NHẬN XÉT: Bài đánh giá kỹ lưỡng và thuyết phục về các tài liệu khoa học thần kinh liên quan đến các loại nghiện Internet, đặc biệt tập trung vào nghiện phim khiêu dâm trên Internet. Bài đánh giá cũng phê bình các nghiên cứu gây chú ý gần đây của phòng thí nghiệm SPAN, vốn tuyên bố đã “bác bỏ chứng nghiện phim khiêu dâm”. Trích đoạn từ phần tóm tắt:
“Trong bài đánh giá này, chúng tôi đưa ra một bản tóm tắt về các khái niệm nghiện cơ bản được đề xuất và đưa ra cái nhìn tổng quan về các nghiên cứu khoa học thần kinh về chứng nghiện Internet và rối loạn chơi game trên Internet. Hơn nữa, chúng tôi đã xem xét các tài liệu khoa học thần kinh có sẵn về chứng nghiện nội dung khiêu dâm trên Internet và kết nối kết quả với mô hình nghiện. Việc xem xét dẫn đến kết luận rằng nghiện nội dung khiêu dâm trên Internet phù hợp với khuôn khổ nghiện và chia sẻ các cơ chế cơ bản tương tự với chứng nghiện chất gây nghiện ”.
————————————————————————————–
Cuộc phỏng vấn trên đài phát thanh với tác giả chính, nói về bài báo này
LIÊN KẾT ĐẾN ĐÁNH GIÁ ĐẦY ĐỦ
Khoa học hành vi 2015, 5 (3), 388-433; doi: 10.3390/bs5030388
Được công bố: Tháng Chín 18 2015
Todd Love 1 , † , * , Christian Laier 2 , † , Matthias Brand 2 , 3 , † , Linda Hatch 4 , † và Raju Hajela 5 , 6 , †
1. Hội vì sự tiến bộ của sức khỏe tình dục, Ardmore, PA 19003, Hoa Kỳ
2 Khoa Tâm lý học Đại cương: Nhận thức, Đại học Duisburg-Essen, Duisburg 47057, Đức; Email: [email protected] (CL); [email protected] (MB)
3 Viện Hình ảnh Cộng hưởng Từ Erwin L. Hahn, Essen 45141, Đức+++
4 Phòng khám tư nhân, Santa Barbara, CA 93103, Hoa Kỳ; Email: [email protected]
5 Health Upwardly Mobile Inc., Calgary, AB T2S 0J2, Canada; Email: [email protected]
6. Nhóm Hành động về Thuật ngữ Chẩn đoán và Mô tả (DDTAG), Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ (ASAM), Chevy Chase, MD 93101, Hoa Kỳ
† Các tác giả này đóng góp như nhau vào công trình này.
* Tác giả cần liên hệ; Email: [email protected] ; Điện thoại: +1-706-383-7401.
Biên tập viên học thuật: Andrew Đoàn
Tóm tắt
Nhiều người nhận ra rằng một số hành vi có khả năng ảnh hưởng đến mạch thưởng trong não người dẫn đến mất kiểm soát và các triệu chứng nghiện khác ở ít nhất một số cá nhân. Liên quan đến nghiện Internet, nghiên cứu khoa học thần kinh ủng hộ giả định rằng các quá trình thần kinh cơ bản tương tự như nghiện chất. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã công nhận một hành vi liên quan đến Internet như vậy, chơi game trên Internet, là một rối loạn gây nghiện tiềm tàng cần được nghiên cứu thêm, trong bản sửa đổi 2013 của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê. Các hành vi khác liên quan đến Internet, ví dụ, sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet, không được bảo hiểm. Trong bài đánh giá này, chúng tôi đưa ra một bản tóm tắt về các khái niệm đề xuất nghiện cơ bản và đưa ra một cái nhìn tổng quan về các nghiên cứu khoa học thần kinh về nghiện Internet và rối loạn chơi game trên Internet. Hơn nữa, chúng tôi đã xem xét tài liệu khoa học thần kinh có sẵn về nghiện phim ảnh khiêu dâm trên Internet và kết nối các kết quả với mô hình nghiện. Đánh giá dẫn đến kết luận rằng nghiện phim ảnh khiêu dâm trên Internet phù hợp với khung nghiện và chia sẻ các cơ chế cơ bản tương tự với nghiện chất. Cùng với các nghiên cứu về nghiện Internet và Rối loạn chơi game trên Internet, chúng tôi thấy bằng chứng mạnh mẽ cho việc coi các hành vi gây nghiện trên Internet là nghiện hành vi. Nghiên cứu trong tương lai cần giải quyết liệu có sự khác biệt cụ thể giữa nghiện chất và hành vi hay không
Từ khóa: nghiện phim ảnh khiêu dâm trên internet; nghiện Internet; rối loạn chơi game internet; khoa học thần kinh; thần kinh; DSM-5; nghiện hành vi; hành vi gây nghiện; cybersex; hành vi tình dục trực tuyến
1. Giới thiệu
Một sự thay đổi mô hình mang tính cách mạng đang diễn ra trong lĩnh vực nghiện ngập, có ý nghĩa rất lớn đối với việc đánh giá và điều trị. Trong khi “nghiện” theo lịch sử được cho là liên quan đến việc lạm dụng ma túy và/hoặc rượu một cách có vấn đề [ 1 ], thì nghiên cứu khoa học thần kinh đang phát triển mạnh mẽ trong lĩnh vực này đã thay đổi hiểu biết của chúng ta trong vài thập kỷ qua. Giờ đây, rõ ràng là nhiều hành vi, liên tục củng cố mạch phần thưởng, động lực và trí nhớ, đều là một phần của bệnh nghiện [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 ]. Các cơ chế chung giữa chứng nghiện liên quan đến nhiều chất hướng thần khác nhau như rượu, opioid và cocaine; và các hành vi bệnh lý như cờ bạc không kiểm soát, sử dụng internet, chơi game, khiêu dâm và hành vi tình dục lệch lạc cũng đã được xác định.
Do kết quả của bằng chứng khoa học thần kinh ngày càng tăng, Hiệp hội Thuốc gây nghiện Hoa Kỳ (ASAM) đã chính thức mở rộng định nghĩa về nghiện trong 2011 để bao gồm cả hành vi và các chất:
Nghiện là một bệnh cơ bản, mãn tính của phần thưởng não, động lực, trí nhớ và mạch liên quan. Rối loạn chức năng trong các mạch này dẫn đến các biểu hiện sinh học, tâm lý, xã hội và tâm linh đặc trưng. Điều này được phản ánh trong một phần thưởng theo đuổi bệnh lý và / hoặc cứu trợ cá nhân bằng cách sử dụng chất và các hành vi khác.
[ 11 ]
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) cũng thừa nhận hiện tượng nghiện hành vi, như có thể thấy trong nhiều đoạn văn trong DSM-5. Ví dụ, chương “Rối loạn liên quan đến chất gây nghiện” được đổi tên thành “Rối loạn sử dụng chất gây nghiện và nghiện”, một tiểu chương “Rối loạn không liên quan đến chất gây nghiện” được tạo ra, và đáng chú ý nhất là Rối loạn cờ bạc (trước đây có tên là Cờ bạc bệnh lý) đã được chuyển vào tiểu chương mới này, do “bằng chứng phản ánh rằng hành vi cờ bạc kích hoạt các hệ thống phần thưởng tương tự như những hệ thống được kích hoạt bởi các loại thuốc gây nghiện và tạo ra một số triệu chứng hành vi có vẻ tương đương với những triệu chứng do rối loạn sử dụng chất gây nghiện tạo ra” [ 12 ]. Hơn nữa, chẩn đoán Rối loạn chơi game trên Internet (IGD) được đặt trong Mục 3 — Các điều kiện để nghiên cứu thêm của DSM-5. Để hỗ trợ chẩn đoán mới này, APA đã tuyên bố trong thông cáo báo chí/tờ thông tin về IGD:
Các nghiên cứu cho thấy rằng khi những cá nhân này mải mê với các trò chơi Internet, một số con đường nhất định trong não của họ được kích hoạt theo cùng một cách trực tiếp và dữ dội mà não của người nghiện ma túy bị ảnh hưởng bởi một chất cụ thể. Trò chơi gợi ra một phản ứng thần kinh ảnh hưởng đến cảm giác khoái cảm và phần thưởng, và kết quả là, cực kỳ, được biểu hiện là hành vi gây nghiện.
[ 13 ]
Tuyên bố này được hỗ trợ bởi một lượng lớn nghiên cứu khoa học thần kinh, như được minh họa trong tổng quan này. Thật không may, APA đã tiếp tục đưa ra tuyên bố sau trong phần Chẩn đoán phân biệt của IGD:
Việc sử dụng Internet quá mức không liên quan đến chơi trò chơi trực tuyến (ví dụ: sử dụng quá nhiều phương tiện xã hội, chẳng hạn như Facebook, xem nội dung khiêu dâm trực tuyến) không được coi là tương tự như rối loạn chơi game trên Internet và cần nghiên cứu trong tương lai về việc sử dụng Internet quá mức khác làm theo hướng dẫn tương tự như đề xuất ở đây.
[ 12 ]
Quyết định này không phù hợp với các bằng chứng khoa học hiện có và mới nổi, và đánh giá được tiến hành nhằm góp phần thảo luận về nghiện phim ảnh khiêu dâm trên Internet (IPA) đang diễn ra để đáp ứng yêu cầu của APA.
Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (APA) chưa nêu rõ lý do tại sao chẩn đoán lớn hơn, Nghiện Internet (IA), lại được sửa đổi thành chẩn đoán cụ thể hơn về nội dung là Nghiện Internet (IGD). Quan điểm này phù hợp với khái niệm ban đầu của Davis [ 14 ] về Sử dụng Internet có vấn đề cụ thể (SPIU), cũng như phiên bản cập nhật của Brand, Laier và Young [ 15 ] về Nghiện Internet cụ thể (SIA). Điều này cũng phù hợp với sự phân biệt được đề xuất của Griffiths giữa nghiện Internet và nghiện trên Internet [ 16 ]. Tuy nhiên, một quyết định dễ dàng hơn và có lẽ hiệu quả hơn là duy trì chẩn đoán IA được đề xuất nhưng chỉ cần yêu cầu một loại phụ hoặc yếu tố cụ thể; chơi game, khiêu dâm, mạng xã hội, mua sắm, v.v. Các tiêu chí, tài liệu tham khảo và hầu hết các từ ngữ hiện được liệt kê cho IGD có thể được giữ nguyên, chỉ cần sử dụng từ "hành vi" thay cho từ "chơi game". Thật vậy, đề xuất chính thức ban đầu về việc đưa IA vào DSM-5 bao gồm các loại phụ của nhắn tin tức thời, sử dụng nội dung khiêu dâm và trò chơi điện tử [ 17 ], sau đó được mở rộng để bao gồm mạng xã hội [ 18 ]. Điều này sẽ giúp DSM-5 phù hợp với những gì thực sự đã xảy ra trong lĩnh vực này kể từ khi xuất bản, cụ thể là việc tiếp tục điều tra khoa học về phạm vi rộng các hành vi có khả năng gây vấn đề liên quan đến việc sử dụng Internet. Cách tiếp cận toàn diện này đã được đề xuất nhiều lần, cả trong lịch sử [ 17 ] và gần đây [ 19 , 20 ].
Khái niệm IA như một vấn đề tổng quát với các phân loại cụ thể hơn cần được xem xét lại một cách chính thức. Có một yếu tố quan trọng được tìm thấy trong tất cả các trải nghiệm liên quan đến internet: Khả năng duy trì hoặc nâng cao sự hưng phấn bằng cách nhấp chuột hoặc vuốt ngón tay. Sự chú ý đến những điều mới lạ (quét tìm các tín hiệu nổi bật trong môi trường) thúc đẩy sự sống còn, và nghiên cứu cho thấy nó kích hoạt hệ thống phần thưởng của não [ 21 ]. Do đó, hành động tìm kiếm (bao gồm cả lướt web) kích hoạt hệ thống phần thưởng [ 22 ]. Tương tự như vậy là các kích thích vi phạm kỳ vọng (tích cực hoặc tiêu cực) [ 23 ], điều thường thấy trong các trò chơi điện tử và nội dung khiêu dâm trên internet ngày nay.
Một số hoạt động trên internet, do khả năng mang lại sự kích thích không ngừng (và kích hoạt hệ thống phần thưởng), được cho là cấu thành các kích thích siêu bình thường [ 24 ], điều này giúp giải thích tại sao người dùng có não bộ biểu hiện những thay đổi liên quan đến nghiện lại bị cuốn vào sự theo đuổi bệnh lý của họ. Nhà khoa học đoạt giải Nobel Nikolaas Tinbergen [ 25 ] đã đưa ra ý tưởng về “kích thích siêu bình thường”, một hiện tượng trong đó các kích thích nhân tạo có thể được tạo ra để vượt qua phản ứng di truyền được phát triển theo quá trình tiến hóa. Để minh họa hiện tượng này, Tinbergen đã tạo ra những quả trứng chim nhân tạo lớn hơn và nhiều màu sắc hơn trứng chim thật. Điều đáng ngạc nhiên là những con chim mẹ đã chọn ấp những quả trứng nhân tạo rực rỡ hơn và bỏ rơi những quả trứng do chính chúng đẻ ra. Tương tự, Tinbergen đã tạo ra những con bướm nhân tạo với đôi cánh lớn hơn và nhiều màu sắc hơn, và những con bướm đực liên tục cố gắng giao phối với những con bướm nhân tạo này thay vì những con bướm cái thật. Nhà tâm lý học tiến hóa Dierdre Barrett đã đề cập đến khái niệm này trong cuốn sách gần đây của bà, Supernormal Stimuli: How Primal Urges Overran Their Evolutionary Purpose [ 26 ]. “Động vật gặp phải các kích thích siêu bình thường chủ yếu khi các nhà nghiên cứu tạo ra chúng. Chúng ta, con người, có thể tự tạo ra chúng.” [ 4 ] (trang 4). Các ví dụ của Barrett trải dài từ kẹo đến phim khiêu dâm và đồ ăn vặt nhiều muối hoặc ngọt nhân tạo đến chơi trò chơi điện tử tương tác hấp dẫn. Tóm lại, việc lạm dụng internet mãn tính nói chung có tính kích thích cao. Nó huy động hệ thống phần thưởng tự nhiên của chúng ta, nhưng có khả năng kích hoạt nó ở mức độ cao hơn mức độ kích hoạt mà tổ tiên chúng ta thường gặp phải khi bộ não của chúng ta tiến hóa, khiến nó dễ chuyển sang chế độ gây nghiện [ 27 ].
Trong phần tổng quan tiếp theo, trước tiên chúng tôi sẽ cung cấp một cái nhìn tổng quan về sự hiểu biết lý thuyết hoặc mô hình nghiện chính liên quan đến các chất và cơ sở khoa học thần kinh mà các quá trình gây nghiện hoạt động, cho dù có liên quan đến các chất hoặc hành vi. Sau đó, chúng tôi sẽ xem xét các nghiên cứu khoa học thần kinh hiện có liên quan đến các khía cạnh hành vi của nghiện, sau đó là vấn đề cụ thể hơn về Rối loạn cờ bạc, và sau đó tiến tới cơn lũ nghiên cứu gần đây về IA, và các kiểu phụ của trò chơi và nội dung khiêu dâm. Phần lớn các nghiên cứu đã thảo luận về các khía cạnh chính của nghiện liên quan đến các hành vi thông qua điều tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm các nghiên cứu về thần kinh chức năng và các nghiên cứu về thần kinh cấu trúc và trạng thái nghỉ ngơi. Những người chịu về khoa học thành lập liên quan đến nghiện nói chung. Khi có liên quan, chúng tôi cũng đã thảo luận về các nghiên cứu về tâm thần kinh, trong đó cho thấy sự tương đồng về hành vi trong phòng thí nghiệm với các nghiên cứu về não như những bất thường về cấu trúc não được cho là kết quả của nghiện.
Chúng tôi đã chọn thu hẹp trọng tâm của chúng tôi chủ yếu vào các kết quả nghiên cứu khoa học thần kinh liên quan đến nghiện hành vi, mặc dù thực tế cũng có một cơ quan nghiên cứu lớn và đang phát triển liên quan đến trình bày lâm sàng, dịch tễ học, ảnh hưởng sức khỏe, phân nhánh sức khỏe cộng đồng, v.v. Mặc dù dòng nghiên cứu đó hỗ trợ rất nhiều cho sự phổ biến và rủi ro liên quan đến nghiện Internet và liên quan đến Internet, nhưng nó nằm ngoài phạm vi của đánh giá tập trung vào khoa học thần kinh này. Do đó, chúng tôi tin rằng sẽ hợp lý khi giới hạn tổng quan này đối với các nghiên cứu đáp ứng các yêu cầu khắt khe nhất, các nghiên cứu đề cập đến các quá trình sinh lý thần kinh và sinh lý thần kinh được biết đến với chứng nghiện nói chung.
Chúng tôi hy vọng rằng các bài báo được xem xét ở đây sẽ làm rõ rằng hàng tá nghiên cứu hỗ trợ IA (và từng phân nhóm của nó) tương tự như chứng nghiện thần kinh và sẽ chứng minh rằng tất cả các hành vi có thể có của Internet phải được coi là có khả năng gây nghiện trong cùng một cách, như các biến thể của một chủ đề thay vì các rối loạn riêng biệt, giống như các hình thức đánh bạc đa dạng (ví dụ: sòng bạc, cờ bạc điện tử và cá cược tỷ lệ cược cố định) mỗi loại có thể tạo ra các dấu hiệu, triệu chứng và hành vi dễ nhận biết. Đặc biệt, chúng tôi sẽ nhấn mạnh các nghiên cứu mới nổi điều tra IGD và IPA là các phân nhóm chính. Trong thực tế, đó là trường hợp mà hầu hết các nghiên cứu IA trên toàn thế giới đã xem xét các hành vi Internet khác nhau trong ánh sáng này.
2. phương pháp
Để tiến hành nghiên cứu, một nghiên cứu và đánh giá tài liệu rộng rãi đã được thực hiện bằng nhiều nguồn khác nhau: Nhiều bộ sưu tập EBSCO (bao gồm ERIC, LISTA, PsychARTICLES, PsychEXTRA, PsychINFO, Tâm lý học và Khoa học hành vi và SocINDEX), Google Scholar, PubMed và nhiều bộ sưu tập ProQuest (bao gồm Trung ương, Luận án và Luận án, Tâm lý học và Khoa học xã hội). Một tiêu chí đưa vào phổ quát đã được công bố trên một tạp chí đánh giá ngang hàng. Một tiêu chí bao gồm thứ cấp được dựa trên ngày xuất bản, với các phân định thời gian khác nhau dựa trên chủ đề / danh mục cụ thể đang được điều tra (xem chi tiết bên dưới). Kiểm tra lại liên tục các lĩnh vực chủ đề mới nổi nhanh hơn (ví dụ, nghiện liên quan đến Internet) đã được thực hiện trong một nỗ lực để duy trì hiện tại với cơ thể kiến thức mở rộng. Như vậy, một số kết quả chính xác được xem xét là không thể tính toán vì các kiểm tra lại thường trả về kết quả đã được xem xét. Một số màn hình thủ công của các giấy tờ có tiêu đề mơ hồ được yêu cầu (được thực hiện bởi tác giả đầu tiên). Ngoài ra, các bài viết về điều trị, nguyên nhân, tâm lý, bệnh lý, hoặc các vấn đề tư vấn / tâm lý khác liên quan đến nghiện Internet đã được loại bỏ, cũng như các bài báo liên quan đến nghiện Internet như một vấn đề xã hội hoặc xã hội học. Công cụ quản lý tham chiếu Zotero đã được sử dụng để xây dựng cơ sở dữ liệu của tất cả các bài viết được xem xét.
XUẤT KHẨU. Sinh học thần kinh của nghiện
Phạm vi của chủ đề này được giới hạn trong mười năm trước, với trọng tâm chính được trao cho các bài báo được xuất bản trong năm năm qua. Các ấn phẩm cũ được coi là phát triển quan trọng trong tiến bộ khoa học của lĩnh vực này cũng được đưa vào (ví dụ, Blum et al. 1990; Nestler, Barrot và Self, 2001; Robinson và Berridge, 1993; Solomon và Corbit, 1974). Các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng đã được sử dụng trong nhiều kết hợp với ký tự cơ sở dữ liệu (*) khi cần: Addict * (để cho phép cả người nghiện, người nghiện và người nghiện), DeltaFosB, di truyền *, biểu sinh *, hình ảnh, sinh học thần kinh * (để cho phép cả sinh học thần kinh và sinh học thần kinh), neuroscien * (để cho phép khoa học thần kinh và khoa học thần kinh), hội chứng thiếu hụt phần thưởng Hồi giáo, và lạm dụng chất * * *.
XUẤT KHẨU. Sinh học thần kinh của hành vi gây nghiện
Phạm vi này không được phân định thời gian, vì đây là một chủ đề mới nổi với toàn bộ bối cảnh lịch sử có liên quan. Tuy nhiên, ưu tiên phân tích đã được trao cho các đánh giá tài liệu và các bài báo được xuất bản thông qua một phương pháp mới nhất đến cũ nhất. Các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng được sử dụng trong nhiều kết hợp: Nghiện *, hành vi * (để cho phép cả hành vi và hành vi), bắt buộc, hình ảnh, không ma túy, không chất, và sinh học thần kinh *.
XUẤT KHẨU. Rối loạn cờ bạc
Rối loạn cờ bạc / Bệnh lý cờ bạc là một chủ đề được công bố nhiều năm nay và phạm vi thời gian của chủ đề này là hạn chế nhất, vì nó đã được chấp nhận như một hành vi gây nghiện, và do đó bị hạn chế trong các nghiên cứu hoặc đánh giá về thần kinh được công bố trong năm năm trước. Nhiều kết hợp của các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng đã được sử dụng để tiến hành nghiên cứu: Bắt buộc, rối loạn, đánh bạc * (để cho phép cả đánh bạc và đánh bạc), đánh bạc bệnh lý * Lỗi, vấn đề * (để cho phép cả vấn đề và vấn đề ) gambl *, và neurobiolog * gambl * rách.
XUẤT KHẨU. Nghiện Internet
Vì đây là một chủ đề mới nổi khác, không có phạm vi thời gian cho chủ đề này, mặc dù ưu tiên được dành cho các nghiên cứu và đánh giá được công bố trong năm năm trước. Đặc biệt chú ý đến danh pháp được yêu cầu ở đây, vì rối loạn được nghiên cứu dưới các tiêu đề khác nhau. Ví dụ: ngoài thuật ngữ chính của Nghiện Internet, các thuật ngữ bổ sung bao gồm Sử dụng Internet bắt buộc Internet [28,29,30,31,32,33], Rối loạn nghiện Internet [34], Rối loạn sử dụng Internet [35], Sử dụng Internet bệnh lý14,36] và sử dụng Internet có vấn đề37,38,39,40,41,42]. Như vậy, các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng đã được sử dụng trong nhiều kết hợp: Nghiện *, bắt buộc, Internet bắt buộc Internet, mạng, Internet, sử dụng Internet, trên mạng, trực tuyến, vấn đề về bệnh lý mạng Internet và vấn đề * Internet Internet (để cho phép cho vấn đề và có vấn đề).
XUẤT KHẨU. Rối loạn chơi game trên Internet
Không giới hạn thời gian trong chủ đề này, và các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng được sử dụng trong nhiều kết hợp: Trò chơi, trò chơi, game thủ, trò chơi, trò chơi / es / ers / ing), trò chơi trực tuyến / es / ers / ing, và vấn đề của trò chơi * trò chơi / es / ers / ing. Tất cả các tham chiếu IGD trong DSM-5 đã được xem xét. Một cách tiếp cận lựa chọn cuối cùng chưa đầy đủ đã được thực hiện dựa trên thực tế rằng APA đã phê duyệt IGD như một chẩn đoán xứng đáng với nghiên cứu, và do đó không cần phải có toàn bộ số lượng bài báo trong lĩnh vực chủ đề này để hỗ trợ tiền đề của chúng tôi.
XUẤT KHẨU. Nghiện khiêu dâm qua Internet
Nghiên cứu về lĩnh vực hành vi tình dục gây nghiện trên Internet bắt đầu bằng một cuộc điều tra về các cấu trúc khác nhau xung quanh hành vi tình dục bắt buộc. Tuy nhiên, không có sự phân định thời gian cụ thể cho tìm kiếm này, tuy nhiên, với chứng nghiện hành vi, ưu tiên phân tích được đặt trên các đánh giá tài liệu và các bài báo được xuất bản qua phương pháp mới nhất đến cũ nhất. Các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng đã được sử dụng trong nhiều kết hợp: tình dục cưỡng bức tình dục, cybersex, hypersexual, rối loạn tình dục cường độ cao, hình ảnh, tình dục bốc đồng gợi cảm, sinh học thần kinh *, ra khỏi sự kiểm soát tình dục, vấn đề * tình dục * tình dục , tình dục, người nghiện sex tình dục * Cảnh, tài liệu khiêu dâm tình dục, và kích thích tình dục trực quan trực quan.
Không có phạm vi thời gian dành cho nghiên cứu về lĩnh vực IPA, mặc dù cần một lượng lớn sàng lọc thủ công, vì nhiều kết quả là các bài báo về nội dung khiêu dâm trên Internet (IP) nhưng tập trung vào các chủ đề phụ không liên quan đến việc sử dụng gây nghiện / bắt buộc / có vấn đề (ví dụ: phân tích nội dung, nữ quyền, tự do ngôn luận, quan tâm đến đạo đức, tác động xã hội, v.v.). Cần sàng lọc bổ sung để phân biệt các bài viết về IP (bao gồm) và không IP (không bao gồm). Nhiều kết hợp của các thuật ngữ tìm kiếm sau đây và các dẫn xuất của chúng đã được sử dụng: Khiêu dâm * (để cho phép khiêu dâm, khiêu dâm và khiêu dâm), nghiện *, bắt buộc, cyber, hình ảnh, Internet, neurobiol *, trực tuyến, vấn đề *.
3. Đánh giá văn học
XUẤT KHẨU. Sinh học thần kinh của nghiện
Tất cả các loại thuốc gây nghiện đều ảnh hưởng đến con đường dopamine (DA) mesolimbic, bắt nguồn từ vùng tegmental bụng (VTA) và chiếu vào nhân accumbens (NAcc). Thường được gọi là trung tâm phần thưởng, NAcc có liên quan mật thiết đến khoái cảm, học tập củng cố, tìm kiếm phần thưởng và tính bốc đồng. Con đường dopamine mesolimbic kết nối với ba vùng quan trọng khác để tạo thành một tập hợp các mạch tích hợp thường được gọi là hệ thống phần thưởng: Hạch hạnh nhân (cảm xúc tích cực và tiêu cực, trí nhớ cảm xúc), hồi hải mã (xử lý và truy xuất trí nhớ dài hạn) và vỏ não trước trán (phối hợp và xác định hành vi). Nhìn chung, hệ thống phần thưởng và các vùng kết nối của nó điều chỉnh, trong số những thứ khác, khoái cảm, phần thưởng, trí nhớ, sự chú ý và động lực [ 43 ].
Các hành vi tự nhiên như ăn uống và tình dục đã tiến hóa để kích hoạt hệ thống phần thưởng do chúng củng cố các hành vi cần thiết cho sự sống còn [ 20 ]. Thập kỷ qua đã tạo ra nhiều lý thuyết về nghiện, tất cả đều liên quan đến hệ thống phần thưởng và các vùng não và chất nền liên quan [ 44 ].
