באַמערקונגען: די ופראַמען נייַ אַסאַם "דעפֿיניציע פון אַדיקשאַן" (אויגוסט 2011) ענדס די דעבאַטע וועגן די עקזיסטענץ נאַטוראַל אַדיקשאַן, אַרייַנגערעכנט געשלעכט און פּאָרן אַדיקשאַן. די נייַע דעפֿיניציע פון אַדיקשאַן, וואָס כולל ביכייוויעראַל אַדיקשאַן, אַזאַ ווי עסנוואַרג, גאַמבלינג און געשלעכט. מיר גלויבן אַז אינטערנעט פּאָרן אַדיקשאַן זאָל נישט זיין אונטער די געשלעכט אַדיקשאַן שירעם. רובֿ מענטשן וואָס ווערן אַדיקטיד צו פּאָרן וואָלט קיינמאָל האָבן ווערן געשלעכט אַדיקץ אויב זיי געלעבט אין די פאַר-אינטערנעץ טקופע. (איך האָב יטאַלייזד באַווייַזן צו ספּעציפיש נאַטוראַל אַדיקשאַן.)
- UPDATE (2013) - National Institute of Mental Health (NIMH): דסם איז פלאַד און אַוטדייטיד.
- UPDATE (2016) - פּאָווער-ריוויוד פּאַפּיר פון DSM-5 סעקסואַליטי אַרבעט גרופּע מיטגליד Richard Krueger MD: דיאַגנאָסיס פון היפּערסעקואַל אָדער קאָמפּולסיווע געשלעכט נאַטור קענען זיין געמאכט ניצן יקד-קסנומקס און דסם-קסנומקס טראָץ רידזשעקשאַן פון דעם דיאַגנאָסיס דורך די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַסאָציאַציע
- UPDATE (2018) - אַ באַאַמטער דיאַגנאָסיס? די וועלט 'ס מערסט וויידלי געניצט מעדיציניש דיאַגנאָסטיק מאַנואַל, דער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַססיפיקאַטיאָן פון דיסעאַסעס (יקד-קסנומקס), כּולל אַ נייַ דיאַגנאָסיס פּאַסיק פֿאַר פּאָרן אַדיקשאַן אָדער געשלעכט אַדיקשאַן: "קאָמפּולסיווע סעקסואַל בעהאַוויאָר דיסאָרדער. ”(2018)
- ASAM ס FAQ וועגן די דעפֿיניציע: ASAM ס דעפיניציע פון אַדיקשאַן - אָפט געשטעלטע פֿראגן (2011)
- ASAM דרוק ריליס אויף נייַע דעפֿיניציע: ASAM דרוק ריליס (2011)
- אַ ויסגעצייכנט אַרטיקל אויף די דעפֿיניציע און פּאָליטיק ויסזאָגונג America's Top Experts (ASAM) האָבן פּונקט רעלעאַסעד אַ נייַע דעפיניטיאָן פון אַדיקשאַן (2011)
צוויי אַרטיקלען פון יבאָפּ פון קסנומקס:
- גיסן דיין טעקסטbooks: דאָקס רעדפינע סעקסואַל נאַטור אַדדיקס (2011). אמעריקאנער געזעלשאַפט פון אַדיקשאַן מעדיצין אַגריז צו דיסאַגרי מיט דסם
- ביסט איר האָאָקעד אויף פּאָרן? פרעגן אַסאַם (קסנומקס). פּאָרן וסערס באַשרייַבן וואָס עס איז ווי צו זיין כוקט
דער סוף פון די שורה פֿאַר די דסם:
פּובליק פּאָליטיק סטאַטעמענט: Definition of Addiction (Long Version)
אַדיקשאַן איז אַ ערשטיק, כראָניש קרענק פון מאַרך באַלוינונג, מאָוטאַוויישאַן, זכּרון און פֿאַרבונדענע סערקאַץ. אַדיקשאַן אַפעקץ נעוראָטראַנסמיססיאָן און ינטעראַקטיאָנס אין באַלוינונג סטראַקטשערז פון דעם מאַרך, אַרייַנגערעכנט די קערן אַקקומבענס, אַנטיריער סינגולאַטע קאָרטעקס, בייסאַל פאָרבריין און אַמיגדאַלאַ, אַזוי אַז מאָוטאַוויישאַנאַל כייעראַרקיז זענען אָלטערד און אַדיקטיוו ביכייוויערז, וואָס קען אָדער קען נישט אַרייַננעמען אַלקאָהאָל און אנדערע מעדיצין נוצן, סאַפּלאַמאַנט געזונט , זיך-זאָרגן פֿאַרבונדענע ביכייוויערז. [און] אַדיקשאַן אויך אַפעקץ נעוראָטראַנסמיססיאָן און ינטעראַקשאַנז צווישן קאָרטאַקאַל און היפּפּאָקאַמפּאַל סערקאַץ און מאַרך באַלוינונג סטראַקטשערז, אַזוי אַז דער זכּרון פון פרייַערדיק יקספּאָוזשערז צו ריוואָרדז (אַזאַ ווי עסנוואַרג, געשלעכט, אַלקאָהאָל און אנדערע דרוגס) פירט צו אַ בייאַלאַדזשיקאַל און נאַטוראַל ענטפער צו פונדרויסנדיק קיוז, אין דרייַ טריגערינג קרייווינג און / אָדער באַשטעלונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז.
