Bản sửa đổi 2018 thành Mô hình quy trình chăm sóc để đánh giá rối loạn cương dương (2018)

Tạp chí y học tình dục

BÌNH LUẬN: Thoạt nhìn, bài báo 2018 này có vẻ đầy hứa hẹn vì nó khuyến nghị sử dụng nội dung khiêu dâm như một phần của đánh giá bệnh nhân:

Là một phần của lịch sử tình dục, thông tin về thói quen tình dục có thể hữu ích, cả trong chẩn đoán ED và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu. Thói quen tình dục bao gồm tần suất giao hợp, dự đoán, thời gian, thói quen thủ dâm và sử dụng nội dung khiêu dâm; đây là những mô hình mới.

Tuy nhiên, đoạn tiếp theo cho chúng ta rác này:

Việc sử dụng nội dung khiêu dâm đã trở nên phổ biến và các bác sĩ lâm sàng nên biết rằng mức tiêu thụ của nó có thể đại diện cho một yếu tố trong báo cáo ED. Các nghiên cứu được kiểm soát tốt về tác động của nội dung khiêu dâm đối với ED là thiếu, và bằng chứng có sẵn là mâu thuẫn.72,73 Một nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng, thay vì sử dụng chính nó, chế độ sử dụng nội dung khiêu dâm có liên quan đến đau khổ và rối loạn chức năng tình dục.74 Các phát hiện chỉ ra rằng sử dụng nội dung khiêu dâm có thể tăng cường kích thích tình dục, nhưng việc sử dụng nó ở những người đau khổ có thể góp phần vào rối loạn chức năng tình dục.74

Citation 72 là một đánh giá sâu rộng về các tài liệu xung quanh các rối loạn chức năng tình dục do khiêu dâm gây ra - Internet Pornography gây rối loạn chức năng tình dục? Đánh giá với báo cáo lâm sàng (2016). Tuy nhiên, có vẻ như các tác giả đã không đọc bài báo. Nếu bất cứ ai bận tâm đọc bài đánh giá, họ sẽ phát hiện ra rằng:

  1. Có nhiều nghiên cứu liên kết sử dụng khiêu dâm với các vấn đề tình dục và giảm hưng phấn tình dục (bao gồm các nghiên cứu nơi đàn ông chữa lành các vấn đề tình dục bằng cách loại bỏ khiêu dâm), và đó
  2. Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) không giống như nó - như nó đã được phê bình trong bài đánh giá trên của tài liệu.

Tệ hơn nữa, các tác giả đã bỏ qua những phát hiện của những nghiên cứu 26 trích dẫn một kết quả rất nhỏ (trích dẫn 74). Nó xuất phát từ một nghiên cứu đáng ngờ đến nỗi nó đã tạo ra YBOP's Nghiên cứu gây nghi vấn & gây hiểu lầm : Hồ sơ sử dụng điện tử và hạnh phúc tình dục ở người lớn (2017). Nghiên cứu này phân loại người dùng khiêu dâm thành các nhóm khác nhau 3:

  1. người dùng khiêu dâm giải trí (75.5%),
  2. người dùng khiêu dâm không ép buộc rất đau khổ (12.7%),
  3. người dùng khiêu dâm bắt buộc (11.8%).

Hai phát hiện chính:

  • “Những người sử dụng phim khiêu dâm không cưỡng bức rất đau khổ” cho biết có nhiều rối loạn chức năng tình dục hơn hai nhóm còn lại.
  • “Những người dùng khiêu dâm cưỡng bức” cho biết ít thỏa mãn tình dục hơn hai nhóm còn lại.

Không hẳn là chấn động địa cầu, nhưng các tác giả của nghiên cứu ED hiện tại đã bám vào "những người dùng khiêu dâm không cưỡng chế rất đau khổ", phát hiện như thể nó đang khai sáng, bỏ qua tất cả các nghiên cứu 80 khác được công bố về sử dụng khiêu dâm và chức năng tình dục, và sự hài lòng về tình dục và mối quan hệ. Chắc hẳn họ đã lùng sục các tài liệu để đào bới món đồ anh đào này.

