预防复发和恢复的五项规则(2015年),耶鲁大学生物医学杂志

评论:优秀的同行评审论文强调成瘾恢复和复发预防。

Yale J Biol Med。 2015 Sep; 88(3):325-332。

在线发布2015 Sep 3。

PMCID:PMC4553654

史蒂文M.梅莱米斯

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抽象

复发预防有四个主要观点。 首先,复发是一个具有不同阶段的渐进过程。 治疗的目标是帮助个人认识到成功机会最大的早期阶段。 其次,恢复是个人成长的过程,具有发展的里程碑。 每个康复阶段都有自己的复发风险。 第三,预防复发的主要工具是认知疗法和身心放松,用于培养健康的应对技巧。 第四,大多数复发可以用一些基本规则来解释。 在这些规则中教育客户可以帮助他们专注于重要的事情:1)改变你的生活(恢复包括创造一个更容易不使用的新生活); 2)完全诚实; 3)寻求帮助; 4)实行自我保健; 和5)不要弯曲规则。

关键词: 复发,复发预防,五个恢复规则,复发阶段,情绪复发,精神复发,身体复发,自我护理,否认,高危情况,认知治疗,身心放松,正念复发预防治疗,自我-help groups,12-step groups,Alcoholics Anonymous,Narcotics Anonymous,恢复阶段,禁欲阶段,修复阶段,成长阶段,急性后退出,PAWS,非用户,拒绝用户

介绍

预防复发是大多数人寻求治疗的原因。 当大多数人寻求帮助时,他们已经尝试自己戒烟,他们正在寻找更好的解决方案。 本文提供了一种预防复发的实用方法,该方法适用于个体和团体治疗。

复发预防有四个主要观点。 首先,复发是一个具有不同阶段的渐进过程。 治疗的目标是帮助个人认识到成功机会最大的早期阶段[1]。 其次,恢复是个人成长的过程,具有发展的里程碑。 每个康复阶段都有自己的复发风险[2]。 第三,预防复发的主要工具是认知疗法和身心放松,它改变消极思维,培养健康的应对技巧[3]。 第四,大多数复发可以用一些基本规则来解释[4]。 在这些少数规则中教育客户可以帮助他们专注于重要的事情。

我想利用这个机会,被邀请提出我对复发预防的看法,提供该领域的概述,并记录一些被广泛接受但尚未进入文献的成瘾医学的想法。 我还提供了一个关于复发预防的公共服务视频的链接,其中包含了本文中的许多想法,个人和机构可以免费获取[5].

复发的阶段

复发预防的关键是要了解复发是否逐渐发生[6]。 它会在个人拿起饮料或药物之前几周和几个月开始。 治疗的目标是帮助个体识别复发的早期预警信号,并发展应对技巧,以防止在成功的机会最大的过程中早期复发。 这已被证明可以显着降低复发风险[7]。 Gorski已经重新进入11阶段[6]。 这种程度的细节对临床医生很有帮助,但有时对客户来说可能是压倒性的。 我发现从三个复发阶段来考虑是有帮助的:情绪,精神和身体[4].

情绪复发

在情绪复发期间,个人没有考虑使用。 他们记得上一次复发,也不想重复。 但是他们的情绪和行为使他们为将来的复发做好了准备。 由于客户在此阶段没有自觉地考虑使用药物,因此拒绝是情绪复发的重要部分。

这些都是情绪复发的一些迹象[1]:1)灌输情绪; 2)隔离; 3)不参加会议; 4)参加会议但不分享; 5)专注于他人(专注于其他人的问题或关注其他人如何影响他们); 和6)不良的饮食和睡眠习惯。 情绪复发的共同点是自我保健能力差,其中自我保健被广义地定义为包括情感,心理和身体护理。

此阶段治疗的主要目标之一是帮助客户了解自我护理的含义及其重要性[4]。 自我照顾的需要因人而异。 一个简单的提醒,即自我保健不佳的首字母缩写词HALT:饥饿,愤怒,孤独和疲惫。 对于某些人来说,自我保健与身体自我保健一样基本,例如睡眠,卫生和健康饮食。 对于大多数人来说,自我保健是关于情感自我保健。 客户需要为自己腾出时间,善待自己,并允许自己获得乐趣。 在治疗期间,这些话题通常需要多次重访:“你是否又开始感到精疲力竭了? 你觉得自己很好吗? 你好吗? 你是在为自己留出时间还是在生活中陷入困境?“

