Giảm kết nối chức năng fronto-limbic ở người phạm tội tình dục trẻ em (2019)

Kneer, Jonas, Viola Borchardt, Christian Kärgel, Christopher Sinke, Claudia Massau, Gilian Tenbergen, Jorge Ponseti et al. “Khả năng kết nối chức năng fronto-limbic bị hạn chế ở những kẻ phạm tội tình dục trẻ em.”

Tạp chí nghiên cứu tâm thần 108 (2019): 48-56.

Tóm tắt

Tiểu sử

Trẻ em lạm dụng tình dục và bỏ bê có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển một loạt các hành vi, tâm lý và vấn đề tình dục và tăng tỷ lệ hành vi tự sát. Trái với số lượng lớn các nghiên cứu tập trung vào các hậu quả tiêu cực về sức khỏe tâm thần của lạm dụng tình dục trẻ em, người ta biết rất ít về các đặc điểm của trẻ em tội phạm tình dục và nền tảng tế bào thần kinh góp phần xâm phạm tình dục trẻ em.

Phương pháp và mẫu

Nghiên cứu này điều tra sự khác biệt trong trạng thái nghỉ ngơi kết nối chức năng (rs-FC) giữa những người phạm tội tình dục trẻ em không ấu dâm (N = 20; CSO-P) và các biện pháp kiểm soát sức khỏe phù hợp (N = 20; HC) bằng cách sử dụng phương pháp dựa trên hạt giống. Trọng tâm của cuộc điều tra về rs-FC trong CSO-P này được đặt vào các khu vực trước trán và limbic rất phù hợp để xử lý cảm xúc và hành vi.

Kết quả

Kết quả cho thấy sự giảm đáng kể của rs-FC giữa tâm động phải hạch hạnh nhân và bên trái vỏ não trước trán ở trẻ em phạm tội tình dục so với kiểm soát.

Kết luận và khuyến nghị

Cho rằng, trong bộ não khỏe mạnh, có một từ trên xuống mạnh mẽ kiểm soát ức chế của các cấu trúc trước trán trên các cấu trúc limbic, những kết quả này cho thấy rằng rs-FC giảm dần giữa amygdala và vỏ não trước trán và có thể thúc đẩy sự lệch lạc tình dục và xâm phạm tình dục. Một sự hiểu biết sâu sắc về các khái niệm này sẽ góp phần hiểu rõ hơn về sự xuất hiện của tội phạm tình dục trẻ em, cũng như sự phát triển hơn nữa của sự khác biệt hơn và can thiệp hiệu quả.

Từ khóa

Xúc phạm tình dục trẻ em

Lạm dụng tình dục trẻ em

Trạng thái nghỉ ngơi

Kết nối chức năng

Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI)

Giới thiệu

Tội phạm tình dục trẻ em (CSO) là một vấn đề toàn cầu, phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu trẻ em trên toàn thế giới, mặc dù Liên Hợp Quốc đã tuyên bố về Quyền trẻ em, trong 1989, tại Điều 19 và 34, để ngăn chặn trẻ em lạm dụng tình dục (Barth và cộng sự, 2013; Stoltenborgh và cộng sự, 2011). Tội phạm tình dục trẻ em là một trong những tội ác gợi lên mối quan tâm công khai nhất và xảy ra ở hầu hết các nhóm dân tộc, tôn giáo và kinh tế xã hội. Các hậu quả sức khỏe ngắn và dài hạn tiếp theo là nghiêm trọng, từ Dẫn tới chấn thương tâm lý (PTSD) đến trầm cảm và rối loạn lo âu, cũng như bao gồm sự gia tăng hành vi tự sát (Sừng, 2010; Tham gia và cộng sự, 2007). Các phân tích tổng hợp toàn diện ước tính tỷ lệ lạm dụng tình dục trẻ em (CSA) chung là nhiều hơn 10% (Pereda và cộng sự, 2009; Stoltenborgh và cộng sự, 2011). Khoảng 3% bé trai và 9% bé gái là nạn nhân của lạm dụng tình dục nghiêm trọng và cưỡng bức quan hệ tình dục (Finkelhor và cộng sự, 2014; Häuser và cộng sự, 2011). Mặc dù tỷ lệ phổ biến cao và nhu cầu cấp thiết để ngăn chặn các tội ác này, người ta biết rất ít về nền tảng sinh học thần kinh của CSO và các cơ chế dẫn đến CSO (Kärgel và cộng sự, 2015). Thậm chí nếu ấu dâm được gọi là yếu tố rủi ro chính để thực hiện CSO, ấu dâm là không đủ và cũng không cần thiết cho CSO (Seto, 2008; Seto và cộng sự, 2006). Các cuộc điều tra trong số những người lạm dụng tình dục trẻ em bị kết án cho thấy rằng khoảng 50% của tất cả các hành vi phạm tội được thực hiện bởi CSO không ấu dâm (Maletzky và Steinhauser, 2002). Các số có thẩm quyền đáng tin cậy là một nhu cầu cấp thiết, hiện tại chỉ có những suy đoán về tỷ lệ CSO không ưu tiên cụ thể, vì hầu hết các CSO không được báo cáo (Hanson và cộng sự, 1999). Theo Blanchard et al. (2006), hầu hết các tội phạm tình dục đối với trẻ em đều được thực hiện bởi các thủ phạm không ấu dâm. Những hành vi phạm tội này có xu hướng bạo lực và xâm phạm hơn so với những kẻ phạm tội ấu dâm (Kingston và cộng sự, 2007). Các nghiên cứu tập trung vào các cơ chế cơ bản của CSO ở thủ phạm mà không có sở thích tình dục đối với trẻ em là khan hiếm. Bạo lực tình dục có thể xảy ra do kết quả của các yếu tố liên quan phức tạp (Thakker và Ward, 2012). Bạo lực nói chung (Davidson và cộng sự, 2000) và bạo lực tình dục nói riêng (Howells và cộng sự, 2004; Phường và Beech, 2006), thường phát sinh do hậu quả của việc điều tiết cảm xúc bị suy giảm (Gillespie và cộng sự, 2012; Langton và Marshall, 2000; Phường và Hudson, 2000). Hơn nữa, có một cơ thể rộng lớn của văn học lập luận rằng một khả năng bị suy yếu để điều chỉnh các trạng thái tình cảm tiêu cực đóng góp như một yếu tố nguyên nhân của quá trình xâm phạm tình dục (Hanson và Harris, 2000).

