评论：这是一篇关于HOCD实际患者的好文章，但是它绕过了人们使用色情片来缓解焦虑症的问题。 用户可能不得不停止对他们希望使自己脱敏的色情高潮，或者他们的大脑发出相互矛盾的信号。 注意： Penzel博士不建议对色情成瘾者进行接触治疗.
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作者：Fred Penzel，博士。
当我第一次见到迈克尔时，我不禁注意到他看上去多么沮丧。 那个红发的XNUMX岁男孩子坚强，几乎无法抬起头。 他的父母说他真的已经好几个星期了，但是没人知道为什么，他也没有帮助。 他似乎没有能力去上学，而是宁愿一个人呆在自己的房间里。 他曾是一名好学生，喜欢在学校的曲棍网兜球比赛中打球，并且积极参与学生管理。 在他本该考虑选择大学的时候，他似乎已经退休了。 一些可能的线索是他的父母的报告，说他突然扔掉了他珍藏的健美杂志，以及他似乎正在避免与男友接触的事实。 另一个线索是他的父亲患有强迫症，这对我来说特别有趣，因为这种疾病有时似乎在某些家庭中蔓延。 因为他是唯一可以帮助解决这个谜团的人，所以找出我要去的地方将是我的第一个也是最艰巨的任务。
迈克尔和我坐在彼此对面，他坐在椅子上前倾，低着头，双手紧握。 我试图让他参加一些闲聊，以打破僵局。 我得到的都是一些音节答案。 “有什么想告诉我的吗？” 我问。 回答是：“不。” 他的整个举止似乎表明他也很着急。 也许这就是他咀嚼嘴唇和敲打脚的方式。
正如我们的治疗师有时所做的那样，我决定抓住机会，凭直觉行事，只是根据我已有的证据在黑暗中开枪。 我知道这很冒险，因为如果我错了，他可能会拒绝与我进一步交谈。 根据我的线索，我认为自己做对了。 “迈克尔，”我突然说道，“你担心自己可能是同性恋吗？” 就这样，他跳回椅子上，睁大了眼睛。 好像有人给了他电击。 “什么？ 你怎么知道的？” 他喘着粗气。 “没人知道。 没有人！” 我走得更远。 “这就是为什么你扔掉杂志吗？” 我问。 他对我点点头。 在过去的二十多年里，我见过很多类似的情况，因此，在我得到他的关注之后，我决定全力以赴，使事情真正动起来。
“让我猜，”我向前倾斜说。 “有一天，您一直在做自己经常做的事情，突然之间，您开始以一种不同的方式来关注自己。 当您专注于自己时，这种想法突然浮现在您的脑海：“也许这意味着我是同性恋。 我怎么真的知道我不是？” 我继续说：“从那时起，您就不断检查自己，就像在看着男孩或女孩，然后尝试看看自己被吸引到谁一样。 也许您观察自己说话，走路或动手的方式，看看自己是否以同性恋者或异性恋者的方式做这些事情。 迈克，我到目前为止好吗？ 他凝视着我，回答说：“我觉得自己已经变得无所适从，就像您在读我的思想一样。”
我继续解释说，我绝对没有ESP（据我所知），但是他患有一种非常常见的强迫症（也称为OCD）。 一个没有被谈论太多的人，当然也没有被他这个年龄的人谈论很多。 许多对性认同念念不忘的人都有我概述的特殊症状，因此他们很难猜到。 我与他有关，几年前，我一次发现自己一次要为这种强迫症治疗六个不同的人，而我们甚至为此团体举行了一次支持小组会议。 我补充说，这些想法不仅限于异性恋者，而且我甚至还治疗过一名同性恋患者，该患者因自己可能是直男的强迫症而感到困扰。
迈克尔继续证实，当他翻阅一本健美杂志时，有一天他突然怀疑自己是同性恋。 他记得特别看过一张照片，然后想着：“我想知道我是否觉得这个人有吸引力？” 于是，他突然变得非常焦虑和恐惧，以至于他可能会有这样的想法。 他还发现在接下来的日子里，他无法摆脱这种想法。 更糟糕的是，学校里的其他人有互相取笑的习惯，这是很正常的。 他以前耸耸肩的言论现在变得非常令人恐惧。 “如果他们真的能说出来怎么办？” 他记得自己问过自己。 他发现自己避开了平时的人群。 他扔掉了健美杂志。 他停止上学了。 没有任何帮助。 似乎他越努力避免考虑自己是否是同性恋，就越会思考。 “但是我不是同性恋，”他强调说，“我不被男人吸引，所以为什么我会这样想呢？ 我从来没有被男人吸引过！” 他停了片刻。 “但是这些想法似乎是真实的。”
