过渡到未成年人和饮酒问题:10和15年龄之间的发展过程和机制(2008)

儿科。 2008 Apr; 121 Suppl 4:S273-89。

来源

埃默里大学行为科学与健康教育系,1518 Clifton Rd NE,520室,亚特兰大,乔治亚州30322,美国。 [电子邮件保护]

抽象

在10到15年龄期间,在个人组织的各个层面(例如,与青春期,大脑和认知 - 情感结构和功能以及家庭和同伴关系相关的变化)发生了许多发育变化。 此外,酒精使用的开始和升级通常发生在此期间。 本文使用动物和人类研究来表征这些多层次的发育变化。 发育变化的时间和变化与饮酒的个体差异有关。 建议这种综合发展观点作为后续努力预防和治疗饮酒原因,问题和后果的基础。

关键词: 青春期前,青春期,青春期,未成年人饮酒,有问题的饮酒,危险因素,保护因素,酒精和其他药物(AOD)使用启动,AOD使用行为,生长发育,生物发育,心理发展

正如Zucker及其同事在上一篇文章中所描述的那样,即使是10岁以下的儿童也可以识别酒精,开始对其使用及其使用后果形成一些看法,甚至可能首次体验酒精。 此外,在早期发育期间,各种风险和保护因素已经起作用,影响青春期和成年期的饮酒行为。 所有这些过程在从10年龄到15的发育期间继续,这是许多青少年开始尝试酒精的时间。 本文将详细介绍从10年龄到15的发育期与酒精使用之间的关系。 本章首先概述了年龄组的规范性人类发展(即,在不同时期的预期,以及在特定年龄的典型和非典型事物)。 然后讨论了青春期早期和中期的酒精使用以及与未成年人饮酒和未来使用相关的风险和保护因素。

年龄规范发展10-15:概述

从10年到15年的时期包括青春期早期和青春期中期。 它的特点是生物,认知,情感和社会过程以及身体和社会环境的巨大变化。 青春期是这一时期的标志。 重要的是,在过去的一个世纪中,青春期的平均年龄已经下降,对青少年的社会功能和行为产生了影响。 从10年龄到15年龄段的时期也很明显,例如从小学到中学,从中学到高中。 此外,在此期间,自我同一性问题变得非常重要,同行和社会期望,包括涉及使用酒精的期望也是如此。 事实上,正是在这段时间里,许多年轻人开始饮酒,饮酒和暴饮暴饮升级。 该 总结了10-15年龄组特征的发展时期,转换,上下文,任务和问题。

表

发展时期和转型,关键发展背景,儿童时代的发展任务和问题10-15

表征青春期早期和中期的变化

各种发展过程的时间和节奏在个人内部和个人之间都有所不同。 青春期早期和中期的一些变化与实际年龄密切相关,例如学校的年级。 其他变化与发育阶段更紧密地联系在一起,例如青春期,对异性的兴趣以及同伴的相对重要性。

青春期

定义青春期开始的性腺类固醇的分泌模式的变化通常始于年龄10。 它们伴随着中枢神经系统和神经生理学的变化以及物理外观(例如,身高,身体成分和第二性征的出现)的日益明显的变化。 然而,在这些过程中存在显着的个体差异以及种族和民族之间的差异。 例如,非西班牙裔白人女孩的乳房和阴毛发育通常在10.5年龄左右开始,一年前在非西班牙裔黑人女孩中开始,西班牙裔女孩介于两者之间。 月经初潮的平均年龄较晚,从非西班牙裔白人女孩的12.5年龄开始,几个月前在非西班牙裔黑人女孩中开始。

虽然与青春期相关的生长突增发生在男孩晚于女孩,但对青春期其他方面的概括可能会产生误导。 对于非西班牙裔白人,发现阴毛发育的中位数发生在男孩晚于女孩(12.0对10.6年),而男孩生殖器发育的中位数发生早于(10.0年)比乳房发病女孩的发展(10.4年)(孙等人。 2002).