Ở cấp độ thần kinh, các nghiên cứu về hoạt động của não đã xác định sự tương tác của các cấu trúc limbic, đặc biệt là hạch hạnh nhân và vỏ não trước trán (PFC) rất quan trọng trong việc điều tiết cảm xúc (Davidson và cộng sự, 2000; Dörfel và cộng sự, 2014; Gillespie và cộng sự, 2012; Lee và cộng sự, 2012; Paschke và cộng sự, 2016) và hành vi tình dục (Beauregard và cộng sự, 2001; Georgiadis và Kringelbach, 2012; Klucken và cộng sự, 2016; Stoléru và cộng sự, 2012). Người ta cho rằng PFC đảm bảo rằng các phản ứng tình cảm và tình dục do amygdala điều khiển được khơi gợi theo cách phù hợp với xã hội (Kärgel và cộng sự, 2015; Rosenbloom và cộng sự, 2012) nhưng vai trò nhất định của các cấu trúc trước trán khác nhau không hoàn toàn được hiểu. Vai trò của amygdala như một trung tâm tích hợp cho hành vi tình cảm và tình dục đã được hỗ trợ thông qua các nghiên cứu liên kết hoạt động của nó với cảm xúc khác thường (Etkin và cá cược, 2007; Kamphausen và cộng sự, 2013) và xử lý tình dục (Baird và cộng sự, 2004; Mohnke và cộng sự, 2014; Schiltz và cộng sự, 2007; Walter và cộng sự, 2008), cũng như xúc phạm tình dục (Kärgel và cộng sự, 2015; Poeppl và cộng sự, 2014). Amygdala không phải là một cấu trúc đồng nhất, mà là một thực thể phức tạp bao gồm ba phân khu chính: một cơ sở, một bề mặt và một phức hợp hướng tâm, bao gồm hạt nhân trung tâm và trung gian (CMA; Dì và cộng sự, 2005; Roy và cộng sự, 2009). CMA đóng vai trò quyết định trong việc chỉ đạo các phản ứng hành vi (Ko và cộng sự, 2015) thông qua các dự báo cho brainstem và vùng vỏ não và tiền đình (Davis, 1997; Roy và cộng sự, 2009), bao gồm tổ chức hành vi tình dục (Gillespie và cộng sự, 2012). Một số nhà nghiên cứu cho rằng vai trò quan trọng của hạt nhân trung gian trong việc kiểm soát hành vi sinh sản (Toduez và cộng sự, 2001; Kondo, 1992; Người mới, 1999). Bằng chứng mới nổi đang hỗ trợ vai trò nổi bật của CMA trong hành vi hướng đến phần thưởng (Parker và cộng sự, 2014; Robinson và cộng sự, 2014) như hoạt động tình dục. Hơn nữa, CMA được kết nối về mặt giải phẫu với vùng dưới đồi, cũng rất quan trọng trong việc chỉ đạo không chỉ tình dục (Poeppl và cộng sự, 2015), nhưng cũng có hành vi hung hăng (Falkner và Lin, 2014). Hơn thế nữa, Beauregard et al. (2001) cho rằng amygdala rất quan trọng trong việc điều chế các phản ứng nội tiết và tự trị thông qua các dự báo từ CMA đến vùng dưới đồi. Các mô hình gần đây cho rằng chức năng CMA bị thay đổi có liên quan đến điều tiết cảm xúc thâm hụt ở những cá nhân có mức độ đặc điểm tâm thần cao hơn (Moul và cộng sự, 2012). Cụ thể, một kết nối chức năng và cấu trúc giảm dần giữa amygdala và PFC đã được đề xuất như là một đặc điểm sinh học thần kinh của bệnh tâm thần (Motzkin và cộng sự, 2011). Dựa trên các mốc giải phẫu (Öngür et al., 2003) và tính đặc hiệu của chức năng (Bechara, 2004), có liên quan khu vực trước trán liên quan đến điều tiết cảm xúc có thể được chia thành orbitofrontal (OFC), vây lưng (dlPFC), tĩnh mạch và PFC trung gian. Trong khi các nghiên cứu theo dõi giải phẫu đã chứng minh các kết nối đối ứng mạnh mẽ giữa amygdala và OFC, PFC tĩnh mạch và PFC dorsomedial (Ghashghaei và cộng sự, 2007), dlPFC có thể tác động trực tiếp đến các cấu trúc limbic thông qua OFC (Gillespie và cộng sự, 2012; Phillips và cộng sự, 2008). Các khu vực này được coi là đóng một vai trò quan trọng để kiểm soát động lực tình dục, kích thích và hành vi (Beauregard và cộng sự, 2001; Leon-Carrion và cộng sự, 2006; Toate, 2009) cũng như bạo lực bốc đồng (Davidson và cộng sự, 2000). Vỏ não quỹ đạo (OFC) chiếm bề mặt bụng của phần trước của não là phần kém nhất của não (Fuster, 1997). OFC đóng vai trò trung tâm trong điều tiết cảm xúc. Các tổn thương ở OFC và các vùng PFC lân cận tạo ra các hội chứng đặc trưng bởi bốc đồng và xâm lược (để biết thêm chi tiết xem Cuộn, 2004). (Gillespie và cộng sự, 2012) nhấn mạnh tầm quan trọng của OFC trong việc tìm hiểu sự liên quan của sự điều tiết cảm xúc và nhận thức vì mối liên hệ chặt chẽ với amygdala. OFC và các cấu trúc liên kết với nhau, đặc biệt là amygdala, rất quan trọng cho việc điều chỉnh thành công các trạng thái cảm xúc. Một kết nối ức chế từ các vùng của vỏ não trước trán, có thể là OFC, với amygdala được coi là cơ chế cơ bản để ngăn chặn cảm xúc tiêu cực, và cũng đóng vai trò chính trong bạo lực bốc đồng (Davidson và cộng sự, 2000) và hành vi tình dục bắt buộc (Schmidt và cộng sự, 2017). Stoléru et al. (2012), đã yêu cầu OFC có liên quan cao trong việc ngăn chặn hưng phấn tình dục và giả thuyết amygdala, OFC và PFC trung gian, trong số những người khác, như chất nền thần kinh của hưng phấn tình dục. Trong Georgiadis và Kringelbach (2012), amygdala và quỹ đạo và tâm thất vỏ não có liên quan đến ham muốn tình dục và tình dục kích thích. Thay đổi của kết nối chức năng giữa OFC và amygdala cũng được tìm thấy trong CSO (Kärgel và cộng sự, 2015). Vai trò của dlPFC trong việc kiểm soát hành vi vẫn là một chủ đề tranh cãi đang diễn ra (Sao Hỏa và Grol, 2007) DlPFC nằm ở Thùy trán và gắn liền với nhận thức chức năng điều hành (Baena và cộng sự, 2010) và bao gồm chính Brodmann's khu vực 9 và 46 mà còn 8-9, 9 tầm 45, 46 đấu 10 và 46 XN 45 (Rajkowska và Goldman-Rakic, 1995 để có cái nhìn tổng quan; Miller và Cohen, 2001). Nó thường được liên kết với việc duy trì thông tin bằng cách hướng sự chú ý đến biểu diễn bên trong của Kích thích cảm giác và kế hoạch động cơ (Curtis và D'Esposito, 2003) và được cho là góp phần điều chỉnh cảm xúc thông qua quá trình tái xuất hiện (Golkar và cộng sự, 2012), Và hành vi hướng đến mục tiêu (Ballard và cộng sự, 2011). Nhưng cũng liên quan đến hưng phấn tình dục (Beauregard và cộng sự, 2001; Leon-Carrion và cộng sự, 2006), tăng sinh (Schmidt và cộng sự, 2017) và tính bốc đồng (Ko và cộng sự, 2015; Dương và Raine, 2009) theo cách để thực hiện kiểm soát điều hành đối với các hành vi động lực và cảm xúc (Delgado và cộng sự, 2008) Lee và cộng sự. (2012) nhận thấy rằng kết nối chức năng (fc) giữa dlPFC và amygdala, có liên quan đến việc điều chỉnh cảm xúc tiêu cực, do đó có thể đại diện cho một yếu tố nguyên nhân gây ra xúc phạm tình dục (Phường, 2014). Theo những phát hiện này, kết nối bị bóp méo giữa dlPFC và amygdala có liên quan đến nguy cơ cao đối với hành vi bạo lực (Davidson và cộng sự, 2000), bốc đồng (Ko và cộng sự, 2015), hành vi siêu tính (Schmidt và cộng sự, 2017), tội phạm tình dục tái phạm (Poeppl và cộng sự, 2013), thâm hụt nghiêm trọng trong điều tiết cảm xúc và xâm lược bốc đồng (Mới và cộng sự, 2007). Do đó, amygdala là một cấu trúc chính trong việc khơi gợi cảm xúc trong khi nhiệm vụ của PFC là kiểm soát đầu ra của amygdala. Các vấn đề về điều tiết cảm xúc được coi là một yếu tố rủi ro trong CSO.

