Ảnh hưởng của screentime đối với sức khỏe và hạnh phúc của trẻ em và thanh thiếu niên: đánh giá có hệ thống các đánh giá (2019)

Tổng thể

Trong các đánh giá chất lượng trung bình, Costigan et al  8 báo cáo rằng các nghiên cứu 32 / 33, bao gồm các nghiên cứu 7 / 8 có nguy cơ sai lệch thấp, đã xác định mối liên hệ tích cực mạnh mẽ của screentime với tình trạng cân nặng; xe tải et al  11 đã báo cáo bằng chứng mạnh mẽ về mối quan hệ giữa chỉ số screentime và chỉ số khối cơ thể (BMI) hoặc BMI z-score dựa trên hai nghiên cứu chất lượng cao và bằng chứng vừa phải cho mối quan hệ với thừa cân / béo phì trong ba nghiên cứu chất lượng thấp và Carson et al  17 báo cáo một mối liên quan mạnh mẽ giữa screentime và thành phần cơ thể không thuận lợi (béo phì hoặc BMI cao hơn hoặc khối lượng chất béo) trong các nghiên cứu theo chiều dọc 11 / 13, nghiên cứu kiểm soát trường hợp 4 / 4 và nghiên cứu cắt ngang 26 / 36.

Trong một đánh giá chất lượng thấp, Duch et al  9 báo cáo một mối liên quan tích cực giữa screentime và BMI trong các nghiên cứu 4 / 4.

Truyền hình

Phần lớn các phát hiện liên quan đến screentime truyền hình. Rung động et al 10 đã báo cáo một mối liên quan vừa phải giữa các biện pháp đo thời gian truyền hình và adiposity, được xác định trong các nghiên cứu cắt ngang 94 / 119 và nghiên cứu dọc 19 / 28. xe tải et al báo cáo bằng chứng mạnh mẽ cho mối quan hệ tích cực giữa thời gian xem TV và tỷ lệ thừa cân / béo phì theo thời gian trong ba nghiên cứu chất lượng cao và trong ba nghiên cứu chất lượng thấp. Ô tô et al báo cáo rằng adiposity không thuận lợi có liên quan đến screentime truyền hình trong các nghiên cứu theo chiều dọc 14 / 16, nghiên cứu kiểm soát trường hợp 2 / 2 và nghiên cứu cắt ngang 58 / 71. LeBlanc et al 18 báo cáo rằng sự liên quan giữa screentime truyền hình và các biện pháp adiposity không thuận lợi có thể được nhìn thấy ở mọi lứa tuổi, nhưng chất lượng bằng chứng là thấp đối với trẻ sơ sinh và vừa phải cho trẻ mới biết đi và trẻ mẫu giáo.

Hai đánh giá báo cáo phân tích tổng hợp liên quan đến screentime truyền hình. xe tải et al báo cáo rằng trên 24 257 người tham gia từ 9 nhóm nghiên cứu tương lai, BMI khi theo dõi không liên quan đáng kể đến mỗi giờ xem TV hàng ngày bổ sung (β = 0.01, KTC 95% -0.002 đến 0.02), với sự không đồng nhất cao giữa các nghiên cứu. Việc điều chỉnh hoạt động thể chất hoặc chế độ ăn uống không làm thay đổi đáng kể các phát hiện. Ngược lại, Tremblay et al báo cáo rằng qua bốn thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, giảm tần số truyền hình sau can thiệp có liên quan đến giảm tổng hợp BMI xuống -0.89 kg / m² (KTC 95% -1.467 đến 0.11, p = 0.01).

Máy tính, video, điện thoại di động hoặc screentime khác

Dữ liệu về các hình thức khác của screentime rất thưa thớt. Trong các đánh giá chất lượng trung bình, Carson et al báo cáo rằng các biện pháp adiposity không thuận lợi có liên quan đến screentime trong các nghiên cứu 3 / 4 nhưng trong các nghiên cứu kiểm soát trường hợp 0 / 2 và kết quả trong các nghiên cứu cắt ngang rất không nhất quán; Ô tô et al xác định không có bằng chứng cho sự liên quan giữa screentime video / videogame và adiposity và van Ekris et al Không xác định được bằng chứng về mối quan hệ giữa chỉ số máy tính / trò chơi máy tính với BMI hoặc BMI z-score trong 10 nghiên cứu chất lượng thấp hoặc với WC hoặc WC z-score trong 2 nghiên cứu chất lượng thấp.