发展中大脑的变化

在青春期,由于荷尔蒙的变化和经验的累积,大脑中会发生一系列成熟变化。 女孩的年龄11和男孩年龄12发生的灰质增加随后是大脑皮层灰质体积的逐渐减少(Giedd等。 1997, 1999; Gogtay等。 2004; Sowell等人。 2004; Toga和Thompson 2003)。 这种减少被认为是由发育过程引起的,例如神经元之间突触连接的减少称为树突状“修剪”.10和15年龄之间的时期涉及认知过程的显着增长,包括计划,维护信息的能力“在线,“解决复杂的认知任务,展现自我调节和抑制控制(Luna和Sweeney 2004)。 重要的是,监管控制流程继续发展到15年龄,成为一个二十多岁的人。

青少年报告他们的情绪状态有更大的波动(拉森等人。 2002),倾向于更加敏锐地体验高度情绪化的事件,并且表现出比preadolescents更多的规则违规行为(Moffitt和Caspi 2001)。 睡眠和觉醒调节的模式在青春期也会发生显着变化,昼夜节律的变化刺激个体保持清醒时间并且睡到白天晚些时候(尼尔森等人。 2002)。 这些变化与行为监管的更广泛变化有关,这可能成为各种形式的精神病理学发展风险的基础。 事实上,在10-15青少年中,许多精神病理学的发病率,包括严重抑郁症,社交焦虑症,各种行为障碍和物质使用障碍都显着增加(Angold等。 1998; Costello等。 2002).

家庭,同伴和浪漫关系的变化

所有儿童和青少年最重要的社会关系是与家人和同龄人的关系。 在10和15之间,这些关键关系经历了巨大的变化。

家庭关系

青少年时期年轻人通常与家人疏远的信念是不准确的; 然而,有人提出,达到生殖成熟会触发一种进化上的适应性机制,促进与出生家庭的分离(Steinberg 1989)。 此外,儿童与其父母之间的情感疏远确实增加了,尤其是儿童与其父亲之间(Fuligni 1998; Steinberg 1988)。 早期青少年与父母和其他家庭成员的花费时间明显缩短,这可以解释为什么这些年来亲子冲突的总体频率不会增加。 然而,当它们确实发生时,争论的强度似乎更大(Laursen等人。 1998)。 在这个阶段,青少年寻求更大的社会和情感自主权以及为自己做出决定的机会(Smetana 1988)。 他们越来越多地花时间与同龄人(其中大部分基本上没有成人监督)并且更受他们的影响。 此外,随着他们思考抽象的能力增加,青少年变得更加精通他们的父母的争论和批评,理想化他们应该如何“(柯林斯1990的)。 所有这些变化都可能改变亲子关系的性质,但重要的是要注意父母对孩子的生活仍有重大影响。

同伴影响

同龄人影响在年龄11-13附近达到峰值。 这是大多数美国青少年在中学时的年龄范围(Berndt 1979; Steinberg和Silverberg 1986)当频繁的课堂变化和更多的课外时间增加他们与同龄人的接触时。 青少年的同龄人,朋友和亲密的其他人通常比他们在年龄10之前对他或她的信仰,行为,休闲活动的选择和个人偏好(例如,衣服和音乐)的发展做出更多贡献。 这种影响也可以扩展到风险和反社会行为(Berndt 1979)。 另一方面,父母对宗教,道德和教育等基本问题保持影响。

与家人关系困难的早期青少年(例如,他们的父母过于控制或不参与他们)更有可能面向同龄人(Fuligni和Eccles 1993)。 有些人愿意牺牲积极的活动和生活方面,以便被同龄人接受并受其欢迎。 这可能会导致他们与更多不正常的同龄人群体建立联系,并在高中阶段从事更多冒险行为,包括酗酒(Fuligni等人。 2001)。 当然,友谊派和同龄人群体非常多样化(布朗1990的)并非所有早期青少年同龄群体都参与危险行为。

