באַמערקונגען: נאַלטרעקסאָנע איז אַ אָפּיאָיד רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסט געניצט בפֿרט אין די פאַרוואַלטונג פון אַלקאָהאָל אָפענגיקייַט און אָפּיאָיד אָפענגיקייַט. דער אַרטיקל האט ויסגעצייכנט דערקלערונגען פון די אַדיקטיוו פּראָצעס און נאַטוראַל אַדיקשאַן.
דורך Michael Bostwick, MD און Jeffrey A. Bucci, MD
דאַטן: קסנומקס / קסנומקס
מייַאָ קליניק פּראָסעעדינגס, פעברואר קסנומקס וואָל. 2008 no. קסנומקס קסנומקס-קסנומקס
Article Outline
די פאַנגקשאַנינג פון די באַלוינונג צענטער פון דעם מאַרך איז ינקריסינגלי פארשטאנען צו אַנדערלייינג אַלע אַדיקטיוו נאַטור. די באַלוינונג צענטער איז קאַמפּאָוזד פון מעסאָלימביק ינסעניוו סאַליאַנס סערקאַץ, און רעגיאַלייץ אַלע נאַטור אין וואָס מאָוטאַוויישאַן האט אַ הויפט ראָלע, אַרייַנגערעכנט אַקוויירינג עסנוואַרג, נערטשערינג יונג און געשלעכט. צו די שאָדן פון נאָרמאַל פאַנגקשאַנז, יקערדיק ניצל אַקטיוויטעטן קענען בלאַס אין וויכטיקייט ווען טשאַלאַדזשד דורך די פאַרנאַרן פון אַדיקטיוו סאַבסטאַנסיז אָדער ביכייוויערז. דאָפּאַמינע איז דער נעוראָטראַנסמיטטער וואָס דרייווינג ביידע נאָרמאַל און אַדיקטיוו נאַטור. אנדערע נעוראָטראַנסמיטטערס מאַדזשאַלייט די סומע פון דאָפּאַמינע באפרייט אין ענטפער צו אַ סטימול, מיט די סאַליאַנס באשלאסן דורך די ינטענסיטי פון די דאַפּאַמיין דויפעק. אָפּיאַטעס (ענדאָגענאָוס אָדער עקסאָגענאָוס) יגזעמפּלייז אַזאַ מאָדולאַטאָרס. נאַלטרעקסאָנע פּריסקרייבד פֿאַר טרעאַטינג אַלקאַכאָליזאַם, בלאַקס די קאַפּאַציטעט פון אָפּיאַטעס צו פאַרגרעסערן דאָפּאַמינע מעלדונג. דער אַרטיקל רעצענזירט נאַלטרעקסאָנע ס מעקאַניזאַם פון קאַמף אין די באַלוינונג צענטער און דיסקרייבז אַ ראָמאַן נוצן פֿאַר נאַלטרעקסאָנע אין סאַפּרעסינג אַ יופאָריקלי קאַמפּאַלסיוו און ינטערפּערסאַנאַלי דעוואַסטייטינג אַדיקשאַן צו אינטערנעץ פּאָרנאָגראַפי.
גאַבאַ (γ-אַמינאָבוטיריק זויער), יסק (ינסעניוו זילאַנס קרייַז), MAB (מאָטיווירט אַדאַפּטיוו נאַטור), MRE (מאָטיוואַטיאָנאַללי באַטייַטיק געשעעניש), NAc (nucleus accumbens), PFC (פּריפראַנטאַל קאָרטעקס), ווטאַ (ווענטאַליש טאַלמאַנטיישאַן געגנט)
אַבסטראַקט
Uביז זייַנען אָוווערכוועלמד דורך אַדיקשאַן, די מעסאָלימביק רעוועכדיק צענטער סערוועס אַדאַפּטיוולי צו מאָטיווירן ביכייוויערז בענאַפיטיד ביי מענטשן און זייער מינים. פון טיף אין די בראַינסטעם, עס קאָואָרדאַנייץ פּריימאַל ינסענטיווז צו זוכן אַזאַ ניצל באדערפענישן ווי נערישמאַנט, יונג און געשלעכט געשלעכט קאָנטאַקט.1 ווי אַדיקשאַן דעוועלאָפּס, אנדערע ווייניקער אַדוואַנטיידזשאַס ריוואָרדז ווערן ימפּרינטיד אַנטו די ינסעניוו סאַליאַנס סירקויט (יסק) צו די שאָדן פון ביכייוויערז קריטיש צו ניצל. ינקריסינגלי, רופאים טרעפן פּאַטיענץ אין טהאַלל צו אַדיקטיוו ביכייוויערז.