Hầu hết các nghiên cứu liên quan đến tội phạm tình dục trẻ em được thực hiện trên những người phạm tội ấu dâm và nhiều nghiên cứu không tính đến tác động của hành vi phạm tội và sở thích tình dục. Một cơ thể đang phát triển của văn học cho thấy rằng CSO, chứ không phải là ấu dâm, có liên quan đến sự thiếu hụt trong chức năng điều hành và điều tiết cảm xúc (Kärgel và cộng sự, 2016, 2015; Poeppl và cộng sự, 2013). Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra trạng thái nghỉ ngơi kết nối chức năng ở trẻ em không được đánh giá cẩn thận về mặt lâm sàng tội phạm tình dục trong mạng lưới amygdala, rất phù hợp để điều chỉnh cảm xúc, hành vi và hưng phấn tình dục. Đặc biệt chúng tôi mong đợi sự khác biệt trong kết nối chức năng giữa amygdala và các khu vực trong vỏ não trước trán liên quan đến điều tiết cảm xúc. Nghiên cứu này nhằm mục đích góp phần hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa kết nối chức năng bất thường và hành vi tình dục lệch lạc, cũng như thông báo các phương pháp phòng ngừa và điều trị cho CSO.

Phương pháp

KHAI THÁC. Người tham gia

Những người tham gia được đánh giá trong khuôn khổ dự án nghiên cứu đa địa điểm của Đức có tên là Cơ chế thần kinh cơ bắp Ấu dâm và xúc phạm tình dục đối với trẻ em (NeMUP; www.nemup.de). Từ tổng số mẫu NeMUP của hơn những người tham gia 400, dữ liệu từ các đối tượng không phải là kẻ ấu dâm đã tiến hành trẻ em lạm dụng tình dục được đánh giá tại Trường Y khoa Hannover và Bệnh viện Đại học Essen (CSO-P, N = 20) và các kiểm soát sức khỏe bình thường (HC, N = 20) phù hợp với độ tuổi, IQ, thuận tayvà khuynh hướng tình dục đã được bao gồm (Bảng 1). Các phân tích được giới hạn trong các mẫu từ các trang web này, vì cả hai dữ liệu thu được trên một tàu điện ngầm 3T Skyra và phần lớn các đối tượng CSO-P đã được tuyển dụng ở đó. Để giải thích cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, các nhóm cũng có thể so sánh về chức năng tình dục, đặc điểm tình dục và phát triển tình dục (Bổ sung S1, S2 & S3). Các đối tượng có lịch sử CSO được tuyển dụng từ các tổ chức cải huấn. Lịch sử của CSO được định nghĩa là sự tham gia của từng cá nhân trong ít nhất một trường hợp CSO chống lại trẻ vị thành niên dưới độ tuổi 14, bao gồm các hành động xâm nhập trẻ em qua đường miệng / âm đạo với mục đích kích thích tình dục. Tiêu chí loại trừ là thần kinh hoặc cấp tính rối loạn tâm thần đánh giá trong phỏng vấn bán cấu trúc (SKID; Wittchen và cộng sự, 1997), các đợt cấp tính của lạm dụng / nghiện rượu hoặc ma túy, và thuốc hiện tại liên quan đến chức năng tình dục hoặc chẩn đoán ấu dâm. Không ai trong số những người tham gia hướng tâm thần thuốc trong khoảng thời gian ít nhất là 3 tuần trước khi đánh giá. Kiểm soát lành mạnh đã được tuyển dụng từ cộng đồng thông qua quảng cáo trong các tổ chức công cộng. Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức của từng địa điểm nghiên cứu riêng biệt. Tất cả những người tham gia đã có văn bản đồng ý với đề cương nghiên cứu trước khi được đưa vào và nhận được một khoản bồi thường bằng tiền cho sự tham gia của họ.

Bảng 1. Đặc điểm của các nhóm nghiên cứu.

Thông số phù hợp	CSO-P (N = 20)		HC (N = 20)		CSO-P so với HC
Xu hướng tính dục (dị tính- / đồng tính / lưỡng tính)	16/2/2		16/2/2
Xử lý (r / l / amb)	18/1/1		18/1/1
	Nghĩa là	SD	Nghĩa là	SD	giá trị t	giá trị p
Độ tuổi	38.25	8.54	45.20	11.16	1.128	. 266
Ước tính WAIS IQ	90.5	13.51	102.77	23.89	1.833	. 075

Chú thích: Xử lý đã được đánh giá bằng cách sử dụng một phiên bản vật phẩm 10 được điều chỉnh của Kho lưu trữ bàn tay của Đức. Tổng số điểm thông minh được ngoại suy từ bốn phép trừ của phiên bản ngắn của người Đức WAIS sử dụng công thức sau: [thang điểmtừ vựng) + điểm thang điểm (tương)] * 3.0 + [điểm thang điểm (thiết kế khối) + điểm thang điểm (lý luận ma trận)] * 2.5. Sự khác biệt giữa các nhóm được đánh giá bằng cách sử dụng một mẫu hai t-kiểm tra. Abbr.: CSO-P = những kẻ không ấu dâm có tiền sử trẻ em xúc phạm tình dục. HC = kiểm soát sức khỏe. r = phải, l = trái, amb = ambidextrous. SD = độ lệch chuẩn. N = số đối tượng trong nhóm.

