởi bất kỳ (ba) biện pháp nào về tình dục. (Steele và cộng sự, 2013)
Với tuyên bố này, các tác giả đưa ra tiền đề rằng mong muốn cao, ngay cả khi nó có vấn đề với những người trải nghiệm nó, không phải là bệnh lý, bất kể hậu quả.
Những người khác đã mô tả những hạn chế đáng kể của nghiên cứu này. Chẳng hạn, tác giả Nicole Prause đã nói trong một cuộc phỏng vấn, 'Các nghiên cứu về nghiện ma túy, chẳng hạn như cocaine, đã cho thấy một mô hình phản ứng nhất quán của não đối với hình ảnh của thuốc lạm dụng, vì vậy chúng tôi dự đoán rằng chúng ta sẽ thấy mô hình tương tự ở những người báo cáo vấn đề với tình dục nếu trên thực tế, đó là một chứng nghiện '. John Johnson đã chỉ ra một số vấn đề quan trọng với việc sử dụng Dunning et al. (2011) bài báo mà cô trích dẫn làm cơ sở để so sánh với Steele et al. giấy. Đầu tiên, Dunning và cộng sự. giấy sử dụng ba biện pháp kiểm soát: người sử dụng cocaine kiêng khem, người dùng hiện tại và kiểm soát ma túy ngây thơ. Steele và cộng sự. giấy không có nhóm kiểm soát nào. Thứ hai, Dunning et al. bài báo đã đo lường một số ERP khác nhau trong não, bao gồm cả tiêu cực sau (EPN) sớm, được cho là phản ánh sự chú ý chọn lọc sớm và tiềm năng tích cực muộn (LPP), được cho là phản ánh việc xử lý thêm các tài liệu có ý nghĩa động lực. Hơn nữa, nghiên cứu Dunning phân biệt các thành phần sớm và muộn của LPP, được cho là phản ánh quá trình xử lý bền vững. Hơn nữa, Dunning et al. giấy phân biệt giữa các ERP khác nhau trong các nhóm kiểm soát, hiện đang sử dụng và kiểm soát lành mạnh. Steele và cộng sự. Tuy nhiên, bài báo chỉ nhìn vào một ERP, p300, mà Dunning so với cửa sổ đầu tiên của LLP. Steele và cộng sự. Các tác giả thậm chí đã thừa nhận lỗ hổng nghiêm trọng này trong thiết kế: 'Một khả năng khác là p300 không phải là nơi tốt nhất để xác định mối quan hệ với các kích thích kích thích tình dục. LPP hơi muộn hơn xuất hiện liên kết mạnh mẽ hơn với động lực '. Thép và cộng sự. thừa nhận rằng trên thực tế họ không thể so sánh kết quả của họ với Dunning et al. nghiên cứu, nhưng kết luận của họ có hiệu quả làm cho một so sánh như vậy. Về Steele và cộng sự. nghiên cứu, Johnson tóm tắt, 'Phát hiện có ý nghĩa thống kê duy nhất không nói gì đến nghiện. Hơn nữa, phát hiện quan trọng này là một tiêu cực mối tương quan giữa P300 và ham muốn tình dục với đối tác (r = −0.33), cho thấy biên độ P300 có liên quan đến thấp hơn ham muốn tình dục; điều này mâu thuẫn trực tiếp với việc giải thích P300 là cao khao khát. Không có so sánh với các nhóm nghiện khác. Không có so sánh với các nhóm kiểm soát. Các kết luận được các nhà nghiên cứu rút ra là một bước nhảy vọt từ dữ liệu, không nói gì về việc những người báo cáo sự cố điều chỉnh việc xem hình ảnh tình dục của họ có hoặc không có phản ứng não giống như cocaine hay bất kỳ loại nghiện nào khác (giao tiếp cá nhân, John A. Johnson, Tiến sĩ, 2013).
