Awujọ Amẹrika fun Oogun Afẹsodi: Itumọ ti Afẹsodi - Ẹya Gigun. (2011)

ASAM

Awọn ilana: Gbigbe ASAM tuntun ti n ṣalaye “asọye ti afẹsodi” (Oṣu Kẹjọ ọdun 2011) pari ariyanjiyan naa lori awọn afẹsodi ihuwasi aye, pẹlu ibalopọ ati afẹsodi ere onihoho. Itumọ tuntun yii ti afẹsodi, eyiti o pẹlu awọn ibajẹ ihuwasi, gẹgẹbi ounjẹ, ere-ere ati ibalopọ, ASAM ṣe aibikita sọ awọn afẹsodi ihuwasi pẹlu awọn iyipada ọpọlọ kanna ati awọn ipa ọna ti ara bi awọn afẹsodi oogun. A gbagbọ pe afẹsodi ori Intanẹẹti ko yẹ ki o wa labẹ agboorun afẹsodi ibalopọ. Ọpọlọpọ awọn ọkunrin ti o di afẹsodi si ere onihoho kii yoo ti di awọn afẹsodi ibalopọ ti wọn ba ti gbe ni akoko iṣaaju Intanẹẹti. (Mo ni awọn itọkasi italicized si awọn ibajẹ ihuwasi pato.)


Asopọ si aaye ayelujara ASAM

 Awọn iwe meji nipasẹ YBOP lati 2011:

Opin ila fun DSM:


Gbólóhùn Ìpamọ Ayé: Definition of Addiction (Long Version)

Afẹsodi jẹ akọkọ, arun onibaje ti ẹsan ọpọlọ, iwuri, iranti ati Circuit ti o ni ibatan. Afẹsodi yoo ni ipa lori awọn iṣan neurotransmission ati awọn ibaraenisepo laarin awọn ẹya ẹsan ti ọpọlọ, pẹlu awọn opo iṣan, iṣu-ọpọlọ iwaju, iṣọn-ọpọlọ iwaju ati amygdala, iru awọn pe awọn iwuri iṣojukokoro ti wa ni iyipada ati awọn ihuwasi afẹsodi, eyiti o le tabi le ko pẹlu oti ati lilo oogun miiran, supplant ni ilera , awọn ihuwasi ti itọju ara ẹni. [Ati] afẹsodi tun ni ipa lori neurotransmission ati awọn ibaraenisọrọ laarin awọn iyika cortical ati awọn apo ara hihu ati awọn ẹya ere ọpọlọ, iru eyiti iranti awọn ifihan gbangba tẹlẹ si awọn ere (gẹgẹbi ounje, ibalopo, oti ati awọn oògùn miiran) nyorisi si imọran ti ara ati idaṣe si ihuwasi ita gbangba, ni ọna ti o nfa ifẹkufẹ ati / tabi adehun ninu awọn iwa afẹjẹmu.

Neurobiology ti afẹsodi yika diẹ sii ju neurochemistry ti ere lọ. (1) Koko iwaju ti ọpọlọ ati awọn isopọ ọrọ funfun labẹ ipilẹ kotesi iwaju ati awọn iyika ti ere, iwuri ati iranti jẹ ipilẹ ni awọn ifihan ti iṣakoso imukuro iyipada, idajọ ti o yipada , ati ilepa ainidena ti awọn ere (eyiti o jẹ igbagbogbo iriri nipasẹ ẹni ti o ni ipa bi ifẹ “lati jẹ deede”) ti a rii ninu afẹsodi – botilẹjẹpe awọn abajade aibikita akopọ ti o ni iriri lati adehun igbeyawo ni lilo nkan ati awọn iwa ihuwasi miiran.