同伴参与和青春期成熟

同伴参与的增加与青春期成熟的高峰同时发生。 虽然这通常发生在10和15的年龄之间,但是青春期的节奏和时间存在相当大的变化。 生育成熟度的提高和区分这一时期的第二性特征的出现可以成为受欢迎和地位的来源,也可以是青少年适应成熟身体并与其他人相比的自我意识和关注。 例如,研究表明,早熟女孩内化问题(即焦虑或抑郁)的风险增加。 对于一些人来说,这可能与月经初潮所需的体脂增加有关(Ge等人。 1996; 彼得森1988)。 此外,一些早熟女孩接触同龄人的风险较高,因为她们与年龄较大的男孩有联系,因此饮酒等行为发生(Magnusson等。 1985).

浪漫的关系

约会的开始受到性别,种族和宗教信仰的影响(柯林斯2003的除其他外,美国的青少年通常在13或14的年龄左右开始。 早期青少年约会被认为更具社交性而不是浪漫主义,并且是与朋友共度时光的一种方式。 更加严肃和持久的浪漫关系通常会在青春期后期发展。

平均而言,今天的青少年在较早的时候从事性活动,而且比过去更频繁。 与约会一样,性别,种族和宗教信仰也存在重要差异,虽然大多数青少年在15年龄之前不进行性交,但那些人可能面临更高的吸毒和酗酒风险(罗森塔尔等人。 1999).

身体和家庭环境的变化以及社会和文化的影响

对于10-15年龄组,环境和社会环境的变化是戏剧性的,反映了环境影响的扩大。 有些情境假设青少年的生活比以前更重要或更少,而其他情况对这个年龄组来说相对较新。 家庭和学校仍然是主要的身体环境,尽管如前所述,青少年逐渐减少与父母在一起的时间,这种趋势在整个高中仍然存在。 在男孩中,与父母和家庭共度的时间被单独花费的时间所取代,而女孩之间的时间则被单独的时间和朋友所取代(Larson和Richards 1991).

对于美国的绝大多数儿童来说,青春期早期跨越了从小学到中学或初中的过渡期。 对许多人来说,单独改变学校可能会有压力。 加上压力,中学的日常学校环境与小学的学校环境大不相同(Eccles等。 1993; 西蒙斯和布莱思1987)。 由于更大的学校和学生团体,多个班级和教师,更严格的评分,比较绩效评估,更少的个性化教学,以及较低的师生互动水平,许多早期青少年经历了与学校相关的内在动机的丧失。 他们对学校的依恋和对学术追求的热情逐渐消退。 另一方面,许多年轻人更多地参与选举活动,例如运动队或特殊兴趣俱乐部。 这些活动为同龄人和非照顾者成年人(例如,运动教练,学校相关的成人领袖,教会或社区活动团体等)开辟了重要的新社会环境。 这些环境转变对青少年提出了新的要求,需要适应和更大的认知,情感和社会控制。

早期的青少年通常会被家庭给予更多的自主权,并且更加沉浸在家庭以外的环境中。 他们花更多的时间在附近,电影院,公园和商场闲逛(Steinberg 1990)。 一些社区的问题(例如,高水平的贫困,犯罪和反社会活动)可能对发展产生负面影响,特别是在儿童暴露于这些因素而没有父母和家人过滤或监督的青少年时期(Leventhal和Brooks-Gunn 2000)。 在没有高质量的课外活动的情况下,影响更大(Pedersen和Seidman 2005)。 这可能部分是因为在邻居中度过更多无监督时间的早期青少年更容易接触从事危险行为的年龄较大的青少年和年轻人,例如酒精和物质使用。