ווי נעוראָססיענסע קלאָוזיז די נעוראַל אַנדערפּינינגז פון אַדיקשאַן, עס איז ינקריסינגלי קלאָר אַז אַ פאַלש פאַנגקשאַנינג צענטער איז פּראָסט פֿאַר אַלע קאַמפּאַלסיוו ביכייוויערז, צי מעדיצין זידלען, אָווועריטינג, גאַמבלינג אָדער יבעריק געשלעכט טעטיקייט.2, 3 כאָטש ימפּאַלסיוו-קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור איז געווען קליין געלערנט,4 עס מאכט ינטואַטיוו זינען אַז פאַרמאַקאַטעראַפּיעס עפעקטיוו קעגן איין טיפּ פון אַדיקטיוו נאַטור וואָלט אויך קאַמבאַט אנדערע טייפּס. יעדער נאַטור האט ספּעציפיש טריגערז און מאַנאַפעסטיישאַנז, אָבער די לעצט פּראָסט פּאַטוויי פֿאַר אַלע ינוואַלווז נעוראָטשעמיקאַל מאַדזשאַליישאַן פון דאָפּאַמינערגיק טעטיקייט דורך ריסעפּטערז אין די ווענטראַל טעגמענטאַל געגנט (ווטאַ).3, 5
די ווטאַ איז אַזוי אַ ציל פֿאַר נייַ אַדיקשאַן פאַרמאַקאַטעראַפּיעס, און נאַלטרעקסאָנע, אַן אָפּיאַטע רעסעפּטאָר בלאַקער דערווייַל באוויליקט דורך די פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן בלויז פֿאַר אַלקאָהאָליזאַם באַהאַנדלונג, איז אַ בייַשפּיל פון אַ מעדיצין פּאַטענטשאַלי נוצלעך צו קאַמבאַט קייפל אַדיקטיוו ביכייוויערז.6 דורך בלאַקינג די קאַפּאַציטעט פון ענדאָגענאָוס אָפּיאָידס צו צינגל דאָפּאַמינע מעלדונג אין ענטפער צו שכר, נאַלטרעקסאָנע העלפּס צו פאַרלעשן די אַדיקטיוו מאַכט פון די שכר. מיר פאָרשטעלן אַ פאַל פון נאַלטרעקסאָנע פּריסקרייבד צו רעדוצירן קאַמפּאַלסיוו אינטערנעט נוצן פֿאַר געשלעכט - צופֿרידנקייט. שעה וואָס דער פּאַציענט פארבראכט פּערסוינג סייבער-סטימיאַליישאַן פּלאַמאַטיד, און זיין פּסיטשאָסאָסיאַל פאַנגקשאַנינג דראַמאַטיקלי ימפּרוווד מיט די נוצן פון נאַלטרעקסאָנע.
באַריכט פון אַ פאַל
די מייַאָ קליניק ינסטיטוטיאָנאַל איבערבליק באָרד האט באוויליקט די רעפּאָרטינג פון דעם פאַל.
א מאן פאציענט האט צום ערשטן מאל דערלאנגט א פסיכיאטער (JMB) ביי 24 יאר, מיט דער דערקלערונג, “איך בין דאָ פֿאַר געשלעכט אַדיקשאַן. דאָס האָט פאַרנוצן מיין גאַנץ לעבן. " ער האָט מורא געהאט פון פארלירן חתונה און ארבעט, אויב ער האָט ניט געקענט אנטהאַלטן זײַן אויפגייענדיקן פארנעם מיט אינטערנעט פארנאגראפיע. ער איז געווען ספּענדינג פילע שעה יעדער טאָג טשאַטינג אָנליין, פאַרקנאַסט אין עקסטענדעד מאַסטערביישאַן סעשאַנז, און טייל מאָל באַגעגעניש סייבער-קאָנטאַקטן אין מענטש פֿאַר ספּאַנטייניאַס, טיפּיקלי אַנפּראַטעקטיד, געשלעכט.
איבער דער ווייַטער קסנומקס יאָרן, דער פּאַציענט דראַפּט ריפּיטידלי אין און אויס פון באַהאַנדלונג. ער געפרוווט אַנטידיפּרעסאַנץ, גרופע און יחיד סייקאָוטעראַפּי, סעקסואַל אַדדיקץ אַנאָנימע, און פּאַסטעכיש קאַונסלינג, אָבער נישט ביז אַ נאַלטרעקסאָנע פּראָצעס האט ער סאַקסידאַד הצלחה אין אַוויילאַבילאַטי קאַמפּולסיוו אינטערנעט נוצן. ווען ער דיסקאַנטיניוד נאַלטרעקסאָון, ער ריקאָרז אומגעקערט. ווען ער גענומען נאַלטרעקסאָנע ווידער, זיי ריסידיד.
זינט 10 יאָר, נאָך דער אַנטדעקן דעם קאַש פון זיין זיידע פון "גראָב מאַגאַזינז", דער פּאַציענט האט אַ שטאַרק אַפּעטיט פֿאַר פּאָרנאַגראַפי. אין זיין שפּעט טינז, ער פאַרקנאַסט אין טעלעפאָן געשלעכט דורך קרעדיט קאַרדס און 900-סעריע געשעפט טעלעפאָן קאַנעקשאַנז. דיסקרייבינג זיך ווי אַ קאַמפּאַלסיוו מאַסטורבאַטאָר, ער סאַבסקרייבד צו קאָנסערוואַטיווע קריסטלעך גלויבן. מאראליש דערשראקן פאר זיין אייגענע אויפפירונג, האָט ער טענהט אז זיין סעקסואלע אקציעס האָט - לפּחות טיילווייז - ארויסגעקומען פון "נעגאַטיווע איינפלוסן פון טײַוול." נאָך הויך שולע, ער גענומען אַ גאַנצע פארקויפונג אַרבעט וואָס ינקלודעד יבערנאַכטיק אַרומפאָרן. ביידע אויף דער אַרבעט און אויף טריפּס, ער געניצט זיין קאָמפּיוטער ניט בלויז פֿאַר געשעפט-פֿאַרבונדענע אַקטיוויטעטן, אָבער אויך פֿאַר אָנליין "קרויסינג" (ד"ה, זוכן פֿאַר סעקשואַלי גראַטיפיינג אַקטיוויטעטן). ביזנעס טריפּס וואָלט האָבן שעה פון אָנליין מאַסטערביישאַן און אָוווערוועלמינג דרינגלעך צו באַזוכן פּאַס קלאַבז. מיט 24-שעה אינטערנעט אַקסעס אין זיין אָפיס, ער אָפט פאַרקנאַסט אין אַלע נאַכט אָנליין סעשאַנז. ער האָט געשווינד דעוועלאָפּעד טאָלעראַנץ און פאַרלאָזן אַ סעסיע בלויז ווען ער איז געצווונגען דורך יגזאָסטשאַן. וועגן זיין געשלעכט אַדיקשאַן, האָט ער געזאָגט, “דאָס איז געווען דער גרוב פון גיהנום. איך האָב ניט באַקומען קיין צופֿרידנקייט, אָבער איך בין אַהין געפֿאָרן.