我向迈克尔解释说，这些强迫性问题不是“真实”问题，这些思想也不是“真实”思想。 这些看起来很真实的东西是他的大脑化学问题的结果，并且对他的疑问没有真正的答案，因此，无论他多么努力地检查自己以及他的行为和思想，他都无法消除疑问。 。 OCD（曾经被称为“怀疑疾病”）不会让他。 我告诉他，这些想法毕竟只是想法，无论它们多么令人毛骨悚然，而且它们确实没有能力使他焦虑。 事实是他实际上使自己感到焦虑。 证明是，即使从强迫症中康复的人仍然会报告不愉快的想法，而且还补充说，这些想法不再使他们感到焦虑。 为什么？ 因为在治疗的帮助下，他们面对了思想并建立了对他们的宽容，以至于他们不再产生反应。 我说：“真正的问题不是思想，问题是您控制焦虑的尝试正在影响您的生活和生活能力。” 我想向他强调的另一件事是，人们有时会对性倾向产生怀疑，这并不罕见，但是没有强迫症的人则更有能力决定他们对这些事情的真实感受，最终可以将其抛在脑后。 。 我告诉他，“我们的目标将是学会逐渐面对思想并抵制强迫症，使您学习足够的真相。 您将不得不面对很多疑问，并觉得自己有时会冒险，但是如果坚持下去，您将逐渐对这些想法失去敏感性，并且它们似乎再也无法控制您了。” 显然，有很多事情要考虑，迈克尔需要接下来的几节课来真正消化所有这些。
OCD真正令人发狂的特质之一是，它可以使一个人怀疑自己最基本的东西，而这通常是人们通常不会怀疑的东西。 甚至他们的性身份也可能受到质疑。 患难者将竭尽全力克服这一疑问，甚至通过绝望的行动毁了他们的生命。 在短期内，进行重复性提问，回避事物，寻求放心和检查等强迫症可能会有所收获，而这就是使问题持续下去的原因。 通过远离使他们焦虑的事物，患者只会使自己对这些事物敏感。 而且，这只会持续一小会儿，不久之后，疑惑就会像往常一样再次出现。 幸运的是，此过程也可以反向进行，或者就像我最喜欢的一句话所说：“如果想少考虑，就多考虑。”
迈克尔一直试图控制自己的焦虑，主要是避免扔掉他的杂志，避开他的朋友，而不是去上学。 他还不断检查自己的想法，看看他是否真的相信他们。 他最终透露，他还会轮流看看其他男孩，然后是女孩，试图决定谁更吸引他。 他本人承认，即使这些事情确实有效（而且往往只提出更多问题），这种救济只能持续很短的时间。
在对迈克尔及其生活有了更多了解之后，我们开始准备进行行为疗法，这将是我们治疗的主要部分。 我们将要进行的特定治疗称为“暴露和反应预防”。 在这种行为疗法中，患者自愿并逐渐使自己暴露于困扰他们的事物的更高水平，同时，他们同意抵制进行他们一直在使用的强迫性活动，以减轻自己的焦虑感。 所有这一切的目的是让他们学习，如果他们只停留在使他们焦虑的时间上足够长的时间，他们就会看到事物的真相，这些思想只是毫无意义的想法，即使他们这样做，焦虑也会逐渐减少。没有。 最终目标是使一个人能够告诉他或她自己：“好吧，所以我可以考虑这些事情，但是我不必对此做任何事情。”
作为治疗的第一步，我们确定了迈克尔关于同性恋的所有强迫症想法，然后是他用来控制由这些想法引起的焦虑的所有不同强迫症。 接下来，我们列出了所有可能使他焦虑的情况。 其中包括诸如与他的朋友在一起，让他的朋友开玩笑说同性恋，拥抱另一个男朋友，和另一个男友一起看电影，看着有魅力的男人或女孩的照片，看电影中的浪漫场景，听见诸如此类的事情。单词“ gay”或类似的单词，在电视或电影中看到同性恋角色，在同性恋杂志上访问，访问同性恋网站等。然后，我们尝试为每种情况分配从0到100的数值，以帮助看什么比什么更糟。 