Trong phân tích tổng hợp duy nhất, van Ekris et al đã báo cáo rằng trên toàn bộ những người tham gia 6971 từ năm đoàn hệ tương lai, BMI khi theo dõi không liên quan đáng kể với mỗi giờ của screentime máy tính hàng ngày (β = 0.00, 95% CI 0.004 đến 0.01), với sự không đồng nhất cao trong các nghiên cứu. Điều chỉnh cho hoạt động thể chất hoặc chế độ ăn uống không thay đổi kết quả về mặt vật chất.

Hiệu ứng đáp ứng

Một hiệu ứng đáp ứng liều cho screentime truyền hình đã được báo cáo bởi hai đánh giá chất lượng trung bình (Tremblay et al; LeBlanc et al) với một phần ba (Carson et al) không phân biệt giữa truyền hình hoặc screentime khác. Ô tô et al báo cáo rằng phản ứng liều lượng thời gian ngắn đã được kiểm tra trong các nghiên cứu 73: thời gian xem màn hình / TV cao hơn có liên quan đáng kể đến thành phần cơ thể không thuận lợi với điểm cắt thời gian 1 (nghiên cứu 8 / 11), điểm cắt thời gian 1.5 (2 / 2 nghiên cứu), điểm cắt giờ 2 (nghiên cứu 24 / 34), điểm cắt giờ 3 (nghiên cứu 12 / 13) hoặc điểm cắt thời gian 4 (nghiên cứu 4 / 4).

Tổng kết

Chúng tôi kết luận rằng có bằng chứng vừa phải mạnh mẽ cho thấy screentime truyền hình cao hơn có liên quan đến độ béo phì nhiều hơn, nhưng không có đủ bằng chứng cho mối liên quan với screentime tổng thể hoặc không phải TV. Có bằng chứng vừa phải cho thấy mối liên quan giữa liều lượng và đáp ứng đối với screentime hoặc truyền hình. Tuy nhiên, không có bằng chứng chắc chắn cho một ngưỡng cụ thể trong số giờ của screentime.

Chế độ ăn uống và năng lượng

Các mối liên quan của screentime với năng lượng hấp thụ và / hoặc các yếu tố chế độ ăn uống đã được kiểm tra trong hai đánh giá chất lượng trung bình và một đánh giá chất lượng thấp.

Trong một đánh giá chất lượng trung bình của các nghiên cứu thực nghiệm, Marsh et al  1 báo cáo rằng có bằng chứng mạnh mẽ rằng tôi) không có quảng cáo thực phẩm có liên quan đến việc tăng khẩu phần ăn so với hành vi không sàng lọc; ii) screentime truyền hình làm tăng lượng thức ăn đậm đặc năng lượng rất ngon miệng và iii) có bằng chứng yếu cho việc screentime trong trò chơi điện tử tăng tương tự chế độ ăn uống. Họ kết luận rằng có bằng chứng vừa phải cho thấy tác dụng kích thích của TV đối với lượng ăn vào ở trẻ em thừa cân hoặc béo phì mạnh hơn so với những trẻ có cân nặng bình thường, cho thấy trước đây dễ bị ảnh hưởng bởi môi trường hơn.

