NHẬN XÉT: Nghiên cứu fMRI Hàn Quốc này sao chép các nghiên cứu não khác về người dùng khiêu dâm. Giống như các nghiên cứu của Đại học Cambridge, nó đã tìm thấy các mô hình kích hoạt não do cue gây ra ở những người nghiện tình dục, điều này phản chiếu các mô hình của những người nghiện ma túy. Theo một số nghiên cứu của Đức, người ta đã tìm thấy những thay đổi ở vỏ não trước trán phù hợp với những thay đổi quan sát được ở người nghiện ma túy.
Trong khi nó sao chép các khía cạnh của các nghiên cứu khác, bài báo này của Hàn Quốc cũng bổ sung các nội dung sau:
- Nó đã kiểm tra các vùng não bổ sung liên quan đến phản ứng gây ra bởi cue, và thấy tất cả đều phản ứng với cường độ lớn hơn nhiều so với các kiểm soát lành mạnh. Các vùng não bổ sung: đồi thị, nhân caudate trái, gyrus ngoài cùng bên phải và gyps cation phía trước bên phải.
- Điểm mới là các phát hiện hoàn toàn phù hợp với các mô hình vỏ não trước trán được quan sát thấy ở những người nghiện ma túy: Phản ứng tín hiệu tốt hơn với hình ảnh tình dục, nhưng phản ứng bị ức chế với các kích thích bình thường khác. Ở một người nghiện, các dấu hiệu liên quan đến chứng nghiện dẫn đến việc vỏ não trước trán phát nổ mạch phần thưởng với các tín hiệu “hãy bắt đầu đi”. Nó cũng dẫn đến ít phấn khích hơn khi đáp lại những phần thưởng bình thường hàng ngày. Đó là, ít động lực để theo đuổi phần thưởng thông thường.
Trước mặt. Hành vi. Neurosci., 30 Tháng 11 2015
- Khoa Tâm lý học, Viện Nghiên cứu Não, Đại học Quốc gia Chungnam, Daejeon, Hàn Quốc
Các nghiên cứu về đặc điểm của những người mắc chứng rối loạn cuồng dâm đã được tích lũy do ngày càng có nhiều lo ngại về hành vi cuồng dâm (PHB). Hiện tại, người ta biết tương đối ít về các cơ chế hành vi và thần kinh cơ bản của ham muốn tình dục. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm điều tra mối tương quan thần kinh của ham muốn tình dục với hình ảnh cộng hưởng từ chức năng liên quan đến sự kiện (fMRI). 22 cá nhân có PHB và XNUMX đối chứng khỏe mạnh phù hợp với độ tuổi đã được quét trong khi họ xem một cách thụ động các kích thích tình dục và vô nghĩa. Mức độ ham muốn tình dục của các đối tượng được đánh giá theo từng kích thích tình dục. Liên quan đến đối chứng, những người mắc PHB có ham muốn tình dục thường xuyên hơn và tăng cường hơn khi tiếp xúc với các kích thích tình dục. Sự hoạt hóa mạnh hơn được quan sát thấy ở nhân đuôi, thùy đỉnh thấp hơn, con quay hồi chuyển vùng trước lưng, đồi thị và vỏ não trước trán ở nhóm PHB hơn so với nhóm chứng. Ngoài ra, các mô hình huyết động ở các khu vực được kích hoạt khác nhau giữa các nhóm. Phù hợp với những phát hiện của các nghiên cứu hình ảnh não về chứng nghiện chất và hành vi, những người có đặc điểm hành vi của PHB và ham muốn tăng cường thể hiện sự hoạt hóa thay đổi ở vỏ não trước trán và các vùng dưới vỏ. Tóm lại, kết quả của chúng tôi sẽ giúp mô tả các hành vi và cơ chế thần kinh liên quan của những người mắc PHB.
Giới thiệu
Hành vi siêu tính có vấn đề (PHB) được định nghĩa là sự tham gia liên tục vào các hành vi tình dục lặp đi lặp lại mà không kiểm soát được hành vi cưỡng chế tình dục quá mức và mặc dù nhận thức về các kết quả tiêu cực liên quan (Người tốt, 1993; Carnes, 2001, 2013). Những người bị PHB có thể gặp khó khăn cực độ trong các mối quan hệ gia đình và hiệu suất công việc. Ngoài ra, họ có nguy cơ cao mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc mang thai ngoài ý muốn từ quan hệ tình dục bừa bãi (Schneider và Schneider, 1991; Kuzma và Đen, 2008). Tại Hoa Kỳ, 3 Gian 6% của cộng đồng và sinh viên đại học có PHB (Coleman, 1992; Đen, 2000; Người tìm kiếm, 2003). Tại Hàn Quốc, khoảng 2% của tất cả sinh viên đại học có PHB (Kim và Kwak, 2011). Do mức độ phổ biến cao và các vấn đề liên quan, các rủi ro liên quan ngày càng được công nhận trong xã hội khi tỷ lệ mắc PHB dường như đang gia tăng.
Mặc dù mức độ nghiêm trọng của PHB hiện đã được công nhận, nhưng nó không được bao gồm trong DSM-5 (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2013) Các cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu rối loạn giới tính có nên được phân loại là một bệnh hay không; do đó, không có sự đồng thuận về định nghĩa, phân loại hoặc tiêu chí chẩn đoán của nó. Điều này phản ánh những khó khăn trong việc thiết lập một tiêu chuẩn phân loại rõ ràng do thiếu các nghiên cứu khách quan và thực nghiệm về các yếu tố liên quan đến rối loạn tăng huyết áp.
Mặc dù, việc phân loại PHB là một căn bệnh vẫn còn gây tranh cãi, người ta đã đề xuất rằng hoạt động tình dục quá mức nên được phân loại là một loại rối loạn gây nghiện vì PHB bao gồm các triệu chứng tương tự như các dạng nghiện khác (Người tốt, 2001; Kor và cộng sự, 2013). Tăng cường ham muốn có liên quan mạnh mẽ đến các khía cạnh liên quan đến lâm sàng của các rối loạn gây nghiện. Các nghiên cứu hình ảnh đã chỉ ra rằng chức năng của các vùng não liên quan đến ham muốn bị thay đổi ở những người nghiện chất (Garavan và cộng sự, 2000; Tapert và cộng sự, 2003; Franklin và cộng sự, 2007;McClernon và cộng sự, 2009). Nghiện hành vi, chẳng hạn như cờ bạc, chơi game trên internet và hành vi tình dục, không liên quan đến việc uống thuốc trực tiếp cũng liên quan đến ham muốn tăng cao dường như có liên quan đến các chức năng bị thay đổi ở các vùng não liên quan (Crockford và cộng sự, 2005; Ko và cộng sự, 2009;Kühn và Gallinat, 2014; Voon và cộng sự, 2014).
Các nghiên cứu hình ảnh não về ham muốn nghiện chất và nghiện hành vi đã cho thấy những thay đổi chức năng ở vỏ não trước trán (PFC) và mạch thưởng dưới vỏ não ở những đối tượng mắc các rối loạn này (Goldstein và ROLow, 2011). Cụ thể, các nghiên cứu này đã xác định được sự tham gia chính của PFC trong nghiện, cả thông qua quy định về các vùng thưởng limbic và sự tham gia của nó vào các khía cạnh động lực của việc sử dụng chất lặp đi lặp lại và hành vi cưỡng chế. Chức năng của PFC bị gián đoạn dẫn đến suy yếu trong ức chế đáp ứng và quy kết mặn, chẳng hạn như quy kết mức độ mặn quá mức không phù hợp với một gợi ý gây nghiện, như trong các hành vi gây nghiện và nghiện, và giảm ham muốn đối với các kích thích bổ ích thông thường (Goldman-Rakic và Leung, 2002; Goldstein và ROLow, 2011).