早期青少年积极参与确定他们是谁以及他们适合社会环境的地方。 关于他们的同龄人和更大的社会对他们的行为和风格期望产生了问题。 作为个人身份的来源,种族,性别和宗教变得更加重要(Phinney 1990),并且,基于这些因素,早期青少年可能会遇到不同的待遇和期望,并可能发现自己被推向或远离某些活动(格林等人。 2006)。 当青少年与身份问题搏斗时,他们可能会面临有关酒精使用的选择。 喝酒的决定可能是尝试不同角色的一部分,因为决定体验酒精的药理作用。

青少年一天大部分时间都在调整某种形式的大众媒体(平均而言,6每天7到11小时为15-到XNUMX岁)(罗伯茨等人。 2004a)。 媒体具有重要的社会和文化影响力,而且往往远离父母,很少或根本没有成人监控,对话或解释信息的机会。 大多数早期青少年在他们的卧室里有一台电视机,几乎所有人都有某种音响系统。 他们收听适合其年龄组的各种媒体,此外还参加为年龄较大的青少年开发的媒体。 此外,该年龄组通常同时使用多于一种媒体(例如,在上网时听音乐)。 青少年每天也花费数小时使用技术与朋友交流并结识新朋友(例如短信,即时消息)(Roberts等人,2004)a,b)

青少年获取的媒体中普遍存在酒精信息。 酒精是网络电视上最常被描绘的食物或饮料。 大约三分之二的黄金时段虚构电视节目以每小时约8次饮酒行为的速度描绘酒精使用量(Mathios等。 1998)。 超过四分之一的MTV和VH-1视频显示酒精使用; 这两个电视频道都是早期青少年的最爱(DuRant等人。 1997)。 青少年角色经常被描绘成以青少年为导向的电影,很少有负面影响(斯特恩2005).

通过模拟与饮酒相关的价值观和行为,大众媒体可以作为酒类使用的“超级同伴”。 关于在电视上观看暴力的影响的研究可能有助于我们了解青少年如何受到媒体中酒精描绘的影响。 这些研究表明,青少年更有可能模仿攻击行为,如果它是由没有负面后果的有吸引力的角色犯下的。 这种相同的模式可能适用于媒体中酒精的正面描绘。 在一些研究中,青少年早期更多地接触电视,音乐视频和酒精广告,与早期的酒精使用和更晚期的啤酒饮用相关联(Stacey等人。 2004).

在10至15岁的年龄组中使用酒精

酒精使用的普遍程度

12年龄段的儿童无法获得具有全国代表性的酒精使用调查数据。 另一方面,一些具有全国代表性的调查确实收集了12及以上青少年饮酒的信息,包括监测未来(MTF),全国药物使用和健康调查(NSDUH)以及青少年风险行为监测系统( YRBSS)。 来自2005 MTF研究的数据(约翰斯顿等人。 2006)表示41.0评分的8百分比在其一生中使用过酒精,63.2评分者的10百分比也是如此。 在12th评分者中,30th评分者和33.9评分的17.1和8百分比分别为56.7和33.2百分比的10和35.5百分比分别为8和57.0百分比。 调味酒精饮料(如alcopops)似乎很受这个年龄组的欢迎; 10th的XNUMXth和XNUMX百分比的XNUMX百分比报告在他们的生命中的某个时间消耗它们。

根据MTF数据,19.5th评分者的8百分比和42.1评分者的10百分比报告在他们的一生中喝醉了,10.5评分者的8百分比和21评分者的10百分比报告说他们在一次性饮用了五次或更多饮料。持续2周。 这些数据表明早期青少年饮酒的机会主义模式。 换句话说,当早期青少年饮酒时,即使大多数饮酒者每天不喝酒,他们也经常饮酒过量。 这种饮酒方式特别危险,可能对健康和发育产生不利影响。

来自MTF的调查数据还表明,青少年时期的态度和观念发生了变化,从而减少了对酒精使用的反对。 8th评分者(51.2百分比)对酒精使用(一两杯饮料)的强烈反对相对较高,但在10th评分者中较低(38.5百分比)。 大约57.2百分比的8th年级学生和53.3百分比的10th年级学生每周末一次或两次评定五杯或更多酒精饮料作为伤害的“巨大风险”。 然而,当被问及他们认为人们几乎每天都要饮用一到两杯饮料时,他们认为人们有多大的风险(身体或其他方式),31.4百分比的8th评分者和32.6百分比的10评分者认为这是一个“巨大的风险”。此外,64.2评分者的8百分比和83.7评分者的10百分比评定酒精相当容易或非常容易获得(约翰斯顿等人。 2006).