Trong một đánh giá chất lượng trung bình, Costigan et al báo cáo một mối liên quan tiêu cực của screentime với hành vi chế độ ăn uống lành mạnh trong các nghiên cứu 3 / 5. Trong một đánh giá chất lượng thấp, Pearson và Biddle19 báo cáo bằng chứng vừa phải cho thấy screentime truyền hình có liên quan tích cực với tổng lượng năng lượng và đồ uống đậm đặc năng lượng và tiêu cực liên quan đến tiêu thụ trái cây và rau quả trong các nghiên cứu dài hạn ở cả trẻ em và thanh thiếu niên. Trong các nghiên cứu cắt ngang, họ đã xác định được bằng chứng vừa phải cho các hiệp hội tương tự đối với screentime trên truyền hình ở trẻ em và cho screentime tổng thể ở thanh thiếu niên.

Tổng kết

Chúng tôi kết luận có bằng chứng vừa phải cho thấy mối liên quan giữa screentime, đặc biệt là screentime trên truyền hình, và lượng năng lượng cao hơn và chất lượng chế độ ăn uống kém lành mạnh bao gồm lượng năng lượng cao hơn và lượng thức ăn lành mạnh thấp hơn.

Lo lắng, trầm cảm và vấn đề nội tâm hóa

Chỉ có Hoare et al  20 báo cáo về các hiệp hội với sự lo lắng, và tìm thấy bằng chứng vừa phải cho một mối liên hệ tích cực giữa thời gian screentime và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lo âu.

Costigan et al báo cáo một mối liên quan tích cực của screentime với các triệu chứng trầm cảm trong các nghiên cứu 3 / 3. Tương tự, Hoare et al báo cáo bằng chứng mạnh mẽ cho một mối quan hệ tích cực giữa triệu chứng trầm cảm và screentime dựa trên các nghiên cứu cắt ngang và nghiên cứu dọc. Hoare et al cũng lưu ý rằng có bằng chứng hạn chế về mối liên hệ giữa các triệu chứng truyền thông xã hội và các triệu chứng trầm cảm. Như vậy et al  21 đã báo cáo một mối liên hệ tích cực của screentime với các vấn đề nội tâm hóa (trong các nghiên cứu 6 / 10), nhưng lưu ý thiếu bằng chứng rõ ràng cho các triệu chứng trầm cảm và lo lắng khi được đo riêng.

Về mặt đáp ứng liều cho các triệu chứng trầm cảm, Hoare et al báo cáo rằng các triệu chứng trầm cảm cao hơn có liên quan đến ≥2 giờ screentime hàng ngày trong 3/3 nghiên cứu. Suchert et al báo cáo rằng ba nghiên cứu đã xác định mối liên quan về đường cong giữa các triệu chứng trầm cảm và trầm cảm, do đó thanh thiếu niên sử dụng màn hình theo cách vừa phải cho thấy tỷ lệ trầm cảm thấp nhất.

Vấn đề hành vi

Carson et al báo cáo rằng mối liên quan giữa screentime và các vấn đề hành vi đã được kiểm tra trong các nghiên cứu 24. Trong các nghiên cứu theo chiều dọc, một mối liên hệ tích cực với các biện pháp hành vi bất lợi đã được báo cáo trong các nghiên cứu 2 / 2 cho các nghiên cứu về screentime và 3 / 5 cho screentime trên truyền hình, nhưng một mối liên hệ null đã được báo cáo trong các nghiên cứu về trò chơi video. Trong các nghiên cứu cắt ngang, các hiệp hội tích cực đã được báo cáo cho screentime trên truyền hình (nghiên cứu 3 / 3), sử dụng máy tính (nghiên cứu 4 / 6) và screentime trò chơi video (nghiên cứu 3 / 5). Ngược lại, Tremblay et al kết luận có bằng chứng nghèo nàn rằng screentime truyền hình có liên quan đến các vấn đề hành vi ở mức độ lớn hơn.

Về mặt đáp ứng liều, Carson et al báo cáo rằng điều này đã được kiểm tra trong hai nghiên cứu, cả hai đều báo cáo rằng thời lượng truyền hình> 1 giờ mỗi ngày có liên quan đến các biện pháp hành vi không thuận lợi.

Tăng động và không tập trung

Tăng động và chú ý chỉ được xem xét trong một đánh giá. Như vậy et al báo cáo rằng có một mối liên quan tích cực giữa các vấn đề về screentime và hiếu động / không chú ý trong các nghiên cứu 10 / 11.

