美国成瘾医学学会:成瘾的新定义(August,2011)

ASAM标志成瘾的定义成瘾科学和治疗领域发生了一件大事。 美国成瘾医学学会(ASAM)的美国顶级成瘾专家刚刚发布了有关成瘾的定义。 新定义以及相关的问答,与在www.yourbrainonporn.com上的要点相呼应。 首先,在所有关键方面,行为上瘾都会像药物一样影响大脑。 出于所有实际目的,这一新定义结束了关于性和色情成瘾是否是“真正的成瘾”的争论。

这本 文章 摘录总结了ASAM关于行为成瘾的观点:

新的定义无疑使所有成瘾(例如,无论是酗酒,海洛因还是性行为)都基本相同。 加拿大成瘾医学会前主席,拟定新定义的美国医学会(ASAM)主席Raju Haleja博士对《修正案》表示:“我们将成瘾视为一种疾病,而不是将成瘾视为一种疾病疾病。 成瘾是成瘾。 朝哪个方向转动大脑无所谓,一旦改变了方向,您就很容易上瘾。” [ASAM]已将性,赌博或食物成瘾的诊断加盖印记,因为与酒精,海洛因或甲基冰毒成瘾在医学上一样有效的每一点,都可能比其微妙但同样影响深远的主张引起更多争议。

本节包含三个ASAM文档 (链接到ASAM网站),

  1. 美国成瘾医学学会:成瘾的定义–长版
  2. ASAM的成瘾定义–常见问题。
  3. ASAM新闻稿。

报刊上有两篇文章

我们写的两篇文章:

以下是我对色情成瘾主要观点的简要总结:

  1. 成瘾是一种“疾病”,无论是由化学物质还是行为引起的。
  2. 潜在的成瘾行为和物质能够在相同的神经回路中诱导相同的基本变化:致敏,改变的前额回路,改变的压力系统和脱敏。
  3. “尽管有严重的负面后果仍继续使用”表明上述大脑变化的表现。 成瘾不是一个选择。 上瘾的行为是病理的一种表现,而不是原因。
  4. 消除旧的“成瘾与强迫”区别,这种区别常被用来否认行为成瘾的存在,包括色情成瘾。
  5. 成瘾是一种主要疾病,换句话说,它不一定是由诸如情绪或人格障碍之类的心理健康问题引起的,这使流行的观念即成瘾行为是减轻患者痛苦的一种“自我药物治疗”形式成为流行。抑郁或焦虑。

新的ASAM定义没有提到互联网色情成瘾,或者将其与性成瘾区别开来(它曾多次提及)。 显然,政策声明无法解决所有问题,但很明显,网络色情成瘾影响的范围远远超过性成瘾。 性是一种永远存在的自然奖励,而互联网色情,如垃圾食品,是自然奖励的超常版本(见 色情当时和现在:欢迎来到大脑训练 以及 醉酒行为:300 Vaginas =大量多巴胺).

让我们研究一下ASAM中有关性和色情成瘾的三个常见问题解答。 第一个问题很清楚,所有成瘾者都有一定的大脑适应能力,表现为特定的行为和心理症状。

问题:这个新定义有什么不同?

回答:

过去的重点一般是与成瘾相关的物质,如酒精,海洛因,大麻或可卡因。 这个新的定义清楚地表明,成瘾不是关于毒品,而是关于大脑。 一个人使用的物质不是使他们成瘾的物质; 它甚至不是使用的数量或频率。 成瘾是指当一个人的大脑暴露于有益物质或奖励行为时会发生什么,它更多地涉及大脑和相关大脑结构中的奖励回路,而不是外部化学物质或“开启”奖励的行为电路。

好话说:“成瘾是关于人的大脑发生的事情。” 我们说了多少遍了? 该定义强调,这不是刺激的形式或数量,而是刺激的形式或数量。 结果 刺激。 简而言之,所有成瘾者共同的共同行为和症状也指向共同的大脑变化。 (采取 这个测验 看看你的大脑中是否有成瘾过程。)

互联网色情使用不是一个道德问题,不仅仅是吸食可卡因或吸烟。 所有这些都是影响大脑结构和功能的健康问题。 这些文章描述了药物和自然奖励常见的大脑变化: 色情辩论的结束? 以及 色情用户的不祥新闻:网络成瘾萎缩大脑。

接下来的两个问题涉及性和食物成瘾。

问题:这种新的成瘾定义是指涉及赌博,食物和性行为的成瘾。 ASAM真的相信食物和性是上瘾吗?

回答:

几十年来,科学文献已经很好地描述了赌博成瘾。 事实上,最新一期的DSM(DSM-V)将列出与物质使用障碍同一部分的赌博障碍。

新的ASAM定义通过描述成瘾如何与有益的行为相关,从而将成瘾与物质依赖等同起来。 这是ASAM第一次采取官方立场,即成瘾不仅仅是“物质依赖”。

这个定义说成瘾是关于功能和大脑回路,以及成瘾者的大脑的结构和功能如何不同于没有成瘾的人的大脑的结构和功能。 它讨论了大脑和相关电路中的奖励电路,但重点不在于对奖励系统起作用的外部奖励。 食物和性行为以及赌博行为可能与这种新的成瘾定义中描述的“对奖励的病态追求”有关。

问题:谁有食物成瘾或性成瘾?

回答:

我们都有大脑奖励回路,使食物和性别有益。 实际上,这是一种生存机制。 在健康的大脑中,这些奖励具有饱腹感或“足够”的反馈机制。 在有成瘾的人中,电路变得功能失调,使得对个体的信息变得“更多”,这导致通过使用物质和行为对奖励和/或缓解的病态追求。

ASAM无法清晰。 性成瘾存在,它是由与吸毒成瘾的大脑结构和生理学相同的基本改变引起的。 这是完全合理的,因为成瘾药物除了增加或减少正常的生物功能外什么都不做。 他们劫持神经回路以获得自然奖励,因此很明显,极端版本的自然奖励也可以劫持这些回路。

ASAM选择发布这一新定义,因为来自成瘾神经科学的证据只能得出一个结论。 以下几页代表了对天然成瘾研究的一个样本: 互联网和视频游戏成瘾, 食物成瘾, 以及 赌博成瘾。

ASAM的新定义证实了神经科学家和大多数成瘾专家已经知道的内容: 自然奖励会导致成瘾。 缺少的是关于互联网色情使用和成瘾的迅速增长的讨论。 与虎伍德的行为相比,互联网色情内容更容易导致成瘾。

大卫·林登(David Linden)的新书《快乐指南针》(The Compass of Pleasure)解释说,成瘾是 没有 与多巴胺影响的大小直接相关。 例如,香烟几乎占了尝试它们的人的80%,而海洛因只吸引了相当少的用户。 这是因为 成瘾就是学习,并且吸烟者经常在大脑中接受很少量的多巴胺“奖励”。 海洛因使用者获得了更强烈的神经化学“教训”,但数量却少得多。 因此,海洛因吸引了更少的人。 像海洛因使用者一样,真正的性瘾者(与实际的伴侣)像海洛因使用者一样,通常无法获得无限的“修复”。 他们可能还会有更多刺激性的仪式,与海洛因或其他成瘾者不同。

互联网色情使用更像是吸烟,因为每个新颖的图像都提供了一个小的多巴胺爆发。 由于色情用户通常每天都会观看许多图像/视频剪辑,因此他们会经常训练他们的大脑,就像吸烟者一样。 如中所述 色情,新奇和柯立芝效应, 无限的新奇让他们能够超越正常的饱腹感。 此外,互联网色情的内在品质影响多巴胺的方式,性成瘾根本无法比拟,见 色情当时和现在:欢迎来到大脑训练。

换句话说,吸引高潮色情爱好者的不是高潮的神经化学爆炸,尽管高潮的内在奖励进一步加强了色情的使用。 因此,网络色情成瘾不只是一种“性成瘾”。 它劫持了与我们基因的头等大事有关的电路:繁殖,尤其是针对新伴侣做出额外神经化学奖励的程序。 它既像互联网电子游戏成瘾,又更像食物成瘾。

简而言之,如果没有互联网色情内容,手淫成瘾可能会非常罕见。 虽然手淫成瘾(没有色情)可能是一个性成瘾和罕见,互联网色情成瘾是一种不同的 - 更具神经化学诱惑性的动物。

顺便说一下,根据最近的研究,匈牙利和无互联网色情的中国青少年的网络成瘾率分别为18%和14%。 (请参阅“对离线青少年和成人样本中互联网使用问题的三因素模型的确认”和“患有网络成瘾症的青少年的微观结构异常”。)从肥胖率来看,美国的食物成瘾率高达30%以上。 互联网色情成瘾的比率可能会比我们认为的“必须”平行的性成瘾率高吗?