早期青少年酒精使用的后果

虽然关于青少年饮酒后果的研究没有专门针对这个年轻人群体,但有些人确实包括年轻的青少年。 例如,在平均年龄为16.9年的一项此类研究中,青少年报告了他们饮酒的一系列后果,例如昏倒,做他们后悔的事情,以及与他们不认识的人打架(Windle和Windle 2005)。 青少年饮酒可能影响学校表现,与烟草和非法药物使用有关,并可能导致发育中大脑的结构和功能发生变化。 此外,早期饮酒与未来的问题有关,包括酒精依赖和其他药物滥用(格兰特和道森1997; Labouvie等。 1997).

早期青少年使用酒精也与一系列自杀行为有关,包括构思,尝试和完成。 全国青少年学生健康调查数据(Windle等。 1992)表示在10级女性戒酒者(即过去30天内没有饮酒的人)中,33.5%曾考虑过自杀,而12.3%曾尝试过这种情况; 在轻度饮酒者(即那些在过去30天内一至五次饮酒的人)中,52.0%曾考虑过自杀,而21.4百分比曾尝试过这种情况; 在中度/重度饮酒者(即那些在过去30天内曾经六次或多次饮酒的人)中,63.1%曾考虑过自杀,而38.8%曾尝试过这种情况。

青少年早期的酒精消费也与进行性交和危险性行为有关(例如,有多个性伴侣)。 在性活跃的青少年中,YRBS研究中26.2th分级的9百分比和21.1分级的10百分比报告在最后一次性交时使用酒精或药物(伊顿等人。 2006).

青少年对酒精的敏感性

伦理问题禁止为研究目的向年轻人服用酒精,因此很难设计出研究来检验人类青少年对酒精的生物敏感性。 然而,在几十年前进行的一项研究中,给予8-至15岁男孩一剂0.5 ml / kg纯乙醇,其诱导的血液酒精浓度峰值(BALs)在成人的醉酒范围内(Eckardt等人。 1998)。 然而,研究人员(Behar等人。 1983)在这些年轻人中没有发现中毒的行为迹象,注意到儿童接受了一剂可导致成人中毒的酒精后,几乎没有发生严重的行为改变。

随后的动物研究为青少年对酒精对运动障碍的影响相对不敏感的观察提供了支持。 研究还表明,青少年动物对酒精的其他影响的敏感性降低,可以作为限制摄入的线索,包括社会损伤和镇静(Spear和Varlinskaya 2005)。 此外,他们对某些后毒性“宿醉”效应不太敏感(Doremus等。 2003)。 在青春期的早期阶段,这些对酒精的不敏感性可能特别明显(Varlinskaya和Spear 2004).

与其对酒精的许多厌恶作用的相对不敏感相反,青少年动物比成人更敏感一些令人愉悦的效果,包括低剂量时观察到的社会促进作用(Varlinskaya和Spear 2002)。 将这一结果外推给人类表明,对酒精的负面影响较低的敏感性可能成为成年人限制其摄入量的线索,同时对酒精的愉悦效果更敏感,可能会促使青少年饮酒水平相对较高。 这种影响可能部分解释了人类青少年中暴饮暴食的高水平(物质滥用和心理健康服务管理局2003).

