为什么“成瘾”一词如此有争议? (2020年)

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在撰写本文时,现在有许多 研究 包括对互联网色情使用的一些评论,这些评论表明强迫性使用互联网色情产品(例如毒品或酒精)会令人上瘾。 但是,仍有一些研究人员,科学家甚至临床医生拒绝接受性或互联网色情可能会上瘾。 他们是一个相对较小的群体,但俗话说,很小并不意味着安静。 实际上,他们非常主张自己的主张,并经常在一般媒体中被称为该领域的“专家”。 其中最杰出的一位甚至提供治疗 忠告 通过互联网色情凸轮网站。 实际上,在互联网上进行随意搜索将为您提供许多声称“揭穿”性和/或色情成瘾的“神话”的文章,并引用了一些支持他们“色情无害”立场的研究人员和研究,或者对其进行解释。报告的负面影响为“信仰”,表示您沉迷于色情是个问题,而不是自己的观看习惯。 似乎还有一个正在进行且正在进行的Twitter之战,吸引着所有愿意倾听可以或不能被称为“成瘾”的人的心灵。

为什么会这样呢? 任何愿意在此问题上进行实际研究的人都会发现很多研究,并且对研究的系统评价越来越多(系统评价是指您搜索某个主题,整理所有发现的研究并试图对研究报告的内容达成共识)。 但是,“您的色情网站”上的加里·威尔逊(Gary Wilson)所做的工作非常彻底,可以整理一长串有关色情效果的评论和研究,您可以访问这些评论和研究 此处 –如果您有空闲的一周左右的时间来浏览所有这些内容! 我可以一目了然地告诉您,这些研究主要都是经过同行评审的研究文章,有些是该研究的评论。 如今,关于该主题的文献数量之多令人难以抗拒,但“ T'war”(推特战争)风行一时。 甚至有 法律诉讼 正在进行的研究表明,最初是一场学术辩论,现在已成为现实世界中的严重问题,许多人针对一位似乎确实是非常个人化的特定研究人员提起诽谤诉讼。

我自己对文献的透彻评论(我的研究支持)是,关于有问题的色情使用的研究倾向于将这种现象归类为“行为”成瘾。 意思是,该人“沉迷于”一种活动或行为,而不是一种物质。 美国精神病学协会 精神疾病诊断与统计手册 (DSM)已经在其类别中包括了一种行为成瘾,即“物质使用和成瘾性疾病”(APA,2013年)。 但是,有趣的是,尽管在类别标题中使用了“成瘾性”一词,但DSM-5的术语并未使用“成瘾性”一词来描述该类别中的任何诊断。 实际上,正如理查德等。 (APA,2019,p.2013)(485)指出,他们特别指出,“成瘾”一词的使用已被删除,因为它的“不确定定义及其潜在的负面含义”(APA,XNUMX,第XNUMX页)。 尽管看似尴尬的欢迎/不欢迎宾客身份,“成瘾”一词仍拒绝优雅地离开党。 它继续在学术界和社交媒体界普遍使用,就像一个没人愿意承认认识的朋友一样潜伏着。

那么,为什么“成瘾”一词引起争议?

这种学术和社交媒体风暴的中心似乎是“成瘾”一词本身。 为了使我们在演讲时仍在进行着激烈的辩论,我想这是时候仔细研究一下这个目前尚不流行的,有问题的,但始终是粘性的“成瘾”一词了。 首先,我将介绍一些定义,然后尝试查看该词的历史,最后在结尾处添加我自己的拙见。

美国成瘾医学会(ASAM)广义地将成瘾定义为“一种主要的,慢性的大脑奖励,动机,记忆和相关电路疾病。 这些回路的功能障碍会导致特征性的生物学,心理,社会和精神表现。 这反映在个体通过物质使用和其他行为而在病理上追求奖励和/或救济的情况。 上瘾的特征是无法一贯弃权,行为控制受损,渴望,对一个人的行为和人际关系的重大问题的认识减少,以及情绪失调。

成瘾中心对成瘾的定义与此类似 广阔“成瘾是一种复杂的疾病,通常是慢性疾病,会影响大脑和身体的功能。 它还对家庭,亲戚,学校,工作场所和社区造成严重损害。 成瘾的最常见症状是严重失控,尽管造成严重后果仍继续使用,沉迷于使用,戒烟尝试失败,宽容和戒断。”

热门心理学网站,《今日心理学》 国家 “上瘾的人使用某种物质或从事某种行为,尽管有不利后果,但其奖励作用提供了令人信服的动机来重复该活动。 成瘾可能涉及使用以下物质: 酒精吸入剂,阿片类药物, 可卡因及 尼古丁或赌博等行为。”

冥界 黄芪多糖 根据与药物滥用相关的诊断标准来定义成瘾性,并且仅提及赌博和网络游戏作为与其发布的DSM一致的行为成瘾的例子。

当然,还有其他人,但我敢肯定,您会明白的。 共同的主题似乎是这样的:成瘾会影响 ,这会使上瘾的人想参加活动或重复使用该物质,从而及时使该人尽管愿意也无法停止或减少使用该物质,并且面对成瘾引起的问题日益严重。 但是实际的“成瘾”一词是什么意思,它是从哪里来的呢?