Awọn lobes iwaju jẹ pataki ni idiwọ eekanna ati ni iranlọwọ awọn ẹni-kọọkan lati ṣe idaduro imuyẹyẹ ni deede. Nigbati awọn eniyan ti o ni afẹsodi han awọn iṣoro ni itusilẹ ifaya, agbegbe ti iṣan ti awọn iṣoro wọnyi ni kotesi iwaju. Ifojusọna lobe iwaju, isopọ ati iṣẹ ṣi wa ninu ilana ti isagba lakoko ọdọ ati ọdọ, ati ifihan ni kutukutu si nkan lilo jẹ ipin pataki miiran ninu idagbasoke ti afẹsodi. Ọpọlọpọ awọn neuroscientists gbagbọ pe eto ẹkọ nipa t'orilẹ-ọrọ jẹ ipilẹ ti o mu ki iṣafihan igbesi-aye si awọn nkan bii iru pataki kan.

Awọn nkan ti o ni idibajẹ ti iroyin fun nipa idaji ti o ṣeeṣe pe ẹnikan yoo dagbasoke iwa afẹsodi. Awọn okunfa ayika ti n ṣepọ pẹlu isedale eniyan ati ki o ni ipa ni iye ti awọn idi-jiini ṣe nlo ipa wọn. Awọn atunṣe ti olukuluku n gba (nipasẹ iyọọda tabi awọn iriri igbesi aye) o le ni ipa ni iye ti awọn eto iṣedede jiini ti o yorisi awọn ihuwasi ati awọn ifarahan miiran ti afẹsodi. Asa tun ṣe ipa ninu bi afẹsodi ṣe di irisi ni awọn eniyan ti o ni awọn aiṣe-ara ti ibi si idagbasoke idagbasoke.

Awọn ifosiwewe miiran ti o le ṣe alabapin si ifarahan iwa afẹsodi, ti o yori si awọn ẹya-ara-imọ-imọ-imọ-ẹmí-ti ẹmí, ti o ni:

a. Iboju ti aipe aipe ti ko niiṣe ninu iṣẹ ti awọn ere-iṣẹ ere, gẹgẹbi pe awọn oogun ati awọn iwa ti o mu iṣẹ-ṣiṣe ti o ni ilọsiwaju julọ ti o fẹ julọ ti a si wa bi awọn olugbara;

b. Adehun ti a tun ṣe ni lilo oògùn tabi awọn iwa afẹsodi miiran, ti nfa iṣan-ara ni itọnisọna ti o ni idaniloju ti o dari si iṣakoso alailowaya fun ilosiwaju oògùn tabi adehun ninu awọn iwa afẹdun;

c. Awọn idẹ imọ ati awọn ipa, eyi ti o ṣe aifọwọyi awọn idiyele ati idajọ agbara lati ṣe ifojusi awọn ikunsinu, ti o mu ki ẹtan ara ẹni ti o dara;

d. Idalọwọduro awọn iṣeduro ti ilera ati awọn iṣoro ninu ibasepo interersonal ti o ni ipa si idagbasoke tabi ikolu ti awọn iyipada;

e. Ifihan si ibalokanra tabi awọn itọnisọna ti o mu awọn ipa ti o kọju ṣiṣẹ;

f. Iyapa ni itumo, idi ati awọn iye ti o dari awọn iwa, ero ati iwa;

g. Awọn iyatọ ninu asopọ eniyan pẹlu ara, pẹlu awọn ẹlomiran ati pẹlu transcendent (ti a npe ni Ọlọhun nipasẹ ọpọlọpọ, agbara giga nipasẹ awọn ẹgbẹ igbimọ 12, tabi imọ-mimọ julọ nipasẹ awọn ẹlomiiran); ati

h. Iwaju awọn ailera ajẹsara-ajẹsara ibajẹpọ ni awọn eniyan ti o ṣe alabapin ninu lilo nkan tabi awọn iwa afẹsodi miiran.

