HOCD子类型:Jon Hershfield MA

性取向强迫症–第3部分:HOCD子类型

HOCD子类型

作者:Jon Hershfield洛杉矶OCD中心的MA使用认知行为疗法(CBT)和正念来讨论性取向强迫症(也称为HOCD或同性恋强迫症)的治疗。 正在进行的系列的第三部分。

性取向强迫症(HOCD)有许多变化和子类型。

当我最初撰写关于性取向OCD(又名“同性恋强迫症”,又名“HOCD”,又名“同性恋强迫症”)的文章的第一部分和第二部分时,其目的仅仅是为了反映这种相当常见的疾病形式。我在几个客户看到它。 我没有预料到如此重要的在线回应,关于这个问题有很多额外的问题和角度。

由于与他们有关的可耻感觉,一般的性观念被低估了。 然而,由于同样的原因,强迫症中的性强迫症可能比其他任何人都更为痴迷 - 这些想法是多余的! 这在性取向强迫症中似乎非常明显,因为可怕的后果看起来如此有形。 在其他常见的强迫症观察中,例如“伤害强迫症”,有人可能会否认暴力冲动的想法是非常可怕的。 但是,有一种理解认为暴力是不可接受的。 对于性取向强迫症,患者通常认为同性恋本身没有任何错误,只要它不是 他们自己 是同性恋。 这会导致很多混乱和很多寻求治疗的阻力。

我想在最近的一篇文章中讨论性取向强迫症的一系列讨论,以更具体地说明我看到这种强迫症表现的不同方式以及看似有效的不同认知行为疗法(CBT)策略。 我试图对它们进行分类,但重要的是要记住这一点 患者很可能属于几个类别的组合,而不仅仅是一个类别。 另外请记住,为了简单起见,我将继续使用“同性恋”或“同性恋”作为替代方向的同义词。 患有强迫症的同性恋和双性恋者有时并且确实会对直接感到困惑。

无所不在的HOCD

这可能是HOCD最常见和最少报告的子类型,因为它很容易忽略OCD特征。 简而言之,无所不能的HOCD描述了那些一直以来都是一个方向,从未尝试过其他方向,没有同性恋幻想,但只是随机拥有“同性恋”思想或感觉一个人的经历那一天,它吓到了他们。 它经常被报道为一个简单的开头,“我觉得那个人有吸引力吗?”和“我不能确定100%我做了什么意思 不能 发现那个人有吸引力吗?“

在无所事事的HOCD中,主要的扭曲信念是直人永远不会有任何同性恋的想法,所以 任何 同性恋的想法必须是潜在同性恋的一个指标。 事实上直人 do 有同性恋的想法,但一般不喜欢将它们应用于同性恋性行为。 实际上,在没有只能被描述为“同性恋”思想的情况下,不可能知道“同性恋”这个词在字面上的意义。

因此,对于那些认为同性恋思想污染了一个纯粹直率的思想的患者来说,强迫症将集中在通过各种证明仪式让同性恋思想消失。 这可能采取强迫性手淫的形式直接幻想或避免任何可能引发同性恋思想存在的事物。 它通常涉及避免患者认为甚至有可能成为同性恋的人。 就像洗手器试图确定手上没有污染物一样,这个HOCD患者的目标是完全根除未经批准的同性恋思想。

认知行为疗法(CBT)治疗全面或全无HOCD的策略应该包括逐渐接触引发同性恋思想的事物,而患者的做法则抵制了告诉自己不是同性恋的冲动。

关系HOCD

人很复杂。 这意味着关系的复杂性是其两倍。 有些人幸运的是爱情,有些人是不幸的,有些人都是幸运的,有些人真的因为强迫症而无法分辨。 这种形式的HOCD发生在强迫症患者使用潜在的同性恋作为他们认为失败的异性恋关系的解释时。 有关系的妇女HOCD可能认为自己是“讨厌男性的堤坝”,而男性则认为自己“只是不了解女性”,并可能将自己描述为“否认”其“真正的”性取向。

通常在这样的情况下,HOCD本身就是有时被称为关系强迫症(又名ROCD)或关系实体化强迫症的烟幕。 那些患有ROCD的人往往会围绕着对“不是真的”爱或被配偶或伴侣性吸引,不与合适的人交往,或者不是他们的伴侣的合适人的恐惧。 那些有关系HOCD的人如果把自己概念化为无法建立健康的异性恋关系,可以推迟处理这些问题,因为在他们看来, 他们可能真的是同性恋!