XUẤT KHẨU. Mô hình ba giai đoạn nghiện
Nora Volkow mô tả chứng nghiện là sự chuyển đổi dựa trên sinh hóa thần kinh từ hành động bốc đồng được học thông qua củng cố tích cực sang hành động cưỡng chế được học thông qua củng cố tiêu cực [ 43 ]. Điều này lần lượt được coi là dẫn đến một chu kỳ nghiện ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Volkow, Wang, Fowler, Tomasi và Telang [ 43 ] mô tả ba giai đoạn của chu kỳ nghiện; (a) say sưa/say xỉn; (b) cai nghiện/ảnh hưởng tiêu cực; và (c) ám ảnh/dự đoán.
Volkow, Wang, Fowler, Tomasi và Telang [ 43 ] gọi giai đoạn một là giai đoạn “Say xỉn/Nghiện ngập”. Các loại thuốc khác nhau kích hoạt hệ thống phần thưởng thông qua các phương tiện khác nhau, tuy nhiên, kết quả chung là sự tràn ngập dopamine trong NAcc (trung tâm phần thưởng). Điều này dẫn đến sự củng cố tích cực cấp tính đối với hành vi đã khởi phát sự tràn ngập này. Trong giai đoạn bốc đồng này, sự củng cố tích cực này dẫn đến các liên kết học tập liên quan đến nghiện [ 45 ]. Tuy nhiên, những thay đổi về tính dẻo thần kinh bắt đầu xảy ra khi việc giải phóng dopamine liên tục trong NAcc dẫn đến sự gia tăng mức độ dynorphin. Đến lượt mình, dynorphin làm giảm chức năng dopaminergic của hệ thống phần thưởng, dẫn đến giảm ngưỡng phần thưởng và tăng khả năng chịu đựng [ 43 , 45 ].
Ở giai đoạn hai—“Hội chứng cai/Cảm xúc tiêu cực”—lượng dopamine đã cạn kiệt, và có sự kích hoạt của hạch hạnh nhân mở rộng, một khu vực liên quan đến xử lý đau và điều kiện hóa sợ hãi. Trạng thái cảm xúc tiêu cực dẫn đến kích hoạt hệ thống căng thẳng của não và rối loạn điều hòa hệ thống chống căng thẳng. Điều này dẫn đến giảm độ nhạy cảm với phần thưởng và tăng ngưỡng phần thưởng, được gọi là dung nạp. Điều này tiếp tục tiến triển thành củng cố tiêu cực khi cá nhân tiếp tục tham gia vào các hành vi gây nghiện để tránh cảm xúc tiêu cực liên quan đến hội chứng cai. Điều này, đến lượt nó, khuyến khích việc tái lập và/hoặc củng cố các hành vi gây nghiện. Ở đây, hành vi bốc đồng chuyển sang hành vi cưỡng chế, được gọi trong mô hình là sử dụng/tìm kiếm mãn tính [ 43 , 45 ]. Một điểm quan trọng của giai đoạn này là hội chứng cai không liên quan đến các tác động sinh lý từ một chất cụ thể. Thay vào đó, mô hình này đo lường hội chứng cai thông qua cảm xúc tiêu cực phát sinh từ quá trình trên. Cảm xúc khó chịu như lo lắng, trầm cảm, khó chịu và cáu kỉnh là những dấu hiệu của hội chứng cai trong mô hình nghiện này [ 43 , 45 ]. Các nhà nghiên cứu phản đối ý tưởng về hành vi gây nghiện thường bỏ qua hoặc hiểu sai sự khác biệt quan trọng này, nhầm lẫn giữa cai nghiện và giải độc [ 46 , 47 ].
Một thành phần thứ hai của hệ thống phần thưởng xuất hiện ở đây; đó là con đường dopamine mesocortical. Giống như con đường DA mesolimbic, con đường DA mesocortical bắt đầu ở VTA, tuy nhiên nó kết thúc ở vỏ não trước trán. Các khu vực bị ảnh hưởng cụ thể trong vỏ não trước trán bao gồm vỏ não trước trán lưng bên (DLPFC), chịu trách nhiệm về các thành phần chính của nhận thức và chức năng điều hành, và vỏ não trước trán bụng giữa (VMPFC) chịu trách nhiệm về các thành phần ức chế và phản ứng cảm xúc. Tóm lại, con đường dopamine mesocortical ảnh hưởng đến thành phần nhận thức của quá trình xử lý phần thưởng [ 43 , 45 ].
Điều này dẫn đến giai đoạn ba—“Sự ám ảnh/Dự đoán”—thường được gọi là thèm muốn. Sự suy giảm khả năng dẻo dai thần kinh mở rộng ra ngoài con đường dopamine mesocortical vào các vùng khác của vỏ não trước trán chịu trách nhiệm về động lực, tự điều chỉnh/tự kiểm soát, giảm giá trị phần thưởng trì hoãn và các chức năng nhận thức và điều hành khác [ 43 , 45 ]. Goldstein và Volkow [ 48 ] đã phát triển mô hình Suy giảm ức chế phản ứng và quy gán tính nổi bật (I-RISA) để nhấn mạnh tầm quan trọng của quá trình này. Mô hình I-RISA tích hợp tính nổi bật tăng lên của các tín hiệu liên quan đến ma túy đã học được (kết quả từ sự củng cố tích cực và tiêu cực đã đề cập ở trên của hành vi gây nghiện) với những thiếu sót mới phát triển trong kiểm soát ức chế từ trên xuống. Điều này khiến cá nhân dễ bị tái phát hành vi, và hai cơ chế chính đã được xác định; tái phát do tín hiệu và tái phát do căng thẳng [ 43 , 45 ]. Nhiều nghiên cứu hình ảnh thần kinh chứng minh mô hình này [ 49 , 50 ] và những khiếm khuyết này là nguồn gốc đằng sau yếu tố “rối loạn tái phát mãn tính” trong định nghĩa y học về chứng nghiện [ 11 , 51 ].
XUẤT KHẨU. Chống thưởng
George Koob đề xuất mở rộng giai đoạn thứ hai của chứng nghiện. Koob [ 51 ] mở rộng mô hình quá trình đối lập về động lực của Solomon và Corbit [ 52 ], trong đó giả định các trải nghiệm cảm xúc là các cặp đối lập, hoạt động theo cách tương tự như sự củng cố tích cực chuyển sang củng cố tiêu cực được thể hiện trong giai đoạn một và hai của mô hình ba giai đoạn ở trên. Trong mô hình quá trình đối lập về động lực, các quá trình a phản ánh các hiệu ứng khoái lạc tích cực và các quá trình b phản ánh các hiệu ứng khoái lạc tiêu cực. Ứng dụng trong chứng nghiện là các quá trình a xảy ra trước và phản ánh sự dung nạp. Ngược lại, các quá trình b xuất hiện sau khi quá trình a kết thúc và phản ánh sự cai nghiện. Solomon và Corbit [ 52 ] đã sử dụng những người nhảy dù làm ví dụ về điều ngược lại, trong đó những người nhảy dù mới bắt đầu trải nghiệm nỗi sợ hãi lớn khi họ nhảy (quá trình b) và một chút nhẹ nhõm khi họ hạ cánh (quá trình a). Khi họ lặp lại hành vi, sự cân bằng thay đổi sao cho những người nhảy dù có kinh nghiệm trải nghiệm một chút sợ hãi khi họ nhảy nhưng rất nhẹ nhõm khi họ hạ cánh. Mô hình này gần đây đã được đề xuất để giải thích sự xuất hiện của hành vi tự gây thương tích không nhằm mục đích tự sát (“cắt”) [ 53 ].
Koob [ 51 ] chồng một mô hình sinh học chi tiết lên lý thuyết quá trình đối lập tâm lý. Bước một và hai của mô hình ba giai đoạn liên quan đến “những thay đổi trong hệ thống”, được đánh dấu bằng sự suy giảm chức năng hệ thống phần thưởng, bao gồm ngưỡng phần thưởng tăng lên và sự giải phóng dopamine tự nhiên giảm đối với các phần thưởng không gây nghiện. Koob mở rộng mô hình để kết hợp “những thay đổi giữa các hệ thống”, chủ yếu dựa trên khái niệm về các quá trình đối lập. Cụ thể, lý thuyết “Chống Phần thưởng” cho rằng khi hệ thống phần thưởng của não được kích hoạt, sẽ có sự kích hoạt song song của hệ thống căng thẳng của não nhằm mục đích hạn chế phản ứng phần thưởng và duy trì cân bằng nội môi với hệ thống phần thưởng, dẫn đến sự kích hoạt cả hệ thống căng thẳng của cơ thể (trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận) và hệ thống căng thẳng của não (hệ thống yếu tố giải phóng corticotropin (CRF)). Mức độ dynorphin tăng cao nói trên càng làm tăng CRF, và sự tham gia của các hệ thống này mang lại nhiều ảnh hưởng tiêu cực liên quan đến giai đoạn cai nghiện. Vấn đề càng trở nên trầm trọng hơn khi hệ thống chống căng thẳng của não cũng bị rối loạn, được chứng minh bằng sự giảm neuropeptide Y (một chất chống lo âu tự nhiên trong não). Não của người nghiện rơi vào trạng thái “cân bằng dị thường” khi hệ thống phần thưởng không thể trở lại trạng thái cân bằng nội môi (bình thường). Hệ thống phần thưởng sau đó phát triển một điểm đặt bị thay đổi, khiến cá nhân dễ bị tái phát và phụ thuộc. Đây là điều mà Koob gọi là “mặt tối” của chứng nghiện [ 51 ].
XUẤT KHẨU. Sinh học thần kinh học tập, thói quen và động lực
Trong khi cả mô hình Chống Phần thưởng và I-RISA đều bao gồm các thành phần học tập, các lý thuyết khác về nghiện tập trung chủ yếu vào các khía cạnh học tập của nghiện và nền tảng sinh học của nó. Hyman [ 54 ] đề cập đến nghiện như là “sự chiếm đoạt bệnh lý các quá trình thần kinh thường phục vụ cho việc học tập liên quan đến phần thưởng” [ 54 ] (trang 565).
Everitt và Robbins [ 55 , 56 ] đề xuất một mô hình nghiện như một quá trình chuyển đổi ổn định từ hành động tự nguyện sang hành động theo thói quen sang hành động cưỡng chế. Mô hình của họ bao gồm sự kết hợp giữa điều kiện kích thích-phản ứng Pavlovian cổ điển và học tập công cụ, và họ đã trình bày bằng chứng minh họa sự dịch chuyển hoạt động não từ thể vân bụng (vị trí của NAcc) sang thể vân lưng (vùng não được thiết lập cho các hành vi cưỡng chế) trong suốt quá trình phát triển của chứng nghiện.
Robinson và Berridge [ 4 , 57 ] mở rộng mô hình học tập với lý thuyết “Sự nổi bật của động lực” về nghiện. Lý thuyết Sự nổi bật của động lực tuân theo khuôn khổ của con đường DA mesocorticolimbic quá nhạy cảm, tuy nhiên, lý thuyết này tập trung vào các quy kết động lực gắn liền với hành vi, thay vì niềm vui hoặc phần thưởng [ 58 ]. Mô hình này có lẽ phù hợp nhất với chức năng tiến hóa của hệ thống phần thưởng, trong đó “thuốc gây ra tín hiệu sai về lợi ích thích nghi, bỏ qua quá trình xử lý thông tin bậc cao hơn” [ 59 ]. Lý thuyết này phân biệt rõ ràng giữa “thích” và “muốn” ở chỗ sự phát triển của chứng nghiện tiến triển theo con đường từ thích (giá trị phần thưởng khoái lạc) đến muốn (điều chỉnh động lực dựa trên sự nổi bật) [ 60 , 61 ]. Do đó, các nhà nghiên cứu coi nghiện là “động lực bệnh lý” [ 4 ] dẫn đến các triệu chứng hành vi cốt lõi của chứng nghiện. Các tác giả này suy đoán rằng “được củng cố bởi bằng chứng tích lũy trong những năm gần đây, chúng tôi vẫn tự tin kết luận rằng về bản chất, nghiện là một rối loạn của động lực khuyến khích bất thường do thuốc gây ra sự nhạy cảm của hệ thống thần kinh gán tầm quan trọng cho các kích thích cụ thể” [ 4 ]. Mặc dù chủ yếu tập trung vào nghiện hóa chất, các tác giả này kết luận rằng phần thưởng tự nhiên vốn dĩ có liên quan đến hệ thống phần thưởng dopaminergic, và do đó “sự nhạy cảm khuyến khích đôi khi cũng có thể lan sang các mục tiêu khác ở động vật hoặc con người, chẳng hạn như thức ăn, tình dục, cờ bạc, v.v.” [ 4 ].
Robinson và Berridge [ 61 ] gần đây đã cập nhật mô hình của họ để loại bỏ sự cần thiết của thành phần thích thú, minh họa mong muốn là thành phần duy nhất của lý thuyết Nhạy cảm Khuyến khích. Họ đã làm như vậy bằng cách chuyển chuột thí nghiệm từ “ghê tởm” (nhấn cần gạt sẽ được phân phát muối biển đắng) sang “mong muốn”, bằng cách kích hoạt đường dẫn mesocorticolimbic ngay trước khi xuất hiện cùng một cần gạt. Do đó, họ đề xuất những kết quả này để phản bác các lập luận dựa trên điều kiện Pavlov truyền thống liên quan đến thành phần học tập của chứng nghiện (rằng sự cưỡng chế và thèm muốn dựa trên các liên kết đã học trước đó), và nhấn mạnh cách mà sự thèm muốn “chiếm đoạt” các mạch não của phần thưởng [ 61 ] (trang 282).
XUẤT KHẨU. Di truyền học
Di truyền học, như có liên quan ở đây, có thể được chia thành ba cơ chế; tính di truyền, biểu hiện di truyền liên quan đến nghiện ở cá nhân và biểu sinh giao thoa giữa hai yếu tố này. Về các nghiên cứu về tính di truyền, Swendsen và LeMoal [ 62 ] ước tính các yếu tố di truyền góp phần vào khoảng 40% bệnh nghiện. Các tác giả tiếp tục đưa ra ước tính tính di truyền theo giới tính đối với các chất cụ thể như sau: 49% (nam) và 64% (nữ) đối với rượu, 44% (nam) và 65% (nữ) đối với cocaine, 33% (nam) và 79% (nữ) đối với cần sa, 43% (nam) đối với thuốc phiện và 53% (nam) và 62% (nữ) đối với thuốc lá [ 62 ] (trang 80). Volkow và Muenke [ 63 ] báo cáo các yếu tố di truyền chung ở cả hai phía của chẩn đoán kép; ví dụ, ADHD và lạm dụng chất gây nghiện. Agrawal và các đồng nghiệp [ 64 ] đã thực hiện đánh giá tài liệu và xác định các gen liên quan đến nghiện thuộc một trong hai loại; gen làm tăng cường các thay đổi chuyển hóa để đáp ứng với các chất cụ thể và gen ảnh hưởng đến hành vi hệ thống phần thưởng (chẳng hạn như DRD2). Các tác giả này cũng phát hiện ra rằng giai đoạn đầu của quá trình nghiện có liên quan nhiều hơn đến các yếu tố môi trường, trong khi giai đoạn sau có liên quan nhiều hơn đến tính di truyền.
Blum et al. [ 65 ] đã xác định mối liên hệ di truyền giữa alen A1 của gen thụ thể Dopamine D2 (DRD2) và khả năng phát triển chứng nghiện rượu. Cụ thể, họ cho rằng những người mang gen DRD2-A1 có ít thụ thể D2 hơn. Vài năm sau, Blum, Cull, Braverman và Comings [ 66 ] đề xuất rằng những cá nhân có khuynh hướng di truyền này có khả năng bị rối loạn trong hệ thống phần thưởng mesolimbic, mà họ gọi là “Thác Phần thưởng Dopamine”. Những gián đoạn này dẫn đến trạng thái thiếu dopamine, tạo ra khuynh hướng mắc các hành vi nghiện ngập, cưỡng chế và bốc đồng, cũng như một số rối loạn nhân cách. Blum et al. [ 66 ] đã đặt ra thuật ngữ “Hội chứng Thiếu hụt Phần thưởng” (RDS) để biểu thị sự mất cân bằng hóa học bẩm sinh biểu hiện dưới dạng một hoặc nhiều rối loạn hành vi. Khi tiếp tục nghiên cứu, Blum và nhóm của ông phát hiện ra rằng những người mang gen DRD2-A1 có ít thụ thể D2 hơn 30%–40% và chiếm khoảng 33% dân số Hoa Kỳ [ 67 ].
XUẤT KHẨU. Nền tảng phân tử của nghiện
Trong thập kỷ qua, một lượng lớn nghiên cứu về lời giải thích phân tử cho chứng nghiện đã xuất hiện, thường tập trung vào vai trò của CREB, DeltaFosB và glutamate [ 2 , 68 , 69 , 70 , 71 , 72 , 73 ]. Tổng hợp các nghiên cứu này chỉ ra rằng sự tràn ngập dopamine trong hệ thống phần thưởng kích hoạt sự gia tăng sản xuất cyclic AMP (cAMP), một phân tử nhỏ sau đó báo hiệu sự giải phóng protein liên kết yếu tố phản ứng cAMP (CREB). CREB là một protein điều chỉnh sự biểu hiện của các gen cụ thể. Trong trường hợp này, kết quả là sự giải phóng dynorphin, một protein làm chậm quá trình giải phóng dopamine và ức chế VTA, do đó làm giảm hệ thống phần thưởng. Các nhà nghiên cứu tin rằng đây là cơ sở phân tử của sự dung nạp, vì cần phải sử dụng lượng thuốc (hoặc hành vi) lớn hơn để vượt qua lượng CREB tăng lên. Quá trình này cũng liên quan đến sự phụ thuộc, vì hệ thống phần thưởng bị ức chế khiến cá nhân rơi vào trạng thái mất hứng thú khi kiêng cữ nguồn giải phóng dopamine có vấn đề. Khi người nghiện cai nghiện thành công, nồng độ CREB giảm nhanh chóng, khả năng dung nạp giảm dần và hiện tượng nhạy cảm bắt đầu. Tại thời điểm này, DeltaFosB trở thành yếu tố chủ đạo.
DeltaFosB là một yếu tố phiên mã hoạt động một phần theo cách ngược lại với CREB, ở chỗ nó ức chế dynorphin và tăng độ nhạy cảm trong con đường phần thưởng. Trong khi CREB dẫn đến củng cố tiêu cực hành vi gây nghiện, DeltaFosB thúc đẩy củng cố tích cực hành vi gây nghiện. Trong khi CREB tích tụ nhanh chóng để đáp ứng với việc sử dụng ma túy (hoặc hành vi gây nghiện), DeltaFosB tích tụ chậm hơn. Ngoài ra, trong khi mức CREB cao giảm nhanh chóng, mức DeltaFosB cao vẫn tồn tại trong thời gian dài—vài tuần hoặc vài tháng. Điều này tăng cường phản ứng với phần thưởng và các tín hiệu liên quan đến phần thưởng, khiến cá nhân nhạy cảm với các tín hiệu liên quan đến nghiện và dễ bị tổn thương trước các hành vi cưỡng chế và tái phát. Sự tồn tại kéo dài này và những hệ quả liên quan của nó đã dẫn đến việc DeltaFosB được coi là “công tắc phân tử cho chứng nghiện” [ 70 ].
Thành phần thứ ba là chất dẫn truyền thần kinh glutamate. Các nhà nghiên cứu đang phát hiện ra rằng glutamate có liên quan mật thiết đến thành phần học tập của chứng nghiện và lượng dopamine tăng lên trong đường dẫn mesocorticolimbic dẫn đến tăng độ nhạy cảm với glutamate. Đến lượt mình, độ nhạy cảm glutamate được tăng cường sẽ củng cố và thúc đẩy các đường dẫn học tập/ghi nhớ liên quan đến chứng nghiện và các hành vi xung quanh nó [ 74 ].
XUẤT KHẨU. Sinh học thần kinh của hành vi gây nghiện
Koob và Le Moal [ 5 ] đã dành phần cuối cùng của bài đánh giá rất chi tiết về hệ thống phần thưởng/chống phần thưởng của não bộ theo cơ chế điều hòa cân bằng cho chủ đề “Nghiện không dùng thuốc”. Các tác giả đã kết hợp “nghiện không dùng thuốc và nghiện dùng thuốc”, và kết luận bằng tuyên bố, “Có thể đưa ra lập luận rằng có tính hợp lệ rõ ràng với chu kỳ nghiện gồm các giai đoạn ám ảnh/dự đoán (thèm muốn), say sưa/say xỉn và cai nghiện/ảnh hưởng tiêu cực đối với cờ bạc cưỡng chế, mua sắm cưỡng chế, ăn uống cưỡng chế, hành vi tình dục cưỡng chế và tập thể dục cưỡng chế” [ 5 ] (trang 46).
Trong một bài đánh giá tài liệu so sánh các hành vi gây nghiện và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, Grant, Brewer và Potenza [ 6 ] đã đề cập cụ thể đến chứng nghiện cờ bạc, chứng ăn cắp vặt, chứng cuồng đốt, chứng mua sắm cưỡng chế và hành vi tình dục cưỡng chế như những ví dụ về hành vi gây nghiện, và kết luận rằng, “Các nghiên cứu sinh hóa, hình ảnh thần kinh chức năng, nghiên cứu di truyền và nghiên cứu điều trị đã gợi ý một mối liên hệ sinh học thần kinh mạnh mẽ giữa chứng nghiện hành vi và rối loạn sử dụng chất gây nghiện” [ 6 ] (trang 92). Grant, Potenza, Weinstein và Gorelick [ 7 ] nhận thấy các hành vi gây nghiện và rối loạn sử dụng chất gây nghiện chồng chéo nhau ở nhiều lĩnh vực, bao gồm bệnh đồng mắc, diễn biến (tái phát mãn tính), đóng góp di truyền, sinh học thần kinh (hệ thống glutamatergic, opioidergic, serotonergic, dopamine mesolimbic của não), hiện tượng học (thèm muốn, say xỉn, cai nghiện), dung nạp và phản ứng điều trị.
Trong bài báo chi tiết của mình, “Phần thưởng tự nhiên, tính dẻo dai của thần kinh và chứng nghiện không phải do ma túy”, Olsen [ 8 ] tuyên bố, “có rất nhiều bằng chứng cho thấy phần thưởng tự nhiên có khả năng tạo ra tính dẻo dai trong mạch liên quan đến chứng nghiện” [ 8 ] (trang 14). Olsen đã trích dẫn các nghiên cứu fMRI cho thấy cờ bạc, mua sắm, tình dục (cực khoái), trò chơi điện tử và việc nhìn thấy thức ăn ngon miệng kích hoạt hệ thống mesocorticolimbic và hạch hạnh nhân mở rộng theo cùng một cách như các loại ma túy gây nghiện. Olsen kết luận rằng “Dữ liệu rộng rãi cho thấy rằng ăn uống, mua sắm, cờ bạc, chơi trò chơi điện tử và dành thời gian trên internet là những hành vi có thể phát triển thành hành vi cưỡng chế và tiếp tục bất chấp hậu quả tàn khốc” [ 8 ] (trang 14).
Trong bài đánh giá về tính di truyền của chứng nghiện hành vi, Lobo và Kennedy [ 75 ] đã báo cáo rằng những người nghiện cờ bạc bệnh lý có khả năng gấp ba lần có cha mẹ nghiện cờ bạc bệnh lý và gấp mười hai lần có ông bà nghiện cờ bạc bệnh lý. Blum et al. [ 67 ] nhận thấy con cái của những người nghiện rượu có khả năng trở thành người nghiện rượu cao hơn 50%–60%, một thống kê hoàn toàn trùng khớp với tỷ lệ di truyền của Leeman và Potenza [ 10 ] đối với những người nghiện cờ bạc bệnh lý.
Blum luôn đưa các hành vi gây nghiện vào nhóm các lĩnh vực bị ảnh hưởng bởi RDS. Trong một bài báo đầu tiên về chuỗi phần thưởng, Blum và cộng sự [ 76 ] đã nêu rõ: “Do đó, việc thiếu thụ thể D2 khiến các cá nhân có nguy cơ cao mắc nhiều khuynh hướng hành vi gây nghiện, bốc đồng và cưỡng chế, bao gồm nghiện rượu, sử dụng cocaine, heroin, cần sa và nicotine, ăn quá nhiều glucose, cờ bạc bệnh lý, nghiện tình dục…”. Danh sách sau đây thể hiện các vấn đề hành vi cụ thể hiện đang liên quan đến RDS (xin lưu ý ở đây rằng chúng tôi sử dụng các thuật ngữ gốc, mặc dù chúng tôi sẽ không phân loại Trò chơi Internet hoặc Hành vi tình dục lệch lạc vào thuật ngữ Hành vi cưỡng chế):
- Các hành vi gây nghiện: Nghiện rượu nặng, Lạm dụng Polysubstance, Hút thuốc và Ăn quá nhiều Béo phì
- Các hành vi bốc đồng: Rối loạn thiếu tập trung chú ý Tăng động, Tics và Hội chứng Tourette và Tự kỷ (bao gồm Hội chứng Asperger)
- Các hành vi cưỡng chế: Hành vi tình dục hăng hái, chơi game trên Internet và nhắn tin ám ảnh, đánh bạc bệnh lý và nghiện công việc và Shopaholisnm
- Rối loạn nhân cách: Rối loạn hành vi, Tính cách chống đối xã hội, Hành vi hung hăng, Tàn nhẫn và Bạo lực bệnh lý [67].
Theo Smith [ 77 ], các nghiên cứu khoa học về não bộ như thế này và những nghiên cứu khác đã dẫn đến việc ASAM đưa các hành vi vào định nghĩa chính thức về chứng nghiện. Ngoài “Định nghĩa ngắn về chứng nghiện” đã đề cập trước đó, ASAM đã công bố “Định nghĩa dài về chứng nghiện”, trong đó họ đưa ra các ví dụ cụ thể về hành vi gây nghiện trong đoạn đầu tiên:
Nghiện cũng ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh và sự tương tác giữa các mạch vỏ não và vùng đồi thị và cấu trúc phần thưởng của não, do đó bộ nhớ của các lần phơi nhiễm trước đó đối với các phần thưởng (như thức ăn, tình dục, rượu và các loại thuốc khác) dẫn đến phản ứng sinh học và hành vi với các dấu hiệu bên ngoài, lần lượt kích hoạt sự thèm muốn và / hoặc tham gia vào các hành vi gây nghiện.
[ 11 ]
Để hỗ trợ thêm cho khái niệm nghiện liên quan đến các hành vi, ASAM sử dụng cụm từ Nghiện hành vi gây nghiện, thời gian XN XNX trong Định nghĩa nghiện dài của họ, và sử dụng cụm từ trong chú thích Giải thích 13:
Trong tài liệu này, thuật ngữ hành vi gây nghiện của người Viking, đề cập đến các hành vi thường được khen thưởng và là một tính năng trong nhiều trường hợp nghiện. Tiếp xúc với những hành vi này, giống như xảy ra khi tiếp xúc với các loại thuốc bổ ích, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình nghiện hơn là nguyên nhân gây nghiện. Tình trạng giải phẫu não và sinh lý học là biến cơ bản gây ra trực tiếp hơn gây nghiện. Do đó, trong tài liệu này, thuật ngữ hành vi gây nghiện của người dùng, không đề cập đến các hành vi rối loạn chức năng hoặc không được xã hội chấp nhận, có thể xuất hiện trong nhiều trường hợp nghiện. Các hành vi, chẳng hạn như không trung thực, vi phạm giá trị của một người hoặc giá trị của người khác, hành vi tội phạm, vv có thể là một thành phần của nghiện; những điều này được xem tốt nhất là các biến chứng xuất phát từ thay vì góp phần gây nghiện.