Afẹsodi ti wa nipasẹ ABCDE (wo #2 ni isalẹ):

a. Inability si nigbagbogbo Abstain;

b. Aiṣedeede ni Iṣakoso iṣakoso;

c. Fira; tabi alekun "ale" fun awọn oògùn tabi iriri iriri;

d. Imukuro ti o dinku ti awọn iṣoro pataki pẹlu ihuwasi ati awọn ibaraẹnisọrọ eniyan; ati

e. Ipasẹ ohun ti o ni aifọwọyi.

Agbara ti awọn oju-ijinlẹ ita lati fa okunfa ati awọn lilo oògùn, ati lati ṣe alekun igbohunsafẹfẹ ti ijẹmu ninu awọn iwa afẹfẹ miiran, tun jẹ ẹya ti iwa afẹsodi, pẹlu hippocampus jẹ pataki ni iranti iranti euphoric tabi awọn iriri dysphoric tẹlẹ, ati pẹlu amygdala jẹ pataki lati ni ifojusi iṣiro lori iyipo awọn iwa ti o ni ibatan pẹlu awọn iriri ti o ti kọja.

Biotilejepe diẹ ninu awọn gbagbọ pe iyatọ laarin awọn ti o ni afẹsodi, ati awọn ti ko ṣe, ni opoiwọn tabi igbagbogbo ti oti / oògùn lilo, adehun ni awọn iwa idaraya (bii ayo tabi inawo) (3), tabi ifihan si awọn ẹda miiran ti ita (bii ounje tabi ibalopọ), ẹya ara ti iwa afẹsodi ni ọna ti o ṣe deede ti ẹni kọọkan ṣe idahun si awọn ifarahan iru, awọn iyatọ ati awọn itọnisọna ayika. Ẹya pataki ti ọna ti awọn eniyan ti o ni afẹsodi ṣe afẹyinti lilo ohun elo tabi awọn ẹda ita ni pe iṣeduro pẹlu, iṣeduro pẹlu ati / tabi ifojusi awọn ere (fun apẹẹrẹ, ọti-lile ati lilo oògùn miiran) duro laisi ipilẹ awọn ipalara ti o buru. Awọn ifarahan wọnyi le waye ni idiwọ tabi ailabawọn, bi a ṣe afihan iṣakoso agbara.

Iwuju ati / tabi atunṣe ti ifasẹyin, lẹhin awọn akoko abstinence, jẹ ẹya pataki ti afẹsodi. Eyi ni a le fa si nipa ifihan si awọn oloro ati awọn iwa idaniloju, nipasẹ ifihan si awọn ifunni ayika lati lo, ati nipa ifihan si awọn iṣoro ti ẹdun ti o nfa iṣẹ-ṣiṣe ti o pọju ninu awọn iṣoro irọra iṣoro (4)

Ninu afẹsodi nibẹ ni idiwọn pataki ninu iṣẹ ṣiṣe aladari, eyi ti o farahan ni awọn iṣoro pẹlu imọran, ẹkọ, iṣakoso agbara, compulsivity, ati idajọ. Awọn eniyan ti o ni afẹsodi maa n farahan ipo-kekere lati yi awọn ihuwasi aiṣedede wọn pada bii igbega awọn ifiyesi ti o ṣe afihan nipasẹ awọn eniyan pataki ninu aye wọn; ki o si han ifarahan ti o ṣe kedere nipa titobi awọn iṣoro ti o pọju ati awọn ilolu. Awọn lobes iwaju ti awọn ọdọ le ṣe ikaba awọn ailera wọnyi ni ṣiṣe iṣẹ alase ati ki o sọ awọn ọdọ lati sọ sinu awọn iwa "ewu ti o gaju", pẹlu nini inu oti tabi lilo oògùn miiran. Ikọju gidi tabi ifẹkufẹ lati lo awọn nkan tabi ṣe alabapin ninu awọn iwa ibaṣeya, eyi ti a ri ninu ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu afẹsodi, o ṣe afihan ipa ti o nira tabi igbelaruge yi. Eyi ni asopọ pẹlu "ailopin" lori afẹsodi ati "ailopin" ti igbesi aye, bi a ti ṣe apejuwe ni Igbese 1 ti awọn eto 12 Steps.

