研究报告发现与色情使用量（容忍度）上升，对色情习惯化以及戒断症状相符

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介绍

强迫性色情使用者常常描述他们的色情使用量不断升级，表现为观看时间增加或寻找新的色情类型。那些能引发震惊、惊喜、违背预期甚至焦虑的新类型，可以增强性唤起。对于那些因过度使用而对刺激反应迟钝的色情使用者来说，这种现象极为常见。

诺曼·多伊奇医学博士在他2007年出版的《改变大脑的奇迹》一书中对此有所论述：

当前色情泛滥的现状生动地表明，性偏好是可以后天习得的。通过高速互联网传输的色情内容，满足了神经可塑性改变的所有先决条件……当色情制作者吹嘘他们通过推出更新、更刺激的主题来突破界限时，他们没有说的是，他们必须这样做，因为他们的顾客正在逐渐对这些内容产生耐受性。

男性危险杂志和互联网色情网站的后页充斥着伟哥类药物的广告，这种药物是为年龄较大的男性开发的药物，涉及与衰老和阴茎血管阻塞有关的勃起问题。 如今，在网上冲浪的年轻人非常害怕阳,，或者被委婉地称为“阳ect性功能障碍”。 误导性用语暗示这些男人的阴茎有问题，但问题出在他们的脑袋和性脑图上。 阴茎使用色情内容时效果很好。 他们很少会想到他们所消费的色情内容与阳imp之间可能存在某种关系。

2012 年，reddit/nofap进行了一项成员调查，结果发现超过 60% 的成员的性偏好经历了显著的升级，涉及多种色情类型。

问：您对色情内容的品味有所改变吗？

  • 我的口味没有显着变化 - 29％
  • 我的口味变得越来越极端或越来越偏离，这让我感到羞耻或压力 - 36％
  • 而且...我的品味变得越来越极端或异常，这确实 不会 让我感到羞耻或压力 - 27％

以下是来自 PornHub 2017 年的数据，表明真实性爱对色情用户来说越来越不具吸引力。色情片并没有帮助人们找到他们“真实”的性癖好；它反而驱使他们超越正常，追求极端的新鲜感和“不真实”的类型：

看来趋势正在朝着幻想而不是现实方向发展。 “通用”色情内容已替换为幻想特定场景或场景特定场景。 这是无聊还是好奇的结果？ 一件事是肯定的； 典型的“由内而外”不再满足于大众，他们显然正在寻找与众不同的东西。” Laurie Betito博士指出。

唯一支持“色情用户不会升级”这一论断的，是奥加斯和加达姆备受争议的著作《十亿个邪恶念头》 。他们声称，人们的色情观看偏好终生保持稳定。奥加斯和加达姆分析了2006年美国在线（AOL）三个月的搜索数据。以下摘自奥吉·奥加斯发表在《今日心理学》上的一篇博文：

没有证据表明观看色情片会激活某种神经机制，导致人们寻求一种越来越多的异常材料的滑坡，大量证据表明成年男子的性兴趣是稳定的。

正如YBOP在两篇评论（1，2）中指出的那样：

  1. 必须跟踪色情用户 多年来 了解男人们正在报道的各种变化的口味。 三个月是不够的。
  2. 大多数普通色情用户不会使用Google来查找色情内容。 相反，他们直接前往他们最喜欢的管地点。 当用户自慰时，点击新类型（位于侧边栏）。

如果以下列出的研究还不够令人信服，那么这项2017年的研究彻底推翻了“色情用户性取向保持不变”的说法：《按性取向划分的性露骨媒体使用情况：美国男同性恋、双性恋和异性恋男性的比较分析》。以下是该研究的节选：

研究结果还表明，许多男性观看的性教育视频内容与其自述的性取向不符。异性恋男性观看包含同性性行为的性教育视频的情况并不少见（20.7%），而同性恋男性观看包含异性性行为的性教育视频的情况也并不少见（55.0%）。此外，在过去6个月中，观看过使用安全套（13.9%）和不使用安全套（22.7%）的阴道性交视频的同性恋男性也不少见。

2019 年，一项针对 500 名男性和女性（平均年龄 21 岁）的西班牙研究报告称，大多数人看过同性恋色情片，并觉得很刺激——尽管大多数人是异性恋。

此外，请参阅这篇关于 YOUPorn 2018 年调查的文章，该调查显示，异性恋男性有 23% 的时间观看男同性恋色情片。另请注意，绝大多数女性（以及 40% 的男性）表示，她们的色情片口味在过去 5 年中发生了变化。调查结果如下：

升级

这项研究，连同下文列出的其他研究，驳斥了“如今的色情用户最终会通过浏览色情网站‘发现自己真正的性取向’，然后终生只看一种类型的色情片”这种说法。越来越多的证据表明，在线观看数字色情片似乎会改变某些用户的性偏好，而这源于一种与成瘾相关的脑部变化，即习惯化或脱敏。

以下各种研究使用各种方法和方法，将习惯性习惯化为“常规色情”，并逐步升级为更极端和不寻常的类型。 一些人还报告了色情用户的戒断症状。

研究相关摘录

第一项研究：这是首个直接询问色情用户关于“升级”现象的研究：《在线性行为：一项针对男性样本中问题性和非问题性使用模式的探索性研究》（2016）。该研究报告了“升级”现象，49%的男性表示他们观看了以前不感兴趣或曾经认为令人作呕的色情内容。以下为节选：

百分之四十九提到至少有时会搜索性内容或参与以前不感兴趣的OSA或者他们认为令人作呕的OSA。

这项比利时的研究还发现，使用互联网色情内容存在问题与勃起功能降低和总体性满意度降低有关。 然而，有问题的色情用户渴望更大的欲望（OSA =在线性行为，占99％的对象的色情）。 有趣的是，有20.3％的参与者表示，使用色情内容的动机之一是“保持与伴侣的唤醒”。 摘录：

这项研究是第一个直接调查性功能障碍与OSA中有问题的参与之间的关系的研究。 结果表明，较高的性欲，较低的整体性满意度和较低的勃起功能与有问题的OSA（在线性活动）有关。 这些结果可以与以前的研究报告相关，这些研究报告了与性成瘾症状相关的高唤醒性（Bancroft和Vukadinovic，2004； Laier等，2013； Muise等，2013）。

第二项研究：《双重控制模型：性抑制与性兴奋在性唤起和性行为中的作用》（2007）。印第安纳大学出版社，主编：埃里克·詹森，第197-222页。在一项使用色情视频的实验中，50%的年轻男性无法通过观看色情片获得性唤起或勃起（平均年龄为29岁）。震惊的研究人员发现，这些男性的勃起功能障碍是……

 与暴露于色情材料的高水平接触和经验有关。

经历勃起功能障碍的男性在酒吧和浴室度过了相当长的一段时间，色情片“无所不在”，“不断播放”。研究人员表示：

与受访者的对话强化了我们的想法，即在某些受访者中，大量接触色情作品似乎导致他们对“普通性爱”色情作品的反应降低，并且对新奇和变化的需求增加，在某些情况下，还需要非常特定类型的刺激才能被唤起性欲。

第三项和第四项研究：两项研究均发现，观看变态色情片（例如，人兽交或未成年人色情片）的人群，其开始观看成人色情片的年龄明显更小。这些研究表明，更早开始观看色情片与观看更极端的内容之间存在关联。

1）变态色情制品的使用是否遵循类似古特曼（Guttman）的渐进模式？（2013）。节选：

目前研究的结果表明，互联网色情使用可能遵循类似Guttman的进展。 换句话说，消费儿童色情内容的个人也会消费其他形式的色情内容，包括非堕落和异常。 由于这种关系是类似Guttman的进展，在使用其他形式的色情内容后，儿童色情内容的使用必定更有可能发生。 目前的研究试图通过衡量成人色情使用的“发病年龄”是否促进了从仅限成人到异性恋色情使用的过渡来评估这一进展。

根据研究结果，这种向变态色情制品使用发展的进程可能受到个体“开始接触成人色情制品的年龄”的影响。正如 Quayle 和 Taylor (2003) 所指出的，儿童色情制品的使用可能与脱敏或欲望满足有关，导致犯罪者开始收集更极端、更变态的色情制品。本研究表明，较早接触成人色情制品的个体可能更容易接触其他形式的变态色情制品。

2）异常色情制品的使用：早期成人色情制品使用及个体差异的作用（2016）。摘录：

结果表明，与仅观看成人色情片的用户相比，观看成人色情片和观看变态色情片的用户在体验开放性方面得分明显更高，并且开始观看成人色情片的年龄明显更小。

最后，受访者自述开始接触成人色情内容的年龄显著预测了他们仅接触成人色情内容与接触成人色情内容+变态色情内容的倾向。也就是说，如今，接触成人色情内容+变态色情内容的受访者自述开始接触非变态（仅成人）色情内容的年龄比仅接触成人色情内容的受访者更小。总体而言，这些发现支持了Seigfried-Spellar和Rogers（2013）的结论，即互联网色情内容的使用可能遵循类似Guttman的递进模式，也就是说，接触变态色情内容的可能性在接触非变态成人色情内容之后更高。

第五项研究：与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情与大脑（Kuhn & Gallinat， 2014）——这项由马克斯·普朗克研究所开展的功能磁共振成像（fMRI）研究发现，奖赏系统（背侧纹状体）中的灰质减少与色情消费量呈正相关。研究还发现，色情消费越多，短暂观看性照片时奖赏回路的激活程度就越低。研究人员认为，他们的发现表明存在脱敏现象，甚至可能存在耐受性，即需要更大的刺激才能达到相同的性唤起水平。该研究的第一作者西蒙娜·库恩（Simone Kühn）对此评论如下：

这可能意味着定期消费色情内容会削弱奖励制度。 …因此，我们假设色情消费量高的受试者需要越来越强大的刺激才能达到相同的奖励水平……。 这与纹状体与其他大脑区域的功能连接性的发现相一致：发现大量色情内容消耗与奖励区域和前额叶皮层之间的交流减少有关。 前额叶皮层与纹状体一起参与动机，并且似乎控制着寻求奖励的动力。

此外，Kuhn 和 Gallinat 于 2016 年 5 月发表了这篇综述—— 《性欲亢进的神经生物学基础》。在综述中，Kuhn 和 Gallinat 描述了他们 2014 年的 fMRI 研究：

我们团队最近的一项研究招募了健康的男性参与者，并将他们自述的观看色情内容的时间与他们对性图片的fMRI反应以及他们的脑形态联系起来（Kuhn & Gallinat, 2014）。参与者报告的观看色情内容的时间越长，他们对性图片的左侧壳核的BOLD信号反应就越弱。此外，我们发现观看色情内容的时间越长，纹状体（更准确地说是延伸至腹侧壳核的右侧尾状核）的灰质体积就越小。我们推测，这种脑结构体积的减少可能反映了对性刺激脱敏后产生的耐受性。

第六项研究：新奇性、条件反射和对性奖励的注意力偏向（2015）。剑桥大学功能磁共振成像研究报告称，强迫性色情使用者对性刺激的习惯化程度更高。节选如下：

网络露骨内容浩如烟海且不断扩展，这一特点可能会促使某些人过度沉迷其中。例如，研究发现，健康男性反复观看同一部露骨影片后，会对这种刺激产生习惯化，并逐渐发现该刺激的性唤起、欲望和吸引力都在下降（Koukounas 和 Over，2000）。……我们通过实验证实了临床观察到的现象，即男性强迫性性行为的特征是寻求新奇、条件反射和对性刺激的习惯化。

来自相关新闻稿：

研究人员发现，相对于中性物体图像，性成瘾者更倾向于选择相对于中性物体图像的熟悉的性图像选择，而健康志愿者更可能选择相对于中性物体图像的中性人类女性图像的新颖选择。

Voon博士解释说：“我们都可以通过某种方式与在线搜索新颖的刺激相关-它可以从一个新闻网站过渡到另一个新闻网站，或者从Facebook跳到亚马逊再到YouTube等。” “但是，对于那些表现出强迫性行为的人，这变成了一种超出他们控制范围的行为模式，重点是色情图片。”

在第二个任务中，向志愿者显示了成对的图像-穿着裸衣的女人和一个中性的灰色盒子-两者都覆盖在不同的抽象图案上。 他们学会了将这些抽象图像与图像相关联，类似于巴甫洛夫（Pavlov）著名实验中的狗如何学会将铃铛与食物相关联。 然后要求他们在这些抽象图像和新的抽象图像之间进行选择。

这次，研究人员表明，性瘾者更有可能选择与性和金钱奖励相关的线索（在本例中为抽象模式）。 这支持了这样一种观念，即在上瘾者的环境中看似无害的线索可以“触发”他们寻找性意象。

“提示可以像打开他们的互联网浏览器一样简单，” Voon博士解释说。 “他们可以触发一系列动作，而上瘾者在不知不觉中浏览着色情图片。 打破这些线索与行为之间的联系可能会极具挑战性。”

研究人员进行了进一步的测试，其中20性成瘾者和20匹配的健康志愿者接受了脑部扫描，同时显示了一系列重复的图像 - 一个脱衣服的女人，一个1硬币或一个中性的灰色盒子。

研究发现，与健康志愿者相比，性瘾患者反复观看同一性图像时，大脑中被称为背侧前扣带回皮层的区域活动显著降低。该区域已知与预期奖励和对新事件的反应有关。这与“习惯化”现象相符，即成瘾者对同一刺激的奖励作用越来越弱——例如，咖啡饮用者可能从第一杯咖啡中获得咖啡因带来的“快感”，但随着时间的推移，他们喝的咖啡越多，这种快感就越弱。

这种习惯化效应同样发生在反复观看同一色情视频的健康男性身上。但当他们观看新的视频时，兴趣和兴奋程度会恢复到最初的水平。这意味着，为了防止习惯化，性瘾者需要不断寻找新的影像。换句话说，习惯化可能会驱使他们去寻找新的影像。

“我们的研究结果在网络色情领域尤为重要，”Voon博士补充道。“目前尚不清楚性瘾的根本原因，而且有些人可能比其他人更容易染上这种瘾，但网络上层出不穷的色情图片无疑助长了他们的瘾，使他们越来越难以摆脱。” [重点为笔者所加]

第七项研究：探索色情材料对年轻男性性观念、性理解和性行为的影响：一项定性调查（2016） 。节选：

研究结果表明，关键主题包括：性教育内容的可及性增加，包括极端内容的泛滥（无处不在），本研究中的年轻男性认为这些内容会对他们的性态度和行为产生负面影响（这不好）。家庭或性教育或许能为年轻人从性教育内容中看到的规范提供一些“保护”（缓冲）。数据表明，青少年对健康性生活（健康性生活）以及恰当的信念和行为（明辨是非）存在认知混乱（现实与幻想）。本文描述了一种潜在的因果路径，并重点指出了干预领域。