Phù hợp với những kết quả này, kết quả của một nghiên cứu về hình ảnh thần kinh trên PHB cho thấy rằng những người mắc PHB có ham muốn tình dục chủ quan hơn so với các biện pháp kiểm soát lành mạnh và ham muốn được tăng cường có liên quan đến các kiểu phản ứng thần kinh khác nhau ở vây lưng trước-sau mạng chức năng (Voon và cộng sự, 2014). Trong một cấu trúc não và nghiên cứu kết nối chức năng, Kühn và Gallinat (2014) đã chứng minh rằng việc tiếp xúc với nội dung khiêu dâm thường xuyên có liên quan đến cấu trúc và chức năng não bị thay đổi trong các khu vực PFC và có thể dẫn đến xu hướng tìm kiếm tài liệu tình dục mới lạ và cực đoan hơn.
Những nghiên cứu này cung cấp bằng chứng cho thấy ham muốn tăng cao và những bất thường chức năng liên quan đến ham muốn cũng liên quan đến PHB, mặc dù bản thân hành vi này không gây ra tác dụng gây độc thần kinh.
Thật không may, dữ liệu thực nghiệm về đáp ứng thần kinh liên quan đến ham muốn tình dục ở những người mắc PHB là không đủ. Các nghiên cứu trước đây về cơ chế não bộ trong quá trình xử lý ham muốn tình dục ở những người mắc PHB đã sử dụng mô hình khối thông thường trong hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) và tiếp xúc tương đối kéo dài với các kích thích tình dục. Trong các nghiên cứu về ham muốn tình dục, thời lượng trình bày dường như rất quan trọng từ quan điểm phương pháp luận và vì sự khác biệt trong xử lý thông tin (Bühler và cộng sự, 2008). Trong các thiết kế khối, thời gian trình bày kích thích được kéo dài và sự xuất hiện của các kích thích liên tục trong một khối là hoàn toàn có thể dự đoán được (Zarahn và cộng sự, 1997). Do đó, các thiết kế khối có khả năng kích hoạt các khu vực có liên quan đến quá trình nhận thức, chẳng hạn như sự chú ý kéo dài, kiểm soát từ trên xuống và ức chế hưng phấn tình dục. Điều này có thể dẫn đến giảm sự tham gia cảm xúc và do đó thay đổi hoạt động thần kinh cơ bản (Schafer và cộng sự, 2005). Về mặt phương pháp, các thiết kế liên quan đến sự kiện kém hơn các thiết kế khối thông thường để phát hiện các vùng não được kích hoạt, trong khi chúng vượt trội hơn trong việc ước tính chức năng phản ứng huyết động (Birn và cộng sự, 2002).
Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là
(1) sao chép các phát hiện hành vi trước đây về ham muốn tình dục tăng cao ở những người mắc PHBs,
(2) xác định những thay đổi trong chức năng não ở những vùng được biết là có liên quan đến ham muốn tăng cường và
(3) hiểu sự khác biệt trong các phản ứng huyết động của các vùng não đó theo thời gian ở những người có PHB bằng cách sử dụng fMRI liên quan đến sự kiện.
Chúng tôi đã đưa ra giả thuyết rằng những người có PHB có nhiều khả năng thể hiện ham muốn tình dục lớn hơn so với các kiểm soát lành mạnh và các vùng não, như PFC và mạch thưởng dưới vỏ, cho thấy hoạt động thay đổi và phản ứng huyết động so với kiểm soát lành mạnh.
Phương pháp
Những người tham gia
Nghiên cứu hiện tại bao gồm Những người tham gia nam dị tính 23 trong nhóm PHB [tuổi trung bình = 26.12, độ lệch chuẩn (SD) = 4.11 năm] và những người tham gia nam dị tính 22 trong nhóm đối chứng (tuổi trung bình = 26.27, SD = 3.39 năm). Khoảng những người tham gia tiềm năng 70 đã được tuyển dụng từ các cơ sở điều trị cho các hành vi tình dục có vấn đề và Nghiện tình dục Các cuộc họp ẩn danh. Các tiêu chí thu nhận được dựa trên các tiêu chí chẩn đoán PHB của các nghiên cứu trước đó (Bảng S1; Carnes và cộng sự, 2010; Kafka, 2010). Tanh ấy loại trừ tiêu chí như sau: tuổi trên 45 hoặc dưới 18; một rối loạn tâm thần nghiêm trọng, như rối loạn sử dụng rượu, rối loạn cờ bạc, rối loạn trầm cảm lớn, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế; hiện đang dùng thuốc; tiền sử chấn thương đầu nghiêm trọng; đồng tính luyến ái; một hồ sơ phạm tội; hoặc không đủ điều kiện để chụp ảnh (nghĩa là có một kim loại trong cơ thể, loạn thị nghiêm trọng hoặc sợ bị giam cầm). Các bác sĩ lâm sàng đã thực hiện các cuộc phỏng vấn lâm sàng của tất cả các đối tượng tiềm năng và một nhóm nam giới 23 cuối cùng đáp ứng các tiêu chí thu nhận và không phải là tiêu chí loại trừ được chọn cho nhóm PHB. Đối với nhóm kiểm soát, những người tham gia 22 có đặc điểm nhân khẩu học (độ tuổi, giới tính, trình độ học vấn và mức thu nhập) phù hợp với nhóm PHB đã được chọn. Tất cả những người tham gia cung cấp sự đồng ý bằng văn bản sau khi nội dung của nghiên cứu này được giải thích cho họ. Hội đồng Đánh giá Thể chế của Đại học Quốc gia Chungnam đã phê duyệt các quy trình thử nghiệm và chấp thuận (số phê duyệt: 201309-SB-003-01). Tất cả những người tham gia đã nhận được bồi thường tài chính (150 đô la) cho sự tham gia của họ.
Dụng cụ đo lường
Những người tham gia đã hoàn thành một cuộc khảo sát bao gồm các câu hỏi về đặc điểm nhân khẩu học và các hoạt động tình dục của họ trong các tháng 6 trước đó và các thang đo được tiêu chuẩn hóa, chẳng hạn như Thang đo xung động Barratt-11 (Patton và cộng sự, 1995), Bảng câu hỏi xâm lược của doanh nghiệp Perry-Perry (Kinh doanh và Perry, 1992), Thang đo trầm cảm của Beck (Beck và cộng sự, 1996), Beck Anxiety Inventory (Beck và cộng sự, 1996), Xét nghiệm sàng lọc nghiện tình dục-R (SAST-R; Carnes và cộng sự, 2010) và hàng tồn kho hành vi siêu tính (HBI; Reid và cộng sự, 2011; Bàn 1). Các câu hỏi về hành vi tình dục là tuổi quan hệ tình dục đầu tiên và tình trạng quan hệ tình dục hiện tại. An tình hình độc quyền được định nghĩa là một mối quan hệ trong đó chỉ có hai cá nhân tham gia vào quan hệ tình dục dành riêng cho nhau. Một quan hệ tình dục không kết luận được định nghĩa là việc duy trì nhiều mối quan hệ tình dục với một số đối tác tình dục khác nhau mà không duy trì bất kỳ sự thân mật nào trong mối quan hệ.
BẢNG 1
Bảng 1. Đặc điểm môn học.
Các câu hỏi về đặc điểm liên quan đến hoạt động tình dục bao gồm tần suất quan hệ tình dục mỗi tuần, tần suất thủ dâm mỗi tuần, tần suất xem nội dung khiêu dâm mỗi tuần và số lượng bạn tình trong các tháng 6 vừa qua. Hơn nữa, SAST-R (Carnes và cộng sự, 2010) và HBI (Reid và cộng sự, 2011) đã được sử dụng để đánh giá mức độ PHB ở những người tham gia. SAST-R bao gồm các câu hỏi 20 được thiết kế để đánh giá mức độ nghiện tình dục. Điểm số dao động từ điểm 0 đến điểm 20, với điểm số cao hơn cho thấy nghiện tình dục nghiêm trọng hơn. HBI bao gồm các câu hỏi 19 và điểm số nằm trong khoảng từ 19 đến 95. Tổng số điểm 53 trở lên là dấu hiệu của chứng rối loạn giới tính. Độ nhất quán bên trong (hệ số Cronbach's α) của SAST-R và HBI lần lượt là 0.91 và 0.96 (Carnes và cộng sự, 2010; Reid và cộng sự, 2011).