Ifarada jẹ diẹ sii ju ibajẹ ihuwasi lọ. Awọn ẹya ara ti afẹsodi ni awọn aaye ti iwa eniyan, awọn imọ-ọrọ, awọn ero, ati awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ẹlomiran, pẹlu agbara eniyan lati ni ibatan si awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi wọn, si awọn ẹgbẹ ti agbegbe wọn, si aaye ti ara wọn, ati si awọn ohun ti o kọja si ojoojumọ wọn iriri.

Awọn ifarahan ibajẹ ati awọn ilolu ti afẹsodi, nipataki nitori iṣakoso ti o bajẹ, le ni:

a. Lilo pupọ ati / tabi adehun igbeyawo ninu awọn iwa idunadura, ni awọn aaye ti o ga julọ ati / tabi iye ju ẹni ti a pinnu lọ, nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ifẹkufẹ igbagbogbo ati awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri ni iṣakoso iwa;

b. Akoko ti o padanu ni lilo nkan tabi n bọlọwọ pada lati awọn ipa ti lilo nkan ati / tabi adehun ninu awọn iwa afẹsodi, pẹlu ipa ikolu ti o lagbara lori iṣẹ-ṣiṣe ti awujọ ati iṣẹ iṣe (fun apẹẹrẹ, idagbasoke awọn alabaṣepọ ibasepo tabi adehun ti awọn ojuse ni ile, ile-iwe tabi iṣẹ );

c. Ilọsiwaju lilo ati / tabi adehun ni awọn ihuwasi afẹdun, pelu iduro awọn iṣoro ti ara tabi àkóbá ti o le waye tabi ti o pọ sii nipasẹ lilo nkan ati / tabi awọn iwa afẹjẹmu ti o ni ibatan;

d. A dínku ti ibanisọrọ ihuwasi aifọwọyi lori awọn ere ti o jẹ apakan ti afẹsodi; ati

e. Ifarahan ti ko ni agbara ati / tabi imurasile lati ṣe deede, iṣẹ ameliorative pelu iyasilẹ awọn iṣoro.

Iyipada ayipada ninu ọrọ afẹsodi le pẹlu:

a. Ifarabalẹ pẹlu lilo nkan;

b. Awọn idaro ti o yipada ti awọn anfani ati awọn ẹtan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn oogun tabi awọn iwa rere; ati

c. Igbagbọ ti ko tọ ni pe awọn iṣoro ti o ni iriri ninu igbesi-aye ẹnikan jẹ iyatọ lati awọn okunfa miiran dipo ki o jẹ asọtẹlẹ ti ibajẹ.

Awọn ayipada ero inu afẹsodi le pẹlu:

a. Alekun iṣoro, dysphoria ati irora irora;

b. Alekun si ifarahan si awọn oluranlowo ti o nii ṣe pẹlu idaniloju ti awọn iṣedede awọn iṣoro iṣọn, iru eyi pe "awọn ohun dabi ẹni ti o nira julọ" bi abajade; ati

c. O soro lati ṣafihan awọn ikunsinu, iyatọ laarin awọn ifarapa ati awọn ifarapa ara ti imolara ẹdun, ati apejuwe awọn ero si awọn eniyan miiran (nigbakugba ti a tọka si bi alexithymia).

Awọn ẹya ẹdun ti afẹsodi jẹ ohun ti o nira. Awọn eniyan nlo otiro tabi awọn oògùn miiran tabi awọn iṣowo pathologically tẹle awọn ere miiran nitoripe wọn n wa "imuduro ti o dara" tabi awọn ẹda ti ipo idaniloju ti o dara ("euphoria"). Awọn ẹlomiiran nlo ohun elo tabi awọn ẹlomiran miiran nitoripe wọn ti ni igbadun lati awọn ọrọ aibanujẹ ti ko dara ("dysphoria"), eyi ti o jẹ "imudani odi." Yato si awọn iriri akọkọ ti awọn ere ati iderun, o wa ni aifọkanbalẹ imolara ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn afẹsodi eyi ti o ni nkan ṣe pẹlu ifaramọ ti adehun pẹlu awọn iwa idunjẹ.