第八项研究：问题用户和对照组中性图像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符（Prause 等人，2015 年）。

妮可·普劳斯团队进行了第二项脑电图研究。这项研究将斯蒂尔等人2013年研究中的受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟普通色情图片后，大脑反应较低。该研究的第一作者声称这些结果“推翻了色情成瘾”。哪位正直的科学家会声称自己一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？

实际上，调查结果 Prause等人。 2015完美搭配 库恩＆ 加利纳t（2014），发现更多的色情使用与响应香草色情图片的较少的大脑激活相关。 Prause等人。 研究结果也符合 Banca等人。 2015。 此外， 另一项脑电图研究 发现女性使用更多的色情片与较少的大脑激活相关。 脑电图读数较低意味着被摄对象对图片的关注较少。 简而言之，经常使用色情内容的用户对香草色情图片的静态图片不敏感。 他们感到无聊（习惯或脱敏）。 看到这个 广泛的YBOP批评. 9篇经同行评审的论文认为，这项研究实际上发现了频繁的色情用户的脱敏/习惯（与成瘾一致）： 同行评审的批评 Prause等人，2015

第九项研究：异常手淫行为作为年轻男性性功能障碍诊断和治疗的病因因素（2014）。本文的四个案例研究之一报告了一名因色情内容引发性问题的男性（性欲低下、多种色情癖好、性高潮障碍）。性干预措施要求该男性禁欲和戒除手淫六周。八个月后，该男性报告性欲增强，性生活和性高潮均成功，并享受“良好的性生活”。以下摘录自该论文，记录了患者逐渐习惯并沉迷于他所描述的更极端色情类型的过程：

当被问及自慰习惯时，他表示，从青少年时期起，他就经常一边观看色情片一边进行剧烈而快速的自慰。最初，他观看的色情片主要包含兽交、捆绑、支配、施虐和受虐等内容，但后来他逐渐对这些内容习以为常，需要更重口味的色情场景，例如变性性行为、群交和暴力性行为。他过去常常购买非法的暴力性行为和强奸色情片，并在脑海中想象这些场景，以此来增强与女性的性欲。后来，他逐渐失去了性欲和性幻想能力，自慰的频率也随之降低。

论文摘录记录了患者从色情引起的性问题和迷恋中康复的情况：

在与性治疗师每周一次的会议中，患者被指示避免接触任何色情内容，包括视频，报纸，书籍和网络色情内容。 在8月后，患者报告经历了成功的性高潮和射精。 他重新与那位女士建立了关系，并逐渐成功地享受了良好的性行为。

第十项研究：《网络色情是否会导致性功能障碍？临床报告综述（2016）》 ——是对与色情引发的性问题相关的文献进行的全面综述。该综述由美国海军医生撰写，提供了最新数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性行为相关的神经学研究。医生们纳入了三例因色情而出现性功能障碍的军人临床报告。三名军人中有两名通过戒除色情制品治愈了性功能障碍，而第三名军人由于无法戒除色情制品，病情几乎没有改善。三名军人中有两名报告称他们对当前的色情制品产生了依赖性，并且色情制品的使用量不断增加。第一名军人描述了他最初对“软色情”的依赖，随后逐渐转向更露骨和恋物癖的色情制品：

一名20岁现役的白种人军人在前六个月的性交过程中难以达到性高潮。 它首次发生在海外部署时。 他在没有高潮的情况下自慰了大约一个小时，他的阴茎松弛了。 在整个部署期间，他在维持勃起和达到性高潮方面的困难仍在继续。 自从他回来后，他在与未婚妻的性交过程中无法射精。 他可以实现勃起但不能达到高潮，并且在10-15分钟后他将失去勃起，这在他出现ED问题之前并非如此。

患者自述多年来频繁手淫，近两年来几乎每天都手淫一到两次。他承认通过观看网络色情片来获得性刺激。自从能使用高速互联网后，他就完全依赖网络色情片。起初，内容不一定涉及实际性交的“软色情”就能让他“达到高潮”。然而，渐渐地，他需要更露骨或更特殊的色情内容才能达到性高潮。他表示会同时打开多个视频，观看其中最能刺激他的部分。 [重点为笔者所加]

第二个军人描述了色情使用的增加和升级为更多图形色情。 此后不久，与妻子发生性关系“不像以前那样刺激”：

一名40岁的非裔美国士兵，服役17年，近三个月来出现勃起困难。他自述，与妻子进行性生活时，难以勃起，也难以维持勃起直至达到性高潮。自从六个月前最小的孩子上大学后，由于隐私增加，他发现自己自慰的频率有所增加。

他以前平均每两周自慰一次，后来增加到每周两到三次。他一直都看网络色情片，但看得越频繁，用他通常看的片子达到性高潮所需的时间就越长。这导致他开始看更露骨的片子。不久之后，他和妻子的性生活“不如以前那么刺激”，有时他甚至觉得妻子“没那么有吸引力了”。他否认在他们七年的婚姻早期出现过这些问题。他出现婚姻问题是因为妻子怀疑他有外遇，但他坚决否认。[重点为笔者所加]

第十一项研究：色情消费偏好的转变（1986） ——受试者在接触六周非暴力色情内容后，对普通色情内容兴趣寥寥，几乎只选择观看“非常规色情内容”（捆绑、虐恋、兽交）。摘录如下：

在连续六周的时间里，男女学生和非学生每周观看一小时常见的非暴力色情片或性内容和攻击性程度不高但无害的色情片。两周后，他们有机会在私密环境下观看录像带。录像带分为G级、R级和X级。此前接触过大量常见非暴力色情片的受试者对这类影片兴趣寥寥，反而更倾向于观看非常见色情片（如捆绑、虐恋、兽交）。此前接触过常见非暴力色情片的男性非学生几乎只观看非常见色情片。男学生也表现出类似的偏好，但程度略轻。女性也存在这种偏好，但程度远不及男性，尤其是在女学生中。[重点强调]

第十二项研究：调查大学生网络色情成瘾的相关因素（2016 年） ——当人们开始每天使用 IP 时，就会出现网络色情成瘾，这与较差的心理社会功能有关。

研究发现，首次接触网络色情内容的年龄与频繁且成瘾的网络色情内容使用显著相关（见表2）。较早接触网络色情内容的参与者更有可能更频繁地使用网络色情内容，每次使用时间更长，并且在改编版DSM-5网络色情成瘾标准和CPUI-COMP量表上的得分也更高。此外，网络色情内容的总接触时间与网络色情内容的使用频率也显著相关。网络色情内容总接触时间越长的参与者，每月使用网络色情内容的次数也越多。

第十三项研究：瑞典男性青少年频繁观看色情制品、相关行为与性欲之间的关系（2017 年） ——18 岁男性普遍观看色情制品，且频繁观看者更倾向于观看重口味色情制品。这是否表明色情制品的使用正在加剧？

在频繁使用者中，最常见的色情内容类型是硬核色情（71％），其次是女同性恋色情（64％），而软核色情是平均最常选择的类型（73％）和不常用户（36％） ）。 观看核心色情内容（71％，48％，10％）和暴力色情（14％，9％，0％）的比例也存在差异。

作者认为，频繁的色情内容可能最终导致对核心或暴力色情的偏好：

值得注意的是，研究发现每周数次幻想色情内容与观看重口味色情片之间存在显著的统计学关联。由于言语和肢体上的性侵犯在色情片中十分普遍，大多数青少年眼中的重口味色情片很可能被定义为暴力色情片。如果情况确实如此，并且考虑到彼得和瓦尔肯堡提出的性沉迷的周期性特征，那么观看重口味色情片或许非但不能“清除”个体的性幻想和性侵犯倾向，反而会使其持续存在，从而增加性侵犯行为发生的可能性。

第十四项研究：问题性色情消费量表（PPCS）的开发（2017） ——本文开发并测试了一份问题性色情使用问卷，该问卷以物质成瘾问卷为蓝本。与以往的色情成瘾测试不同，这份包含18个题项的问卷通过以下6个问题评估了耐受性和戒断反应：

公差

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提款

每个问题在李克特量表中的得分是1到2：3-从不，4-很少，5-偶尔，6-有时，7-经常，3-经常，XNUMX-一直。 下图根据色情用户的总得分将色情用户分为三类：“非亵渎性”，“低风险”和“有风险”。 黄线表示没有问题，这意味着“低风险”和“有风险”的色情用户报告了容忍和退缩。 简而言之，这项研究实际上询问了升级（宽容）和戒断的情况，而这两者都是某些色情用户的报告。 辩论结束。

升级

第十五项研究：失控地使用互联网进行性行为是否属于行为成瘾？ ——一项即将发表的研究（将于2017年4月20日至22日举行的第四届国际行为成瘾大会上发表）探讨了耐受性和戒断反应。研究发现，“色情成瘾者”同时存在这两种症状。

AnnaŠevčíková1，Lukas Blinka1和VeronikaSoukalová1

1Masaryk大学，布尔诺，捷克共和国

背景和目的：

关于过度性行为是否应被理解为行为​​成瘾的一种形式（Karila，Wéry，Weistein等，2014），一直在争论。 目前的定性研究旨在分析失控使用互联网用于性目的的程度（OUISP）可能是由于其OUISP而接受治疗的个体的行为成瘾概念。

方法：

我们对 21 名年龄在 22 至 54 岁之间的参与者（平均年龄 = 34.24 岁）进行了深入访谈。采用主题分析法，根据行为成瘾的标准分析了 OUISP 的临床症状，特别关注耐受性和戒断症状（Griffiths，2001）。

结果：

主要问题行为是失控的网络色情使用（OOPU）。对OOPU耐受性的增强表现为在色情网站上花费的时间不断增加，以及在非异常范围内寻找新的、更露骨的性刺激。戒断症状在身心层面表现为寻找其他性对象。共有15名参与者符合所有成瘾标准。

结论：

该研究表明了行为成瘾框架的有用性

第十六项研究：（英国精神科医生评论）：网络色情与恋童癖（2013 年） ——节选：

临床经验和现在的研究证据正在积累，表明互联网并不仅仅是关注那些拥有现有亲戚利益的人，而是有助于在那些对儿童没有明确的性兴趣的人中获得这些利益的结晶。

第十七项研究：在短期性心理治疗模式下治疗延迟射精有多难？案例研究比较（2017） ——一份关于两个“综合案例”的报告，阐述了延迟射精（性高潮障碍）的病因和治疗方法。“患者B”代表了治疗师治疗的几位年轻男性。有趣的是，该论文指出，患者B的“色情使用量已经升级到更刺激的内容”，“这种情况很常见”。论文指出，与色情相关的延迟射精并不少见，而且呈上升趋势。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多研究。患者B在戒除色情10周后，延迟射精症状得到治愈。以下摘录与色情使用量升级有关：

这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院国家医疗服务体系（NHS）工作期间收集的综合病例。关于后一个病例（患者B），需要指出的是，其表现反映了许多由全科医生转诊的、诊断类似的年轻男性患者的情况。患者B是一名19岁的男性，就诊原因是无法通过性交射精。他13岁时就开始经常访问色情网站，有时是自己上网搜索，有时是朋友发给他的链接。他开始每晚一边用手机搜索图片一边自慰……如果不自慰，他就无法入睡。他接触的色情内容逐渐升级，这种情况很常见（参见Hudson-Allez，2010），逐渐转向更露骨的内容（但并不违法）……

从12时代起，患者B就通过色情内容暴露于性图像中，他使用的色情内容在15时代升级为束缚和支配地位。

我们达成一致，他不再使用色情内容自慰。这意味着他晚上要把手机放在另一个房间。我们也达成一致，他会用不同的方式自慰……这篇文章呼吁对色情内容的使用及其对自慰和生殖器脱敏的影响进行研究。

研究十八：意识和非意识情绪测量：它们会随色情使用频率而变化吗？（2017） ——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括情色图像）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。作者认为，两项发现表明，更频繁的色情用户已经产生了习惯化现象。

4.1。 显式评分

有趣的是，高色情使用组对色情图片的评价比中度使用组更令人不快。作者认为，这可能是因为IAPS数据库中的“色情”图片相对“软核”，无法提供他们通常寻求的刺激强度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，频繁观看色情内容的人往往会转向观看更刺激的内容，以维持相同的生理唤醒水平。在“愉悦”情绪方面，三个组的评价相对相似，高使用组的平均评价略低于其他组。

这可能再次归因于呈现的“愉悦”图像对高频使用组个体而言刺激性不足。研究一致表明，由于习惯化效应，频繁浏览色情内容的个体在处理此类内容时会出现生理性下调[ 3 , 7 , 8 ]。作者认为，这种效应或许可以解释观察到的结果。

4.3。 惊恐反射调制（SRM）

低度和中度色情使用组中观察到的相对较高的惊吓反射幅度，可能是由于该组成员有意避免使用色情内容，因为他们可能觉得色情内容相对令人不快。另一种解释是，所得结果也可能源于习惯化效应，即这些组的成员实际观看的色情内容比他们明确表示的要多——这可能是由于羞于启齿等原因造成的，因为已有研究表明习惯化效应会增加惊吓性眨眼反应[ 41 , 42 ]。

研究十九：探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意力偏向之间的关系（2017） ——本研究重复了2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意力偏向。以下是新的发现：本研究将“性生活年限”与以下两项指标进行了关联：1）性成瘾评分；2）注意力偏向任务的结果。在性成瘾评分较高的人群中，性生活年限越短，注意力偏向越大。因此，性强迫症评分越高，性生活年限越短，成瘾迹象越明显（注意力偏向或干扰越大）。但注意力偏向在强迫性使用者中急剧下降，并在性生活年限最长时消失。

作者得出的结论是，这一结果可能表明，更多的“强迫性活动”年纪会导致更多的习惯化或愉悦感（脱敏）的总体麻木。 结论部分的节选：

对这些结果的一种可能解释是，随着性强迫症患者进行更多强迫行为，会形成一种相关的性唤起模板[36-38]，并且随着时间的推移，需要更极端的行为才能达到相同的性唤起水平。此外，还有观点认为，随着个体进行更多强迫行为，神经通路对更“正常”的性刺激或图像会变得不敏感，个体转而寻求更“极端”的刺激来实现所需的性唤起。这与一些研究结果相符，这些研究表明，“健康”男性随着时间的推移会对明确的性刺激产生习惯化，而这种习惯化的特征是性唤起和性欲反应的降低[39]。