די נעוראָביאָלאָגי פון אַדיקשאַן כולל מער ווי די נעוראָכעמיסטרי פון שכר. (1) די פראָנטאַל קאָרטעקס פון די מאַרך און אַנדערלייינג ווייַס מאַטעריע קאַנעקשאַנז צווישן די פראָנטאַל קאָרטעקס און סערקאַץ פון שכר, מאָוטאַוויישאַן און זכּרון זענען פונדאַמענטאַל אין די מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָלטערד ימפּאַלס קאָנטראָל, אָלטערד משפט , און די דיספאַנגקשאַנאַל יאָג פון ריוואָרדז (וואָס איז אָפט יקספּיריאַנסט דורך די אַפעקטיד מענטש ווי אַ פאַרלאַנג צו "זיין נאָרמאַל") געזען אין אַדיקשאַן - טראָץ קיומיאַלאַטיוו אַדווערס קאַנסאַקווענסאַז יקספּיריאַנסט פון באַשטעלונג אין מאַטעריע נוצן און אנדערע אַדיקטיוו ביכייוויערז.
די פראָנטאַל לאָבעס זענען וויכטיק אין ינכיבאַטינג ימפּאַלסיוויטי און אין אַרוישעלפן ינדיווידזשואַלי צו פאַרהאַלטן צופֿרידנקייט. ווען מענטשן מיט אַדיקשאַן באַשייַמפּערלעך פּראָבלעמס אין דיפערינג גראַטאַפאַקיישאַן, עס איז אַ נוראַלאַדזשיקאַל לאָקוס פון די פּראָבלעמס אין די פראָנטאַל קאָרטעקס. פראָנטאַל לאָב מאָרפאַלאַדזשי, קאַנעקטיוויטי און פאַנגקשאַנינג זענען נאָך אין דעם פּראָצעס פון מאַטשוריישאַן בעשאַס יוגנט און יונג אַדאַלטכוד, און פרי ויסשטעלן צו מאַטעריע נוצן איז אן אנדער באַטייַטיק פאַקטאָר אין דער אַנטוויקלונג פון אַדיקשאַן. פילע נוראָושיייטערז גלויבן אַז די אַנטוויקלונג מאָרפאָלאָגי איז די יקער וואָס מאכט די ויסשטעלן פון פרי סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי אַ וויכטיק פאַקטאָר.
גענעטיק סיבות אַקאַונאַד פֿאַר וועגן העלפט פון די ליקעליהאָאָד אַז אַ יחיד וועט אַנטוויקלען אַדיקשאַן. ענוויראָנמענטאַל פאקטארן ינטעראַקט מיט די ביאָלאָגי מענטש און ווירקן די מאָס וואָס גענעטיק סיבות פּרוווד זייער השפּעה. רעסילסענסעס די יחיד אַקווייערז (דורך עלטערן אָדער שפּעטער לעבן יקספּיריאַנסיז) קענען ווירקן די מאָס וואָס גענעטיק פּרידיספּאַזישאַנז פירן צו די נאַטוראַל און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַדיקשאַן. קולטור אויך שפּילן אַ ראָלע אין ווי אַדיקשאַן ווערט אַקטאַווייטיד אין פנים מיט בייאַלאַדזשיקאַל וואַלנעראַביליטיז צו דער אַנטוויקלונג פון אַדיקשאַן.
אנדערע סיבות וואָס קענען ביישטייער צו דער אויסזען פון אַדיקשאַן, וואָס כאַפּאַנז צו זייַן באטייטיק בייאָו-סייקאָו-סאָסיאָ-רוחניות מאַנאַפעסטיישאַנז, אַרייַננעמען:
a. די בייַזייַן פון אַ אַנדערלייינג בייאַלאַדזשיקאַל דעפיציט אין דער פונקציע פון שכר סערקאַץ, אַזאַ ווי דרוגס און ביכייוויערז וואָס פאַרבעסערן דערפאַרונג פונקציאָנירן זענען בילכער און געזוכט ווי ריינפאָרסערז;
b. די ריפּיטיד באַשטעלונג אין מעדיצין נוצן אָדער אנדערע אַדיקטיוו ביכייוויערז, קאָזינג נעוראָאַדאַפּטאַטיאָן אין מאָוטאַוויישאַנאַל קרייַזבויגן לידינג צו ימפּערד קאָנטראָל איבער ווייַטער מעדיצין נוצן אָדער באַשטעלונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז;
c. קאָגניטיווע און אַפעקטיוויוו דיסטאָרשאַנז, וואָס ימפּערז פּערסעפּשאַנז און קאַמפּראַמייז די פיייקייַט צו האַנדלען מיט געפילן, ריזאַלטינג אין באַטייַטיק זיך-אָפּנאַר;
d. דיסראַפּשאַן פון געזונט געזעלשאַפטלעך שטיצן און פראבלעמען אין ינטערפּערסאַנאַל שייכות וואָס פּראַל די אַנטוויקלונג אָדער פּראַל פון רעסילענסעס;
e. ויסשטעלן צו טראַוומע אָדער סטרעסערז אַז אָוווערוועלם אַ יחיד ס קאָופּינג אַבילאַטיז;
f. דיסטאָרשאַן אין טייַטש, ציל און וואַלועס וואָס פירן אַטאַטודז, טראכטן און נאַטור;
g. דיסטאָרשאַנז אין אַ מענטש 'ס קשר מיט זיך, מיט אנדערע און מיט די טראַנסענדאַנט (ריפערד צו ווי גאָט פון פילע, די העכער מאַכט דורך קסנומקס-טריט גרופּעס, אָדער העכער באוווסטזיין דורך אנדערע); און
h. די בייַזייַן פון קאָ-געשעעניש סייקיאַטריק דיסאָרדערס אין פנים וואס דינגען אין מאַטעריע נוצן אָדער אנדערע אַדיקטיוו ביכייוויערז.
אַדיקשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַבקדע (זען # קסנומקס ונטער):
a. ינאַביליטי צו קאַנסיסטאַנטלי ויספאָרשן;
b. ימפּאַירמענט אין בעהאַוויאָראַל קאָנטראָל;
c. Craving; אָדער געוואקסן "הונגער" פֿאַר דרוגס אָדער ריוואָרדינג יקספּיריאַנסיז;
d. דימינישעד דערקענונג פון באַטייַטיק פּראָבלעמס מיט איינער פון די ביכייוויערז און ינטערפּערסאַנאַל באציונגען; און
e. א דיספאַנגקשאַנאַל עמאָטיאָנאַל ענטפער.
די מאַכט פון פונדרויסנדיק קיוז צו צינגל קרייווינג און מעדיצין נוצן, ווי געזונט ווי צו פאַרגרעסערן די אָפטקייַט פון ענגיידזשמאַנט אין אנדערע פּאַטענשאַלי אַדיקטיוו ביכייוויערז, איז אויך אַ קוואַליטעט פון אַדיקשאַן, מיט די היפּפּאָקאַמפּוס זייַענדיק וויכטיק אין זכּרון פון פרייַערדיק יופאָריק אָדער דיספאָריק יקספּיריאַנסיז, און מיט די אַמביגדאַלאַ זייַענדיק וויכטיק אין בעת מאָוטאַוויישאַן קאַנסאַנטרייט אויף סאַלעקטינג ביכייוויערז פארבונדן מיט די פאַרגאַנגענהייַט יקספּיריאַנסיז.
כאָטש עטלעכע גלויבן אַז דער חילוק צווישן יענע וואס האָבן אַדיקשאַן, און די וואס טאָן ניט, איז די קוואַנטיטי אָדער אָפטקייַט פון אַלקאָהאָל / מעדיצין נוצן, אָנטייל נעמען אין אַדיקטיוו ביכייוויערז (אַזאַ ווי גאַמבלינג אָדער ספּענדינג) (קסנומקס), אָדער ויסשטעלן צו אנדערע פונדרויסנדיק ריוואָרדז (אַזאַ ווי עסנוואַרג אָדער געשלעכט) אַ כאַראַקטעריסטיש אַספּעקט פון אַדיקשאַן איז די קוואַליטאַטיווע וועג אין וואָס די יחיד ריספּאַנדז צו אַזאַ ויסשטעלן, סטרעסערז און ינווייראַנמענאַל קיוז. א הויפּט פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַספּעקט פון די וועג אַז פנים מיט אַדיקשאַן נאָכגיין מאַטעריע נוצן אָדער פונדרויסנדיק ריוואָרדז איז אַז פּריאַקיאַפּיישאַן מיט, אַנסישאַן מיט און / אָדער יאָג פון ריוואָרדז (למשל, אַלקאָהאָל און אנדערע מעדיצין נוצן) אָנהאַלטן טראָץ די אַקיומיאַליישאַן פון אַדווערס פאלגן. די מאַנאַפעסטיישאַנז קענען פאַלן קאַמפּאַלסיוולי אָדער ימפּאַלסיוולי, ווי אַ אָפּשפּיגלונג פון ימפּערד קאָנטראָל.