KHAI THÁC. Đánh giá lâm sàng và bảng câu hỏi tâm lý

Trong cuộc điều tra này, chúng tôi tập trung vào sự liên kết của các đặc điểm liên quan đến hành vi phạm tội với tâm lý học và các quá trình nhận thức khác được biết là có ảnh hưởng đến tình dục hành vi lệch lạc. Do đó, để phân tích, chúng tôi bao gồm các câu hỏi và cấu trúc bán sau phỏng vấn lâm sàng: DSM-IV-TR Trục I (SCID I) và Trục II (SCID II; Fydrich và cộng sự, 1997; Wittchen và cộng sự, 1997; xem Bảng 2); Trầm cảm Hamilton Thang điểm đánh giá (HAM-D; Hamilton, 1996b); Thang đánh giá lo âu Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1996a); Bảng câu hỏi chấn thương ở trẻ em (CTQ; Bernstein và Fink, 1998); Barrat bốc đồng quy mô (BIS; Patton và cộng sự, 1995); và Thang đánh giá của Wender Utah về Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) cho người lớn (thang đo ADHD Homburger (HASE); Rösler và cộng sự, 2008; xem Bảng 3). Phân tích tương quan của rs-FC và các biến tâm lý đã được tiến hành. Tất cả các đánh giá được thực hiện thông qua các cộng sự nghiên cứu có kinh nghiệm, được đào tạo để sử dụng các công cụ này. Trong phiên thứ hai, MRI đánh giá được thực hiện bao gồm các phép đo cấu trúc và chức năng. Dữ liệu CTQ, BIS và ADHD không có sẵn cho hai trong số hai mươi đối tượng kiểm soát. Dữ liệu ADHD cũng không có sẵn cho một trong các đối tượng CSO. Đặc điểm phạm tội và nạn nhân được thể hiện chi tiết trong phần Bổ sung S1.

Bảng 2. Rối loạn trục I và trục II tâm thần trên cơ sở phỏng vấn SKID I & II.

	CSO-P (N = 20)	HC (N = 19)	CSO-P vs HC
Chẩn đoán tâm thần	N (%)	N (%)	giá trị p	OR	RR
Trục-1-Rối loạn	17 (85%)	2 (11%)		48.17	5.97
Rối loạn ảnh hưởng	9 (45%)	2 (11%)	. 031	6.96	2.08
Rối loạn lo âu	7 (35%)	0 (0%)	. 008	–	2.46
Rối loạn gây nghiện	10 (50%)	0 (0%)		–	2.90
Trục-2-Rối loạn	9 (45%)	0 (0%)	. 001	–	2.73
Cụm A	2 (10%)	0 (0%)	. 487	–	2.06
Cụm B	8 (40%)	0 (0%)	. 003	–	2.58
Cụm C	4 (20%)	0 (0%)	. 106	–	2.19

Notes. CSO-P = người không ấu dâm có tiền sử trẻ em xúc phạm tình dục; HC = kiểm soát sức khỏe; N = số đối tượng trong nhóm; OR = tỷ lệ cược / RR = rủi ro tương đối; Sự khác biệt giữa các nhóm được đánh giá bằng cách sử dụng Kiểm tra chính xác của Fisher.

Bảng 3. Đặc điểm lâm sàng của mẫu.

	CSO-P			HC			CSO-P vs HC
	N	Nghĩa là	SD	N	Nghĩa là	SD	giá trị t	giá trị p
Thang điểm đánh giá lo âu của Hamilton	20	4.45	6.013	20	1.00	2.471	2.373	. 023
Thang đánh giá trầm cảm Hamilton	20	5.55	6.832	20	. 65	1.089	3.167	. 003
Câu hỏi chấn thương trẻ em
Lạm dụng tình cảm	20	14.00	5.786	18	6.22	1.114	5.892	<0001
Lạm dụng thể chất	20	10.80	4.618	18	5.22	. 428	5.376	<0001
Bạo lực tình dục	20	9.95	5.511	18	5.44	1.149	4.946	. 002
Bỏ rơi cảm xúc	20	13.90	4.482	18	8.17	2.121	5.118	<0001
Tiêu cực về thể chất	20	8.45	3.170	18	6.61	1.975	2.117	. 041
Thang đo xung động Barratt
Chú ý bốc đồng	20	16.94	3.101	18	15.56	3.294	1.33	. 192
Động cơ	20	23.66	4.813	18	20.94	3.351	2.00	. 053
Không bốc đồng kế hoạch	20	26.35	4.966	18	24.56	3.468	1.27	. 210
Homburger ADHD-Cân (HASE)
Không chú ý	18	6.50	3.417	18	3.94	5.252	1.730	. 093
Impulsivity	18	3.06	2.645	18	1.28	1.809	2.354	. 025
Hiếu động thái quá	18	3.61	3.109	18	2.00	2.301	1.767	. 086
Wender-Utah-Rating-Scale (WURS-K)
Impulsivity	18	5.68	3.250	19	8.44	3.417	-2.519	. 017
Tổng	18	32.94	17.184	19	12.00	15.249	3.913	<0001

Notes. CSO-P = con tội phạm tình dục không có sở thích ấu dâm; HC = kiểm soát sức khỏe; N = số đối tượng trong nhóm; SD = độ lệch chuẩn. Sự khác biệt giữa các nhóm được đánh giá bằng cách sử dụng hai mẫu t-kiểm tra.

KHAI THÁC. Thần kinh

Tất cả các hình ảnh được thu được trên hai máy quét 3T Siemens Skyra MRI riêng biệt, một ở Hannover và một ở Essen, được trang bị cuộn đầu kênh 32. Để loại trừ dao động tín hiệu trên cả hai vị trí, các biện pháp ổn định MRI Phantom được tiêu chuẩn hóa đã được tiến hành (Hellerbach và cộng sự, 2013). Sau khi thu được hình ảnh cấu trúc T1, những người tham gia thực hiện quét fMRI trạng thái nghỉ với thời gian 11 phút. Những người tham gia được hướng dẫn nằm yên, nhắm mắt và để tâm trí của họ đi lang thang. Hình ảnh cấu trúc T1 được thu thập bằng trình tự MPRAGE (lát cắt = 192, FoV = 256 mm, kích thước voxel = 1 × 1 × 1 mm, TR = 2.5 giây, TE = 4.37 ms, góc lật = 7 °, hệ số khoảng cách = 50%). Hình ảnh có trọng số T2 * chức năng thu được bằng cách sử dụng hình ảnh phẳng echo (EPI) chuỗi (lát cắt = 38, trường nhìn = 240 mm, kích thước voxel = 2.3 × 2.3 × 3 mm, số lượng khối lượng = 275, thời gian lặp lại = 2.4 giây, thời gian dội âm = 30 ms, góc lật = 80 ° , hệ số khoảng cách = 10%).