这表明更具强迫性，性活跃的参与者对本研究中使用的“标准化”与性别相关的词变得“麻木”或更冷漠，因此显示出注意力偏向减少，而那些具有强迫性且经验较少的参与者仍表现出干扰因为刺激反映出更敏锐的认知。”

研究二十：网络性行为参与者的定性研究：性别差异、康复问题以及对治疗师的启示（2000 年） ——节选：

一些受访者描述了先前存在的强迫性性行为问题迅速恶化，而另一些受访者则没有性瘾史，但在发现网络性行为后，迅速陷入了日益严重的强迫性网络性行为模式。不良后果包括抑郁和其他情绪问题、社交孤立、与配偶或伴侣的性关系恶化、婚姻或主要关系受损、儿童接触到网络色情或手淫内容、职业丧失或工作表现下降、其他经济损失，以及在某些情况下，法律后果。

其中一个例子：

一位30岁的男子，曾有过“色情，手淫和性思维频繁”的历史，他写过关于他的网络体验：在过去的几年里，我看过的色情越多，对我的敏感度越低。某些我曾经发现过令人反感的色情片。 现在我被一些人打开了（肛交，女人撒尿等）。网上色情的绝对数量已经做到了。 在家中隐私的好奇心点击某些东西很容易，你看到的越多，你就越不敏感。 我曾经只是进入色情片色情，展示了女性形象的美。 现在我进入明确的铁杆。

研究二十一：性唤起与色情媒体（SEM）：比较不同性别和性取向人群的性唤起模式与色情媒体、性自我评价和满意度（2017）。本研究询问参与者与27种色情类型（主题）相关的性唤起情况。研究人员为何选择这27种特定类型，只有他们自己知道。鉴于他们看似随机的分类方式，他们如何确定哪些类型属于“主流”，哪些属于“非主流”，至今仍是个谜。（参见研究人员对色情类型的任意分类。）

不管怎样，这项研究揭穿了色情用户只喜欢一小部分流派的说法。 尽管并没有直接询问随着时间的推移升级的问题，但研究发现，他们将他们归类为“非主流”色情观看者，就像许多不同类型的色情。 一些相关摘录：

研究结果表明，在分类的非主流色情媒体群体中，性唤起模式可能不像之前假设的那样具有固定性和类别特异性。

尤其对于异性恋男性和非异性恋女性而言，他们对非主流性教育主题表现出显著的性唤起，研究结果表明，在非实验室环境下，性教育引发的性唤起模式可能比之前假设的更加多样化、更不固定，且类别特异性更低。这支持了性教育唤起具有更普遍性的观点，并表明非主流性教育主题的参与者也会被更主流的（“普通”）主题所唤起。

这项研究表明，所谓的“非主流色情片观众”会对各种类型的色情片产生性兴奋，无论是所谓的“主流”（如群交、多人性爱、肛交）还是所谓的“非主流”（如虐恋、乳胶）。这一发现驳斥了经常被提及的“色情片常客只喜欢一种类型的色情片”的说法。（奥加斯和加达姆备受诟病的著作《十亿个邪恶念头》就是一个毫无根据地论断“口味固定”的例子。）

研究二十二：基于全国大样本的博根-耶鲁性瘾量表的开发与验证（2018）。本文开发并测试了一份“性瘾”问卷，该问卷以物质成瘾问卷为蓝本。正如作者所解释的，以往的问卷忽略了成瘾的关键要素：

以前的大多数研究都依赖于小型临床样本。 本研究提出了一种评估性成瘾的新方法 - 卑尔根 - 耶鲁性成瘾量表（BYSAS） - 基于既定成瘾成分（即突出/渴望，情绪改变，耐受，戒断，冲突/问题和复发/丧失）控制）。

作者对六种已确定的成瘾成分进行了扩展，包括耐受和戒断。

BYSAS 的开发采用了Brown (1993)、Griffiths (2005)和美国精神病学会 (2013)强调的六项成瘾标准，包括显著性、情绪改变、耐受性、戒断症状、冲突和复发/失控……就性成瘾而言，这些症状包括：显著性/渴求——过度关注性或渴望性；情绪改变——过度性行为导致情绪变化；耐受性——随着时间的推移，性行为量增加；戒断——没有性行为时出现不愉快的生理/心理症状；冲突——过度性行为直接导致的人际关系/自我问题；复发——在一段时间的戒断/控制后恢复到以前的模式；以及问题——由成瘾性性行为引起的健康和幸福感受损。

在受试者中最普遍的“性成瘾”成分是显着/渴望和宽容，但其他成分，包括戒断，也表现出较小的程度：

与其他项目相比，在更高的评级类别中更突出地支持显着性/渴望和耐受性，并且这些项目具有最高的因子负荷。 这似乎是合理的，因为这些反映了不太严重的症状（例如，关于抑郁症的问题：人们在感到抑郁时得分较高，然后他们计划自杀）。 这也可能反映了参与和成瘾之间的区别（通常在游戏成瘾领域中看到） - 其中有关突出显示有关显着性，渴望，容忍和情绪修改的信息的项目被认为反映了参与，而更多地衡量了退出，复发和冲突的项目瘾。 另一种解释可能是，在戒断和复发方面，突然，渴望和宽容在行为成瘾方面可能更具相关性和突出性。

这项研究，连同 2017 年开发和验证“问题色情消费量表”的研究，驳斥了经常被重复的说法，即色情和性瘾患者不会经历耐受性或戒断症状。

研究二十三：青少年时期接触网络色情内容与对性内容的脱敏（2018） ——一项罕见的纵向研究，该研究发现接触色情内容会导致脱敏或习惯化。摘要：

众所周知，青少年会出于性目的使用互联网，例如浏览色情内容，而且这种行为会随着年龄的增长而增加。先前的研究表明，认知和行为方面的影响与浏览互联网上的色情内容之间存在关联。本研究旨在探讨青少年接触互联网上的色情内容，以及这种接触是否会随着时间的推移而对网络色情内容的感知产生脱敏效应。本研究采用纵向研究设计，数据从2012年开始，分三轮收集，每轮间隔6个月。样本包括来自55所学校的1134名受访者（女生占58.8%；平均年龄为13.84±1.94岁）。研究采用多元增长模型对数据进行分析。

结果显示受访者随着时间的推移改变了他们对互联网上的色情内容的看法，这取决于年龄，接触频率以及接触是否是故意的。 他们在不受性内容困扰方面变得脱敏。 结果可能表明青少年期间互联网上的色情内容正常化。

研究二十四：色情成瘾是寻求强迫性性行为治疗的男性的一项关键特征：为期10周的定性和定量日记评估（2018） ——本研究对9名年龄在22至37岁之间的寻求治疗的男性进行了访谈，随后采用问卷调查和为期10周的日记评估方法对他们进行了追踪。以下摘录描述了使用量的增加：

所有患者均有反复出现的性幻想/性行为，并承认他们的性行为导致他们无法妥善处理重要的生活责任。所有患者都注意到问题逐渐加重，并承认会通过性行为（主要是观看色情片并伴有手淫）来应对压力事件。每位患者都报告曾多次尝试限制或停止性行为。通常，效果不佳且短暂，但有些患者报告曾有过较长时间的性禁欲（数月至一年），之后又复发。

研究二十五：对一对沉迷色情的夫妇进行结构式治疗（2012） ——探讨耐受性和戒断反应

同样，宽容也可能发展到色情。 长期消费色情制品后，对色情制品的兴奋反应减弱; 普通色情所引发的排斥消退，长期消费可能会消失（Zillman，1989）。 因此，最初导致兴奋反应的原因并不一定导致频繁消耗材料的相同程度的享受。 因此，最初引起个人兴趣的可能不会在他们成瘾的后期引起他们的注意。 因为他们没有达到满足感或者曾经做过排斥，所以沉迷于色情内容的人通常会寻求越来越新颖的色情形式来达到同样的兴奋效果。

例如，色情成瘾可能从非色情但具有挑衅性的图像开始，然后可以进展到更多的性暴露法师。 随着每次使用，唤醒减少，上瘾的个体可能会转向更多图形形式的性图像和色情作品。 随着唤醒再次减弱，这种模式继续通过各种形式的媒体对性活动进行越来越多的图形化，煽动性和详细描述。 Zillman（1989）指出，长期使用色情内容可以促进对色情的偏好，其中包括不常见的性行为（例如，暴力），并可能改变对性的看法。 虽然这种模式代表了人们期望看到的色情成瘾，但并非所有色情用户都会经历这种级联成瘾。

色情使用中的戒断症状可能包括抑郁，烦躁，焦虑，强迫观念以及对色情的强烈渴望。 由于这些常常是强烈的戒断症状，​​对于个人和夫妇的关系来说，停止这种强化对于这种情况来说极其困难。

研究二十六：色情制品使用的后果（2017） ——这项研究调查了互联网用户在无法访问网络色情内容时是否会感到焦虑（一种戒断症状）：24% 的用户感到焦虑。三分之一的参与者曾因使用色情制品而遭受负面后果。摘录如下：

这项研究的目的是获得西班牙人口消费类型的科学和经验近似，他们在这种消费中使用的时间，它对人的负面影响以及当不可能的时候如何影响焦虑访问它。 该研究有一个西班牙互联网用户样本（N = 2.408）。 8项目调查是通过在线平台开发的，该平台为色情消费的有害后果提供信息和心理咨询。 为了扩大西班牙人口的普及，该调查通过社交网络和媒体进行宣传。

结果显示，三分之一的参与者在家庭，社会，学术或工作环境中遭受了负面影响。 此外，33％花费超过5小时用于性目的，使用色情作为奖励，24％如果无法连接则有焦虑症状。

研究二十七：你为什么这么做？：儿童色情犯罪者的解释（2013 年） ——摘自“儿童色情犯罪者的解释”部分——长期接触合法色情制品以及可能出现的对合法色情制品的脱敏导致犯罪者使用儿童色情制品（CP）：

从合法材料发展而来。九名参与者的儿童色情犯罪行为似乎是长期接触合法色情内容并可能对其产生脱敏反应的结果。一些参与者详细描述了他们的犯罪历程：

“首次访问互联网后，从正常的成人材料逐渐升级到更极端的材料（非人化），我用它来应对情绪和压力情况。 随后观看年轻和年轻的女人，女孩和青春期，即儿童造型[原文如此]和漫画显示极端成人和其他滥用的主题。 （案例5164）“

再次强调，部分受访者的回答明显与他们对儿童的性兴趣逐渐发展有关，而这种兴趣的产生源于他们接触此类内容的次数不断增加……总体而言，这一主题与前一个主题存在一些相似之处，即儿童色情制品被用作性满足的来源，并可能起到缓解压力的作用。然而，对于属于这一主题群体的犯罪者而言，他们接触儿童色情制品是通过接触其他形式的色情制品逐步发展而来的，而这些其他形式的色情制品可能至今仍在被使用。

研究二十八：2008 年（2009 年）马来西亚坤甸初中生接触色情内容的影响——一项针对马来西亚初中生的色情使用情况研究。该研究的独特之处在于，它是唯一一项报告青少年群体中色情内容使用升级、耐受性（脱敏）和色情成瘾情况的研究。（也是唯一一项向青少年提出这些问题的研究。）摘录：

坤甸市初中生中，83.3%的人接触过色情内容，其中79.5%的人受到色情内容的影响。在这些受到影响的青少年中，19.8%处于成瘾阶段；在成瘾者中，69.2%处于加剧阶段；在加剧阶段的青少年中，61.1%处于脱敏阶段；在脱敏阶段的青少年中，31.8 %处于行为失控阶段。

色情作品会影响青少年的行为，无论是有意识的还是无意识的，都会改变他们的认知，甚至影响他们日常生活的行为，尤其是在性方面。这项研究的结果表明，坤甸市多达 52 名（19.78%）初中生经历过接触色情作品的影响，并出现了阶段性成瘾。

态度或行为的下一个变化阶段是升级。结果显示，在52名沉迷于色情的青少年中，有36人（69.2%）处于升级/需求增加阶段。经过一段时间的色情消费，这些上瘾的青少年会对性内容产生更大的需求，这些内容比他们之前接触的更加重口味、露骨、耸人听闻和扭曲。这种需求的增长并非体现在数量上，而是体现在质量上，内容越来越露骨，也越来越能带来满足感。如果之前观看女性裸体图片就能让他们感到满足，那么现在他们就想看包含性爱场景的电影。

一旦感到满足，他就想看一些不同的性爱场景，这些场景有时比他以前看到的更加狂野和扭曲。此外，Zillman 和 Bryant (1982，引自 Thornburgh 和 Herbert，2002) 的研究结果也表明，当一个人反复接触色情作品时，他们对性的认知会变得扭曲，并且会更加渴望观看更重口味、更扭曲的色情作品。

在经历阶段升级的36名青少年中，有22人（61.11%）进入了下一阶段的脱敏过程。在这个阶段，原本被视为禁忌、不道德且有损人格尊严的性内容，逐渐被视为正常现象，这意味着随着时间的推移，人们对这类内容的敏感度再次下降。

这项研究的结果进一步发现，在22名处于脱敏阶段的受试者中，有多达7人（31.8%）处于行为化阶段。在这个阶段，他们倾向于将自己观看过的色情内容等性行为搬到现实生活中。

研究二十九：网络色情临床案例（2008） ——这是一篇综合性论文，包含四个临床案例，作者是一位精神科医生，他意识到网络色情对其部分男性患者产生了负面影响。以下摘录描述了一位31岁男性沉迷于极端色情内容，并由此产生了性偏好和性功能障碍。这是最早发表在同行评审期刊上的论文之一，描述了色情使用如何导致耐受性、成瘾和性功能障碍。

一位31岁的男性因混合性焦虑问题接受分析心理治疗，他自述难以对现任伴侣产生性唤起。在与治疗师就该女性、他们的关系、可能存在的潜在冲突或压抑的情感内容进行了深入探讨后（但并未找到令他满意的解释），他透露自己依赖于某种特定的性幻想才能获得性唤起。他略带羞愧地描述了一个他在某个网络色情网站上看到的“场景”：一群男女参与的群交派对。这个场景让他着迷，并成为他最喜欢的网站之一。在接下来的几次治疗中，他详细阐述了自己使用网络色情的内容，这种行为他从20多岁中期就开始断断续续地进行。

