BÌNH LUẬN: Trong khi bài viết này chỉ là một bản tóm tắt ngắn gọn, nó chứa một vài quan sát chính về khoa học mới nổi. Ví dụ, nó nói rằng cả hai Prause và cộng sự, 2015 và Kuhn & Gallinat, 2014 báo cáo một phát hiện tương tự: sử dụng khiêu dâm nhiều hơn tương quan với thói quen lớn hơn đối với khiêu dâm. Cả hai nghiên cứu đều báo cáo thấp hơn kích hoạt não để đáp ứng với tiếp xúc ngắn với hình ảnh khiêu dâm vanilla. Trong đoạn trích sau đây, Hạ thấp tiềm năng tích cực muộn đề cập đến những phát hiện EEG của Prause et al.:
"Ngược lại, nghiên cứu ở những người khỏe mạnh cho thấy vai trò của thói quen nâng cao với việc sử dụng quá nhiều nội dung khiêu dâm. Ở những người đàn ông khỏe mạnh, thời gian xem nội dung khiêu dâm tăng lên tương quan với hoạt động đặt bên trái thấp hơn so với hình ảnh khiêu dâm (Kühn và Gallinat, 2014). Hoạt động tiềm năng tích cực muộn ảnh khiêu dâm đã được quan sát thấy ở những đối tượng có vấn đề sử dụng nội dung khiêu dâm. "
Tại sao nó lại quan trọng? Tác giả chính Nicole Prause tuyên bố rằng nghiên cứu điện não đồ đơn lẻ của cô đã vạch trần “chứng nghiện khiêu dâm”. Đây là bài báo thứ hai được bình duyệt để bác bỏ những giải thích của Prause. Đây là bài báo đầu tiên.
Lưu ý - Nhiều bài báo được đánh giá ngang hàng khác đồng ý rằng Prause và cộng sự, 2015 ủng hộ mô hình nghiện khiêu dâm: Phê bình ngang hàng của Prause et al., 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (2016 tháng 1) | doi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 và Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Trung tâm giáo dục và nghiên cứu bệnh tâm thần, Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Connecticut, West Haven, CT, Hoa Kỳ; Khoa Tâm thần 2, Đại học Y Yale, New Haven, CT, Hoa Kỳ;
Sở Tâm thần 3, Đại học Cambridge, Cambridge, Vương quốc Anh;
4 Khoa Thần kinh học, Trung tâm Nghiên cứu Trẻ em và CASA Columbia, Trường Y Đại học Yale, New Haven, CT, Hoa Kỳ
E-mail: [email được bảo vệ]
Hành vi tình dục bắt buộc (CSB) được đặc trưng bởi sự thèm muốn, bốc đồng, suy giảm xã hội / nghề nghiệp, và bệnh tâm thần. Tỷ lệ CSB được ước tính khoảng 3 0,5 6%, với ưu thế nam giới. Mặc dù không được bao gồm trong DSM-5, CSB có thể được chẩn đoán trong ICD-10 là một rối loạn kiểm soát xung lực. Tuy nhiên, cuộc tranh luận tồn tại về phân loại của CSB (ví dụ, như một rối loạn cưỡng chế cưỡng chế, một đặc điểm của rối loạn giới tính, nghiện ngập hoặc dọc theo hành vi tình dục bình thường).
Bằng chứng sơ bộ cho thấy rằng dopamine có thể đóng góp cho CSB. Trong bệnh Parkinson (PD), các liệu pháp thay thế dopamine (Levo-dopa, chất chủ vận dopamine) có liên quan đến CSB và các rối loạn kiểm soát xung lực khác (Weintraub et al, 2010). Một số ít các nghiên cứu trường hợp sử dụng naltrexone hỗ trợ hiệu quả của nó trong việc giảm sự thôi thúc và hành vi liên quan đến CSB (Raymond et al, 2010), phù hợp với khả năng điều chỉnh opioidergic của chức năng dopamine trong việc giảm CSB. Hiện nay, các cuộc điều tra về hóa học thần kinh và thử nghiệm hóa học lớn hơn, được cung cấp đầy đủ, cần thiết để hiểu thêm về CSB.