ער סיינינג אַז דער פּאַציענט קען ליידן פון אַן אַבסעסיוו-קאַמפּאַלסיוו דיסאָרדער וואַריאַנט, זיין סייקאַטריסט פּריסקרייבד סערטראַלינע אין אַ מויל דאָזע פון 100 מג / ד. כאָטש די שטימונג און די זעלבסט-שאַצן פון די פּאַציענט ימפּרוווד און יריטאַבילאַטי דיקריסט, אַן ערשט אַראָפּגיין אין געשלעכט דרינגלעך איז נישט סוסטאַינעד. ער סטאַפּט גענומען די סערטראַלינע און סטאַפּט זיין שייכות מיט די סייקאַטריסט פֿאַר אַ יאָר.
ווען דער פּאַציענט איז לעסאָף אומגעקערט צו באַהאַנדלונג, ער איז ספּענדינג אַרויף צו 8 שעה אַ טאָג אָנליין, מאַסטערבייטינג ביז געוועב יריטיישאַן אָדער מידקייַט ענדיקן די סעשאַנז. ער האט געהאט עטלעכע "כאָק-אַפּס" מיט אינטערנעץ קאָנטאַקטן וואָס אַרייַנגערעכנט אַנפּראָטעקטעד באַטזיונגען און איז געווען ניט מער אָנווינקען מיט זיין פרוי פֿאַר מורא פון טראַנסמיטינג וואַניריאַל קרענק צו איר. ער האט פארבראכט עטלעכע דזשאָבס ווי אַ רעזולטאַט פון נעבעך פּראָודאַקטיוואַטי פון צייַט פארבראכט פּערסוינג זיין קאַמפּאַלשאַנז אין די קאָסט פון אַרבעט. ער האט דיסקרייבד עקסטרעם פאַרגעניגן פון די געשלעכט זיך אָבער גלייַך עקסטרעם ראָמאַנס וועגן זיין ינאַביליטי צו קאָנטראָלירן זיך. ווען סערטראַלינע טעראַפּיע איז געווען רינסטייטיד, זיין שטימונג ימפּרוווד, אָבער ער נאָך פּעלץ "קויכעס צו אַנטקעגנשטעלנ די ערדזשיז" און ווידער פארשטאפט באַהאַנדלונג.
ווען דער פּאַציענט איז געווען ריפּערד נאָך אַ צוויי-יאָר כייאַטאַס, מער מעראַטאַל נויט, און אן אנדער פאַרפאַלן אַרבעט, דער סייקאַטריסט פארגעלייגט צו לייגן נאַלטרעקסאָנע צו די סערטראַלינע טעראַפּיע. (די סערטראַלינע איז איצט געווען נויטיק פֿאַר אַן אָנגאָינג דעפּרעסיוו דיסאָרדער.) אין אַ וואָך פון באַהאַנדלונג מיט 2 מג / ד פון מויל נאַלטרעקסאָנע, דער פּאַציענט האָט געמאלדן "אַ מעזשעראַבאַל חילוק אין געשלעכט דרינגלעך. איך איז נישט טריגערד אַלע די צייַט. דאָס איז געווען ווי אַ גן-עדן ”. זיין געפיל פון "אָוווערוועלמינג פאַרגעניגן" בעשאַס אינטערנעץ סעשאַנז איז פיל דימינישט, און ער דיסקאַווערד די פיייקייט צו אַנטקעגנשטעלנ זיך אלא ווי צו נאָכפאָלגן ימפּאַלסיז. ערשט ווען די נאַלטרעקסאָנע דאָזע ריטשט 50 מג / ד, האָט ער געמאלדן גאַנץ קאָנטראָל איבער זיין ימפּאַלסיז. ווען ער אַליין געפרוווט צו טאַפּער די מעדיצין, ער פּעלץ אַז עס פאַרפאַלן די עפעקטיווקייט פון 150 / ד. ער איז געווען אָנליין צו פּרובירן זיך, באגעגנט אַ פּאָטענציעל געשלעכט קאָנטאַקט, און ריטשט זיין מאַשין איידער ער געדאַנק בעסער פון אַן אין-מענטש ראַנדיווו. דאָס מאָל, צוריקקומען צו 25 מג פון נאַלטרעקסאָנע איז געווען גענוג צו שלאָגן זיין געשלעכט דרינגלעך.