[ 11 ]
Nghiên cứu về sinh học thần kinh của “nghiện hành vi” đã tiếp tục kể từ thời điểm định nghĩa mới của ASAM. Ví dụ, trong bài đánh giá tài liệu của họ về dịch tễ học, sinh học thần kinh và các lựa chọn điều trị của “nghiện hành vi” [ 9 ], Karim và Chaudhri đã chỉ ra tính hợp pháp ngày càng tăng của các rối loạn này, mà họ cũng gọi là hành vi bốc đồng-cưỡng chế và nghiện quá trình. Các tác giả này đặc biệt đề cập đến “cờ bạc, ăn uống, tình dục, mua sắm, sử dụng Internet hoặc trò chơi điện tử hoặc thậm chí tập thể dục, làm việc hoặc yêu đương” [ 9 ] (trang 5) như những ví dụ về nghiện hành vi.
Leeman và Potenza [ 10 ] đã tiến hành một đánh giá toàn diện về các nghiên cứu thần kinh sinh học về hành vi gây nghiện, “Đánh giá có mục tiêu về thần kinh sinh học và di truyền học của chứng nghiện hành vi: Một lĩnh vực nghiên cứu mới nổi”. Bài báo này chứa 197 tài liệu tham khảo và chia các phát hiện thành ba loại: Chức năng não và kết quả hình ảnh thần kinh, hệ thống dẫn truyền thần kinh và di truyền học. Các tác giả đã tóm tắt từng loại thành một bảng riêng trên một trang, nêu rõ sáu “chứng nghiện hành vi”: Cờ bạc, Internet, chơi game, mua sắm, chứng ăn cắp vặt và tình dục. Cột bên trái của bảng bao gồm tóm tắt các nghiên cứu hiện có về chứng nghiện hành vi cụ thể, và cột bên phải so sánh chúng với các phát hiện tương ứng về lạm dụng chất gây nghiện. Các tác giả kết luận rằng có dữ liệu hạn chế nhưng đang nổi lên kết nối các chứng nghiện hành vi khác nhau với nghiên cứu hiện có về lạm dụng chất gây nghiện.
Fineberg et al. [ 78 ] đã công bố một bài đánh giá mở rộng, “Những phát triển mới trong nhận thức thần kinh của con người: Các mối tương quan lâm sàng, di truyền và hình ảnh não bộ của tính bốc đồng và tính cưỡng chế”. Trong bài đánh giá của họ, các tác giả hàng đầu này thực tế thừa nhận khái niệm về hành vi gây nghiện, bao gồm chúng trong nỗ lực “hiểu biết về bệnh lý của các rối loạn bốc đồng, cưỡng chế và nghiện ngập và chỉ ra những hướng nghiên cứu mới” [ 78 ] (trang 2). Các tác giả này đã sử dụng Rối loạn cờ bạc làm mô hình tham chiếu cho chứng nghiện hành vi, mặc dù sau đó họ thừa nhận rối loạn ăn uống vô độ có bệnh lý thần kinh chung với chứng nghiện chất. Trong các phát hiện của họ, các tác giả này báo cáo,
Cũng như phụ thuộc vào rượu, mối quan hệ nghịch đảo giữa kích hoạt tâm thất trong dự đoán thưởng và tự bốc đồng đã được quan sát thấy ở cả hai nhóm bệnh lý cờ bạc và nghiện rượu cho thấy đặc điểm này của kích hoạt tiền đình thất bại giữa các nhóm nghiện và nghiện ma túy liên quan tương tự như sự bốc đồng.
[ 78 ] (trang 15)
Khái niệm về thực phẩm gây nghiện đã được nghiên cứu đặc biệt trong những năm gần đây, bao gồm cả nghiên cứu chuyên sâu về các thành phần thần kinh sinh học của chứng ăn uống vô độ và béo phì [ 79 , 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 , 87 , 88 , 89 , 90 ].
XUẤT KHẨU. Rối loạn cờ bạc
Ngoài những nghiên cứu đã đề cập ở trên về sinh học thần kinh của cả rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) và hành vi gây nghiện, còn có một lượng lớn nghiên cứu cụ thể về sinh học thần kinh của Rối loạn cờ bạc (GD) (được gọi là Cờ bạc bệnh lý (PG)) trước DSM-5. Thật vậy, như đã đề cập trong nghiên cứu của Fineberg et al. [ 78 ], nhiều nghiên cứu về hành vi gây nghiện sử dụng GD làm nguyên mẫu.
Các nghiên cứu khác đã so sánh và đối chiếu trực tiếp sinh học thần kinh của GD với sinh học thần kinh của SUD. Ví dụ, Potenza [ 91 , 92 ] đã công bố hai bài đánh giá tài liệu cụ thể về sinh học thần kinh của GD. Trong bài đánh giá tài liệu đầu tiên của mình, nghiên cứu những điểm chung giữa GD và lạm dụng chất gây nghiện, Potenza [ 92 ] đã tìm thấy những điểm tương đồng mở rộng đến các lĩnh vực lâm sàng, di truyền, dịch tễ học, hiện tượng học và sinh học khác, và đặt ra câu hỏi liệu GD có nên được phân loại là "nghiện hành vi" hay không. Những phát hiện này được củng cố trong nghiên cứu thứ hai của ông, trong đó ông nhận thấy nhiều vùng não (vùng vân bụng, vỏ não trước trán bụng giữa, đảo não, cùng nhiều vùng khác) và hệ thống dẫn truyền thần kinh (norepinephrine, serotonin, dopamine, opioid và glutamate) bị thay đổi ở những người nghiện cờ bạc [ 91 ].
Dựa trên nghiên cứu đó, Leeman và Potenza [ 10 ] đã công bố một bài đánh giá về “Sự giống nhau và khác biệt giữa chứng nghiện cờ bạc và rối loạn sử dụng chất gây nghiện”. Các tác giả đã minh họa nhiều điểm tương đồng giữa GD và SUD về chức năng não (vỏ não trước, thể vân và vỏ não đảo) và các phát hiện nghiên cứu về hệ thống dẫn truyền thần kinh (dopamine, serotonin, opioid, glutamate và norepinephrine). Tương tự, el-Guebaly và các đồng nghiệp đã công bố một bài đánh giá điều tra tính phù hợp của GD như một rối loạn kiểm soát xung động hoặc như một rối loạn gây nghiện [ 93 ]. Dựa trên các phát hiện về chất dẫn truyền thần kinh, mạch thần kinh và di truyền học áp dụng cũng như phản ứng với các liệu pháp dược lý, các tác giả này nhận thấy rằng GD và SUD có nhiều điểm chung hơn so với giữa GD và rối loạn kiểm soát xung động. Tương tự, Brevers và Noël [ 94 ] đã công bố một bài đánh giá tài liệu, trong đó họ nhận thấy GD phù hợp với các mô hình nghiện I-RISA, Chống phần thưởng, Nổi bật/Nhạy cảm với động lực và thói quen. Ví dụ cuối cùng, Gyollai et al. [ 95 ] đã công bố một bài đánh giá tài liệu về di truyền học của GD và kết luận bằng cách xác nhận việc đưa nó vào nhóm hành vi RDS.
Dựa trên điều này và vô số các nghiên cứu khác, APA đã phân loại lại Đánh bạc bệnh lý từ Rối loạn kiểm soát xung lực thành Rối loạn không liên quan đến chất gây nghiện trong DSM-5. Sự thừa nhận này của GD là một rối loạn không liên quan đến chất gây nghiện (nghĩa là Nghiện hành vi) trong DSM-5 thể hiện sự phá vỡ giả định lâu nay rằng các nghiên cứu khoa học về nghiện và khái niệm nghiện nói chung phải được giới hạn ở việc sử dụng bệnh lý của các chất tâm thần.
Kể từ thời điểm đó, các nghiên cứu và đánh giá hình ảnh thần kinh tiếp tục xuất hiện. Ví dụ, Singer et al. [ 96 ] đã xem xét các nghiên cứu liên quan đến nền tảng sinh học thần kinh của GD dựa trên ý tưởng rằng việc phân loại lại GD gần đây là một chứng nghiện hành vi trong DSM-5 cho thấy rằng “các kiểu hình nhận thức và động lực tương tự có thể là nền tảng của cả chứng nghiện cờ bạc và rối loạn sử dụng chất gây nghiện” [ 96 ] (trang 1). Cụ thể, họ đã mô tả một số nghiên cứu ủng hộ ý tưởng rằng việc tiếp xúc với sự không thể đoán trước được của phần thưởng có thể gây ra các phản ứng bất thường trong hệ thống dopamine, từ đó điều hòa tính nổi bật của động lực đối với các tín hiệu liên quan đến phần thưởng. Các nhà đánh giá cũng đề cập đến các nghiên cứu cho thấy cortisol đóng vai trò điều chỉnh động lực khuyến khích ở thể vân bụng, tức là mức cortisol ở những người nghiện cờ bạc có tương quan tích cực với phản ứng của thể vân bụng đối với các tín hiệu tiền tệ.
Cuối cùng, một đánh giá gần đây của Romanczuk-Seiferth et al. [ 97 ] bắt đầu từ tiền đề rằng đã có một lượng lớn tài liệu cho thấy sự tương đồng về mặt thần kinh sinh học giữa GD và SUD, và điều này được hỗ trợ thêm bởi thực tế là các phương pháp điều trị cụ thể cho SUD cũng có hiệu quả trong việc điều trị chứng nghiện cờ bạc. Họ đã xem xét các nghiên cứu thần kinh học, thần kinh sinh lý và hình ảnh thần kinh gần đây về GD dựa trên ba nhóm tiêu chí chẩn đoán chính: Mất kiểm soát, thèm muốn/hội chứng cai và bỏ bê các lĩnh vực khác trong cuộc sống”. Họ kết luận rằng việc nhóm các nhóm triệu chứng này theo cách này cung cấp “một khuôn khổ hữu ích cho việc so sánh có hệ thống các bằng chứng mới về GD và SUD trong tương lai” [ 97 ] (trang 95).
XUẤT KHẨU. Nghiện Internet
Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu IA trong gần hai thập kỷ. Kimberly Young đã trình bày nghiên cứu thực nghiệm đầu tiên về IA tại hội nghị thường niên của Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ tại 1996, và đã có hàng trăm nghiên cứu và đánh giá về chủ đề được thực hiện kể từ thời điểm đó. Đã có ít nhất các đánh giá tài liệu 20 được công bố trong năm năm qua về chủ đề rộng rãi của IA và / hoặc các kiểu con cụ thể của nó [15,36,47,98,99,100,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,111,112,113]. Trong số các đánh giá này, ít nhất 10 đã xem xét, một phần hoặc toàn bộ, nghiên cứu về các phát hiện sinh học thần kinh liên quan đến IA [15,104,105,111,114,115,116,117,118,119].
Trong bài đánh giá tài liệu của họ về sinh học thần kinh của “Nghiện Internet và Trò chơi”, được xuất bản trước khi DSM-5 được phát hành, Kuss và Griffiths [ 105 ] đã lưu ý;
Nghiện Internet bao gồm một loạt các hoạt động Internet không đồng nhất với giá trị bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như chơi game, mua sắm, đánh bạc hoặc mạng xã hội. Chơi game đại diện cho một phần của cấu trúc nghiện Internet, và nghiện game dường như là dạng nghiện Internet được nghiên cứu rộng rãi nhất cho đến nay.
[ 105 ] (trang 348)
Tuy nhiên, thật không may là có sự nhầm lẫn phổ biến giữa vấn đề khái niệm “nghiện Internet” và “rối loạn chơi game trên Internet”. Ví dụ, APA đã công khai nhầm lẫn khái niệm IA với phân loại IGD của nó trong DSM-5 khi họ tuyên bố “Rối loạn chơi game trên Internet (cũng thường được gọi là rối loạn sử dụng Internet, nghiện Internet hoặc nghiện game) có giá trị như một rối loạn độc lập” ([ 12 ], tr. 796). APA đã thúc đẩy sự nhầm lẫn này thông qua 14 tài liệu tham khảo về IGD mà họ cung cấp trong DSM-5 để hỗ trợ chẩn đoán. Mười ba trong số các tài liệu tham khảo này là các tạp chí được bình duyệt, và một tài liệu tham khảo là bài báo trên tạp chí văn hóa đại chúng (“Wired”) về IA ở Trung Quốc. Trong số các bài báo được bình duyệt, chỉ có ba bài báo thực sự tập trung cụ thể vào Chơi game trên Internet [ 120 , 121 , 122 ]. Trong số 10 bài báo còn lại, bốn nghiên cứu đề cập đến trò chơi như một trong ba loại phụ của IA [ 34 , 116 , 123 , 124 ], một nghiên cứu đề cập đến trò chơi như một trong mười loại phụ [ 125 ], ba nghiên cứu sử dụng các thuật ngữ “trò chơi” và “chơi game” được kết hợp với các thuật ngữ liên quan đến Internet khác như “cờ bạc” và “khiêu dâm” [ 126 , 127 , 128 ], và hai nghiên cứu đề cập đến “sử dụng Internet” nói chung mà không có loại phụ nào [ 129 , 130 ].
Mặc dù APA đã cải cách lại, một số nhà nghiên cứu, bao gồm cả nhà nghiên cứu thần kinh học nổi tiếng Guangheng Dong, vẫn tiếp tục coi IGD là một loại phụ của IA [ 131 , 132 , 133 , 134 , 135 ]. Trong một bài đánh giá gần đây hơn, được công bố sau khi xuất bản DSM-5, Brand, Young và Laier [ 15 ] đã nêu:
APA hiện đã tập trung vào trò chơi trên Internet. Tuy nhiên, chúng tôi tranh luận rằng các ứng dụng khác cũng có thể được sử dụng một cách gây nghiện… Do đó, chúng tôi tóm tắt kết quả của các nghiên cứu trước đây về chứng nghiện Internet theo một cách rộng hơn, mặc dù phần lớn các nghiên cứu được công bố cho đến nay tập trung vào chơi game trên Internet.
[ 15 ] (trang 2)
Tương tự, cho mục đích của bài đánh giá này, bất kỳ nghiên cứu nào coi IGD là một loại phụ của IA đều được phân loại là nghiên cứu IA cho mục đích của bài đánh giá này, mặc dù nhiều nghiên cứu sử dụng trò chơi điện tử làm ví dụ điển hình. Ví dụ, Weinstein và Lejoyeux [ 116 ] đã xem xét các bài báo chỉ về “nghiện Internet” và “sử dụng Internet có vấn đề” được xuất bản trên Medline và PubMed từ năm 2000–2009. Mặc dù nghiên cứu này không cụ thể về sinh học thần kinh, nhưng các tác giả này đã báo cáo ngắn gọn về những phát hiện trong lĩnh vực này, kết luận:
Kết quả đã chứng minh rằng chất nền thần kinh của sự thôi thúc / thèm muốn chơi game do nghiện game gây ra trong nghiện game trực tuyến tương tự như sự thèm muốn do cue gây ra trong sự phụ thuộc vào chất. Do đó, kết quả cho thấy sự thôi thúc / thèm muốn chơi game trong nghiện game trực tuyến và sự thèm muốn phụ thuộc vào chất có thể có chung cơ chế sinh học thần kinh.
[ 116 ] (trang 279)
Kuss và Griffiths [ 105 ] đã công bố một bài đánh giá tài liệu về sinh học thần kinh của “Nghiện Internet và Trò chơi”, trong đó họ trích dẫn một loạt các nghiên cứu cụ thể về các đối tượng nghiện trò chơi trực tuyến hoặc các đối tượng nghiện Internet mà không có bất kỳ định danh phân loại phụ cụ thể nào. Tương tự, bài đánh giá của Weinstein và Lejoyeux [ 115 ] “Những phát triển mới về cơ chế sinh học thần kinh và dược lý di truyền làm nền tảng cho chứng nghiện Internet và trò chơi điện tử” chứa cụm từ “nghiện Internet và trò chơi điện tử” xuyên suốt bài báo của họ, mặc dù phạm vi đánh giá của họ cụ thể là về trò chơi. Bất kể sự không nhất quán về thuật ngữ, điều quan trọng cần lưu ý là phần lớn kết quả của cả hai bài đánh giá đều phù hợp trực tiếp với nhiều phát hiện về sinh học thần kinh của chứng nghiện đã đề cập ở trên [ 4 , 43 , 44 , 51 , 55 , 56 , 57 , 61 ]. Là một phần của những phát hiện này, hệ thống phần thưởng mesocorticolimbic được phát hiện bị ảnh hưởng theo cùng một cách như với lạm dụng chất gây nghiện, cũng như hiện tượng thèm muốn do tín hiệu kích thích gây ra.
Các nhà nghiên cứu từ Viện Tâm thần Quốc gia Mexico cũng đã tiến hành một đánh giá về chủ đề IA. Những nhà nghiên cứu này đã điều tra về phân loại, bệnh đồng mắc, chẩn đoán, điện sinh lý, dịch tễ học, di truyền phân tử, hình ảnh thần kinh và điều trị (dược lý và không dùng thuốc) của chứng rối loạn này. Dựa trên những phát hiện của họ, các nhà nghiên cứu kết luận rằng “đã có rất nhiều nghiên cứu lâm sàng và thần kinh sinh học được thực hiện về chủ đề này… với dữ liệu nghiên cứu đổ về từ nhiều nơi trên thế giới” [ 111 ] (trang 1, 7). Tương tự, trong bài đánh giá của họ tập trung chủ yếu vào các mô hình điều trị cho IA, Winkler et al. [ 118 ] cũng báo cáo “sự chồng chéo đáng kể với các triệu chứng thường liên quan đến chứng nghiện hành vi và sự tương đồng về thần kinh với các chứng nghiện khác [ 118 ] (trang 326)”.
Một bài đánh giá gần đây tập trung vào vai trò của các chức năng kiểm soát vùng vỏ não trước trán trong IA và tóm tắt các nghiên cứu thần kinh học và hình ảnh thần kinh về chủ đề này [ 15 ]. Các tác giả cho rằng IA có thể được phân biệt thành IA tổng quát và một số IA cụ thể, ví dụ như IGD hoặc IPA. Phù hợp với các mô hình nghiện đã đề cập ở trên [ 4 , 43 , 44 , 51 , 55 , 56 , 57 , 61 ], và đặc biệt dựa trên các kết quả gần đây từ các nghiên cứu hình ảnh thần kinh ở những người nghiện Internet, các tác giả kết luận rằng IA dường như có liên quan đến những thay đổi cấu trúc và, nổi bật hơn, những thay đổi chức năng não ở các vùng vỏ não (ví dụ: vỏ não trước trán và cấu trúc limbic) và dưới vỏ não (ví dụ: một phần của hạch nền). Những thay đổi não này lần lượt được coi là tương quan thần kinh của việc giảm khả năng kiểm soát điều hành, đặc biệt là trong các tình huống có sự hiện diện của các tín hiệu liên quan đến nghiện. Brand et al. đã giới thiệu một mô hình nhận thức-hành vi về IA tổng quát và cụ thể nhấn mạnh sự củng cố tích cực và tiêu cực do sử dụng Internet, dẫn đến phản ứng kích thích và phản ứng thèm muốn. Các tác giả cho rằng các quá trình phản ứng kích thích và thèm muốn có thể đẩy nhanh các vấn đề trong chức năng kiểm soát điều hành [ 15 ].
Meng và các đồng nghiệp [ 114 ] đã tiến hành đánh giá tài liệu/phân tích tổng hợp đầu tiên kết hợp các nghiên cứu fMRI về IGD. Các tác giả này bắt đầu với 61 bài báo, sau đó hợp nhất thành 10 nghiên cứu phân tích toàn bộ não theo từng voxel. Các tác giả tìm thấy điểm chung quan trọng là rối loạn chức năng thùy trán trước, và do đó kết luận, “Xem xét vai trò chồng chéo của thùy trán trước trong hệ thống phần thưởng và tự điều chỉnh, kết quả của chúng tôi đã cung cấp bằng chứng hỗ trợ cho việc phân loại lại IGD là một chứng nghiện hành vi” [ 114 ] (tr. 799).
Trong một bài đánh giá tài liệu gần đây khác về sinh học thần kinh của IA, Zhu, Zhang và Tian [ 119 ] đã xem xét cụ thể các cơ chế phân tử thông qua các nghiên cứu hình ảnh thần kinh sử dụng chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp phát xạ photon đơn (SPECT). Các tác giả này nhận thấy rằng IA có liên quan đến rối loạn chức năng trong hệ thống dopaminergic của não giống như chứng nghiện liên quan đến các chất; và các nghiên cứu MRI đã chỉ ra những thay đổi cấu trúc trong não của các đối tượng IA, với sự suy giảm nhận thức và kiểm soát hành vi được tìm thấy ở thanh thiếu niên IGD nói riêng, có liên quan đến những thay đổi cấu trúc não ở vỏ não trước trán và vỏ não đảo, đặc trưng của chứng nghiện.
Ngày càng có nhiều nghiên cứu về di truyền học của IA xuất hiện. Ví dụ, Montag et al. [ 136 ] tuyên bố họ có thể đã tìm thấy một chỉ báo phân tử của IA thông qua gen mã hóa cho tiểu đơn vị alpha 4 của thụ thể acetylcholine nicotinic (CHRNA4). Các nhà nghiên cứu này đã tìm thấy sự gia tăng đáng kể về một đa hình cụ thể trên gen CHRNA4 ở những người nghiện Internet. Hơn nữa, Lee et al. [ 137 ] nhận thấy những người nghiện Internet có tần số SS-5HTTLPR cao hơn. Ngoài ra, Han et al. [ 138 ] nhận thấy những người nghiện Internet có nhiều alen Taq1A1 phổ biến hơn đáng kể, alen COMT hoạt động thấp và điểm phụ thuộc vào phần thưởng cao hơn so với nhóm đối chứng.
Các đánh giá IA gần đây nhất chỉ tập trung vào các nghiên cứu hình ảnh thần kinh trong khi bỏ qua các nghiên cứu EEG có liên quan. Tìm kiếm của chúng tôi cũng đã xác định được 15 nghiên cứu EEG về IA, trong đó có bốn nghiên cứu cụ thể về IGD. Trong nghiên cứu về hành vi gây nghiện, cả EEG trạng thái nghỉ và điện thế liên quan đến sự kiện đều có thể được sử dụng. Điện thế liên quan đến sự kiện (ERP) là các phản ứng đồng bộ thời gian với các nhiệm vụ hoặc kích thích thử nghiệm. Ví dụ, Yu, Zhao, Li, Wang và Zhou [ 139 ] đã thử nghiệm các đối tượng bằng cách sử dụng các nhiệm vụ âm thanh bất thường và nhận thấy biên độ P300 giảm và độ trễ P300 tăng ở các đối tượng IA so với nhóm đối chứng khỏe mạnh. P300 giảm đã được báo cáo ở những người lạm dụng chất khác [ 140 ], và cho thấy trí nhớ và khả năng phân bổ sự chú ý kém hơn. Các tác giả cũng báo cáo sự suy yếu của cường độ dao động gamma, điều này đã được chứng minh là có liên quan đến mức dopamine giảm. Tương tự, Duven, Müller, Beutel và Wölfling [ 141 ] đã tiến hành một nghiên cứu liên quan đến một trò chơi trong đó người tham gia nhận được phần thưởng. Nhóm IGD có biên độ P300 thấp hơn đáng kể trong quá trình tìm kiếm phần thưởng, khiến các tác giả kết luận rằng P300 bị suy giảm phản ánh sự thiếu hụt trong hệ thống phần thưởng của các đối tượng IGD, một phát hiện phù hợp với chứng nghiện chất. Ge et al. [ 142 ] đã sử dụng nhiệm vụ kích thích thính giác bất thường và cũng tìm thấy độ trễ P300 tăng đáng kể. Các tác giả này nhận thấy sự gia tăng độ trễ P300 này trở lại mức bình thường sau khi các đối tượng hoàn thành chương trình CBT kéo dài ba tháng. Một nghiên cứu dọc thứ hai báo cáo rằng việc kiêng cữ cùng với điều trị đã cải thiện trí nhớ ngắn hạn và bình thường hóa biên độ và độ trễ P300 [ 143 ]. Hai nghiên cứu cuối cùng này cho thấy những thay đổi nhận thức có thể là hậu quả của IA.
Zhou, Yuan, Yao, Li và Cheng [ 144 ] đã thử nghiệm các đối tượng bằng cách sử dụng nhiệm vụ Go/No-Go trực quan và báo cáo rằng các đối tượng IA có tính bốc đồng cao hơn và biên độ N2 thấp hơn so với nhóm đối chứng khỏe mạnh. Biên độ N2 thấp hơn trong các bài kiểm tra tâm lý thần kinh tương tự như những phát hiện trong rối loạn sử dụng rượu [ 145 ]. Các nhà nghiên cứu này đã nêu trong kết luận của họ, “Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rõ ràng rằng những cá nhân mắc PIU có tính bốc đồng cao hơn nhóm đối chứng và có chung các đặc điểm tâm lý thần kinh và ERP của một số rối loạn, chẳng hạn như cờ bạc bệnh lý, nghiện ma túy, ADHD hoặc lạm dụng rượu…” [ 145 ] (trang 233). Tương tự, Dong, Zhou và Zhao [ 146 ] đã báo cáo rằng các đối tượng IA so với nhóm đối chứng thể hiện biên độ N2 NoGo thấp hơn và độ trễ P300 dài hơn. Ngoài ra, Yang, Yang, Zhao, Yin, Liu và An [ 147 ] đã phát hiện ra rằng các đối tượng IA, tương tự như những người lạm dụng chất gây nghiện, tham gia nhiều chức năng điều hành hơn trong các nhiệm vụ NoGo. Một mô hình Go/No-Go liên quan đến “người chơi game quá mức” đã tạo ra kết quả tương tự [ 148 ]. Cuối cùng, Yu, Zhao, Wang, Li và Wang [ 149 ] đã sử dụng nhiệm vụ không khớp thao tác gõ phím để đánh giá sự khác biệt N400 giữa những người dùng Internet quá mức và nhóm đối chứng. Biên độ N400 thấp hơn ở những người dùng Internet quá mức, cho thấy khả năng gặp khó khăn trong việc truy xuất kiến thức khái niệm. Những phát hiện tương tự đã được báo cáo đối với những người lạm dụng rượu và những người sử dụng cần sa nặng [ 140 ].
Zhou, Li và Zhu [ 150 ] đã sử dụng nhiệm vụ Erikson flanker được sửa đổi và báo cáo sự giảm điện thế âm liên quan đến sự kiện (ERN) ở những người nghiện Internet so với nhóm đối chứng. ERN là một tập hợp con của ERP và minh họa lỗi não khi các đối tượng cố gắng kiểm soát sự chú ý và tính bốc đồng - ERN càng thấp, khả năng não không tự điều chỉnh nhận thức sai càng lớn. Các tác giả đã trích dẫn các nghiên cứu minh họa ERN thấp ở ADHD và lạm dụng chất gây nghiện, cho thấy bệnh nhân gặp khó khăn trong việc kiềm chế sự thôi thúc chấp nhận phần thưởng ngắn hạn bất chấp hậu quả tiêu cực lâu dài. Cho rằng ERN thấp là do thiếu hụt chức năng điều hành, các nhà nghiên cứu này kết luận, “Kết quả của nghiên cứu này chứng minh rõ ràng rằng những người nghiện Internet bốc đồng hơn nhóm đối chứng và có chung các đặc điểm thần kinh tâm lý và ERN của một số rối loạn, chẳng hạn như cờ bạc bệnh lý, lạm dụng chất gây nghiện…” [ 150 ] (trang 5). Yau, Potenza, Mayes và Crowley [ 151 ] đã sử dụng Nhiệm vụ Rủi ro Tương tự Bóng bay (BART) và báo cáo mức độ tiêu cực liên quan đến phản hồi (FRN) và biên độ P300 thấp hơn ở “người dùng Internet có vấn đề có nguy cơ” so với nhóm đối chứng. Theo các tác giả này, độ nhạy cảm với phản hồi thấp hơn trong quá trình chấp nhận rủi ro có thể góp phần vào việc tiếp tục sử dụng bất chấp hậu quả tiêu cực. Dong, Zhou và Zhao [ 152 ] đã thử nghiệm các đối tượng bằng cách sử dụng nhiệm vụ Stroop màu-từ và báo cáo mức độ tiêu cực ở vùng trán giữa (MFN) thấp hơn ở các đối tượng IA so với nhóm đối chứng. Cùng với nhiều lỗi phản hồi hơn, các tác giả này báo cáo rằng phát hiện này cho thấy chức năng điều hành bị suy giảm, một đặc điểm chung của chứng nghiện.