Mặc dù những thiếu sót nghiêm trọng khác trong thiết kế nghiên cứu này bao gồm thiếu nhóm kiểm soát đầy đủ, tính không đồng nhất của mẫu nghiên cứu và không hiểu được các hạn chế về khả năng của P300 để phân biệt về mặt định lượng và định lượng và phân biệt giữa 'chỉ là ham muốn tình dục cao' và bệnh lý cưỡng bức tình dục không mong muốn, có lẽ lỗ hổng cơ bản nhất liên quan đến việc sử dụng và hiểu về thuật ngữ 'ham muốn'. Rõ ràng là trong việc xây dựng nền tảng xác định này, các tác giả đã giảm thiểu khái niệm mong muốn với từ 'chỉ đơn thuần'. Mong muốn, liên quan đến các hệ thống sinh học trong bối cảnh tình dục, là một sản phẩm phức tạp của ổ dopaminergic mesencephalic với trung gian nhận thức và biểu hiện cảm giác và cảm giác. Là một yếu tố nổi bật trong quan hệ tình dục, dopamine ngày càng được công nhận là thành phần chính trong động lực tình dục, được bảo tồn rộng rãi trong cây tiến hóa (Pfaus, 2010). Các gen liên quan đến cả thiết kế và biểu hiện của động lực tình dục được nhìn thấy trên phyla và cũng kéo dài sự phức tạp trong phyla. Mặc dù có sự khác biệt rõ ràng giữa giới tính, tìm kiếm thức ăn và các hành vi khác, những hành vi cần thiết cho quá trình tiến hóa, nhưng giờ đây chúng ta biết rằng có những điểm tương đồng trong bộ máy phân tử mà từ đó 'ham muốn' có lợi về mặt sinh học phát sinh. Bây giờ chúng ta biết rằng các cơ chế này được thiết kế để 'học', theo cách kết nối và điều biến thần kinh. Như định luật Hebb phát biểu, 'Các tế bào thần kinh kết nối với nhau, kết nối với nhau'. Chúng tôi đã biết về khả năng thay đổi kết nối cấu trúc của não với việc học có thưởng trong các nghiên cứu ban đầu liên quan đến nghiện ma túy, nhưng giờ đây chúng tôi đã chứng kiến khả năng học tập dựa trên phần thưởng của tế bào thần kinh với những ham muốn tự nhiên có vẻ đa dạng liên quan đến tình dục và thèm muối.
Các định nghĩa liên quan đến ham muốn rất quan trọng ở đây; sự mặn mà sinh học, hay 'muốn', là một điều, trong khi chúng tôi coi 'khao khát' có ý nghĩa đáng ngại hơn khi nó được sử dụng trong các tài liệu liên quan đến nghiện ma túy và tái nghiện. Bằng chứng chứng minh rằng các trạng thái thèm ăn liên quan đến sự thèm ăn các nhu yếu phẩm thiết yếu về mặt sinh học như muối và tình dục - với sự thiếu hụt sau đó là bão hòa - một quá trình thần kinh liên quan đến việc tu sửa và lưu giữ các kết nối thần kinh (Pitchers et al., 2010; Roitman và cộng sự, 2002). Đáng chú ý, một ham muốn tuyệt vọng được thực hiện bằng cách thèm muốn các trạng thái liên quan đến các điều kiện báo trước cái chết có thể có của sinh vật như thiếu muối, khiến động vật bị bão hòa và tránh cái chết. Nghiện ma túy ở người, thật thú vị, có thể ảnh hưởng đến một sự thèm muốn tương đương dẫn đến một sự tuyệt vọng tương tự để bão hòa bất chấp nguy cơ tử vong, một sự đảo ngược của ổ nguyên tố này. Một hiện tượng tương tự cũng xảy ra với những người nghiện tự nhiên, chẳng hạn như người mắc bệnh béo phì và bệnh tim nghiêm trọng tiếp tục ăn chế độ ăn nhiều chất béo, hoặc một người nghiện tình dục tiếp tục có hành vi tình dục ngẫu nhiên với người lạ mặc dù xác suất mắc bệnh tăng cao các bệnh lây truyền qua đường tình dục như HIV và viêm gan. Bộ gen đó tạo ra các tầng tín hiệu cần thiết cho câu hỏi hóc búa này giống hệt nhau cho cả nghiện ma túy và cơ bản nhất là cảm giác thèm thuốc tự nhiên, muối, hỗ trợ cho việc chiếm quyền điều khiển, chiếm đoạt vai trò gây nghiện (Liedtke et al., 2011). Chúng tôi cũng hiểu rõ hơn về cách các hệ thống phức tạp liên quan và ảnh hưởng đến những thay đổi này liên quan đến các công tắc, sản phẩm và bộ điều biến phân tử di truyền như DeltaFosB, orexin, Cdk5, protein điều hòa hoạt động điều hòa chất dẻo thần kinh (ARC), protein tyrosine phosphatase (ARC). BƯỚC), và những người khác. Các thực thể này tạo thành một tầng tín hiệu phức tạp, rất cần thiết cho việc học tập thần kinh.