פּערסיסטענט ריזיקירן און / אָדער ריקעראַנס פון רעצידיווייט, נאָך פּיריאַדז פון אַבסטאַנאַנס, איז אן אנדער פונדאַמענטאַל שטריך פון אַדיקשאַן. דעם קענען זיין טריגערד דורך ויסשטעלן צו ריוואָרדינג סאַבסטאַנסיז און ביכייוויערז, דורך ויסשטעלן צו ינווייראַנמענאַל קיוז צו נוצן, און דורך ויסשטעלן צו עמאָציאָנעל סטרעסערז וואָס צינגל כייטאַנד טעטיקייט אין מאַרך דרוק סערקאַץ. (קסנומקס)
אין אַדיקשאַן עס איז אַ באַטייַטיק ימפּערמאַנט אין יגזעקיאַטיוו פאַנגקשאַנינג, וואָס מאַנאַפעסץ אין פּראָבלעמס מיט מערקונג, לערנען, שטופּ קאָנטראָל, קאַמפּאַלסיוויטי, און משפט. מענטשן מיט אַדיקשאַן אָפֿט באַשייַמפּערלעך אַ נידעריק גרייטקייַט צו טוישן זייער דיספאַנגקשאַנאַל ביכייווערז טראָץ מאַונטינג קאַנסערנז אויסגעדריקט דורך באַטייַטיק אנדערע אין זייער לעבן; און אַרויסווייַזן אַ קלאָר מאַנגל פון אַפּרישייישאַן פון די מאַגנאַטוד פון קיומיאַלאַטיוו פּראָבלעמס און קאַמפּלאַקיישאַנז. די נאָך אַנטוויקלען פראַנטאַל לאָבעס פון אַדאָולעסאַנץ קען ביידע קאַמפּאַונד די דעפיסיץ אין יגזעקיאַטיוו פאַנגקשאַנינג און פּרעדיספּאָסע יאָונגסטערס צו דינגען אין "הויך ריזיקירן" ביכייוויערז, אַרייַנגערעכנט ענגיידזשינג אין אַלקאָהאָל אָדער אנדערע מעדיצין נוצן. דער טיף פאָר אָדער קרייווינג צו נוצן סאַבסטאַנסיז אָדער דינגען אין משמעות ריוויוינג ביכייוויערז, וואָס איז געזען אין פילע פּאַטיענץ מיט אַדיקשאַן, ונדערסקאָאָרז די קאַמפּאַלסיוו אָדער אַוואָליטיאָנאַל אַספּעקט פון דעם קרענק. דעם איז דער קשר מיט "פּאַוערלעססנעסס" איבער אַדיקשאַן און "אַנמאַנידזשאַביליטי" פון לעבן, ווי איז דיסקרייבד אין שריט קסנומקס פון קסנומקס סטעפּס מגילה.
אַדיקשאַן איז מער ווי אַ נאַטוראַל דיסאָרדער. פֿעיִקייטן פון אַדיקשאַן אַרייַננעמען אַספּעקץ פון אַ מענטש 'ס ביכייוויערז, קאָגניטיאָנס, ימאָושאַנז, און ינטעראַקטיאָנס מיט אנדערע, אַרייַנגערעכנט אַ מענטש' ס פיייקייַט צו פאַרבינדן מיטגלידער פון זייער משפּחה, מיטגלידער פון זייער קהל, צו זייער אייגן פסיכאלאגישן שטאַט, און צו זאכן וואָס טראַנססענדירן זייער טעגלעך דערפאַרונג.
קאָנפיריעראַל מאַנאַפעסטיישאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַדיקשאַן, בפֿרט רעכט צו ימפּערד קאָנטראָל, קענען אַרייַננעמען:
a. יבעריק נוצן און / אָדער אָנפרעג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז, אין העכער פריקוואַנסיז און / אָדער קוואַנטאַטיז ווי דער מענטש בדעה, אָפט פארבונדן מיט אַ פּערסיסטענט פאַרלאַנג פֿאַר און ניט געראָטן פרווון אין נאַטוראַל קאָנטראָל;
b. יבעריק צייט פאַרפאַלן אין מאַטעריע נוצן אָדער ריקאַווערינג פון די יפעקס פון מאַטעריע נוצן און / אָדער באַשטעלונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז, מיט באַטייַטיק אַדווערס פּראַל אויף געזעלשאַפטלעך און אַקיאַפּיישאַנאַל פאַנגקשאַנינג (למשל די אַנטוויקלונג פון ינטערפּערסאַנאַל שייכות פראבלעמען אָדער די נעגלעקט פון ריספּאַנסאַבילאַטיז אין שטוב, שולע אָדער אַרבעט );
c. פארבליבן נוצן און / אָדער אָנפרעג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז, טראָץ דעם בייַזייַן פון פּערסיסטענט אָדער ריקעראַנט גשמיות אָדער פסיכאלאגישן פּראָבלעמס וואָס קען זיין געפֿירט אָדער יגזאַמערייטיד דורך מאַטעריע נוצן און / אָדער פֿאַרבונדענע אַדיקטיוו ביכייוויערז;
d. א נעראָוינג פון די אָפּגעהיט רעפערטואר פאָוקיסינג אויף ריוואָרדז וואָס זענען טייל פון אַדיקשאַן; און
e. א קלאָר מאַנגל פון פיייקייַט און / אָדער גרייטקייַט צו נעמען קאָנסיסטענט, אַמעליעראַטיוו קאַמף טראָץ דערקענונג פון פּראָבלעמס.
קאָגניטיווע ענדערונגען אין אַדיקשאַן קען אַרייַננעמען:
a. פאַרהיטונג מיט מאַטעריע נוצן;
b. אַלטעדע יוואַליויישאַנז פון די קאָרעוו בענעפיץ און דעטראַמאַנץ פארבונדן מיט דרוגס אָדער ריוואָרדינג ביכייוויערז; און
c. די ומפּינקטיק גלויבן אַז פּראָבלעמס יקספּיריאַנסט אין איינער 'ס לעבן זענען אַטריביאַטאַבאַל צו אנדערע סיבות, אלא ווי זייַענדיק אַ פּרידיקטאַבאַל קאַנסאַקוואַנס פון אַדיקשאַן.