KHAI THÁC. Xử lí dữ liệu

Dữ liệu được phân tích bằng SPM 8 (Trung tâm tin cậy chào mừng cho hình ảnh thần kinh, Luân Đôn, Anh) và DPABI 2.3 (Song và cộng sự, 2011; Yan và cộng sự, 2016). Các bước tiền xử lý tuân theo giao thức chuẩn được mô tả bởi các tác giả nói trên. Năm hình ảnh đầu tiên đã bị xóa để giải thích cho sự không ổn định của tín hiệu ban đầu và sự thích ứng của các đối tượng với máy quét. Hình ảnh được chỉnh sửa theo thời gian và được căn chỉnh lại thành hình ảnh trung bình để điều chỉnh chuyển động. Không có chủ đề cho thấy chuyển động đầu lớn hơn 3 mm trong bản dịch hoặc lớn hơn 3 ° trong vòng quay. Hình ảnh được chuẩn hóa không gian cho không gian lập thể của Viện Thần kinh (MNI) (Collins và cộng sự, 1998) sử dụng thống nhất phân khúc trên hình ảnh T1 (Ashburner và Friston, 2005) và được định cỡ lại thành 3 × 3 × 3 mm³. Các nguồn tín hiệu không mong muốn tiềm tàng đã bị thoái lui (Weissenbacher và cộng sự, 2009), chẳng hạn như đồng biến phiền toái, bao gồm các tham số chuyển động 12 dành riêng cho voxel (Satterthwaite và cộng sự, 2013; Yan và cộng sự, 2013); chất trắng tín hiệu; và dịch não tủy tín hiệu. Ngoài ra, tín hiệu toàn cầu đã bị thoái lui, vì bước xử lý này đã được chứng minh là góp phần cải thiện tính đặc hiệu của kết nối chức năng (Fox và cộng sự, 2009) và có thể cải thiện việc hiệu chỉnh các tạo tác chuyển động (Yan và cộng sự, 2013). Các hình ảnh thu được sau đó được lọc theo băng thông theo thời gian (0.01 XN 0.08 Hz).

Xem xét rằng các biện pháp kết nối chức năng cực kỳ nhạy cảm với các chuyển động nhỏ của đầu, chúng tôi đã tiến hành quy trình làm sạch chuyển động bằng cách loại bỏ các bản quét có ngưỡng dịch chuyển thông minh của khung (FWD)> 0.4 mm, như được mô tả bởi Jenkinson và cộng sự. (2002). Sau khi kiểm tra, tất cả các môn được giữ lại> 50% điểm thời gian. Không có sự khác biệt đáng kể (p> 05) trong FWD của các thời điểm còn lại được tìm thấy giữa CSO và HC trong cả hai bộ dữ liệu. Trước Phân tích thống kê, hình ảnh được làm mịn bằng hạt nhân Gaussian 6 × 6 × 6 mm³ (Chiều rộng tối đa ở một nửa).

XUẤT KHẨU. Phân tích thống kê

Phân tích dữ liệu và lựa chọn ROI: Để đánh giá sự khác biệt giữa các nhóm trong hạch hạnh nhân kết nối chức năng mạng, amygdala trái và phải được chọn làm ROI cho phân tích dựa trên hạt giống. Cụ thể, phần tâm động (CMA) của amygdala trái và phải là một tiên nghiệm được định nghĩa là hạt giống (Sung. 1) và trích xuất từ hộp công cụ Giải phẫu (Eickhoff và cộng sự, 2007; 2006, 2005; Tần và cộng sự, 2014), do vai trò quan trọng của họ trong điều tiết cảm xúc thâm hụt (Moul và cộng sự, 2012), chỉ đạo các phản ứng hành vi (Davis, 1997; Roy và cộng sự, 2009) và tổ chức hành vi tình dục (Gillespie và cộng sự, 2012). Để truy cập kết nối chức năng, Pearson hệ số tương quan được tính toán giữa chuỗi thời gian của hạt amygdala và chuỗi thời gian của tất cả các voxels khác trong não. Để giải thích tính chuẩn mực thống kê, các hệ số tương quan sau đó được chuẩn hóa bởi Fisher's Z-biến đổi. Các giá trị được chuyển đổi này đã được sử dụng cho mô hình cấp 1st trong SPM 8. Trên phân tích mức độ 2nd, tuổi, trang web và IQ được đưa vào dưới dạng hiệp phương sai trong ước tính mô hình. Một hiệu ứng ngẫu nhiên hai mẫu tcuộc thi giữa các nhóm được thực hiện trên cá nhân Z-giá trị theo cách khôn ngoan để xác định vùng não cho thấy sự khác biệt đáng kể của nhóm FC giữa amygdala và các voxels khác trong mạng lưới amygdala. Để tránh phân tích vòng tròn (Kriegeskorte và cộng sự, 2009) còn được gọi là “nhúng kép” mạng hạch hạnh nhân được trích xuất từ một mẫu độc lập gồm 30 đối chứng khỏe mạnh không được sử dụng trong phân tích này nhưng được đo bằng các giao thức MRI chính xác. Chúng tôi đã xác định mạng lưới hạch hạnh nhân trong thời gian nghỉ ngơi là các voxels thể hiện mối tương quan đáng kể với hạch hạnh nhân, p <0.05 (chưa được hiệu chỉnh), trong toàn bộ mẫu. Đối với mọi đối tượng, mạng amygdala được sử dụng như một mặt nạ để phân tích vùng quan tâm (ROI) (p <0.05, khối lượng nhỏ được hiệu chỉnh để so sánh nhiều lần trong toàn bộ mạng amygdala, xem Sung. 1) giữa các nhóm (Poldrack, 2007; Worsley và cộng sự, 1996).

Hình. 1. Sự khác biệt giữa các nhóm trong trạng thái nghỉ ngơi kết nối chức năng (rs-FC) của CMA trái (A) và phải (B) (p <0.05, hiệu chỉnh FWE ở cấp độ cụm): Không có sự khác biệt đáng kể về rs-FC giữa các nhóm được phát hiện bằng cách sử dụng bên trái hạch hạnh nhân như một vùng giống (A). CSO-P cho thấy kết nối chức năng thấp hơn đáng kể giữa CMA phải và dlPFC (C). Sự khác biệt rs-fc được phủ lên trên không gian tiêu chuẩn MNI mẫu. Biểu đồ thanh mô tả điểm Z trung bình trong mỗi nhóm cho dlPFC (D). Abbr.: Viện thần kinh học MNI Montreal Fwe gia đình lỗi khôn ngoan CMA = amygdala đúng tâm. CSO-P = người không ấu dâm có tiền sử trẻ em xúc phạm tình dục. HC = kiểm soát sức khỏe. rs-FC: nghỉ ngơi kết nối chức năng nhà nước.