Kích thích thí nghiệm và mô hình thí nghiệm
Một uy tín đã được thực hiện trên những người đàn ông 130 có chức năng tình dục bình thường, những người không tham gia thí nghiệm fMRI để chọn các kích thích tình dục và phi giới tính cho nghiên cứu fMRI (Tệp S1). Các kích thích thị giác bao gồm các ảnh 20 được thu thập từ Hệ thống ảnh có ảnh hưởng quốc tế (ảnh 6; Lang và cộng sự, 2008) và các trang web Internet (ảnh 14). Các kích thích tình dục bao gồm các bức ảnh mô tả phụ nữ khỏa thân và hoạt động tình dục. Ngoài ra, những bức ảnh 20 không gây ra bất kỳ ham muốn tình dục nào được chọn làm tác nhân kích thích phi giới tính. Họ được kết hợp với các kích thích tình dục cho mức độ dễ chịu của họ. Các kích thích phi giới tính thể hiện những cảnh kích thích cao độ, chẳng hạn như các hoạt động thể thao dưới nước, ăn mừng chiến thắng và trượt tuyết. Những kích thích này được chọn để xác định hoạt động của não chỉ liên quan đến ham muốn tình dục bằng cách loại trừ hoạt động xuất phát từ cảm giác dễ chịu và kích thích chung.
Đối với mô hình thử nghiệm fMRI, các hướng dẫn ngắn gọn về thử nghiệm đã được đưa ra cho 6 s khi bắt đầu thử nghiệm, được theo sau bởi sự trình bày ngẫu nhiên của các kích thích tình dục hoặc phi giới tính cho mỗi 5. Mỗi khoảng thời gian xen kẽ là 7 XN 13 (trung bình, 10 s) để giúp người tham gia trở về trạng thái cơ bản. Để giữ cho những người tham gia tập trung vào các kích thích, họ được yêu cầu nhấn nút phản hồi khi một mục tiêu bất ngờ được trình bày trong khoảng 500 ms trong tổng số lần 12 trong bất kỳ khoảng thời gian nào. Tổng thời gian cần thiết cho thử nghiệm là 8 min và 48 s (Hình 1).
HÌNH HÌNH
Hình 1. Mô hình liên quan đến sự kiện cho ham muốn tình dục.
Sau khi hoàn thành thử nghiệm fMRI, những người tham gia đã xem các kích thích tương tự được trình bày trong thử nghiệm fMRI và họ được yêu cầu trả lời ba câu hỏi sau để đánh giá tâm lý.
Đầu tiên, họ được yêu cầu trả lời, có, hay không, khi được hỏi liệu họ có cảm thấy ham muốn tình dục hay không khi họ hình dung ra từng kích thích.
Thứ hai, họ được yêu cầu đánh giá ham muốn tình dục của mình theo thang đo Likert năm điểm, từ 1 (ít dữ dội nhất) đến 5 (dữ dội nhất).
Thứ ba, xếp hạng chủ quan của những người tham gia về các kích thước của giá trị và kích thích đối với mỗi kích thích được xác định theo thang điểm Likert bảy điểm.
Xếp hạng được xây dựng trên hai chiều. Hóa trị, là tích cực hoặc tiêu cực, dao động từ rất tiêu cực tại 1 đến rất tích cực tại 7, và sự kích thích cảm xúc dao động từ bình tĩnh tại 1 đến phấn khích / khơi dậy ở 7. Cuối cùng, những người tham gia được yêu cầu báo cáo bất kỳ cảm xúc nào khác mà họ trải qua ngoài ham muốn tình dục trong khi tiếp xúc với từng kích thích.
Thu nhận ảnh
Việc thu thập hình ảnh được thực hiện với máy quét cộng hưởng từ 3.0 T Philips (Philips Health, Best, Hà Lan). Phương pháp quét fMRI hình ảnh echo-planar một lần bắn [biến hình ảnh: thời gian lặp lại (TR) = 2,000 ms, thời gian phản hồi (TE) = 28 ms, độ dày lát = 5 mm không có khoảng cách, ma trận = 64 × 64, trường của view (FOV) = 24 × 24 cm, góc lật = 80 ° và độ phân giải trong mặt phẳng = 3.75 mm] đã được sử dụng để thu được các lát ảnh tiếp tục phụ thuộc vào oxy máu (BOLD). Hình ảnh giải phẫu có trọng số T35 thu được với trình tự phục hồi đảo ngược suy giảm chất lỏng theo chiều 1 (TR = 280, TE = 14 ms, góc lật = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, ma trận = 256 × 256 và độ dày lát cắt = 4 mm).
Phân tích thống kê
Để điều tra các phản ứng hành vi và thần kinh chỉ dựa trên ham muốn tình dục, dữ liệu hình ảnh và tâm lý cho ba hình ảnh gây ra cảm xúc khác, như ghê tởm, tức giận hoặc bất ngờ, ngoài kích thích tình dục đã bị loại khỏi phân tích dữ liệu . Độc lập t- Các thử nghiệm về tần suất và cường độ của ham muốn tình dục giữa hai nhóm được thực hiện bằng SPSS 22 (Tập đoàn IBM, Armonk, NY, Hoa Kỳ). Tần suất của ham muốn tình dục được coi là số lượng kích thích mà mỗi người tham gia trải qua ham muốn tình dục trong số các kích thích tình dục 20, và cường độ kích thích tình dục là mức độ trung bình của ham muốn tình dục đối với các hình ảnh khiêu dâm 20.
SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) đã được sử dụng để phân tích dữ liệu fMRI. Trong giai đoạn tiền xử lý, việc thu thập hình ảnh MRI được thực hiện theo thứ tự sau: hiệu chỉnh thời gian cắt để thu được xen kẽ, hiệu chỉnh chuyển động và chuẩn hóa không gian trên một mẫu chuẩn do Viện Thần kinh Montreal (MNI) cung cấp. Sau đó, các hình ảnh được chuẩn hóa đã được làm mịn bằng hạt nhân Gaussian 8-mm.
Sau khi hoàn thành quá trình tiền xử lý, các ma trận thiết kế với hai điều kiện (điều kiện tình dục và điều kiện phi giới tính) đã được tạo ra cho mỗi người tham gia để xác định các khu vực có kích hoạt liên quan đến ham muốn tình dục. Các phân tích cấp độ cá nhân đầu tiên về các so sánh về tình trạng tình dục trừ điều kiện phi giới tính được sử dụng để phân tích hiệu ứng ngẫu nhiên và hình ảnh trung bình được tạo ra cho mỗi đối tượng. Một mâu t-tests trên các hình ảnh trung bình đã được sử dụng để đánh giá hiệu ứng nhóm đáng kể trong mỗi nhóm trong các hình ảnh tương phản được tạo ra trong các phân tích riêng lẻ. Hai mẫu t-tests đã được tiến hành để xác định sự khác biệt giữa hai nhóm cho các phản ứng của não trong tình trạng tình dục liên quan đến tình trạng phi giới tính. Ngoài ra, các phân tích tương quan chỉ được thực hiện trong nhóm PHB để xác định các khu vực kích hoạt có tương quan với mức độ nghiêm trọng của tình trạng tăng sinh theo SAST-R. Bởi vì phương sai của điểm số câu hỏi có thể quá thấp để tiết lộ mối tương quan quan trọng hơn trong nhóm kiểm soát, các phân tích tương quan không được thực hiện trong nhóm kiểm soát. Giá trị P nhỏ hơn 0.05 (Tỷ lệ phát hiện sai, đã hiệu chỉnh, kích thước cụm ≥ 20) hoặc 0.001 (không bị lỗi, kích thước cụm ≥ 20) được coi là có ý nghĩa đối với hoạt động của não vì các mức này thường được chấp nhận trong các nghiên cứu fMRI. Tất cả các tọa độ của các voxels được kích hoạt được hiển thị dưới dạng tọa độ MNI trong Bảng 3, 4.