עמאָציאָנעל ענדערונגען אין אַדיקשאַן קען אַרייַננעמען:
a. געוואקסן דייַגעס, דיספאָריאַ און עמאָציאָנעל ווייטיק;
b. געוואקסן סענסיטיוויטי צו סטרעסערז פארבונדן מיט די רעקרויטמענט פון מאַרך דרוק סיסטעמען, אַזאַ ווי "זאכן ויסקומען מער סטרעספאַל" ווי אַ רעזולטאַט; און
c. שוועריקייט אין יידענטאַפייינג געפילן, דיסטינגגווישינג צווישן געפילן און די גוף סענסיישאַנז פון עמאָציאָנעל ויסזאָגונג, און דיסקרייבינג געפילן צו אנדערע מענטשן (מאל ריפערד צו ווי אַלעקסיטשימיאַ).
די עמאָציאָנעל אַספּעקץ פון אַדיקשאַן זענען גאַנץ קאָמפּליצירט. עטלעכע מענטשן נוצן אַלקאָהאָל אָדער אנדערע דרוגס אָדער פּאַטאַלאַדזשיקאַללי נאָכגיין אנדערע ריוואָרדז ווייַל זיי זענען זוכט "positive ריינפאָרסמאַנט" אָדער די שאַפונג פון אַ positive עמאָציאָנעל שטאַט ("יופאָריאַ"). אנדערע נאָכפאָלגן מאַטעריע נוצן אָדער אנדערע ריוואָרדז ווייַל זיי האָבן יקספּיריאַנסט רעליעף פון נעגאַטיוו עמאָציאָנעל שטאַטן ("דיספאָריאַ"), וואָס קאַנסטאַטוץ "נעגאַטיוו ריינפאָרסמאַנט." איבער די ערשטע יקספּיריאַנסיז פון שכר און רעליעף, עס איז אַ דיספאַנגקשאַנאַל עמאָציאָנעל שטאַט פאָרשטעלן אין רובֿ קאַסעס פון אַדיקשאַן וואָס איז פארבונדן מיט די פּערסיסטאַנס פון ענגיידזששאַן מיט אַדיקטיוו ביכייוויערז.
די שטאַט פון אַדיקשאַן איז ניט די זעלבע ווי די שטאַט פון ינטאַקסאַקיישאַן. ווען ווער עס יז יקספּיריאַנסט מילד ינטאַקסאַקיישאַן דורך די נוצן פון אַלקאָהאָל אָדער אנדערע דרוגס, אָדער ווען איינער ענגיידזשיז ניט-פּאַטאַלאַדזשיקלי אין פּאַטענשאַלי אַדיקטיוו ביכייווז אַזאַ ווי גאַמבלינג אָדער עסן, איינער קען דערפאַרונג אַ "הויך", פּעלץ ווי אַ "positive" עמאָציאָנעל שטאַט פארבונדן מיט געוואקסן דאָפּאַמינע און אָפּיאָיד פּעפּטייד טעטיקייט אין באַלוינונג סערקאַץ. נאָך אַזאַ אַ דערפאַרונג, עס איז אַ נעוראָטשעמיקאַל אָפּבאַלעמענ זיך, אין וועלכער די אָפּשאַצן פונקציע פשוט נישט צוריקציען צו באַסעלינע, אָבער אָפֿט טראפנס ונטער דער אָריגינעל לעוועלס. דאס איז יוזשאַוואַלי ניט קאַנשאַסלי פּערסעפּטאַבאַל דורך דעם יחיד און איז ניט דאַווקע פארבונדן מיט פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנץ.
איבער צייַט ריפּיטיד יקספּיריאַנסיז מיט מאַטעריע נוצן אָדער אַדיקטיוו ביכייוויערז זענען נישט פארבונדן מיט טאָמיד ינקריסינג באַלוינונג קרייז אַקטיוויטעט און זענען נישט ווי סאַבדזשעקטיוו ריוואָרדינג. אַמאָל אַ מענטש יקספּיריאַנסיז ווידדראָאַל פון מעדיצין נוצן אָדער פאַרגלייכלעך ביכייוויערז, עס איז אַן באַזאָרגט, אַדזשאַטייטאַד, דיספאָריק און לאַביליק עמאָציאָנעל דערפאַרונג, שייך צו סובאָפּטימאַל באַלוינונג און די ראַקרוטמאַנט פון מאַרך און כאָרמאָונאַל דרוק סיסטעמען, וואָס איז פארבונדן מיט ווידדראָאַל פון כמעט אַלע פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קלאסן פון אַדיקטיוו דרוגס. ווען טאָלעראַנץ אַנטוויקלט זיך צו דער "הויך," טאָלעראַנץ קען נישט אַנטוויקלען צו די עמאָציאָנעל "נידעריק" פֿאַרבונדן מיט די ציקל פון ינטאַקסאַקיישאַן און ווידדראָאַל.