Nhưng lý do thực sự khiến YBOP phê bình trích dẫn 74 là vì nó đã phạm phải một sai lầm nghiêm trọng: Nghiên cứu đã sử dụng ASEX để đo chức năng tình dục, và không phải là tiêu chuẩn IIEF. ASEX không phân biệt giữa hoạt động tình dục khi thủ dâm (thường là khiêu dâm trên internet) và quan hệ tình dục với bạn tình, trong khi IIEF là có thể cho các đối tượng hoạt động tình dục. Như những người dùng khiêu dâm ngày nay, những người thường bị rối loạn chức năng tình dục trải nghiệm chúng trong quan hệ tình dục, nghiên cứu này về cơ bản là vô ích trong việc tìm hiểu tác động của phim khiêu dâm đối với chức năng tình dục.

Nhiều người trong số các đối tượng đã đánh giá chất lượng của cực khoái, kích thích và cương cứng của họ trong khi thủ dâm khiêu dâm - không phải trong khi quan hệ tình dục! Một lần nữa, hầu hết đều không gặp vấn đề gì trong việc cương cứng hoặc lên đỉnh trước màn hình - cho dù là do tính mới vô tận của nội dung khiêu dâm trên internet và sự sẵn có của nhiều nội dung khiêu dâm cực đoan hơn trên mạng hay do người dùng khiêu dâm hạng nặng ngày nay đã huấn luyện (nhạy cảm) bộ não của họ để dựa trên màn hình kích dục, không phải người thật.

Thông tin bổ sung được cung cấp trong nghiên cứu 74 trích dẫn thực sự ủng hộ giả thuyết này, vì những người sử dụng phim khiêu dâm bắt buộc chủ yếu là nam giới và tránh quan hệ tình dục với đối tác:

Hành vi tình dục được báo cáo bởi những cá nhân này cho thấy rằng việc sử dụng nội dung khiêu dâm của họ có thể được đóng khung thành một mô hình tình dục bắt buộc rộng hơn bao gồm việc tránh các tương tác tình dục với đối tác.

Hơn nữa, chỉ 38% người dùng khiêu dâm cưỡng bức có bạn tình. (LƯU Ý: điều này không có nghĩa là 38% đã quan hệ tình dục với bạn tình, vì một triệu chứng phổ biến của chứng nghiện khiêu dâm là chọn khiêu dâm thay vì quan hệ tình dục với bạn tình). Trong mọi trường hợp, ít nhất 62% đối tượng cưỡng chế là người nghiện phim khiêu dâm ai đã không quan hệ với người thật. Điều này có nghĩa là phần lớn những người sử dụng phim khiêu dâm bắt buộc trong nghiên cứu này đã đánh giá sự kích thích và cương cứng của họ trong khi thủ dâm để khiêu dâm, không phải trong khi quan hệ tình dục với đối tác. Do đó, tỷ lệ rối loạn chức năng sẽ được dự kiến ​​sẽ thấp hơn nhiều so với việc các nhà nghiên cứu chỉ hỏi những người sử dụng phim khiêu dâm có thể trả lời về quan hệ tình dục của đối tác.

Việc đo lường hiệu suất tình dục ở những người dùng khiêu dâm một mình tạo ra một sự bối rối lớn và các tác giả của trích dẫn 74 đã nhầm lẫn khi tuyên bố kết quả của họ có bất kỳ mối liên quan nào đến các nghiên cứu về rối loạn chức năng tình dục sử dụng IIEF. ASEX mà họ sử dụng đo lường “táo”, trong khi IIEF đo lường “cam”. Chỉ những người thứ hai mới có thể tiết lộ những rối loạn chức năng tình dục khi quan hệ tình dục với bạn tình - một lần nữa, đó là nơi mà những rối loạn tình dục thường phát sinh đầu tiên ở những người dùng phim khiêu dâm ngày nay.

Lợi nhuận và tư vấn trả phí: ngăn chặn liên kết giữa khiêu dâm và ED

Pfizer đã tài trợ cho nghiên cứu này để công khai tường thuật ED được xây dựng cẩn thận của mình, trong đó bỏ qua các bằng chứng cho thấy khiêu dâm trên internet là có khả năng là thủ phạm chính của ED ở nam giới dưới 40 tuổi ngày nay. Thay vào đó, các tác giả của nghiên cứu muốn chúng ta tin rằng việc sử dụng phim khiêu dâm “chỉ gây ra các vấn đề tình dục ở những người đau khổ”.