在这个阶段治疗的另一个目标是帮助客户识别他们的否认。 我发现鼓励客户将他们目前的行为与过去复发期间的行为进行比较,看看他们的自我护理是否在恶化或改善是有帮助的。

情绪和精神复发之间的过渡不是随意的,而是长期,不良自我照顾的自然结果。 当个人表现出较差的自我照顾并且长时间生活在情绪复发中时,他们最终会开始对自己的皮肤感到不舒服。 他们开始感到焦躁不安,烦躁不安和不满。 随着他们的紧张情绪逐渐增强,他们开始考虑使用它来逃避。

精神复发

在精神复发中,人们的思想中正在发生一场战争。 他们中的一部分想要使用,但其中一部分没有。 随着个体对精神复发的深入研究,他们对复发的认知抵抗力下降,他们对逃避的需求也随之增加。

这些都是精神复发的一些迹象[1]:1)渴望药物或酒精; 2)思考与过去使用相关的人,地点和事物; 3)尽量减少过去使用或美化过去使用的后果; 4)讨价还价; 5)说谎; 6)考虑更好地控制使用的方案; 7)寻找复发机会; 和8)计划复发。

帮助客户避免高风险情况是治疗的重要目标。 临床经验表明,个人很难确定他们的高风险情况,并认为他们是高风险的。 有时他们认为避免高风险情况是弱点的表现。

在讨价还价中,个人开始考虑可以接受使用的场景。 一个常见的例子是当人们允许在假期或旅行中使用时。 机场和全包度假村是早期恢复的高风险环境,这是一种常见的体验。 另一种形式的讨价还价是人们开始认为他们可以定期复发,也许是以受控的方式复发,例如,一年一次或两次。 讨价还价还可以采取将一种成瘾物质转换为另一种成瘾物质的形式。

偶尔使用的简短想法在早期恢复中是正常的,并且与精神复发不同。 当人们进入药物滥用计划时,我经常听到他们说:“我想永远不要再考虑再次使用。”当他们发现他们仍然偶尔会有渴望时,这可能会令人恐惧。 他们觉得自己做错了什么,他们让自己和家人失望了。 他们有时甚至不愿提及使用的想法,因为他们对他们感到尴尬。

临床经验表明,偶尔使用的想法需要在治疗中正常化。 他们并不是说个人会复发,也不意味着他们的康复工作很差。 一旦一个人经历过成瘾,就不可能抹掉记忆。 但是,凭借良好的应对技巧,一个人可以学会放下快速使用的想法。

临床医生可以通过纵向监控客户的行为来区分精神复发和偶尔使用的想法。 警告标志是指使用角色变化并变得更加坚持或频率增加的想法。

物理复发

最后,身体复发是指个人再次开始使用。 一些研究人员将身体复发分为“失效”(最初的饮酒或吸毒)和“复发”(恢复不受控制的使用)[8]。 临床经验表明,当顾客过于关注他们在流逝期间使用了多少时,他们并不完全了解一种饮料的后果。 一旦个人饮用一种饮料或使用一种药物,它可能很快导致不受控制的使用复发。 但更重要的是,它通常会导致精神错乱或无法控制的使用思维复发,最终导致身体复发。

大多数身体复发都是机会的复发。 当人有一个他们觉得不会被抓住的窗户时,就会发生这种情况。 复发预防的一部分涉及排练这些情况并制定健康的退出策略。

当人们不了解复发预防时,他们认为这涉及在他们即将使用之前说不。 但这是最后也是最难停止的阶段,这也是人们复发的原因。 如果一个人在没有必要的应对技能的情况下长时间保持精神复发,临床经验表明他们更有可能转向吸毒或酗酒以逃避动荡。

认知疗法和复发预防

认知疗法是改变人们消极思维和培养健康应对技能的主要工具之一[9,10]。 许多研究证实了认知疗法在复发预防中的有效性[11].

