Thắc Mắc Khác Bài viết toàn diện, với bốn trường hợp lâm sàng, được viết bởi một bác sĩ tâm thần, người đã nhận thức được những ảnh hưởng tiêu cực trên mạng internet đối với một số bệnh nhân nam của mình. Một chút giới thiệu và trường hợp lâm sàng #1 được sao chép dưới đây. Vụ án mô tả một người đàn ông tuổi 31 leo thang vào những cảnh khiêu dâm cực đoan và phát triển thị hiếu tình dục và các vấn đề tình dục. Đây là một trong những bài báo đánh giá ngang hàng đầu tiên để mô tả việc sử dụng phim khiêu dâm dẫn đến sự khoan dung, leo thang và rối loạn chức năng tình dục.
Kalman, Thomas P.
Trường cao đẳng y tế Weill-Cornell, thành phố New York, NY, Hoa Kỳ. [email được bảo vệ]
Tạp chí của Học viện Phân tâm học và Tâm thần học Năng động Mỹ 36, số 4 (2008): 593-618.
Tóm tắt
Nội dung khiêu dâm, nếu được hiểu là liên quan đến việc mô tả hoạt động tình dục, các cơ quan và kinh nghiệm, có lẽ cũng lâu đời như chính nền văn minh của con người. Trong lịch sử liên kết với các sáng tạo công nghệ khác nhau, xem nội dung khiêu dâm trong thời đại Internet đã đạt đến tỷ lệ sử thi, với số lượng lớn các cá nhân lợi dụng sự dễ dàng truy cập, khả năng chi trả và được cho là ẩn danh để khám phá tài liệu tình dục trực tuyến. Trong các ngành nghề sức khỏe tâm thần, nghiên cứu đáng kể tồn tại về tác động của việc xem nội dung khiêu dâm nói chung; tuy nhiên, những ảnh hưởng đặc biệt của hôn nhân của nội dung khiêu dâm và không gian mạng chỉ mới bắt đầu được xem xét. Ngoài việc xem xét một số tài liệu lịch sử và thống kê về nội dung khiêu dâm và tài liệu tâm thần và phân tâm học có liên quan, bốn họa tiết lâm sàng chi tiết được trình bày để minh họa các loại vấn đề liên quan đến sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet đang được trình bày cho các nhà trị liệu tâm lý.
Một chút giới thiệu
Trong những năm 1980 và 1990, một số lượng lớn các nghiên cứu đã được thực hiện về nội dung khiêu dâm nói chung (không phải Internet). Bất chấp một số bất đồng giữa các học giả về giá trị và phương pháp luận của chúng, những nghiên cứu này đưa ra những kết luận quan trọng về tác động của việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm. Đại diện cho học bổng này là các nghiên cứu nổi tiếng của các nhà nghiên cứu Dolf Zillman và Jennings Bryant, với các cuộc điều tra liên quan đến việc tiếp xúc có kiểm soát với các tài liệu khiêu dâm bằng cách sử dụng các thiết lập thử nghiệm (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Trong công việc của mình, họ đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm và: (1) sự nhẫn tâm gia tăng đối với phụ nữ; (2) tầm thường hóa hiếp dâm; (3) nhận thức sai lệch về tình dục; (4) tăng ham muốn xem các loại nội dung khiêu dâm lệch lạc và kỳ quái hơn (leo thang và nghiện ngập); (5) đánh giá thấp tầm quan trọng của chế độ một vợ một chồng; và, (6) giảm sự hài lòng với hoạt động tình dục, tình cảm và ngoại hình của đối tác.