Các quá trình động lực khuyến khích liên quan đến phản ứng cue tình dục. Những người đàn ông CSB và những người không phải là CSB có sự kích hoạt quan hệ tình dục tốt hơn của dây chằng trước, vây bụng và amygdala (Voon et al, 2014). Trong các đối tượng CSB, kết nối chức năng của mạng này liên quan đến ham muốn tình dục liên quan đến cue, do đó cộng hưởng với những phát hiện trong nghiện ma túy (Voon et al, 2014). Đàn ông CSB tiếp tục thể hiện sự thiên vị chú ý tăng cường đối với các tín hiệu khiêu dâm, ngụ ý các phản ứng định hướng chú ý sớm như trong nghiện ngập (Mechelmans et al, 2014). Ở bệnh nhân CSB và bệnh nhân không phải CSB, việc tiếp xúc với các dấu hiệu khiêu dâm đã tăng kích hoạt ở vùng bụng, vỏ não và orbitofrontal, liên kết với ham muốn tình dục (Politis et al, 2013). Một nghiên cứu hình ảnh khuếch tán nhỏ kéo dài cho thấy những bất thường trước trán ở những người đàn ông CSB so với những người không phải là CSB (Miner et al, 2009).
Ngược lại, các nghiên cứu ở những người khỏe mạnh cho thấy vai trò của thói quen nâng cao với việc sử dụng quá nhiều nội dung khiêu dâm. Ở những người đàn ông khỏe mạnh, thời gian xem nội dung khiêu dâm tăng lên tương quan với hoạt động của bệnh nhân ở bên trái với hình ảnh khiêu dâm (Kühn và Gallinat, 2014). Hoạt động tiềm năng tích cực muộn đối với hình ảnh khiêu dâm được quan sát thấy ở những đối tượng sử dụng nội dung khiêu dâm có vấn đề. Những phát hiện này, trong khi tương phản, không tương thích. Việc sử dụng các tín hiệu hình ảnh liên quan đến tín hiệu video có thể được tăng cường ở những người khỏe mạnh với việc sử dụng quá mức; trong khi đó, các đối tượng CSB với việc sử dụng bệnh lý / nghiêm trọng hơn có thể đã tăng cường phản ứng cue.
Mặc dù các nghiên cứu về thần kinh học gần đây đã đề xuất một số cơ chế sinh học thần kinh có thể có của CSB, những kết quả này nên được coi là những hạn chế về phương pháp dự kiến (ví dụ, cỡ mẫu nhỏ, thiết kế cắt ngang, chỉ đối tượng nam, v.v.). Những lỗ hổng hiện tại trong nghiên cứu tồn tại làm phức tạp việc xác định dứt khoát liệu CSB có được coi là nghiện nhất hay không. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để hiểu làm thế nào các tính năng sinh học thần kinh liên quan đến các biện pháp liên quan đến lâm sàng như kết quả điều trị cho CSB. Phân loại CSB là "nghiện hành vi" sẽ có ý nghĩa quan trọng đối với các nỗ lực chính sách, phòng ngừa và điều trị; tuy nhiên, tại thời điểm này, nghiên cứu đang ở giai đoạn sơ khai. Do một số điểm tương đồng giữa CSB và nghiện ma túy, các biện pháp can thiệp có hiệu quả đối với người nghiện có thể hứa hẹn với CSB, do đó cung cấp cái nhìn sâu sắc về các hướng nghiên cứu trong tương lai để điều tra trực tiếp khả năng này.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm: bộ não về khiêu dâm. JAMA Psychiatry 71: 827 tầm 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Tăng cường sự thiên vị chú ý đối với các tín hiệu rõ ràng về tình dục ở những người có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PloS Một 9: e105476.
- Công cụ khai thác MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Điều tra sơ bộ các đặc điểm bốc đồng và thần kinh của hành vi tình dục bắt buộc. Tâm thần học Res 174: 146 tầm 151.
- Pol viêm M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Phản ứng thần kinh với các dấu hiệu tình dục trực quan trong tình trạng tăng sinh liên quan đến điều trị bằng dopamine trong bệnh Parkinson. Brain 136: 400 XN 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Tăng cường với naltrexone để điều trị hành vi tình dục bắt buộc: một loạt trường hợp. Ann Clinic Tâm thần 22: 55 tầm 62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Thần kinh tương quan của phản ứng cue tình dục ở những cá nhân có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PloS Một 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Rối loạn kiểm soát xung trong bệnh Parkinson: một nghiên cứu cắt ngang trên bệnh nhân 3090. Arch Neurol 67: 589 tầm 595. Nhận xét thần kinh thực vật (2016) 41, 385 XN XNX; doi: 386 / npp.10.1038
;