这是一系列消极思维的简短列表,它们是恢复的障碍,也是认知治疗的主题[9]:1)我的问题是因为其他人; 2)我不认为没有使用就可以处理生活; 3)也许我可以偶尔使用; 4)生活不会很有趣 - 我不会很有趣 - 没有使用; 5)我担心我会变成一个我不喜欢的人; 6)我不能做出所有必要的改变; 我无法改变我的朋友; 7)我不想放弃我的家人; 8)恢复太多了; 9)我的渴望将是压倒性的; 我无法抗拒他们; 10)如果我停下来,我只会重新开始; 我什么都没做过; 11)没有人知道我是否复发; 和12)我担心我的上瘾会使我受伤,以至于我无法恢复。

作为成瘾性思维基础的消极思维通常是全有或全无的思考,取消正面,灾难性和负面自我标记[9]。 这些想法可能导致焦虑,怨恨,压力和抑郁,所有这些都可能导致复发。 认知疗法和身心放松有助于打破旧习惯,重新训练神经回路,创造新的,更健康的思维方式[12,13].

恐惧

恐惧是成瘾中常见的消极思维模式[14]。 这些是可怕思维的一些类别:1)害怕不测量; 2)害怕被评判; 3)害怕感觉像欺诈和被发现; 4)害怕不知道如何在没有毒品或酒精的情况下生活在世界上; 5)害怕成功; 和6)害怕复发。

对康复的基本恐惧是个体无法康复。 相信恢复需要一些个人不具备的特殊力量或意志力。 过去的复发被视为个人没有恢复所需的证据[9]。 认知疗法可以帮助客户看到康复是基于应对技巧,而不是意志力。

重新定义乐趣

治疗的重要任务之一是帮助个人重新定义乐趣。 临床经验表明,当客户处于压力之下时,他们往往会使他们过去的使用变得美丽并且长期思考。 他们开始认为康复是艰苦的工作,而成瘾很有趣。 他们开始取消他们通过康复获得的积极因素。 认知挑战是承认恢复有时是艰苦的工作,但成瘾更难。 如果上瘾如此容易,人们就不会想戒烟而不必戒烟。

当个人继续将他们的使用日称为“有趣”时,他们继续淡化成瘾的负面后果。 期望理论已经表明,当人们期望获得乐趣时,他们通常会这样做,当他们期望某些东西不会有趣时,它通常不会[15]。 在药物滥用的早期阶段,对于那些情绪和遗传倾向的人来说,使用主要是一种积极的体验。 后来,当使用转变成负面体验时,他们通常会继续期望它是积极的。 听到上瘾者谈论追逐他们所拥有的早期高点是很常见的。 另一方面,个人希望不使用毒品或酒精会导致他们试图逃避的情绪痛苦或无聊。 因此,一方面,个人希望使用将继续是有趣的,另一方面,他们期望不使用将是不舒服的。 认知疗法可以帮助解决这些误解。

从挫折中学习

个人如何应对挫折在恢复中起着重要作用。 挫折可以是使个体更接近身体复发的任何行为。 挫折的一些例子并没有设定健康的界限,没有寻求帮助,没有避免高风险的情况,也没有实行自我照顾。 挫折不必以复发结束,值得在治疗中讨论。

恢复个人倾向于将挫折视为失败,因为他们自己异常艰难[9]。 挫折可能会造成一个恶性循环,其中个人将挫折视为确认自己对自己的负面看法。 他们感到自己无法按照生活条件生活。 这会导致更多的使用和更大的失败感。 最终,他们不再专注于已取得的进展,并开始看到前进的道路是压倒性的[16].

挫折是进步的正常部分。 他们不是失败。 它们是由于应对技巧不足和/或计划不充分造成的,这些问题可以解决[8]。 鼓励客户通过查看过去的成功并承认他们为恢复带来的优势来挑战他们的想法[8]。 这阻止了客户做出全球性的陈述,例如“这证明我是一个失败者。”当个人对恢复采取全有或全无的二分法观点时,他们更有可能感到不知所措并放弃长期目标。赞成短期救济。 这种反应被称为禁欲违规效应[8].

