卡麦角林治疗的泌乳素瘤的病理性赌博和性欲亢进

多巴胺类药物可引起性欲亢进,这表明多巴胺调节异常是色情成瘾的原因医学期刊的原始信

一名50岁的男性患有男子女性型乳房和乳糜泻,报告12月的性欲和能量减少。 以前的医学和精神病史并不起眼。

该患者右乳房组织有轻度增加。 他的睾丸看起来正常。 他的催乳素水平显着升高(410μg/ L;参考范围[RR],<15μg/ L),睾丸激素水平降低(5.6 nmol / L; RR,10-33 nmol / L); 其他生化检查结果均不明显。 垂体磁共振成像(MRI)显示为微腺瘤。 开始每周两次卡麦角林0.5 mg。 一年后,患者的泌乳素水平正常(8μg/ L),睾丸激素水平(14 nmol / L)。 他的性欲和性功能得到了改善-他声称自己的“伴侣都很羡慕”。 MRI显示肿瘤无变化。 他迷失了后续行动。 上次复诊五年后,患者与他疏远的妻子重逢,妻子开始服用卡麦角林后担心自己的行为发生变化。 他从事过多的赌场和赛马赌博,造成财务损失(> 100 000美元),而过多的性欲导致过性活动和离婚程序。 他的催乳素水平正常(10μg/ L),但睾丸激素水平低(8 nmol / L)。 卡麦角林被终止。

在几个月后的3评估中,患者的行为改变是戏剧性的。 所有赌博和性欲亢进问题都已停止,离婚诉讼被搁置。 他的催乳素水平有所增加(78μg/ L); 睾酮水平未改变(8 nmol / L)。 MRI上未见变化。

帕金森病患者服用多巴胺受体激动剂(特别是普拉克索,卡拉霉素,已发表病例的4.5%)报道病理性赌博.1大多数患者还使用左旋多巴治疗.1少数患者伴有性欲亢进.1患者病理性赌博的患病率与年龄和性别匹配对照组的6.1%相比,帕金森病的估计值为0.25%.2使用多巴胺受体激动剂(卡麦角林0.25 mg每周一次)发表了一例病理性赌博(但不是性欲亢进)的病例报告。 )对于催乳素瘤.3然而,帕金森病中常用的卡麦角林的剂量较高(0.5-6 mg /天).4

使催乳素水平正常化通常会导致性欲和活力增加,但不会导致病态赌博和性欲亢进。 我们的患者在开始摄入卡麦角林之前没有从事这些活动,也没有精神疾病的个人或家族史。 此外,他在治疗期间的睾酮浓度范围从低到正常,从不高。 他的Naranjo评分为6,表明“可能的”药物不良反应.5未观察到肿瘤大小减少,引发了部分无功能的垂体腺瘤的问题。

卡麦角林诱导的病理性赌博和性欲亢进可能报道不足,医生应该考虑用多巴胺激动剂治疗的患者进行筛查。

Henrik Falhammar,内分泌学家Jennifer Y Yarker,医师

昆士兰州凯恩斯凯恩斯基地医院内分泌科。

henrik.falhammarATki.se

1. Gallagher DA,O'Sullivan SS,Evans AH等。 帕金森氏病的病理赌博:危险因素和多巴胺失调的差异。 对已发表案例系列的分析。 Mov Disord 2007; 22:1757-1763。 2. Avanzi M,Baratti M,Cabrini S等。 帕金森氏病患者中病理性赌博的患病率。 Mov Disord 2006; 21:2068-2072。 3. Davie M.垂体泌乳素瘤患者与卡麦角林治疗相关的病理性赌博。 神经精神病学杂志,2007年; 19:473-474。 4. Nyholm D.治疗帕金森氏病的药物动力学优化:更新。 Clin Pharmacokinet 2006; 45:109-136。 5. Naranjo CA,Busto U,Sellers EM等。 一种估计药物不良反应可能性的方法。 临床Pharmacol Ther 1981; 30:239-245。

(收到4 Aug 2008,接受20 Oct 2008)