成瘾神经临床评估:基于神经科学的成瘾性疾病框架(2015)

生物学精神病学。 2015年十一月17日。 pii:S0006-3223(15)00954-3。 doi:10.1016 / j.biopsych.2015.10.024。

Kwako LE1, Momenan R.2, Litten RZ3, Koob GF4, 高盛D.5.

抽象

本文提出了一个成瘾神经临床评估的启发式框架,其中包含了源自成瘾神经电路的关键功能域。 我们回顾了目前如何诊断成瘾性疾病(ADs)以及需要采用新的神经临床措施来区分符合相同药物成瘾临床标准的患者,同时在病因,预后和治疗反应方面存在差异。 阐明了需要更好地理解引起和维持成瘾的机制,正如当前治疗的局限性和诊断内临床异质性所证明的那样。 此外,描述了AD的病理学的最近变化,对当前分类系统的挑战,以及先前尝试亚型患有AD的个体。 讨论了建立精神疾病神经科学框架的补充计划,包括研究领域标准项目。 三个领域 - 执行功能,激励显着性和消极情绪 - 与成瘾周期中的不同阶段相关联构成了AD的核心功能元素。 在流行病学,遗传学,临床和治疗研究中对这些领域的测量将为理解成瘾的跨群体和时间变异,成瘾障碍的共享机制,环境影响变化的影响以及基因鉴定提供基础。 最后,我们表明,使用神经影像学和性能测量的组合实施这种深度神经临床评估是切实可行的。 神经临床评估是在过程和病因学的基础上重新定义AD的病理学的关键,这一进步可以改善预防和治疗。

关键词: 瘾; 评定; 诊断; 神经影像学; 疾病分类学; 物质使用