Một nghiên cứu ERP duy nhất đã so sánh phản ứng với tín hiệu ở những người chơi game máy tính quá mức và những người chơi game máy tính thông thường. Phù hợp với các nghiên cứu về lạm dụng chất gây nghiện, Thalemann, Wölfling và Grüsser [ 153 ] đã tìm thấy ERP được kích thích bởi tín hiệu cao hơn đáng kể ở những người chơi bệnh lý quá mức so với những người chơi thông thường. Cuối cùng, hai nghiên cứu EEG trạng thái nghỉ ngơi đã được công bố. Các nghiên cứu này báo cáo rằng những người mắc chứng IA có công suất tuyệt đối thấp hơn trên các dải delta và beta so với nhóm đối chứng. Cả hai nghiên cứu đều cho thấy những khác biệt này có thể là dấu hiệu sinh học thần kinh của IA [ 154 , 155 ]. Tóm lại, các nghiên cứu EEG cung cấp thêm bằng chứng cho thấy những người mắc chứng IA có nhiều điểm chung với những người nghiện chất gây nghiện so với nhóm đối chứng.
XUẤT KHẨU. Rối loạn chơi game trên Internet
IA đã được đề xuất chính thức đưa vào DSM-5 hai lần, một lần với trò chơi là một loại phụ và một lần không có loại phụ nào [ 17 , 34 ]. Tuy nhiên, IGD chưa bao giờ được đề xuất chính thức đưa vào DSM-5, vì vậy nó không trải qua quy trình bình luận chính thức. Tuy nhiên, vào phút cuối, APA đã cho phép IGD được đưa vào Mục 3 —Điều kiện để nghiên cứu thêm, trong khi IA bị loại bỏ. Có rất nhiều nghiên cứu về chủ đề “Nghiện Internet”, và rất khó để phân biệt liệu các nghiên cứu có thực sự cụ thể về IGD hay bao gồm IA nói chung với trò chơi là một loại phụ. Có thể hiểu được rằng các đối tượng chơi game là loại phụ được nghiên cứu thường xuyên nhất, vì phần lớn các nghiên cứu khoa học thần kinh hàng đầu về hiện tượng IA đến từ Trung Quốc và Hàn Quốc, những quốc gia cấm IP, và do đó nghiên cứu về IPA nói chung còn thiếu [ 156 ].
Bài đánh giá này tuân theo các đề xuất ban đầu, coi chơi game là một dạng phụ của IA. Vì bài báo này chủ yếu tập trung vào một dạng phụ khác của IA, IPA, nên IGD được chú trọng hạn chế như một dạng phụ hoặc rối loạn độc lập. Do đó, báo cáo về các nghiên cứu khoa học thần kinh về cả IA và IGD được kết hợp. Mặc dù có những tuyên bố về nghiên cứu hạn chế về chủ đề này [ 12 , 16 , 46 , 47 , 157 , 158 , 159 ], nhưng sự phân tích hàng năm về các nghiên cứu não bộ chính (không bao gồm các bài đánh giá) về IA và dạng phụ IGD của nó cho thấy rõ ràng rằng các nghiên cứu não bộ hỗ trợ IA trong lĩnh vực này đang gia tăng nhanh chóng:
- Trước khi nghiên cứu 2009 lên 6,
- Các nghiên cứu 2009 4,
- Các nghiên cứu 2010 8,
- Các nghiên cứu 2011 9,
- Các nghiên cứu 2012 14,
- Các nghiên cứu 2013 19,
- Các nghiên cứu 2014 23, và
- Các nghiên cứu 2015 (đến tháng 6).
Được phân loại theo công nghệ, những nghiên cứu về não này bao gồm các nghiên cứu 44 fMRI [103,132,134,135,160,161,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174,175,176,177,178,179,180,181,182,183,184,185,186,187,188,189,190,191,192,193,194,195,196,197,198,199], Nghiên cứu MRI cấu trúc 23 [124,128,131,133,200,201,202,203,204,205,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215,216,217,218], Nghiên cứu hình ảnh hạt nhân 6 (PET / SPECT) [117,129,219,220,221,222], Nghiên cứu EEG 15 [42,139,141,143,144,146,148,149,150,152,153,154,155,223,224] và nghiên cứu sinh lý 7 [121,138,225,226,227,228,229].
Bằng chứng khoa học thần kinh rộng lớn này cung cấp hỗ trợ thuyết phục cho việc thừa nhận các chứng nghiện liên quan đến internet là các rối loạn hợp lệ. Hơn nữa, nghiên cứu tiếp tục xuất hiện trên một phân nhóm đề xuất khác của nghiện mạng xã hội / facebook, tuy nhiên đây thường không phải là nghiên cứu khoa học thần kinh và do đó không nằm trong phạm vi của bài viết này để xem xét thêm [100,104,171,230,231,232,233,234,235,236,237,238,239,240,241].
XUẤT KHẨU. Hành vi tình dục bắt buộc
Childress et al. [ 242 ] đã tiến hành một nghiên cứu trong đó họ chụp ảnh fMRI của những bệnh nhân nghiện cocaine được cho xem các tín hiệu thị giác tiền ý thức nhanh (33 mili giây) (hình ảnh liên quan đến ma túy). Sau đó, những người này được cho xem các tín hiệu thị giác liên quan đến tình dục tiền ý thức (hình ảnh khiêu dâm). Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự kích hoạt của cùng một hệ thống limbic/mạch phần thưởng ở những người được cho xem các tín hiệu tình dục cũng như khi được cho xem các tín hiệu liên quan đến ma túy. Trong bài đánh giá tài liệu của họ về các nghiên cứu hình ảnh thần kinh về chu kỳ phản ứng tình dục của con người, Georgiadis và Kringelbach [ 243 ] đã kết luận, “rõ ràng là các mạng lưới liên quan đến hành vi tình dục của con người rất giống với các mạng lưới liên quan đến việc xử lý các phần thưởng khác” [ 243 ] (trang 74).
Frascella, Potenza, Brown và Childress [ 244 ] đã tiến hành một đánh giá tài liệu so sánh ba hành vi cụ thể với chứng nghiện rượu, nghiện cờ bạc, béo phì và cơ chế tình dục. Các tác giả đã mở rộng phạm vi nghiên cứu của Childress et al. [ 242 ] và kết luận rằng các nghiên cứu hình ảnh chức năng não về tình dục, tình yêu lãng mạn và sự gắn bó cung cấp bằng chứng đầy đủ cho một hệ thống mở rộng nhưng có thể xác định được, là trung tâm của các quá trình phần thưởng tự nhiên, không liên quan đến thuốc và các chức năng sinh tồn… Sự chồng chéo của các vùng não phần thưởng cổ điển liên quan đến sự kích thích tình dục, tình yêu và sự gắn bó là hoàn chỉnh (VTA, NAcc, hạch hạnh nhân, cầu nhạt bụng, vỏ não trước trán). Suy đoán được chứng minh là có cơ sở khi liên kết các phần thưởng tự nhiên ở mức độ sinh tồn với chứng nghiện chất, mở rộng các hệ thống não cần được giải quyết trong liệu pháp và tăng cường hiểu biết của chúng ta về sự bền bỉ cần thiết của các hành vi [ 242 ] (trang 15).
Như đã nêu trước đó, mô hình RDS bao gồm các hành vi tình dục có vấn đề trong danh sách các vấn đề liên quan đến RDS [ 245 , 246 , 247 , 248 ].
Thuật ngữ “Hội chứng suy giảm phần thưởng” được đặt ra lần đầu tiên… vào năm 1995, và hiện được Từ điển Microsoft định nghĩa là “Sự bất mãn hoặc suy giảm chức năng di truyền phần thưởng của não dẫn đến hành vi tìm kiếm niềm vui bất thường bao gồm ma túy, ăn quá nhiều, tình dục, chơi game / cờ bạc và các hành vi khác ”.
[ 249 ] (trang 2)
Có lẽ khối lượng nghiên cứu lớn nhất chỉ ra cơ sở sinh học thần kinh cho hành vi tình dục cưỡng chế tương tự như mô hình nghiện liên quan đến yếu tố phiên mã DeltaFosB. Người ta đã chứng minh rõ ràng rằng các loại thuốc gây nghiện làm tăng mức độ yếu tố phiên mã DeltaFosB trong hệ thống phần thưởng, dẫn đến phản ứng mạnh mẽ hơn với phần thưởng và các tín hiệu liên quan đến phần thưởng, tăng độ nhạy cảm với các tín hiệu liên quan đến nghiện và tăng khả năng dễ bị tổn thương đối với các hành vi cưỡng chế và tái phát [ 2 , 73 , 250 , 251 , 252 ]. Lưu ý rằng hướng nghiên cứu này phải sử dụng các loài động vật có vú không phải con người, chẳng hạn như chuột, chuột cống và chuột hamster, vì một phần bắt buộc của nghiên cứu yêu cầu phải gây chết các đối tượng để tiếp cận và đo DeltaFosB nội sọ. Ví dụ, các nhà nghiên cứu đã biến đổi gen chuột để sản xuất quá mức DeltaFosB trong hệ thống phần thưởng ở mức độ tương tự như chuột nghiện ma túy. Khi được cho dùng cocaine lần đầu tiên, những con chuột này cho thấy độ nhạy cảm với thuốc tăng lên và phản ứng và hành xử theo cách tương tự như những con chuột đã bị nghiện do sử dụng mãn tính [ 253 ]. Nhiều thử nghiệm sử dụng chuột hamster Syria được điều trị để sản xuất quá mức DeltaFosB đã tập trung vào tác động của hành vi tình dục và phát hiện ra sự nhạy cảm tăng cường tương tự đối với hoạt động tình dục [ 254 , 255 ]. Wallace et al. [ 256 ] đã tự nhiên gây ra sự nhạy cảm này ở chuột thí nghiệm thông qua “hành vi tình dục mãn tính”. Các tác giả này nhận thấy kinh nghiệm tình dục lặp đi lặp lại làm tăng đáng kể mức độ DeltaFosB trong NAcc so với nhóm đối chứng, mặc dù tốc độ tăng ít hơn so với thuốc gây nghiện. Pitchers et al. [ 257 ] cũng minh họa tương tự việc sản xuất mức độ DeltaFosB cao trong NAcc, đồng thời phát hiện ra rằng sự gia tăng này có liên quan mật thiết đến tác dụng củng cố của phần thưởng tình dục. Điều tra sự kết hợp giữa phần thưởng tự nhiên và thuốc, Pitchers et al. nhận thấy chuột có độ nhạy cảm tăng lên đối với amphetamine sau khi có nhiều trải nghiệm tình dục [ 258 ]. Các tác giả này kết luận, “Trải nghiệm tình dục gây ra những thay đổi chức năng và hình thái trong hệ thống mesolimbic tương tự như việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với chất kích thích tâm thần” [ 258 ] (trang 1). Pitchers et al. [ 2 ] đã xác nhận những phát hiện này, minh họa rằng phần thưởng tự nhiên (hành vi tình dục) và thuốc gây nghiện (amphetamine) tác động lên cùng một con đường của hệ thống phần thưởng, hỗ trợ thêm cho lập luận về chứng nghiện hành vi, bao gồm cả IPA.
XUẤT KHẨU. Nội dung khiêu dâm trên Internet
Trong cuốn sách được đánh giá cao của ông về tính dẻo dai của thần kinh, The Brain That Changes Itself [ 259 ] Norman Doidge đã tóm tắt nghiên cứu về chứng nghiện và hệ thống phần thưởng, và tuyên bố rằng việc giải phóng dopamine liên tục vào hệ thống phần thưởng khi một cá nhân xem phim khiêu dâm trên Internet một cách cưỡng chế và mãn tính sẽ kích thích những thay đổi dẻo dai của thần kinh, củng cố trải nghiệm đó. Doidge tiếp tục giải thích cách những thay đổi dẻo dai của thần kinh này xây dựng bản đồ não bộ cho sự hưng phấn tình dục. Ông đã giới thiệu thêm một thành phần dung nạp, đó là các bản đồ não bộ đã được thiết lập trước đó cho tình dục “tự nhiên” không thể so sánh với các bản đồ mới được phát triển và liên tục được củng cố do việc xem phim khiêu dâm trên Internet một cách cưỡng chế liên tục, và do đó, cá nhân nghiện sẽ chuyển sang xem phim khiêu dâm trên Internet rõ ràng và đồ họa hơn để duy trì mức độ hưng phấn cao hơn.
Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hilton và Watts [ 260 ] đã công bố một bài bình luận trên Tạp chí Phẫu thuật Thần kinh Quốc tế với tiêu đề “Nghiện phim khiêu dâm: Một góc nhìn thần kinh học”. Các tác giả đã cung cấp một bài đánh giá tài liệu ngắn gọn, làm mới lập luận rằng tất cả các biểu hiện của chứng nghiện đều hoạt động thông qua cùng một cơ chế cơ bản. Các tác giả đã đưa vào nhiều nghiên cứu đã được đề cập trước đó; vai trò của DeltaFosB trong chứng nghiện tự nhiên, những thay đổi về giải phẫu thần kinh do hành vi quá mức gây ra, những thay đổi về mật độ thụ thể dopamine và ảnh hưởng của hành vi quá mức đối với hệ thống phần thưởng. Trong phản hồi của họ đối với một bài phản bác bài báo của mình, Hilton và Watts đã làm rõ tầm quan trọng của việc xem xét rộng hơn các nghiên cứu hiện có, kết luận rằng, “Tiền đề của chúng tôi là sự teo chọn lọc của các vùng vỏ não liên quan đến các con đường phần thưởng có thể được xem xét dưới góc độ điều hòa thần kinh, dựa trên nghiên cứu hiện tại xác nhận tính dẻo dai thần kinh trong việc nuông chiều quá mức các phần thưởng tự nhiên, đặc biệt là tình dục” [ 261 ] (trang 6). Hilton đã xuất bản một bài đánh giá tài liệu thứ hai và tương tự [ 24 ], một lần nữa nhấn mạnh vai trò quan trọng của nghiên cứu DeltaFosB trong việc cung cấp thông tin cho nghiên cứu không chỉ về tình dục nói chung mà còn về phạm vi cụ thể hơn của việc tiêu thụ nội dung khiêu dâm trên internet.
Nghiên cứu fMRI đầu tiên tập trung rõ ràng vào IPA được công bố vào năm 2014, khi nghiên cứu đầu tiên trong một loạt các nghiên cứu của Đại học Cambridge phát hiện ra hoạt động não tương tự như ở những người nghiện ma túy và nghiện rượu [ 262 ]. Trong nghiên cứu mang tính bước ngoặt này, một thí nghiệm đã được tiến hành nhằm đo lường trải nghiệm chủ quan về phản ứng với tín hiệu, cũng như các dấu hiệu và mối tương quan sinh học thần kinh, nếu có, được tìm thấy ở những người có hành vi tình dục cưỡng chế (CSB). Lưu ý rằng nghiên cứu này bao gồm hai hướng điều tra chính. Đầu tiên, nghiên cứu đã điều tra sự khác biệt giữa “thích và muốn” đối với những người có CSB và không có CSB. Các đối tượng được xem video cả bên trong và bên ngoài máy quét fMRI. Mỗi lần, các đối tượng được yêu cầu đánh giá trải nghiệm chủ quan của họ thông qua hai thước đo cụ thể: “Điều này làm tăng ham muốn tình dục của bạn đến mức nào?” và “Bạn thích video này đến mức nào?” [ 262 ] (trang 3). Hướng nghiên cứu này đã mang lại hai kết quả khác biệt: (1) So với các đối tượng kiểm soát khỏe mạnh, các đối tượng CSB báo cáo mức độ ham muốn cao hơn đối với các video có nội dung tình dục rõ ràng, nhưng không phải đối với các clip khiêu dâm; (2) So với nhóm đối chứng khỏe mạnh, các đối tượng CSB báo cáo mức độ thích cao hơn đối với các clip khiêu dâm, nhưng không phải đối với các tín hiệu rõ ràng. Những kết quả này cho thấy sự phân ly giữa thích và mong muốn của các đối tượng CSB khi xem các video có nội dung tình dục rõ ràng. Những kết quả này lặp lại kết quả của các nghiên cứu đã được thiết lập về lý thuyết về sự nổi bật của động lực trong chứng nghiện, trong đó những người nghiện báo cáo mức độ mong muốn cao hơn nhưng không thích phần thưởng nổi bật của họ.
Lĩnh vực điều tra chính thứ hai trong nghiên cứu này liên quan đến kết quả hình ảnh thần kinh của hành vi tình dục cưỡng chế (CSB), đặc biệt là khiêu dâm trên internet. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra các vùng não phổ biến được kích hoạt trong trạng thái thèm muốn và phản ứng với tín hiệu ma túy đối với rượu, cocaine và nicotine; trong số đó có hạch hạnh nhân, dACC và thể vân bụng [ 263 ]. Trong khi các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu hiện tại nhận thấy các vùng tương tự này được kích hoạt ở cả đối tượng CSB và không CSB khi được xem các tài liệu khiêu dâm, các nhà nghiên cứu nhận thấy sự kích hoạt cao hơn ở các đối tượng CSB. Dựa trên những kết quả này, Voon et al. [ 262 ] đã kết luận:
Các phát hiện hiện tại và còn tồn tại cho thấy một mạng lưới chung tồn tại cho phản ứng cue tình dục và phản ứng cue ma túy trong các nhóm với CSB và nghiện ma túy, tương ứng. Những phát hiện này cho thấy sự chồng chéo trong các mạng lưới gây rối loạn tiêu thụ thuốc và các phần thưởng tự nhiên.
[ 262 ] (trang 9)
Nhân tiện, các nhà nghiên cứu này cũng báo cáo rằng 60% số người tham gia (tuổi trung bình: 25 tuổi) gặp khó khăn trong việc đạt được sự cương cứng/kích thích với bạn tình thực sự, nhưng lại có thể đạt được sự cương cứng với phim khiêu dâm trên internet. Lưu ý rằng phát hiện này phù hợp với kết quả thực tế của một nghiên cứu gần đây cho rằng tìm thấy điều ngược lại [ 264 ].
Kühn và Gallinat [ 263 ] đã tiến hành một nghiên cứu MRI với 64 đối tượng nam khỏe mạnh (không phải CSB) và tương quan số giờ xem nội dung khiêu dâm trực tuyến mỗi tuần và số năm sử dụng với cấu trúc và kết nối của thể vân lưng. Ba kết quả chính đã được báo cáo. Thứ nhất, thời gian sử dụng lâu hơn và số giờ sử dụng mỗi tuần nhiều hơn có tương quan với thể tích chất xám thấp hơn ở nhân đuôi phải. Mặc dù nhân đuôi đảm nhiệm nhiều chức năng phức tạp, nhưng sự thay đổi thể tích ở thể vân có liên quan đến một số chứng nghiện, trong khi hướng thay đổi không nhất quán. Thứ hai, số năm sử dụng nhiều hơn và số giờ sử dụng mỗi tuần nhiều hơn có tương quan với hoạt động của nhân bèo trái thấp hơn khi phản ứng với hình ảnh tình dục ngắn, tĩnh. Các nghiên cứu fMRI đã xác nhận rằng nhân bèo được kích hoạt trong quá trình kích thích tình dục [ 265 , 266 ]. Các tác giả cho rằng thể tích thấp hơn này có thể phản ánh sự dung nạp do mất nhạy cảm gây ra: “Điều này phù hợp với giả thuyết rằng việc tiếp xúc mạnh với các kích thích khiêu dâm dẫn đến việc điều chỉnh giảm phản ứng thần kinh tự nhiên đối với các kích thích tình dục” [ 236 ] (trang E6). Với phản ứng mạnh mẽ hơn đối với các đoạn video ngắn 9 giây trong nghiên cứu của Voon et al. [ 262 ], có thể là việc tiếp xúc ngắn (530 mili giây) với hình ảnh tĩnh không đóng vai trò là tín hiệu cho người xem video khiêu dâm trên internet ngày nay, mà thay vào đó là một cách tốt để đo lường sự giảm phản ứng tình dục. Ngoài ra, những người không nghiện được kiểm tra ở đây có thể phản ứng khác với những người nghiện. Cuối cùng, những người tiêu thụ nhiều tài liệu khiêu dâm hơn được phát hiện có ít kết nối hơn giữa nhân đuôi phải và vỏ não trước trán lưng bên trái (DLPFC). Mặc dù DLPFC liên quan đến các chức năng điều hành, nhưng nó cũng liên quan đến phản ứng với tín hiệu đối với ma túy và trò chơi trực tuyến. Sự gián đoạn trong mạch này có liên quan đến nghiện ma túy và nghiện hành vi. Cụ thể, kết nối chức năng kém giữa DLPFC và nhân đuôi (như được tìm thấy trong nghiên cứu hiện tại) có liên quan đến nghiện heroin [ 267 ].
Nhiều bài thuyết trình chỉ ra các bài báo tiềm năng sắp tới về sinh học thần kinh của IPA đã được trình bày tại Hội nghị Quốc tế lần thứ 2 về Nghiện Hành vi năm 2015 tại Budapest, Hungary. Lưu ý rằng tất cả những điều này đều là kỷ yếu hội nghị và chưa được xuất bản trên các tạp chí được bình duyệt. Tuy nhiên, chúng cung cấp thêm bằng chứng về thực tế rằng có một lượng nghiên cứu đang phát triển nhanh chóng. Ví dụ, Gola, Wordecha, Sescousse, Kossowski và Marchewka [ 268 ] đã trình bày về nghiên cứu fMRI của họ về những người có CSB tập trung vào nội dung khiêu dâm trên internet. Các nhà nghiên cứu này đã tuân theo một mô hình nghiên cứu [ 269 ], trong đó các nhà nghiên cứu nhận thấy độ nhạy tăng lên khi phản ứng với các tín hiệu gây nghiện (được đo bằng thời gian phản ứng ngắn hơn) và phản ứng bị giảm ở thể vân bụng khi được hiển thị các tín hiệu không gây nghiện. Trong nghiên cứu của họ, Gola et al. đã tìm thấy kết quả tương tự một phần; các đối tượng CSB cho thấy độ nhạy tăng lên đáng kể đối với các tín hiệu gây nghiện (khiêu dâm) so với nhóm đối chứng, tuy nhiên họ không tìm thấy phản ứng bị giảm đối với các tín hiệu không gây nghiện. Trong một nghiên cứu fMRI tương tự, Brand, Grabenhorst, Snagowski, Laier và Maderwald [ 270 ] đã phát hiện ra rằng nam giới dị tính có hoạt động vùng vân bụng tăng lên khi phản ứng với hình ảnh khiêu dâm ưa thích. Hơn nữa, sự gia tăng hoạt động này tương quan với mức độ phàn nàn chủ quan do chứng nghiện phim khiêu dâm trên Internet của họ. Wehrum-Osinsky, Klucken và Stark [ 271 ] đã báo cáo về một nghiên cứu fMRI có khả năng tương tự mà họ đã thực hiện với 20 đối tượng báo cáo về việc tiêu thụ phim khiêu dâm trên internet quá mức và 20 đối tượng kiểm soát. Mặc dù các chi tiết cụ thể của nghiên cứu của họ không được đưa vào bản tóm tắt đã xuất bản, nhưng các tác giả này đã báo cáo phát hiện về “quá trình xử lý thần kinh bị thay đổi của các tín hiệu tình dục ở bệnh nhân so với nhóm kiểm soát” [ 271 ] (trang 42).
Mặc dù thiên về tâm lý thần kinh hơn là sinh học thần kinh, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành để điều tra tác động của việc xem phim khiêu dâm trên internet đối với các hoạt động nhận thức. Hướng nghiên cứu này có liên quan đến bài báo hiện tại vì các cơ chế sinh học thần kinh làm nền tảng cho các hoạt động tâm lý thần kinh đã được thiết lập rõ ràng. Ví dụ, Fineberg et al. [ 272 ] đã công bố một bài đánh giá tổng quan, trong đó họ khám phá mối quan hệ giữa nhiều phát hiện trong khoa học thần kinh. Trong công trình của họ, các tác giả này đã cung cấp một bảng trong đó họ ánh xạ các lĩnh vực nhận thức thần kinh (các dạng khác nhau của tính bốc đồng và tính cưỡng chế) với các phát hiện về giải phẫu thần kinh và hóa học thần kinh. Sử dụng GD làm mô hình, các tác giả này đã liên kết các cấu trúc thần kinh như vỏ não trước trán (OFC) và các kết nối dưới vỏ não với các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin và serotonin/dopamine (tương ứng), được xác định bằng các nhiệm vụ đo lường các hoạt động nhận thức như ra quyết định và thời gian phản hồi. Tương tự, trong bài đánh giá đã đề cập ở trên, Fineberg et al. [ 78 ] báo cáo rằng những phát hiện của họ “phù hợp với những phát hiện từ các đánh giá thần kinh nhận thức của những người có vấn đề về cờ bạc và sử dụng rượu, trong đó cả hai nhóm đều thể hiện tính bốc đồng cao hơn, nhưng nhóm phụ thuộc vào rượu còn cho thấy sự suy giảm về chức năng điều hành được cho là liên quan đến sự tham gia nhiều hơn của DLPFC” [ 78 ] (trang 15). Do đó, chúng tôi tin rằng việc báo cáo các nghiên cứu thần kinh tâm lý sau đây khám phá sự can thiệp của việc xử lý các tín hiệu tình dục và sự kích thích tình dục với các chức năng điều hành có tính ứng dụng trực tiếp đối với bài đánh giá này về các nghiên cứu khoa học não bộ tập trung vào vấn đề IPA.
Một số lý thuyết và mô hình thực nghiệm đã được phát triển để mô tả và nghiên cứu các chức năng điều hành [ 273 ]. Nhìn chung, chức năng điều hành mô tả sự tương tác phức tạp giữa một số lĩnh vực nhận thức nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho các hành vi hướng đến mục tiêu, ví dụ: tập trung chú ý, ức chế thông tin (không liên quan), chuyển đổi giữa các thông tin (liên quan), lập kế hoạch, giám sát và mã hóa thông tin trong bộ nhớ làm việc [ 274 , 275 ], có thể bị ảnh hưởng và can thiệp bởi các quá trình cảm xúc [ 273 ]. Về các mối tương quan thần kinh của chức năng điều hành, người ta đã chỉ ra rằng chúng thường nằm ở vỏ não trước trán, nhưng khác nhau giữa các khía cạnh riêng lẻ của chức năng điều hành [ 276 , 277 , 278 ]. Các nghiên cứu thần kinh học và hình ảnh thần kinh về nghiện chất cho thấy vỏ não trước trán và chức năng điều hành bị suy giảm sau khi sử dụng chất gây nghiện [ 46 , 279 ]. Điều này được xem xét để giải thích việc sử dụng thuốc lặp đi lặp lại và sự ưa thích củng cố ngắn hạn do thuốc gây ra bất chấp những hậu quả tiêu cực nghiêm trọng sau khi sử dụng thuốc [ 280 ].