因不舒服而变得舒适

更广泛地说,我认为恢复个体需要学会感到不舒服。 他们经常认为非成瘾者没有同样的问题或经历相同的负面情绪。 因此,他们觉得逃避负面情绪是可辩护的或必要的。 认知挑战是指出负面情绪不是失败的迹象,而是生活的正常部分和成长的机会。 帮助客户感到不舒服可以减少他们逃避成瘾的需要。

恢复的阶段

恢复是个人成长的过程,每个阶段都有自己的复发风险和自身的发展任务,以达到下一阶段[2]。 恢复的阶段与每个人的长度不同,但它们是查看恢复和教导客户恢复的有用方式。 从广义上讲,恢复有三个阶段。 在最初的发展模型中,这些阶段被称为“过渡,早期恢复和持续恢复”[2]。 更具描述性的名称可能是“禁欲,修复和增长”。

禁欲阶段

人们普遍认为禁欲阶段在一个人停止使用后立即开始,通常持续1到2年[1]。 这个阶段的主要焦点是处理渴望而不是使用。 这些是禁欲阶段的一些任务[2]:

  • 接受你有上瘾
  • 在生活中实践诚实
  • 培养处理渴望的应对技巧
  • 积极参与自助小组
  • 实践自我照顾,说不
  • 了解复发的阶段
  • 摆脱正在使用的朋友
  • 了解交叉成瘾的危险
  • 处理急性后退缩
  • 开发健康的替代品使用
  • 将自己视为非用户

在这个阶段,恢复有很多风险,包括身体上的渴望,糟糕的自我保健,想要再使用一次,以及是否有人上瘾。 客户往往渴望在早期恢复中做出重大的外部变化,例如换工作或结束关系。 人们普遍认为,在第一年应该避免重大变化,直到个人有足够的视角来看待他们在这些问题中的角色,如果有的话,不要完全关注他人。

这个阶段的任务可以概括为改善身体和情感的自我照顾。 临床经验表明,恢复个体往往急于跳过这些任务,继续他们认为是真正的康复问题。 客户需要提醒的是,缺乏自我保健是他们在这里的原因,并且持续缺乏自我保健将导致复发。

急性后退缩

处理急性后戒断是禁欲阶段的任务之一[1]。 停药后急性期后不久开始急性停药并且是复发的常见原因[17]。 与急性戒断相比,急性戒断主要是身体症状,急性戒断后综合征(PAWS)主要表现为心理和情绪症状。 对于大多数成瘾,其症状也往往相似,与急性戒断不同,急性戒断往往对每种成瘾都有特定的症状[1].

这些是急性停药后的一些症状[1,18,19]:1)情绪波动; 2)焦虑; 3)烦躁; 4)可变能量; 5)热情低落; 6)变量浓度; 和7)睡眠不安。 急性期后戒断的许多症状与抑郁症重叠,但急性期后的戒断症状预计会随着时间的推移逐渐改善[1].

关于急性后退缩的最重要的事情可能是其持续时间延长,持续时间可达2年[1,20]。 危险在于症状往往来来去去。 1至2周无症状并不罕见,只会再次被击中[1]。 这是因为当人们对急性退缩后的长期性质毫无准备时,他们有复发的风险。 临床经验表明,当客户在急性退缩后挣扎时,他们往往会使他们恢复的机会陷入灾难。 他们认为他们没有取得进展。 认知挑战是鼓励客户逐月而不是每天或每周测量他们的进度。

修复阶段

在恢复的第二阶段,主要任务是修复成瘾造成的损害[2]。 临床经验表明,这个阶段通常持续2至3年。

在康复的禁欲阶段,客户通常会感觉越来越好。 他们终于掌控了自己的生活。 但在恢复的修复阶段,个人暂时感觉更糟的情况并不罕见。 他们必须面对因与他们的关系,就业,财务和自尊上瘾而造成的损害。 他们还必须克服成瘾期间演变的内疚和负面自我标记。 客户有时会认为他们已经被他们的成瘾所破坏,他们无法体验快乐,自信或拥有健康的关系[9].