אין די מער ווי 3 יאָר ער האט באקומען סערטראַלינע און נאַלטרעקסאָנע, ער איז געווען אין קימאַט גאַנץ רעמיססיאָן פון דעפּרעסיוו סימפּטאָמס און קאַמפּאַלסיוו אינטערנעט נוצן, ווי ער אַליין האט באמערקט: "איך טייל מאָל צעטל, אָבער איך טאָן ניט פירן עס אַזוי ווייַט און איך האב נישט קיין חשק זיך צו באקענען מיט קיינעם ”. ווי אַ צוגעלייגט נוץ, ער האט דיסקאַווערד אַז בינגע טרינקט פאַרפאַלן זייַן כיין. ער האָט ניט געהאט קיין אַלקאָהאָל אין דריי יאָר און האָט אָנגענומען אז ער קען נישט טרינקען אָן צו פיל טרינקען. ער בלייבט באהעפט, כאָטש נעבעך אַזוי. ער האט געהאלטן די זעלבע טעכנאָלאָגיע-באזירט אַרבעט פֿאַר מער ווי 3 יאָר און איז שטאָלץ פון זיין באַשעפטיקונג הצלחה.
דיסקוסיע
פֿאַר דעם צוועק פון דעם דיסקוסיע, אַדיקשאַן איז דיפיינד ווי קאָמפּולסיווע ביכייוויערז אַז בלייַבן טראָץ ערנסט נעגאַטיוו פאלגן פֿאַר פּערזענלעך, געזעלשאַפטלעך, אָדער אַקיאַפּיישאַנאַל פאַנגקשאַנז.7 אַזאַ ביכייערז אַרייַננעמען מעדיצין זידלען, אָווועריטינג, ריסטריקטיוו עסן, זיך-מיוטאַליישאַן, און יבעריק גאַמבלינג.6 זיי אויך קענען זיין ספּאַסיפיקלי געשלעכט קאַמפּאַנסאַז, אַרייַנגערעכנט אַקטיוויטעטן אָדער געדאנקען וואָס מיר באַטראַכטן דעם פאַל פון יבעריק אינטערנעט נוצן צו פאָרשטעלן.8 די מיינונג פון אַדיקשאַן איז קאָנסיסטענט מיט ביכייוויעראַל פאָרמיוליישאַנז פון סייקיאַטריק דיסאָרדערס, וואָס יבערנעמען אַז אַלע אַדיקשאַן דיאַגנאָסיס זענען "אָנווענדן-געטריבן דיסאָרדערס" מיט קאָמפּולסיווע נאַטור בייַ זייער האַרץ.3, 6 געוואקסן פארשטאנד פון דער נעוראַל יקער פון אַדיקשאַן קעראַבאָראַטעס דעם מיינונג. Hyman5 רופט אַדיקשאַן "אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל יקספּעריישאַן פון די נוראַל מעקאַניזאַמז פון לערנען און זכּרון אַז אונטער נאָרמאַל צושטאנדן דינען צו פאָרעם ניצל ביכייוויערז שייַכות צו דער יאָג פון ריוואָרדז און די קיוז אַז פאָרויסזאָגן זיי." עס איז דעם נעוראַל סערקיאַליישאַן פון מאָוטאַווייטאַד אַדאַפּטיוו נאַטור (מאַב) ציל-דירעקטעד אָפּפירונג צו דערגרייכן ביאָלאָגיקאַללי נייטיק יימז-אַז אַדיקשאַן סובדזשוגאַטעס.
אין פאַרשידענע גייזאַז פון טראדיציאנעלן סטאַטיק עראָטיש בילדער צו ווידיאס און טשאַץ רומז, די אינטערנעץ איז אַ גראָוינג מקור פון פּאָטענציעל געשלעכט טיליללאַטיאָן און סטימיאַליישאַן פֿאַר פילע אַזוי-גערופן נאָרמאַל מענטשן, קאָנסידעראַטיאָנס פון די מאָראַל-אָדער אפילו דעפֿיניציע-פון פּאָרנאָגראַפי באַזונדער. ווען טוט דער נאָרמאַל נוצן פון אַ מאַטעריע אָדער אַ טעטיקייט פֿאַר פּערזענלעך צופרידנקייַט ווערן קאַמפּאַלסיוו? מיט זיין פּריאַקיואַפּיישאַן און יבעריק נוצן ווי געזונט ווי די דראַסטיק ינטערפּערסאַנאַל און אַקיאַפּיישאַנאַל קאָנפליקט ער סאַקסידיד, דער פּאַציענט דיסקרייבד אין דעם פאַל באַריכט יגזעמפּלייז די קראָסאָוווער צו די מעלוכע פון אַדיקשאַן.
אַ מאַב האט 2 סאַקסעסיוו קאַמפּאָונאַנץ.9 דער ערשטער איז אַן אַקטאַווייטינג סטימול מאָוטאַווייטאַד דורך געלערנט אַסאָוסייישאַנז צו אַ פונדרויסנדיק טריגגער. אַז סטימול ענדאַנגערז די רגע: אַ ציל-דירעקטעד סטאַנדאַרד ענטפער-וואָס סטאַל10 רופט "אַ נאַטירלעך הויך." באַסיק מאַבז אַרייַננעמען ינסטינגקטיוו השתדלות צו געפינען עסנוואַרג, וואַסער, געשלעכט - קאָנטאַקט, און באַשיצן. מער קאָמפּליצירט מאַבז מיט פסיכאלאגישן אָוווערלייז אַרייַננעמען זוכן נורטשורינג קאַמפּאַניאַנשיפּ, געזעלשאַפטלעך סטאַטוס, אָדער אַקיאַפּיישאַנאַל דערגרייה.