关于他的使用和随着时间的影响的相关细节包括清楚地描述越来越依赖观看然后回忆色情图片以便性唤起。 他还描述了在一段时间后对任何特定材料的唤醒效应的“容忍”的发展，随后寻找新的材料，用它可以达到先前所需的性唤起水平。

在回顾他使用色情制品的情况时，我们发现，他与现任伴侣的性唤起障碍与他使用色情制品的时间吻合，而他对特定色情内容的“耐受性”则与他当时是否与伴侣交往，或者仅仅是出于自慰的目的而使用色情制品无关。他对性表现的焦虑加剧了他对观看色情制品的依赖。他并未意识到这种使用本身已经成为问题，反而将自己对伴侣性欲减退解读为她不适合自己，并且在过去七年多的时间里，他从未有过超过两个月的恋爱关系，就像更换网站一样频繁地更换伴侣。

他还指出，他现在可能被他曾经没有兴趣使用的色情材料所激发。 例如，他指出，五年前他对观看肛交的形象没什么兴趣，但现在发现这种材料有刺激性。 同样，他称之为“更加尖锐”的材料，他的意思是“几乎暴力或强制性”，现在引起了他的性反应，而这种材料一直没有兴趣，甚至令人反感。 对于这些新主题中的一些，他发现自己焦虑和不舒服，即使他会被唤醒。

研究三十：探索色情内容如何影响年轻男性的性观念、性理解和性行为：一项定性调查（2018） ——一项针对18至25岁男性的小型定性研究，旨在探索他们自我报告的接触色情内容的影响。一些受访者报告了负面影响，包括对容忍度和由此导致的性行为升级的担忧。以下为节选：

此外，与会者还谈到了在线SEM内容中不断增加的肢体水平。 因此，SEM可以被视为塑造更极端的性偏好的一种有影响力的力量。

“由于色情内容的日益普及，这些录像带越来越冒险和令人震惊，以跟上仍然被认为令人兴奋的需求”。 –周杰伦

“这可能使我的情况变得更糟。 现在要震惊我很多，因为我所看到的数量对我的影响不像以前那么大。” –汤姆

研究三十一：技术介导的成瘾行为构成一系列相关但又不同的状况：网络视角（2018） ——该研究评估了四种技术成瘾之间的重叠情况：互联网成瘾、智能手机成瘾、游戏成瘾和网络性成瘾。研究发现，每一种成瘾都是独立的，但所有四种成瘾都涉及戒断症状——包括网络性成瘾。摘录：

为了检验谱系假设，并使每种技术介导行为具有可比的症状，第一作者和最后作者将每个量表项目与以下“经典”成瘾症状联系起来：持续使用、情绪改变、失控、沉迷、戒断和后果。使用从《精神疾病诊断与统计手册》（第5版）和成瘾成分模型（互联网、智能手机、游戏和网络性爱）中提取的症状，对技术介导的成瘾行为进行了调查。

不同条件之间的关联往往通过网络成瘾症状将相同的症状联系起来。例如，网络成瘾的戒断症状与其他所有成瘾状况（游戏成瘾、智能手机成瘾和网络性成瘾）的戒断症状相关联，网络成瘾的不良后果也与其他所有成瘾状况的不良后果相关联。

研究三十二：儿童性剥削材料（CSEM）消费者的性兴趣：四种随时间推移的严重程度模式（2018） ——该研究分析了儿童色情制品消费者的活动随时间推移的演变，数据提取自40名已定罪者的硬盘。研究发现，最普遍的模式是描绘对象年龄的下降和性行为极端程度的上升。研究人员讨论了习惯化和升级现象，以及相关文献，这些文献表明，色情制品收藏者的性兴趣比接触性犯罪者更为极端。摘录：

37.5％的收藏品在年龄和COPINE [极度]得分方面表现出更高的严重性：被描绘的孩子变得更年轻，并且行为变得更加极端。

......应该指出的是，所有儿童色情内容都包括主流色情内容。

这项研究的主要目的是分析被判犯有儿童色情罪行的个人的儿童色情作品集的演变。 根据结果​​，我们对儿童色情制品的性质和变化提出四种解释。

…最普遍的模式是所描绘人物的年龄逐渐减少，而性行为的严重程度则逐渐增加。 …

第一种解释是，儿童色情制品收藏反映了收藏者的性兴趣（Seto，2013）。这种解释意味着收藏者会专注于那些能引起他性兴奋的内容……

第二个解释也与性兴趣解释相关，即收藏者会对低强度色情内容习以为常，这与本研究的模式1、2和3相符。有研究表明，对色情内容的习以为常会导致厌倦，进而促使色情消费者寻求强度更高的新内容（Reifler等人，1971；Roy，2004；Seto，2013；Taylor和Quayle，2003）。根据Laws和Marshall（1990）的研究，

以前有条件的性幻想（有条件的刺激，CS1）加上手淫刺激（无条件的刺激，UCS）会产生高性刺激和性高潮。 原始幻想（CS2）的微小变化可以连续替换原始幻想（也许是为了避免无聊）并与手淫配对，可以引起相同的响应。 （第212页）

因此，为了维持性兴奋程度，儿童色情制品收藏者可能会探索其他年龄段和性行为。这一探索过程很可能采取试错的方式，让他们确定新内容与自身不断变化的性兴趣是否契合。

…在手淫活动期间，CSEM的收集者有可能探索比线下性罪犯更广泛的性兴趣，后者受到受害人的限制。 因此，他们可能有动机去寻找新的非法内容来滋养自己的性幻想。 这种解释与Babchishin等人（2015）的荟萃分析一致，该分析揭示了在线犯罪者比离线犯罪者具有更多的性兴趣。

研究三十三：对浪漫刺激与性暗示刺激的自动注意的性别差异（2018） ——较高的色情内容使用水平影响了实验任务的结果，表明较高的色情内容使用水平会导致对色情图像的习惯化效应。相关摘录：

在与自动注意任务相关的分析中，将色情消费得分作为协变量引入，因为该任务可能受到对性露骨刺激的习惯化的影响。

研究结果表明，性露骨图片更容易自动吸引注意力。然而，这种效应会被色情内容的消费所取代，这可能反映了一种习惯化机制。

这些发现与性内容诱发延迟效应相符，该效应在文献中已有报道，表明个体在接触性刺激时会出现延迟反应——这表明个体对性刺激存在注意力偏向——而对其他类型刺激的反应则相对较慢。然而，将色情消费作为协变量后，性露骨图片的影响减弱（达到不具有统计学意义的程度），从而揭示了对色情刺激的自动注意中存在一种习惯化机制。

研究三十四：色情内容诱发年轻男性勃起功能障碍（2019） ——一项针对色情内容诱发勃起功能障碍（PIED）男性的研究显示，所有受试者均存在耐受性（性唤起下降）和升级现象（需要更刺激的内容才能获得性唤起）。摘要如下：

本文探讨了色情制品诱发勃起功能障碍（PIED）现象，即男性因沉迷网络色情制品而导致的性功能障碍。我们收集了患有此病的男性的实证数据……他们表示，早期接触色情制品（通常在青春期）后，便开始每日观看，直至达到需要观看包含暴力元素等极端内容才能维持性唤起的程度。当性唤起完全依赖于极端且节奏快速的色情制品时，便达到了一个临界阶段，导致性交变得乏味无趣。这导致他们无法与现实伴侣维持勃起，此时，这些男性便开始“重启”过程，戒除色情制品。一些男性通过这种方式恢复了勃起和维持勃起的能力。

结果部分简介：

处理完数据后，我注意到所有访谈中都存在一些模式和反复出现的主题，它们遵循着时间顺序。这些模式和主题包括：引入阶段。人们通常在青春期前首次接触色情内容。养成习惯。人们开始定期观看色情内容。升级阶段。为了达到之前通过不太“极端”的色情内容所获得的效果，人们开始转向内容上更“极端”的色情内容。觉醒阶段。人们注意到性功能障碍，并认为这是由色情内容的使用造成的。“重启”阶段。人们尝试控制或完全戒除色情内容，以恢复性功能。访谈数据将根据以上框架进行呈现。

研究三十五（未经同行评审）：xHamster关于数字性行为的报告，第一部分：双性恋（2019） ——色情网站Xhamster一项令人惊讶的研究表明，长期沉迷色情内容会导致一些用户认为自己可能是双性恋。虽然这一发现可能在政治上不正确，但YBOP记录了许多长期色情用户自认为是双性恋，但在长期远离色情内容后不再这样认为的案例。这些页面包含许多戒除色情内容后性取向发生转变的例子：

摘自 Xhamster 的文章（其中包含多张图表）：

看太多色情片会让你变成同性恋吗？ 不，但它可能会让你bi。

本月早些时候，xHamster发起了一项雄心勃勃的内部研究 - 关于数字性行为的xHamster报告 - 汇编有关我们的色情用户年龄，性别，性别，关系状况，政治观点，观看习惯等的数据，试图了解谁观看了什么和为什么。 11,000用户完成了此次调查。

虽然我们刚刚开始处理数据，但有一个号码立即跳出来。 超过22.3％的所有美国xHamster访客认为自己是双性恋。 只有67％认为自己完全“笔直”。

起初，我们认为数字或研究设计有问题。 但是当我们深入研究时，我们发现他们的答案是一致的-从恋爱状态，他们观看的色情片，到他们居住的地方-这些都支持了数字……。

所以我们想知道，有什么关于观看色情片的事情，让用户了解更具流动性的想法。 答案是......它可能。

我们比较了每周观看一次色情片的用户和每天观看数次的用户的回答。每天多次观看色情片的观众自认为是双性恋的可能性是每周只观看一次的观众的两倍多（27% 对 13%）。

正如您所看到的，人们观看色情片的时间与他们是否被确定为双性恋之间存在直接关联。 （它似乎对同性恋身份没有影响 - 它保持在相当狭窄的范围内。）

我们也想知道，女性色情片爱好者（在我们的研究中，38% 的女性自认为是双性恋）是否会以某种方式影响数据。因此，我们只纳入男性观众，重复了计算。结果更加惊人。

每周观看一次色情片的男性中，只有10.8%的人认为自己是双性恋；而每天多次观看色情片的男性中，有27.2%的人认为自己是双性恋。（毕竟，如果你整天都在看裸男——即使画面中有女性——也许会让你对人类性取向产生更广泛的看法。）

现在，我们应该强调关联不是因果关系。 双性恋者和同性恋者都认为观看色情内容的频率更高，并且观看色情内容的耻辱感也较低。 （这两个群体也不太可能结婚，因此可能有更大的观看自由。但是，同样地，我们没有看到观看频率和同性恋身份之间有显着相关性。）……

研究三十六：性犯罪者在初犯时使用色情制品的情况：特征和预测因素（2019 年） ——节选：

这项研究的目的是表征和预测性犯罪时性罪犯的色情消费量。 与会的是在葡萄牙监狱中关押的146名男性罪犯。 进行了半结构式访谈和《威尔逊性幻想问卷》。

因此，对于这些个体而言，色情作品具有条件反射效应，使他们想要尝试这些行为。这一点至关重要，因为在犯罪发生时，45%的受访者至少使用过一次包含强迫性行为的色情作品，10%的受访者至少使用过一次包含儿童的色情作品。看来，对于某些具有特定特征的个体而言，使用色情作品可能有助于他们抑制性欲。本次调查的目的并非评估这些特征具体是什么，但以往的研究已经深入探讨过这个问题（例如，Seto等人，2001）……

相反，尽管一些研究指出色情制品具有“宣泄”作用，可以作为一种缓解压力的手段（Carter et al., 1987; D'Amato, 2006），但这种作用并非对所有人都适用，因为对某些人来说，这种作用并不足以让他们感到满足，反而促使他们试图模仿片中呈现的内容。这一点对于临床医生在为儿童色情犯罪者制定治疗策略时尤为重要，因为需要事先全面评估其使用色情制品的动机。由于色情制品的使用与性侵犯（Wright et al., 2016）和暴力再犯（Kingston et al., 2008）密切相关，因此，更好地了解个体在实施性犯罪之前消费色情制品的动态至关重要……

研究三十七：色情作品：一项关于其影响的实验研究（1971 年） ——摘要：

作者研究了反复接触色情内容对年轻男性的影响。23名实验对象每天观看色情影片和阅读色情材料90分钟，持续三周。研究人员对这些实验对象以及一个由9名男性组成的对照组进行了前后测量，测量指标包括阴茎周长变化和酸性磷酸酶活性。数据支持了以下假设：反复接触色情内容会导致对色情内容的兴趣和反应性降低。多种心理测试和量表显示，除了对色情内容感到厌倦之外，受试者的情绪或行为没有其他持久影响，无论是在研究结束后立即进行还是在八周后进行。

研究三十八：寻找洛丽塔：青少年色情作品兴趣的比较分析（2016 年） ——摘要：

我们访问色情内容的方式肯定会随着时间的推移而发生变化，色情内容的深度和广度也会发生变化。 然而，尽管对色情作品的影响进行了数十年的研究，但对于特定类型，消费模式以及消费不同类型内容的人的特征知之甚少。 利用谷歌的搜索趋势和图像搜索，这项研究探讨了在青年导向的色情内容的宏观层面的兴趣和关系。 结果表明，兴趣因性别，年龄，地理来源和收入而异。

摘抄：

由于我们目前的研究只能揭示分析结果所呈现的趋势，因此需要开展进一步的研究，以确定与青少年色情消费相关的实际态度和行为。总体而言，结果表明所有三个假设均得到证实。我们发现，青少年色情、业余色情和受Hentai启发的色情内容的关注度显著上升，考虑到这些细分领域的流行程度以及色情网站内容的广泛传播（Ogas和Gaddam，2011），这一结果并不令人意外。

显然，在过去的十年中，对以青少年为导向的色情的兴趣有所增加，而且这种增长似乎与吉尔（2008，2012）和其他人认为持续的“文化性化”相吻合。 只有对洛丽塔色情的搜索兴趣有所下降，这很可能是由于过时的术语和受欢迎程度下降所致，因为出现了更具体的查询。 此外，证据支持我们的假设，即在青少年色情的特定领域中寻找这些亚类型的人是异质人群，而不是同质群体。 不仅如此，对于以青年为导向的色情类型的兴趣有所不同，而且寻找此处探讨的各种壁ni的消费者的特征也有所不同。