Các vấn đề sức khỏe tâm thần khác

LeBlanc et al báo cáo rằng có bằng chứng vừa phải cho thấy TV screentime có liên quan đến sức khỏe tâm lý xã hội kém hơn ở trẻ nhỏ 14 tuổi.

Chỉ có một đánh giá từng được coi là sự liên quan của screentime với rối loạn ăn uống và ý tưởng tự tử. Như vậy et al báo cáo không có bằng chứng rõ ràng về mối liên quan với các triệu chứng rối loạn ăn uống, trong khi Hoare et al báo cáo không có bằng chứng rõ ràng cho mối quan hệ với ý tưởng tự tử.

Lòng tự trọng

Ảnh hưởng đến lòng tự trọng đã được xem xét trong ba đánh giá. Hoare et al kết luận có bằng chứng vừa phải cho một mối quan hệ giữa lòng tự trọng thấp và screentime. Ô tô et al báo cáo rằng mối liên hệ này không được xem xét trong các nghiên cứu theo chiều dọc nhưng trong các nghiên cứu cắt ngang, lòng tự trọng thấp hơn có liên quan đến screentime trong các nghiên cứu 2 / 2 và với screentime trong các nghiên cứu 3 / 5, và không có bằng chứng rõ ràng về điện thoại di động .

Ngược lại, suchert et al báo cáo không có bằng chứng rõ ràng cho một mối liên hệ với lòng tự trọng và Tremblay et al tương tự báo cáo bằng chứng không rõ ràng, chỉ với các nghiên cứu cắt ngang 7 / 14 cho thấy mối quan hệ nghịch đảo giữa screentime và lòng tự trọng.

Chất lượng cuộc sống và hạnh phúc

Chất lượng cuộc sống đã được xem xét trong một đánh giá về chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQOL) và trong hai đánh giá báo cáo về chất lượng cuộc sống hoặc sức khỏe nhận thức.

HRQOL như một cấu trúc đo chính thức đã được Wu kiểm tra et al, 22 người đã báo cáo bằng chứng nhất quán rằng screentime lớn hơn có liên quan đến HRQOL đo được thấp hơn trong 11/13 nghiên cứu cắt ngang và 4/4 nghiên cứu dọc. Một phân tích tổng hợp của 2 nghiên cứu phát hiện ra rằng ≥2–2.5 giờ / ngày của screentime có liên quan đến HRQOL thấp hơn đáng kể (sự khác biệt trung bình tổng hợp về điểm HRQOL 2.71 (95% CI 1.59 đến 3.38) điểm) so với những người có <2–2.5 giờ /ngày.

Như vậy et al báo cáo rằng có một mối liên hệ tích cực giữa thời gian ngắn và sức khỏe tâm lý kém hơn hoặc chất lượng cuộc sống được cảm nhận trong các nghiên cứu 11 / 15. Costigan et al báo cáo một mối liên quan tiêu cực giữa screentime và nhận thức về sức khỏe trong các nghiên cứu 4 / 4.

Điều chỉnh hoạt động thể chất

Như vậy et al báo cáo rằng 11 bao gồm các nghiên cứu đã kiểm tra mối liên quan giữa screentime và sức khỏe tâm thần được điều chỉnh cho hoạt động thể chất. Họ báo cáo rằng trong mỗi nghiên cứu, mối liên hệ giữa screentime và sức khỏe tâm thần kém hơn (một loạt các kết quả) là mạnh mẽ để điều chỉnh hoạt động thể chất, cho thấy rằng screentime là một yếu tố rủi ro đối với sức khỏe tâm thần kém độc lập với sự thay đổi hoạt động thể chất.

Tổng kết

Có bằng chứng vừa phải mạnh mẽ về mối liên quan giữa screentime và các triệu chứng trầm cảm. Sự liên kết này dành cho screentime tổng thể nhưng có rất ít bằng chứng chỉ từ một bài đánh giá cho mối liên hệ với screentime trên mạng xã hội. Có bằng chứng vừa phải về tác dụng đáp ứng liều, với bằng chứng yếu về ngưỡng ≥ 2 giờ mỗi ngày về mối liên quan với các triệu chứng trầm cảm.