Ipinle afẹsodi ko bakanna bii ipinle ti inxication. Nigba ti ẹnikẹni ba ni iriri ọti oyinbo mimu nipasẹ lilo oti tabi awọn oògùn miiran, tabi nigba ti ẹnikan ba fi awọn ti kii ṣe pathologically ni awọn iwa afẹfẹ bi aibikita tabi njẹun, ọkan le ni iriri "giga", ti o lero bi ipo ẹdun "rere" ti o ni nkan ṣe pẹlu pọju dopamine ati iṣẹ peptide opioid ni awọn ere ere. Lẹhin iru iriri bẹẹ, iṣeduro iṣan ti ko ni ọja, ninu eyi ti iṣẹ iṣẹ-iṣẹ ko ni iyipada sibẹrẹ, ṣugbọn nigbagbogbo igba silẹ awọn ipele akọkọ. Eyi kii ṣe aifọwọyi nipasẹ ẹni kọọkan ati pe ko ni nkan ṣe pẹlu awọn idibajẹ iṣẹ-ṣiṣe.

Afikun asiko, awọn iriri ti o tun ṣe pẹlu lilo nkan tabi awọn ihuwasi afẹsodi ko ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣe alekun ere iṣẹ npọ si nigbagbogbo ati kii ṣe bii ere ti o ni ibatan. Ni kete ti eniyan ba ni iriri yiyọ kuro ni lilo oogun tabi awọn ihuwasi afiwera, ibanujẹ, ibanujẹ, dysphoric ati iriri ẹdun labile, ti o ni ibatan si ẹbun suboptimal ati igbasilẹ ti ọpọlọ ati awọn eto aapọn ti homonu, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu yiyọ kuro lati gbogbo awọn kilasi elegbogi ti awọn oogun afẹsodi. Lakoko ti ifarada ndagba si “giga,” ifarada ko ni idagbasoke si “ẹdun” ẹdun ti o somọ pẹlu ọmọ ti oti mimu ati yiyọ kuro.

Nitorinaa, ninu afẹsodi, awọn eniyan igbidanwo leralera lati ṣẹda “giga” - ṣugbọn ohun ti wọn ni iriri pupọ julọ jẹ “kekere” ti o jinlẹ ati jinlẹ. Lakoko ti ẹnikẹni le “fẹ” lati ni “giga”, awọn ti o ni afẹsodi ni imọlara “iwulo” lati lo nkan afẹsodi naa tabi ni ihuwasi ihuwasi lati le gbiyanju lati yanju ipo ẹdun dysphoric wọn tabi awọn aami aiṣan ti iṣe ti yiyọ kuro. Awọn eniyan ti o ni afẹsodi fi agbara mu lilo botilẹjẹpe o le ma jẹ ki wọn ni idunnu, ni awọn igba miiran pẹ lẹhin ifojusi ti “awọn ere” kii ṣe igbadun ni otitọ. (5) Biotilẹjẹpe awọn eniyan lati aṣa eyikeyi le yan lati “ga” lati ọkan tabi omiran ṣiṣe, o ṣe pataki lati ni riri pe afẹsodi kii ṣe iṣẹ yiyan nikan. Ni kukuru, afẹsodi kii ṣe ipo ti o fẹ.

Gẹgẹbi afẹsodi jẹ àìsàn onibaje, awọn akoko ifasẹyin, eyi ti o le ṣe idiwọ idariji, jẹ ẹya ti o wọpọ ti afẹsodi. O tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe pada si lilo oògùn tabi iṣeduro pathological awọn ere ko jẹ eyiti ko.

