Nghiện hành vi Rep. 2018 tháng 10 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Cấp JE1.
Tóm tắt
Giới thiệu:
Nhiều người trẻ tuổi không thể kiểm soát hành vi tình dục của mình mặc dù đau khổ hoặc hậu quả tiêu cực được tạo ra bởi các hoạt động này - một hiện tượng lâm sàng được mô tả là hành vi tình dục có vấn đề không paraphilic (PSB). Người ta biết rất ít về các đặc điểm lâm sàng liên quan đến chất lượng cuộc sống trong PSB.
Phương pháp:
Những người tham gia 54 bị ảnh hưởng bởi PSB (tuổi 18-29) đã được tuyển dụng cho một nghiên cứu về sự bốc đồng ở người trẻ tuổi. PSB được định nghĩa là kinh nghiệm của sự thôi thúc tình dục, tưởng tượng hoặc hành vi cảm thấy quá sức hoặc mất kiểm soát. Những người tham gia được đánh giá bằng cách sử dụng Chất lượng cuộc sống hàng tồn kho (QOLI), các công cụ được xác nhận khác và các câu hỏi kiểm tra các khía cạnh của sức khỏe và hạnh phúc. Các biện pháp lâm sàng liên quan đến sự thay đổi chất lượng cuộc sống đã được xác định bằng cách sử dụng kỹ thuật thống kê bình phương nhỏ nhất một phần (PLS).
Kết quả:
Chất lượng cuộc sống thấp hơn ở PSB có liên quan đến các biện pháp bốc đồng hành vi và tự báo cáo lớn hơn (cụ thể là bốc đồng chú ý Barratt, tuổi thấp hơn khi sử dụng rượu lần đầu), rối loạn cảm xúc, sử dụng internet có vấn đề, tự tử hiện tại, lo lắng và trầm cảm cao hơn và lòng tự trọng thấp hơn.
Kết luận:
Sự bốc đồng và các vấn đề tình cảm có tương quan với chất lượng cuộc sống thấp hơn trong PSB. Các hiệp hội này có thể cung cấp một phương tiện để phân biệt PSB với hành vi tình dục lành mạnh.
TỪ KHÓA: Bắt buộc; Siêu tính; Tính bốc đồng; Hành vi tình dục; Thanh niên
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Thảo luận
Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu chi tiết nhất về chất lượng cuộc sống ở những người trẻ tuổi bị ảnh hưởng bởi PSB. Sử dụng kỹ thuật thống kê của PLS, chúng tôi thấy rằng sự khác biệt giữa chất lượng cuộc sống và các đặc điểm lâm sàng khác trong mẫu của chúng tôi được giải thích tốt nhất bởi một yếu tố tiềm ẩn duy nhất. Chất lượng cuộc sống thấp hơn ở PSB có liên quan tích cực và tích cực với rối loạn phân ly cảm xúc, tự tử, sử dụng internet có vấn đề, lòng tự trọng thấp hơn và các triệu chứng lo âu và trầm cảm (tình huống) tăng cao. Các khía cạnh của sự bốc đồng (cụ thể là sự bốc đồng chú ý đối với BIS-11 và tuổi thấp hơn khi sử dụng rượu lần đầu) cũng có liên quan đáng kể với chất lượng cuộc sống thấp hơn. Những phát hiện này có thể có ý nghĩa đối với sức khỏe và hạnh phúc của những người mắc PSB.
Đáng chú ý, chúng tôi phát hiện ra rằng chất lượng cuộc sống thấp hơn có liên quan đến một thước đo cụ thể về tính bốc đồng: sự bốc đồng có chủ ý trên BIS-11. Sự bốc đồng có chủ ý được định nghĩa là không có khả năng tập trung hoặc tập trung chú ý vào một nhiệm vụ nhất định (ví dụ: “Tôi không 'chú ý'" [Stanford và cộng sự, 2009]). Bằng chứng khác cho thấy sự chú ý bị suy giảm trong PSB đến từ các nghiên cứu về hành vi tình dục bắt buộc (hypersexuality). Khoảng 23% xuất hiện% Nồng độ nam giới đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tăng động / giảm chú ý (ADHD) Rõ ràng là rối loạn nguyên mẫu của chứng bốc đồng đối phó với tiêu chí đáp ứng đa số cho kiểu phụ không tập trung (Reid, 2007; Reid, Thợ mộc, Gilliland và Karim, 2011). Hành vi siêu tính (ở nam giới) cũng có liên quan đến sự nhàm chán (Chaney & Blalock, 2006), một đặc điểm tính cách liên quan chặt chẽ đến sự bốc đồng chú ý. Hơn nữa, sự bốc đồng chú ý tăng cao có thể liên quan đến sự rối loạn cảm xúc trong PSB, được phản ánh bằng các nỗ lực sử dụng tình dục để đối phó với căng thẳng hoặc ảnh hưởng tiêu cực. Giả thuyết như vậy phù hợp với các nghiên cứu tâm lý cho thấy mọi người thường cảm thấy khó kiểm soát bản thân trong thời điểm đau khổ về cảm xúc, khi điều chỉnh ảnh hưởng ngay lập tức được ưu tiên hơn các mục tiêu dài hạn (Tice, Bratslavsky và Baumeister, 2001). Do đó, kết quả của chúng tôi cho thấy sự bốc đồng có thể làm phát sinh một loạt vấn đề ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống ở những người mắc PSB.