Bảy trong số tám tác giả của tờ báo tiết lộ rằng họ đã nhận được tiền từ Pfizer, nhà sản xuất Viagra. Trên thực tế, một trong những tác giả là một nhân viên toàn thời gian của Pfizer. Pfizer cũng tài trợ cho nghiên cứu, và tài trợ biên tập và hỗ trợ viết y khoa cho bài báo, vì vậy có thể các tác giả đã làm ít nhưng thu phí tư vấn của họ. [Xem “Tiết lộ” bên dưới.]

Các nhà sản xuất thuốc tăng cường tình dục như Pfizer không muốn công chúng xem xét bằng chứng ngày càng tăng cho thấy việc sử dụng phim khiêu dâm trên internet gây ra rối loạn cương dương. Những loại thuốc này trước đây chỉ được bán cho nam giới trên 40 tuổi, vì ED rất hiếm ở nam giới trẻ tuổi. Nhưng hiện nay lạm dụng nội dung khiêu dâm trên internet đang gây ra ED ở nam giới trẻ tuổi với tỷ lệ rất cao. Ngày nay, các nhà sản xuất thuốc này đang kiếm được hàng triệu USD từ việc bán thuốc của họ cho những người đàn ông có thể ngăn chặn ED bằng cách tránh nội dung khiêu dâm trên internet hoặc phục hồi bằng cách loại bỏ việc sử dụng thuốc - nếu họ hiểu được nguy cơ thực sự của việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên internet. Các nhà sản xuất thuốc không thể kiếm tiền từ việc đàn ông bỏ phim khiêu dâm trên internet.

Điều đặc biệt đáng lo ngại là tác giả chính của bài báo này, bác sĩ tiết niệu John Mulhall MD, cũng là Tổng biên tập Tạp chí y học $ exual. Điều này cho thấy Pfizer có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến nghiên cứu liên quan đến ED và trả tiền cho các chuyên gia trong lĩnh vực này để hợp pháp hóa câu chuyện mà nó đã tạo ra để ngăn chặn mối liên hệ giữa nội dung khiêu dâm trên internet và sức khỏe cương dương.

Thật vậy, Tạp chí $ exual Medicine's truy cập mở $ ister tạp chí đã xuất bản bài báo sai lệch và sai lệch khủng khiếp này, Prause & Pfaus, 2015, cố gắng loại bỏ ED do khiêu dâm gây ra. Prause & Pfaus đã đưa ra nhiều tuyên bố không được hỗ trợ trong nghiên cứu của họ và trong khi nói với báo chí. Jim Pfaus nằm trong ban biên tập của Tạp chí của $ exine và chi nỗ lực đáng kể tấn công khái niệm về rối loạn chức năng tình dục gây ra khiêu dâm. Đồng tác giả Nicole Prause bị ám ảnh với việc gỡ lỗi PIED, đã tiến hành một Cuộc chiến năm của 3 chống lại bài báo học thuật này, đồng thời quấy rối và bôi nhọ những thanh niên đã khỏi bệnh rối loạn tình dục do khiêu dâm. Xem: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Nhà thờ Nô-ê).

Nếu bác sĩ Mulhall, Tạp chí y học $ exual, và Pfizer thực sự quan tâm đến sức khỏe cương dương của nam giới, họ sẽ tài trợ, thực hiện và xuất bản các nghiên cứu về ảnh hưởng của nội dung khiêu dâm trên internet đối với ED.

Tóm tắt

John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, Bác sĩ y khoa, Tiến sĩ, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, Bác sĩ y khoa, Tiến sĩ, Đội quân Landon, MD, Tarek A. Hassan, MD, ThS

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

Tiểu sử

Rối loạn cương dương (ED) là một tình trạng phổ biến có thể ảnh hưởng đến nam giới ở mọi lứa tuổi; trong 1999, một Mô hình Quy trình Chăm sóc đã được phát triển để cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng các khuyến nghị liên quan đến việc đánh giá và quản lý ED.

Mục tiêu

Để phản ánh sự phát triển của nghiên cứu về ED kể từ 1999, bản cập nhật quy trình mô hình chăm sóc này cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một bộ công cụ để tạo thuận lợi cho các tương tác của bệnh nhân, đánh giá toàn diện và tư vấn về ED.