Một đánh giá kỹ lưỡng về toàn bộ học bổng về tác động của nội dung khiêu dâm nói chung và các tranh chấp liên quan đến nó đã được Manning (2006) thực hiện và sẽ không được trình bày ở đây, nhưng đánh giá của cô như sau:
Tóm lại, nghiên cứu cho thấy việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm [nói chung] có liên quan đến nhiều kết quả tiêu cực liên quan đến hoạt động của cá nhân. Nghiên cứu, bao gồm các phân tích tổng hợp [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], cho thấy việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm có liên quan đến việc tăng nguy cơ (a) lệch lạc tình dục, (b) lạm dụng tình dục, (c) gặp khó khăn trong các mối quan hệ thân mật, (d) chấp nhận huyền thoại hiếp dâm, và (e) hành vi và hành vi xâm lược tình dục. (tr. 137)
Có rất nhiều tài liệu học thuật về các khía cạnh khác nhau của nội dung khiêu dâm trên Internet trong nhiều lĩnh vực, chẳng hạn như tâm lý học, tâm thần học, xã hội học, truyền thông, nghiên cứu giới tính và tình dục con người. Tuy nhiên, bất chấp suy đoán rộng rãi, không có sự đồng thuận rõ ràng nào xuất hiện trong học bổng này về sự kết hợp của nội dung khiêu dâm và công nghệ mạng và tác động của nó đối với sức khỏe tâm thần cá nhân, mối quan hệ giữa các cá nhân hoặc sức khỏe tình dục cá nhân và sự hài lòng. Rõ ràng, việc Internet cung cấp nội dung tình dục liên quan đến nhiều lợi ích cho cả cá nhân và xã hội, bao gồm cả việc cung cấp thông tin để nâng cao sức khỏe tình dục (tức là về biện pháp tránh thai, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, hoạt động tình dục bình thường và giải phẫu), tự giúp đỡ và tư vấn , và nghiên cứu khoa học. Đối với nhiều người, Internet cho phép mở rộng kiến thức tình dục, năng lực và cuộc sống tưởng tượng một cách lành mạnh. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều nhà trị liệu tâm lý gặp phải những báo cáo mang tính giai thoại về các vấn đề liên quan đến việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet. Ngoài ra, nhiều cuộc khảo sát và bản tự báo cáo về những trải nghiệm có vấn đề đã được xuất bản, hỗ trợ cho những lo ngại rằng việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm trên Internet có thể phức tạp hơn là chỉ mang lại niềm vui rõ ràng (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Không rõ liệu tác động của việc xem nội dung khiêu dâm nói chung có tương ứng với tác động của việc xem nội dung khiêu dâm trên Internet hay không, hoặc liệu các thuộc tính độc đáo của Internet có tạo ra một loạt các vấn đề khác liên quan đến nội dung khiêu dâm hay không. nội dung trong đó thường xuyên bao gồm việc sử dụng nội dung khiêu dâm, hiện nay rất nhiều.
Rõ ràng là khi sử dụng Internet trở thành vấn đề đối với một cá nhân, đặc biệt là khi có sự chú ý của bác sĩ lâm sàng, sử dụng nội dung khiêu dâm hoặc một số hoạt động liên quan đến tình dục khác có thể có liên quan. Nghiên cứu gần đây của Meerkerk et al. . (trang 2006). Một cuộc khảo sát gần đây về các học viên sức khỏe tâm thần của Mitchell và cộng sự, (98) đã đưa ra mười một loại Kinh nghiệm có vấn đề liên quan đến Internet, bao gồm lạm dụng chung, khiêu dâm, ngoại tình, khai thác tình dục, chơi game và nhập vai. Trong khảo sát dân số bệnh nhân trưởng thành 2005, đa số thừa nhận các vấn đề liên quan đến sử dụng nội dung khiêu dâm hoặc hoạt động tình dục qua trung gian Internet khác thường xuyên hơn bất kỳ vấn đề sử dụng nào khác. Phát hiện của họ cũng hỗ trợ kết nối giữa việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet và các Hoạt động tình dục trực tuyến khác (sẽ được thảo luận sau). Gần đây nhất, một bài báo trên tờ Thời báo New York đã nêu chi tiết về sự xuất hiện của các trại khởi động nghiện Internet ở Hàn Quốc được thiết kế để giúp các cá nhân quản lý việc sử dụng Internet ngoài tầm kiểm soát của họ (Fackler, 929).
Đáng ngạc nhiên, các tài liệu đồ sộ về nội dung khiêu dâm trên Internet bao gồm một số mô tả lâm sàng đơn giản về kinh nghiệm chủ quan của những người sử dụng (xem, đọc) nội dung khiêu dâm một cách thường xuyên, theo thói quen hoặc gây nghiện. Thật vậy, trái ngược với sự hấp dẫn thông thường của các nhà nghiên cứu đối với nghiên cứu có hệ thống nhiều hơn nữa ở một khu vực nhất định, một nhóm điều tra sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet tại nơi làm việc đã lưu ý rằng:
Sự hiểu biết tinh vi hơn về các hồ sơ khác nhau của người dùng [nội dung khiêu dâm] Hoạt động tình dục trực tuyến, cũng như các đặc điểm phân biệt khác của từng trường hợp riêng biệt (chẳng hạn như nơi họ đến, lý do họ đi và thời gian họ đi) có thể đặc biệt quan trọng. (Tôi nhấn mạnh; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, trang 27).