Mặc dù sự bốc đồng chú ý có liên quan đến chất lượng cuộc sống thấp hơn, các quá trình tự kiểm soát khác trước đây có liên quan đến PSB, bao gồm cả ức chế phản ứng của động cơ (Leppink và cộng sự, 2016) Không thể hiện một hiệp hội như vậy. Do đó, phân tích của chúng tôi cho thấy các vấn đề chú ý có thể liên quan đến lâm sàng nhiều hơn là thâm hụt trong các cấu trúc xung động khác. Tổng quát hơn, những phát hiện khác biệt này minh họa tầm quan trọng của việc phân tách tính bốc đồng vào các lĩnh vực cấu thành của nó. Cũng đáng lưu ý một lĩnh vực cụ thể cần nghiên cứu thêm: liệu sự bốc đồng có vai trò toàn cầu trong các hình thức PSB, hoặc nếu nó chỉ được thể hiện trong bối cảnh cụ thể của miền (như để đáp ứng với các kích thích tình dục; Reid, Berlin và Kingston, 2015).
Nghiên cứu của chúng tôi cũng tìm thấy mối liên hệ giữa chất lượng cuộc sống kém ở PSB và việc sử dụng Internet có vấn đề. Đối với một số người, việc sử dụng internet quá mức hoặc cưỡng bách - đặc biệt là cho mục đích thỏa mãn tình dục - có thể dẫn đến xấu hổ về hành vi (dẫn đến mất lòng tự trọng), khó khăn trong mối quan hệ hoặc các vấn đề tại nơi làm việc (bao gồm cả mất việc làm), với rõ ràng hậu quả tiêu cực đối với chất lượng cuộc sống của một người (Griffiths, 2012). Ngoài ra, các hành vi tình dục trực tuyến có thể cung cấp một lối thoát ngắn hạn khỏi các vấn đề khác nhau góp phần vào chất lượng cuộc sống kém (Griffiths, 2012).
Phù hợp với các nghiên cứu trước đây, chất lượng cuộc sống kém ở PSB có liên quan đến một số vấn đề về cảm xúc hoặc tâm lý. Một lời giải thích kỹ lưỡng cho những phát hiện này là PSB và những khó khăn về cảm xúc có thể chia sẻ một tiền đề chung: thiếu sự điều tiết cảm xúc phù hợp. Từ quan điểm này, hành vi tình dục không phù hợp hoặc quá mức có thể được mô tả như một chiến lược đối phó không lành mạnh đối với căng thẳng hoặc tâm trạng thất thường (ví dụ: lo lắng, trầm cảm; Đen và cộng sự, 1997; Coleman, 1992; Raymond và cộng sự, 2003; Reid và cộng sự, 2008). Một số phát hiện từ nghiên cứu của chúng tôi hỗ trợ đặc tính này, đặc biệt là mối liên hệ tiêu cực, mạnh mẽ giữa rối loạn phân ly cảm xúc (được đo bằng DERS) và chất lượng cuộc sống. Một khả năng là những người đấu tranh để điều chỉnh cảm xúc của họ dễ bị căng thẳng và đồn thổi (Reid và cộng sự, 2008; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam và Fong, 2014), có thể khiến họ dễ bị trầm cảm hoặc lo lắng can thiệp vào chất lượng cuộc sống. Để đáp lại những cảm xúc tiêu cực này, một số người có thể sử dụng tình dục như một hành vi bù đắp. Trên thực tế, một số người cho thấy ham muốn và hành vi tình dục gia tăng nghịch lý khi bị trầm cảm hoặc lo lắng, và mối liên hệ này dường như đặc biệt mạnh mẽ trong các hình thức hành vi tình dục bị rối loạn (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen và Graham, 2006). Tuy nhiên, những hành vi này chỉ mang lại sự giải tỏa tạm thời khỏi những cảm xúc tiêu cực và những vấn đề phát sinh từ PSB (chẳng hạn như xấu hổ [Reid, 2010; Reid, Harper và Anderson, 2009]) có thể mời thậm chí nhiều hành vi tình dục ác ý hơn trong một nỗ lực sai lầm để quản lý đau khổ tồi tệ hơn. Kết hợp lại với nhau, những phát hiện này cho thấy rằng liệu pháp tập trung vào nhận thức và cảm xúc (nghĩa là liệu pháp hành vi nhận thức và / hoặc liệu pháp hành vi biện chứng) có thể cải thiện tâm lý (và do đó là chất lượng cuộc sống) ở những người bị ảnh hưởng bởi PSB.