研究三十九： 冲动性和相关方面的方面区分了互联网色情的娱乐性和无管制使用（2019） –相关摘录：

另一个有趣的发现是，在比较不受控制的（问题）用户和休闲型频繁用户时，事后检验中每次观看时长（分钟）的效应量（问题用户）高于每周观看频率的效应量。这可能表明，不受控制的IP（网络色情）用户尤其难以在观看过程中停止，或者需要更长的时间才能获得预期的满足感，这可能类似于物质使用障碍中的某种耐受性。

第四十项研究：波兰大学生色情消费的流行率、模式和自我感知影响：一项横断面研究（2019）。该研究报告了所有反对者声称不存在的现象：容忍度/习惯化、使用量增加、需要更极端的色情类型才能获得性唤起、戒断症状、色情引发的性问题、色情成瘾等等。以下是一些与容忍度/习惯化/使用量增加相关的摘录：

自我感知到的色情制品使用最常见的不良影响包括：需要更长时间的刺激（12.0%）和更多的性刺激（17.6%）才能达到性高潮，以及性满意度下降（24.5%）……

本研究还表明，早期接触可能与对性刺激的潜在脱敏有关，表现为在观看露骨内容时需要更长时间的刺激和更多的性刺激才能达到性高潮，以及性满意度总体下降……

在接触期间，受访者报告了色情制品使用模式的多种变化：转向新的露骨内容类型（46.0%）、使用与自身性取向不符的内容（60.9%）以及需要使用更极端（暴力）的内容（32.0%）。与自认为不好奇的女性相比，自认为好奇的女性更常报告后者。

本研究发现，自认为具有攻击性的男性更常表示需要使用更极端的色情材料。

容忍/升级的其他迹象：需要打开多个标签并在家外使用色情内容：

大多数学生承认在浏览网络色情内容时使用隐私模式（76.5%，n = 3256）和多窗口模式（51.5%，n = 2190）。33.0%（ n = 1404）的学生表示曾在住所外使用色情内容。

较早的首次使用年龄与较大的问题和成瘾有关（这间接表明容忍 - 习惯 - 升级）：

首次接触色情内容的年龄与青少年时期色情制品带来的负面影响风险增加相关——12岁及以下接触色情内容的男女风险最高。虽然横断面研究无法评估因果关系，但这一发现可能表明，童年时期接触色情内容可能会产生长期影响……

成瘾率相对较高，即使它是“自我感知”：

分别有 10.7% 和15.5% 的人报告每日使用和自我感知成瘾。

该研究报告了戒断症状，​​即使是非成瘾者（与成瘾相关的大脑变化的明确迹象）：

在自述目前是色情制品消费者的受访者（n = 4260）中，51.0%的人承认至少尝试过一次戒除色情制品，且男性和女性尝试戒除的频率没有差异。72.2 %的尝试戒除色情制品的人表示经历过至少一种相关影响，最常见的影响包括春梦（53.5%）、易怒（26.4%）、注意力障碍（26.0%）和孤独感（22.2%）（表2）。

升级

许多参与者认为色情是一个公共卫生问题：

在本研究中，受调查的学生经常表示，色情活动可能会对社会关系，心理健康，性行为产生不利影响，并可能影响童年和青春期的社会心理发展。 尽管如此，他们中的大多数人并不支持限制色情访问的任何需要.......

该研究揭露人格特征与结果无关，他们声称已存在的条件是真正的问题，而不是色情用途。

除了一些例外情况外，本研究中自我报告的任何人格特质均未能区分所研究的色情制品参数。这些发现支持了这样一种观点：目前色情制品的获取和接触是一个过于宽泛的问题，难以具体界定其使用者的任何特定心理社会特征。然而，关于那些表示需要观看越来越极端色情内容的消费者，我们观察到了一个有趣的现象。正如研究所示，频繁使用露骨内容可能导致性敏感度降低，从而使人需要观看更极端的内容才能达到类似的性唤起。

第四十一号研究：德国女性样本中网络色情成瘾的流行率和决定因素（2019） ——该研究报告称，色情成瘾与色情类型的多样性显著相关。作者认为，这表明人们对色情内容产生了耐受性，从而寻求新的类型以达到相同的效果。摘录：

与我们的假设一致，网络色情成瘾与观看网络色情的时长相关。网络色情使用总量越多，s-IATsex得分越高。值得注意的是，这种相关性仅能解释18%的共同方差，仍有很大一部分方差无法解释。因此，每周观看网络色情的总时长（小时）不能等同于网络色情成瘾，这与一些先前的研究有所不同。尽管如此，我们的数据表明，总体而言，观看网络色情的时长是网络色情成瘾的一个重要预测因素。

我们还发现，色情内容类别的多样性是网络色情成瘾的一个良好预测指标——也就是说，参与者观看的内容越多样化，其性内隐联想测验（s-IATsex）得分就越高。这表明，存在网络色情成瘾问题的女性会寻求更多样化的内容，这可能是习惯化效应的一个指标。习惯化反过来会导致耐受性的产生，促使消费者探索新的内容，以期获得与最初观看时相同的神经反应。

我们的研究结果增加了越来越多的文献，表明有问题的在线色情内容可能构成临床相关现象。 虽然在2013中修订的诊断和统计手册第五版的编辑拒绝增加“性欲紊乱”作为诊断，但最近的研究导致可能在即将修订的“强迫性行为障碍”中加入诊断“强迫性行为障碍”。国际疾病分类及相关健康问题。

研究四十二：禁欲还是接受？男性参与干预以解决自我感知的色情成瘾问题的案例系列研究（2019） ——该论文报告了六名男性色情成瘾者接受基于正念的干预项目（冥想、每日记录和每周回顾）的案例。所有受试者似乎都从冥想中获益。与本研究列表相关的是，其中三例描述了使用量增加（习惯化），一例描述了戒断症状。（未在下文提及——另有两例报告了色情引发的勃起功能障碍。）

报告戒断症状的案例摘录：

佩里（22，P_akeh_a）：

佩里觉得自己无法控制自己观看色情片的行为，观看色情片是他唯一能够管理和调节情绪（尤其是愤怒）的方式。他表示，如果长时间（大约一到两周）不看色情片，就会对朋友和家人大发雷霆。

3案例摘录报告升级或习惯：

普雷斯顿（34，M_aori）

普雷斯顿自认为患有严重色情成瘾症（SPPPU），因为他对自己观看和沉迷于色情内容的时间感到担忧。对他而言，色情已经不再是爱好，而是他生活的中心。他自述每天观看色情内容数小时，并为每次观看制定和执行特定的观看仪式（例如，在观看前以特定且有序的方式布置房间、灯光和椅子，观看后清除浏览器历史记录，并以类似的方式清理观看后的物品），他还投入大量时间在PornHub（全球最大的互联网色情网站）上一个知名的在线色情社区中维护自己的网络形象……

帕特里克（40，P_akeh_a）

帕特里克自愿参与这项研究，因为他很关注自己观看色情片的时长以及观看时的环境。帕特里克经常一次观看几个小时的色情片，同时把年幼的儿子独自留在客厅玩耍或看电视……

彼得（29，P_akeh_a）

彼得很在意自己所观看的色情内容类型。他尤其喜欢那些模拟强奸场景的色情片。场景越真实、越逼真，他观看时感受到的刺激就越大。彼得觉得自己对色情片的特殊偏好违背了他所秉持的道德伦理标准……

研究四十三：羞耻的隐匿：异性恋男性自我感知的色情成瘾经历（2019） ——该研究对15名男性色情使用者进行了访谈。其中一些男性报告了色情成瘾、使用量不断增加、习惯化、性满意度下降以及色情引发的性问题。以下摘录与使用量不断增加、习惯化以及色情使用改变性偏好相关的内容。

参与者们探讨了色情作品如何影响他们性取向和性体验的各个方面。迈克尔谈到了色情作品如何影响他的性行为，特别是他试图与女性重现他在色情作品中看到的性行为。他坦诚地讨论了他经常进行的性行为，并质疑这些行为是否自然：

迈克尔：我有时暨一个女孩的脸，这没有任何生物学意义，但我是从色情片中得到的。 为什么不用手肘？ 为什么不膝盖？ 对此有一定程度的不尊重。 即使女孩同意，它仍然是不尊重的。 （23，中东，学生）

参与者提供的数据似乎与文献相符，表明色情作品会影响性期望、性偏好以及对女性的性物化……多年观看色情作品后，一些男性开始对日常性生活失去兴趣，因为日常性生活无法达到色情作品所设定的期望：

弗兰克：我觉得真正的性爱不是很好，因为期望太高了。 我希望她在床上做的事情。 色情是对正常性生活的不切实际的描绘。 当我习惯了不切实际的图像时，你会期望你的真实性生活与色情的强度和快感相匹配。 但这不会发生，当它没有发生时，我会有点失望。 （27，亚洲，学生）

乔治：我认为我对性生活中的狂躁，爆炸和美好事物的期望在现实生活中并不相同[。 。 。]而且，当我习惯了不真实且已上演的内容时，这对我来说很难。 色情对性行为设定了不切实际的期望。 （51，帕克哈，导师）

弗兰克和乔治着重指出色情作品中被称为“色情乌托邦”的一个方面，这是一个幻想世界，其中“性感、美艳、总是达到性高潮的女性”源源不断地供男性观看（Salmon，2012）。对这些男性而言，色情作品创造了一个在“现实”中无法实现的性幻想世界……当这些期望落空时，一些男性感到失望，性欲也随之降低：

艾伯特：因为我看到很多女性的图像和视频让我觉得很有吸引力，所以我觉得很难和那些与我在视频中看到的女性的质量相匹配或者在图片中看到的女性。 我的合作伙伴与我在视频中观看的行为不匹配[。 。 当你经常看色情片的时候，我注意到女人总是穿得很性感，性感的高跟鞋和内衣，当我不能在床上睡觉的时候，我会更少被唤醒。 （37，Pa¯keha¯，学生）

与会者还讨论了他们的性取向如何因使用色情内容而演变。 这可能涉及色情偏好的“升级”：

大卫：一开始只是一个人逐渐脱光衣服，后来发展到情侣性交，而且很早就开始专注于异性肛交。这一切都发生在我开始看色情片后的几年内。[……] 从那以后，我的观看内容越来越极端。我发现痛苦和不适的表情更逼真，我看的视频也越来越暴力，比如那些看起来像强奸的视频。我追求的是那种自制的、业余风格的视频，看起来很逼真，就像强奸真的发生了一样。（29岁，白人，职业）

文献表明，强迫性或问题性色情使用者通常会经历一种现象：他们的色情使用量不断升级，花费更多时间观看或寻找能带来冲击、惊喜甚至违背预期的全新类型（Wéry & Billieux，2016）。与文献一致，大卫将自己独特的色情偏好归因于色情本身。事实上，从裸露到逼真的强奸场景的升级正是大卫认为自身使用色情内容存在问题的主要原因。与大卫一样，丹尼尔也注意到，经过多年的观看色情内容，他所感受到的性刺激发生了变化。丹尼尔谈到他大量接触色情场景，特别是阴茎插入阴道的画面，并因此受到阴茎的刺激：

丹尼尔：当你看够了色情片，你也会开始对阴茎的影像产生性欲，因为它们在屏幕上出现的频率太高了。然后，阴茎就成了一种条件反射式的、自动的刺激和性唤起来源。对我来说，我的性吸引力竟然如此局限于阴茎，而对男人的其他部位却毫无感觉，这真是太神奇了。所以就像我说的，除了阴茎，我从男人身上得不到任何其他东西。如果你把这种感觉复制到女人身上，那就太好了。（27岁，太平洋岛裔，学生）

随着时间的推移，两人的色情偏好不断变化，他们也开始尝试在现实生活中探索这些偏好。大卫与伴侣重现了一些色情片中的偏好，特别是肛交。大卫表示，当伴侣接受他的性欲时，他感到非常欣慰，但这在现实生活中并非总是如此。然而，大卫并没有向伴侣透露他对强奸题材色情片的偏好。丹尼尔和大卫一样，也重现了色情片中的偏好，并尝试与一位跨性别女性发生性行为。然而，根据有关色情内容和现实性经历的文献，大卫和丹尼尔的案例并不一定代表普遍情况。尽管非常规性行为与现实性经历之间存在关联，但相当一部分人对他们观看的色情片中的性行为——尤其是非常规性行为——并没有兴趣去重现（Martyniuk、Okolski 和 Dekker，2019）。

最后，男性受访者报告了色情内容对其性功能的影响，这一问题在文献中直到最近才开始被探讨。例如，Park及其同事（2016）发现，观看网络色情内容可能与勃起功能障碍、性满意度下降和性欲减退有关。我们研究的参与者也报告了类似的性功能障碍，并将此归因于色情内容的使用。

第四十四项研究：老年人网络性瘾的迹象和症状（2019） ——除摘要外，全文均为西班牙语。平均年龄为65岁。研究结果令人惊讶，有力地支持了成瘾模型，其中包括24%的受访者表示，当无法访问色情内容时会出现戒断症状（焦虑、易怒、抑郁等）。摘要如下：

因此，本研究的目标有两个：1）分析老年人群体中存在网络性行为风险或表现出病理性网络性行为的普遍程度；2）构建该人群中网络性行为的特征性体征和症状谱。538名60岁以上（平均年龄65.3岁）的参与者（77%为男性）完成了一系列在线性行为量表。73.2 %的参与者表示他们出于性目的使用互联网。其中，80.4%的人出于娱乐目的使用互联网，而20%的人则表现出风险性消费。在主要症状中，最常见的是感知到干扰（50%的参与者）、每周在互联网上花费超过5小时用于性目的（50%）、意识到自己可能过度使用互联网（51%）或出现戒断症状（焦虑、易怒、抑郁等）（24%）。这项研究强调了在一个通常不参与任何在线性健康促进干预措施的群体中，识别网络风险性行为的重要性。

第四十五项研究：色情作品对已婚夫妇的影响（2019） ——一项罕见的埃及研究。该研究报告称，虽然色情作品的使用会提高性唤起的各项指标，但其长期影响与色情作品的短期影响并不一致。结论：

结论：色情对婚姻关系有负面影响。

与宽容或升级有关的节选：

研究表明，观看色情片与婚姻年限呈显著正相关。这与Goldberg等人<sup> 14</sup>的研究结果一致，他们指出色情片具有高度成瘾性。此外，Doidge<sup> 15</sup>的研究也支持这一观点，他认为随着时间的推移，人体会对观看色情片时释放的多巴胺产生耐受性。

性生活满意度与观看色情片之间存在高度负相关关系，68.5%的色情片观看者对自己的性生活并不满意。这与Bergner和Bridges<sup> 17</sup>的研究结果一致，他们发现色情片使用者的性欲和性满意度均有所下降。