דעריבער, אין אַדיקשאַן, מענטשן ריפּיטיד ריפּיטידלי צו שאַפֿן אַ "הויך" - אָבער וואָס זיי מערסטנס דערפאַרונג איז אַ דיפּער און דיפּער "נידעריק." כאָטש ווער עס יז קען "וועלן" צו באַקומען "הויך", די מיט אַדיקשאַן פילן אַ "נויט" צו נוצן די אַדיקטיוו מאַטעריע אָדער אָנטייל נעמען אין די אַדיקטיוו נאַטור צו פּרובירן צו האַלטן זייער דיספאָריק עמאָציאָנעל שטאַט אָדער זייער פיזיאַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס פון וויטדראָאַל. מענטשן מיט אַדיקשאַן קאַמפּאַלסיוולי נוצן כאָטש עס קען נישט מאַכן זיי פילן גוט, אין עטלעכע קאַסעס לאַנג נאָך די יאָג פון "ריוואָרדז" איז נישט אַקשלי אָנגענעם. (5) כאָטש מענטשן פון קיין קולטור קען קלייַבן צו "באַקומען הויך" פון איינער אָדער אנדערן. טעטיקייט, עס איז וויכטיק צו אָפּשאַצן אַז אַדיקשאַן איז ניט בלויז אַ פונקציע פון ברירה. סימפּלי שטעלן, אַדיקשאַן איז נישט אַ געוואלט צושטאַנד.
ווי אַדיקשאַן איז אַ כראָניש קרענק, פּיריאַדז פון רעצידיוו, וואָס קען יבעררייַסן ספּאַנס פון פארגעבונג, זענען אַ פּראָסט שטריך פון אַדיקשאַן. עס איז אויך וויכטיק צו דערקענען אַז צוריקקומען צו מעדיצין נוצן אָדער פּאַטאַלאַדזשיקאַל יאָג פון ריוואָרדז איז נישט באַשערט.
קליניש ינטערווענטשאַנז קענען זיין גאַנץ עפעקטיוו אין אָלטערינג די לויף פון אַדיקשאַן. נאָענט מאָניטאָרינג פון די ביכייוויערז פון דעם יחיד און קאַנטינדזשאַנסי פאַרוואַלטונג, מאל אַרייַנגערעכנט נאַטוראַל פאלגן פֿאַר רעצידיוו ביכייוויערז, קענען בייַשטייַערן צו positive קליניש רעזולטאטן. ענדידזשמאַנט אין געזונט פּראַמאַסינג אַקטיוויטעטן וואָס העכערן פּערזענלעך פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט און אַקאַונאַביליטי, קשר מיט אנדערע, און פּערזענלעך וווּקס אויך בייַשטייַערן צו אָפּזוך עס איז וויכטיק צו דערקענען אַז אַדיקשאַן קענען אָנמאַכן דיסאַביליטי אָדער פריערדיקן טויט, ספּעציעל ווען לינקס אַנטריטיד אָדער באהאנדלט ינאַדאַקוואַטלי.
די קוואַליטאַטיווע וועגן וואָס די מאַרך און נאַטור רעספּאָנד צו מעדיצין ויסשטעלן און באַשטעלונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז זענען אַנדערש אין שפּעטער סטאַגעס פון אַדיקשאַן ווי אין פריער סטאַגעס, ינדאַקייטינג פּראַגרעשאַן, וואָס קען נישט זיין אָוווערלי קלאָר. ווי דער פאַל מיט אנדערע כראָניש חולאתן, דער צושטאַנד מוזן זיין מאָניטאָרעד און געראטן איבער צייַט צו:
a. רעדוצירן די אָפטקייַט און ינטענסיטי פון רילאַפּסיז;
b. צופֿרידן פּיריאַדז פון פארגעבונג; און
c. אָפּטימיזירן דעם פערזענלעכע מדרגה פון פאַנגקשאַנינג אין פּיריאַדז פון פארגעבונג.
אין עטלעכע קאַסעס פון אַדיקשאַן, מעדאַקיישאַן פאַרוואַלטונג קענען פֿאַרבעסערן באַהאַנדלונג אַוטקאַמז. אין רובֿ קאַסעס פון אַדיקשאַן, די ינאַגריישאַן פון פּסיטשאָסאָסיאַל ריכאַבילאַטיישאַן און אָנגאָינג זאָרג מיט זאָגן-באזירט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעראַפּיע גיט די בעסטער רעזולטאטן. כראָניש קראַנקייַט אַדמיניסטראַציע איז וויכטיק פֿאַר מינימיזאַטיאָן פון עפּיסאָודז פון רעצידיוו און זייער פּראַל. באַהאַנדלונג פון אַדיקשאַן סאַוועס לעבן †
אַדיקשאַן פּראָפעססיאָנאַלס און מענטשן אין אָפּזוך וויסן די האָפענונג וואָס איז געפונען אין אָפּזוך. אָפּזוך איז בנימצא אַפֿילו צו מענטשן וואָס קען נישט ערשטער קענען צו דערקענען דעם האָפענונג, ספּעציעל ווען די פאָקוס איז אויף פֿאַרבינדונג די געזונט פאלגן צו די קרענק פון אַדיקשאַן. ווי אין אנדערע געזונט באדינגונגען, זיך-פאַרוואַלטונג, מיט קעגנצייַטיק שטיצן, איז זייער וויכטיק אין אָפּזוך פון אַדיקשאַן. פּעער שטיצן אַזאַ ווי געפונען אין פארשידענע "זיך-הילף" אַקטיוויטעטן איז וווילטויק אין אָפּטימיזינג געזונט סטאַטוס און פאַנגקשאַנאַל רעזולטאטן אין אָפּזוך. ‡
אָפּזוך פון אַדיקשאַן איז בעסטער אַטשיווד דורך אַ קאָמבינאַציע פון זיך-פאַרוואַלטונג, קעגנצייַטיק שטיצן, און פאַכמאַן זאָרג צוגעשטעלט דורך טריינד און סערטאַפייד פּראָפעססיאָנאַלס.
