Kuiper, LB & Coolen, LM
Đại diện sức khỏe tình dục Curr (2018).
https://doi.org/10.1007/s11930-018-0157-2
Tiền lâm sàng và tâm sinh lý (F Guarraci và L Marson, Phần biên tập)
Tóm tắt
Mục đích đánh giá
Hành vi tình dục bắt buộc (CSB) được coi là một chứng nghiện hành vi, và là mối đe dọa lớn đối với chất lượng cuộc sống và cả sức khỏe thể chất và tinh thần. Tuy nhiên, CSB đã chậm được công nhận lâm sàng là một rối loạn có thể chẩn đoán. CSB đồng mắc bệnh với các rối loạn cảm xúc cũng như rối loạn sử dụng chất gây nghiện, và các nghiên cứu về thần kinh học gần đây đã chứng minh các rối loạn bệnh lý thần kinh được chia sẻ hoặc chồng chéo, đặc biệt là ở các vùng não kiểm soát độ mặn động lực và kiểm soát ức chế.
Những phát hiện gần đây
Các nghiên cứu về thần kinh lâm sàng được xem xét đã xác định sự thay đổi cấu trúc và / hoặc chức năng ở vỏ não trước trán, amygdala, striatum và đồi thị ở những người bị CSB. Một mô hình tiền lâm sàng để nghiên cứu nền tảng thần kinh của CSB ở chuột đực được thảo luận bao gồm một thủ tục ác cảm có điều kiện để kiểm tra tìm kiếm hành vi tình dục mặc dù đã biết hậu quả tiêu cực. Sử dụng mô hình tiền lâm sàng này, một vai trò của vỏ não trước trán trung gian đã được xác định, bao gồm cả độ dẻo thần kinh trong tình trạng hôn mê của CSB và lạm dụng thuốc kích thích tâm thần.
Tổng kết
Tổng quan này tóm tắt các nghiên cứu về hành vi và thần kinh gần đây của con người, ngoài các mô hình tiền lâm sàng có thể được sử dụng để nghiên cứu về sinh học thần kinh cơ bản của CSB.
Từ khóa - Hành vi tình dục cưỡng bức, Dị tính, Nghiện, Vỏ não trước, Hệ thống Limbic, Hành vi tình dục
Bởi vì CSB có chung đặc điểm với các rối loạn bắt buộc khác, cụ thể là nghiện ma túy, so sánh các phát hiện ở CSB và các đối tượng nghiện ma túy, có thể có giá trị để xác định các bệnh lý thần kinh phổ biến làm trung gian cho các rối loạn này. Thật vậy, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra các mô hình hoạt động thần kinh và kết nối tương tự trong các cấu trúc limbic có liên quan đến cả CSB và sử dụng ma túy mãn tính [87 Thẻ 89]. Ví dụ, ở những bệnh nhân nghiện cocaine, các vùng não chồng chéo được kích hoạt bởi cả cocaine và tín hiệu tình dục, bao gồm vùng não thất, amygdala, accumbens hạt nhân, vỏ não orbitofrontal và vỏ não [90]. Trong một nghiên cứu fMRI gần đây của Moeller và các đồng nghiệp, những người mắc chứng rối loạn sử dụng cocaine đã chọn xem các hình ảnh liên quan đến cocaine thường xuyên hơn so với các biện pháp kiểm soát lành mạnh, một lựa chọn tương quan với hoạt động thần kinh ở vỏ não trước và vùng vây bụng các khu vực luôn được tìm thấy để được kích hoạt bởi các kích thích tình dục [91]. Điều thú vị là nghiên cứu này cho thấy hoạt động lớn hơn ở vỏ não bên, cũng được chứng minh là được kích hoạt bằng cách xem hình ảnh rõ ràng về tình dục [92], tương quan với lựa chọn thấp hơn để xem hình ảnh liên quan đến cocaine, có thể là hoạt động liên quan đến phản ứng khó chịu [93].
Để kết luận, tổng quan này đã tóm tắt các nghiên cứu về hành vi và thần kinh về CSB ở người và tình trạng hôn mê với các rối loạn khác, bao gồm lạm dụng chất. Cùng với nhau, các nghiên cứu này chỉ ra rằng CSB có liên quan đến sự thay đổi chức năng ở vỏ trước và vỏ trước trán, amygdala, striatum và thalamus, ngoài việc giảm kết nối giữa amygdala và vỏ não trước trán. Hơn nữa, một mô hình tiền lâm sàng cho CSB ở chuột đực đã được mô tả, bao gồm bằng chứng mới về sự thay đổi thần kinh ở mPFC và OFC có liên quan đến việc mất kiểm soát hành vi tình dục. Mô hình tiền lâm sàng này cung cấp một cơ hội duy nhất để kiểm tra các giả thuyết chính để xác định các khuynh hướng và nguyên nhân cơ bản của CSB và tình trạng hôn mê với các rối loạn khác
;