本研究发现，虽然色情作品能增强性欲和性交频率，但并不能帮助使用者达到性高潮。这与Zillman<sup> 24 </sup>的研究结果一致，Zillman发现，长期观看色情作品会导致人们对露骨性内容的容忍度提高，因此需要更多新奇古怪的内容才能达到相同的性唤起和兴趣水平。Henderson<sup> 25 </sup>的研究也支持这一发现，他发现，曾经用于激发性唤起和刺激的内容如今已不再有效，因此人们会寻求更多、更长时间、甚至更具贬损性的内容，才能达到相同的性刺激和满足感。

研究四十六：网络色情成瘾评估：三种量表的混合方法比较（2020） ——一项新的中国研究比较了三种常用色情成瘾问卷的准确性。该研究采访了33名色情使用者和治疗师，并对970名受试者进行了评估。相关发现：

  • 27位受访者中有33位提到戒断症状。
  • 15位受访者中有33位提到升级到更极端的内容。

受访者图对色情问卷的六个维度进行了评估，这些维度评估了宽容和退缩（PPCS）：

升级

在三份问卷中，准确度最高的是“PPCS”，它仿照物质成瘾问卷设计。与其他两份问卷以及以往的色情成瘾测试不同，PPCS 评估的是耐受性和戒断反应。以下摘录描述了评估耐受性和戒断反应的重要性：

PPCS 更稳健的心理测量特性和更高的识别准确率可能归因于其是根据 Griffiths 的成瘾六成分结构理论开发的（即，与 PPUS 和 s-IAT-sex 不同）。PPCS 具有非常强大的理论框架，并且评估了成瘾的更多成分 [ 11 ]。特别是，耐受性和戒断是问题性 IPU 的重要维度，而 PPUS 和 s-IAT-sex 并未评估这些维度；

受访者认为戒断反应是色情成瘾的一个常见且重要的特征：

从图 1还可以看出，志愿者和治疗师都强调了冲突、复发和戒断在 IPU 中的核心地位（根据提及频率）；同时，他们认为情绪改变、复发和戒断是问题性使用中更重要的特征（根据重要性评级）。

第四十七项研究：《美国成年男性一生中性幻想偏差的减弱》（2020） ——该研究报告称，18-30岁年龄组的性幻想偏差平均值最高，其次是31-50岁年龄组，最后是51-76岁年龄组。简而言之，色情片使用率最高的年龄组（以及从小就使用色情网站的年龄组）报告的性幻想偏差（强奸、恋物癖、与儿童发生性关系）发生率最高。讨论部分摘录表明，色情片的使用可能是造成这种情况的原因：

此外，30岁以下人群比30岁以上人群更容易产生性幻想偏差，一个可能的解释是年轻男性色情制品消费量的增加。研究人员发现，自20世纪70年代以来，色情制品消费量有所增加，从45%上升到61%，其中年龄较大的群体色情制品消费量随时间的变化最小，甚至呈下降趋势（Price、Patterson、Regnerus和Walley，2016）。此外，一项针对4339名瑞典年轻人的色情制品消费研究显示，不到三分之一的参与者表示观看过涉及暴力、动物和儿童的性幻想偏差色情制品（Svedin、Åkerman和Priebe，2011）。

尽管当前的研究未评估色情内容的暴露和使用情况，但在我们样本中30岁以下的人可能比51岁以上的年龄段的人观看更多的色情内容，以及比2008岁以上的人更偏爱的色情形式。变得更加为社会所接受（Carroll等，XNUMX）。

研究四十八： 互联网上观看和观看儿童色情作品的发生和维持的动机途径（2020年） – 最新研究报告称，很大一部分儿童色情（CP）用户对儿童没有性兴趣。 直到多年观看成人色情内容，导致习惯于新类型之后，色情用户最终才寻求更多极端的材料和类型，最终升级为CP。 研究人员指出，互联网色情的本质（通过管站点提供无限的新颖性）在调节性刺激至最极端内容（例如CP）方面起着重要作用。 相关摘录:

互联网的本质促使非恋童癖者最终升级：

在这里，我们讨论了男性对于在互联网上观看CP的发生和维持的自我认同的主观动机。 由于先前的论断，即互联网本身可能会引入导致这种行为的独特因素，我们特别关注基于互联网的性刺激（Quayle，Vaughan和＆Taylor，2006）。

升级作为使用CP的途径：

几位参与者报告说，他们对色情内容有色情兴趣，他们将其描述为“禁忌”或“极端”，这意味着色情内容超出了他们认为的传统性活动或行为范围。 例如，迈克（Mike）报告称搜索“只要不是……经常看的东西，任何确实不寻常的东西”。 参与者通常从在禁忌频谱的较低端（例如打屁股，易装癖）观看互联网色情开始，并描述了对这些性活动或主题的习惯化反应后逐渐观察到更多的极端性刺激。

如图1所示，发现越来越多的忌讳色情内容的动机最终促使一些参与者习惯使用CP，因为他们习惯了各种各样的色情主题，包括非法但非恋童癖行为（例如乱伦，兽交）。 正如杰米（Jamie）所说：“我先看BDSM的东西，然后再看更多真正的虐待狂之类的东西和其他禁忌，然后最终感觉就像，'好吧，再他妈的。 我会冒险的。 CP非法是事实，实际上增加了一些参与者的觉悟，例如Ben解释说：“我觉得自己在做的事是非法的，这给了我极大的冲动”，而Travis指出：“有时感觉很好做你不应该做的事情。”

过度专注于性唤起

一旦处于这种过度专注的性唤起状态，参与者发现更容易证明观看越来越多的禁忌和最终非法的色情内容是合理的。 这一发现得到先前研究的支持，该研究表明，“内在”的唤醒状态使人们可以忽略那些原本会阻止特定性行为的因素（Loewenstein，1996）。 …。 一旦参与者不再处于这种过度专注的性唤起状态，他们就会报告说他们一直在观看的CP变得不吸引人且令人反感，Quayle和Taylor（2002）也报道了这种现象。

追求新颖

参加者解释说，随着他们对互联网色情的暴露加剧，他们发现自己对传统上偏爱的（合法）色情类型越来越不感兴趣。 因此，参与者开始渴望并寻求涉及新的性主题和活动的性刺激。 互联网似乎促进了参与者的无聊感和对新型性刺激的渴望，因为互联网的广阔性表明存在着无穷无尽的色情内容，其中任何一项或全部都可能比其目前的情况更令人兴奋或激起人们的兴趣。查看。 在描述此过程时，John解释了：

它开始于普通的成年男性，带有女性的东西，这有点沉闷，所以也许您看了一会儿女同性恋的东西，然后变得有些沉闷，然后您开始探索。

脱敏（习惯化）导致升级：

为了寻找新奇刺激的性体验，参与者开始探索比以往更广泛的色情作品类别，这些作品涉及更广泛的性行为、性伴侣、性角色和性关系。这可能反映出人们（有意识或无意识地）为自己设定的关于“可接受”色情作品类型的道德或法律界限略有拓宽。正如迈克解释的那样，“你不断地越界，越界——（你告诉自己）‘你永远不会那样做’，但你最终还是做了。 ”

迈克（Mike）和其他参与者描述的进展表明，有可能出现习惯化效应，因为许多参与者报告说，最终他们越来越需要禁忌或极端色情，以实现相同程度的唤醒。 正如贾斯汀（Justin）所说：“我发现自己有点滑下坡路，需要更大的刺激才能对您产生任何影响。” 我们研究的许多参与者报告称，在寻求CP之前先查看了无数种不同类型的色情内容，这与之前的研究相似，这表明CP犯罪的人可能开始使用合法的色情内容，并逐渐发展为查看非法材料，这可能是由于广泛使用暴露和无聊（Ray et al。，2014）。

习惯导致CP：

如图1所示，参与者在开始积极寻求CP之前经常会在寻求新颖性和习惯化之间循环多次。 在发现了一种崭新的，引起人们高度关注的色情类型之后，参与者将花费大量时间来搜索，查看和收集这种性质的刺激，本质上是“勉强地”观看了这些材料。参与者解释说，由于这种广泛的接触，他们达到了这一点。色情类型不再提供强烈的性刺激，导致他们继续寻找新颖的性刺激：

我想起初我很无聊。 就像，我会找到一个我感兴趣的主题……并且很容易得到某种我不知道的主题，我会用光这个主题–我不感兴趣，我看了很多–并且然后我将继续。 （杰米）

当我第一次在互联网上观看色情作品时，我开始查看年轻女性的照片，然后我一直在研究越来越年轻的女孩，最后是孩子。 （本）

习惯效应在心理学的其他领域已经确立，并且先前已经关于观看色情内容进行了讨论。 Elliott和Beech将这个过程描述为：“…通过反复暴露，将相同刺激的唤醒水平降低–在观看性图像时，犯罪者很可能会随着时间的流逝寻找新颖，更极端的图像，以达到他们的唤醒水平。” Elliott和Beech，（2009年，第187页）。

与其他类型的色情制品一样，广泛接触CP最终导致大多数参与者描述了对这些材料的习惯，包括对孩子表现出性兴趣的参与者（就像对成年人感兴趣的参与者习惯了成人色情制品一样）。 这常常导致参与者寻找涉及年轻受害者和/或更多图形性描写的CP，以试图唤起与观看这些材料时相同的最初唤醒程度。 正如贾斯汀（Justin）所说：“您尝试寻找可以给您带来些许火花或某种感觉的东西，但最初并没有。 随着年龄的增长，它确实做到了。”

一些参与者报告说，他们已经开始寻求CP，涉及以前还很小的孩子，无法找到他们的唤醒对象。 特拉维斯（Travis）评论说：“随着时间的流逝，这些模型确实变得更年轻了……以前，我什至不考虑16岁以下的任何东西。” 特别有趣的是，与其他类型的色情作品不同，参与者报告说，即使对这些材料的了解减少了，他们仍继续观看CP。 这引起了有关维持这种行为的个人和情况因素的疑问。

性适应：

几位参与者报告说在观看CP之前对儿童没有已知的性兴趣，他们认为，反复接触这些材料实质上是“调节”他们对儿童产生性兴趣。

由于几乎所有参与者都表示不希望从事接触性犯罪，因此该过程可能会限制参与者对CP而不是对儿童本身（进而扩展为对儿童的性虐待）产生兴趣。 参与者对如何看待这种调节过程提供了不同的描述：

有点像……第一次喝杜松子酒之类的。 您认为，“这太可怕了”，但您继续前进，最终开始喜欢杜松子酒。 （约翰）。

我的大脑中与性唤起有关的电路，当我看着孩子的照片时正在触发的电路……多年的做可能导致我的大脑发生变化。 （本）

随着他们对CP的兴趣增加，以前看过成人和儿童色情制品的参与者报告说，越来越难以引起涉及成人的性刺激。

从表面上看，这种调节过程似乎与前面描述的习惯化经验相矛盾。 但是，重要的是要了解，对于对孩子没有性兴趣的人们，调节过程似乎发生在观看CP的发作与参与者最终习惯于这些材料之间。

他们对我们的强迫看起来像上瘾，有几种方式：

也许最有趣的发现之一是与参与者描述的在居住和减少对这些材料的反应后无法从CP“前进”有关。 人们认为无法摆脱这种行为，导致一些参与者将他们对CP的使用视为“强迫”或“成瘾”。 正如Travis所述：

我不知道是否存在一种成瘾症……就是你做了自己不想做的事情，但我总是发现自己会不由自主地一遍又一遍地查看这些网站……我经常熬夜到很晚，因为我忍不住要回去查看。

但是，应该指出的是，没有参与者描述了真正的强迫行为或中止使用CP后出现任何戒断症状，​​这表明这种行为并不是传统使用该术语所致。

由于习惯性，寻求新颖性比观看CP更能引起人们的注意。

我们发现，几乎所有参与者，无论其最初观看CP的动机如何，都表明，在互联网上寻找新的性刺激的行为最终取代了实际观看这些材料的乐趣，这体现了这种“强迫性”。 根据我们提议的行为促进过程，我们建议参与者开始喜欢搜索CP而不是观看CP的可能性，因为到参与者到达积极寻求CP（可以说是最忌讳的色情类型）的阶段时，他们已经通过（和习惯于）许多类型的色情作品而发展起来，并且再也无法构思出任何色情主题或活动，而这些主题或活动是绝对禁忌或极端的，无法引起他们想要的强烈的性反应。

因此，我们建议，与潜在地发现新颖且引起人们高度关注的色情制品相关的兴奋和期望比查看这些材料时所经历的感受更加强烈。 反过来，这有望激发参与者继续寻求CP的愿望（甚至超过习惯点），并且无法找到强烈引起色情的内容可能是参与者察觉到从事这种行为的强迫。 如Dave所述：

我得不停地切换，就像从一个图片/视频跳到另一个一样，因为一旦开始看一个，我就会觉得无聊，然后不得不去看另一个。就是这样。它占据了我的生活。

研究四十九：抑制控制与网络色情成瘾——脑岛的重要平衡作用（Anton & Brand，2020） ——作者指出，他们的研究结果表明存在耐受性，这是成瘾过程的一个标志。相关摘录：

我们当前的研究应被视为启发未来研究的第一方法，这些研究涉及渴望的心理和神经机制，有问题的IP使用，改变行为的动机以及抑制控制之间的关联。

与以往研究（例如，Antons & Brand，2018；Brand、Snagowski、Laier & Maderwald，2016；Gola 等，2017；Laier 等，2013）一致，我们发现，在两种情况下，主观渴求与问题性IP使用症状的严重程度均存在高度相关性。然而，渴求的增加（作为线索反应性的指标）与问题性IP使用症状的严重程度无关，这可能与耐受性有关（参见Wéry & Billieux，2017） ，因为本研究中使用的色情图片并未根据主观偏好进行个性化定制。因此，所使用的标准化色情材料可能不足以诱发症状严重程度较高、冲动系统、反思系统、内感受系统以及抑制控制能力较弱的个体的线索反应性。

耐受性和动机因素的影响或许可以解释症状严重程度较高的个体抑制控制能力更强的原因，这与内感受系统和反思系统的差异性活动有关。对冲动控制能力的下降可能源于冲动系统、反思系统和内感受系统之间的相互作用。

总体而言，当存在色情图像时，绝缘体是代表感觉系统的关键结构，在抑制控制中起着关键作用。 数据表明，由于图像处理过程中的绝缘活动减少和抑制性控制过程中的活动增加，具有问题IP使用症状严重程度较高的个体在任务中表现更好。