这些是恢复修复阶段的一些发展任务[1,2]:

  • 使用认知疗法克服消极的自我标记和灾难性
  • 了解个人不是他们的瘾
  • 修复关系并在可能的情况下进行修正
  • 不舒服,开始感到舒服
  • 改善自我保健并使其成为康复的一个组成部分
  • 营造均衡健康的生活方式
  • 继续参与自助小组
  • 开发更健康的替代品来使用

临床经验表明,在这个阶段复发的常见原因是自我护理不良而不是自助团体。

成长阶段

成长阶段是关于培养个人可能从未学过的技能,并使他们容易上瘾[1,2]。 恢复的修复阶段是追赶,而增长阶段是向前发展。 临床经验表明,这个阶段通常在个体停止使用药物或酒精后的几年内开始3至5,并且是一生的途径。

这也是处理任何原籍家族问题或任何可能发生的过去创伤的时候。 这些是客户有时急于求助的问题。 但它们可能是压力问题,如果过早解决,客户可能没有必要的应对技巧来处理它们,这可能会导致复发。

这些是成长阶段的一些任务[1,2]:

  • 识别并修复消极思维和自我毁灭模式
  • 了解消极的家庭模式是如何传承下来的,这将有助于个人摆脱怨恨并向前发展
  • 通过认知疗法和身心放松来挑战恐惧
  • 设定健康的界限
  • 开始回馈并帮助他人
  • 定期重新评估一个人的生活方式,确保个人走上正轨

这个阶段的任务类似于非上瘾者在日常生活中面临的任务。 当非成瘾者没有发展健康的生活技能时,结果是他们可能对生活不满意。 当恢复个体不发展健康的生活技能时,结果是他们也可能在生活中不快乐,但这可能导致复发。

晚期复发的复发原因

在晚期恢复期,个体会面临复发的特殊风险,这些风险在早期阶段并不常见。 临床经验表明,以下是恢复生长阶段复发的一些原因。

1)客户经常想把他们的成瘾放在他们身后,忘记他们曾经有过成瘾。 他们觉得自己已经失去了成瘾的一部分生活,并且不想将余生都花在恢复上。 他们开始减少会议。

2)随着生活的改善,个人开始更少关注自我照顾。 他们承担更多的责任,并努力弥补失去的时间。 从某种意义上说,他们试图在没有使用的情况下回到他们的旧生活。 他们停止做有助于康复的健康事物。

3)客户认为他们没有在自助会议上学到任何新知识,而且开始不那么频繁。 客户需要了解参加会议的好处之一是提醒“成瘾之声”的含义,因为它很容易被遗忘。

4)人们认为他们应该超越基础。 他们认为谈论恢复的基础知识几乎令人尴尬。 他们很尴尬地提到他们仍有偶尔的渴望,或者他们不再确定他们是否有上瘾。

5)人们认为他们对药物和酒精有更好的理解,因此认为他们应该能够控制复发或避免负面后果。

恢复的五条规则

本节基于我在治疗计划和私人诊所中与患者合作超过30年的经验。 经验表明,大多数复发可以用一些基本规则来解释[4]。 教导客户这些简单的规则有助于他们理解恢复并不复杂或无法控制。 它基于一些易于记忆的简单规则:1)改变你的生活; 2)完全诚实; 3)寻求帮助; 4)实行自我保健; 和5)不要弯曲规则。

规则1:改变你的生活

最重要的恢复规则是一个人不通过不使用而实现恢复。 恢复涉及创造一种更容易不使用的新生活。 当个人不改变他们的生活时,所有导致他们成瘾的因素最终将赶上他们。

但客户和家庭通常希望他们不必改变,从而开始恢复。 他们经常接受治疗,说:“我们希望我们过去的生活 - 没有使用。”我试图帮助客户明白,希望他们过去的生活就像希望复发一样。 他们不是将变革视为负面因素,而是鼓励他们将复苏视为变革的机会。 如果他们做出必要的改变,他们就可以前进并比以前更快乐。 这是上瘾的“一线希望”。 它迫使人们重新评估他们的生活,并做出非成瘾者不必做出的改变。

恢复的想法常常使人们不知所措。 作为他们全有或全无的思想的一部分,他们认为改变意味着他们必须改变生活中的一切。 它帮助他们知道,他们的生活中通常只有一小部分需要改变。 它也可以确保知道大多数人都有同样的问题,需要做出类似的改变。

变化的例子

大多数人需要改变什么? 有三类:

  • 改变上面讨论的消极思维模式
  • 避免与使用相关的人,地点和事物
  • 纳入五个恢复规则

客户需要对使用过的人,地点和事物产生健康的恐惧。 但这需要进行重大的心理再训练,因为这些人,地方和事物以前都与积极情绪有关。 此外,客户倾向于认为对这些事情产生健康的恐惧表现出弱点或接受失败。