די נעוראַל נעץ מייאַאַטינג מאַב אויסדרוק (דער באַלוינונג צענטער) איז אויך גערופן יסק, ווייַל די ווערט אַסיינד צו אַ סטימול (זייַן סאַליאַנס) דיטערמאַנז די ינסעניוו (די ינסענסיטי פון די נאַטוראַל ענטפער די סטימול ענדזשאַנדערז).5, 11 די ינסייטיוו סאַליאַנס סעקטאָר קאַמפּאָונאַנץ אַרייַננעמען די ווטאַ, nucleus accumbens (NAC), פּרעפפראַנטאַל קאָרטעקס (פּפק), און אַמיגאַלאַ, יעדער מיט זייַן באַזונדער ראָלע אין די פאָרמירונג פון די מאַב (פיגור). קאָממאָן צו יסק טעטיקייט אין ביידע נאַטירלעך און אַדיקטיוו ביכייוויערז איז דאָפּאַמינע מעלדונג אין די נאַק-אַזוי גערופענע פּרימינג-אין ענטפער צו ימפּאַלסיז פון די ווטאַ.3, 5 די דאַפּאַמינערגיק פּראַדזשעקשאַנז פון ווטאַ צו נאַק זענען שליסל ייסעק עלעמענטן וואָס ינטעראַקט מיט גלוטאַמאַטערגיק פּראַדזשעקשאַנז צווישן אַלע יסק קאַמפּאָונאַנץ. די אַמיגאַלאַ און פּפק צושטעלן מאָדולאַטאָרי אַרייַנשרייַב.5 די אַמביגדאַלאַ אַסיינז אַ נאַקאַסי אָדער פּלעזשעראַבאַל וואַלענסע - אַ אַפעקטיוו טאַן-צו די סטימול, און די פּפק דיטערמאַנז די ינטענסיטי און וואָג פון די ביכייוויעראַל ענטפער.9, 12 דעם פאַרגעניגן-שכר סערקיאַליישאַן ביידע אַלערץ דער אָרגאַניזם ווען אַ ראָמאַן שטימונג סטימולוס אויס און ריקאָלז געלערנט אַסאָוסייישאַנז ווען אַ ניט מער ראָמאַן אָבער נאָך מאָטיוואַטיאָנאַללי באַטייַטיק סטימול רעקורז.5, 9, 12
אין די קרייז-סעקשאַנאַל בילד פון דעם מאַרך, ינסעניוו סאַליאַנס קרייַז (ISC) באשטייט פון די ווענטראַל טעגמענטאַל געגנט (ווטאַ) פּראַדזשעקטינג צו די נוקלעוס אַקקומבענס (NAc). די NAc נעמט מאַדזשאַלאַטאָרי ינפּוט פון די פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס (PFC), אַמיגדאַלאַ (A) און היפּפּאָקאַמפּוס (HC). באָקס א שילדערט אינטערנעץ פּאָרנאָגראַפי וואָס קאָזינג די מעלדונג פון ענדאָגענאָוס אָפּיאָידס וואָס פֿאַרבעסערן דאָפּאַמינע (DA) מעלדונג אין די יסק ביידע גלייַך און מינאַצאַד .2 אָפּיאַטעס פאַרגרעסערן DA קאַמף גלייַך דורך גואַנינע נוקלעאָטידע-ביינדינג פּראָטעין-קאַפּאַלד אָפּיאָיד ראַסעפּטערז אויף די NAc זיי אַרבעטן מינאַצאַד אויף ינטערנעוראָנס דורך ביינדינג צו אָפּיאָיד ראַסעפּטערז וואָס אַרייַנמישנ זיך מיט מעלדונג פון ×-אַמינאָבוטיריק זויער (GABA). ניט מער סאַפּרעסט דורך GABA, די ווטאַ סענדז די NAc אַן אַוטפּורינג פון דאַ. די סאַליאַנס פון פּאָרנאָגראַפי ינקריסיז. קעסטל ב ווייזט ווי נאַלטרעקסאָנע בלאַקערז ביידע NAc און ינטערנערוראָן אָפּיאָיד ראַסעפּטערז. די דאַ ינסעניוו איז ניט מער ענכאַנסט, גלייַך אָדער מינאַצאַד, ריזאַלטינג אין די דיקריסט סאַליאַנס פון פּאָרנאָגראַפי. (אַדאַפּטיד דורך דערלויבעניש פון Macmillan Publishers Ltd: נאַטורע נעוראָססיענסע, 2 קאַפּירייט 2005.)