Sự thay đổi tín hiệu phần trăm được trích ra từ Khu vực quan tâm (ROI) dựa trên kết quả phân tích giữa các nhóm và phân tích tương quan [ví dụ, đồi thị hai bên, vỏ não trước trán bên phải (DLPFC), nhân caudate bên phải, bên phải vây lưng phía trước với MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI được tạo bằng cách đặt một quả cầu 5-mm xung quanh tọa độ được báo cáo trong Bảng 3, 4. Để kiểm tra các đặc điểm tạm thời của các phản ứng huyết động, khóa học thời gian tín hiệu BOLD cũng được trích xuất từ ROI trong khi trình bày từng kích thích tình dục (tổng số 12 s, 5 s và 7 sau đó) cho tất cả những người tham gia. Các khóa học thời gian sau đó được tính trung bình trên các thành viên trong mỗi nhóm.
Là một thử nghiệm tiếp theo về tương quan để tính hệ số tương quan, mối quan hệ giữa điểm số trên SAST-R và HBI và tín hiệu phần trăm thay đổi trong ROI dựa trên kết quả phân tích tương quan (Bảng 4) đã được phân tích trong nhóm PHB với SPSS 22.
Kết quả
Kết quả đánh giá tâm lý
Trong số các đối tượng kiểm soát khỏe mạnh 20, chỉ có hai báo cáo cảm xúc khác bên cạnh hưng phấn tình dục để đáp ứng với ba kích thích tình dục. Một người tham gia nhóm kiểm soát báo cáo rằng hai kích thích tình dục trong số các kích thích tình dục 20 gây ra sự ghê tởm và tức giận, trong khi người tham gia khác trong nhóm kiểm soát đánh giá rằng một hình ảnh tình dục gây bất ngờ. Ba hình ảnh tình dục gây ra cảm giác khác với hưng phấn tình dục đã bị loại khỏi phân tích dữ liệu.
Một nên độc lập t-test chỉ ra rằng không có sự khác biệt nhóm về kích thước hóa trị và kích thích phản ứng với tín hiệu tình dục [hóa trị: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen's d = 0.042; kích thích: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen's d = 0.089]. Ngoài ra, tỷ lệ kích thích tình dục trong số các hình ảnh khiêu dâm 20 gợi lên ham muốn tình dụcLàm thế nào mà nhóm PHB cảm thấy ham muốn tình dục thường xuyên hơn nhóm kiểm soát trong khi tiếp xúc với kích thích tình dụctôi [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen's d = 0.960]. TÔng cường độ hưng phấn tình dục cho thấy nhóm PHB trải qua hưng phấn tình dục mãnh liệt hơn nhóm đối chứng để phản ứng với những bức ảnh kích thích tình dục [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen's d = 4.26]. Kết quả đánh giá tâm lý được thể hiện trong Bảng 2.
BẢNG 2
Bảng 2. Kết quả đánh giá tâm lý.
Kết quả fMRI
Trong nhóm PHB, sự kích hoạt đã được quan sát ở gyri phía trước giữa / dưới kém [vùng Brodmann (BA) 9], cuneus / preuneus (BA 7, 18, và 19), striatum, thalamus và cingulation ) để đáp ứng với các kích thích tình dục so với các kích thích phi giới tính. ITrong nhóm điều khiển, kích hoạt đã được hiển thị trong con quay phía trước giữa / dưới kém (BA 9), cuneus / preuneus (BA 7, 18 và 19), striatum, thalamus và gyps cation trái (BA 24) Tỷ lệ,p <0.05).
Trong phân tích giữa các nhóm, nhóm PHB cho thấy sự kích hoạt lớn hơn ở vỏ não trước bên phải (dACC; BA 24 và 32), thalami hai bên, nhân caudate bên trái, DLPFC bên phải (BA 9, 46), và con quay siêu vòng phải (BA 40) liên quan đến việc kích hoạt trong nhóm điều khiển trong khi tiếp xúc với các kích thích tình dục so với các kích thích phi giới tính. Không có vùng não nào trong nhóm kiểm soát cho thấy kích hoạt lớn hơn trong nhóm PHB. Tất cả các tọa độ cho các voxels được kích hoạt được hiển thị dưới dạng tọa độ MNI trong Bảng 3, 4. Nhân vật 2 hiển thị phần trăm thay đổi tín hiệu trong các nhóm kiểm soát và PHB trong từng điều kiện thử nghiệm (nghĩa là điều kiện tình dục và phi giới tính) cho các ROI đã chọn và Hình 3 hiển thị chuỗi thời gian trung bình cho từng nhóm tín hiệu phần trăm thay đổi tại từng thời điểm trong ROI trong khi trình bày từng kích thích tình dục (tổng số 12 s, 5 và 7 sau đó) dựa trên kết quả phân tích giữa các nhóm.
BẢNG 3
Bảng 3. Vùng não được xác định bởi phân tích nhóm.
Bảng 4. Vùng não được xác định trong phân tích tương quan trong nhóm PHB trong khi tiếp xúc với các kích thích tình dục.
HÌNH HÌNH
Hình 2. Kết quả phân tích giữa các nhóm. (A) Đồi hai bên (tọa độ MNI; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Vỏ não trước trán bên phải (tọa độ MNI;x = 56, y = 10, z = 22) (C) Hạt nhân caudate trái (tọa độ MNI; x = −38, y = −32, z = 2)(D) Con quay hồi chuyển phải (tọa độ MNI; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Vây lưng phía trước bên phải (tọa độ MNI; x = 24, y = −16, z = 34). Kết quả so sánh kích hoạt các kích thích tình dục trừ đi các kích thích phi giới tính giữa PHB và các nhóm kiểm soát (p <0.05, Tỷ lệ phát hiện sai, đã sửa). Nhóm đối chứng và nhóm PHB được biểu thị bằng màu xanh lam và màu đỏ, tương ứng. Trục y hiển thị phần trăm thay đổi tín hiệu và các thanh lỗi biểu thị Lỗi Chuẩn của Trung bình.
HÌNH HÌNH
Hình 3. Thời gian của các phản ứng huyết động ở từng khu vực quan tâm.(A) Đồi hai bên (tọa độ MNI; x = 6, y = −36, z = 4) (B) Vỏ não trước trán bên phải (tọa độ MNI; x = 56, y = 10, z = 22) (C) Hạt nhân caudate trái (tọa độ MNI; x = −38, y = −32, z = 2) (D) Con quay hồi chuyển phải (tọa độ MNI; x = 50, y = −42, z = 32) (E) Vây lưng phía trước bên phải (tọa độ MNI; x = 24, y = −16, z = 34). Trục y và trục x hiển thị lần lượt phần trăm thay đổi tín hiệu và thời gian và các thanh lỗi đại diện cho Lỗi tiêu chuẩn của giá trị trung bình.
Phân tích tương quan của các khu vực có liên quan đến điểm số SAST-R đã chứng minh rằng đồi thị phải và DLPFC (BA 9) tương quan với điểm số SAST-R (p <0.001, chưa được điều chỉnh) trong nhóm PHB khi tiếp xúc với các kích thích tình dục, như thể hiện trong Bảng 4. TKết quả phân tích tiếp theo cho thấy sự thay đổi tín hiệu phần trăm được trích ra từ đồi thị phải và DLPFC tương quan đáng kể với mức độ nghiêm trọng của tình trạng tăng sinh, như trong Hình 4. Tỷ lệ phần trăm thay đổi tín hiệu ở đồi thị phải và DLPFC phải tương quan dương với điểm SAST-R trong nhóm PHB khi tiếp xúc với các kích thích tình dục (đồi thị phải: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC phải: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Ngoài ra, phần trăm thay đổi tín hiệu trong DLPFC bên phải và đồi thị bên phải có liên quan tích cực đến điểm số HBI trong nhóm PHB (đồi thị bên phải: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC phải: r = 0.53, n = 23, p <0.01), như trong Hình 4.