Trong quá trình phát triển các hành vi tình dục gây nghiện trên Internet, người ta cho rằng việc dự đoán và nhận được sự thỏa mãn đóng một vai trò quan trọng [ 281 ], vì sự kích thích tình dục có tính củng cố cao [ 241 , 279 ]. Về mặt thực nghiệm, người ta đã chứng minh rằng phản ứng kích thích tình dục đối với các tín hiệu khiêu dâm trên Internet có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng IPA ở nam và nữ dị tính cũng như ở nam đồng tính [ 282 , 283 , 284 , 285 ] và người dùng IP có vấn đề phản ứng với sự thèm muốn chủ quan tăng lên so với người dùng tình dục trực tuyến lành mạnh khi đối mặt với tài liệu khiêu dâm trên Internet [ 286 ]. Người ta cũng đã chứng minh thêm rằng các liên kết ngầm tích cực được đo bằng Nhiệm vụ Liên kết Ngầm được sửa đổi với hình ảnh khiêu dâm [ 287 ] và hơn nữa, xu hướng tiếp cận và né tránh [ 288 ] có liên quan đến các triệu chứng của IPA. Dựa trên những quan sát này, mô hình nghiện internet cụ thể do Brand et al. đề xuất. [ 15 ] gần đây đã được chỉ định cho việc sử dụng tình dục trên mạng (bao gồm IP) [ 289 ].
Reid, Karim, McCrory và Carpenter [ 290 ] đã tìm thấy rối loạn chức năng điều hành tự báo cáo nhiều hơn ở một mẫu bệnh nhân tăng ham muốn tình dục, một nghiên cứu khác không tìm thấy sự suy giảm chung về chức năng điều hành được quan sát bằng các bài kiểm tra thần kinh tâm lý [ 291 ]. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã báo cáo sự can thiệp của quá trình xử lý các tín hiệu tình dục và sự kích thích tình dục với các chức năng điều hành. Sự thiếu hụt trong xử lý thị giác do sự chú ý bị ràng buộc bởi các kích thích khiêu dâm đã được chứng minh trong các nghiên cứu sử dụng nhiệm vụ thời gian phản ứng lựa chọn [ 292 ], nhận thức mục tiêu nhanh [ 293 ] và nhiệm vụ phát hiện chấm [ 294 , 295 , 296 ]. Sự can thiệp với khả năng ức chế đã được chứng minh trong một nghiên cứu sử dụng nhiệm vụ Go/No-go với hình ảnh trung tính và tình dục và cho thấy rằng những cá nhân có khả năng kích thích tình dục cao và tính bốc đồng cao thể hiện hiệu suất nhiệm vụ kém hơn [ 297 ].
Phù hợp với những điều trên, Laier, Pawlikowski và Brand [ 298 ] đã sử dụng Nhiệm vụ Đánh bạc Iowa được sửa đổi với hình ảnh khiêu dâm và nhận thấy rằng sự kích thích tình dục trong tình huống ra quyết định có thể cản trở quá trình xử lý phản hồi và việc ra quyết định có lợi. Tương tự, sự kích thích tình dục do hình ảnh tình dục gây ra đã làm suy giảm hiệu suất bộ nhớ làm việc trong mô hình 4-back bằng hình ảnh [ 299 ] cũng như hiệu suất chuyển đổi và giám sát trong mô hình đa nhiệm điều hành [ 300 ]. Những phát hiện về sự thiên lệch chú ý đối với các tín hiệu rõ ràng về tình dục đã được sao chép và cho thấy được tăng cường trong một mẫu những cá nhân bị chứng nghiện tình dục [ 301 ]. Điều này phù hợp với đề xuất lý thuyết rằng các chức năng điều hành sẽ bị ảnh hưởng trong các tình huống mà các cá nhân phải đối mặt với các tín hiệu liên quan đến nghiện ngập gây ra phản ứng thèm muốn [ 15 ]. Một nghiên cứu đã sử dụng EEG trong khi những người tham gia thực hiện Tháp Hà Nội và Bài kiểm tra Phân loại Thẻ Wisconsin và xem các video trung tính và khiêu dâm [ 302 ]. Kết quả cho thấy không có sự khác biệt nào về hiệu suất thực hiện nhiệm vụ khi so sánh các điều kiện video, nhưng sự kết nối khác biệt giữa vùng vỏ não trước trán đã được quan sát thấy trong hai nhiệm vụ ở điều kiện video khiêu dâm. Các tác giả giải thích rằng sự kích thích tình dục đã can thiệp vào chức năng nhận thức nhưng hiệu suất thực hiện nhiệm vụ không bị suy giảm do sự thích nghi chức năng trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, điều này có thể bị ảnh hưởng trong các tình huống thèm muốn mà người nghiện gặp phải.
Một nghiên cứu EEG về những người phàn nàn về các vấn đề điều chỉnh việc xem phim khiêu dâm trên internet đã báo cáo phản ứng thần kinh đối với các kích thích tình dục [ 303 ]. Nghiên cứu được thiết kế để kiểm tra mối quan hệ giữa biên độ ERP khi xem hình ảnh cảm xúc và tình dục và các biện pháp đo lường bằng bảng câu hỏi về chứng cuồng dâm và ham muốn tình dục. Các tác giả kết luận rằng việc không có mối tương quan giữa điểm số trên bảng câu hỏi về chứng cuồng dâm và biên độ P300 trung bình khi xem hình ảnh tình dục “không hỗ trợ cho các mô hình cuồng dâm bệnh lý” [ 303 ] (trang 10). Tuy nhiên, việc thiếu mối tương quan có thể được giải thích tốt hơn bằng những sai sót có thể tranh luận trong phương pháp luận. Ví dụ, nghiên cứu này đã sử dụng một nhóm đối tượng không đồng nhất (nam và nữ, bao gồm 7 người không phải là người dị tính). Các nghiên cứu phản ứng với tín hiệu so sánh phản ứng của não bộ của những người nghiện với nhóm đối chứng khỏe mạnh yêu cầu các đối tượng đồng nhất (cùng giới tính, độ tuổi tương tự) để có kết quả hợp lệ. Cụ thể đối với các nghiên cứu về nghiện phim khiêu dâm, người ta đã xác lập rõ ràng rằng nam giới và nữ giới có sự khác biệt đáng kể về phản ứng của não bộ và hệ thần kinh tự chủ đối với các kích thích tình dục trực quan giống hệt nhau [ 304 , 305 , 306 ]. Ngoài ra, hai trong số các bảng câu hỏi sàng lọc chưa được xác nhận cho người dùng IP nghiện và các đối tượng không được sàng lọc các biểu hiện khác của chứng nghiện hoặc rối loạn tâm trạng.
Hơn nữa, kết luận được liệt kê trong phần tóm tắt, “Những hàm ý để hiểu chứng cuồng dâm là ham muốn cao, chứ không phải là rối loạn, được thảo luận” [ 303 ] (trang 1) dường như không phù hợp khi xem xét phát hiện của nghiên cứu rằng biên độ P300 có tương quan nghịch với ham muốn tình dục với bạn tình. Như đã giải thích trong Hilton (2014), phát hiện này “mâu thuẫn trực tiếp với cách giải thích P300 là ham muốn cao” [ 307 ]. Phân tích của Hilton còn cho thấy rằng việc thiếu nhóm đối chứng và sự không có khả năng của công nghệ EEG trong việc phân biệt giữa “ham muốn tình dục cao” và “cưỡng chế tình dục” khiến các phát hiện của Steele et al. không thể giải thích được [ 307 ].
Cuối cùng, một phát hiện quan trọng của bài báo (biên độ P300 cao hơn đối với hình ảnh tình dục, so với hình ảnh trung tính) lại được đề cập rất ít trong phần thảo luận. Điều này thật bất ngờ, vì một phát hiện phổ biến ở những người nghiện chất kích thích và nghiện internet là biên độ P300 tăng lên so với các kích thích trung tính khi tiếp xúc với các tín hiệu thị giác liên quan đến chứng nghiện của họ [ 308 ]. Trên thực tế, Voon và cộng sự [ 262 ] đã dành một phần trong cuộc thảo luận của họ để phân tích các phát hiện P300 của nghiên cứu trước đó. Voon và cộng sự đã đưa ra lời giải thích về tầm quan trọng của P300 mà bài báo của Steele không cung cấp, đặc biệt là liên quan đến các mô hình nghiện đã được thiết lập, kết luận rằng,
Do đó, cả hoạt động dACC trong nghiên cứu CSB hiện tại và hoạt động P300 được báo cáo trong một nghiên cứu CSB trước đây [ 303 ] đều có thể phản ánh các quá trình cơ bản tương tự về sự thu hút sự chú ý. Tương tự, cả hai nghiên cứu đều cho thấy mối tương quan giữa các biện pháp này với sự gia tăng ham muốn. Ở đây, chúng tôi đề xuất rằng hoạt động dACC tương quan với ham muốn, có thể phản ánh một chỉ số về sự thèm muốn, nhưng không tương quan với sự yêu thích, gợi ý về mô hình khuyến khích-nổi bật của chứng nghiện.
[ 262 ] (trang 7)
Vì vậy, trong khi các tác giả này [ 303 ] tuyên bố rằng nghiên cứu của họ đã bác bỏ việc áp dụng mô hình nghiện vào CSB, Voon et al. cho rằng các tác giả này thực sự đã cung cấp bằng chứng hỗ trợ mô hình nói trên.
Một nghiên cứu EEG khác liên quan đến ba tác giả giống nhau đã được công bố gần đây [ 309 ]. Thật không may, nghiên cứu mới này cũng gặp phải nhiều vấn đề về phương pháp luận tương tự như nghiên cứu trước đó [ 303 ]. Ví dụ, nó sử dụng một nhóm đối tượng không đồng nhất, các nhà nghiên cứu đã sử dụng bảng câu hỏi sàng lọc chưa được xác thực cho những người sử dụng nội dung khiêu dâm trên internet bệnh lý và các đối tượng không được sàng lọc các biểu hiện khác của chứng nghiện hoặc rối loạn tâm trạng.
Trong nghiên cứu mới, Prause et al. đã so sánh hoạt động EEG của những người thường xuyên xem phim khiêu dâm trên Internet với nhóm đối chứng khi họ xem cả hình ảnh khiêu dâm và hình ảnh trung tính [ 309 ]. Đúng như dự đoán, biên độ LPP liên quan đến hình ảnh trung tính tăng lên ở cả hai nhóm, mặc dù mức tăng biên độ nhỏ hơn đối với các đối tượng IPA. Dự đoán biên độ lớn hơn đối với những người thường xuyên xem phim khiêu dâm trên Internet, các tác giả cho biết, “Mô hình này có vẻ khác với các mô hình nghiện chất”.
Mặc dù biên độ ERP lớn hơn khi phản ứng với các tín hiệu gây nghiện so với hình ảnh trung tính được thấy trong các nghiên cứu về nghiện chất, phát hiện hiện tại không phải là điều bất ngờ và phù hợp với các phát hiện của Kühn và Gallinat [ 263 ], những người nhận thấy việc sử dụng nhiều hơn có tương quan với hoạt động não ít hơn khi phản ứng với hình ảnh tình dục. Trong phần thảo luận, các tác giả đã trích dẫn Kühn và Gallinat và đưa ra sự quen thuộc như một lời giải thích hợp lệ cho mô hình LPP thấp hơn. Tuy nhiên, một lời giải thích khác được Kühn và Gallinat đưa ra là sự kích thích mạnh có thể đã dẫn đến những thay đổi về tính dẻo thần kinh. Cụ thể, việc sử dụng nội dung khiêu dâm nhiều hơn có tương quan với thể tích chất xám thấp hơn ở thể vân lưng, một vùng liên quan đến sự hưng phấn và động lực tình dục [ 265 ].
Điều quan trọng cần lưu ý là những phát hiện của Prause et al. đi ngược lại với những gì họ mong đợi [ 309 ]. Người ta có thể mong đợi những người thường xuyên xem phim khiêu dâm trên Internet và nhóm đối chứng sẽ có biên độ LPP tương tự khi phản ứng với việc tiếp xúc ngắn với hình ảnh tình dục nếu việc tiêu thụ phim khiêu dâm trên Internet một cách bệnh lý không có tác dụng. Thay vào đó, phát hiện bất ngờ của Prause et al. [ 309 ] cho thấy những người thường xuyên xem phim khiêu dâm trên Internet trải qua sự quen thuộc với hình ảnh tĩnh. Người ta có thể so sánh điều này một cách hợp lý với sự dung nạp. Trong thế giới truy cập Internet tốc độ cao ngày nay, rất có thể những người thường xuyên tiêu thụ phim khiêu dâm trên Internet xem phim và video tình dục thay vì các đoạn phim tĩnh. Phim tình dục tạo ra sự kích thích sinh lý và chủ quan nhiều hơn hình ảnh tình dục [ 310 ] và việc xem phim tình dục dẫn đến ít hứng thú và phản ứng tình dục hơn đối với hình ảnh tình dục [ 311 ]. Tóm lại, các nghiên cứu của Prause et al. và Kühn và Gallinat dẫn đến kết luận hợp lý rằng những người thường xuyên xem phim khiêu dâm trên Internet cần kích thích thị giác lớn hơn để tạo ra phản ứng não bộ tương đương với nhóm đối chứng khỏe mạnh hoặc người dùng phim khiêu dâm ở mức độ vừa phải.
Ngoài ra, tuyên bố của Prause et al. [ 309 ] rằng, “Đây là dữ liệu sinh lý chức năng đầu tiên của những người báo cáo các vấn đề điều chỉnh VSS” là có vấn đề vì nó bỏ qua nghiên cứu được công bố trước đó [ 262 , 263 ]. Hơn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là một trong những thách thức lớn trong việc đánh giá phản ứng của não đối với các tín hiệu ở những người nghiện phim khiêu dâm trên Internet là việc xem các kích thích tình dục là hành vi gây nghiện. Ngược lại, các nghiên cứu về phản ứng với tín hiệu ở những người nghiện cocaine sử dụng hình ảnh liên quan đến việc sử dụng cocaine (các đường trắng trên gương), thay vì để các đối tượng thực sự sử dụng cocaine. Vì việc xem hình ảnh và video tình dục là hành vi gây nghiện, các nghiên cứu kích hoạt não trong tương lai đối với người dùng phim khiêu dâm trên Internet phải thận trọng trong cả thiết kế thí nghiệm và giải thích kết quả. Ví dụ, trái ngược với việc tiếp xúc một giây với hình ảnh tĩnh được Prause et al. [ 309 ] sử dụng, Voon et al. đã chọn các đoạn video ngắn 9 giây rõ ràng trong mô hình phản ứng với tín hiệu của họ để phù hợp hơn với các kích thích phim khiêu dâm trên Internet [ 262 ]. Không giống như việc tiếp xúc với hình ảnh tĩnh trong một giây (Prause et al. [ 309 ]), việc tiếp xúc với các đoạn video dài 9 giây đã kích hoạt não bộ mạnh hơn ở những người xem nhiều nội dung khiêu dâm trên internet so với việc tiếp xúc với hình ảnh tĩnh trong một giây. Điều đáng lo ngại hơn nữa là các tác giả đã tham khảo nghiên cứu của Kühn và Gallinat, được công bố cùng thời điểm với nghiên cứu của Voon [ 262 ], nhưng họ lại không đề cập đến nghiên cứu của Voon et al. ở bất kỳ đâu trong bài báo của họ mặc dù tầm quan trọng thiết yếu của nó.
4. Kết luận
Tổng quan này đã điều tra cơ thể kiến thức khoa học hiện tại về các quá trình gây nghiện thần kinh liên quan đến cả hai lĩnh vực rộng lớn của các chất và hành vi tâm thần như cờ bạc, tình dục và sử dụng internet, cũng như nghiên cứu có sẵn hỗ trợ các khía cạnh hành vi cụ thể và các kiểu phụ của chúng. Hầu hết các nghiên cứu đã sử dụng các biện pháp thần kinh, điện não đồ hoặc đo lường sinh lý, mặc dù một số nghiên cứu đã sử dụng các biện pháp sinh lý thần kinh. Chủ đề chung là tất cả họ đều sử dụng dữ liệu thần kinh để buộc nghiện liên quan đến các hành vi Biểu hiện nghiện liên quan đến Internet (và các phân nhóm) nói riêng, đối với khoa học thần kinh được thiết lập tốt về lạm dụng chất gây nghiện. Kết quả cuối cùng của cuộc điều tra này đã mang lại một số lượng lớn các nghiên cứu dựa trên khoa học thần kinh hỗ trợ việc áp dụng mô hình nghiện vào các hành vi gây nghiện liên quan đến Internet.
ASAM đã nêu rõ rằng tất cả các biểu hiện của chứng nghiện đều liên quan đến những tác động chung lên não, chứ không phải sự khác biệt về chất, nội dung hoặc hành vi. Do đó, dựa trên điều này và những phát hiện được xem xét trong bài báo này, thật khó để biện minh cho việc APA phủ nhận rõ ràng các hành vi cưỡng chế trên internet khác (“Sử dụng Internet quá mức không liên quan đến việc chơi trò chơi trực tuyến (ví dụ: sử dụng mạng xã hội quá mức, chẳng hạn như Facebook; xem phim khiêu dâm trực tuyến)) không được coi là tương tự với chứng rối loạn chơi game trên Internet…” [ 12 ] (trang 797). Theo logic này, việc xem IP quá mức và chơi trò chơi trên internet quá mức là khác nhau về bản chất, mặc dù có sự chồng chéo đáng kể trong việc kích hoạt hệ thống phần thưởng của não, và mặc dù có khả năng biểu hiện các hành vi tâm lý xã hội và hậu quả tâm lý xã hội tương tự. Điều này là “không nhất quán về mặt sinh học và hành vi” [ 24 ] (trang 5).
Sự hiểu lầm về khoa học thần kinh nghiện có thể được thấy rõ hơn trong phần Tính năng chẩn đoán của DSM-5 cho IGD:
Đặc điểm cơ bản của chứng rối loạn chơi game trên Internet là việc tham gia chơi game trên máy tính, điển hình là các trò chơi nhóm, dai dẳng và lặp đi lặp lại trong nhiều giờ. Những trò chơi này liên quan đến sự cạnh tranh giữa các nhóm người chơi… tham gia vào các hoạt động có cấu trúc phức tạp bao gồm một khía cạnh quan trọng của các tương tác xã hội trong khi chơi. Các khía cạnh của đội dường như là một động lực chính.
[ 12 ] (trang 797)
Dựa trên logic này, lạm dụng các chất trong quán bar hoặc tại một bữa tiệc có thể cấu thành lạm dụng chất, nhưng lạm dụng các chất trong khi một mình thì không. Để tạo ra một sự tương tự liên quan đến internet, logic này ra lệnh rằng ai đó chơi World of Warcraft quá mức bị nghiện, nhưng ai đó chơi Candy Crush quá mức thì không. Đánh giá này trình bày bằng chứng khoa học thần kinh mạnh mẽ để xem các hành vi liên quan đến internet, bao gồm cả việc sử dụng IP, có khả năng gây nghiện, cần được xem xét khi thảo luận về phân loại IPA.
Sự đóng góp của tác giả
Todd Love đã nghĩ ra dự án, tiến hành đánh giá tài liệu và viết phần chính. Christian Laier và Matthias Brand đóng góp về mặt lý thuyết cho bản thảo, viết các phần của bản thảo và sửa đổi bản thảo. Linda Hatch đã góp phần định hình và phác thảo các ý tưởng tổng thể được trình bày, và hỗ trợ chỉnh sửa bản thảo. Raju Hajela đã xem xét và chỉnh sửa khoa học y tế, đóng góp về mặt lý thuyết và hỗ trợ chỉnh sửa bản thảo. Tất cả các tác giả đã phê duyệt bản thảo.
Tài liệu tham khảo và ghi chú
- White, WL giết chết con rồng: Lịch sử điều trị và phục hồi nghiện ở Mỹ, 1st ed.; Hệ thống y tế hạt dẻ: Bloomington, IL, Hoa Kỳ, 1998. [Google Scholar]
- Bình, KK; Vialou, V.; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Phần thưởng tự nhiên và thuốc hoạt động trên các cơ chế dẻo thần kinh phổ biến với ΔFosB là chất trung gian chính. J. Neurosci. Tắt. J. Sóc. Thần kinh. 2013, 33, 3434 lên 3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ Có con đường phân tử phổ biến cho nghiện? Nat. Thần kinh. 2005, 8, 1445 lên 1449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, Đánh giá KC. Lý thuyết nhạy cảm khuyến khích của nghiện: Một số vấn đề hiện tại. Triết gia Xuyên. R. Sóc. Thích B. Biol. Khoa học 2008, 363, 3137 lên 3146. [Google Scholar] [PubMed]
- Koob, Gf; Le Moal, M. Neurobiological cơ chế cho các quá trình động lực của đối thủ trong nghiện. Triết gia Xuyên. R. Sóc. B Biol. Khoa học 2008, 363, 3113 lên 3123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cấp, JE; Nhà sản xuất bia, JA; Potenza, MN Sinh học thần kinh của nghiện chất và hành vi. Quang phổ CNS. 2006, 11, 924 lên 930. [Google Scholar] [PubMed]
- Cấp, JE; Potenza, MN; Weinstein, A.; Gorelick, DA Giới thiệu về nghiện hành vi. Là. J. Lạm dụng rượu ma túy 2010, 36, 233 lên 241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Olsen, CM Phần thưởng tự nhiên, dẻo dai thần kinh và nghiện không ma túy. Thần kinh học 2011, 61, 1109 lên 1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Karim, R.; Chaudhri, P. Nghiện hành vi: Tổng quan. J. Thuốc thần kinh. 2012, 44, 5 lên 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Leeman, RF; Potenza, MN Một đánh giá mục tiêu về sinh học thần kinh và di truyền của nghiện hành vi: Một lĩnh vực nghiên cứu mới nổi. Có thể. J. Tâm thần học Rev. Can. Tâm thần học. 2013, 58, 260 lên 273. [Google Scholar]
- Hiệp hội Thuốc gây nghiện Hoa Kỳ (ASAM). Tuyên bố chính sách công: Định nghĩa nghiện. Có sẵn trên mạng: http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction (truy cập vào 30 tháng 6 2015).
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, 5th ed.; Nhà xuất bản tâm thần Mỹ: Arlington, VA, USA, 2013. [Google Scholar]
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). Rối loạn chơi game trên Internet. Có sẵn trên mạng: http://www.dsm5.org/Documents/Internet%20Gaming%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf (truy cập vào 30 tháng 6 2015).