Những gì chúng ta trải nghiệm có ảnh hưởng như 'sự thèm muốn', hay 'ham muốn rất cao', là một sản phẩm của động lực trung mô và vùng dưới đồi dự kiến, tham gia và là một phần của quá trình xử lý vỏ não do sự hội tụ của thông tin có ý thức và vô thức. Như chúng tôi đã chứng minh trong bài báo PNAS gần đây của chúng tôi, những trạng thái khao khát tự nhiên này 'có khả năng phản ánh sự chiếm đoạt của các hệ thống cổ đại tiến hóa có giá trị sống sót cao bằng sự hài lòng của những ân xá hedonic đương đại' (Liedtke et al., 2011, PNAS), trong đó chúng tôi thấy rằng các bộ gen 'thèm' muối này trước đây có liên quan đến nghiện cocaine và thuốc phiện. Biểu hiện nhận thức của 'mong muốn' này, tập trung vào việc nhận phần thưởng, 'khao khát' để trải nghiệm sự bão hòa một lần nữa, nhưng là một biểu hiện 'vỏ não' có ý thức của một ổ đĩa nguyên thủy được đặt sâu và phát sinh từ trục hypothalamic / mesencephalic. Khi nó dẫn đến một sự mất kiểm soát và - khi được thể hiện - khao khát hủy diệt để nhận phần thưởng, làm thế nào để chúng ta chia tóc sinh học và gọi đó là "chỉ là" ham muốn cao hơn là nghiện?
Vấn đề khác liên quan đến tính bất biến. Không nơi nào trong Steele et al. có một cuộc thảo luận tại sao những cá nhân này có 'ham muốn cao'. Họ được sinh ra theo cách đó? Vai trò của môi trường, nếu có, trên cả khía cạnh định tính và định lượng của mong muốn nói trên là gì? Học tập có thể ảnh hưởng đến ham muốn ở ít nhất một số người trong số những người nghiên cứu khá dị thường này không? (Hoffman & Safron, 2012). Quan điểm của các tác giả về vấn đề này thiếu hiểu biết về quá trình điều biến không đổi ở cả cấp độ tế bào và cấp độ vĩ mô. Ví dụ, chúng ta biết rằng những thay đổi cấu trúc vi mô được nhìn thấy trong quá trình học tập của tế bào thần kinh cũng có liên quan đến những thay đổi vĩ mô. Nhiều nghiên cứu xác nhận tầm quan trọng của tính dẻo, như nhiều người đã lập luận thuyết phục: 'Trái ngược với những giả định rằng những thay đổi trong mạng lưới não chỉ có thể xảy ra trong những giai đoạn phát triển quan trọng, khoa học thần kinh hiện đại áp dụng ý tưởng về một bộ não dẻo vĩnh viễn' (Draganski & May, 2008); 'Hình ảnh não người đã xác định được những thay đổi cấu trúc trong chất xám và trắng xảy ra khi học ... học điêu khắc cấu trúc não' (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).
Cuối cùng, hãy xem xét lại thuật ngữ của tác giả 'chỉ đơn thuần là ham muốn tình dục cao'. Georgiadis (2012) gần đây đã đề xuất một vai trò trung tâm dopaminergic đối với con người trong con đường từ não giữa đến thể vân. Trong tất cả các phần thưởng tự nhiên, cực khoái tình dục liên quan đến mức tăng dopamine cao nhất trong thể vân, với mức lên đến 200% so với mức cơ bản (Fiorino & Phillips, 1997), có thể so sánh với morphin (Di Chiara & Imperato, 1988) trong các mô hình thí nghiệm. Để tầm thường hóa, giảm thiểu và khử bệnh lý tình dục bắt buộc là không hiểu được vai trò sinh học trung tâm của tình dục trong động lực và sự tiến hóa của con người. Nó cho thấy một sự ngây thơ liên quan đến những gì hiện nay là sự hiểu biết được chấp nhận về khoa học thần kinh khen thưởng, trong đó nó tuyên bố ham muốn tình dục là vốn có, bất biến và miễn dịch duy nhất khỏi khả năng thay đổi về mặt định tính hoặc định lượng. Tuy nhiên, thậm chí nghiêm trọng hơn, như được minh họa bởi Steele et al. giấy, là giáo điều cận thị này không hiểu được sự thật mà khoa học thần kinh bây giờ nói với chúng ta rằng 'ham muốn cao', khi nó dẫn đến hành vi cưỡng chế, không mong muốn và phá hoại, 'chỉ là' nghiện.