Vật liệu lâm sàng
Một vài kịch bản lâm sàng liên quan đến nam giới dị tính được thấy trong liệu pháp tâm lý ngoại trú tư nhân sẽ được trình bày. Mỗi trường hợp minh họa cách sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet đóng một vai trò quan trọng, có vấn đề trong cuộc sống của một cá nhân. Những giai thoại này là đại diện của những người khác được báo cáo trong tài liệu và về các loại vấn đề được truyền đạt cho các nhà trị liệu. Mặc dù các cân nhắc về quyền riêng tư có thể giới hạn một cách dễ hiểu các chi tiết có thể được trình bày, các họa tiết trường hợp này cung cấp loại mô tả lâm sàng sẽ giải quyết nhu cầu về các đặc điểm lâm sàng phong phú hơn trong tài liệu. Các mô tả chi tiết hơn về một số vấn đề liên quan đến sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet và tiết lộ một số vấn đề liên quan đến việc khám phá chủ đề này. (Lưu ý của tác giả: các họa tiết trường hợp sau đây đã được đóng góp bởi các nhà trị liệu tâm lý ẩn danh khác nhau ngoài tác giả. Mọi nỗ lực đã được thực hiện để ngụy trang bất kỳ thông tin nhận dạng nào và để giữ bí mật cho bệnh nhân. Trong khi các vấn đề liên quan đến nội dung khiêu dâm là chính xác. mỗi cá nhân, chi tiết về lịch sử cá nhân và gia đình đã được ngụy trang trong khi bảo tồn các biến số tâm động học cốt lõi. Một số tài liệu lịch sử đã được xây dựng lại.)
Trường hợp 1
Một nam giới 31 trong tâm lý trị liệu phân tích cho các vấn đề lo âu hỗn hợp báo cáo rằng anh ta đang gặp khó khăn trong việc bị kích thích tình dục bởi đối tác hiện tại của mình. Sau nhiều cuộc thảo luận về người phụ nữ, mối quan hệ của họ, những xung đột tiềm ẩn hoặc nội dung cảm xúc bị kìm nén (không đưa ra lời giải thích thỏa đáng cho khiếu nại của anh ta), anh ta đã cung cấp chi tiết rằng anh ta đang dựa vào một ảo mộng cụ thể để trở nên phấn khích. Hơi khó chịu, anh ta mô tả một cảnh quay của một người orgy liên quan đến một vài người đàn ông và phụ nữ mà anh ta đã tìm thấy trên một trang web khiêu dâm trên Internet đã gây chú ý và trở thành một trong những mục yêu thích của anh ta. Trải qua nhiều phiên, anh ta đã xây dựng nên việc sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet, một hoạt động mà anh ta đã tham gia một cách rời rạc kể từ giữa thời kỳ 20 của mình. Các chi tiết có liên quan về việc sử dụng của anh ấy và các hiệu ứng theo thời gian bao gồm các mô tả rõ ràng về sự phụ thuộc ngày càng tăng vào việc xem và sau đó nhớ lại các hình ảnh khiêu dâm để trở nên kích thích tình dục. Anh ta cũng mô tả sự phát triển của một người khoan dung, đối với các hiệu ứng kích thích của bất kỳ tài liệu cụ thể nào sau một thời gian, sau đó là tìm kiếm một tài liệu mới mà anh ta có thể đạt được mức độ kích thích tình dục mong muốn trước đó.
Khi chúng tôi xem xét việc sử dụng nội dung khiêu dâm của anh ta, rõ ràng là các vấn đề kích thích với đối tác hiện tại của anh ta trùng hợp với việc sử dụng nội dung khiêu dâm, trong khi đó, sự khoan dung của anh ấy đối với các tác động kích thích của tài liệu cụ thể xảy ra dù lúc đó anh ta có liên quan đến đối tác hay không hoặc chỉ đơn giản là sử dụng nội dung khiêu dâm để thủ dâm. Sự lo lắng của anh ấy về hiệu suất tình dục đã góp phần vào sự phụ thuộc của anh ấy vào việc xem nội dung khiêu dâm. Không biết rằng việc sử dụng đã trở nên có vấn đề, anh ta đã giải thích mối quan hệ tình dục suy yếu của mình đối với một đối tác có nghĩa là cô ấy không phù hợp với anh ta, và đã không có mối quan hệ hơn hai tháng trong hơn bảy năm, trao đổi một đối tác cho người khác giống như anh ta có thể thay đổi trang web.
Ông cũng lưu ý rằng bây giờ ông có thể bị kích thích bởi các tài liệu khiêu dâm mà trước đây ông không có hứng thú sử dụng. Ví dụ, ông lưu ý rằng năm năm trước, ông ít quan tâm đến việc xem hình ảnh của giao hợp qua đường hậu môn nhưng bây giờ tìm thấy vật liệu kích thích như vậy. Tương tự như vậy, tài liệu mà anh ta mô tả là ed edgier, mà theo ý anh ta có nghĩa là gần như bạo lực hoặc cưỡng chế, thì đó là thứ mà bây giờ gợi ra phản ứng tình dục từ anh ta, trong khi tài liệu đó không được quan tâm và thậm chí còn không phù hợp. Với một số đối tượng mới này, anh thấy mình lo lắng và không thoải mái ngay cả khi anh sẽ trở nên phấn khích.