ASAM יקספּלאַנאַטאָרי פאָאָטנאָטעס:
1. די נעוראָביאָלאָגי פון שכר איז געזונט פארשטאנען פֿאַר די יאָרצענדלינג, כאָטש די נעוראָביאָלאָגי פון אַדיקשאַן איז נאָך זייַענדיק יקספּלאָרד. רובֿ קלינישאַנז האָבן געלערנט פון שכנים פּאַטהווייַס אַרייַנגערעכנט פּראַדזשעקשאַנז פון די ווענטראַל טעגמענטאַל געגנט (ווטאַ) פון דעם מאַרך, דורך די מידיאַן פאָרעבראַינבאַטלע (מפב), און טערמאַנייטינג אין די נוקלעוס אַקקומבענס (Nuc Acc), אין וואָס דאַפּאַמיין נוראַנז זענען באַוווסט. קראַנט נעוראָססיענסע אנערקענט אַז די נעוראָקקערויטרי פון שכר אויך ינוואַלווז אַ רייַך ביי-דירעקטיאָנאַל קרייַזבאַרן קאַנעקטינג די נוקלעוס אַקקומבענס און די בייסאַל פאָרעבראַין. עס איז די שכייניש קרייַזבויגן ווו די באַלוינונג איז רעגיסטרירט, און וווּ די מערסט פונדאַמענטאַל ריוואָרדז אַזאַ ווי עסנוואַרג, כיידריישאַן, געשלעכט, און נורטורינג יגזערט אַ שטאַרק און לעבן-סאַסטיינינג השפּעה.
אַלקאָהאָל, ניקאָטין, אנדערע דרוגס און פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַמבלינג ביכייוויערז יגזערט זייער ערשט יפעקס דורך אַקטינג אויף דער זעלביקער באַלוינונג סערקישיע אַז אויס אין דעם מאַרך צו מאַכן עסנוואַרג און געשלעכט, פֿאַר בייַשפּיל, טיף ריינפאָרסינג. אנדערע יפעקס, אַזאַ ווי ינטאַקסאַקיישאַן און עמאָציאָנעל יופאָריאַ פון ריוואָרדז, אַרויספירן פון אַקטאַוויישאַן פון די שכייניש קרייַז. בשעת ינטאַקסאַקיישאַן און וויטדראָאַל זענען געזונט פארשטאנען דורך די לערנען פון שעם סקריפּט, דערקענונג פון אַדיקשאַן ריקווייערז פארשטאנד פון אַ ברייטערער נעץ פון נעוראַל קאַנעקשאַנז ינוואַלווינג פאָרעבראַין ווי געזונט ווי מידברראַינ סטראַקטשערז. אָפּקלייַב פון עטלעכע ריוואָרדז, פּרידיקאַפּיישאַן מיט זיכער ריוואָרדז, ענטפער צו טריגערז צו נאָכפאָלגן עטלעכע ריוואָרדז, און מאָוטאַוויישאַנאַל דרייווז צו נוצן אַלקאָהאָל און אנדערע דרוגס און / אָדער פּאַטאַלאַדזשיקלי זוכן אנדערע ריוואָרדז, אַרייַנציען קייפל מאַרך געגנטן אַרויס פון שעם נעוראָקקערויטרי זיך.
2. די פינף פֿעיִקייטן זענען נישט בדעה דורך ASAM צו ווערן געניצט ווי "דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ" פֿאַר דיטערמאַנינג אויב אַדיקשאַן איז פאָרשטעלן אָדער נישט. כאָטש די קוואַליטעט פֿעיִקייטן זענען וויידלי פאָרשטעלן אין רובֿ קאַסעס פון אַדיקשאַן, ראַגאַרדלאַס פון די פאַרמאַקאַלאַדזשי פון די מאַטעריע נוצן געזען אין אַדיקשאַן אָדער די באַלוינונג וואָס איז פּאַטאַלאַדזשיקלי פּערסוד, יעדער שטריך קען ניט זיין גלייַך באַוווסט אין יעדער פאַל. די דיאַגנאָסיס פון אַדיקשאַן ריקווייערז אַ פולשטענדיק בייאַלאַדזשיקאַל, פסיכאלאגישן, געזעלשאַפטלעך און רוחניות אַסעסמאַנט דורך אַ טריינד און סערטאַפייד פאַכמאַן.
3. אין דעם דאָקומענט, דער טערמין "אַדיקטיוו ביכייוויערז" רעפערס צו ביכייוויערז וואָס זענען אָפט ריוואָרדינג און זענען אַ שטריך אין פילע קאַסעס פון אַדיקשאַן. די ויסשטעלן צו די ביכייוויערז, פּונקט ווי אַקערז מיט ויסשטעלן צו ריוואָרדינג דרוגס, איז פאַסילאַטאַטיוו פון די אַדיקשאַן פּראָצעס אלא ווי אַ קאָזאַטיווע פון אַדיקשאַן. די שטאַט פון מאַרך אַנאַטאָמי און פיזיאַלאַדזשי איז די אַנדערלייינג בייַטעוודיק וואָס איז מער גלייך קאַוסאַטיווע פון אַדיקשאַן. אזוי, אין דעם דאָקומענט, דער טערמין "אַדיקטיוו ביכייוויערז" טוט נישט אָפּשיקן צו דיספאַנגקשאַנאַל אָדער סאָושאַלי דיסאַפּרוווד ביכייוויערז, וואָס קענען דערשייַנען אין פילע קאַסעס פון אַדיקשאַן. ביכייוויערז, אַזאַ ווי ומערלעך, ווייאַליישאַן פון איינער ס וואַלועס אָדער די וואַלועס פון אנדערע, פאַרברעכער אקטן עטק., קענען זיין אַ קאָמפּאָנענט פון אַדיקשאַן; די זייַנען בעסטער וויוד ווי קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אַ רעזולטאַט פון אַדיקשאַן.
