现状（现在）。 七月中旬我发表了一篇文章 新闻 讨论最近发布的 fMRI（脑成像）研究 表明性成瘾者的大脑活动，当他们被显示色情时，反映了吸毒成瘾者接触药物相关图像时的大脑活动。
该研究强烈建议 性瘾 不仅存在，而且它以极其相似的方式表现在大脑中，以更容易接受的成瘾形式，如酗酒，吸毒成瘾和赌博成瘾。 鉴于美国精神病学协会去年在DSM-5中无法解释和意外拒绝包括性功能紊乱（又名性瘾），本研究的发表非常重要。 尽管哈佛大学教授马丁卡夫卡博士 经过充分研究和优雅的论证, 由APA委托，赞成这样的诊断。
据推测，APA可能拒绝了卡夫卡博士提出的建议 性功能障碍 诊断由于缺乏科学证据证明性行为确实会成瘾。 事实上，卡夫卡博士指出他的论文需要更多的研究，特别是关于 女性性瘾者，我完全赞同他的评估。 然而，这不应该使DSM中的性成瘾（或卡夫卡医生更喜欢称之为性欲紊乱）。 毕竟，正如卡夫卡博士雄辩地解释的那样，“在同行评审的期刊中报道的性功能紊乱病例数量大大超过了一些已经编纂的蚜虫病例如恋物癖和男性主义的病例数。”那么为什么呢？把它留下来？ 我们是否也不需要对抑郁症，焦虑症，创伤后应激障碍以及DSM批准的其他诊断进行更多研究？ 让我们在这里真实：如果绝对确定性是包含在DSM中的标准，那么本书就是一本小册子。
然而，似乎“缺乏研究”是APA所依赖的，因为它支持其对性成瘾的无法维持的立场。 如果是这样，他们将需要一个新的拐杖。 自Kafka博士已发表权威论文发表以来，已经发布了三项支持性成瘾诊断的重要研究 - 上述fMRI研究， UCLA研究 可见 卡夫卡博士提出的诊断标准是精确构建的，并且非常有用和一个 新的研究 注意对性暗示线索的注意偏见。
新的研究细节
“注意偏见”是指一个人将注意力高于正常部分的注意力集中在特定的刺激或感觉线索上。 这可能导致判断不良和/或某个事件或记忆的不完整（或减慢）回忆。 例如，对药物有注意偏向的人，当暴露于与药物相关的刺激时，对周围的非药物相关刺激的记忆不完全或减慢。 换句话说，如果你把一个吸毒成瘾者放在一个房间里，咖啡桌上有毒品和随身用品，瘾君子很可能以后能够迅速和清晰地召回毒品，随身用品和咖啡桌。 。 但是，他或她可能根本不记得沙发的颜色。
许多研究都将注意偏向吸毒与药物成瘾联系起来。 这个新的 以性成瘾为重点的研究在剑桥大学（英国）进行，研究性成瘾者是否表现出类似的注意偏见，但是关于性而非与药物相关的线索。 在这项研究中，研究人员使用点探测任务（暂时解释）将一组自我识别的性成瘾者与健康测试对象进行了比较。 令人上瘾的性和健康测试对象是年龄匹配的异性恋男性。 排除标准包括：少于18岁，患有物质使用障碍或行为成瘾（性成瘾除外）和严重的精神疾病。 该研究针对每个强迫性性别受试者测试了两名健康受试者。
使用的点探测任务相对简单。 受试者坐在电脑前，左手和右手食指在键盘上的“s”和“l”字母上。 中央固定图像（加号）出现在屏幕上半秒钟和一秒钟之间。 然后在屏幕上出现两张照片，一张照片在两侧，为.15秒，然后是.1和.3秒之间的中央固定图像，接着是屏幕左侧或右侧的绿点。 当绿点出现时，测试对象按下“s”或“l”键，具体取决于点出现在计算机屏幕的哪一侧。 反应是时候看看点之前显示的照片是否或多或少分散了性成瘾者与健康受试者的注意力。
有四种类型的照片 - 显性性图像（异性性交），色情图像（裸体女性），中性图像（穿衣女性）和控制图像（椅子）。 在研究药物成瘾的类似研究中，成瘾者对药物相关图像表现出注意偏向，这意味着他们在观看药物相关图像与中性或对照图像后反应时间较慢。 这里的假设是强制性性测试对象会表现出相同的基本注意力偏见，仅针对性而非药物线索。 而这正是发生的事情。
与药物研究一样，注意偏倚的一种可能解释涉及激励学习理论。 与经典调理过程非常相似，重复配对线索和令人愉快的神经化学反应（如滥用药物，酗酒，强迫性赌博，重复色情使用等），偏见线索产生激励价值并获得激励动机属性 - 意味着线索变得更具吸引力，从而吸引注意力，分散人们对其他任务的注意力。 在简单的成瘾语言中：成瘾者可以通过视觉提示“触发”。
未来的DSM
每当新的研究出现支持性成瘾作为一种可识别和可治疗的疾病时，我不禁想知道APA何时醒来并采取行动。 也就是说，我不希望这会很快发生。 该组织只是缺乏实施性成瘾诊断的政治意愿，特别是当他们积极而且莫名其妙地消除了帝斯曼的“成瘾”一词时。 甚至药物和酒精成瘾也被重新命名。 现在它们被称为“物质使用障碍”。为什么要改变？ 事实上，我不知道，我希望APA能够改变立场。 毕竟，成瘾是几乎每个治疗专家都使用的术语（尽管有APA的语义滑稽动作），而且这也是吸毒成瘾者最有意义的术语。
在某些时候，APA必须加入21st 世纪并批准性成瘾（或性欲紊乱，或强迫性行为，或其他任何人想称之为此事）作为官方DSM诊断。 在那之前，没有太大的变化。 治疗性成瘾的临床医生将以他们最熟悉的方式继续这样做，更多的研究将会出现，像Stefanie Carnes，Ken Adams和我这样的人将继续努力教育和启发临床医生，普通大众，性成瘾者他们自己和他们的亲人关于这种慢性，衰弱和进行性神经生物学疾病的性质和治疗。
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