HÌNH HÌNH
Hình 4. Kết quả phân tích tương quan. Còn lại, phân tích tương quan chức năng hình ảnh cộng hưởng từ (fMRI). Các khu vực cho thấy mối tương quan đáng kể giữa hoạt động của não trong ham muốn tình dục và điểm kiểm tra nghiện sàng lọc tình dục (SAST-R) (p <0.001, không hiệu chỉnh). Mối quan hệ tuyến tính, đúng đắn giữa phần trăm thay đổi tín hiệu được trích xuất từ mỗi khu vực và điểm số mức độ nghiêm trọng tình dục [tức là, điểm số SAST-R và Kiểm kê hành vi siêu tình dục (HBI)]. Trục x hiển thị điểm số mức độ nghiêm trọng tình dục và trục y biểu thị phần trăm thay đổi tín hiệu. (A) Đồi hai bên (tọa độ MNI; x = 4, y = −32, z = 6) (B) Vỏ não trước trán bên phải (tọa độ MNI; x = 56, y = 8, z =
Thảo luận
Nghiên cứu hiện tại xem xét liệu có sự khác biệt về mức độ ham muốn tình dục giữa những người mắc PHB và kiểm soát lành mạnh hay không, và nếu vậy, liệu sự khác biệt này có liên quan đến sự thay đổi chức năng trong chất nền thần kinh của ham muốn tình dục ở những người này. Theo dự đoán, nhóm PHB cho thấy mức độ ham muốn tình dục tăng cao đáng kể và thay đổi kích hoạt trong PFC và các khu vực dưới vỏ não so với nhóm chứng. Những kết quả này cho thấy những thay đổi chức năng trong mạch thần kinh làm trung gian cho ham muốn hành vi tình dục gây ra tương tự như phản ứng với việc trình bày cue ở những người bị nghiện chất hoặc nghiện hành vi (Garavan và cộng sự, 2000; Tapert và cộng sự, 2003; Crockford và cộng sự, 2005; Franklin và cộng sự, 2007;Ko và cộng sự, 2009; McClernon và cộng sự, 2009). Voon et al. (2014) báo cáo ham muốn bất thường và thay đổi chức năng ở các khu vực liên quan đến ham muốn tăng cao ở những người có hành vi tình dục bắt buộc. Chúng tôi đã nhân rộng và mở rộng những kết quả này bằng cách điều tra chuỗi thời gian kích hoạt trong tổng số 12 trong các lĩnh vực liên quan đến ham muốn tình dục.
Theo giả thuyết, các phân tích về kết quả đánh giá tâm lý cho thấy nhóm PHB biểu hiện ham muốn tình dục thường xuyên hơn nhóm đối chứng khi tiếp xúc với các kích thích tình dục, cho thấy nhóm này có ngưỡng thấp hơn về ham muốn tình dục. Khi ham muốn tình dục được kích thích, nhóm PHB cho thấy cường độ ham muốn tình dục cao hơn so với nhóm kiểm soát. Kết quả này phù hợp với những phát hiện trước đây trên các cá nhân với nhóm PHB (Laier và cộng sự, 2013; Laier và thương hiệu, 2014; Voon và cộng sự, 2014), đặc biệt chứng minh rằng mong muốn khiêu dâm có thể đóng một vai trò quan trọng trong nghiện cybersex.
Các kết quả về phản ứng của não đối với các kích thích tình dục rất phù hợp với các phát hiện thần kinh trước đó cho thấy rằng hoạt động được quan sát ở các vùng não liên quan đến mong muốn hoặc động lực / dự đoán tình dục, cũng như ý thích tình dục hoặc kích thích / thỏa mãn tình dục, khi tất cả những người tham gia tiếp xúc với kích thích tình dụci (Georgiadis và Kringelbach, 2012). Kết quả so sánh nhóm của hình ảnh não bộ cho thấy sự thay đổi kích hoạt ở DLPFC bên phải (BA 9) và các vùng dưới vỏ não, bao gồm dACC phải (BA 24 và 32), nhân caudate bên trái, gyrus ngoài cùng bên phải (BA 40), đồi thị và những thay đổi này có thể liên quan đến đặc điểm hành vi của nhóm PHB. Ngoài việc kích hoạt não, chúng tôi đã kiểm tra một chuỗi thời gian các phản ứng huyết động ở những khu vực này trong và sau khi kích thích ham muốn tình dục ở những khu vực này.
Trong số các vùng này, hạt nhân caudate trái và ACC phải (BA 24 và 32) và DLPFC phải được coi là có liên quan đến thành phần động lực của ham muốn tình dục. Sự tham gia của hạt nhân caudate trong động lực và xử lý phần thưởng có thể giải thích cho phản ứng của nó đối với các kích thích tình dục (Delgado, 2007). Mặt lưng được kích hoạt trong dự đoán phần thưởng (Delgado, 2007), có thể phản ánh mong muốn được liên kết với dự đoán như vậy. Trong một nghiên cứu về các phản ứng thần kinh liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm, việc kích hoạt thường xuyên do tiếp xúc với nội dung khiêu dâm có thể dẫn đến sự hao mòn và điều hòa của khối, bao gồm cả nhân caudate, trong các kiểm soát lành mạnh (Kühn và Gallinat, 2014). Tuy nhiên, trong nghiên cứu hiện tại, sự kích hoạt lớn hơn đã được quan sát thấy trong nhân caudate trong nhóm PHB, mặc dù nhóm PHB xem phim khiêu dâm thường xuyên hơn. Những khác biệt giữa kết quả của nghiên cứu hiện tại và những Kühn và Gallinat (2014) có thể được giải thích bởi sự khác biệt trong những người tham gia. Đó là, trái ngược với việc sử dụng những người đàn ông trưởng thành khỏe mạnh trong nghiên cứu trước đây, nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện trên những người mắc PHB. Bằng chứng tích lũy cho thấy hạt nhân caudate rất quan trọng đối với việc học thói quen phản ứng kích thích và duy trì hành vi gây nghiện (Vanderschuren và Everitt, 2005). Việc kích hoạt nhân caudate trong nghiên cứu này có thể gợi ý rằng phản ứng cue tình dục được thiết lập sau khi tiếp xúc nhiều lần với trải nghiệm tình dục.
DACC được biết là có liên quan đến các cơ chế thúc đẩy ham muốn tình dục (Redouté và cộng sự, 2000; Arnow và cộng sự, 2002; Hamann và cộng sự, 2004; Ferretti và cộng sự, 2005; Ponseti và cộng sự, 2006; Paul và cộng sự, 2008). Những phát hiện của chúng tôi về kích hoạt dACC cho thấy nó có vai trò trong ham muốn tình dục và những kết quả này tương tự như nghiên cứu về hoạt động thần kinh liên quan đến ham muốn ở những đối tượng có hành vi tình dục bắt buộc (Voon và cộng sự, 2014). Ngoài ra, dACC được biết là rất quan trọng trong việc xử lý ban đầu hành vi hướng đến mục tiêu bằng cách tham gia giám sát xung đột giữa sự thôi thúc thể hiện hành vi và sự đàn áp của sự thôi thúc đó (Devinsky và cộng sự, 1995; Arnow và cộng sự, 2002;Karama và cộng sự, 2002; Moulier và cộng sự, 2006; Safron và cộng sự, 2007). Về mặt thần kinh, các dự án dACC cho DLPFC và thùy đỉnh (Devinsky và cộng sự, 1995; Pizzagalli và cộng sự, 2001). Trong nghiên cứu này, việc kích hoạt dACC trong nhóm PHB có thể phản ánh mâu thuẫn nội bộ giữa sự thôi thúc thể hiện các xung động tình dục như hành động và sự thôi thúc đàn áp các yếu tố tình huống trong khi trình bày các kích thích tình dục.