Kết quả được coi là có ý nghĩa khi sử dụng p <0.05 sai số gia đình (FWE), được hiệu chỉnh cho nhiều lần so sánh ở cấp độ cụm.

KHAI THÁC. Phân tích hành vi

Các phân tích tương quan sau hoc được thực hiện trong SPSS v 24 (IBM Inc.) bằng cách sử dụng các ước tính tương phản chủ thể (CE) của các giá trị FC riêng lẻ (điểm Z trung bình). Các giá trị này được trích xuất từ vị trí, biểu thị sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm trong FC (voxel đỉnh từ tọa độ MNI tại −24, 18, −51 (dlPFC; seed ROI: CMA phải)) bằng hàm SPM8. Các CE tương quan với tâm lý học và các phép đo lâm sàng (ADHD, HAM-A, CTQ và BIS). Tương quan Pearson của p <0.05 được coi là có ý nghĩa.

Kết quả

KHAI THÁC. Nhân khẩu học và các thông số lâm sàng

Đứa trẻ tội phạm tình dục nhóm (CSO-P) có điểm số cao hơn đáng kể trong tất cả năm câu hỏi về chấn thương thời thơ ấu (CTQ) (Bảng 3). Tỷ lệ lo âu (p <0.05) và các triệu chứng liên quan đến trầm cảm (p <0.01) tăng theo HAM-A và HAM-D, cũng như tỷ lệ cao hơn của rối loạn nhân cách (Mann-Whitney-U. = .015), và rối loạn trục một tâm thần trong quá khứ (p = <.001) (Bảng 2). Không có sự khác biệt đáng kể về các triệu chứng ADHD hiện tại giữa CSO-P và kiểm soát sức khỏe (HC). Tuy nhiên, so sánh nhóm cho thấy sự khác biệt đáng kể về điểm số WURS-K, liên quan đến các triệu chứng ADHD ở thời thơ ấu ở những người phạm tội tình dục trẻ em (các cá nhân 11 có điểm số cao hơn so với 30 chỉ ra ADHD ở thời thơ ấu; P). Không có sự khác biệt trong bốc đồng theo Thang đo độ bốc đồng (BIS).

KHAI THÁC. Kết nối chức năng

So sánh nhóm tiết lộ giảm đáng kể trạng thái nghỉ ngơi kết nối chức năng (rs-FC) trong hạch hạnh nhân mạng trong CSO-P giữa amygdala hướng tâm phải (CMA) và bên trái vỏ não trước trán (dlPFC) (Bảng 4 & Sung. 1). Phần chính của cụm được định vị trong PFC ở giữa trong khi các voxels 24 mở rộng thành PFC vượt trội dựa trên ghi nhãn giải phẫu tự động (AAL; Tzourio-Mazoyer và cộng sự, 2002). Không có sự khác biệt đáng kể về fc giữa CMA trái và các cấu trúc não khác được tìm thấy trong CSO-P so với HC. Không có mối liên quan đáng kể nào giữa rs-FC và tâm lý học các biện pháp bao gồm CTQ, HAM-A, HAM-D, ADHS hoặc BIS. Ngoài ra, ảnh hưởng của các rối loạn trục I là một biến phân loại (có / không, lo lắng có / không, gây nghiện có / không) đã được kiểm tra trong tương quan các ước tính tham số trích xuất của cụm dlPFC trong toàn bộ mẫu và trong các nhóm khác nhau sử dụng riêng kiểm tra không tham số. Không có mối tương quan đáng kể đã được tìm thấy.

Bảng 4. Sự khác biệt đáng kể về RS-FC giữa trẻ không mắc bệnh ấu dâm tội phạm tình dục và kiểm soát sức khỏe.

Hạt giống: CMA phải		HC> CSO-P
Structure	Độ trễ	MNI			giá trị t	Kích thước cụm	giá trị p
		x	y	z
dlPFC	l	-12	27	60	5.18	126	0.001

Chú thích. CMA = trung gian hạch hạnh nhân; MNI = Viện Thần kinh Montreal; dlPFC = vỏ não trước trán; L = trái. r = đúng. Sự khác biệt giữa các nhóm được đánh giá bằng cách sử dụng hai mẫu kiểm tra t. Kết quả đã được sửa chữa cho nhiều so sánh bằng cách sử dụng tỷ lệ lỗi thông minh của gia đình và bị giới hạn trong mạng amygdala.

Thảo luận

Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên để điều tra các thay đổi trong kết nối chức năng não phần còn lại trong một mẫu độc quyền của đứa trẻ không ấu dâm tội phạm tình dục so với kiểm soát sức khỏe phù hợp cẩn thận. Kết quả cho thấy bằng chứng về sự kết nối chức năng bị giảm giữa CMA phải và dlPFC bên trái, ở trẻ em tội phạm tình dục so với kiểm soát sức khỏe không xúc phạm. Kết quả không được quy cho tuổi, IQ, thuận tay, hoặc là khuynh hướng tình dục và không liên quan đến trầm cảm, lo lắng, trải nghiệm thời thơ ấu khó chịu, bốc đồng, triệu chứng của các thông số ADHD, hoặc phát triển tình dục các yếu tố, chẳng hạn như sự khởi đầu của thủ dâm, xuất tinh, coitushoặc số lượng TSO hoặc bạn tình. Kết nối fronto-limbic giảm được báo cáo được hỗ trợ bởi một tài liệu rộng rãi cho thấy rằng hoạt động bất thường của các cấu trúc trước và dưới vỏ đóng góp vào các hình thức khác nhau của hành vi lệch lạc (ví dụ Birbaumer và cộng sự, 2005; Tương phản-Rodríguez và cộng sự, 2015; Jidel và cộng sự, 2007; Kiehl và cộng sự, 2001; Raine và cộng sự, 1997; Dương và Raine, 2009). Ngay cả khi có nghi ngờ rằng những thay đổi chung trong cấu trúc limbic và / hoặc trước trán có thể đặc hiệu cho hành vi xâm phạm tình dục (ví dụ:Jidel và cộng sự, 2007), có dữ liệu thực nghiệm chỉ ra sự tham gia cụ thể của phần trên lưng của vỏ não trước trán và hạch hạnh nhân trong việc điều tiết cảm xúc (Lee và cộng sự, 2012) và hành vi tình dục (Schmidt và cộng sự, 2017). Những khu vực này được cho là tham gia vào tội phạm tình dục trẻ em (Kärgel và cộng sự, 2015; Mohnke và cộng sự, 2014; Poeppl và cộng sự, 2013) và hành vi tình dục lệch lạc có lẽ là do sự kết nối mạnh mẽ với OFC (Gillespie và cộng sự, 2012) nhưng cần nghiên cứu thêm. Giảm kết nối chức năng giữa các cấu trúc limbic và trước trán vỏ não, bao gồm cả amygdala và vỏ não quỹ đạo kéo dài vào các phần trên lưng, trước đây đã được thể hiện trong một mẫu của những kẻ ấu dâm vi phạm so với những kẻ ấu dâm không vi phạm và kiểm soát sức khỏe (Kärgel và cộng sự, 2015). Những phát hiện của chúng tôi ủng hộ giả định của nghiên cứu trước đây rằng tác động này có thể là do hành vi xâm phạm tình dục trẻ em chứ không phải do sở thích ấu dâm đơn thuần. Ngược lại với Kärgel và đồng nghiệp (Kärgel và cộng sự, 2015), Poeppl và các đồng nghiệp lập luận rằng sự thay đổi cấu trúc của dlPFC trái và amygdala phải là đặc thù ấu dâm và ảnh hưởng đến mạng thần kinh đó là quan trọng để xử lý tình dục bằng cách làm xáo trộn đánh giá cảm xúc và phân loại trẻ em sau đó là thú vị về tình dục (Poeppl và cộng sự, 2015). Tuy nhiên.Kärgel và cộng sự, 2015). Trong trường hợp này, sở thích tình dục đơn giản sẽ có liên quan khi lựa chọn nạn nhân tiềm năng.