די יסק טוט נישט אַרבעטן אין אפגעזונדערטקייט. ברייט כייאַסט שטודיום אָנווייַזן אַ פאַרמאַקאָפּאָעיאַ פון נעוראָטשעמיקאַלס וואָס זענען מקור פון די קאָרקטעקס און סובקאָרטיקאַל מקומות וואָס מאַדזשולינג יסק אַקטאַוויישאַן, אַרייַנגערעכנט ענדאָושאַנערי אָפּיאָדערגיק, ניקאָטיניק, קאַנאַבאַינאָיד, און אנדערע קאַמפּאַונדז.11, 13 אָפּיאָדאָרגיק פּאַטהווייַס פֿאַר יסק צונויפשטעלנ זיך פון ריסעפּטערז אויף די נאַק זיך אַז גלייַך אַרייַנמישנ זיך מיט דאָפּאַמינע מעלדונג2 און פון μ-אָפּיאַטע רעסאַפּערז אויף ינטערנעוראָנס אַז יבערשיקן אָדער סעקרעטע γ-אַמינאָבוטיריק זויער (גאַבאַ) און אַז מוטיק ינכיבאַט דאָפּאַמינע מעלדונג פון ווטאַ דאָפּאַמינערגיק נוראַנז.1, 5, 7, 14 ווען יעדער ענדאָובאַנאַס אָפּיאַטעס (ענדאָרפינס) אָדער עקסאָגענאָוס אָפּיאַטעס (מאָרפין און זייַן דעריוואַטיווז) בינדן צו די ריסעפּטערז, גאַבאַ מעלדונג דיקריסיז. אָפּיאַטעס פאַרהיטן ינטערנעוראָנס פון פּערפאָרמינג זייער געוויינטלעך סאַפּרעסיוו פאַנגקשאַנז, און דאַפּאַמיין לעוועלס פאַרגרעסערן אין די ווטאַ.3
אַלע פיזיאַלאַדזשיקאַללי אַדיקטיוו סאַבסטאַנסיז דערשייַנען צו רעזולטאַט אין פאָלטי יסק טעטיקייט. נאָרמאַללי אין דער סעליאַלער מדרגה, אַ מאָוטאַוויישאַנאַבאַל באַטייַטיק געשעעניש (מרע), אַזאַ ווי הונגער אָדער געשלעכט אַרעאַאַל, טריגערז די ענדאָוגאָוש אָפּיאַטע מעלדונג אַז זאָגט דאַפּאַמיין לעוועלס צו פאַרגרעסערן. די יסק ריספּאַנדז מיט אַ מאַב און עווענטואַל סעליאַלער ענדערונגען וואָס ענקאָוד לאַנג-טערמין געלערנט אַסאָוסייישאַנז מיט די געשעעניש. די נעוראָפּלאַסטיק ענדערונגען געפֿירט אַ מער גיך ביכייוויעראַל ענטפער ווען די געשעעניש ריקאַווערז, און טיפּיקלי, ריפּיטיד מרע ויסשטעלן אַטעניוץ און יווענטשאַוואַלי יקסטינגגווישט ווטאַ דאַפּאַמיין מעלדונג. דאָפּאַמינע מעלדונג איז ניט מער נייטיק פֿאַר דעם גוף צו דורכפירן מאַבז באַטייַטיק צו ניצל.
אַדיקטיוו דרוגס אָדער אַקטיוויטעטן ווירקן די יסעק דיפערענטלי פון מרעס אין אַז ריפּיטיד יקספּאָוזשערז טאָן ניט ויסמיידן דאָפּאַמינע מעלדונג.9 דערצו, דרוגס קענען אַוטקאַם נאַטירלעך סטימיאַליישאַנז דורך פּראַוואָוקינג פיל מער דאַפּאַמיין מעלדונג פֿאַר מער פּיריאַדז.5, 9 א ראָצכיש אַדיקשאַן ציקל רעזולטאטן, מיט אָנגאָינג דאָפּאַמינע מעלדונג מער ווי מער וויכטיק צו מעדיצין זוכן און ווייניקער און ווייניקער וויכטיקייט צו ביכייוויערז יקערדיק צו נאָרמאַל פונקציאָנירן און ניצל.3, 5, 12, 15
די קאַפּאַציטעט צו באַשטימען צונעמען ווערט צו די מעדיצין און די פיייקייַט צו אַנטקעגנשטעלנ זייַן סירען רופן-ביידע פראַנטאַל לאַבאָר פאַנגקשאַנז-זענען דעראַנגעד אין מעדיצין אַדיקשאַן.12 "דרוג-זוך נעמט אויף אַזאַ מאַכט," שרייבט הימאַן, "אַז עס קענען מאָטיווירן עלטערן צו פאַרלאָזן קינדער, ביז אַהער געזעץ-אַביידינג מענטשן צו טוען קריימז, און מענטשן מיט ווייטיקדיק אַלקאָהאָל- אָדער טאַביק-שייכות קראַנקייַט צו האַלטן טרינקט און סמאָקינג."5 די פּפק דעפיסיץ חשבון פֿאַר די פאָלטי ינסייט און משפט אַקאַמפּאַניינג די מעדיצין-שייכותדיקע ביכייוויערז.7
אַזאַ טאַרגעטעד פאַרמאַקאַטעראַפּיעס ווי די מאָרפין-רעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסט נאַלטרעקסאָנע פּריסקרייבד צו אונדזער פּאַציענט קענען יבעררייַסן די אַנריסטריינד דאַפּאַמיין קרעססענדאָ וואָס ז סאַליאַנס אַטריביוטיישאַן און ענטפער ינאַבישאַן פאָנעס צו ווערן אַנבאַלאַנסט. נאַלטרעקסאָנע בלאַקס מאָרפין ראַסעפּטערז, דערמיט פאַסילאַטייטינג אַ פאַרגרעסערן אין גאַבאַ טאָן און אַ רעדוקציע אין נאַק דאַפּאַמיין לעוועלס דורך ביידע דירעקט און ומדירעקט מעקאַניזאַמז.2 לעסאָף, דורך די ביסלעכווייַז דעסענסיטיזאַטיאָן, די סאַליאַנס פון די אַדיקטיוו נאַטור זאָל פאַרמינערן.15, 16