规则2:完全诚实

成瘾需要撒谎。 吸毒成瘾者必须撒谎以获取药物,隐藏药物,否认后果,并计划下次复发。 最终,上瘾的人最终会对自己撒谎。 临床经验表明,当客户觉得他们不能完全诚实时,这是情绪复发的标志。 人们常说,恢复个体与他们的秘密一样生病。 治疗的挑战之一是帮助客户练习说实话并练习承认他们何时发出错误并快速纠正错误。

一个人在没有危及他或她的工作或关系的情况下应该多么诚实? 鼓励客户理解恢复循环的概念。 这是一群人,包括家庭,医生,辅导员,自助团体和赞助商。 鼓励个人在康复圈内保持诚实。 随着客户感觉更舒服,他们可能会选择扩大圈子的规模。

对完全诚实的最常见的误解可能是当个人认为他们必须诚实地对待其他人的错误时。 当然,诚实是自我诚实。 我想告诉患者,完全诚实的一个简单测试是,当他们在康复圈内分享时,他们应该感到“不自在地诚实”。 这在自助小组中尤为重要,在一段时间后,个人有时会开始经历参与的动议。

关于诚实的一个常见问题是,在处理过去的谎言时,一个人应该多么诚实。 一般的答案是诚实总是可取的,除非它可能伤害他人[14,21].

规则3:寻求帮助

大多数人通过尝试自己开始恢复。 他们想要证明他们可以控制自己的成瘾,并且他们并不像人们想象的那样不健康。 加入自助小组已被证明可以显着增加长期康复的机会。 药物滥用计划和自助小组的结合是最有效的[22,23].

有许多自助小组可供选择。 十二步组包括匿名酗酒者(AA),匿名禁毒者(NA),匿名大麻(MA),匿名可卡因(CA),匿名赌徒(GA)和成人酗酒儿童(ACA)。 每个国家,每个城镇,几乎每艘游轮都有一次12步骤会议。 还有其他自助小组,包括清醒妇女,清醒的世俗组织,智能康复和卫生专业人员的Caduceus小组。 已经证明,充分利用12步骤小组的方法是定期参加会议,有赞助商,阅读12步骤材料,并有一个禁欲的目标[24,25].

这些是积极参与自助小组的一些公认的好处:1)个人觉得他们并不孤单; 2)他们通过在别人身上听到成瘾的声音来了解成瘾的声音; 3)他们了解其他人如何进行康复以及应对技巧取得了哪些成功; 和4)他们有一个安全的地方去他们不会被评判的地方。

自助小组有一个值得特别关注的好处。 内疚和羞耻是成瘾的常见情绪[26]。 它们可能成为康复的障碍,因为个人可能会觉得自己被上瘾所伤害,并且不值得恢复或幸福。 临床经验表明,自助小组通过看到他们并不孤单,帮助他们克服自己的内疚和羞耻感。 他们觉得恢复是他们能够实现的。

这些是客户因未加入自助团体而给出的一些原因:1)如果我加入一个团体,我会承认我是一个瘾君子或酗酒者; 2)我想自己做; 3)我不喜欢团体; 4)我不是木匠; 5)我不喜欢在别人面前说话; 6)我不想从一个成瘾转为成瘾到AA; 7)我担心我会被认出来; 和8)我不喜欢宗教方面。 所有这些反对意见中的消极思想都是认知治疗的重要内容。

规则4:实践自我保健

要了解自我护理的重要性,有助于理解为什么大多数人使用毒品和酒精。 大多数人用来逃避,放松或奖励自己[4]。 这些是使用的主要好处。 它有助于在治疗中承认这些益处,以便个人能够理解自我护理的重要性,并有动力寻找健康的替代品。

尽管其重要性,但自我保健是恢复中最容易被忽视的方面之一。 没有它,个人可以去自助会议,有赞助商,做一步,仍然复发。 自我保健很难,因为康复的人往往很难[9]。 这可以公开表现,因为那些不觉得自己应该善待自己或者倾向于把自己放在最后的人,或者它可以隐蔽地表现为那些说自己可以对自己好,但实际上无情地批评自己的人。他们自己。 吸毒成瘾的成年子女尤其难以自理[27].