dự án
Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Thuốc bị lạm dụng bởi con người ưu tiên làm tăng nồng độ dopamine tiếp hợp trong hệ thống kỵ khí của chuột di chuyển tự do. Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia, 85(14), 5274 – 5278. Nhà xuất bản Toàn văn
Draganski, B., & May, A. (2008). Những thay đổi cấu trúc do đào tạo gây ra trong não người trưởng thành. Nghiên cứu não hành vi, 192(1), 137 – 142. Nhà xuất bản Toàn văn
Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). Thúc đẩy sự chú ý đến cocaine và tín hiệu cảm xúc ở những người sử dụng cocaine kiêng khem và hiện tại: Một nghiên cứu ERP. Tạp chí khoa học thần kinh châu Âu, 33(9), 1716 – 1723. Tóm tắt PubMed | PubMed Central Toàn văn | Nhà xuất bản Toàn văn
Fiorino, DF và Phillips, AG (1997). Những thay đổi năng động trong dòng chảy dopamine của nhân acbens trong Hiệu ứng Coolidge ở chuột đực. Tạp chí Khoa học thần kinh, 17(12), 4849 – 4855. Tóm tắt PubMed
Georgiadis, JR (2012). Làm điều đó hoang dã? Về vai trò của vỏ não trong hoạt động tình dục của con người. Khoa học thần kinh xã hội và tâm lý học, 2, 17337. Nhà xuất bản Toàn văn
Hoffman, H., & Safron, A. (2012). Bài xã luận giới thiệu về 'Khoa học thần kinh và Nguồn gốc Tiến hóa của Học tập Tình dục'. Khoa học thần kinh xã hội và tâm lý học, 2, 17415.
Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Sự liên quan của các gen gây nghiện với gen vùng dưới đồi làm thay đổi genesis và sự hài lòng của một bản năng cổ điển, sự thèm ăn natri. Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia, 108(30), 12509 – 12514. Nhà xuất bản Toàn văn
Pfaus, JG (2010). Dopamine: Giúp con đực giao hợp trong ít nhất 200 triệu năm. Khoa học thần kinh hành vi, 124(6), 877 – 880. Tóm tắt PubMed | Nhà xuất bản Toàn văn
Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Sự co giãn thần kinh trong hệ thống trung bì gây ra bởi phần thưởng tự nhiên và sự kiêng khen sau đó. Sinh học tâm thần, 67, 872-879. Tóm tắt PubMed | PubMed Central Toàn văn | Nhà xuất bản Toàn văn
Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, & Berstein, IL (2002). Cảm ứng thèm ăn muối làm thay đổi hình thái đuôi gai trong tích lũy nhân và khiến chuột nhạy cảm với amphetamine. Tạp chí Khoa học thần kinh, 22(11), RC225: 1 tầm 5.
Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Ham muốn tình dục, không phải là quá khích, có liên quan đến các phản ứng sinh lý thần kinh do hình ảnh tình dục gợi ra. Khoa học thần kinh xã hội và tâm lý học, 3, 20770. Nhà xuất bản Toàn văn
Winters, J., Christoff, K., & Gorzalka, BB (2010). Tình dục rối loạn và ham muốn tình dục cao: Cấu tạo khác biệt? Archives of Sexual Behavior, 39(5), 1029 – 1043. Tóm tắt PubMed | Nhà xuất bản Toàn văn
Zatorre, RJ, Field, RD, & Johansen-Berg, H. (2012). Dẻo màu xám và trắng: Thay đổi hình ảnh thần kinh trong cấu trúc não trong quá trình học. Nature Neuroscience, 15, 528-536. Tóm tắt PubMed | PubMed Central Toàn văn | Nhà xuất bản Toàn văn
*Donald L. Hilton Ổ đĩa y tế 4410
Suite 610
San Antonio
Texas, 77829
US
Email: [email được bảo vệ]
;
