Bình luận: Đây là một nghiên cứu trường hợp khác cho thấy thuốc Naltrexone giúp người nghiện phim khiêu dâm kiểm soát việc sử dụng phim khiêu dâm (như một biện pháp cuối cùng). Để có một cuộc thảo luận kỹ lưỡng và xuất sắc về Naltrexone và chứng nghiện phim khiêu dâm, hãy xem nghiên cứu trường hợp trước đó này.
Liên kết đến Cổng nghiên cứu PDF của giấy đầy đủ
Shane W. Kraus, Tiến sĩ a, b * Sarah Meshberg-Cohen, Tiến sĩ a, b Steve Martino, Tiến sĩ a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, Tiến sĩ b
Trung tâm giáo dục và nghiên cứu bệnh tâm thần VISN 1, Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Connecticut, West Haven, CT USA
b Đại học Y Yale, New Haven, CT Hoa Kỳ
c Bệnh viện McLean, Trường Y Harvard, Khoa Tâm thần, Belmont, MA USA
* Tác giả liên hệ: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Cựu chiến binh Connecticut, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Hoa Kỳ. Điện thoại: 203-932-5711, Số máy lẻ: 7907; Email: [email protected]
ĐẾN EDITOR:
Giữa 30-50% đàn ông Mỹ xem phim khiêu dâm thường xuyên và chỉ một nhóm nhỏ người xem phát triển việc sử dụng bắt buộc. Sử dụng nội dung khiêu dâm bắt buộc được đặc trưng bởi sự thèm muốn, sự bốc đồng về hành vi, suy giảm xã hội / nghề nghiệp và tỷ lệ mắc bệnh tâm thần (1) cao hơn. Trong hai trường hợp được công bố gần đây (2, 3) cho thấy naltrexone, một chất đối kháng thụ thể opioid, có thể làm giảm cường độ của sự thôi thúc tình dục và hành vi liên quan đến hành vi tình dục cưỡng chế không đối kháng, chúng tôi báo cáo về một trường hợp điều trị bằng thuốc kích thích tình dục một cựu chiến binh nam đã kết hôn, làm việc, dị tính trong 30 của mình, người đã tìm cách điều trị để xem nội dung khiêu dâm trên Internet có vấn đề. Hiệu quả của Naltrexone trong việc giảm ham muốn tình dục để thủ dâm đến nội dung khiêu dâm phần lớn chưa được khám phá.
Ông D. bắt đầu sử dụng nội dung khiêu dâm thường xuyên ở tuổi 13. Trong cuộc phỏng vấn tiếp nhận, anh ta đã báo cáo thủ dâm bắt buộc với nội dung khiêu dâm trong những năm 10 cuối cùng mặc dù nhiều lần thất bại trong việc bỏ thuốc lá; ông đã xem phim khiêu dâm trên Internet gần như hàng ngày trong khoảng 30 phút. Ông đã báo cáo một chẩn đoán trước đó về rối loạn trầm cảm lớn, và không có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện, hành vi tình dục rủi ro, các vấn đề y tế quan trọng, và ông cũng không dùng bất kỳ loại thuốc theo quy định nào.
Ông D bắt đầu tham gia trị liệu nhận thức hành vi cá nhân hàng tuần do một nhà tâm lý học lâm sàng trình độ tiến sĩ thực hiện. Trong 18 tuần, ông hoàn thành các bảng tự theo dõi hàng ngày để đánh giá mức độ thôi thúc xem phim khiêu dâm trên Internet (1.0 = Không thôi thúc, 7.0 = Thôi thúc mãnh liệt) và liệu ông đã xem và thủ dâm bằng phim khiêu dâm hay chưa. Mặc dù đã giảm mức độ sử dụng phim khiêu dâm xuống khoảng 70% so với trước đây, ông D vẫn tiếp tục báo cáo thường xuyên có ham muốn tình dục thủ dâm bằng phim khiêu dâm trên Internet . Do đó, vào tuần thứ mười của quá trình điều trị, ông được kê đơn naltrexone (50 mg/ngày).