Có bằng chứng vừa phải về mối liên quan của screentime với HRQOL thấp hơn, với bằng chứng yếu cho ngưỡng ≥ 2 giờ mỗi ngày.

Có bằng chứng yếu cho sự liên quan của screentime với các vấn đề về hành vi, lo lắng, hiếu động và thiếu tập trung, lòng tự trọng kém hơn và sức khỏe tâm lý xã hội kém hơn ở trẻ nhỏ. Không có bằng chứng rõ ràng cho mối liên quan với rối loạn ăn uống hoặc ý tưởng tự tử. Có bằng chứng yếu cho thấy mối liên hệ giữa screentime và sức khỏe tâm thần là độc lập với sự dịch chuyển của hoạt động thể chất.

Hội chứng chuyển hóa / cụm yếu tố nguy cơ tim mạch

Trong bài đánh giá chất lượng cao duy nhất, Goncalves de Oliveira et al  23 báo cáo rằng có bằng chứng vô hiệu về mối liên hệ của screentime hoặc screentime truyền hình với sự hiện diện của hội chứng chuyển hóa (MetS). Trong phân tích tổng hợp qua sáu nghiên cứu (n = 3881), họ không xác định được mối quan hệ đáng kể, với OR trong> 2 giờ screentime = 1.20 (KTC 95% 0.91 đến 1.59), p = 0.20; Tôi²= 37%). Tuy nhiên, khi screentime cuối tuần được kiểm tra riêng biệt trong hai nghiên cứu (n = 1620), họ tìm thấy mối liên quan đáng kể với sự hiện diện của MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 đến 3.73), p = 0.02; I²= 0%). Trong một đánh giá chất lượng trung bình, Carson et al báo cáo rằng mối liên quan giữa điểm yếu tố rủi ro nhóm và thời gian truyền hình đã được báo cáo trong các nghiên cứu dọc 2 / 2 và nghiên cứu cắt ngang 6 / 10.

Yếu tố nguy cơ tim mạch cá nhân

Ba đánh giá chất lượng trung bình đã kiểm tra bằng chứng về mối liên quan giữa screentime các yếu tố nguy cơ cá nhân khác nhau, ví dụ, cholesterol, huyết áp, hemoglobin A1c hoặc sự không nhạy cảm với insulin. Tremblay et al, van et al và Carson et al mỗi báo cáo không có bằng chứng nhất quán cho mối liên hệ với bất kỳ yếu tố rủi ro nào, với bằng chứng chủ yếu giới hạn ở các nghiên cứu đơn lẻ và không nhất quán trong các nghiên cứu.

Tổng kết

Có bằng chứng yếu về mối liên hệ giữa screentime và screentime trên truyền hình với MetS. Không có bằng chứng rõ ràng về mối liên quan với bất kỳ yếu tố nguy cơ tim mạch cá nhân nào.

Tổng kết

Có bằng chứng yếu và không nhất quán về mối liên quan giữa screentime hoặc truyền hình screentime và thể dục nhịp tim, với bằng chứng yếu cho ngưỡng screentime hàng ngày của 2.

Tổng kết

Có bằng chứng yếu cho thấy screentime đặc biệt là screentime trên truyền hình có liên quan đến trình độ học vấn kém hơn và có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển nhận thức ở trẻ nhỏ.

Tổng kết

Có bằng chứng yếu cho thấy screentime có liên quan đến kết quả giấc ngủ kém bao gồm trì hoãn khởi phát giấc ngủ, giảm tổng thời gian ngủ và mệt mỏi vào ban ngày. Có bằng chứng từ một đánh giá rằng hiệp hội này được nhìn thấy trên tất cả các hình thức screentime bao gồm screentime truyền hình, screentime máy tính, screentime video và screentime điện thoại di động.