Awọn ilọsiwaju ile-iwosan le jẹ ohun ti o munadoko julọ ni yiyan ọna afẹsodi. Mimọ ti o tọju awọn iwa ti idaniloju ẹni kọọkan ati idaniloju, nigbamiran pẹlu awọn abajade ihuwasi fun awọn ihuwasi afẹyinti, o le ṣe alabapin si awọn iṣeduro itọju ilera. Igbẹkẹle ninu awọn iṣẹ igbega ilera ti o ṣe iṣeduro ojuṣe ara ẹni ati ijẹrisi, asopọ pẹlu awọn ẹlomiran, ati idagbasoke ti ara ẹni tun ṣe alabapin si imularada. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe afẹsodi le fa ailera tabi iku ti o tipẹpẹ, paapaa nigbati a ba fi silẹ tabi ti ko tọ si ni deede.

Awọn ọna ti o jẹ didara ti ọpọlọ ati ihuwasi ṣe idahun si iṣeduro oògùn ati adehun si awọn iwa afẹsodi yatọ si awọn ipele ti afẹyinti nigbamii ni awọn ipele akọkọ, ti n ṣe afihan ilọsiwaju, eyi ti o le jẹ ki o han gbangba. Gẹgẹbi idi pẹlu awọn arun onibaje miiran, a gbọdọ ṣe abojuto ipo naa ati isakoso lori akoko lati:

a. Dinku igbohunsafẹfẹ ati kikankikan ti awọn ifasẹyin;

b. Awọn akoko idokuro idariji; ati

c. Mu iwọn iṣẹ ti eniyan ṣiṣẹ lakoko awọn akoko idariji.

Ni awọn igba ti afẹsodi, iṣakoso iṣoogun le mu awọn itọju abojuto. Ni ọpọlọpọ igba ti afẹsodi, iṣedopọ ti atunṣe psychosocial ati iṣeduro ti nlọ lọwọ pẹlu awọn itọju ti iṣelọpọ ti iṣowo-ẹri n pese awọn esi to dara julọ. Isakoso iṣan aisan jẹ pataki fun idinku awọn iṣẹlẹ ti ifasẹyin ati idiwọn wọn. Itoju ti afẹsodi fi igbesi aye pamọ †

Awọn akosemose afẹsodi ati awọn eniyan ni imularada mọ ireti ti a ri ni imularada. Imularada wa paapaa si awọn eniyan ti o le ma ni anfani lati woye ireti yii, paapaa nigbati idojukọ jẹ lori sisopọ awọn esi ilera si arun ti afẹsodi. Gẹgẹbi awọn ipo ilera miiran, iṣakoso ara-ẹni, pẹlu ifowosowopo owo, jẹ pataki pupọ ninu imularada lati afẹsodi. Igbese ẹlẹgbẹ bii eyi ti a ri ni orisirisi awọn iṣẹ "iranlọwọ-ara-ẹni" jẹ anfani ni idaniloju ipo ilera ati awọn esi iṣẹ ni imularada. ‡

Imularada lati afẹsodi ti o dara julọ nipasẹ ipasọpọ ti isakoso ara-ara, atilẹyin alabọpọ, ati itọju ọjọgbọn ti a fun ni nipasẹ awọn akẹkọ ti oṣiṣẹ ati awọn ti o jẹri.