对于许多客户来说,缺少一个难题就是理解自私和自我照顾之间的区别。 自私正在超越一个人的需要。 自我保健正在满足一个人的需求。 临床经验表明,上瘾的人通常需要的费用低于他们的需要,结果,他们变得疲惫不堪或怨恨,并转向成瘾,放松或逃避。 挑战性上瘾思维的一部分是鼓励客户看到,如果他们首先对自己不好,他们就不会对别人好。

个人使用毒品和酒精来消除负面情绪; 然而,它们也用作奖励和/或增强积极情绪[11]。 在这些情况下,不良的自我照顾也起着重要作用。 在这些情况下,不良的自我护理通常先于药物或酒精使用。 例如,个人努力实现目标,当实现目标时,他们想要庆祝。 但作为他们全部或全部思维的一部分,当他们工作时,他们觉得在工作完成之前他们不值得奖励。 由于他们在工作期间不允许自己获得小额奖励,因此最终只能获得足够的奖励是一个巨大的回报,这在过去意味着使用。

自我护理:身心放松

大量研究表明,身心放松减少了药物和酒精的使用,并有效预防长期复发[28,29]。 复发预防疗法和身心放松通常结合到基于正念的复发预防[30].

身心放松在康复中扮演着许多角色[4]。 首先,压力和紧张是复发的常见诱因。 其次,身心放松有助于个人放弃消极思维,例如沉溺于过去或担心未来,这是复发的诱因。 第三,身心放松是一种善待自己的方式。 在身心放松期间进行自我护理的做法转化为对生命其余部分的自我保健。 在康复中创造新生活的一部分是找时间放松。

规则5:不要违反规则

这条规则的目的是提醒个人不要通过坚持按照自己的方式恢复来抵制或破坏变革。 对一个人是否正在遵守规则的简单测试是,他们是否寻找恢复的漏洞。 警告标志是指客户寻求专业帮助并始终忽略建议。

从广义上讲,一旦客户端恢复了一段时间,它们可以分为两类:非用户和拒绝用户。 非用户说使用很有趣,但承认它最近并不好玩。 他们想要开始他们生活的下一个篇章。

被拒绝的用户不会或不能完全承认他们的成瘾程度。 他们无法想象没有使用的生活。 被拒绝的用户总是与自己秘密交易,在某些时候他们会再次尝试使用。 诸如恢复纪念日等重要里程碑通常被视为使用的理由。 或者,一旦达到里程碑,个人就会觉得他们已经恢复到足以确定何时以及如何安全使用。 值得注意的是,有多少人在康复后数年以5,10或15的方式复发。

鼓励客户确定他们是非用户还是拒绝用户。 被拒绝的用户处于慢性精神复发并且未来复发的风险很高。 临床经验表明,早期康复的每个人都是被拒绝的用户。 目标是帮助个人从被拒绝的用户转移到非用户。

总结和结论

个人不会因为不使用而实现恢复。 恢复涉及创造一种更容易不使用的新生活。 如果个人不改变他们的生活,那么导致他们成瘾的所有因素仍将存在。 但是大多数人都希望在没有使用的情况下回归旧生活而开始康复。 复发是一个渐进的过程,在个人拿起饮料或药物之前几周甚至几个月开始。 复发有三个阶段:情绪,精神和身体。 情绪复发的共同点是自我保健能力差。 如果个人没有充分的自我照顾,最终他们会开始对自己的皮肤感到不舒服,并寻找逃避,放松或奖励自己的方法。 治疗的目标是帮助个人识别复发的早期预警信号,并发展应对技巧,以便在成功的机会最大时尽早预防复发。 大多数复发可以用一些基本规则来解释。 了解这些规则可以帮助客户专注于重要的事情:1)改变你的生活; 2)完全诚实; 3)寻求帮助; 4)实行自我保健; 和5)不要弯曲规则。

缩略语

饥饿,愤怒,孤独和疲惫
AA戒酒无名
NA麻醉药匿名
MA大麻匿名
CA可卡因匿名
GA赌徒无名氏
ACA成年的酗酒者
PAWS急性后退缩综合征
 

参考资料

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