这种活动模式可能是基于宽容的影响，也就是说，冲动系统的活动过度减少会导致感知和反射系统的控制资源减少。 因此，由于发展有问题的IP使用或动机（避免相关）方面而导致的从冲动行为向强迫行为的转变可能是有意义的，因此所有资源都集中在任务上，而不是色情图片。 这项研究有助于更好地了解对IP使用的控制减少，这可能不仅是双重系统之间不平衡的结果，而且还可能是冲动式，反射式和互感式系统之间相互作用的结果。

研究五十：探索网络色情成瘾者的生活体验：一项定性研究（2020）

有关升级和习惯的一些摘录：

参与者报告称，他们出现了对IP（毒品）“上瘾”的症状。他们经常使用“渴望”、“沉迷”和“习惯”等与依赖相关的词语。参与者还报告了一些与成瘾性疾病相符的症状和经历，例如：无法减少IP的使用、随着时间的推移IP的使用量增加或需要使用更极端形式的IP才能达到相同的效果、将IP作为应对不适或获得满足感或“快感”的手段，以及尽管IP会带来负面后果和生活影响，仍然继续使用。以下子主题阐述了这些现象。

升级经常被描述为要么花费更多的时间在IP上，要么发现有必要查看更多的极端内容，以便随着时间的流逝体验相同的“高潮”，正如该参与者所透露的那样：“起初，我观看了相对温和的色情片，经过之后，我转向了更加残酷和侮辱性的色情内容。”

升级为更加极端，新颖和经常暴力的内容，也加剧了参与者与IP使用相关的耻辱感

升级通常被描述为要么花费更多的时间在IP上，要么发现有必要查看更多的极端内容，以便随着时间的流逝体验相同的“高级”

色情使用的升级还与某些参与者的勃起功能障碍有关，因为他们发现一段时间后，没有色情量或种类能够使他们勃起，如下一个子主题中所述。

诸如勃起功能障碍之类的症状——被定义为不借助色情片或与现实伴侣无法勃起——经常被描述为：“我无法对我觉得有吸引力的女性勃起。即使勃起了，也坚持不了多久。”参与者们常常抱怨这些症状，其中一位参与者说道：“这让我无法进行性生活！很多次！因为我无法保持勃起。无需多言。”

参与者报告称，他们花费更多时间浏览网络色情内容，因此忽略了生活中的其他方面，减少了与他人建立关系、实现个人发展目标、职业目标或其他活动的时间。“主要是它占用了我的时间，”一位参与者说。“看色情片占用了学习时间、工作时间、与朋友相处的时间、休息时间等等。”另一位参与者指出，浏览网络色情内容占用的时间对他的工作效率产生了负面影响；“我花在浏览网络色情内容上的时间太多了，而不是去做一些有建设性的事情。” 时间损失的影响难以量化，正如这位参与者所说：“我已经数不清有多少次我本应该做其他重要的事情，却在看色情片了。”

第五十一号研究：“获取本应无法获取之物”：色情片观看者如何调和早期色情记忆与对色情片风险的认知（2020） ——主要为访谈研究。以下摘录部分相关内容，描述了升级、条件反射和习惯化过程：

 这些摘录对色情作品对他人的影响可能被高估的观点提出了重大挑战，因为以下摘录表明，有些色情作品是自称为色情作品的人：

目前，我对色情内容的使用情况感到困惑。 直到大约六个月前，我还没有考虑过使用它的负面影响。 我认为，这是导致我与四年来女友分手的因素之一，我看到一位色情成瘾心理学家试图维持我们的关系，但这似乎无济于事。 [调查响应194，第二季度]。

媒体在这方面对我的影响不大，我有时确实觉得自己看的色情片太多了。我也觉得它让我对现实生活中的性体验变得麻木。如果我一段时间不看色情片，现实生活中的性体验总是会更好。我还担心我看的色情片类型会影响我对普通性爱的渴望。[调查回复 186，问题 2]

例如，接下来对一个男人的采访，他想知道是否由于花费太多时间观看色情内容而“沉迷于”色情制品，这表明人们明确拒绝色情成瘾是内容升级的问题-对他本人至少：

C：嗯，你知道，我认为我的情况没有什么不寻常之处，因为我认为我可以与我这个年龄段的所有人以及与我长大的那些人建立联系，而你不再是看柔焦裸露的照片–

访者：是的，就像阁楼一样，–

C：是啊，甚至比那还少，然后就一路飙升。从《花花公子》到《阁楼》，呃，我也不知道，然后就变成了视频，嗯，而且越来越火爆。

访者：嗯，但有一点您会停下来，尽管不是吗？ 因为–

C：哦，那是我的选择，因为我只是想'对我来说足够了

访者：– –是否担心其他人无法做到这一点–

C：我觉得这些网站上充斥着这么多捆绑和虐待之类的东西，说明这方面有市场。我不认为——我猜这些人一开始也像我一样，只是看看女孩的裸照，然后就发展到这个地步了。

采访者：是的，然后到了某个时候，你最终——

C：进入真正的硬核领域。

在这里，C停止从越来越强的内容发展的“选择”与那些可能通过观看与他相同的色情内容而开始但最终成为“真正的硬核”的人形成了鲜明的对比。 在互联网如何改变色情内容以及年轻人的体验如何与演讲者的体验形成鲜明对比时，这些担忧已明确阐明。

在这里，E通过熟悉的色情资料来源（例如朋友的父亲）描述了他在色情方面的早期经历，这表明随着年龄的增长，这种早期接触使事情“变得容易得多”。 但是，在面试的后期，E还建议如此早地接触色情内容实际上会对“其他”年轻人有害：

访者：或者喜欢暴力还是喜欢–

E：是啊，道理是一样的。就像你小时候就知道暴力是错的，比如“别打吉·约翰尼，因为他没给你甜甜圈”，你知道，你知道这是错的。所以，这种行为——你应该……但难点在于，年轻人，在23、24岁之前，认知能力还没发育成熟，往往很难区分可接受的行为和不可接受的行为，以及这些行为的后果。所以，他们可能觉得三个男人把一个女孩带到车后座上强奸是可以接受的，因为他们在网上看到过这样的视频，他们可能这么想，但他们并没有真正理解这种行为对那个女孩意味着什么等等。

采访者：所以根据您的经验，虽然您13岁时就说过您看到了多个伙伴，但还是可以这样说。 所以–但是，您是否曾经想过像您所说的那样，想要结识一些朋友，并且–

E：哦，去吧-不。

访者：或者，我的意思是，就像您看到的内容对色情内容的影响一样？

E：不。我只是想，嗯，那很酷。 [笑]

采访者：是的。 但是您不会像，哦，您知道，“来吧，伙计们” –

E：是的。 没有。

访员：不。[笑]

E：不，而且我——我觉得——而且——我——这——就像我之前说的，我的意思是，我觉得人们的行为，归根结底取决于他们的智力，你知道，以及他们受到的对待。如果你有错误的成长环境，你可能就会那样做，你可能会说，“来吧，伙计们，我们去搞定这个妞”，你知道。你知道，等等等等，因为你除了那一瞬间之外，什么都无法理解，你知道。有些人永远也摆脱不了这种状态。

因此，色情作品的问题再次体现在两个方面：一是媒介本身随时间推移而发生的变化，二是年轻人能否正确理解这种新媒介。首先，E认为杂志形式的色情作品对他的性发育有所帮助；其次，他又指出，接触类似的色情作品——尤其是群交场景——可能会导致年轻男性“随便找个女孩，在车后座上和她发生性关系”。

第五十二项研究：网络性犯罪者：类型、评估、治疗和预防（2020 年） ——摘要似乎在说，非恋童癖者会升级为儿童色情制品：

为了深入了解网络性犯罪者，本章综合了针对这一儿童性犯罪亚群体的研究，重点关注网络犯罪者的类型学、评估、治疗问题和预防策略。本章回顾了针对三大类儿童性犯罪者——儿童性剥削材料消费者（CSEM）、性骚扰儿童者和接触性犯罪者——提出的类型学，并指出，尽管类型学能够有效地概括研究结果，但个别犯罪者可能同时具备多种类型的特征，或者其动机和行为模式也会发生变化。对一些男性而言，浏览合法色情内容先于使用儿童性剥削材料。然而，由于各种原因，浏览合法色情网站有时也会导致使用儿童性剥削材料。大多数针对网络性犯罪者的干预项目都是对现有接触性犯罪者干预项目的调整，只是在治疗的整体强度和某些具体组成部分上进行了调整。

研究五十三： 基于互联网游戏障碍概念化的心理学方法，用于评估在线色情和社交网站的使用问题（2020年） - S研究人员验证了使用色情成瘾问卷的修改后的游戏成瘾评估。 很大的百分比 受试者认可了成瘾的几个标准，包括宽容和升级：161名受试者中有700人经历了宽容-需要更多的色情或“更刺激”的色情片才能达到相同的兴奋水平。

研究五十四： 男性心理性功能障碍：手淫的作用（2003年） –对男性患有所谓的“心理性”性问题（ED，DE，无法由真正伴侣引起的性问题）的研究相对较旧。 尽管数据甚至早于2003年，但访谈显示与“情色”使用有关的宽容和升级：

参与者们开始质疑手淫是否与他们所经历的困难有关。吉姆想知道，在他出现问题之前的两年禁欲期间，过度依赖手淫和色情作品是否是导致他出现问题的原因之一。

J： 。 。 那两年的时间里，我在不定期交往的时候自慰，嗯，也许电视上有更多图片，所以您不必买一本杂志，或者-它只是可供使用的一种。

其他摘录：

虽然灵感可能来源于自身经历，但大多数参与者还是会借助视觉或文学情色作品来增强幻想和提升性兴奋。吉姆“不擅长心理想象”，他解释了情色作品如何在自慰时增强他的性兴奋：

J：我的意思是，很多时候，当我自我刺激时，会借助一些辅助手段；比如看电视节目、读杂志等等。

B：有时候和别人在一起的兴奋感就足够了，但随着岁月的流逝，你需要一本书，或者看一部电影，或者翻阅一本色情杂志，然后闭上眼睛，幻想这些事情。

更多摘录：

吉兰（Gillan，1977）曾指出，情色刺激能够有效唤起性欲。这些参与者使用情色材料主要限于自慰。吉姆意识到，与和伴侣性交相比，自慰时他的性唤起程度更高。

在与伴侣性交时，吉姆无法达到足以引发性高潮的性唤起水平；而在自慰时，使用情色作品则能显著提高性唤起水平并达到性高潮。幻想和情色作品能够增强性唤起，因此在自慰时可以自由使用，但在与伴侣性交时则受到限制。

论文继续：

许多参与者表示，他们“无法想象”在不使用幻想或色情作品的情况下进行自慰，许多人也意识到需要逐步扩展幻想内容（Slosarz，1992），以维持性兴奋水平并防止“厌倦”。杰克描述了他如何对自己的幻想变得麻木：

J：最近五到十年间，我，我，我很难被自己创造的任何幻想所激发。

杰克的幻想深受情色作品的影响，变得高度程式化，场景设定为拥有特定“体型”的女性接受特定形式的性刺激。然而，杰克现实中的处境和伴侣却截然不同，与他基于色情作品认知而构建的理想形象大相径庭（Slosarz，1992）；现实中的伴侣或许无法唤起他足够的性欲。

保罗将自己幻想的不断扩展比作自己需要越来越“强烈”的色情内容才能产生相同反应：

P：你会感到无聊，就像那些色情电影一样；你必须不断地寻找越来越刺激的东西来让自己开心起来。

通过改变内容，保罗的幻想保留了他们的色情影响。 尽管每天要自慰几次，但他解释说：

P：你不能总是做同样的事情，你会对一种情况感到厌倦，所以你必须改变——我一直很擅长改变，因为……我一直生活在梦想的世界里。

从本文的摘要部分：

对参与者在手淫和伴侣性行为中的经历进行的批判性分析表明，在与伴侣进行性行为期间存在性功能障碍，而在手淫过程中存在性功能障碍。 出现了两个相互关联的理论，并在此处进行了总结：在伴侣发生性行为时，功能障碍的参与者专注于无关的认知； 认知干扰分散了专注于色情线索的能力。 感觉意识受损，性反应周期中断，导致性功能障碍。

在没有功能性伴侣的性行为的情况下，这些参与者已变得手淫依赖。 性反应已经成为条件。 学习理论没有假设特定的条件，它只是确定了行为获得的条件。 这项研究强调了手淫的频率和技术，以及着重于与任务相关的认知（在手淫期间使用幻想和情色的支持）的能力，这些是条件因素。

本研究强调了在行为和认知两个主要方面进行详细询问的重要性。首先，详细了解自慰的频率、技巧以及伴随的色情内容和幻想，有助于理解个体的性反应是如何依赖于特定刺激的；这种条件反射似乎会加剧与伴侣性交时的困难。虽然从业者通常会在咨询过程中询问个体是否有自慰行为，但本研究表明，详细询问个体独特的自慰方式是如何形成的，也能提供相关信息。

研究五十五：考虑接受治疗和不考虑接受治疗的男性样本中问题性色情制品使用的症状：网络分析方法（2020） ——该研究报告了色情制品使用者的戒断反应和耐受性。事实上，戒断反应和耐受性是问题性色情制品使用的核心组成部分。

一项针对 4,253 名男性（平均年龄= 38.33 岁，标准差 = 12.40）的大规模在线样本研究，探讨了 2 个不同组中 PPU 症状的结构：考虑治疗组（n = 509）和未考虑治疗组（n = 3,684）。

接受治疗组和未接受治疗组的症状整体结构并无显著差异。两组均识别出两个症状群，第一个症状群包括显著性、情绪调节和色情使用频率，第二个症状群包括冲突、戒断、复发和耐受性。在两组的症状网络中，显著性、耐受性、戒断和冲突均表现为核心症状，而色情使用频率则处于最边缘的位置。然而，情绪调节在接受治疗组的症状网络中占据更中心的位置，而在未接受治疗组的症状网络中则处于更边缘的位置。

研究五十六： 中国和匈牙利（18）社区和亚临床样本中有问题的色情消费量表（PPCS-2020）的性质

在三个样本的网络中，戒断反应是最核心的节点，而耐受性在亚临床个体的网络中也是一个核心节点。与这些估计相符的是，戒断反应在所有网络中都具有较高的可预测性（中国社区男性：76.8%，中国亚临床男性：68.8%，匈牙利社区男性：64.2%）。