Những phát hiện hiện tại và trước đây nhấn mạnh tầm quan trọng của sự tương tác giữa các cấu trúc trước trán và limbic.Cuckyham và Brosch, 2012; Janak và Tye, 2015; Kärgel và cộng sự, 2015; Poeppl và cộng sự, 2013). Hành vi tình dục phù hợp phụ thuộc vào việc xử lý thông tin cảm xúc có liên quan cùng với đầy đủ đạo đức phán xét (Massau và cộng sự, 2017) và cần được điều chỉnh thông qua các quá trình ức chế được hướng dẫn bởi các cấu trúc trước trán. Chỉ gần đây, Kärgel et al. (2016) thậm chí còn thể hiện sự vượt trội kiểm soát ức chế trong ấu dâm không có CSO khi so sánh với ấu dâm có CSO và kiểm soát lành mạnh, được phản ánh bởi tỷ lệ thấp hơn đáng kể lỗi hoa hồng và tăng tuyển dụng bên trái cationulation sau và để lại vỏ não phía trước cao cấp trong mô hình GoNogo. Do đó, những phát hiện gần đây, cùng với nghiên cứu hiện tại, có thể chứng thực thêm cho lý thuyết về chức năng fronto-limbic bị xáo trộn (Cohen và cộng sự, 2002; Kärgel và cộng sự, 2015; Poeppl và Nitschke, 2013; Walter và cộng sự, 2007; Phường, 2014) như là một yếu tố nguyên nhân có thể cho hành vi phạm tội tình dục trẻ em độc lập với sự xuất hiện của một sở thích ấu dâm. Trong khi OFC, PFC bên và PFC vây lưng có mối liên hệ chặt chẽ với amygdala - cách mà dlPFC thể hiện ảnh hưởng của mình đối với việc điều chỉnh hành vi tình cảm và tình dục không được hiểu rõ (Mohnke và cộng sự, 2014; Phillips và cộng sự, 2008). Về những hiểu biết về kết nối chức năng và cấu trúc của Amygdala, thật đáng ngạc nhiên, chúng tôi không tìm thấy kết nối chức năng bị thay đổi với OFC và PFC tĩnh mạch. Trong khi các nghiên cứu gần đây cũng tiết lộ các kết nối giải phẫu trực tiếp giữa amygdala và dlPFC (Bracht và cộng sự, 2009) những người khác cho rằng kết nối đối ứng với OFC có liên quan nhất đối với việc kiểm soát ức chế đối với các cấu trúc limbic (Delgado và cộng sự, 2008; Phillips và cộng sự, 2008; Cuộn, 2004) Sự liên quan hành vi của phát hiện này là khá suy đoán. Trong khi cụm PFC được tìm thấy không chỉ bao gồm PFC giữa mà còn cả vỏ PFC vượt trội được biết đến là một cấu trúc quan trọng để kiểm soát hành vi ức chế (Kärgel và cộng sự, 2016) FC không tương quan đáng kể với các phép đo xung động được trích từ BIS, ADHS-SB và WURS-K. Vì chúng ta không quan sát thấy mối tương quan với tính bốc đồng, người ta có thể suy đoán rằng kết nối chức năng bị giảm có liên quan đến chức năng điều hành cấp cao hơn (lập kế hoạch, bộ nhớ làm việc, đặt dịch chuyển), có liên quan chặt chẽ với vỏ não trước trán chính trực. Một số vấn đề phương pháp luận nên được thảo luận tại thời điểm này. Khi nói đến việc điều tra các mẫu hiệu chỉnh nói chung và các chủ đề nhạy cảm như hành vi tình dục nói riêng, các hiệu ứng nhu cầu xã hội phải được xem xét. Trạng thái nghỉ ngơi kết nối chức năng là một tham số tương đối dễ đánh giá và không cố ý thao túng và do đó, có thể cung cấp một cách tiếp cận đầy hứa hẹn để chẩn đoán và đánh giá rủi ro trong CSO trong tương lai. Phần lớn các nghiên cứu điều tra sự thay đổi não bộ ở những người phạm tội tình dục trẻ em đã được thực hiện bằng cách sử dụng các mẫu của những người phạm tội tình dục trẻ em bị giam giữ, gây khó khăn cho việc giải quyết NULL và các hiệu ứng phạm tội cụ thể (Mohnke và cộng sự, 2014). Do đó, chúng tôi tập trung vào những người phạm tội tình dục trẻ em không ấu dâm để xác nhận sự xuất hiện của các tác động cụ thể của hành vi phạm tội, như giả thuyết trong nghiên cứu trước đó (ví dụ Kärgel và cộng sự, 2015). Nghiên cứu sâu hơn nên tính đến vấn đề này và kiểm soát cẩn thận ảnh hưởng của chúng đối với sở thích và hành vi tình dục. Mặc dù có những khó khăn to lớn trong quá trình tuyển dụng và đánh giá lâm sàng trong số các đối tượng bị cầm tù, cuối cùng chúng tôi đã thành công trong việc so sánh một nhóm tội phạm nặng nề và có liên quan đến xã hội, ngoài tù nhân, còn nhận được sự chú ý cao, như điều trị tâm thần và / hoặc trị liệu tâm lý. Để kiểm soát những kẻ gây nhiễu tiềm năng tốt nhất có thể, chúng tôi giới hạn cuộc điều tra của chúng tôi ở một nhóm người phạm tội tình dục trẻ em mà không có ấu dâm và không có bệnh đồng mắc nghiêm trọng hiện nay bệnh tâm thần hoặc thuốc tâm sinh lý. Tuy nhiên, mẫu CSO-P vẫn có mức tăng đời bệnh tâm thần (ví dụ rối loạn nhân cách), cũng có thể là một phần trong nguyên nhân phức tạp của hành vi vi phạm. Có thể lập luận rằng những phát hiện của chúng tôi không cụ thể đối với tội phạm tình dục trẻ em nói riêng, nhưng đối với tội phạm tình dục hoặc hành vi chống đối xã hội nói chung. Cuối cùng, thực tế chỉ sống trong một cơ sở cải huấn có thể có ảnh hưởng đến kết nối chức năng và sức khỏe tinh thần (Kim, 2015). Để giải thích việc giam giữ như một yếu tố tiềm ẩn, sẽ rất hữu ích nếu so sánh những kẻ phạm tội tình dục trẻ em trong lĩnh vực tối với những kẻ phạm tội tình dục trẻ em bị giam giữ. Để xác định chắc chắn các tác động được phát hiện là xúc phạm hoặc ấu dâm cụ thể, thiết kế lý tưởng sẽ là thiết kế giai thừa 2 × 2 (CSO + P, P-CSO) để tính đến từng hiện tượng riêng biệt. Nghiên cứu sâu hơn nên xem xét điều này. Cuối cùng, chúng tôi muốn nhấn mạnh ý nghĩa của những phát hiện của chúng tôi đối với nghiên cứu trong tương lai, cũng như cải thiện các phương pháp điều trị và phòng ngừa CSO. Không nghi ngờ gì nữa, các chiến lược điều trị hiệu quả đối với tội phạm tình dục là cần thiết. Một đánh giá của Cochrane về thuốc (Khan và cộng sự, 2015) và điều trị tâm lý ở người phạm tội tình dục (Dennis và cộng sự, 2012) kết luận rằng không có bằng chứng cho thấy các chiến lược điều trị thực tế có khả năng làm giảm nguy cơ tái phát lâu dài, do đó, các phương pháp điều trị mới và đánh giá đúng đắn của họ là cần thiết. Phát hiện của chúng tôi cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối quan hệ phổ biến liên quan đến sự liên quan của nghỉ ngơi kết nối chức năng nhà nước, quy định trước của các cấu trúc limbic và xâm phạm tình dục trẻ em. Một cách tiếp cận hiệu quả để điều trị những người phạm tội tình dục nên giải quyết các FC fronto-limbic giảm dần, thông qua các phương pháp trị liệu cụ thể được biết để tăng cường các cấu trúc này, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT; Frewen và cộng sự, 2010) và tập trung vào chuyển nhượng tâm lý trị liệu (Perez và cộng sự, 2016), hoặc bằng các kỹ thuật cụ thể để kích thích các khu vực này thông qua các kỹ thuật kích thích xuyên sọ (tDCS; Gbadeyan và cộng sự, 2016; Padberg và cộng sự, 2017) hoặc fMRI thời gian thực gián tiếp (Paret và cộng sự, 2016).