Phương pháp

Một hội đồng liên ngành gồm các chuyên gia quốc tế đã họp để đề xuất các bản cập nhật cho quy trình mô hình chăm sóc 1999 từ góc độ toàn cầu. Mô hình cập nhật được thiết kế dựa trên bằng chứng, dựa trên dữ liệu và có thể truy cập được đối với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Kết quả

Bài viết này tóm tắt các cuộc thảo luận kết quả của cuộc họp chuyên gia và tập trung vào đánh giá ED. Việc quản lý ED được thảo luận trong một bài viết của Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).

Kết quả

Một cách tiếp cận toàn diện để đánh giá ED được bảo đảm vì ED có thể liên quan đến cả các thành phần tâm lý và hữu cơ. Quá trình cập nhật mô hình chăm sóc để đánh giá được chia thành các thành phần cốt lõi và tùy chọn và hiện tập trung vào sự kết hợp giữa liệu pháp dược lý đầu tiên và tư vấn trong việc xem xét các động lực tình dục của bệnh nhân.

Ý nghĩa lâm sàng

Đánh giá bệnh nhân về ED nên bao gồm nhiều khía cạnh khác nhau, bao gồm lịch sử y tế, lịch sử tình dục, khám thực thể, đánh giá tâm lý, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và có thể là xét nghiệm bổ trợ.

Điểm mạnh & hạn chế

Bản cập nhật này dựa trên chuyên môn và kinh nghiệm của tác giả để cung cấp hướng dẫn nhiều mặt cho việc đánh giá ED trong bối cảnh hiện đại. Mặc dù một số cộng tác viên hạn chế cung cấp thông tin đầu vào về bản cập nhật, nhưng các chuyên gia này đại diện cho các lĩnh vực khác nhau mà bệnh nhân mắc ED. Ngoài ra, không có phân tích tổng hợp nào được thực hiện để hỗ trợ thêm cho các hướng dẫn đánh giá ED được trình bày.

Kết luận

Đánh giá toàn diện về ED giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có cơ hội giải quyết các vấn đề y tế, tâm lý / tâm lý xã hội và tình dục liên quan đến ED, với mục tiêu cuối cùng là quản lý hiệu quả và có thể giải quyết ED. Mặc dù một số hoặc tất cả các kỹ thuật được mô tả trong mô hình cập nhật có thể cần thiết cho từng bệnh nhân, nhưng trong mọi trường hợp nên đánh giá kỹ lưỡng.

Từ khóa:Rối loạn cương dương, Bệnh tiểu đường, Bệnh tim mạch, Trầm cảm, Cao huyết áp

Tiết lộ:

J. Mulhall là / đã từng là một nhà tư vấn cho các công ty hấp thụ dược phẩm, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Incvà Vivus và đã tham gia: các nghiên cứu / thử nghiệm khoa học cho AMS, Pfizer Inc và Vivus; khác cho Liên minh bảo tồn sinh sản và Hiệp hội những người ủng hộ bệnh Peyronie. A. Giraldi là / đã là một diễn giả cho Pfizer Inc và Eli Lilly. G. Hackett là diễn giả và cố vấn cho Pfizer Inc, Bayer và Besins. WJG Hellstrom là nhà tư vấn và / hoặc diễn giả được trả tiền cho Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, và Pfizer Inc. EA Jannini là / đã từng là một nhà tư vấn và / hoặc diễn giả được trả lương cho Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Incvà Shionogi. E. Rubio-Aurioles là một nhà tư vấn trả tiền cho Pfizer Inc. L. Trost không có gì để tuyên bố. TA Hassan là một nhân viên toàn thời gian của Pfizer Inc.

Kinh phí: Nghiên cứu này được tài trợ bởi Pfizer Inc. Biên tập và hỗ trợ viết y khoa là được cung cấp bởi Jill E. Kolesar, Tiến sĩ, của Complete Health Communications LLC (West Chester, PA, USA), một công ty của CHC Group, và đã được tài trợ bởi Pfizer Inc.

*Quá trình chăm sóc 2017 trong các thành viên Hội đồng chuyên gia ED: Chuyên gia tiết niệu (John P. Mulhall, Hoa Kỳ; Landon Trost, Hoa Kỳ; Wayne JG Hellstrom, Hoa Kỳ); Bác sĩ nội tiết (Emmanuele A. Jannini, Ý); Nhà tình dục học và bác sĩ tiết niệu (Geoff Hackett, UK); Bác sĩ tâm thần (Annamaria Giraldi, Đan Mạch); Nhà tình dục học (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexico).