By GINA KOLATA
二月 17，2016
71的David Bostick在匹兹堡的家中。 几周后，在他的胃上涂抹凝胶 - 他不知道是睾丸激素还是安慰剂 - 他开始感觉好些了。 他正确地猜到他得了睾丸激素。 感谢杰夫斯文森为纽约时报
超过一百万人被涂抹了 睾酮 近年来，他们的身体凝胶化，希望它能使它们恢复活力，激活它们，增加它们的性欲。 但到目前为止，从未进行过严格的研究，询问对所谓低位健康男性的睾酮治疗是否有任何实际益处。
这样的第一个结果 研究 周三在The 新英格兰医学杂志。 虽然它发现了最好的微薄益处，主要是性功能，但它是一个 标志性研究俄勒冈健康与科学大学医学教授Eric S. Orwoll博士说，因为它提供了关于睾丸激素对其认为可以解决的一些问题的影响的第一个可靠数据。
一些医生表示，他们希望适度的结果可能会为近年来的睾丸激素带来一些理智。 “坦率地说，”梅奥诊所医学院院长桑迪普科斯拉博士说，“有很多虐待事件。”被广告诱骗的男子寻找药物，科斯拉博士说，他听说医生开了处方药。 没有先测量 该男子的睾丸激素水平，看他们是否低。
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“我希望这会带来更保守的方法，”奥沃尔博士说。 “那里有很多处方，看起来并不像普通人，它会产生很大的影响。”
该研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院领导并由该大学资助 国家卫生研究院 睾丸激素凝胶AndroGel的制造商AbbVie参与了790男性65和年龄较大的睾丸激素水平较低的人群。
睾丸激素水平通常随着男性年龄的增长而下降，但这些男性的低端水平 - 低于每分升血液275毫微克。 有些男人说他们已经失去了性欲，有些人说他们走路的速度比以前慢得多，而有些人说他们只是感到沮丧，好像他们已经失去了对生活的热情。 这些男性被随机分配使用AndroGel或安慰剂一年。
正如预期的那样，使用AndroGel的男性最终睾丸激素水平明显升高 - 男性19至40。 但研究人员想要知道的问题是：他们是否有任何不同的感受或行为？
曾表示性功能正在下降的男性报告说，他们对性和性能的兴趣有所增加，尽管在勃起时，一种类似的药物 伟哥 or 西力士 研究人员报告说，它会更有效。 那些说他们感到沮丧的人报告说情绪略有改善。 但这些药物对患有这些症状的男性的活力或步行速度没有明显影响。
这项研究太小而且短期无法解决另一个关于睾酮凝胶的长期问题：是否使用它们会增加心脏病的风险和 前列腺癌 和其他条件。 国家老龄化研究所所长理查德·J·霍德斯博士说，这是故意的。
关于15多年前，由于担心使用睾丸激素凝胶的人数飙升，Hodes博士和退伍军人事务部的管理人员建议进行一项涉及数千名男性的大规模临床试验，持续多年并明确找出风险和睾丸激素治疗的好处是。 但该计划遇到阻力。
批评者说，参与的男性确实存在危险。 不只是风险 癌症 并且，它后来出现了，心脏病的可能性，但一个问题 PSA 测试，血液检查用于筛查前列腺癌。 睾酮增加PSA水平。 高水平的男性通常会对前列腺进行活组织检查以寻找癌症。 但是在一项大型临床试验中，研究人员不知道谁在服用这种药物，谁在服用安慰剂。 因此，成千上万的服用睾酮的男性最终可能会因为药物而非癌症引起的PSA水平而进行活组织检查。
霍兹博士向医学研究所寻求指导。 那里有一群医学专家 建议 从小开始。 他们说，做一项研究，首先询问激素水平低的老年健康男性是否对睾丸激素有任何益处。 如果没有任何好处，为什么要进行试验？
这项新研究就是结果。 男性在研究中使用的睾丸激素凝胶不如高剂量的睾丸激素和类似的激素那么强大，一些健美运动员和运动员已注射这些激素来增长肌肉并改善表现。
研究人员表示，一些患有严重疾病的男性会消耗体内的睾丸激素，并使用这种激素作为治疗方法。 问题在于男性的睾酮水平下降只是因为他们长大了。
对于参加这项研究的71岁匹兹堡男子David Bostick来说，睾丸激素的吸引力在于它可能有助于缓解他的迟钝情绪和减少性欲。 经过几周的涂抹凝胶 - 他不知道是不是AndroGel或安慰剂 - 在他的肚子上，他开始感觉不同，有更多的性欲和更多的能量。 他猜他必须接受睾丸激素。 研究结束后，他看到了他的初级保健医生并获得了AndroGel的处方。 他知道可能存在风险，但是，他说，“我做出了明智的决定。”周六，他收到了研究中的一封信，最后告诉他他用过的凝胶中有什么。 这是睾丸激素。
但对风险的担忧依然存在。 去年夏天，美国食品和药物管理局 公布 它要求睾酮凝胶制造商进行大型临床试验，以评估药物是否存在心脏病风险。 AbbVie的发言人Morry Smulevitz说，这些公司正在设计它。
目前，医生对是否强调该研究的发现存在分歧。 华盛顿大学医学教授威廉·布莱姆纳博士说，现在，凭借可靠的短期数据，他可以对睾酮水平明显低于治疗的男性说“，这是一个合理的想法做的。“
哈佛大学医学教授Joel Finkelstein博士不太乐观。 “睾丸激素显然不是灵丹妙药，”他说。 他担心缺乏有关长期风险的数据以及担心鼓励大量男性在不知情的情况下服用药物。 目前，他想更多地了解谁可能会做出回应，以避免让大量男性面临潜在的风险。
但他希望这项大型临床试验能够继续进行，即使这意味着要解决PSA问题。
“我认为这是必要的，”芬克尔斯坦博士说。
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