Kết luận

Tóm lại, những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng giảm dần kết nối chức năng giữa CMA phải và dlPFC trái, có thể là một phần của cơ chế sinh học thần kinh tội phạm tình dục trẻ em tiềm ẩn. Sự thiếu hụt trong kết nối chức năng của các cấu trúc này có thể dẫn đến việc kiểm soát hành vi bị suy yếu. Vì vậy, các biện pháp can thiệp trị liệu nên được kiểm tra về việc liệu chúng có khả năng tăng cường kết nối chức năng giữa các cấu trúc này hay không. Đáng ngạc nhiên là chúng tôi đã không tìm thấy kết nối chức năng thay đổi với OFC và PFC tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để làm sáng tỏ sự tương tác giữa kiểm soát cảm xúc và hành vi, và có thể góp phần hiểu rõ hơn về sự xuất hiện của hành vi tình dục lệch lạc nói chung và xâm phạm tình dục nói riêng, cũng như khác biệt hơn và can thiệp hiệu quả.

Khai báo lãi suất

Các tác giả tuyên bố không có lợi ích cạnh tranh.

Lời cảm ơn

Các tác giả cảm ơn Agnès Bechinie, Kim Borchert và Lisa Christoph vì sự giúp đỡ của họ trong việc tạo ra bản thảo. Nghiên cứu này là một phần của dự án nghiên cứu nhiều trang về các cơ chế thần kinh cơ bản ấu dâm và xúc phạm tình dục đối với trẻ em (được gọi là NeMUP), được tài trợ bởi Bộ Giáo dục và Nghiên cứu Liên bang (BMBF): 01KR1205 đến BS, MW, KMB, CTNH, JP và THCK. Các phần của nghiên cứu cũng được tài trợ bởi Quỹ nghiên cứu Đức (DFG): Schi 1034 / 3-1 gửi BS.

Phụ lục A. Dữ liệu bổ sung

Sau đây là các dữ liệu bổ sung liên quan đến bài viết này:

Tải xuống tài liệu Word (15KB)Trợ giúp với các tệp docx

Bảng bổ trợ 1.

Tải xuống tài liệu Word (15KB)Trợ giúp với các tệp docx

Bảng bổ trợ 2.

Tải xuống tài liệu Word (16KB)Trợ giúp với các tệp docx

Bảng bổ trợ 3.

Dữ liệu nghiên cứu cho bài viết này

Dữ liệu không có sẵn / Dữ liệu sẽ được cung cấp theo yêu cầu

Về dữ liệu nghiên cứu

dự án

Dì và cộng sự, 2005

Dì, O. Kedo, M. Kindler, P. Pieperhoff, H. Mohlberg, NJ Shah, U. Habel, F. Schneider, K. ZillesLập bản đồ Cytoarchitectonic của amygdala của con người, vùng hippocampal và vỏ não entorhinal: biến đổi liên chủ thể và bản đồ xác suất

Giải. Embryol., 210 (2005), trang 343-352, 10.1007/s00429-005-0025-5

CrossRef Xem hồ sơ trong Scopus Google Scholar

Ashburner và Friston, 2005

Ashburner, KJ FristonPhân khúc thống nhất

Thần kinh, 26 (2005), trang 839-851, 10.1016 / j.neuroimage.2005.02.018

Tóm tắt

Liên kết nhanh