- Davis, RA Một mô hình nhận thức hành vi sử dụng Internet bệnh lý. Tính toán. Hum. Hành vi. 2001, 17, 187 lên 195. [Google Scholar] [CrossRef]
- Thương hiệu, M.; Trẻ, KS; Laier, C. Kiểm soát trước và nghiện internet: Một mô hình lý thuyết và xem xét các kết quả nghiên cứu về thần kinh và thần kinh. Trước mặt. Hum. Thần kinh. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Griffiths, MD; Vua, DL; Rối loạn chơi game trên internet của Dem RNA, Z. DSM-5 cần một cách tiếp cận thống nhất để đánh giá. Thần kinh 2014, 4, 1 lên 4. [Google Scholar] [CrossRef]
- Chặn, JJ Các vấn đề cho DSM-V: Nghiện Internet. Là. J. Tâm thần học 2008, 165, 306 lên 307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Crowley, MJ; Mayes, LC; Potenza, MN Có sử dụng Internet và các hành vi gây nghiện khi chơi trò chơi video không? Ý nghĩa sinh học, lâm sàng và sức khỏe cộng đồng cho thanh thiếu niên và người trưởng thành. Minerva Psichiatr. 2012, 53, 153 lên 170. [Google Scholar] [PubMed]
- Vua, DL; Delfabbro, PH Các vấn đề cho DSM-5: Rối loạn chơi game video? Áo. Tâm thần học New Zealand 2013, 47, 20 lên 22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Các hành vi gây nghiện không gây nghiện trong bối cảnh DSM-5. Con nghiện. Hành vi. 2014, 39, 1 lên 2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wittmann, BC; Bunzeck, N.; Dolan, RJ; Düzel, E. Dự đoán hệ thống phần thưởng tân binh và hồi hải mã trong khi thúc đẩy hồi ức. Hình ảnh thần kinh 2007, 38, 194 lên 202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Costa, VD; Trần, VL; Turchi, J.; Averbeck, BB Dopamine điều chỉnh hành vi tìm kiếm sự mới lạ trong quá trình ra quyết định. Hành vi. Thần kinh. 2014, 128, 556 lên 566. [Google Scholar] [PubMed]
- Spperer, J.; Galvan, A.; Thỏ rừng, TA; Voss, H.; Quả cầu, G.; Casey, B. Độ nhạy cảm của hạt nhân đối với các vi phạm trong kỳ vọng được khen thưởng. Hình ảnh thần kinh 2007, 34, 455 lên 461. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL nghiện phim ảnh khiêu dâm Một kích thích siêu thường được xem xét trong bối cảnh của sự dẻo dai. Thần kinh xã hội. Thần kinh. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tinbergen, N. Nghiên cứu về bản năng; Clarendon Press: Oxford, Vương quốc Anh, 1989. [Google Scholar]
- Barrett, D. Supernormal Stimuli: Primal hối thúc như thế nào đối với mục đích tiến hóa của họ, ấn bản đầu tiên; WW Norton & Company: New York, NY, USA, 1. [Google Scholar]
- Toates, F. Cách thức ham muốn tình dục hoạt động: Sự thôi thúc bí ẩn; Nhà xuất bản Đại học Cambridge: Cambridge, UK, 2014. [Google Scholar]
- Hạ gục, MJ; Antebi, N.; Schrimshaw, EW Sử dụng bắt buộc các phương tiện tình dục rõ ràng dựa trên Internet: Thích ứng và xác nhận Quy mô sử dụng Internet bắt buộc (CIUS). Con nghiện. Hành vi. 2014, 39, 1126 lên 1130. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J.; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Dự đoán sử dụng Internet bắt buộc: tất cả là về tình dục! Hành vi khoa học điện tử. Tác động Internet nhiều lớp. Ảo thực. Hành vi. Sóc. 2006, 9, 95 lên 103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J.; van den Eijnden, RJJM; Franken, IHA; Garretsen, HFL Sử dụng internet bắt buộc có liên quan đến sự nhạy cảm với phần thưởng và hình phạt, và sự bốc đồng? Tính toán. Hum. Hành vi. 2010, 26, 729 lên 735. [Google Scholar] [CrossRef]
- Meerkerk, G.-J.; Van Den Eijnden, RJJM; Vermulst, AA; Garretsen, HFL Thang đo sử dụng Internet bắt buộc (CIUS): Một số thuộc tính tâm lý. Hành vi khoa học điện tử. Tác động Internet nhiều lớp. Ảo thực. Hành vi. Sóc. 2009, 12, 1 lên 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Quiñones-García, C.; Korak-Kakabadse, N. Sử dụng internet bắt buộc ở người lớn: Một nghiên cứu về tỷ lệ lưu hành và trình điều khiển trong môi trường kinh tế hiện tại ở Anh. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 30, 171 lên 180. [Google Scholar] [CrossRef]
- Derbyshire, KL; Grant, JE bắt buộc hành vi tình dục: Đánh giá về văn học. J. Hành vi. Con nghiện. 2015, 4, 37 lên 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đạo, R.; Hoàng, X.; Vương, J.; Trương, H.; Trương, Y.; Li, M. Đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán cho nghiện internet. Con nghiện. Abingdon Tiếng Anh 2010, 105, 556 lên 564. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Vua, DL; Haagsma, MC; Delfabbro, PH; Tốt nghiệp, M.; Griffiths, MD Hướng tới một định nghĩa đồng thuận về trò chơi video bệnh lý: Đánh giá có hệ thống các công cụ đánh giá tâm lý. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 2013, 33, 331 lên 342. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Carli, V.; Durkee, T.; Wasserman, Đ.; Hadlaczky, G.; Despalin, R.; Kramarz, E.; Wasserman, C.; Sarchiapone, M.; Hoven, CW; Ngăm ngăm, R.; Kaess, M. Mối liên quan giữa sử dụng internet bệnh lý và bệnh lý tâm thần hôn mê: một tổng quan hệ thống. Tâm lý học 2013, 46, 1 lên 13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jelenchick, LA; Eickhoff, J.; Christakis, DA; Nâu, RL; Trương, C.; Benson, M.; Moreno, MA Thang đo sàng lọc sử dụng Internet có vấn đề và rủi ro (PRIUSS) cho thanh thiếu niên và thanh niên: Phát triển và sàng lọc quy mô. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 35, 171 lên 178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jung, Y.-E.; Leventhal, B.; Kim, YS; Công viên, TW; Lee, S.-H.; Lee, M.; Công viên, SH; Dương, J.-C.; Chung, Y.-C.; Chung, S.-K.; Công viên, J.-I. Bắt nạt trên mạng, sử dụng internet có vấn đề và các triệu chứng tâm lý trong giới trẻ Hàn Quốc. Yonsei Med. J. 2014, 55, 826 lên 830. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lopez-Fernandez, O.; Honrubia-Serrano, ML; Gibson, W.; Griffiths, MD Sử dụng Internet có vấn đề ở thanh thiếu niên Anh: Một cuộc khám phá về triệu chứng gây nghiện. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 35, 224 lên 233. [Google Scholar] [CrossRef]
- Spada, MM Tổng quan về sử dụng internet có vấn đề. Con nghiện. Hành vi. 2014, 39, 3 lên 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Phi công, CE; Steinberg, MA; Rugle, LJ; Hoff, RA; KRGAN-Sarin, S.; Potenza, MN Mối quan hệ giữa việc sử dụng Internet có vấn đề và mức độ nghiêm trọng của vấn đề cờ bạc: Kết quả từ một cuộc khảo sát ở trường trung học. Con nghiện. Hành vi. 2014, 39, 13 lên 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Potenza, MN; Mayes, LC; Crowley, MJ đã xử lý phản hồi cùn trong quá trình chấp nhận rủi ro ở thanh thiếu niên với các tính năng sử dụng Internet có vấn đề. Con nghiện. Hành vi. 2015, 45, 156 lên 163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- ROLow, ND; Vương, G.-J.; Fowler, JS; Tomasi, Đ.; Telang, F. Nghiện: Ngoài mạch thưởng dopamine. Proc. Natl. Học viện Khoa học 2011, 108, 15037 lên 15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- ROLow, ND; Baler, RD Nghiện khoa học: Khám phá sự phức tạp về sinh học thần kinh. Thần kinh học 2014, 76, 235 lên 249. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koob, Gf; ROLow, ND Neurocircuitry Nghiện. Thần kinh thực vật 2010, 35, 217 lên 238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ley, D.; Khen ngợi, N.; Finn, P. Hoàng đế không có quần áo: Đánh giá về mô hình nghiện phim ảnh khiêu dâm khiêu dâm. Curr. Tình dục. Đại diện sức khỏe 2014, 6, 94 lên 105. [Google Scholar] [CrossRef]
- Van Rooij, AJ; Prause, N. Một đánh giá quan trọng về các tiêu chí nghiện Internet trên Internet với các đề xuất cho tương lai. J. Hành vi. Con nghiện. 2014, 3, 203 lên 213. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Goldstein, RZ; ROLow, ND Rối loạn chức năng của vỏ não trước trán trong nghiện: Phát hiện thần kinh và ý nghĩa lâm sàng. Nat. Mục sư thần kinh. 2011, 12, 652 lên 669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, CH; Yến, JY; Yên, CF; Chen, CS; Chen, CC Mối liên quan giữa nghiện Internet và rối loạn tâm thần: Một tổng quan tài liệu. Á Âu Tâm thần học J. PGS. Á Âu Tâm thần học. 2012, 27, 1 lên 8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Limbrick-Oldfield, EH; van Holst, RJ; Clark, L. Rối loạn tiền đình trong nghiện ma túy và cờ bạc bệnh lý: Mâu thuẫn nhất quán? Phòng khám thần kinh. 2013, 2, 385 lên 393. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koob, GF Củng cố tiêu cực trong nghiện ma túy: Bóng tối bên trong. Curr. Ý kiến Neurobiol. 2013, 23, 559 lên 563. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Sa-lô-môn, RL; Corbit, JD Một lý thuyết về quá trình động lực của đối thủ. I. Động lực học tạm thời của ảnh hưởng. Thần kinh. Rev 1974, 81, 119 lên 145. [Google Scholar] [PubMed]
- Franklin, JC; Tàu, ET; Aaron, RV; Arthur, MS; Heilbron, N.; Prinstein, MJ Các chức năng của tự gây thương tích không vô căn cứ: Hỗ trợ điều chỉnh nhận thức - tình cảm và quá trình đối thủ từ một mô hình tâm sinh lý tiểu thuyết. J. Abnorm. Thần kinh. 2010, 119, 850 lên 862. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Thánh ca, SE; Malenka, RC; Nestler, EJ Cơ chế gây nghiện thần kinh: Vai trò của học tập và trí nhớ liên quan đến phần thưởng. Annu. Mục sư thần kinh. 2006, 29, 565 lên 598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Everitt, Bj; Robbins, TW Hệ thống thần kinh củng cố cho nghiện ma túy: Từ hành động đến thói quen đến bắt buộc. Nat. Thần kinh. 2005, 8, 1481 lên 1489. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Everitt, Bj; Robbins, TW Từ bụng đến vây lưng: Quan điểm lệch lạc về vai trò của họ trong nghiện ma túy. Thần kinh. Biobehav. Rev 2013, 37, 1946 lên 1954. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, KC Cơ sở thần kinh của sự thèm thuốc: Một lý thuyết kích thích nhạy cảm của nghiện. Não Res. Não Res. Rev 1993, 18, 247 lên 291. [Google Scholar] [CrossRef]
- Smith, KS; Cháo, KC; Aldridge, JW Không hài lòng với niềm vui từ sự khuyến khích và tín hiệu học tập trong mạch thưởng cho não. Proc. Natl. Học viện Khoa học 2011, 108, E255 E264. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Stacy, AW; Wiers, RW Nhận thức ngầm và nghiện: Một công cụ để giải thích hành vi nghịch lý. Annu. Mục sư lâm sàng. Thần kinh. 2010, 6, 551 lên 575. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cháo, KC; Robinson, TE; Aldridge, JW Phân tích các thành phần của phần thưởng: Hồi Liking,, Muốn, và học hỏi. Curr. Ý kiến Dược điển. 2009, 9, 65 lên 73. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, MJF; Berridge, KC Chuyển đổi tức thời lực đẩy đã học thành động lực thúc đẩy muốn. Curr. Biol. 2013, 23, 282 lên 289. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Swendsen, J.; Le Moal, M. Cá nhân dễ bị nghiện. Ann. Học viện NY. Khoa học 2011, 1216, 73 lên 85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- ROLow, ND; Muenke, M. Các di truyền của nghiện. Hum. Gen 2012, 131, 773 lên 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Agrawal, A.; Verweij, KJH; Gillespie, NA; Heath, AC; Lessov-Schlaggar, CN; Martin, NG; Nelson, EC; Slutske, WS; Whitfield, JB; Lynskey, MT Tính di truyền của nghiện Nghiện Một quan điểm tịnh tiến. Dịch. Tâm thần học 2012, 2, e140. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K.; Cao quý, EP; Sheridan, PJ; Montgomery, A.; Ritchie, T.; Jagadeeswaran, P.; Nogami, H.; Briggs, AH; Cohn, JB Hiệp hội allelic của gen thụ thể dopamine D2 ở người nghiện rượu. JAMA 1990, 263, 2055 lên 2060. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K.; Cull, JG; Người dũng cảm, ER; Comings, DE Phần thưởng Hội chứng thiếu hụt. Là. Khoa học 1996, 84, 132 lên 145. [Google Scholar]
- Blum, K.; Chen, ALC; Giordano, J.; Borsten, J.; Chen, TJH; Hauser, M.; Simpatico, T.; Femino, J.; Người dũng cảm, ER; Barh, D. Bộ não gây nghiện: Mọi con đường đều dẫn đến dopamine. J. Thuốc thần kinh 2012, 44, 134 lên 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Madsen, HB; Nâu, RM; Lawrence, AJ Neuroplasticity trong nghiện: Quan điểm tế bào và phiên mã. Trước mặt. Mol. Thần kinh. 2012, 5, 99. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, Đánh giá EJ. Cơ chế phiên mã của nghiện: Vai trò của DeltaFosB. Triết gia Xuyên. R. Sóc. Thích B. Biol. Khoa học 2008, 363, 3245 lên 3255. [Google Scholar] [PubMed]
- Nestler, Cơ chế phiên mã EJ của nghiện ma túy. Lâm sàng. Thuốc tâm thần. Thần kinh. 2012, 10, 136 lên 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ; Củ cải, M.; Tự, DW DeltaFosB: Một công tắc phân tử duy trì cho nghiện. Proc. Natl. Học viện Khoa học Hoa Kỳ 2001, 98, 11042 lên 11046. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cướp, AJ; Nestler, EJ Phiên mã và cơ chế biểu sinh của nghiện. Nat. Mục sư thần kinh. 2011, 12, 623 lên 637. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cướp, AJ; Vialou, V.; Mazei-Robison, M.; Phong, J.; Kourrich, S.; Collins, M.; Cuối tuần, S.; Koob, G.; Turecki, G.; Không bao giờ.; Thomas, M.; Các phản ứng cấu trúc và phản ứng cấu trúc của Nestler, EJ đối với cocaine mạn tính đòi hỏi một vòng lặp thức ăn liên quan đến FosB và protein kinase II phụ thuộc canxi / peaceodulin trong vỏ hạt nhân. J. Neurosci. Tắt. J. Sóc. Thần kinh. 2013, 33, 4295 lên 4307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kalivas, PW; O'Brien, C. Nghiện ma túy như một bệnh lý của bệnh lý thần kinh giai đoạn. Thần kinh thực vật 2007, 33, 166 lên 180. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lobo, DSS; Kennedy, JL Di truyền học của cờ bạc và nghiện hành vi. Quang phổ CNS. 2006, 11, 931 lên 939. [Google Scholar] [PubMed]
- Blum, K.; Người dũng cảm, ER; Người giữ, JM; Dầu nhờn, JF; Monastra, VJ; Miller, Đ.; Dầu bôi trơn, JO; Chen, TJ; Comings, DE Hội chứng thiếu phần thưởng: Một mô hình sinh học để chẩn đoán và điều trị các hành vi bốc đồng, gây nghiện và cưỡng chế. J. Thuốc thần kinh 2000, 32, 1 lên 112. [Google Scholar] [CrossRef]
- Smith, DE Nghiện quá trình và định nghĩa ASAM mới về nghiện. J. Thuốc thần kinh 2012, 44, 1 lên 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Fineberg, NA; Chamberlain, SR; Goudriaan, AE; Stein, DJ; Vanderschuren, LJMJ; Hân Đồng, CM; Shekar, S.; Gỗ dẻ, PAPM; Voon, V.; Morein-Zamir, S.; et al. Những phát triển mới trong nhận thức thần kinh của con người: Hình ảnh lâm sàng, di truyền và não có mối tương quan giữa tính bốc đồng và tính bắt buộc. Quang phổ CNS. 2014, 19, 69 lên 89. [Google Scholar] [PubMed]
- Ahmed, SH; Guillem, K.; Vandaele, Y. Nghiện đường: Đẩy sự tương tự thuốc-đường đến giới hạn. Curr. Ý kiến Lâm sàng. Chất dinh dưỡng Metab. Quan tâm 2013, 16, 434 lên 439. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balodis, IM; Grilo, CM; Kober, H.; Worhunsky, PD; Trắng, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Potenza, MN Một nghiên cứu thí điểm liên quan đến việc giảm tuyển dụng Fronto trong quá trình xử lý phần thưởng cho đến khi say sưa kéo dài sau khi điều trị chứng rối loạn ăn uống. Nội bộ J. Ăn. Bất hòa. 2014, 47, 376 lên 384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balodis, IM; Kober, H.; Worhunsky, PD; Trắng, MA; Stevens, MC; Pearlson, GD; Sinha, R.; Grilo, CM; Potenza, MN Xử lý tiền thưởng ở những người béo phì có và không có rối loạn ăn uống. Biol. Tâm thần học 2013, 73, 877 lên 886. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K.; Oscar-Berman, M.; Barh, Đ.; Giordano, J.; Vàng, M. Dopamine Di truyền và Chức năng trong Lạm dụng Thực phẩm và Chất. J. Genet. Syndr. Gene Ther. [CrossRef]
- Clark, SM; Saules, KK Xác nhận thang đo nghiện thực phẩm Yale trong cộng đồng phẫu thuật giảm cân. Ăn. Hành vi. 2013, 14, 216 lên 219. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Bánh răng, AN; Boswell, RG; Potenza, MN Neuroimaging of Rối loạn ăn uống, Rối loạn sử dụng chất và nghiện: Hệ thống chồng chéo và độc đáo. Trong Rối loạn Ăn uống, Nghiện và Rối loạn Sử dụng Chất; Biaerton, TD, Dennis, AB, Eds.; Springer: Berlin, Đức, 2014; Trang 71 tầm 89. [Google Scholar]
- Rodgers, RF; Melioli, T.; Laconi, S.; Bùi, E.; Chabrol, H. Các triệu chứng nghiện Internet, ăn uống không điều độ và tránh hình ảnh cơ thể. Cyberpsychol. Hành vi. Sóc. Đi đường. 2013, 16, 56 lên 60. [Google Scholar] [CrossRef]
- Man rợ, SW; Zald, DH; Cowan, RL; ROLow, ND; Marks-Shulman, PA; Kessler, RM; Abumrad, NN; Dunn, JP Quy định tìm kiếm sự mới lạ bằng tín hiệu midbrain dopamine D2 / D3 và ghrelin bị thay đổi trong tình trạng béo phì. Béo phì (Mùa xuân bạc, Md.) 2014, 22, 1452 lên 1457. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tomasi, Đ.; Vương, G.-J.; Vương, R.; Caparelli, EC; Logan, J.; ROLow, ND Các mô hình kích hoạt não chồng chéo lên thức ăn và tín hiệu cocaine ở những người lạm dụng cocaine: Hiệp hội với các thụ thể D2 / D3 nổi bật. Hum. Mapp não. 2015, 36, 120 lên 136. [Google Scholar] [Tham khảo chéo] [PubMed]
- ROLow, ND; Vương, G.-J.; Tomasi, Đ.; Baler, RD Các chiều kích gây nghiện của béo phì. Biol. Tâm thần học 2013, 73, 811 lên 818. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- ROLow, ND; Vương, G.-J.; Tomasi, Đ.; Baler, RD Béo phì và nghiện: Thần kinh chồng chéo. Béo phì. Rev. J. Int. PGS. Nghiên cứu Obes. 2013, 14, 2 lên 18. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- ROLow, ND; Baler, RD NOW vs LATER mạch não: Tác động đối với bệnh béo phì và nghiện. Xu hướng Neurosci. 2015, 38, 345 lên 352. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Thần kinh học về hành vi đánh bạc. Curr. Ý kiến Neurobiol. 2013, 23, 660 lên 667. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Sinh học thần kinh của cờ bạc bệnh lý và nghiện ma túy: Tổng quan và những phát hiện mới. Triết gia Xuyên. R. Sóc. Thích B Biol. Khoa học 2008, 363, 3181 lên 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- el-Guebaly, N.; Bùn, T.; Zohar, J.; Tavares, H.; Potenza, MN Đặc điểm bắt buộc trong nghiện hành vi: Trường hợp đánh bạc bệnh lý. Con nghiện. Abingdon Tiếng Anh 2012, 107, 1726 lên 1734. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Brevers, D.; Noël, X. Đánh bạc bệnh lý và mất ý chí: Một quan điểm nhận thức thần kinh. Thần kinh xã hội. Thần kinh. 2013, 3, 21592. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gyollai, A.; Griffiths, MD; Barta, C.; Vereczkei, A.; Urbán, R.; Côn, B.; Kökönyei, G.; Székely, A.; Sasvári-Székely, M.; Blum, K.; Dem RNAics, Z. Di truyền học của vấn đề cờ bạc và bệnh lý: đánh giá có hệ thống. Curr. Dược phẩm Des. 2014, 20, 3993 lên 3999. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ca sĩ, BF; Anselme, P.; Robinson, MJF; Vezina, P. Neuronal và nền tảng tâm lý của cờ bạc bệnh lý. Trước mặt. Hành vi. Thần kinh. 2014, 8, 230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Romanczuk-Seiferth, N.; Koehler, S.; Dreesen, C.; Wüstenberg, T.; Heinz, A. Đánh bạc bệnh lý và nghiện rượu: Rối loạn thần kinh trong xử lý tránh thưởng và thua lỗ. Con nghiện. Biol. 2015, 20, 557 lên 569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Billieux, J. Sử dụng Internet có vấn đề và tự điều chỉnh: Đánh giá các nghiên cứu ban đầu. Mở Nghiện. J. 2012, 5, 24 lên 29. [Google Scholar] [CrossRef]
- Gainsbury, S.; Blaszczynski, A. Can thiệp tự hướng dẫn trực tuyến để điều trị vấn đề đánh bạc. Nội bộ Đánh bạc Nghiên cứu. 2011, 11, 289 lên 308. [Google Scholar] [CrossRef]
- Griffiths, MD nghiện sex: Một đánh giá về nghiên cứu thực nghiệm. Con nghiện. Độ phân giải Học thuyết 2011, 20, 111 lên 124. [Google Scholar] [CrossRef]
- Vua, DL; Delfabbro, PH Internet điều trị rối loạn chơi game: Đánh giá các định nghĩa về chẩn đoán và kết quả điều trị. J. Lâm sàng. Thần kinh. 2014, 70, 942 lên 955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Vua, DL; Delfabbro, PH; Griffiths, MD; Gradisar, M. Đánh giá các thử nghiệm lâm sàng về điều trị nghiện Internet: Đánh giá có hệ thống và đánh giá TIẾP XÚC. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 2011, 31, 1110 lên 1116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Lưu, G.-C.; Yên, J.-Y.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S.; Lâm, W.-C. Các kích hoạt não cho cả ham muốn chơi game do cue gây ra và thèm hút thuốc giữa các đối tượng hôn mê với nghiện chơi game Internet và phụ thuộc vào nicotine. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2013, 47, 486 lên 493. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet Gaming Nghiện: Một tổng quan hệ thống về nghiên cứu thực nghiệm. Nội bộ J. Ment. Nghiện sức khỏe. 2011, 10, 278 lên 296. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD Internet và nghiện game: Một tổng quan văn học có hệ thống về nghiên cứu hình ảnh thần kinh. Khoa học não. 2012, 2, 347 lên 374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kuss, DJ; Griffiths, MD; Karila, L.; Billieux, J. Nghiện Internet: Một tổng quan hệ thống về nghiên cứu dịch tễ học trong thập kỷ qua. Curr. Dược phẩm Des. 2014, 20, 4026 lên 4052. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lam, LT nghiện chơi game Internet, sử dụng internet có vấn đề và các vấn đề về giấc ngủ: Đánh giá có hệ thống. Curr. Đại diện tâm thần 2014, 16, 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Li, W.; Vòng hoa, EL; Howard, MO Các yếu tố gia đình nghiện Internet trong giới trẻ Trung Quốc: Đánh giá các nghiên cứu bằng tiếng Anh và tiếng Trung Quốc. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 31, 393 lên 411. [Google Scholar] [CrossRef]
- Moreno, MA; Jelenchick, L.; Cox, E.; Trẻ, H.; Christakis, DA Sử dụng internet có vấn đề trong giới trẻ Hoa Kỳ: Một đánh giá có hệ thống. Arch. Nhi khoa. Vị thành niên. Med. 2011, 165, 797 lên 805. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Owens, EW; Behun, RJ; Manning, JC; Reid, RC Tác động của nội dung khiêu dâm trên Internet đối với thanh thiếu niên: Đánh giá về nghiên cứu. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc 2012, 19, 99 lên 122. [Google Scholar] [CrossRef]
- Pezoa-Jares, Nghiện Internet RE: Đánh giá. J. Nghiện. Độ phân giải Có. S. 2012, 6, 2. [Google Scholar] [CrossRef]
- Ngắn, MB; Đen, L.; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Một đánh giá về nghiên cứu sử dụng nội dung khiêu dâm trên Internet: Phương pháp và nội dung từ những năm 10 vừa qua. Cyberpsychol. Hành vi. Sóc. Đi đường. 2012, 15, 13 lên 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Sim, T.; Dân ngoại, DA; Bricolo, F.; Serpelloni, G.; Gulamoydeen, F. Một đánh giá khái niệm về nghiên cứu về việc sử dụng bệnh lý của máy tính, trò chơi video và Internet. Nội bộ J. Ment. Nghiện sức khỏe. 2012, 10, 748 lên 769. [Google Scholar] [CrossRef]
- Mạnh, Y.; Đặng, W.; Vương, H.; Quách, W.; Li, T. Rối loạn chức năng trước trán ở những người mắc chứng rối loạn chơi game trên Internet: Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng. Con nghiện. Biol. 2015, 20, 799 lên 808. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weinstein, A.; Lejoyeux, M. Những phát triển mới về cơ chế sinh học thần kinh và dược lý dựa trên nghiện internet và trò chơi điện tử. Là. J. Nghiện. Là. Học viện Tâm thần học. Rượu. Con nghiện. 2013, 24, 117 lên 125. [Google Scholar] [CrossRef]
- Weinstein, A.; Lejoyeux, M. nghiện Internet hoặc sử dụng internet quá mức. Là. J. Lạm dụng rượu ma túy 2010, 36, 277 lên 283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weinstein, AM Máy tính và nghiện trò chơi video - so sánh giữa người dùng trò chơi và người dùng không chơi trò chơi. Là. J. Lạm dụng rượu ma túy 2010, 36, 268 lên 276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nháy mắt, A.; Dörsing, B.; Rief, W.; Thần, Y.; Glombiewski, JA Điều trị nghiện internet: Một phân tích tổng hợp. Lâm sàng. Thần kinh. Rev 2013, 33, 317 lên 329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chu, Y.; Trương, H.; Tian, M. Hình ảnh phân tử và chức năng của nghiện Internet. Sinh học. Med. Độ phân giải Nội bộ 2015, 2015, e378675. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Du, W.; Lưu, J.; Cao, X.; Li, L.; Li, W.; Lý, X.; Trương, Y.; Zhou, S. Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng của não của sinh viên đại học với nghiện internet. Trung Nam Daxue Xuebao Yixue Ban 2011, 36, 744 lên 749. [Google Scholar]
- Hán, DH; Hwang, JW; Renshaw, PF Bupropion điều trị phát hành duy trì làm giảm sự thèm muốn các trò chơi video và hoạt động não do cue gây ra ở những bệnh nhân nghiện trò chơi video trên Internet. Exp. Lâm sàng. Thuốc tâm thần. 2010, 18, 297 lên 304. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Van Rooij, AJ; Schoenmakers, TM; Vermulst, AA; Van den Eijnden, RJJM; Van de Mheen, D. Nghiện trò chơi video trực tuyến: Nhận dạng các game thủ vị thành niên nghiện. Con nghiện. Abingdon Tiếng Anh 2011, 106, 205 lên 212. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Shek, DTL; Đường, VMY; Lo, CY Đánh giá một chương trình điều trị nghiện Internet cho thanh thiếu niên Trung Quốc tại Hồng Kông. Vị thành niên 2009, 44, 359 lên 373. [Google Scholar] [PubMed]
- Chu, Y.; Lin, F.-C.; Du, Y.-S.; Tần, L.; Triệu, Z.-M.; Xu, J.-R.; Lei, H. Bất thường về chất xám trong nghiện Internet: một nghiên cứu hình thái học dựa trên voxel. Á Âu J. Radiol. 2011, 79, 92 lên 95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Widyanto, L.; Griffiths, MD; Brunsden, V. Một so sánh tâm lý của Thử nghiệm nghiện Internet, Thang đo vấn đề liên quan đến Internet và tự chẩn đoán. Hành vi khoa học điện tử. Sóc. Đi đường. 2011, 14, 141 lên 149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Fu, K.; Chân, WSC; Vương, PWC; Yip, PSF Nghiện Internet: tỷ lệ lưu hành, tính hợp lệ của phân biệt đối xử và mối tương quan giữa thanh thiếu niên ở Hồng Kông. Br. J. Tâm thần học J. Ment. Khoa học 2010, 196, 486 lên 492. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Tsitsika, A.; Critselis, E.; Louizou, A.; Janikian, M.; Fres Khẩu, A.; Marangou, E.; Kormas, G.; Kafetzis, D. Các yếu tố quyết định nghiện Internet ở thanh thiếu niên: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. Tạp chí Khoa học Thế giới 2011, 11, 866 lên 874. [Google Scholar] [Tham khảo chéo] [PubMed]
- Nguyên, K.; Tần, W.; Vương, G.; Zeng, F.; Triệu, L.; Dương, X.; Lưu, P.; Lưu, J.; CN, J.; von Deneen, KM; Công, Q.; Lưu, Y.; Tian, J. Vi cấu trúc bất thường ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nghiện Internet. PLoS MỘT 2011, 6, e20708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SH; Bài, S.-H.; Công viên, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Giảm thụ thể dopamine D2 xuất hiện ở những người nghiện Internet. Thần kinh 2011, 22, 407 lên 411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Yên, J.-Y.; Chen, C.-C.; Chen, S.-H.; Yên, C.-F. Đề xuất tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện Internet cho thanh thiếu niên. J. Thần kinh. Mẹ Dis. 2005, 193, 728 lên 733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; DeVito, E.; Hoàng, J.; Du, X. Hình ảnh kéo căng khuếch tán cho thấy đồi thị và vỏ não sau bất thường ở những người nghiện chơi game internet. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2012, 46, 1212 lên 1216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Hoàng, J.; Du, X. Tăng cường độ nhạy thưởng và giảm độ nhạy cảm ở người nghiện Internet: Một nghiên cứu fMRI trong một nhiệm vụ đoán. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2011, 45, 1525 lên 1529. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Hoàng, J.; Du, X. Thay đổi tính đồng nhất trong khu vực của hoạt động não trạng thái nghỉ ngơi ở những người nghiện chơi game internet. Hành vi. Não. 2012, 8, 41. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Hồ, Y.; Lin, X. Phần thưởng / sự nhạy cảm trừng phạt giữa những người nghiện internet: Hàm ý cho hành vi gây nghiện của họ. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2013, 46, 139 lên 145. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Lâm, X.; Chu, H.; Lu, Q. Tính linh hoạt nhận thức ở người nghiện internet: bằng chứng fMRI từ các tình huống chuyển đổi từ khó đến dễ và dễ đến khó. Con nghiện. Hành vi. 2014, 39, 677 lên 683. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Montag, C.; Kirsch, P.; Sauer, C.; Markett, S.; Reuter, M. Vai trò của gen CHRNA4 trong nghiện Internet: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. J. Nghiện. Med. 2012, 6, 191 lên 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lee, YS; Hán, DH; Dương, KC; Daniels, MA; Na, C.; Kee, BS; Renshaw, PF Depression giống như đặc điểm của tính đa hình và tính khí của 5HTTLPR ở người dùng internet quá mức. J. Ảnh hưởng. Bất hòa. 2008, 109, 165 lên 169. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Lee, YS; Dương, KC; Kim, EY; Lyoo, IK; Renshaw, PF Dopamine gen và phần thưởng phụ thuộc ở thanh thiếu niên với chơi trò chơi video internet quá mức. J. Nghiện. Med. 2007, 1, 133 lên 138. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yu, H.; Triệu, X.; Li, N.; Vương, M.; Zhou, P. Ảnh hưởng của việc sử dụng Internet quá mức vào thời gian Tần số đặc trưng của EEG. Ăn xin. Nat. Khoa học 2009, 19, 1383 lên 1387. [Google Scholar] [CrossRef]
- Cây thường xuân, S.; Pogarell, O.; Boutros, N. Các tiềm năng liên quan đến sự kiện trong rối loạn sử dụng chất: Đánh giá tường thuật dựa trên các bài viết từ 1984 đến 2012. Lâm sàng. Điện não đồ. 2014, 45, 67 lên 76. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Duven, ECP; Müller, KW; Beutel, TÔI; Wölfling, K. Đã thay đổi quá trình xử lý phần thưởng trong các game thủ máy tính bệnh hoạn, kết quả ERP từ một thiết kế chơi game bán tự nhiên. Hành vi não. 2015, 5, 13 lên 23. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Địa, L.; Địa chất, X.; Xu, Y.; Trương, K.; Triệu, J.; Kong, X. P300 thay đổi và trị liệu hành vi nhận thức ở những đối tượng mắc chứng rối loạn nghiện Internet: Một nghiên cứu theo dõi 3 trong một tháng. Thần kinh Reg. Độ phân giải 2011, 6, 2037 lên 2041. [Google Scholar]
- Chu, T-M.; Li, H.; Jin, R.-J.; Trịnh, Z.; Lạc, Y.; Diệp, H.; Chu, H.-M. Ảnh hưởng của điện châm kết hợp can thiệp tâm lý đến chức năng nhận thức và tiềm năng liên quan đến sự kiện P300 và tiêu cực không phù hợp ở bệnh nhân nghiện internet. Cái cằm. J. Integr. Med. 2012, 18, 146 lên 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chu, Z.-H.; Nguyên, G.-Z.; Yao, J.- J.; Li, C.; Thành, Z.-H. Một cuộc điều tra tiềm năng liên quan đến sự kiện kiểm soát ức chế thiếu ở những người sử dụng Internet bệnh lý. Acta. Thần kinh. 2010, 22, 228 lên 236. [Google Scholar] [CrossRef]
- Parsons, viêm khớp; Sinha, R.; Williams, HL Mối quan hệ giữa hiệu suất xét nghiệm thần kinh và tiềm năng liên quan đến sự kiện trong các mẫu có cồn và không cồn. Rượu. Lâm sàng. Exp. Độ phân giải 1990, 14, 746 lên 755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Chu, H.; Zhao, X. Ức chế xung ở những người mắc chứng rối loạn nghiện Internet: Bằng chứng điện sinh lý từ một nghiên cứu Go / NoGo. Thần kinh. Lett. 2010, 485, 138 lên 142. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Dương, Z.; Xie, J.; Shao, Y.-C.; Xie, C.-M.; Fu, L.-P.; Li, D.-J.; Quạt, M.; Ma, L.; Li, S.-J. Phản ứng thần kinh động đối với mô hình phản ứng cue ở người dùng phụ thuộc heroin: Một nghiên cứu fMRI. Hum. Mapp não. 2009, 30, 766 lên 775. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Littel, M.; van den Berg, tôi.; Luijten, M.; van Rooij, AJ; Keemink, L.; Franken, IHA Xử lý lỗi và ức chế phản hồi ở những người chơi trò chơi máy tính quá mức: Một nghiên cứu tiềm năng liên quan đến sự kiện. Con nghiện. Biol. 2012, 17, 934 lên 947. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yu, H.; Triệu, X.; Vương, Y.; Li, N.; Wang, M. Ảnh hưởng của việc sử dụng internet quá mức đối với các tiềm năng liên quan đến sự kiện N400. J. Biomed. Tiếng Anh 2008, 25, 1014 lên 1020. [Google Scholar]
- Chu, Z.; Li, C.; Zhu, H. Một cuộc điều tra tiềm năng tiêu cực liên quan đến lỗi của chức năng giám sát phản ứng ở những người mắc chứng rối loạn nghiện internet. Trước mặt. Hành vi. Thần kinh. 2013, 7, 131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Yau, YHC; Potenza, MN Rối loạn cờ bạc và nghiện hành vi khác: Công nhận và điều trị. Thu hoạch. Rev. Tâm thần học 2015, 23, 134 lên 146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Chu, H.; Zhao, X. Nam nghiện Internet cho thấy khả năng kiểm soát điều hành bị suy yếu: Bằng chứng từ một nhiệm vụ Stroop từ màu. Thần kinh. Lett. 2011, 499, 114 lên 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Thalemann, R.; Mặc kệ, K.; Grüsser, SM Phản ứng cue cụ thể về tín hiệu liên quan đến trò chơi trên máy tính ở những game thủ quá mức. Hành vi. Thần kinh. 2007, 121, 614 lên 618. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Choi, J.-S.; Công viên, SM; Lee, J.; Hwang, JY; Jung, HY; Choi, S.-W.; Kim, DJ; Ồ, S.; Lee, J.-Y. Trạng thái nghỉ ngơi beta và hoạt động gamma trong nghiện Internet. Nội bộ J. Tâm lý học. Tắt. J. Int. Đàn organ. Tâm thần. 2013, 89, 328 lên 333. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lee, J.; Hwang, JY; Công viên, SM; Jung, HY; Choi, S.-W.; Kim, DJ; Lee, J.-Y.; Choi, J.-S. Các mẫu EEG trạng thái nghỉ khác biệt có liên quan đến trầm cảm hôn mê trong nghiện Internet. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2014, 50, 21 lên 26. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Luật pháp của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa. Có sẵn trên mạng: http://www.asianlii.org/cn/legis/cen/laws/clotproc361/ (truy cập vào 30 tháng 6 2015).