אין קיצער, סעליאַלער אַדאַפּטיישאַנז אין די נאַרקאָמאַן ס PFC רעזולטאַט אין געוואקסן סאַליאַנס פון מעדיצין-פֿאַרבונדן סטימיאַליי, דיקריסט סאַליאַנס פון ניט-מעדיצין סטימיאַליי, און דיקריסט אינטערעס אין פּערסוינג ציל-דירעקטעד אַקטיוויטעטן סענטראַל צו ניצל. אין אַדישאַן צו די האַסקאָמע פון נאַלטרעקסאָנע פון די פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן פֿאַר טרעאַטינג אַלקאַכאָליזאַם, עטלעכע ארויס קאַסעס ריפּאָרץ האָבן דעמאַנסטרייטיד זייַן פּאָטענציעל פֿאַר טרעאַטינג פּאַטאַלאַדזשיק גאַמבלינג, זיך-שאָדן, קלעפּטאָמאַניאַ און קאַמפּאַלסיוו געשלעכט נאַטור.8, 14, 17, 18, 19, 20 מיר גלויבן אַז דאָס איז דער ערשטער באַשרייַבונג פון זייַן נוצן צו קעמפן אינטערנעץ געשלעכט אַדיקשאַן. ריבאַקק20 ספּאַסיפיקלי געלערנט די עפיקאַסי פון נאַלטרעקסאָנע אין רידוסינג געשלעכט עראַוזאַל און היפּערסעקואַל נאַטור אין אַדאָולעסאַנץ קאָנוויקטעד פון עבירות אַרייַנגערעכנט שענדונג, בעסטיאַליטי און געשלעכט טעטיקייט מיט יונגע קינדער. בשעת ריסיווינג דאָסעס צווישן 100 און 200 מג / ד, רובֿ פּאַרטיסאַפּאַנץ דיסקרייבד דיקריסאַז אין עראַוזאַל, מאַסטערביישאַן, און געשלעכט פאַנטאַסיז, ווי געזונט ווי געוואקסן קאָנטראָל איבער געשלעכט דרינגלעך.20 דערוויילונג זאָגן פון שטשור שטודיום, ריבאַק ונדערקאָרז די פּפק ינטערפּלייס צווישן דאָפּאַמינערגיק און אָפּיאָיד סיסטעמען, קאַנקלודינג אַז "אַ זיכער ענדאָוגאַנאַס אָפּיאָיד מדרגה איז קריטיש פֿאַר דערוואַקסן און געשלעכט פאַנגקשאַנינג."20
סאָף
דער פּאַציענט האט פּראָבלעמס סטעדינג ביידע פֿון צייט ווייסטאַד אין קאַמפּאַלסיוו אָנליין מאַסטורבאַטאָרי סייבערזעקס און פֿון פּאָטענציעל פאלגן, אַזאַ ווי אַנוואָנטיד שוואַנגערשאַפט און סעקשואַלי טראַנסמיטטעד חולאתן, ווען זיין ווירטואַל אַקטיוויטעטן זענען עקסטענדעד צו עקסטראַמעראַטאַל פּערזענלעך געשלעכט קאָנטאַקטן. צוגעבן נאַלטרעקסאָנע צו אַ מעדאַקיישאַן רעזשים וואָס שוין אַרייַנגערעכנט אַ סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטער קאָואַנסיידאַד מיט אַ פּריסיפּאַט אַראָפּגיין אין און אַבסאָלוט האַכלאָטע פון זיין אַדיקטיוו סימפּטאָמס, מיט אַ ריזאַלטינג רענעסאַנס פון זיין געזעלשאַפטלעך, אַקיאַפּיישאַנאַל און פּערזענלעך פֿונקציע. מיט נאַלטרעקסאָנע אַקיאַפּייינג מאָרפין ראַסעפּטערז אויף גאַבאַערגיק ינטערנערוראָנס אַז ינכיבאַט ווטאַ דאָפּאַמינערגיק נוראַנז, מיר ספּעקולירן אַז ענדאָגענאָוס אָפּיאַטע פּעפּטיידז ניט מער ריינפאָרסט זיין קאַמפּאַלסיוו אינטערנעט געשלעכט טעטיקייט. כאָטש ער טכילעס פאָרזעצן צו באַגערן די טעטיקייט, ווי זיין טעסטעד נאַטור, אָבער ער קען נישט געפֿינען עס יריזיסטאַבלי ריוואָרדינג. די סאַליאַנס פון די קיוז פּראַמפּטינג געשלעכט געשלעכט אַקטיוויטעט דיקריסט צו די פונט פון די נאַטור ס לעבן-יקסטינגשאַן אין דעם פּנים פון זיין נעמען-עס-אָדער-לאָזן-עס שטעלונג. קאָינסידענטאַללי אָבער ניט סאַפּרייזינגלי, ער געפֿונען אַז ער ניט מער ינדזשויד זיין הוליעניש טרינקט. מער פאָרשונג איז דארף צו באַשטעטיקן אַז אונדזער אַבזערוויישאַנז קענען זיין גענעראַליזעד צו אנדערע פּאַטיענץ און צו דערקלערן די מעקאַניזאַם דורך וואָס נאַלטרעקסאָנע יקסטינגגווישט אַדיקטיוו נאַטור.