因为这种形式的HOCD强调伙伴关系,所以患者可能会过度关注他们与同性别的关系。 一个男人可能会注意到他感觉更好理解,有更多的共同点,并且与女人不满足他的方式享受与另一个男人的时间。 他认为唯一缺少的就是性,这引发了很多强迫性的分析,关于他是谁“真正”爱上了。

同样,女性可能会意识到其他女性与男性伴侣似乎缺乏共同的品质 - 例如,敏感度,耐心和情感可用性。 在那些没有HOCD的人中,这种同性别的身份认同被认为是完全正常的。 “当然 我的同性朋友知道我来自哪里。 他们知道其他性别是什么样的! 他们得到了我的兴趣和动机!“同性恋”这个词没有进入等式。

关系的CBT HOCD将涉及针对性取向恐惧的传统暴露和反应预防(ERP),但也暴露于表现出对浪漫伴侣的脆弱性的行为,接受关于异性恋关系的“质量”或“完整性”的不确定性,以及其他非避免风险。

自憎的HOCD

这种形式的HOCD通常与抑郁症有关,而不是性行为或性取向。 通常(虽然不是唯一的)这似乎发生在遭受严重虐待,虐待或欺凌的人身上。 正如社交焦虑症可能发生这种情况一样,“欺负者”会占据人的心灵,任何感知到的生活失败都会触发“你是同性恋”的内部陈述。这是一种侮辱,而不仅仅是一种暗示。一个人应该着手发现自己的性行为。

在这种类型的HOCD中常见的内部滥用常常导致更深的抑郁,这进一步扭曲了侵入性思维,进而导致更多的抑郁。 在某些情况下,这可能导致一种伪同性恋幻想状态,在这种状态下,患者想象自己生活在他们认为对父母最大的失望之中。 思路是,它们是如此不可爱,以至于它们所期望的方向是不可见的。 在治疗患有此类HOCD的人时,可能会更加强调认知重组和学习,将“欺负”思想识别为心灵中基本上与性行为无关的扭曲故障。 由于ERP需要大量的动力和承诺,因此在进行暴露之前首先关注抑郁症也可能是临床上合适的。

实验历史HOCD

尽管同性探索在了解人体(即扮演“医生”)并发现不同事物的外观和感觉的儿童中很常见,但强迫症患者对性取向的关注可能会使用良性的童年经历。潜在同性恋的“证据”。 因此,尽管异性恋行为的后青春期生活,不受欢迎的同性恋思想的存在引发了令人恐惧的疑虑。 受害者可能会强制性地回顾童年的记忆以及在任何同性探索中可能已经存在的不可思议的思想和情感记忆。 “我到底做了什么,为什么?”

在整个青春期过程中,青少年经常会遇到与性别,方向和其他性问题相关的混淆。 随着性脑的发育,性思维也在发展。 对于十几岁时患有强迫症的人来说,这可能非常令人不安。 对于那些HOCD后来发展的人,他们可以回顾他们性行为发展的这个时期,并强制性地分析任何可能被解释为与他们目前的性取向不一致的事情。

HOCD这种反映形式的另一种变化是对大学或生活中其他某些方面可能发生的任何同性游戏的强制性分析。 对于那些患有此类HOCD的人来说,治疗的一大部分是将精神检查确定为抵抗的强制性,而不是找出一个人的性行为。 好奇心不是方向。 无论发生什么,都发生了。

真人/真女人

患有这种形式的强迫症的人非常重视男性气质和女性气质以及随之而来的文化期望。 男性患者可能会注意到一个有吸引力的男性,然后惩罚自己能够注意到男性的吸引力。 他认为这是女性气质的标志,某种“真正的男人”没有一点(再次看到全有或全无的想法)。 这也可以通过男人对艺术的亲和力或他可能在文化上被认为是非男性化的其他事物来呈现。

这种形式的HOCD的认知行为疗法(CBT)可能涉及更多地暴露于患者认为“精致”或虚弱的材料,例如观看具有华丽同性恋角色的节目或参加芭蕾舞。 这有时比接触同性恋色情更容易引发。

同样,一个异性恋女性可能会注意到另一个女人是美丽的,然后通过相信“真正的女性”只考虑过男性来扭曲这一点。 它还可能涉及避免自信行为或传统上与男性气概相关的任何其他文化属性。 对这个患者的曝光可能涉及涉及“女性”女同性恋者或女权主义文学的图像和电影。

Groinal Response HOCD

这里的功能范例是,“我必须在非常具体的预先批准的情况下经历性唤起或阴道感觉。”这些情况通常意味着存在一个有吸引力的,适合年龄的异性成员。 但是这里有一些重要的注意事项需要注意:

  • 所有性想法(通缉或不想要的)都可能导致性唤起;
  • 照顾一个人的腹股沟实际上会导致感觉发生在那里;
  • 你的腹股沟一直都有感觉,但除非你不顾一切地注意它们,否则你就不会注意到它们;
  • 腹股沟感觉经常无缘无故地发生。