- Petry, NM; Blanco, C.; Stinchfield, R.; Volberg, R. Một đánh giá thực nghiệm về các thay đổi được đề xuất cho chẩn đoán đánh bạc trong DSM-5. Con nghiện. Abingdon Tiếng Anh 2013, 108, 575 lên 581. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Petry, NM; Blanco, C.; Auriacombe, M.; Bầy cáo, G.; Hội trưởng, K.; Crowley, TJ; Cấp, BF; Hasin, DS; O'Brien, C. Tổng quan về và lý do cho những thay đổi được đề xuất cho cờ bạc bệnh lý trong DSM-5. J. Gambl. Nghiên cứu. Đồng tài trợ. Natl. Hội đồng. Probl. Đánh bạc Inst. Học đánh bạc. Người giao dịch Chơi game 2014, 30, 493 lên 502. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Petry, NM; O'Brien, CP rối loạn chơi game Internet và DSM-5. Con nghiện. Abingdon Tiếng Anh 2013, 108, 1186 lên 1187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lưu, J.; Cao, X.-P.; Osunde, tôi.; Lý, X.; Chu, S.-K.; Trịnh, H.-R.; Li, L.-J. Tăng tính đồng nhất khu vực trong rối loạn nghiện internet: một nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng trạng thái nghỉ. Cái cằm. Med. J. (Tiếng Anh) 2010, 123, 1904 lên 1908. [Google Scholar] [PubMed]
- Kim, Y.-R.; Con trai, J.-W.; Lee, S.-I.; Shin, C.-J.; Kim, S.-K.; Cái bình.; Choi, W.-H.; Ồ, J.-H.; Lee, S.; Jo, S.; Ha, TH Kích hoạt não bất thường của người nghiện internet vị thành niên trong một nhiệm vụ hoạt hình ném bóng: có thể tương quan thần kinh của sự biến dạng được tiết lộ bởi fMRI. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2012, 39, 88 lên 95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Devito, EE; Du, X.; Cui, Z. Kiểm soát ức chế suy giảm trong rối loạn nghiện internet Internet: Một nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng. Tâm thần học Res. 2012, 203, 153 lên 158. [Google Scholar] [CrossRef]
- Đồng, G.; Thần, Y.; Hoàng, J.; Du, X. Chức năng theo dõi lỗi bị suy giảm ở những người bị rối loạn nghiện Internet: Một nghiên cứu fMRI liên quan đến sự kiện. Á Âu Con nghiện. Độ phân giải 2013, 19, 269 lên 275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lưu, J.; Esmail, F.; Li, L.; Kou, Z.; Li, W.; Cao, X.; Vương, Z.; Tân, C.; Trương, Y.; Zhou, S. Giảm chức năng thùy trán ở những người bị rối loạn nghiện Internet. Thần kinh Regen. Độ phân giải 2013, 8, 3225 lên 3232. [Google Scholar] [PubMed]
- Kühn, S.; Gallinat, J. Brains online: tương quan cấu trúc và chức năng của việc sử dụng Internet theo thói quen. Con nghiện. Biol. 2015, 20, 415 lên 422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lý, B.; Friston, KJ; Lưu, J.; Lưu, Y.; Trương, G.; Cao, F.; Su, L.; Yao, S.; Lu, H.; Hu, D. Kết nối băng đảng phía trước cơ sở ở thanh thiếu niên bị nghiện internet. Khoa học Dân biểu 2014, 4, 5027. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, J.-E.; Con trai, J.-W.; Choi, W.-H.; Kim, Y.-R.; Ồ, J.-H.; Lee, S.; Kim, J.-K. Phản ứng thần kinh đối với các phần thưởng và phản hồi khác nhau trong não của những người nghiện Internet vị thành niên được phát hiện bằng hình ảnh cộng hưởng từ chức năng. Tâm thần học lâm sàng. Thần kinh. 2014, 68, 463 lên 470. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cuối tuần, C.-Y.; Triệu, Z.; Yap, P.-T.; Ngô, G.; Shi, F.; Giá, T.; Du, Y.; Xu, J.; Chu, Y.; Shen, D. Mạng lưới chức năng não bị gián đoạn trong Rối loạn nghiện Internet: Một nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ chức năng trạng thái nghỉ. PLoS MỘT 2014, 9, e107306. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Loh, KK; Kanai, R. Hoạt động đa tác vụ đa phương tiện cao hơn được liên kết với mật độ vật chất xám nhỏ hơn trong Cortex Cingulation Cortex trước. PLoS MỘT 2014, 9, e106698. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Li, W.; Li, Y.; Dương, W.; Trương, Q.; Ngụy, Đ.; Li, W.; Người quá giang, G.; Qiu, J. Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến sự khác biệt cá nhân trong xu hướng Internet ở thanh niên khỏe mạnh. Thần kinh 2015, 70, 134 lên 144. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Turel, O.; Anh, Q.; Xue, G.; Tiểu, L.; Bechara, A. Kiểm tra hệ thống thần kinh phục vụ phụ facebook facebook nghiện nghiện. Thần kinh. Dân biểu 2014, 115, 675 lên 695. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Lưu, G.-C.; Hsiao, S.; Yên, J.-Y.; Dương, M.- J.; Lin, W.-C.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S. Các hoạt động não liên quan đến sự thôi thúc chơi game của nghiện game trực tuyến. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2009, 43, 739 lên 747. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Kim, YS; Lee, YS; Tối thiểu, KJ; Renshaw, PF Thay đổi trong hoạt động của cueex, vỏ não trước trán với trò chơi video. Hành vi khoa học điện tử. Sóc. Đi đường. 2010, 13, 655 lên 661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Lưu, G.-C.; Yên, J.-Y.; Chen, C.-Y.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S. Não tương quan với sự thèm muốn chơi game trực tuyến dưới sự tiếp xúc cue trong các đối tượng nghiện Internet và trong các đối tượng bị xóa. Con nghiện. Biol. 2013, 18, 559 lên 569. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Bolo, N.; Daniels, MA; Arenella, L.; Lyoo, IK; Renshaw, hoạt động PF Brain và mong muốn chơi trò chơi video trên internet. Tổng hợp Tâm thần học 2011, 52, 88 lên 95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Kim, SM; Lee, YS; Renshaw, PF Hiệu quả của liệu pháp gia đình đối với những thay đổi về mức độ nghiêm trọng của chơi trò chơi trực tuyến và hoạt động não ở thanh thiếu niên mắc chứng nghiện trò chơi trực tuyến. Tâm thần học Res. 2012, 202, 126 lên 131. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- CN, Y.; Ying, H.; Seetohul, RM; Xuemei, W.; Ya, Z.; Qian, L.; Quách Khánh, X.; Ye, S. Brain fMRI nghiên cứu về sự thèm muốn gây ra bởi hình ảnh gợi ý trong những người nghiện trò chơi trực tuyến (thanh thiếu niên nam). Hành vi. Não Res. 2012, 233, 563 lên 576. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lorenz, RC; Krüger, J.-K.; Neumann, B.; Schott, BH; Kaufmann, C.; Heinz, A.; Wüstenberg, T. Cue phản ứng và sự ức chế của nó trong người chơi trò chơi máy tính bệnh lý. Con nghiện. Biol. 2013, 18, 134 lên 146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nguyên, K.; Jin, C.; Thành, P.; Dương, X.; Đồng, T.; Bi, Y.; Xing, L.; von Deneen, KM; Yu, Đ.; Lưu, J.; Lương, J.; Thành, T.; Tần, W.; Tian, J. Biên độ của sự bất thường biến động tần số thấp ở thanh thiếu niên mắc chứng nghiện chơi game trực tuyến. PLoS MỘT 2013, 8, e78708. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kätsyri, J.; Hari, R.; Ravaja, N.; Nummenmaa, L. Chỉ cần xem trò chơi là không đủ: Phần thưởng fMRI tuyệt vời đáp ứng với những thành công và thất bại trong một trò chơi video trong khi chơi tích cực và gián tiếp. Trước mặt. Hum. Thần kinh. 2013, 7, 278. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Hồ, Y.; Lâm, X.; Lu, Q. Điều gì khiến những người nghiện Internet tiếp tục chơi trực tuyến ngay cả khi phải đối mặt với những hậu quả tiêu cực nghiêm trọng? Giải thích có thể từ một nghiên cứu fMRI. Biol. Thần kinh. 2013, 94, 282 lên 289. [Google Scholar] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Hsieh, T.-J.; Chen, C.-Y.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S.; Yên, J.-Y.; Vương, P.-W.; Lưu, G.-C. Thay đổi kích hoạt não trong quá trình ức chế phản ứng và xử lý lỗi ở những đối tượng bị rối loạn chơi game trên Internet: một nghiên cứu hình ảnh từ tính chức năng. Á Âu Arch. Tâm thần học lâm sàng. Thần kinh. 2014, 264, 661 lên 672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đinh, W.; CN, J.; CN, Y.-W.; Chen, X.; Chu, Y.; Zhuang, Z.; Li, L.; Trương, Y.; Xu, J.; Du, Y. Trait impulsivity và suy yếu chức năng ức chế xung trước trán ở thanh thiếu niên bị nghiện chơi game internet tiết lộ bởi một nghiên cứu fMRI Go / No-Go. Hành vi. Não. 2014, 10, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chen, C.-Y.; Hoàng, M.-F.; Yên, J.-Y.; Chen, C.-S.; Lưu, G.-C.; Yên, C.-F.; Ko, C.- H. Não tương quan ức chế đáp ứng trong rối loạn chơi game Internet. Tâm thần học lâm sàng. Thần kinh. 2015, 69, 201 lên 209. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Choi, JS Sy08-2neurophysurological and Neuroimaging Aspects giữa Internet Rối loạn chơi game và Rối loạn sử dụng rượu. Rượu Rượu. 2014, 49, i10. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kim, SM; Han, DH Sy20-4virtual Liệu pháp thực tế cho Rối loạn chơi game trên Internet. Rượu Rượu. 2014, 49, i19. [Google Scholar] [CrossRef]
- Jung, YC; Lee, S.; Chun, JW; Kim, DJ P-72altered Cingulation-Hippocampal Đồng bộ hóa Tương quan với sự xâm lược ở thanh thiếu niên với Rối loạn chơi game trên Internet. Rượu Rượu. 2014, 49, i67, i68. [Google Scholar] [CrossRef]
- Lâm, X.; Chu, H.; Đồng, G.; Du, X. Đánh giá rủi ro ở những người mắc chứng rối loạn chơi game trên Internet: bằng chứng fMRI từ một nhiệm vụ giảm giá xác suất. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2015, 56, 142 lên 148. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Lâm, X.; Potenza, MN Giảm kết nối chức năng trong mạng điều khiển điều hành có liên quan đến chức năng điều hành bị suy yếu trong rối loạn chơi game Internet. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2015, 57, 76 lên 85. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chen, X.; Vương, Y.; Chu, Y.; CN, Y.; Đinh, W.; Zhuang, Z.; Xu, J.; Du, Y. Thay đổi kết nối chức năng trạng thái nghỉ khác nhau ở người hút thuốc và người không hút thuốc với nghiện chơi game qua Internet. Sinh học. Med. Độ phân giải Nội bộ 2014, 2014, 1 lên 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hồng, S.-B.; Harrison, Bj; Dandash, O.; Choi, E-J.; Kim, S.-C.; Kim, H.-H.; Shim, D.-H.; Kim, C.-D.; Kim, J.-W.; Yi, S.-H. Một sự tham gia có chọn lọc của kết nối chức năng putamen ở thanh thiếu niên bị rối loạn chơi game internet. Não Res. 2015, 1602, 85 lên 95. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hân, JW; Hán, DH; Bolo, N.; Kim, B.; Kim, BN; Renshaw, PF Sự khác biệt trong kết nối chức năng giữa nghiện rượu và rối loạn chơi game trên internet. Con nghiện. Hành vi. 2015, 41, 12 lên 19. [Google Scholar] [PubMed]
- Nguyên, K.; Tần, W.; Yu, Đ.; Bi, Y.; Xing, L.; Jin, C.; Tian, J. Mạng lưới não tương tác và kiểm soát nhận thức ở những cá nhân rối loạn chơi game internet ở tuổi vị thành niên / tuổi trưởng thành sớm. Cấu trúc não. Func. [CrossRef]
- Lorenz, RC; Gleich, T.; Gallinat, J.; Kühn, S. Đào tạo trò chơi video và hệ thống phần thưởng. Trước mặt. Hum. Thần kinh. 2015, 9, 40. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Vương, Y.; Âm, Y.; CN, Y.; Chu, Y.; Chen, X.; Đinh, W.; Vương, W.; Li, W.; Xu, J.; Du, Y. Giảm kết nối chức năng liên vùng thùy trước trán ở thanh thiếu niên bị rối loạn chơi game trên internet: Một nghiên cứu chính sử dụng FMRI trạng thái nghỉ. Một cái 2015, 10, e0118733. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lưu, J.; Li, W.; Chu, S.; Trương, L.; Vương, Z.; Trương, Y.; Giang, Y.; Li, L. Đặc điểm chức năng của não ở sinh viên đại học bị rối loạn chơi game internet. Hành vi chụp ảnh não. 2015, 10, 1 lên 8. [Google Scholar]
- Luijten, M.; Meerkerk, G.-J.; Franken, IHA; van de Wetering, BJM; Schoenmakers, TM Một nghiên cứu của fMRI về kiểm soát nhận thức ở những game thủ có vấn đề. Tâm thần học Res. 2015, 231, 262 lên 268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Zhang, J.-T.; Yao, Y.-W.; Li, C.-SR; Zang, Y.-F.; Thần, Z.-J.; Lưu, L.; Vương, L.-J.; Lưu, B.; Fang, X.-Y. Thay đổi kết nối chức năng trạng thái nghỉ ngơi của insula ở người trẻ tuổi bị rối loạn chơi game Internet. Con nghiện. Biol. [CrossRef] [PubMed]
- Đồng, G.; Lâm, X.; Hồ, Y.; Xie, C.; Du, X. Liên kết chức năng mất cân bằng giữa mạng điều khiển điều hành và mạng phần thưởng giải thích các hành vi tìm kiếm trò chơi trực tuyến trong rối loạn chơi trò chơi Internet. Khoa học Dân biểu 2015, 5, 9197. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lâm, F.; Chu, Y.; Du, Y.; Tần, L.; Triệu, Z.; Xu, J.; Lei, H. Tính toàn vẹn của vấn đề trắng bất thường ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nghiện Internet: Một nghiên cứu thống kê không gian dựa trên đường dẫn. PLoS MỘT 2012, 7, e30253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S.; Romanowski, A.; Schilling, C.; Lorenz, R.; Mörsen, C.; Seiferth, N.; Banaschewski, T.; Barbot, A.; Barker, GJ; Büchel, C.; et al. Các cơ sở thần kinh của trò chơi video. Dịch. Tâm thần học 2011, 1, e53. [Google Scholar] [PubMed]
- Hán, DH; Lyoo, IK; Renshaw, PF Khối lượng chất xám khác biệt trong khu vực ở những bệnh nhân nghiện game trực tuyến và các game thủ chuyên nghiệp. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2012, 46, 507 lên 515. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weng, C.; Qian, R.; Fu, X.; Lâm, B.; Ji, X.; Niu, C.; Wang, Y. Một phân tích hình thái học dựa trên voxel về chất xám não ở những người nghiện trò chơi trực tuyến. Trung Hoa Yixue Zazhi 2012, 92, 3221 lên 3223. [Google Scholar] [PubMed]
- Nguyên, K.; Thành, P.; Đồng, T.; Bi, Y.; Xing, L.; Yu, Đ.; Triệu, L.; Đồng, M.; von Deneen, KM; Lưu, Y.; Tần, W.; Tian, J. Cortical Độ dày bất thường ở tuổi vị thành niên muộn với nghiện chơi game trực tuyến. PLoS MỘT 2013, 8, e53055. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hồng, S.-B.; Zalesky, A.; Cocchi, L.; Fornito, A.; Choi, E-J.; Kim, H.-H.; Suh, J.-E.; Kim, C.-D.; Kim, J.-W.; Yi, S.-H. Giảm kết nối não chức năng ở thanh thiếu niên bị nghiện Internet. PLoS MỘT 2013, 8, e57831. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Weng, C.-B.; Qian, R.-B.; Fu, X.-M.; Lâm, B.; Hân, X.-P.; Niu, C.-S.; Vương, Y.-H. Chất xám và chất trắng bất thường trong nghiện game trực tuyến. Á Âu J. Radiol. 2013, 82, 1308 lên 1312. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Đinh, W.; CN, J.; CN, Y.; Chu, Y.; Li, L.; Xu, J.; Du, Y. Đã thay đổi Kết nối chức năng trạng thái nghỉ ngơi mặc định của mạng trong thanh thiếu niên bị nghiện chơi game qua Internet. PLoS MỘT 2013, 8, e59902. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hồng, S.-B.; Kim, J.-W.; Choi, E-J.; Kim, H.-H.; Suh, J.-E.; Kim, C.-D.; Klauser, P.; Giòn, S.; Ycel, M.; Quần lót, C.; Yi, S.-H. Giảm độ dày vỏ não quỹ đạo ở thanh thiếu niên nam bị nghiện internet. Hành vi. Não. 2013, 9, 11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Phong, Q.; Chen, X.; CN, J.; Chu, Y.; CN, Y.; Đinh, W.; Trương, Y.; Zhuang, Z.; Xu, J.; Du, Y. Voxel so sánh mức độ hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu xoay nhãn động mạch ở thanh thiếu niên bị nghiện chơi game internet. Hành vi. Não. 2013, 9, 33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lưu, G.-C.; Yên, J.-Y.; Chen, C.-Y.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S.; Lin, W.-C.; Ko, C.- H. Kích hoạt não để ức chế phản ứng dưới sự phân tâm cue chơi game trong rối loạn chơi game internet. Cao Hùng J. Med. Khoa học 2014, 30, 43 lên 51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Lee, YS; Shi, X.; Renshaw, PF Proton quang phổ cộng hưởng từ (MRS) trong nghiện game trực tuyến. J. Tâm thần học. Độ phân giải 2014, 58, 63 lên 68. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lâm, X.; Đồng, G.; Vương, Q.; Du, X. Chất xám và khối lượng chất trắng bất thường trong những người nghiện chơi game Internet Internet. Con nghiện. Hành vi. 2015, 40, 137 lên 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Xing, L.; Nguyên, K.; Bi, Y.; Âm, J.; Cai, C.; Phong, Đ.; Li, Y.; Bài hát, M.; Vương, H.; Yu, Đ.; et al. Giảm tính toàn vẹn của sợi và kiểm soát nhận thức ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn chơi game trên internet. Não Res. 2014, 1586, 109 lên 117. [Google Scholar] [PubMed]
- CN, Y.; CN, J.; Chu, Y.; Đinh, W.; Chen, X.; Zhuang, Z.; Xu, J.; Du, Y. Đánh giá sự thay đổi cấu trúc vi mô in vivo trong chất xám bằng DKI trong nghiện chơi game internet. Hành vi. Não. 2014, 10, 37. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ko, C.-H.; Hsieh, T.-J.; Vương, P.-W.; Lin, W.-C.; Yên, C.-F.; Chen, C.-S.; Yên, J.-Y. Thay đổi mật độ chất xám và làm gián đoạn kết nối chức năng của amygdala ở người lớn bị rối loạn chơi game Internet. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2015, 57, 185 lên 192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kim, H.; Kim, YK; Gwak, AR; Lim, J.-A.; Lee, J.-Y.; Jung, HY; Sohn, BK; Choi, S.-W.; Kim, DJ; Choi, J.-S. Nghỉ ngơi đồng nhất khu vực trạng thái như một dấu hiệu sinh học cho bệnh nhân rối loạn chơi game Internet: Một so sánh với bệnh nhân rối loạn sử dụng rượu và kiểm soát sức khỏe. Ăn xin. Thần kinh thực vật. Biol. Tâm thần học 2015, 60, 104 lên 111. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cai, C.; Nguyên, K.; Âm, J.; Phong, Đ.; Bi, Y.; Li, Y.; Yu, Đ.; Jin, C.; Tần, W.; Tian, J. Striatum morphometry có liên quan đến sự thiếu hụt kiểm soát nhận thức và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trong rối loạn chơi game internet. Hành vi chụp ảnh não. [CrossRef] [PubMed]
- Vương, H.; Jin, C.; Nguyên, K.; Shakir, TM; Mao, C.; Niu, X.; Niu, C.; Quách, L.; Zhang, M. Sự thay đổi khối lượng chất xám và kiểm soát nhận thức ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn chơi game trên internet. Trước mặt. Hành vi. Thần kinh. 2015, 9, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hou, H.; Gia, S.; Hồ, S.; Quạt, R.; CN, W.; CN, T.; Zhang, H. Giảm vận chuyển Dopamine tiền đình ở những người mắc chứng rối loạn nghiện Internet. Sinh học. Med. Độ phân giải Nội bộ 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Công viên, HS; Kim, SH; Bang, SA; Yoon, EJ; Cho, SS; Kim, SE Thay đổi chuyển hóa glucose não khu vực trong những người lạm dụng trò chơi trên internet: Một nghiên cứu chụp cắt lớp phát xạ positron 18F-fluorodeoxyglucose. Quang phổ CNS. 2010, 15, 159 lên 166. [Google Scholar] [PubMed]
- Thiên, M.; Chen, Q.; Trương, Y.; Du, F.; Hou, H.; Hỗn, F.; Hình ảnh Zhang, H. PET cho thấy những thay đổi chức năng não trong rối loạn chơi game internet. Á Âu J. Hạt nhân. Med. Mol. Hình ảnh 2014, 41, 1388 lên 1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koepp, MJ; Súng, RN; Lawrence, AD; Cickyham, VJ; Dagher, A.; Jones, T.; Brooks, DJ; Băng ghế dự bị, CJ; Grasby, PM Bằng chứng cho việc phát hành dopamine trong thời gian ngắn trong một trò chơi video. Thiên nhiên 1998, 393, 266 lên 268. [Google Scholar] [PubMed]
- Triệu, X.; Yu, H.; Zhan, Q.; Wang, M. Ảnh hưởng của việc sử dụng internet quá mức đối với tiềm năng liên quan đến sự kiện thính giác. J. Biomed. Tiếng Anh 2008, 25, 1289 lên 1293. [Google Scholar]
- Sơn, KL; Choi, JS; Lee, J.; Công viên, SM; Lim, JA; Lee, JY; Kim, SN; Ồ, S.; Kim, DJ; Kwon, JS Đặc điểm sinh lý thần kinh của rối loạn chơi game trên Internet và rối loạn sử dụng rượu: một nghiên cứu EEG ở trạng thái nghỉ. Tâm thần dịch 2015, 9, e628. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lu, DW; Vương, JW; Huang, ACW Phân biệt mức độ rủi ro nghiện Internet dựa trên các phản ứng thần kinh tự trị: Giả thuyết nghiện Internet của hoạt động tự trị. Hành vi khoa học điện tử. Sóc. Đi đường. 2010, 13, 371 lên 378. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Trương, H.-X.; Giang, W.-Q.; Lâm, Z.-G.; Du, Y.-S.; Vance, A. So sánh các triệu chứng tâm lý và mức độ huyết thanh của chất dẫn truyền thần kinh ở thanh thiếu niên Thượng Hải có và không có rối loạn nghiện Internet: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp. PLoS MỘT 2013, 8, e63089. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lâm, P.-C.; Kuo, S.-Y.; Lee, P.-H.; Sheen, T.-C.; Chen, S.-R. Ảnh hưởng của nghiện internet đối với sự thay đổi nhịp tim ở trẻ em trong độ tuổi đi học. J. Cardaguasc. Điều dưỡng. 2014, 29, 493 lên 498. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hán, DH; Lee, YS; Na, C.; À, JY; Chung, Mỹ; Daniels, MA; Diều hâu, CA; Renshaw, PF Tác dụng của methylphenidate đối với trò chơi video trên Internet ở trẻ em mắc chứng rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá. Tổng hợp Tâm thần học 2009, 50, 251 lên 256. [Google Scholar] [CrossRef]