4. די אַנאַטאַמי (די מאַרך קרייַזבינד ינוואַלווד) און די פיזיאַלאַדזשי (די נעוראָ-טראַנסמיטערז ינוואַלווד) אין די דרייַ מאָדעס פון רעצידיוו (מעדיצין- אָדער באַלוינונג-טריגערד רעצידיוו ווס. קיו-טריגערד רעצידיוו ווס. דרוק-טריגערד רעצידיוו) האָבן שוין דיילינייטאַד דורך נעוראָססיענסע פאָרשונג.
- רעצידיוו טריגערד דורך ויסשטעלן צו אַדיקטיוו / ריוואָרדינג דרוגס, אַרייַנגערעכנט אַלקאָהאָל, ינוואַלווז די קערן אַקאַמבאַנז און די ווטאַ-מפב-נוק אַק נעוראַל אַקס (די מעסאָלימביק דאָפּאַמינערגיק מאַרך "ינסעניוו סאַליאַנס קרייַז" - זען פוטנאָטע 2 אויבן). באַלוינונג-טריגערד רעצידיוו אויך מידיייטיד דורך גלוטאַמאַטערגיק סערקאַץ פּראַדזשעקטינג צו די קערן אַקאַמבאַנז פון די פראָנטאַל קאָרטעקס.
- רעלאַפּס טריגערד דורך ויסשטעלן צו קאַנדישאַנד קיוז פון דער סביבה ינוואַלווז גלוטאַמייט סערקאַץ, ערידזשאַנייטינג אין פראָנטאַל קאָרטעקס, ינסולאַ, היפּפּאָקאַמפוס און אַמביגדאַלאַ פּראַדזשעקטינג צו מעסאָלימביק ינסעניוו סאַליאַנס סירקויט.
- רעלאַפּס טריגערד דורך ויסשטעלן צו סטרעספאַל יקספּיריאַנסיז ינוואַלווז מאַרך דרוק סערקאַץ אַרויס די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס וואָס איז באקאנט ווי די האַרץ פון די ענדאָוקריין דרוק סיסטעם. עס זענען צוויי פון די רעצידיוו טריגערינג מאַרך דרוק סערקאַץ - איינער ערידזשאַנייטאַד אין די נאַאַדרענעריק נוקלעאַסע אַקסנומקס אין די לאַטעראַל טעגמענטאַל געגנט פון דער מאַרך סטעם און פראיעקטן צו די היפּאָטהאַמאַלוס, נוקלעוס אַקסומבענס, פראַנטאַל קאָרטעקס, און בעט קערן פון די סטרייאַ טערמינאַליס, און ניצט נאָרעפּינעפרינע ווי זייַן נעוראָטראַנסמיטטער; די אנדערע ערידזשאַנייץ אין די הויפט קערנז פון די אַמי-גדאַלאַ, פראיעקטן צו די בעט ניוקלעוס פון די סטרייאַ טערמינאַליס און ניצט קאָרטיקאָטראָפּהין-פרייזינג פאַקטאָר (קרף) ווי זייַן נעוראָטראַנסמיטטער.
5. פּאַטהאָלאָגיקאַללי נאָכגיין באַלוינונג (דערמאנט אין די קורץ ווערסיע פון די אַסאַמ דעפֿיניציע) אַזוי האט קייפל קאַמפּאָונאַנץ. דאָס איז נישט דאַווקע די ויסשטעלן צו די באַלוינונג (למשל, די דאָוסאַדזש פון אַ מעדיצין) אָדער די אָפטקייַט אָדער געדויער פון די ויסשטעלן איז פּאַטאַלאַדזשיקאַל. אין אַדיקשאַן, יאָג פון ריוואָרדז בלייַבט, טראָץ לעבן פּראָבלעמס אַז אָנקלייַבן רעכט צו אַדיקטיוו ביכייוויערז, אפילו ווען די באַשטעלונג אין די ביכייוויערז אויפהערן צו זיין פּלעזשעראַבאַל. סימילאַרלי, אין פריער סטאַגעס פון אַדיקשאַן, אָדער אפילו איידער די אַוטווערד מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַדיקשאַן האָבן שוין קענטיק, מאַטעריע נוצן אָדער באַשטעלונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז קענען זיין אַן פּרווון צו נאָכגיין רעליעף פון דיספאָריאַ; אין שפּעטער סטאַגעס פון די קרענק, אַריינמישונג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז קענען אָנהאַלטן, כאָטש די אָפּפירונג קען ניט מער צושטעלן רעליעף.
;