Các nghiên cứu hiện nay có một số hạn chế. Mẫu của chúng tôi chỉ bao gồm những người trẻ tuổi và các hiệp hội lâm sàng được xác định ở đây có thể không khái quát cho những người mắc PSB trong một độ tuổi rộng hơn. Chúng tôi cũng lưu ý ba hạn chế liên quan đến đánh giá lâm sàng của chúng tôi. Đầu tiên, như trong các nghiên cứu khác, phân tích của chúng tôi không bao gồm thước đo mức độ nghiêm trọng lâm sàng, vì hiện tại vẫn chưa rõ mức độ nghiêm trọng của PSB nên được xác định và đo lường (Reid, 2015). Thứ hai, QOLI là một bản đánh giá tự báo cáo và do đó có thể báo cáo những khó khăn quá mức hoặc quá mức với các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống. Thứ ba, BIS-11 không được điều chỉnh cụ thể cho PSB. Như đã lưu ý bởi một nghiên cứu trước đây, sử dụng cấu trúc yếu tố thay thế của BIS-11 có thể cho phép đánh giá tình trạng bốc đồng đặc hiệu hơn ở một số dân số lâm sàng, bao gồm cả những người bị ảnh hưởng bởi PSB (Reid, Cyders, Moghaddam và Fong, 2014). Mặc dù vậy, chúng tôi đã chọn sử dụng cấu trúc yếu tố truyền thống với tỷ lệ mắc bệnh tâm thần cao trong mẫu của chúng tôi. Về mặt phân tích dữ liệu, việc chúng tôi sử dụng các phương pháp bootstrap để xác định các biện pháp có ý nghĩa thống kê trong mô hình PLS là khá bảo thủ và có thể dẫn đến một số biến bị bỏ qua (phủ định sai). Tuy nhiên, cách tiếp cận của chúng tôi cung cấp một mức độ tin cậy thống kê cao trong các kết quả quan trọng. Ngoài ra, nghiên cứu này đã sử dụng phân tích cắt ngang và do đó không thể thiết lập mối quan hệ nhân quả giữa hành vi tình dục, chất lượng cuộc sống và các biến lâm sàng khác. Mặc dù hạn chế này, phân tích của chúng tôi cung cấp các biện pháp liên kết mạnh mẽ. Cuối cùng, tỷ lệ phương sai được giải thích bởi mô hình là tương đối khiêm tốn và các biến không đo lường khác có thể là quan trọng. Các nghiên cứu trong tương lai có thể muốn xem xét các yếu tố nguy cơ khác đối với hành vi của người vô tính, chẳng hạn như cô đơn, nhạy cảm giữa các cá nhân (Reid, Bramen, et al., 2014) hoặc chấn thương (Howard, 2007). Nồng độ hormone giới tính cũng được biết là có ảnh hưởng đến hành vi tình dục, mặc dù chúng tôi biết rằng không có nghiên cứu có kiểm soát nào kiểm tra các yếu tố nội tiết tố trong tình trạng tăng sinh (Kaplan & Krueger, 2010). Làm thế nào những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống đáng để điều tra thêm.
Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu duy nhất để kiểm tra chất lượng cuộc sống ở những người trẻ tuổi mắc PSB. Chúng tôi thấy rằng chất lượng cuộc sống thấp ở PSB có liên quan đến sự thiếu hụt có chọn lọc trong việc tự kiểm soát, đặc biệt là sự chú ý và điều tiết cảm xúc. Do đó, những phát hiện của chúng tôi ủng hộ giả thuyết rằng việc mất kiểm soát tình dục có thể ảnh hưởng rõ rệt đến sức khỏe tâm lý và chất lượng cuộc sống, ngay cả trong số những người không đáp ứng tất cả các tiêu chí chẩn đoán được đề xuất cho hành vi tình dục bắt buộc. Những phát hiện này có thể có ý nghĩa đối với sự hiểu biết và điều trị của chúng ta về các hành vi tình dục ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
;