Việc kích hoạt con quay siêu vòng có liên quan đến việc tăng sự chú ý đến các mục tiêu được coi là tín hiệu tình dục (Redouté và cộng sự, 2000; Stoléru và cộng sự, 2012). Các nghiên cứu trước đây đã đề xuất rằng sự chú ý ngày càng tăng đối với các kích thích tình dục đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì ham muốn tình dục (Barlow, 1986; Janssen và Everaerd, 1993) và có liên quan đến tìm kiếm cảm giác tình dục (Kagerer và cộng sự, 2014). Trong nghiên cứu hiện tại, kích hoạt siêu tuyến có thể phản ánh sự chú ý lớn hơn của các đối tượng PHB đối với các kích thích tình dục và điều đó có thể dẫn đến mức độ ham muốn tình dục cao hơn so với nhóm đối chứng.
Trong số các khu vực được kích hoạt đáng kể trong kết quả giữa các nhóm, DLPFC và đồi thị tương quan trực tiếp với mức độ nghiêm trọng của nghiện tình dục ở các đối tượng PHB. Chúng tôi quan sát thấy kích hoạt đồi thị lớn hơn, phù hợp với những phát hiện trước đây của các nghiên cứu về hưng phấn tình dục (Redouté và cộng sự, 2000; Moulier và cộng sự, 2006). Theo các nghiên cứu trước đây về ham muốn tình dục, việc kích hoạt đồi thị có liên quan đến các phản ứng sinh lý (nghĩa là sẵn sàng cho hoạt động tình dục) được gây ra bởi ham muốn tình dục và có mối tương quan tích cực với cương dương vật (MacLean và Ploog, 1962; Redouté và cộng sự, 2000; Moulier và cộng sự, 2006). Thật thú vị, chúng tôi cũng tìm thấy một mô hình huyết động cao hơn và rộng hơn ở đồi thị so với điều khiển. Phản ứng huyết động cao hơn và rộng hơn này có thể chỉ ra rằng hưng phấn tình dục mạnh hơn và kéo dài ở những người bị PHB.
Tương tự như những phát hiện của các nghiên cứu về hoạt động thần kinh ở những người bị nghiện trong khi ham muốn do cue gây ra, chúng tôi đã tìm thấy chức năng PFC bị thay đổi trong nhóm PHB. PFC đóng một vai trò quan trọng trong việc lập kế hoạch và trí nhớ làm việc trong tương lai (Bonson và cộng sự, 2002). Về mặt thần kinh, PFC được kết nối với các khu vực khác nhau, bao gồm dACC, nhân caudate và thùy đỉnh (Devinsky và cộng sự, 1995; Pizzagalli và cộng sự, 2001; Goldman-Rakic và Leung, 2002). Các nghiên cứu trước đây về chứng nghiện đã chứng minh rằng rối loạn chức năng của mạng lưới này, bao gồm cả PFC, có liên quan đến quy định của PFC về các vùng phần thưởng limbic và sự tham gia của nó vào chức năng điều hành cấp cao hơn, bao gồm tự kiểm soát, phân bổ khả năng phục vụ và nhận thức (Goldman-Rakic và Leung, 2002; Feil và cộng sự, 2010; Goldstein và ROLow, 2011; Kühn và Gallinat, 2014). Đặc biệt, các nghiên cứu này đã xác định chức năng bị gián đoạn của DLPFC là sự suy yếu trong việc quy kết mặn, dẫn đến các triệu chứng, như sự nhạy cảm tăng bất thường đối với một cue gây nghiện như trong các hành vi gây nghiện và nghiện và giảm hứng thú với các kích thích bình thường (Goldman-Rakic và Leung, 2002; Goldstein và ROLow, 2011). Trong nghiên cứu hiện tại, việc quan sát kích hoạt DLPFC lớn hơn trong nhóm PHB so với nhóm đối chứng có thể phản ánh sự quy kết mặn quá mức đối với tín hiệu tình dục.
Tóm lại, nhóm PHB cho thấy ham muốn tình dục lớn hơn có liên quan đến hoạt động não bị thay đổi. Những phát hiện này chỉ ra rằng nhóm PHB có thể chú ý quá mức đến các kích thích tình dục và nó có thể có phản ứng tự động vì phản ứng có điều kiện đối với các kích thích tình dục không thể qua trung gian. Những hạn chế của nghiên cứu này là như sau. Đầu tiên, cuộc đua của các đối tượng là người châu Á. Thứ hai, nghiên cứu này chỉ liên quan đến các đối tượng nam dị tính, và các nghiên cứu trong tương lai liên quan đến nữ và các đối tượng nam đồng tính nên hữu ích trong việc hiểu rõ hơn về PHB. Các đối tượng PHB bị rối loạn tâm thần cùng xảy ra đã không được đăng ký vào nghiên cứu này, do đó đảm bảo việc điều tra rối loạn chức năng thần kinh chỉ dựa trên PHB. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu của Weiss (2004), 28% nam giới mắc PHB bị rối loạn trầm cảm nặng. Kết hợp các yếu tố này lại với nhau sẽ hạn chế tính khái quát của kết quả nghiên cứu đối với dân số phổ quát rộng hơn. Cuối cùng, hai nhóm có thể khác nhau về sự tự nhận thức và / hoặc sự nhạy cảm về cảm xúc do sự đối xử của những người tham gia PHB. Chúng tôi đã cố gắng giảm sự khác biệt giữa các nhóm kiểm soát và PHB bằng cách khớp các biến số nhân khẩu học quan trọng, bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn và độ thuận tay, để so sánh và bằng cách áp dụng các tiêu chí loại trừ nghiêm ngặt, chẳng hạn như sự hiện diện của rối loạn tâm thần và việc sử dụng hiện tại thuốc hướng tâm thần, cho cả hai nhóm. Tiếp theo, chúng tôi có kế hoạch kiểm tra các biến liên quan đến thời gian điều trị hoặc loại điều trị ảnh hưởng đến các phản ứng cảm xúc, bao gồm phản ứng với tín hiệu tình dục, của các cá nhân mắc PHB.
Mặc dù có những hạn chế, kết quả của nghiên cứu này đóng góp đáng kể vào tài liệu và có ý nghĩa quan trọng đối với nghiên cứu trong tương lai. Chúng tôi đã xác định các vùng não cụ thể có liên quan trực tiếp đến ham muốn tình dục và những thay đổi tạm thời trong hoạt động của các vùng này giữa các đối tượng mắc PHB. Giống như các nghiên cứu hình ảnh não về nghiện chất và hành vi, PHB có liên quan đến những thay đổi chức năng trong PFC và các khu vực dưới vỏ, ngay cả khi không có độc tính thần kinh của thuốc. Do đó, kết quả của chúng tôi rất hữu ích để mô tả các hành vi và cơ chế thần kinh liên quan của các cá nhân với PHB, và vượt xa các mô tả về các đặc điểm như trong các nghiên cứu trước đây.
Tài trợ
Công trình này được hỗ trợ bởi Viện Khoa học Cơ bản Hàn Quốc (số E35600) và quỹ nghiên cứu của Đại học Quốc gia 2014 Chungnam.
Xung đột về tuyên bố lãi suất
Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm năng.
Lời cảm ơn
Các tác giả xin cảm ơn Viện Khoa học cơ bản Hàn Quốc đã cho phép nghiên cứu này được thực hiện tại Trung tâm hình ảnh con người bằng cách sử dụng máy quét 3T MRI (Phillips).
Vật liệu bổ sung
Tài liệu bổ sung cho bài viết này có thể được tìm thấy trực tuyến tại: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321
dự án
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, 5th Edn. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ.
Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML, et al. (2002). Kích hoạt não và hưng phấn tình dục ở nam giới khỏe mạnh, dị tính. Brain 125, 1014 Gian 1023. doi: 10.1093 / não / awf108
Barlow, DH (1986). Nguyên nhân của rối loạn chức năng tình dục: vai trò của lo lắng và can thiệp nhận thức. J. Tham khảo ý kiến. Lâm sàng. Thần kinh. 54, 140 Gian 148. doi: 10.1037 / 0022-006X.54.2.140
Beck, AT, Chỉ đạo, RA và Brown, GK (1996). Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Tập đoàn tâm lý.