Awọn ilana asọtẹlẹ ASAM:

1. Aisan ti a ti ni oye ti aṣeyeyeye fun awọn ọdun mẹwa, lakoko ti o ti wa ni ayewo ti iṣan-aisan ti afẹsodi. Ọpọlọpọ awọn ile-iwosan ti kẹkọọ awọn ipa ọna ere pẹlu awọn idiwọn lati agbegbe agbegbe ikun ti aarin (VTA) ti ọpọlọ, nipasẹ lapapo ọpọlọ iwaju (MFB), ati ipari ni ibẹrẹ awọ naa (Nuc Acc), ninu eyiti awọn ẹmu idaporo jẹ pataki. Awọn imọran ti o wa lọwọlọwọ wa mọ pe neurocircuitry ti ere naa tun ni ipinnu itọnisọna ti o ni itọnisọna ti o ni ọna asopọ pọ si awọn ohun ti o ni idiwọ ati ti iṣan iwaju basali. O jẹ itọnisọna ere ti ibi ti a ti fi aami si ere, ati nibiti awọn ere ti o ṣe pataki julọ bi ounje, gbigbeda, ibalopo, ati iṣetọju n ṣe ipa agbara ati igbesi aye.

Ọtí, nicotine, awọn oògùn miiran ati awọn iwa iṣedede ẹtan ti n ṣe awọn iṣaju akọkọ nipa sise lori ara-ọna ti o ni ẹri kanna ti o han ni ọpọlọ lati ṣe ounjẹ ati ibalopo, fun apẹẹrẹ, imudaniloju gidi. Awọn iyipada miiran, gẹgẹbi ifunra ati ibanujẹ ẹda lati awọn ere, ti n gba lati idaduro ti awọn alatunṣe ere. Lakoko ti o jẹ agbọye ati gbigbeyọ kuro ni imọran nipasẹ ikẹkọ ti itọnisọna iṣowo, oye ti afẹsodi nilo irọye ti nẹtiwọki ti o gbooro sii ti awọn asopọ ti ara ti o wa lara ọjọ iwaju ati awọn iṣẹhin ọpọlọ. Aṣayan awọn ere kan, iṣeduro pẹlu awọn ere kan, idahun si awọn okunfa lati lepa awọn ere kan, ati awọn iwuri ti o ni iwuri lati lo oti ati awọn oògùn miiran ati / tabi pathologically wá awọn ere miiran, pẹlu ọpọ awọn ẹkun ọpọlọ ti ita ti ko ni ẹsan neurocircuitry.

2. Awọn ẹya wọnyi marun ko ṣe ipinnu nipasẹ ASAM lati ṣee lo bi “awọn igbelewọn iwadii aisan” fun ipinnu bi afẹsodi ba wa tabi rara. Biotilẹjẹpe awọn ẹya ara ẹrọ yii ni o wa ni ọpọlọpọ igba ti afẹsodi, laibikita iṣowo ti ohun elo ti a rii ninu afẹsodi tabi ẹsan ti a ṣe itọju pathologically, ẹya kọọkan ko le jẹ iyasọtọ ni gbogbo ọran. Ijẹrisi ti afẹsodi nilo igbasilẹ ti ohun ti ara, àkóbá, ati ibaraẹnisọrọ ti ara ẹni nipasẹ awọn oniṣẹ ti o ni ilọsiwaju ati ti a fọwọsi.

3. Ninu iwe yii, ọrọ naa “awọn ihuwasi afẹsodi” n tọka si awọn ihuwasi ti o jẹ ere pupọ ati pe o jẹ ẹya ni ọpọlọpọ awọn ọran ti afẹsodi. Ifihan si awọn ihuwasi wọnyi, gẹgẹ bi o ṣe waye pẹlu ifihan si awọn oogun ti o ni ere, jẹ irọrun ti ilana afẹsodi dipo ki o fa okunfa afẹsodi. Ipinle ti anatomi ọpọlọ ati imọ-ara jẹ oniyipada ti o jẹ okunfa ti o jẹ taara taara ti afẹsodi. Nitorinaa, ninu iwe yii, ọrọ naa “awọn ihuwasi afẹsodi” ko tọka si aibikita tabi awọn ihuwasi ti a ko gba lawujọ, eyiti o le han ni ọpọlọpọ awọn ọran ti afẹsodi. Awọn ihuwasi, gẹgẹbi aiṣododo, o ṣẹ si awọn iye ẹnikan tabi awọn iye ti awọn miiran, awọn iṣe ọdaràn ati bẹbẹ lọ, le jẹ paati ti afẹsodi; iwọnyi ni a wo dara julọ bi awọn ilolu ti o ja lati dipo ki o ṣe alabapin si afẹsodi.