Trong vòng hai tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc, anh ấy báo cáo cảm thấy giảm ham muốn thủ dâm khi xem phim khiêu dâm. Như thể hiện trong Hình 1, trong suốt chín tuần dùng naltrexone, cường độ ham muốn tình dục của anh ấy giảm đáng kể ( M 1-9 tuần = 3.71, SD = 1.28 so với M 10-18 tuần = 2.37, SD = 80), t (124) = 6.93, p < 0001, Cohen's d = 1.25). Anh ấy cũng xem phim khiêu dâm ít thường xuyên hơn (5 ngày trong tuần 10-18; 17 ngày trong tuần 1-9), χ2 (1, N = 125) = 7.04, p < 01 (OR = 25, 95% CI = 0.09-0.73). Ngoài ra, anh ấy đã nối lại quan hệ tình dục đều đặn và thỏa mãn với vợ mình.
Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng naltrexone có thể là một phương pháp điều trị bổ trợ hữu ích cho những bệnh nhân báo cáo khó quản lý các hành vi tình dục như xem quá nhiều nội dung khiêu dâm trên Internet. Một hạn chế đáng chú ý của báo cáo trường hợp hiện tại là chúng tôi đã không sử dụng thiết kế đảo ngược (ABA) với ông D. Ngoài ra, thử nghiệm thêm trong một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, kiểm soát giả dược đánh giá hiệu quả và khả năng dung nạp của naltrexone với ( hoặc không có) liệu pháp tâm lý để điều trị xem nội dung khiêu dâm có vấn đề và các hành vi tình dục bắt buộc khác là cần thiết.
THAM KHẢO
KHAI THÁC. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Kiểm tra các thuộc tính tâm lý của Thang đo ám ảnh cưỡng chế Yale-Brown trong một mẫu người dùng khiêu dâm cưỡng bức. Compr Tâm thần học. KHAI THÁC.
KHAI THÁC. Bostwick JM, Bucci JA: Nghiện tình dục qua Internet được điều trị bằng naltrexone. trong Kỷ yếu Phòng khám Mayo, Elsevier; KHAI THÁC. Trang 2-2008.
KHAI THÁC. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmented với naltrexone để điều trị hành vi tình dục bắt buộc: Một loạt trường hợp. Tâm thần học lâm sàng. 3; 2010: 22-55. XUẤT KHẨU
Số tuần Hình 1. Điểm trung bình của sự thèm muốn nội dung khiêu dâm và số ngày được xem nội dung khiêu dâm mỗi tuần Trước / sau khi đăng Naltrexone (50mg / ngày) Điểm thèm muốn (1.0 - Không hối thúc, 7.0 - Thúc đẩy mãnh liệt) Số ngày sử dụng nội dung khiêu dâm mỗi tuần
Naltrexone 50mg / ngày
Tài trợ
Trường hợp này được báo cáo được hỗ trợ bởi Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh, Trung tâm Giáo dục và Nghiên cứu Bệnh tâm thần VISN 1, CASAColumbia và Trung tâm Chơi game Có trách nhiệm Quốc gia. Nội dung của bản thảo phản ánh quan điểm của các tác giả và không nhất thiết là các cơ quan tài trợ. Các cơ quan tài trợ đã không có đầu vào vào nội dung của bản thảo.
Tiết Lộ
Các tác giả báo cáo rằng họ không có xung đột lợi ích tài chính liên quan đến nội dung của bản thảo này. Bác sĩ Potenza đã nhận được hỗ trợ tài chính hoặc bồi thường cho các vấn đề sau: Bác sĩ Potenza đã tư vấn và tư vấn cho Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS và RiverMend Health; đã nhận được hỗ trợ nghiên cứu (cho Yale) từ Viện sức khỏe quốc gia, Sòng bạc Mohegan Sun, Trung tâm trò chơi có trách nhiệm quốc gia và dược phẩm Pfizer; đã tham gia vào các cuộc khảo sát, gửi thư hoặc tư vấn qua điện thoại liên quan đến nghiện ma túy, rối loạn kiểm soát xung lực hoặc các chủ đề sức khỏe khác; đã tư vấn cho cờ bạc và các pháp nhân về các vấn đề liên quan đến kiểm soát xung lực; cung cấp dịch vụ chăm sóc lâm sàng trong Chương trình Dịch vụ Đánh bạc và Sức khỏe Tâm thần của Bộ Y tế Connecticut; đã thực hiện đánh giá tài trợ cho Viện Y tế Quốc gia và các cơ quan khác; đã chỉnh sửa hoặc chỉnh sửa các tạp chí hoặc phần tạp chí; đã có những bài giảng học thuật trong các vòng thi lớn, các sự kiện CME và các địa điểm lâm sàng hoặc khoa học khác; và đã tạo ra các cuốn sách hoặc chương sách cho các nhà xuất bản các văn bản sức khỏe tâm thần.