Birn, RM, Cox, RW và Bandettini, PA (2002). Phát hiện so với ước tính trong fMRI liên quan đến sự kiện: chọn thời điểm kích thích tối ưu. Neuroimage 15, 252 Gian 264. doi: 10.1006 / nimg.2001.0964
Đen, DW (2000). Dịch tễ học và hiện tượng học của hành vi tình dục bắt buộc. Quang phổ CNS. 5, 26 Gian 72. doi: 10.1017 / S1092852900012645
Bonson, KR, Grant, SJ, Contoreggi, CS, Liên kết, JM, Metcalfe, J., Weyl, HL, et al. (2002). Hệ thống thần kinh và thèm cocaine gây ra. Neuropsychopharmacology 26, 376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2
Bühler, M., Vollstädt-Klein, S., Klemen, J. và Smolka, MN (2008). Có thiết kế trình bày kích thích khiêu dâm ảnh hưởng đến mô hình kích hoạt não? Thiết kế liên quan đến sự kiện so với thiết kế fMRI bị chặn. Hành vi. Não. 4:30. doi: 10.1186/1744-9081-4-30
Kinh doanh, AH và Perry, M. (1992). Các câu hỏi xâm lược. J. Ba. Sóc. Thần kinh. 63, 452 Gian 459. doi: 10.1037 / 0022-3514.63.3.452
Carnes, P. (2013). Trái ngược với tình yêu: Giúp người nghiện tình dục. Trung tâm thành phố, MN: Nhà xuất bản Hazelden.
Carnes, P., Green, B. và Carnes, S. (2010). Giống nhau nhưng khác nhau: tập trung lại Thử nghiệm sàng lọc nghiện tình dục (SAST) để phản ánh định hướng và giới tính. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 17, 7 Gian 30. doi: 10.1080 / 10720161003604087
Carnes, PJ (2001). Out of the Shadows: Hiểu về nghiện tình dục. Trung tâm thành phố, MN: Nhà xuất bản Hazelden.
Coleman, E. (1992). Là bệnh nhân của bạn bị hành vi tình dục bắt buộc? Tâm thần học. Ann. 22, 320–325. doi: 10.3928/0048-5713-19920601-09
Crockford, DN, Goodyear, B., Edwards, J., Quickfall, J. và el-Guebaly, N. (2005). Hoạt động não gây ra trong các con bạc bệnh lý. Biol. Tâm thần học 58, 787 Gian 795. doi: 10.1016 / j.biopsych.2005.04.037
Delgado, MR (2007). Các câu trả lời liên quan đến phần thưởng trong văn tự của con người. Ann. Học viện NY. Khoa học 1104, 70 Gian 88. doi: 10.1196 / niên kim.1390.002
Devinsky, O., Morrell, MJ và Vogt, BA (1995). Đóng góp của vỏ não trước cho hành vi. Brain 118, 279 Gian 306. doi: 10.1093 / não / 118.1.279
Feil, J., Sheppard, D., Fitzgerald, PB, Yücel, M .. Nghiện, tìm kiếm thuốc bắt buộc, và vai trò của các cơ chế trước sinh trong việc điều chỉnh kiểm soát ức chế. Neurosci. Biobehav. Rev. 35, 248 Gian 275. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.03.001
Ferretti, A., Caulo, M., Del Gratta, C., Di Matteo, R., Merla, A., Montorsi, F., et al. (2005). Động lực của hưng phấn tình dục nam: các thành phần riêng biệt của kích hoạt não bộ được tiết lộ bởi fMRI. Neuroimage 26, 1086 Gian 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
Franklin, TR, Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., et al. (2007). Kích hoạt Limbic cho tín hiệu hút thuốc lá độc lập với việc rút nicotine: một nghiên cứu fMRI tưới máu. Neuropsychopharmacology 32, 2301 Gian 2309. doi: 10.1038 / sj.npp.1301371
Garavan, H., Pankiewicz, J., Bloom, A., Cho, JK, Sperry, L., Ross, TJ, et al. (2000). Cảm giác thèm cocaine gây ra: đặc hiệu thần kinh cho người sử dụng ma túy và kích thích thuốc. Là. J. Tâm thần học 157, 1789 Gian 1798. doi: 10.1176 / appi.ajp.157.11.1789
Georgiadis, JR và Kringelbach, ML (2012). Chu kỳ đáp ứng tình dục của con người: bằng chứng hình ảnh não liên kết tình dục với những thú vui khác. Ăn xin. Neurobiol. 98, 49 Gian 81. doi: 10.1016 / j.pneurobio.2012.05.004
Goldman-Rakic, PS và Leung, HC (2002). Kiến trúc chức năng của khu vực vỏ não trước trán ở khỉ và người Nguyên tắc của chức năng thùy trán, eds DT Stuss và RT Knight (New York, NY: Nhà in Đại học Oxford), 85 triệt 95.
Goldstein, RZ, và ROLow, ND (2011). Rối loạn chức năng của vỏ não trước trán trong nghiện: phát hiện thần kinh và ý nghĩa lâm sàng. Nat. Khải huyền Neurosci. 12, 652 Gian 669. doi: 10.1038 / nrn3119
Người tốt, A. (1993). Chẩn đoán và điều trị nghiện tình dục. J. Quan hệ tình dục hôn nhân Ther. 19, 225 Gian 251. doi: 10.1080 / 00926239308404908
Người tốt, A. (2001). Những gì trong một cái tên? Thuật ngữ để chỉ định một hội chứng của hành vi tình dục định hướng. Nghiện tình dục. Bắt buộc. 8, 191 Gian 213. doi: 10.1080 / 107201601753459919
Hamann, S., Herman, RA, Nolan, CL và Wallen, K. (2004). Đàn ông và phụ nữ khác nhau về phản ứng của amygdala với các kích thích tình dục trực quan. Nat. Thần kinh. 7, 411 Gian 416. doi: 10.1038 / nn1208
Janssen, E. và Everaerd, W. (1993). Các yếu tố quyết định hưng phấn tình dục nam. Ann. Mục sư giới tính 4, 211 Gian 245. doi: 10.1080 / 10532528.1993.10559888
Kafka, MP (2010). Rối loạn tăng huyết áp: chẩn đoán đề xuất cho DSM-V. Arch. Tình dục. Hành vi. 39, 377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D .. Thu hút giới tính: điều tra sự khác biệt cá nhân trong xu hướng chú ý đến kích thích tình dục. PLoS ONE 9: e107795. doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0107795
Karama, S., Lecours, AR, Leroux, JM, Bourgouin, P., Beaudoin, G., Joubert, S., et al. (2002). Các khu vực kích hoạt não ở nam và nữ trong khi xem các trích đoạn phim khiêu dâm. Hum. Mapp não, 16, 1 lên 13. doi: 10.1002 / hbm.10014
Kim, M. và Kwak, JB (2011). Giới trẻ nghiện cybersex trong kỷ nguyên truyền thông kỹ thuật số. J. Nhân văn. 29, 283-326.