成瘾的词源

根据 理查德等。,(2019)这个词有悠久而有趣的历史。 它最初出现在早期的罗马共和国。 拉丁语根 addicere,是一个法律术语,意为“说话”。 在罗马后期,它也被用来描述债务,通常与赌博债务有关。 在罗马时代,瘾君子)拥有赌博债务的人在某种意义上是依附于或奴役了他的债务人,直到债务付清为止。 在伊丽莎白时代,它用来描述对某人,原因或事物的强烈依恋。 通常,“上瘾者”一词被用作动词,以表示自己对某事的执着或投入。 附件可能是肯定的也可能是否定的,因此动词的使用本身是中性的。 理查德等。 (2019)认为,成瘾这个词的灵活性以及它被用来表示极端消极或积极依恋的能力导致其长寿和普遍使用,并引起诊断矛盾。

在临床上,成瘾和依恋这两个词的联系对我来说很有意义。 在为罪犯设立药物滥用恢复小组时,我经常会从一个活动开始,该活动涉及“成瘾”一词的各种定义,以便于讨论。 有各种定义,包括一些医学定义,一些来自DSM之类的官方来源,以及一些来自著名前用户的报价。 然后,我将请小组成员选择他们认为最能描述自己经历的那句话。 用户通常会选择Patrick Carnes博士的报价(他专门研究性瘾,并写了几本有关该主题的书,包括: 走出阴影 )中,他将成瘾描述为“病理关系”。 性瘾专家写的这句话是这些男人最常选择的一句话,这对我来说很有趣。 然后,他们将自己与毒品的关系描述为他们经历过的最亲密,最可靠和始终如一的关系。 他们对所选择药物的依恋非常真实,而且常常是他们唯一可以安慰的东西。 这些人中的大多数都有不正常的生活,虐待家庭的历史,大多数情况下,他们被您和我希望能够一次又一次信任的人们所打倒。 难怪他们的依恋,他们的 很难放弃。 卡恩斯继续说,与性别的病理关系可以代替与人之间健康的关系。 对于过多的吸毒者,赌博问题和强迫性消费色情内容的人也可以这样说,这是我自己的研究记录的内容:

“我真的没有人际关系。 这就是为什么我看互联网色情。 但是有几次我脱离了短期关系,并且因为知道我有空回到互联网色情网站而感到宽慰,而且我知道那不是一件好事。”

如果我们将“成瘾”一词简单地表示为依恋,奉献或 奴役 对于某种事物,无论是酒精或毒品之类的物质,还是赌博,游戏或网络色情制品之类的活动,那么“成瘾”一词似乎确实合适,至少可以作为描述性术语,如果不是诊断性术语。 该词的任何否定含义都可能与在这种情况下有问题的实质或行为相关联,而不是“成瘾”一词本身。 此外,那些声称色情成瘾“不存在”或是“神话”(因为在DSM中未将其列为诊断)的标题在技术上是正确的,因为在当前的DSM中,实际术语“成瘾”没有障碍”列出。 它们都是与物质或行为有关的疾病,例如在酒精使用障碍或阿片类药物使用障碍等方面,尽管所有这些疾病都属于物质使用和上瘾行为的范畴。

古德曼(2001) “性成瘾”一词仍然令人信服,用以描述与性相关的行为问题的现象。 他指出了药物滥用障碍和性成瘾之间的相似之处,并发现它们几乎是相同的。 在接下来的20年中,神经科学成像技术的进步表明,在大脑中可以观察到这些相似之处。 因此,如果将“成瘾”一词从辩论中删除,那么我们还有什么争论呢? 过度强迫地使用性或色情内容不会造成伤害吗? 那些自称对网络色情沉迷的人是妄想还是错误? 我认为这根本没有帮助。 事实是,存在使用互联网色情和性行为的问题,这对许多人来说是一个真正的问题。 那些亲身经历这种现象的人无疑会更在乎您想称呼他们的痛苦,而更多地是从这个问题上寻求帮助,康复和治愈,无论它叫什么。 作为一名咨询师,与客户辩论他们的问题是否是“真正的瘾”不是我的职责。 我的工作是倾听,帮助促进变革并支持我的客户为自己和亲人创造更好的生活。

美国精神病学协会。 2013。《精神障碍诊断和统计手册》。 第五版。 弗吉尼亚州阿灵顿:作者。

Goodman,A.(2001)名字叫什么? 用于指定性行为综合症的术语。 性成瘾和强迫性。 8:191–213,2001. DOI:10.1080 / 107201601753459919

理查德·罗森塔尔(Richard J. Rosenthal)和苏珊娜·法里斯(Suzanne B.Faris)。 (2019)``成瘾''的词源和早期历史,成瘾研究与理论,27:5,437-449,DOI: 10.1080/16066359.2018.1543412