- Metcalf, O.; Pammer, K. Sự thiếu hụt kích thích sinh lý ở những game thủ nghiện khác nhau dựa trên thể loại game ưa thích. Á Âu Con nghiện. Độ phân giải 2014, 20, 23 lên 32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Andreassen, CS; Pallesen, S. Nghiện trang mạng xã hội. Curr. Dược phẩm Des. 2014, 20, 4053 lên 4061. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Andreassen, CS; Torsheim, T.; Brunborg, GS; Pallesen, S. Phát triển thang đo nghiện Facebook. Thần kinh. Dân biểu 2012, 110, 501 lên 517. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Balakrish Nam, V.; Shamim, A. Facebookers Malaysia: Động cơ và hành vi gây nghiện làm sáng tỏ. Tính toán. Hum. Hành vi. 2013, 29, 1342 lên 1349. [Google Scholar] [CrossRef]
- Cơn nghiện, CL Internet nghiện: Chỉ cần Facebook tôi! Vai trò của các trang web mạng xã hội trong nghiện Internet. Tính toán. Công nghệ. Táo. 2012, 3, 262 lên 267. [Google Scholar]
- Cam, E.; Isbulan, O. Một nghiện mới cho các ứng cử viên giáo viên: Mạng xã hội. Turk. Trực tuyến J. Giáo dục. Technol. 2012, 11, 14 lên 19. [Google Scholar]
- Karaiskos, Đ.; Tzavellas, E.; Balta, G.; Paparrigopoulos, T. P02-232 Cơn nghiện mạng xã hội: một rối loạn lâm sàng mới? Á Âu Tâm thần học 2010, 25, 855. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kittinger, R.; Correia, CJ; Bàn là, JG Mối quan hệ giữa việc sử dụng Facebook và sử dụng Internet có vấn đề giữa các sinh viên đại học. Hành vi khoa học điện tử. Sóc. Đi đường. 2012, 15, 324 lên 327. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Koc, M.; Gulyagci, S. Nghiện Facebook trong sinh viên đại học Thổ Nhĩ Kỳ: Vai trò của sức khỏe tâm lý, nhân khẩu học và đặc điểm sử dụng. Hành vi khoa học điện tử. Sóc. Đi đường. 2013, 16, 279 lên 284. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Milošević-Đorđević, JS; Žeželj, IL Dự đoán tâm lý của các trang mạng xã hội gây nghiện sử dụng: Trường hợp của Serbia. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 32, 229 lên 234. [Google Scholar] [CrossRef]
- Rosen, LD; Cá voi, K.; Rab, S.; Tàu sân bay, LM; Cheever, NA Có phải Facebook đang tạo ra iDisnings '? Mối liên hệ giữa các triệu chứng lâm sàng của rối loạn tâm thần và sử dụng công nghệ, thái độ và lo âu. Tính toán. Hum. Hành vi. 2013, 29, 1243 lên 1254. [Google Scholar]
- Salehan, M.; Negahban, A. Mạng xã hội trên điện thoại thông minh: Khi điện thoại di động trở nên gây nghiện. Tính toán hành vi Hum 2013, 29, 2632 lên 2639. [Google Scholar] [CrossRef]
- Weiss, R.; Samenow, CP Điện thoại thông minh, Mạng xã hội, Sexting và các hành vi tình dục có vấn đề liên quan đến một cuộc gọi cho nghiên cứu. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc 2010, 17, 241 lên 246. [Google Scholar] [CrossRef]
- Thiếu nữ, AR; Ehrman, RN; Vương, Z.; Li, Y.; Sciortino, N.; Hakun, J.; Jens, W.; Suh, J.; Người nghe, J.; Marquez, K.; Franklin, T.; Langleben, Đ.; Detre, J.; O'Brien, CP Mở đầu cho Niềm đam mê: Kích hoạt Limbic bằng cách sử dụng ma túy và tình dục. PLoS MỘT 2008, 3, e1506. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Georgiadis, JR; Kringelbach, ML Chu kỳ đáp ứng tình dục của con người: Bằng chứng hình ảnh não liên kết tình dục với những thú vui khác. Ăn xin. Neurobiol. 2012, 98, 49 lên 81. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Frascella, J.; Potenza, MN; Nâu, LL; Childress, AR Các lỗ hổng não được chia sẻ mở đường cho chứng nghiện không quan trọng: Khắc nghiện nghiện ở khớp mới? Ann. Học viện NY. Khoa học 2010, 1187, 294 lên 315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K.; Werner, T.; Carnes, S.; Carnes, P.; Bowirrat, A.; Giordano, J.; Oscar-Berman, M.; Vàng, M. Giới tính, ma túy, và đá Cuộn niên cuộn: Giả thuyết kích hoạt mesolimbic phổ biến như là một chức năng của đa hình gen thưởng. J. Thuốc thần kinh 2012, 44, 38 lên 55. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Blum, K.; Giordano, J.; Morse, S.; Lưu, Y.; Tân, J.; Bowirrat, A.; Bị đánh cắp, A.; Phục vụ nam.; Nhược điểm, W.; Madigan, M.; et al. Phân tích điểm rủi ro nghiện di truyền (GARS): Phát triển khám phá các alen nguy cơ đa hình ở nam giới nghiện ma túy đa. IIOAB J. 2010, 1, 169 lên 175. [Google Scholar]
- Blum, K.; Người làm vườn, E.; Oscar-Berman, M.; Vàng, M.vay Liking và và mong muốn được liên kết với Hội chứng thiếu hụt phần thưởng (RDS): Giả thuyết phản ứng khác biệt trong mạch thưởng cho não. Curr. Dược phẩm Des. 2012, 18, 113 lên 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Sắp tới, DE; Blum, K. Hội chứng thiếu hụt phần thưởng: Các khía cạnh di truyền của rối loạn hành vi. Ăn xin. Não Res. 2000, 126, 325 lên 341. [Google Scholar] [PubMed]
- Nhược điểm, B.; Oscar-Berman, M.; Phục vụ nam.; Madigan, M.; Giordano, J.; Beley, T.; Jones, S.; Simpatico, T.; Hauser, M.; Borsten, J.; et al. Chúng tôi đã ấp trứng nghiện: Hệ thống giải pháp hội chứng thiếu hụt phần thưởngTM. J. Genet. Syndr. Gene. Có. 2013, 4, 14318. [Google Scholar]
- Grueter, BA; Cướp, AJ; Neve, RL; Nestler, EJ; Malenka, RC FosB điều chỉnh khác nhau hạt nhân accumbens chức năng con đường trực tiếp và gián tiếp. Proc. Natl. Học viện Khoa học Hoa Kỳ 2013, 110, 1923 lên 1928. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Nestler, EJ Cơ sở tế bào của bộ nhớ cho nghiện. Đối thoại lâm sàng. Thần kinh. 2013, 15, 431 lên 443. [Google Scholar] [PubMed]
- Trương, Y.; Crofton, EJ; Nắp.; Lobo, MK; Quạt, X.; Nestler, EJ; Màu xanh lá cây, TA biểu hiện quá mức của DeltaFosB trong nhân accumbens bắt chước kiểu hình nghiện bảo vệ, nhưng không phải là kiểu hình trầm cảm bảo vệ của làm giàu môi trường. Trước mặt. Hành vi. Thần kinh. 2014, 8, 297. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Muschamp, JW; Nemeth, CL; Cướp, AJ; Nestler, EJ; Carlezon, WA FosB tăng cường các tác dụng bổ sung của cocaine trong khi làm giảm tác dụng ức chế trầm cảm của chất chủ vận thụ thể kappa-opioid U50488. Biol. Tâm thần học. 2012, 71, 44 lên 50. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Được, LE; Hàng rào, VL; Vialou, V.; Nestler, EJ; Meisel, RL ΔJunD biểu hiện quá mức trong các hạt nhân accumbens ngăn chặn phần thưởng tình dục ở chuột đồng Syria nữ. Gen hành vi não. 2013, 12, 666 lên 672. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Hàng rào, VL; Luân xa, S.; Nestler, EJ; Meisel, RL Delta FosB biểu hiện quá mức trong nhân accumbens tăng cường phần thưởng tình dục ở chuột đồng Syria nữ. Gen hành vi não. 2009, 8, 442 lên 449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wallace, DL; Vialou, V.; Rios, L.; Carle-Florence, TL; Luân xa, S.; Kumar, A.; Graham, DL; Xanh, TA; Kirk, A.; Iñiguez, SD; et al. Ảnh hưởng của DeltaFosB trong nhân tích tụ đối với hành vi liên quan đến phần thưởng tự nhiên. J. Neurosci. 2008, 28, 10272 lên 10277. [Google Scholar] [PubMed]
- Bình, KK; Frohmader, KS; Vialou, V.; Mouzon, E.; Nestler, EJ; Lehman, MN; Làm mát, LM DeltaFosB trong nhân accumbens là rất quan trọng để tăng cường hiệu quả của phần thưởng tình dục. Gen hành vi não. 2010, 9, 831 lên 840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Bình, KK; Balfour, TÔI; Lehman, MN; Richtand, NM; Yu, L.; Coolen, LM Neuroplasticity trong hệ thống mesolimbic gây ra bởi phần thưởng tự nhiên và kiêng thưởng sau đó. Biol. Tâm thần học 2010, 67, 872 lên 879. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Doidge, N. Bộ não thay đổi chính mình: Những câu chuyện về chiến thắng cá nhân từ biên giới của khoa học não bộ; Sách Penguin: New York, NY, Hoa Kỳ, 2007. [Google Scholar]
- Hilton, DL; Watts, C. Nghiện khiêu dâm: Một quan điểm khoa học thần kinh. Phẫu thuật. Thần kinh. Nội bộ 2011, 2, 19. [Google Scholar] [PubMed]
- Reid, RC; Thợ mộc, BN; Fong, nghiên cứu khoa học thần kinh TW không ủng hộ tuyên bố rằng tiêu thụ nội dung khiêu dâm quá mức gây tổn thương não. Phẫu thuật. Thần kinh. Nội bộ 2011, 2, 64. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Voon, V.; Nốt ruồi, lao; Banca, P.; Người khuân vác, L.; Morris, L.; Mitchell, S.; Lapa, TR; Karr, J.; Harrison, NA; Potenza, MN; Irvine, M. Thần kinh tương quan của phản ứng cue tình dục ở những cá nhân có và không có hành vi tình dục bắt buộc. PLoS MỘT 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S.; Gallinat, J. Cấu trúc não và kết nối chức năng liên quan đến tiêu thụ nội dung khiêu dâm: Bộ não về khiêu dâm. Tâm thần học JAMA 2014, 71, 827 lên 834. [Google Scholar]
- Khen ngợi, N.; Pfaus, J. Xem kích thích tình dục liên quan đến khả năng đáp ứng tình dục tốt hơn, không phải rối loạn cương dương. Tình dục. Med. 2015, 3, 90 lên 98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Arnow, BA; Desmond, JE; Biểu ngữ, LL; Quả cầu, GH; Sa-lô-môn, A.; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Kích hoạt não và hưng phấn tình dục ở nam giới khỏe mạnh, dị tính. Óc 2002, 125, 1014 lên 1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ferris, CF; Snowdon, CT; Vua, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R.; Ngô, Z.; et al. Kích hoạt các con đường thần kinh liên quan đến hưng phấn tình dục ở loài linh trưởng không phải người. J. Magn. Cộng hưởng. Hình ảnh 2004, 19, 168 lên 175. [Google Scholar] [PubMed]
- Vương, Y.; Chu, J.; Li, Q.; Li, W.; Ngô, N.; Trịnh, Y.; Chang, H.; Chen, J.; Wang, W. Đã thay đổi mạch tiền tuyến và tiền não ở các cá nhân phụ thuộc heroin: Một nghiên cứu FMRI trạng thái nghỉ. PLoS Một 2013, 8, e58098. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Gola, M.; Wordecha, M.; Vừng, G.; Kossowski, B.; Marchewka, A. Tăng độ nhạy cảm với tín hiệu thưởng khiêu dâm ở những đối tượng có hành vi tình dục bắt buộc. J. Hành vi. Con nghiện. 2015, 4, 16. [Google Scholar]
- Vừng, G.; Barbalat, G.; Domenech, P.; Dreher, J.-C. Mất cân bằng về độ nhạy cảm với các loại phần thưởng khác nhau trong cờ bạc bệnh lý. Não J. Neurol. 2013, 136, 2527 lên 2538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Thương hiệu, M.; Grabenhorst, T.; Snagowski, J.; Lai, C.; Nghiện Maderwald, S. Cybersex có tương quan với hoạt động của vây bụng khi xem hình ảnh khiêu dâm ưa thích. J. Hành vi. Con nghiện. 2015, 4, 9. [Google Scholar]
- Wehrum-Osinsky, S.; Klucken, T.; Rudolf, S. Phản ứng thần kinh và chủ quan ở bệnh nhân tiêu thụ nội dung khiêu dâm quá mức. J. Hành vi. Con nghiện. 2015, 4, 42. [Google Scholar]
- Fineberg, NA; Potenza, MN; Chamberlain, SR; Berlin, HÀ; Menzies, L.; Bechara, A.; Sahakian, Bj; Rô bốt, TW; Bullmore, ET; Hollander, E. Probing cưỡng bức và hành vi bốc đồng, từ mô hình động vật đến endophenotypes: Một đánh giá tường thuật. Thần kinh thực vật 2010, 35, 591 lên 604. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Chân, RCK; Shum, Đ.; Hoàng tử, T.; Chen, EYH Đánh giá các chức năng điều hành: Xem xét các công cụ và xác định các vấn đề quan trọng. Arch. Lâm sàng. Thần kinh. 2008, 23, 201 lên 216. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Miyake, A.; Friedman, NP; Emerson, MJ; Witzki, AH; Howerter, A.; Đánh cuộc, TD Sự thống nhất và đa dạng của các chức năng điều hành và những đóng góp của chúng đối với các nhiệm vụ phức tạp phía trước của Thùy: Một phân tích biến tiềm ẩn. Nhận thức. Thần kinh. 2000, 41, 49 lên 100. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Smith, EE; Jonides, J. Lưu trữ và quy trình điều hành ở thùy trán. Khoa học 1999, 283, 1657 lên 1661. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Stuss, DT; Alexander, MP Chức năng điều hành và thùy trán: Một cái nhìn khái niệm. Thần kinh. Độ phân giải 2000, 63, 289 lên 298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Jurado, MB; Rosselli, M. Bản chất khó nắm bắt của các chức năng điều hành: Đánh giá về sự hiểu biết hiện tại của chúng tôi. Thần kinh. Rev 2007, 17, 213 lên 233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Royall, DR; Lauterbach, EC; Cummings, JL; Tái tạo, A.; Rummans, TA; Kỵ sĩ, DI; LaFrance, WC; Coffey, CE Chức năng kiểm soát điều hành: Đánh giá về lời hứa và những thách thức đối với nghiên cứu lâm sàng. J. Thần kinh lâm sàng. Thần kinh. 2002, 14, 377 lên 405. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Verdejo-García, A.; López-Torrecillas, F.; Giménez, CO; Pérez-García, M. Ý nghĩa lâm sàng và những thách thức về phương pháp trong nghiên cứu về tương quan sinh lý thần kinh của cần sa, chất kích thích và lạm dụng opioid. Thần kinh. Rev 2004, 14, 1 lên 41. [Google Scholar] [Tham khảo chéo] [PubMed]
- Bechara, A. Ra quyết định, kiểm soát xung lực và mất ý chí chống lại ma túy: Một quan điểm nhận thức thần kinh. Nat. Thần kinh. 2005, 8, 1458 lên 1463. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Trẻ, KS nghiện sex Internet: Các yếu tố nguy cơ, giai đoạn phát triển và điều trị. Là. Hành vi. Khoa học 2008, 52, 21 lên 37. [Google Scholar] [CrossRef]
- Holstege, G.; Georgiadis, JR; Paans, AMJ; Meiners, LC; van der Graaf, FHCE; Reinder, AATS Kích hoạt não trong quá trình xuất tinh nam của con người. J. Neurosci. 2003, 23, 9185 lên 9193. [Google Scholar] [PubMed]
- Thương hiệu, M.; Lai, C.; Pawlikowski, M.; Schächussy, U.; Schöler, T.; Altstötter-Gleich, C. Xem hình ảnh khiêu dâm trên Internet: Vai trò của xếp hạng hưng phấn tình dục và các triệu chứng tâm lý - tâm thần khi sử dụng các trang web sex quá mức. Hành vi tâm lý học điện tử. Sóc. Đi đường. 2011, 14, 371 lên 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lai, C.; Bắc Kinh, J.; Thương hiệu, M. Cybersex nghiện ở những người phụ nữ dị tính của phim khiêu dâm Internet có thể được giải thích bằng giả thuyết hài lòng. Hành vi tâm lý học điện tử. Sóc. Đi đường. 2014, 17, 505 lên 511. [Google Scholar]
- Lai, C.; Bắc Kinh, J.; Thương hiệu, M. Tính hưng phấn tình dục và đối phó rối loạn chức năng xác định nghiện cybersex ở nam đồng tính luyến ái. Cyberpsych. Hành vi. Sóc. Đi đường. 2015. trong báo chí. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lai, C.; Pawlikowski, M.; Bắc Kinh, J.; Schulte, FP; Thương hiệu, nghiện M. Cybersex: Có kinh nghiệm hưng phấn tình dục khi xem nội dung khiêu dâm và không tiếp xúc tình dục ngoài đời thực làm nên sự khác biệt. J. Hành vi. Con nghiện. 2013, 2, 100 lên 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J.; Wegmann, E.; Bắc Kinh, J.; Lai, C.; Brand, M. Các hiệp hội ngầm trong nghiện cybersex: Thích nghi với một thử nghiệm của Hiệp hội ngầm với các hình ảnh khiêu dâm. Con nghiện. Hành vi. 2015, 49, 7 lên 12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J.; Brand, M. Các triệu chứng nghiện cybersex có thể được liên kết với cả việc tiếp cận và tránh các kích thích khiêu dâm: kết quả từ một mẫu tương tự của người dùng cybersex thông thường. Trước mặt. Thần kinh. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lai, C.; Thương hiệu, M. Bằng chứng thực nghiệm và những cân nhắc lý thuyết về các yếu tố góp phần gây nghiện Cybersex từ quan điểm nhận thức - hành vi. Tình dục. Con nghiện. Bắt buộc. 2014, 21, 305 lên 321. [Google Scholar] [CrossRef]
- Reid, RC; Karim, R.; McCrory, E.; Carpenter, BN Tự báo cáo sự khác biệt về các biện pháp của chức năng điều hành và hành vi siêu tính ở một bệnh nhân và mẫu cộng đồng của nam giới. Nội bộ J. Neurosci. 2010, 120, 120 lên 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Reid, RC; Garos, S.; Thợ mộc, BN; Coleman, E. Một phát hiện đáng ngạc nhiên liên quan đến kiểm soát điều hành trong một mẫu bệnh nhân của những người đàn ông siêu tính. J. Giới tính. Med. 2011, 8, 2227 lên 2236. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Wright, LW; Adams, HE Tác động của các kích thích khác nhau trong nội dung khiêu dâm đối với các quá trình nhận thức. J. Giới tính Res. 1999, 36, 145 lên 151. [Google Scholar] [CrossRef]
- Hầu hết, S.; Smith, S.; Cooter, A.; Levy, B.; Zald, D. Sự thật trần trụi: Tích cực, đánh lạc hướng làm suy giảm nhận thức mục tiêu nhanh chóng. Nhận thức. Emot. 2007, 21, 37 lên 41. [Google Scholar] [CrossRef]
- Kagerer, S.; Nỗi đau, S.; Klucken, T.; Walter, B.; Vaitl, Đ.; Stark, R. Thu hút giới tính: Điều tra sự khác biệt cá nhân trong khuynh hướng chú ý đến các kích thích tình dục. PLoS MỘT 2014, 9, e107795. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Doornwaard, SM; van den Eijnden, RJJM; Johnson, A.; ter Bogt, TFM Tiếp xúc với nội dung truyền thông được tình dục hóa và sự chú ý có chọn lọc đối với tín hiệu tình dục: Một nghiên cứu thực nghiệm. Tính toán. Hum. Hành vi. 2014, 41, 357 lên 364. [Google Scholar] [CrossRef]
- Khen ngợi, N.; Janssen, E.; Hetrick, WP Chú ý và phản ứng cảm xúc với các kích thích tình dục và mối quan hệ của họ với ham muốn tình dục. Arch. Tình dục. Hành vi. 2008, 37, 934 lên 949. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Macapagal, KR; Janssen, E.; Fridberg, BS; Vây, R.; Heiman, JR Ảnh hưởng của sự bốc đồng, khả năng kích thích tình dục và khả năng trí tuệ trừu tượng đối với việc thực hiện nhiệm vụ đi / không đi của nam giới và phụ nữ. Arch. Tình dục. Hành vi. 2011, 40, 995 lên 1006. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lai, C.; Pawlikowski, M.; Thương hiệu, M. Xử lý hình ảnh tình dục can thiệp vào việc ra quyết định trong sự mơ hồ. Arch. Tình dục. Hành vi. 2014, 43, 473 lên 482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lai, C.; Schulte, FP; Thương hiệu, M. Xử lý hình ảnh khiêu dâm cản trở hiệu suất bộ nhớ làm việc. J. Giới tính Res. 2013, 50, 642 lên 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Schiebener, J.; Lai, C.; Thương hiệu, M. Bị mắc kẹt với nội dung khiêu dâm? Việc lạm dụng hoặc bỏ bê tín hiệu cybersex trong tình huống đa nhiệm có liên quan đến các triệu chứng nghiện cybersex. J. Hành vi. Con nghiện. 2015, 4, 14 lên 21. [Google Scholar] [PubMed]
- Cơ điện tử, DJ; Irvine, M.; Banca, P.; Người khuân vác, L.; Mitchell, S.; Nốt ruồi, lao; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Xu hướng chú ý tăng cường đối với các vấn đề khiêu dâm ở những cá nhân có và không có các hành vi tình dục bắt buộc. PLoS MỘT 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Ruiz-Díaz, M.; Hernández-González, M.; Guevara, MA; Amezcua, C.; Ågmo, A. Mối tương quan EEG trước trán trong quá trình biểu diễn của hà nội và WCST: Hiệu ứng của các kích thích thị giác cảm xúc. J. Giới tính. Med. 2012, 9, 2631 lên 2640. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Thép, VR; Staley, C.; Fông, T.; Prause, N. Ham muốn tình dục, không phải là siêu tính, có liên quan đến phản ứng sinh lý thần kinh được gợi ra bởi hình ảnh tình dục. Thần kinh xã hội. Thần kinh. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Trinix, JA; Versace, F.; Robinson, JD; Lâm, CY; Tiếng Anh, JM; Cui, Y.; Nâu, VL; Cinciripini, PM Tiềm năng tích cực muộn (LPP) để đáp ứng với các loại kích thích cảm xúc và thuốc lá khác nhau ở người hút thuốc: Một so sánh nội dung. Nội bộ J. Tâm lý học. Tắt. J. Int. Đàn organ. Tâm thần. 2013, 89, 18 lên 25. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Rupp, HA; Wallen, K. Sự khác biệt giới tính trong phản ứng với các kích thích tình dục trực quan: Một đánh giá. Arch. Tình dục. Hành vi. 2008, 37, 206 lên 218. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Lykins, AD; Nghĩa là, M.; Strauss, GP Sự khác biệt giới tính trong sự chú ý trực quan đến các kích thích khiêu dâm và không khiêu dâm. Arch. Tình dục. Hành vi. 2008, 37, 219 lên 228. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Khách sạn, khách du lịch, người hâm mộ, người hâm mộ, chỉ có một người nghiện? Đáp lại Steele et al. Thần kinh xã hội. Thần kinh. 2014, 4, 23833. [Google Scholar]
- Littel, M.; Euser, NHƯ; Munafò, MR; Franken, IHA Chỉ số điện sinh lý của xử lý nhận thức thiên vị của các tín hiệu liên quan đến chất: Một phân tích tổng hợp. Thần kinh. Biobehav. Rev 2012, 36, 1803 lên 1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Khen ngợi, N.; Thép, VR; Staley, C.; Sabatinelli, Đ.; Hajcak, G. Điều chế các tiềm năng tích cực muộn bằng hình ảnh tình dục ở những người sử dụng có vấn đề và kiểm soát sự không phù hợp với chứng nghiện phim khiêu dâm. Biol. Thần kinh. 2015. trong báo chí. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Julien, E.; Hơn, R. Nam kích thích tình dục qua năm chế độ kích thích tình dục. Arch. Tình dục. Hành vi. 1988, 17, 131 lên 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Cả hai, S.; Spiering, M.; Everaerd, W.; Laan, E. Hành vi tình dục và khả năng đáp ứng với các kích thích tình dục sau khi hưng phấn tình dục do phòng thí nghiệm. J. Giới tính Res. 2004, 41, 242 lên 258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]