4. Anatomy (Circuit Circuit ti o ni ipa) ati ẹda ti aisan (awọn neuro-transmitters ti o ni ipa) ninu awọn ọna mẹta ti ifasẹyin (oògùn- tabi ifasẹyin ti nfa ẹri vs. cue-triggered relapse vs. relapse-stress triggered relapse) ti a ti ṣe afihan nipasẹ neuroscience iwadi.

  • Ipadasẹhin ti a fa nipasẹ ifihan si awọn oogun afẹsodi / ti n san ere, pẹlu ọti-waini, pẹlu awọn ohun ti o wa ni ile-iṣẹ ati aaye VTA-MFB-Nuc Acc (aaye mesolimbic dopaminergic “iyipo salience iwuri” - wo akọsilẹ ẹsẹ 2 loke). Padasẹyin ti o ni ère tun ti ni ilaja nipasẹ awọn iyika glutamatergic ti n ṣalaye si eegun ti o ni lati inu kotesi iwaju.
  • Ilọkujẹ ti a fa si nipa ifihan si awọn ifilọlẹ ti o ni idiwọn lati inu ayika jẹ awọn iyi ti glutamate, ti o wa ninu ibajẹ ti iwaju, isan, hippocampus ati amygdala ti o nlọ si ayẹnti itọju igbesiyanju amolitiki.
  • Imukuro ti o fa si nipa ifihan si awọn iriri iṣoro jẹ iṣọn-aala iṣoro ti o pọju aaye ipo hypothalamic-pituitary-adrenal ti a mọ gan-an gẹgẹbi ifilelẹ ti eto iṣoro endocrine. Meji ninu awọn iṣoro ti iṣoro ikọsẹ ikọsẹ-nfa - ọkan ti orisun ni A2 arin-aarin ti o wa ni ita ti agbegbe ti ọpọlọ iṣiro ati awọn ise agbese si hypothalamus, ibiti o ti nwaye, ẹsẹ iwaju, ati ibusun ibusun ti stria terminalis, o si nlo awọn nipinipirini bi awọn oniwe-neurotransmitter; Ẹlomiiran wa lati arin arin amygdala, awọn iṣẹ-ṣiṣe si ibusun ibusun ti stria terminalis ati lilo oludasile corticotrophin-dasile (CRF) gẹgẹbi awọn alailẹgbẹ iṣan.

5. Pathologically lepa ere (ti mẹnuba ninu Kuru kukuru ti itumọ ASAM yii) nitorinaa ni awọn paati lọpọlọpọ. Kii ṣe dandan ni iye ifihan si ere (fun apẹẹrẹ, iwọn lilo oogun) tabi igbohunsafẹfẹ tabi iye ifihan ifihan ti o jẹ oniwa. Ni afẹsodi, ilepa awọn ere tẹsiwaju, botilẹjẹpe awọn iṣoro igbesi aye ti o kojọpọ nitori awọn ihuwasi afẹsodi, paapaa nigba ti ilowosi ninu awọn iwa ba kuna lati ni idunnu. Bakanna, ni awọn ipele iṣaaju ti afẹsodi, tabi paapaa ṣaaju ki awọn ifihan ti ita ti afẹsodi ti di kedere, lilo nkan tabi ikopa ninu awọn iwa afẹsodi le jẹ igbiyanju lati lepa iderun kuro ninu dysphoria; lakoko ti o wa ni awọn ipele ti o kẹhin ti arun naa, ilowosi ninu awọn ihuwasi afẹsodi le tẹsiwaju botilẹjẹpe ihuwasi ko tun pese iderun.