Ko, CH, Liu, GC, Hsiao, S., Yen, JY, Yang, MJ, Lin, WC, et al. (2009). Các hoạt động não liên quan đến sự thôi thúc chơi game của nghiện game trực tuyến. J. Tâm thần học. Độ phân giải 43, 739 Gian 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012
Kor, A., Fogel, Y., Reid, RC và Potenza, MN (2013). Rối loạn tăng huyết áp có nên được phân loại là nghiện? Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 20, 27 Gian 47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
Kühn, S. và Gallinat, J. (2014). Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm: bộ não về khiêu dâm. JAMA Psychiatry 71, 827 Gian 834. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
Kuzma, JM và Đen, DW (2008). Dịch tễ học, tỷ lệ lưu hành và lịch sử tự nhiên của hành vi tình dục bắt buộc.Tâm thần học. Lâm sàng. Bắc Am. 31, 603 Gian 611. doi: 10.1016 / j.psc.2008.06.005
Laier, C. và Brand, M. (2014). Bằng chứng thực nghiệm và những cân nhắc lý thuyết về các yếu tố góp phần gây nghiện cybersex từ quan điểm nhận thức - hành vi. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 21, 305 Gian 321. doi: 10.1080 / 10720162.2014.970722
Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP và Brand, M. (2013). Nghiện Cybersex: có kinh nghiệm hưng phấn tình dục khi xem nội dung khiêu dâm và không quan hệ tình dục ngoài đời thực làm nên sự khác biệt. J. Hành vi. Con nghiện. 2, 100 Gian 107. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.002
Lang, PJ, Bradley, MM và Cuthbert, BN (2008). Hệ thống hình ảnh có ảnh hưởng quốc tế (IAPS): Xếp hạng ảnh hưởng và hướng dẫn sử dụng. Báo cáo kỹ thuật A-8. Gainesville, FL: Đại học Florida.
MacLean, PD và Ploog, DW (1962). Đại diện não của cương dương vật. J. Neurophysiol. 25, 29-55.
McClernon, FJ, Kozink, RV, Lutz, AM và Rose, JE (2009). Việc cai nghiện thuốc lá 24-h có tác dụng kích hoạt fMRI-BOLD đối với tín hiệu hút thuốc ở vỏ não và vây lưng. Psychopharmacology 204, 25–35. doi: 10.1007/s00213-008-1436-9
Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M., Glutron, D., Rouxel, R., Grandjean, B., et al. (2006). Các tương quan thần kinh của cương dương vật được gợi lên bởi các kích thích ảnh ở nam giới của con người. Neuroimage 33, 689 Gian 699. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.06.037
Patton, JH, Stanford, MS và Barratt, ES (1995). Cấu trúc nhân tố của thang đo xung động Barratt. J. Lâm sàng. Thần kinh. 51, 768-774.
Paul, T., Schiffer, B., Zwarg, T., Krüger, TH, Karama, S., Routlowski, M., et al. (2008). Phản ứng của não đối với các kích thích tình dục trực quan ở nam giới dị tính và đồng tính luyến ái. Hum. Mapp não. 29, 726 Gian 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
Pizzagalli, D., Pascual-Marqui, RD, Nitschke, JB, Oakes, TR, Larson, CL, Abercrombie, HC, et al. (2001). Hoạt động trước của cingulation như một yếu tố dự báo mức độ đáp ứng điều trị trong trầm cảm lớn: bằng chứng từ phân tích chụp cắt lớp điện não. Là. J. Tâm thần học 158, 405 Gian 415. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.3.405
Ponseti, J., Bosinski, HA, Wolff, S., Peller, M., Jansen, O., Mehdorn, HM, et al. (2006). Một endophenotype chức năng cho xu hướng tình dục ở người. Neuroimage 33, 825 Gian 833. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.08.002
Redouté, J., Stoléru, S., Grégoire, MC, Costes, N., Cinotti, L., Lavenne, F., et al. (2000). Xử lý não của các kích thích tình dục trực quan ở nam giới của con người. Hum. Mapp não. 11, 162–177. doi: 10.1002/1097-0193(200011)11:3<162::AID-HBM30>3.0.CO;2-A
Reid, RC, Garos, S. và Thợ mộc, BN (2011). Độ tin cậy, tính hợp lệ và sự phát triển tâm lý của hàng tồn kho hành vi siêu tính trong một mẫu bệnh nhân ngoại trú của nam giới. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 18, 30 Gian 51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709
Safron, A., Barch, B., Bailey, JM, Glistman, DR, Parrish, TB, và Reber, PJ (2007). Tương quan thần kinh của hưng phấn tình dục ở những người đồng tính nam và dị tính. Hành vi. Thần kinh. 121, 237 Gian 248. doi: 10.1037 / 0735-7044.121.2.237
Schafer, A., Schienle, A. và Vaitl, D. (2005). Loại kích thích và thiết kế ảnh hưởng đến các phản ứng huyết động đối với sự ghê tởm thị giác và chứng sợ hãi. Nội bộ J. Tâm lý học. 57, 53 Gian 59. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2005.01.011
Schneider, JP và Schneider, B. (1991). Tình dục, dối trá và tha thứ: Các cặp vợ chồng lên tiếng về việc chữa bệnh khỏi nghiện sex.Trung tâm thành phố, MN: Nhà xuất bản Hazeldon.
Người tìm kiếm, JA (2003). Tỷ lệ mắc các triệu chứng nghiện tình dục trong khuôn viên trường đại học. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 10, 247 Gian 258. doi: 10.1080 / 713775413
Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Jidel, C., và Moulier, V. (2012). Các nghiên cứu về thần kinh chức năng về hưng phấn tình dục và cực khoái ở nam giới và phụ nữ khỏe mạnh: đánh giá và phân tích tổng hợp. Neurosci. Biobehav. Rev. 36, 1481 Gian 1509. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.006
Tapert, SF, Cheung, EH, Brown, GG, Frank, LR, Paulus, MP, Schweinsburg, AD, et al. (2003). Phản ứng thần kinh với kích thích rượu ở thanh thiếu niên bị rối loạn sử dụng rượu. Arch. Tướng tâm thần 60, 727 Gian 735. doi: 10.1001 / archpsyc.60.7.727
Vanderschuren, LJ và Everitt, BJ (2005). Cơ chế hành vi và thần kinh của việc tìm kiếm ma túy bắt buộc. Eur. J. Pharmacol. 526, 77 Gian 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037
Voon, V., Nốt ruồi, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Thần kinh tương quan của phản ứng cue tình dục ở những cá nhân có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PLoS ONE 9: e102419. doi: 10.1371 / tạp chí.pone.0102419
Weiss, D. (2004). Tỷ lệ trầm cảm ở những người nghiện tình dục nam cư trú tại Hoa Kỳ. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc 11, 57 Gian 69. doi: 10.1080 / 10720160490458247
Zarahn, E., Aguirre, G., và D'Esposito, M. (1997). Một thiết kế thử nghiệm dựa trên thử nghiệm cho fMRI. Neuroimage 6, 122 Gian 138. doi: 10.1006 / nimg.1997.0279
Từ khóa: hành vi quá khích có vấn đề, ham muốn tình dục, chụp cộng hưởng từ chức năng, vỏ não trước trán hai bên, phản ứng huyết động
Trích dẫn: Seok JW và Sohn JH (2015) Chất nền thần kinh của ham muốn tình dục ở những cá nhân có hành vi cuồng dâm có vấn đề.Trước mặt. Hành vi. Thần kinh. 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
Nhận: 18 tháng 2015 năm 10; Được chấp nhận: ngày 2015 tháng XNUMX năm XNUMX;
Xuất bản: 30 tháng 2015 năm XNUMX.
Sửa bởi:
Morten L. Kringelbach, Đại học Oxford, Vương quốc Anh và Đại học Aarhus, Đan Mạch, Vương quốc Anh
Đanh gia:
Thương hiệu Matthias, Đại học Duisburg-Essen, Đức
Janniko Georgiadis, Trung tâm Y tế Đại học Groningen, Hà Lan
Bản quyền © 2015 Seok và Sohn. Đây là một bài báo truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép ghi nhận tác giả Creative Commons (CC BY). Việc sử dụng, phân phối hoặc sao chép trong các diễn đàn khác được cho phép, miễn là tác giả gốc hoặc người cấp phép được ghi có và rằng ấn phẩm gốc trong tạp chí này được trích dẫn, phù hợp với thực tiễn học thuật được chấp nhận. Không được phép sử dụng, phân phối hoặc sao chép mà không tuân thủ các điều khoản này.
* Thư tín: Jin-Hun Sohn, [email được bảo vệ]
;