中心估计表明，亚临床样本的核心症状是戒断和耐受，但在两个社区样本中只有戒断域才是中心节点。

与先前的研究一致（Gola＆Potenza，2016; Young et al。，2000），较差的心理健康评分和更多的强迫性行为与较高的PPCS评分相关。 这些结果表明，在筛选和诊断PPU时应考虑渴望，心理健康因素和强迫性使用（Brand，Rumpf等，2020）。

此外，PPCS-18六个因子的中心性估计显示，在所有三个样本中，戒断症状都是最关键的因子。根据亚临床参与者的强度中心性、接近中心性和介数中心性结果，耐受性也发挥了重要作用，其重要性仅次于戒断症状。这些发现表明，戒断症状和耐受性在亚临床个体中尤为重要。耐受性和戒断症状被认为是与成瘾相关的生理指标（Himmelsbach，1941）。耐受性和戒断症状等概念应构成未来PPU研究的关键部分（de Alarcón等人，2019；Fernandez和Griffiths，2019）。Griffiths（2005）提出，任何行为若要被认为是成瘾行为，就必须同时存在耐受性和戒断症状。我们的分析支持戒断症状和耐受性在PPU临床上具有重要意义的观点。与 Reid 的观点一致（Reid，2016），对于有强迫性性行为的患者而言，耐受性和戒断的证据可能是将功能失调的性行为定性为成瘾的重要考虑因素。

第五十七项研究：三种性欲亢进症的诊断；哪些标准可以预测求助行为？（2020） ——结论部分：

尽管存在上述局限性，我们认为这项研究对性欲亢进症（PH）研究领域以及探索社会中（问题性）性欲亢进行为的新视角做出了贡献。我们强调，我们的研究表明，“性退缩”和“性快感丧失”作为“负面影响”因素的一部分，可以作为性欲亢进症（PH）的重要指标。另一方面，“性高潮频率”作为“性欲”因素的一部分（针对女性）或作为协变量（针对男性），并未显示出区分性欲亢进症与其他情况的鉴别能力。这些结果表明，对于性欲亢进症带来的问题，应更多地关注“性退缩”、“性快感丧失”和其他性欲亢进症的“负面影响”，而不是性交频率或“过度性欲”[ 60 ]，因为正是这些“负面影响”与性欲亢进症带来的问题密切相关。

第五十八项研究：色情内容消费量和最长色情使用时长与寻求治疗和问题性性行为症状之间的关联（2020 年） ——摘录：

根据物质成瘾框架，有研究假设，大量使用色情制品可能会导致耐受性。<sup> , , 与成瘾性性行为模型一致，耐受性可以表现为两种形式：(i) 增加使用色情制品的频率或时间，试图达到相同的性唤起水平；(ii) 随着对刺激的脱敏，寻求并消费更具刺激性的色情内容。<sup> , , </sup> 虽然第一种耐受性表现与使用时长和频率密切相关，但第二种耐受性则不然。它更能体现为所消费色情内容的差异性，尤其当这种差异性涉及暴力、性变态甚至法律禁止的色情内容（例如，包含未成年人的色情场景）时。然而，尽管有上述理论主张，但对于色情制品滥用和/或强迫性性行为，人们很少研究色情制品消费内容的特征和变化。

讨论

总体而言，我们的结果表明，长时间从事色情观看和食用色情内容的可变性对于寻求治疗很重要，而且有问题的性行为症状的严重性也很重要。 在使用色情制品的时间量中没有体现出这种重要性，这表明上述指标有助于解释与色情制品使用有关的症状和寻求治疗的问题……

…色情内容消费的差异（在本研究中定义为消费与自身性取向相悖的色情场景——包含同性恋性行为、暴力、群交场景、与未成年人性行为的场景）显著预测了研究参与者寻求治疗的决定和症状的严重程度。

对此结果的一种可能解释是，所说的变异性只是专门用于色情内容使用的时间的函数-花费更多时间从事这项活动的人会消耗更多数量的色情内容类型，类型或类别。 我们的结果排除了这种解释，并表明，即使控制了专门用于色情内容使用的时间，消费的色情内容的变异性和因变量之间的关系也很重要。 此外，在整个样本中，消耗的显式内容的可变性与投入该消耗的时间之间的双变量相关性令人惊讶地弱。 这进一步支持了这两个指标的区别以及需要对它们进行研究以更好地了解色情使用习惯的必要性。

尽管上述结果本身并不能直接表明耐受性增强或脱敏，因为对具有特定特征的色情内容的偏好可能反映的是一种更基本的、最初的偏好，但它似乎至少在潜在上与问题性色情使用的成瘾模型相符。<sup> 33,34 的研究应调查色情使用轨迹如何随露骨内容的特征而变化，并验证对某些类型色情内容的偏好是由于终生接触露骨内容而形成的，还是更能用最初的偏好来解释。这个问题似乎既具有重要的临床意义，又具有科学研究价值，应该引起更多研究者的关注。

研究五十九：色情“重启”体验：在线色情戒断论坛戒断日志的定性分析（2021） ——这篇优秀的论文分析了100多例重启体验，并着重阐述了人们在戒断论坛上的经历。它驳斥了许多关于戒断论坛的宣传（例如，认为论坛成员都是宗教人士或严格的精液保留极端分子等无稽之谈）。论文报告了男性尝试戒除色情制品时的耐受性和戒断症状。相关摘录：

与色情制品使用相关的一个主要自我感知问题是成瘾相关症状。这些症状通常包括控制力受损、沉迷、渴望、将其作为一种功能失调的应对机制、戒断反应、耐受性、对使用色情制品感到痛苦、功能受损以及尽管有负面后果仍继续使用（例如，Bőthe 等人，2018；Kor 等人，2014）。

退出：

戒除色情制品被认为很困难，主要是因为情境因素和环境因素相互作用，以及在戒断期间出现类似成瘾的现象（即戒断症状、渴望和失控/复发）（Brand 等人，2019；Fernandez 等人，2020）。

一些成员报告说，他们在戒断期间经历了更强烈的负面情绪。一些人将这些戒断期间的负面情绪状态解读为戒断反应的一部分。被解读为（可能的）“戒断症状”的负面情绪或生理状态包括抑郁、情绪波动、焦虑、“脑雾”、疲劳、头痛、失眠、烦躁不安、孤独、沮丧、易怒、压力和动力下降。其他成员并没有直接将负面情绪归因于戒断反应，而是考虑了其他可能导致这些负面情绪的原因，例如负面生活事件（例如，“我发现自己过去三天很容易烦躁，我不知道这是工作上的挫折还是戒断反应”[046，30岁]）。一些成员推测，由于他们之前一直使用色情作品来麻痹负面情绪，因此在戒断期间这些情绪感受得更加强烈（例如，“我有时会想，这些情绪如此强烈是不是因为戒断反应” [032，28岁]）。值得注意的是，18-29岁年龄段的人在戒断期间更容易出现负面情绪，而40岁及以上年龄段的人在戒断期间出现“类似戒断症状”的可能性则低于其他两个年龄组。无论这些负面情绪的来源是什么（例如戒断反应、负面生活事件或先前存在的强烈情绪），对于戒断者来说，在不借助色情制品来缓解这些负面情绪的情况下，他们似乎很难应对戒断期间的负面情绪。

耐受性/习惯化：

成员们列举了过度使用色情制品的三种主要后果，作为他们开始戒除色情制品的动机。首先，对于许多成员（n = 73）来说，戒除色情制品的动机是想要克服他们认为的色情制品成瘾模式（例如，“我现在43岁了，我对色情制品上瘾了。我认为摆脱这种可怕瘾症的时机已经到来” [098，43岁]）。对成瘾的描述以强迫性和失控感为特征（例如，“我正在努力戒掉，但这太难了，我觉得有什么东西在驱使我去看色情片” [005，18岁]），随着时间的推移对色情片的影响产生脱敏和耐受性（例如，“我看色情片时已经没有任何感觉了。令人难过的是，就连色情片也变得如此无趣和缺乏刺激” [045，34岁]），以及令人痛苦的挫败感和无力感（“我恨我没有力量停止……我恨自己对色情片无能为力，我想重新获得并掌控自己的力量” [087，42岁]）。

值得注意的是，矛盾的是，近三分之一的成员报告说，他们在禁欲期间性欲不增反减，他们称之为“平线期”。“平线期”是成员们用来描述禁欲期间性欲显著下降或丧失的术语（尽管有些人似乎对此有更广泛的定义，还包括伴随的情绪低落和普遍的疏离感：（例如，“我现在感觉自己可能处于平线期，因为我几乎没有任何性欲”[056，30秒]）。

研究六十： 有问题的性欲过剩的三种诊断； 哪个条件可以预测寻求帮助的行为？ （2020年） – 宽容和戒断症状与“有问题的性欲过剩”（性/色情成瘾）有关，但性欲却很少。

“负面影响”和“极端”这两个因素均能正向预测寻求帮助的需求，其中“负面影响”对男性和女性而言都是最重要的预测因素。该因素包括戒断症状和快感丧失等。

尽管存在上述局限性，我们认为这项研究对性欲亢进症（PH）研究领域以及探索社会中（问题性）性欲亢进行为的新视角做出了贡献。我们强调，我们的研究表明，“性退缩”和“性快感丧失”作为“负面影响”因素的一部分，可以作为性欲亢进症的重要指标。另一方面，“性高潮频率”作为“性欲”因素的一部分（针对女性）或作为协变量（针对男性），并未显示出区分性欲亢进症与其他情况的鉴别能力。这些结果表明，对于性欲亢进症带来的问题，应更多地关注“性退缩”、“性快感丧失”和其他性欲亢进症的“负面影响”，而不是性交频率或“过度性欲”[ ]，因为正是这些“负面影响”与性欲亢进症带来的问题密切相关。根据目前的研究，我们建议在 PH 测量工具中加入反映这些特征的条目。

宽容的其他证据：更多的极端色情使用和性欲下降与寻求帮助自己的“有问题的性欲过剩”相关：

研究六十一：网络性瘾：寻求治疗的男性症状的定性分析（2022）

– 对 23 名有问题的色情用户寻求治疗的定性研究。 发现耐受和戒断的证据。 来自研究：

“在我们的研究中，这些症状的出现很普遍。耐受性表现为投入到问题活动中的时间增加，越来越愿意突破安全界限，尤其体现在所消费的色情材料的粗暴程度不断加深。这些色情内容有时甚至接近性欲倒错的内容。然而，参与者本身并不认为自己是性欲倒错者，也不认为这些性欲倒错的内容（即，引发针对非自愿他人的性唤起模式）是他们的性偏好。此外，参与者对这种活动的投入程度增加之后，往往会经历一段色情材料诱发性唤起效果减弱的时期。这种现象被称为暂时性满足（39）。至于戒断症状，​​则表现为轻微的痛苦——紧张、易怒，以及偶尔出现的躯体化症状。”

“一般来说，症状包括情绪增加，如紧张和无法集中注意力，以及增加烦躁/沮丧，当他们无法观看色情片、找不到足够的性对象以及手淫没有隐私时就会出现。”

研究六十二：戒断和耐受性与强迫性性行为障碍和问题性色情制品使用之间的关系——基于波兰全国代表性样本的预注册研究（2022 年）

戒断和耐受都与 CSBD 和 PPU 的严重程度显着相关。 在调查的 21 种戒断症状类型中，最常报告的症状是难以停止的频繁性念头（对于 CSBD 参与者：65.2% 和 PPU 参与者：43.3%）、总体唤醒增加（37.9%；29.2%）、难以停止控制性欲（57.6%；31.0%）、烦躁（37.9%；25.4%）、情绪变化频繁（33.3%；22.6%）和睡眠问题（36.4%；24.5%）。

结论

当前研究中注意到的与情绪和一般唤醒相关的变化类似于 DSM-5 中针对赌博障碍和网络游戏障碍提出的戒断综合征中的症状群。 该研究为一个未充分研究的主题提供了初步证据，目前的研究结果可能对理解 CSBD 和 PPU 的病因和分类具有重要意义。 同时，作为 CSBD 和 PPU 以及其他行为成瘾的一部分，得出关于戒断症状和耐受性的临床重要性、诊断效用和详细特征的结论，以及其他行为成瘾，需要进一步的研究工作。

研究六十三：问题性性行为是否应纳入成瘾范畴？基于DSM-5物质使用障碍标准的系统评价（2023）

注意：本综述对评估（并发现）戒断和耐受证据的多项研究进行了广泛的逐篇总结。

发现成瘾障碍的 DSM-5 标准在有问题的性使用者中非常普遍，特别是渴望、对性使用失去控制以及与性行为相关的负面后果……。 应该[使用] DSM-5 标准[评估]临床和非临床人群中问题性行为的成瘾样特征进行更多研究。

第六十四项研究：色情制品的使用可能导致成瘾，并与生殖激素水平和精液质量相关：来自中国MARHCS研究的报告

  • 早期接触、频繁使用、花更多时间使用色情内容以及在使用色情内容期间频繁手淫与成瘾相关。
  • 超过 30% 的人表示，看色情片达到高潮所需的时间比 3 个月前要长。

研究六十五：通过对亲身经历的描述，阐明和拓展我们对问题性色情制品使用的理解

我们的研究结果证实了越来越多的证据表明，许多患有 PPU 的人经历了耐受和脱敏效应，这可能导致使用升级[成瘾的证据]。 [PPU可能]由独特的潜在机制驱动，包括网络色情的结构特征，这些特征可能加速与成瘾相关的心理和食欲机制。

常见的主题包括“敏感性或愉悦感降低”、“随着时间的推移需要更大的刺激”、频繁地在刺激之间移动……通常是为了提高/维持兴奋”以及“暴食和边缘”。

研究六十六：越界：与色情制品使用升级相关的因素

近年来，儿童性虐待材料（CSAM）犯罪案件有所增加。这并非主要由对儿童的性兴趣增加所致，而是可以理解为内容升级模式的体现，即从主流色情内容升级到极端甚至非法色情内容。本研究采用横断面研究方法，以非临床男性样本（N = 228）为对象，探讨了色情内容消费的内容升级模式、此类升级的社会心理预测因素及其与CSAM参与之间的关联。参与者报告了他们在主流、极端和非法类别中的性唤起程度、观看频率和内容升级情况。主成分分析揭示了五个不同的内容升级集群：支配/贬低、极端/有害、非传统小众、规范和非典型。虽然主流内容的绝对观看次数和平均升级程度最高，但相对升级程度在更极端和小众的类别中更为显著，例如性虐待、恋物癖、青少年、群交和暴力内容。

相关研究清单：