באַווייַזן
- באַלפאָר, מיר, יו, ל, און קאָאָלען, לם. געשלעכט אָפּלייקענונג און געשלעכט-פארבונדן ינווייראַנמענאַל קיוז אַקטאַווייט די מעסאָלימביק סיסטעם אין זכר ראַץ. Neuropsychopharmacology. 2004; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- נעסטלער, EJ. איז עס אַ פּראָסט מאָלעקולאַר וועגווייַזער פֿאַר אַדיקשאַן ?. Nat Neurosci. 2005; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (549)
- View אין אַרטיקל
- | פּובמעד
- View אין אַרטיקל
- | פּובמעד
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (354)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (272)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (151)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (1148)
- View אין אַרטיקל
- View אין אַרטיקל
- | אַבסטראַקט
- | גאַנץ טעקסט
- | גאַנץ טעקסט PDF
- | פּובמעד
- | Scopus (665)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (1101)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (63)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (51)
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- | Scopus (23)
- View אין אַרטיקל
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- View אין אַרטיקל
- | CrossRef
- | פּובמעד
- View אין אַרטיקל
- | פּובמעד
- | Scopus (245)
- מיק, טם און האָלדערער, י ימפּולסיוו-קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור. CNS Spectr. 2006; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- גראַנט, דזשע, ברוער, יאָ, און פּאָטענזאַ, מן. די נעוראָביאָלאָגי פון מאַטעריע און נאַטוראַל אַדיקשאַן. CNS Spectr. 2006; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- הימאַן, סיי. אַדיקשאַן: אַ קרענק פון לערנען און זכּרון. Am J Psychiatry. 2005; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- רייַמאָנד, נק, גראַנט, דזשי, קים, סוו, און קאָלעמאַן, י. טרעאַטמענט פון קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור מיט נאַלטרעקסאָנע און סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז: צוויי פאַל שטודיום. ינט קלין פּסיטשאָפאַרמאַקאָל. 2002; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- קאַמי, דזש און פער, עם דרוג אַדיקשאַן. N Engl J מעד. 2003; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- גראַנט, דזשע, לעווינע, ל, קים, ד, און פּאָטענזאַ, מן. אָנווענדלעך קאָנטראָל דיסאָרדערס אין דערוואַקסן סייקיאַטריק ינפּאַטיאַנץ. Am J Psychiatry. 2005; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- קאַליוואַס, פּוו און וואָלקאָוו, נד. די נעוראַל יקער פון אַדיקשאַן: אַ פּאַטאַלאַדזשי פון מאָוטאַוויישאַן און ברירה. Am J Psychiatry. 2005; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- סטאַהל, סם. אין: יקערדיק פּסיטשאָפאַרמאַקאָלאָגי: נעוראָסיענטיפיק באַזע און פּראַקטיש אַפּלאַקיישאַנז. 2 טע עד. Cambridge University Press, New York, NY; 2000: 499-537
- בעררידזש, ק.ק. און ראָבינסאָן, TE. פּאַרסינג באַלוינונג. טרענדס נעוראָססי. 2003; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- גאָלדשטיין, רז און וואָלקאָוו, נד. מעדיצין אַדיקשאַן און זייַן אַנדערלייינג נעוראָביאַלאַדזשיקאַל יקער: נעוראָימאַגינג זאָגן פֿאַר די ינוואַלוומאַנט פון די פראָנטאַל קאָרטעקס. Am J Psychiatry. 2002; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- נעסטלער, EJ. פון נעוראָביאָלאָגי צו באַהאַנדלונג: פּראָגרעס קעגן אַדיקשאַן. Nat Neurosci. 2002; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- זון, ז, רוביי, ר, בראַדי, ק, מאַלקאָלם, ר, און מאָריס, טי נאַלטרעקסאָנע באַהאַנדלונג פון זיך-ינדזשוריאַס געדאנקען און ביכייוויערז. J Nerv Ment Dis. 1996; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- Schmidt, WJ און Beninger, RJ. בעהאַוויאָראַל סענסיטיזיישאַן אין אַדיקשאַן, סטשיזאָפרעניאַ, פּאַרקינסאָן ס קרענק און דיסקינעסיאַ. Neurotox Res. 2006; 10: 161–166
- מייער, דזשס און קווענסער, לף. אַלקאָהאָל. אין: פּסיטשאָפאַרמאַקאָלאָגי: דרוגס, די מאַרך און נאַטור. סיניערז אַססאָסיאַטעס, ינק, סונדערלאַנד, מאַ; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- גראַנט, דזשע און קים, סוו. א פאַל פון קלעפּטאָמאַניאַ און קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור באהאנדלט מיט נאַלטרעקסאָנע. אַן קלין פּסיכיאַטריע. 2001; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- גראַנט, דזשע און קים, סוו. אַ עפענען-פירמע לערנען פון נאַלטרעקסאָנע אין די באַהאַנדלונג פון קלעפּטאָמאַניאַ. דזש קלין פּסיכיאַטריע. 2002; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- קים, סוו, גראַנט, דזשע, אַדסאָן, דע, און שין, יק. טאָפּל-בלינד נאַלטרעקסאָנע און אָרטבאָ פאַרגלייַך לערנען אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַמבלינג. ביאָל פּסיטשיאַטרי. 2001; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
- ריבאַק, רס. נאַלטרעקסאָנע אין די באַהאַנדלונג פון אַדאַלעסאַנט געשלעכט אַפענדערז. דזש קלין פּסיכיאַטריע. 2004; קסנומקס: קסנומקס-קסנומקס
;