我告诉迈克尔，我们将一起使用此列表中的项目为他创建一个程序。 我们将从他认为大约20的挑战性情况开始，然后从那里开始。 我帮助他挑选了一些较低级别的物品，还录制了录音带，供他每天听几次。 我解释说，这是一条暴露带，旨在将他的焦虑感提高到中等水平，并使他“更多地思考”。 当我告诉他时，他笑了一下，“你不能同时感到无聊和恐惧。” 录音带是我的两分钟录音，用一般的方式谈论一些人不能确定自己的性取向，结果与他们想象的不同。 他发现这肯定引起了一些焦虑，但是他相信自己能够听得到。 他会一直听下去直到无聊为止。 后来的录音带实际上告诉他他可能是同性恋，甚至以后的录音带告诉他他肯定是同性恋。 我计划让他最终录制自己的录音带，其中他同意他是同性恋，并很快“出来”并公开发行。 我还强调，同意他的想法对他而言将变得越来越重要。 这可能是我们要做的最重要的一项任务，并且我们将通过治疗来完成所有这一切。 当我向他发送他的第一份任务清单时，我告诉他，他会发现这并没有他担心的那么糟。 我补充说，治疗的最糟糕的一天是开始前的一天。
迈克尔在进入公司的第一周结束时似乎真的感到很惊讶，他告诉我说磁带真的很无聊，他已经准备好换新的磁带了。 他似乎总体上并不那么着急，并为自己通过第一轮作业而感到自豪。 他每周都在列表中努力工作。 他逐渐变得能够说出他害怕说的话，看他不喜欢看的照片，听他害怕听到的话以及想像他真正不想想的话。 有些事情使他难以忍受，因为这代表了他最大的怀疑。 值得称赞的是，他坚持住了他们，甚至在没有得到即时结果的情况下也拒绝放弃。 他正在对自己的所作所为建立信任。 我可以说他终于在开玩笑说自己的想法时正在进步。 在一次会议上，他穿着一件粉红色的衬衫来。 “你知道我为什么穿这个吗？” 他说，扬起眉毛。 “为什么？” 我问他（过去式。 “因为我是同性恋，”他笑着回答。 “你不知道吗？” 我知道我们赢了。
终于到了我们到达迈克尔名单末尾的那一天。 他不再回避任何事情，清单上最糟糕的事情似乎也不再对他产生任何影响。 他可以容忍所有这些人，并且不觉得有必要逃避或避开它们。 我向他显示了清单，以提醒他他从哪里开始。 当他环顾四周时，他部分对自己说：“我不敢相信这些让我感到紧张。” 他补充说：“我真的不喜欢做你让我做的一些事情，但是我很高兴我做到了。 我的头上没有那么讨厌的东西。” 我告诉他，这项工作仅完成了一半。 “你什么意思？” 他问，看上去很困惑。 “现在你必须保持这种方式，”我回答。 我宣布：“正式考虑自己是否正在康复。” “但是您的工作还没有结束。 这意味着从现在开始，您将必须进行维护。 当关于同性恋的想法浮出水面时（他们会），您将不得不继续与他们达成共识，而不是在那些只会使事情变得更糟的事情之前回到以前所做的任何事情。 回到那种解决方案的人会复发。 像疗法一样，随着时间的流逝，进行维护将变得更加容易。 这将成为第二天性。” 我试着让他放弃下一个阶段与第一个阶段同样重要的想法。 我强调，强迫症是一个长期的问题，这意味着即使您可以康复，也不会被“治愈”。 在某种程度上，它就像患有哮喘或糖尿病。 我告诉他，“那些复发的人是认为自己已经治愈的人。” 迈克尔回答说：“不用担心，我太努力了，无法像那样放弃它。” 他和他的话一样好。 他不久后就去上大学了，他给我发送的几封电子邮件表明他已经很好地学习了行为疗法。 即使是学校的压力也无法使他回去。 截至他的最后一封信，一切都很好。
如果您想进一步了解Penzel博士对强迫症的看法，请阅读他的自助书“强迫症：健康和保持健康的完整指南”（牛津大学出版社， 2000）。 您可以在www.ocdbook.com上了解更多信息。 原创文章
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