男人不会因为他们认为有些痛苦并且因为感觉有性而不能勃起而感到头疼。 简而言之,谁知道那里发生了什么? 然而,HOCD患者将强制检查和分析感觉以获得同性恋的证据。 强迫症资本化的一部分困惑是,通常认为腹股沟刺激是一种积极的感觉。 无论性别如何提供,口交或舔阴都会感觉良好,但是HOCD的头脑坚持认为它只能由我们被吸引的人来接受才能接受它。 HOCD操纵思维认为在“错误”时间任何积极的阴道感觉必须意味着对当时环境中的任何东西的一般性偏好。

用于治疗这种类型的HOCD的认知行为疗法(CBT)将涉及识别和挑战关于脊髓反应和暴露于超出其传统偏好的唤醒材料的扭曲信念。

频谱HOCD

不是每个人都同意,但许多人认为,正如阿尔弗雷德金西所做的那样,性行为存在于一方面,一方面是同性恋,另一方面是同性恋,而人们大部分位于中间。 虽然毫无疑问会引起一些读者的考虑,但许多认为是异性恋的人有时会有同性恋的想法,感受,感受和幻想。 那些没有强迫性倾向的人可以自己享受这一现实。 这些人喜欢与异性进行性活动,但也发现同性幻想(甚至行为)有点吸引人和引起兴趣。 他们不是双性恋者,他们可能会说他们完全有能力和性生活进行性和浪漫的满足,而是异性恋者,他们根本就没有徘徊在金赛规模的任何一个边缘。

对于那些经历过这种性行为的人,但也有HOCD的人,这可能会非常令人沮丧。 他们想要确定他们是否是双性恋者,他们在哪个方向上“属于”,以及“正确”这个词用来形容自己。 “我是10%同性恋吗? 20%? 如果我不确定,那么我将永远觉得我隐藏着一个秘密。“如果没有适当的标签,他们就会生活在对身份危机的恐惧中。

对这类HOCD的治疗很大程度上依赖于基于正念的CBT和抵制强迫性心理分析。 曝光不是针对同性恋,而是针对不确定性。 这有时可以以想象暴露脚本的形式进行,其中患者描述了永远不知道自己标记什么的负面后果。

(真的)需要知道的HOCD

这些人被认为是异性恋者,但他们一直在与未经治疗(或受虐待)的HOCD斗争,以至于他们已经从精神检查,身体检查,到实际的实验检查。 这有点罕见,我想有些人可能会读到这个并说“好吧,那就让我们称之为同性恋”,但这不是这里发生的事情。 患有强迫症的人,无论表现如何,都在努力反对对不确定性的不容忍。 没有强迫症的人在很大程度上容忍不确定性而没有过多关注它。

对于任何没有强迫症的读者,请尝试非常认真地考虑到你不是100%确定你死后会发生什么。 现在想象一下,你所爱的所有人都会认为你在这个问题上没有获得确定性是非常不负责任的。 这就是强迫症患者常常感受到的。 他们不仅很难估计出不必要的想法和感受所带来的风险,而且他们对避免这些风险有着夸大的责任感。

最终,对于一些HOCD患者来说,同性恋可能听起来像是一个 缓解 从不确定他们是直的。 所以他们开始为同性恋建立一个案例。 这可能涉及寻求LGBT专家的治疗,试图训练自己享受同性恋色情,有时还进行性实验。 目标不一定是喜欢同性恋,而是一劳永逸地确定 - “我是同性恋还是直接?”

通常,这可以通过两种方式之一进行逆火。 要么是这个人觉得这种经历有些令人满意,但并不优先考虑直接性行为,要么他们发现这种经历令人憎恶,并且因为这样做而感到不满。 在任何一种情况下,他们都会留下他们认为无法忍受的相同不确定性,加上更多的强迫症弹药。 正如其他形式的HOCD一样,目标必须是对不知情而不是证明的容忍。

这是迄今为止我对待的HOCD的各种亚型和角度,但肯定有其他的。 在本系列的下一部分中,我们将研究HOCD的一些其他细微差别以及有效治疗的常见障碍。

MFT的JON HERSHFIELD是洛杉矶OCD中心的心理治疗师,专门研究OCD及其相关疾病的认知行为疗法。 乔恩(Jon)是在线支持小组“ Pure_O_OCD”的主持人,该论坛专门致力于增进人们对精神强迫症的了解,他还是“ OCD-Support”(OCD患者及其家属的讨论板)的专业人士。 除了治疗个人客户外,乔恩还领导强迫症,强迫症,皮癣和/或皮肤病,社交焦虑症/社交恐惧症患者的团体治疗。 可以通过(310)824-5200(内线3)或通过电子邮件与Jon联系。 [电子邮件保护].

洛杉矶OCD中心是一家私人门诊诊所,专门从事针对OCD的认知行为治疗(CBT)和基于焦虑症的相关病症,例如身体畸形障碍(BDD),毛发癣和社交焦虑症。 除个人治疗外,该中心还每周提供六个治疗组,以及电话治疗和在线治疗。 有关更多信息,请访问 http://www.ocdla.com.