值得注意的是,有酒精中毒家族史的人对酒精的敏感度较低,这可能解释了他们对酒精依赖的较高风险(Schuckit等人。 2004)。 对于酗酒者的孩子来说,这种不敏感性可能会增加他们在青春期饮​​酒过量的风险。

除了酒精药理作用的差异外,青少年动物比成人更容易受到与酒精相关的大脑可塑性和记忆的影响(白色和Swartzwelder 2005),后者的效果也在人类青少年中报道(Acheson等。 1998)。 此外,使用酒精暴露的“狂欢”模型的啮齿动物研究的证据表明,青少年比成人更容易受到特定区域(包括额叶皮层)脑损伤的影响(Crews等。 2000)。 这些研究表明,青春期酒精暴露会对动物的神经和行为功能产生持久影响。

酒精使用和暴露的发展相关影响

对激素水平的影响

动物研究表明,青少年饮酒会影响激素水平。 例如,青春期早期急性接触酒精会增加雄性大鼠的睾丸激素水平(Little等人。 1992),对青春期中期的睾酮水平没有影响(Tentler等。 1997),并抑制青春期后和成年大鼠的睾酮水平(Little等人。 1992; Tentler等。 1997)。 其他动物研究表明,青春期早期长期接触酒精会改变青春期相关激素水平和青春期时间,但男性和女性的影响不同(Cicero等。 1990; Emanuele等人。 2002; 费里斯等人。 1998; Hernandez-Gonzalez和Juarez 2000; Hiney等人。 1999; Dees等人。 1990).

与未来依赖的关系

前瞻性和回顾性人体研究表明,饮酒的早期开始与后来的酒精问题有关,包括依赖和滥用其他物质(格兰特和道森1997; Labouvie等。 1997)。 例如,一项具有全国代表性的调查显示,在40年龄之前报告饮酒的个人的15百分比也以与酒精依赖诊断相一致的方式描述了他们在生命中某个时刻的饮酒行为,与报告的10百分比相比在21或更晚的时候开始饮酒(格兰特和道森1997)。 然而,目前尚不清楚早期饮酒是否是后期使用问题的直接原因,或仅作为其标志物。

使用动物模型的研究已经开始探索早期酒精暴露与后期饮酒之间是否存在可能的因果关系,以及青少年接触酒精是否会产生持久的神经行为后果。 此时,调查结果喜忧参半(Spear 2002)。 在一些研究中,青春期自愿饮酒会影响成年动物的酒精相关行为。 例如,当成年动物选择水或酒精时,他们选择酒精。 此外,在青春期暴露于酒精的成年动物表现出“渴望”行为的增加,复发的可能性更高(麦克布赖德等人。 2005),以及应对压力的更多酒精摄入量(Siegmund等人。 2005)。 在动物中,青春期长期接触酒精会诱发持久的耐受性,从而“加盖”与青春期相关的对镇静剂的不敏感性(Slawecki 2002)和运动损伤(怀特等人。 2000)酒精的影响。 这种耐受性持续到成年期,并可能导致成人饮酒的高水平使用。

上述动物研究表明,早期接触酒精可能会改变青少年的发育过程,造成长期影响,增加后期滥用的倾向。 与此假设一致,人体研究表明,青春期慢性重度酒精的使用与认知缺陷和大脑活动的改变有关(Tapert和Schweinsburg 2005)和形态(De Bellis等。 2000)。 目前尚不清楚这些神经认知缺陷是由酒精消费本身产生还是在饮酒开始之前是否存在,实际上可能导致长期大量使用酒精(希尔2004).

非特异性风险和保护因素

当考虑早期饮酒与后来的酒精问题(包括依赖性)之间的关系时,重要的是要记住许多途径可能导致酒精使用问题。 已经确定了一系列增加儿童和青少年饮酒风险的特定和非特异性因素(霍金斯等人。 1992; Windle 1999)。 非特异性风险因素是那些可能影响许多形式的精神病理学和问题行为(例如,外化障碍和情感和焦虑症)以及酒精使用,饮酒和饮酒障碍的因素。 具体的风险因素是与酒精使用直接相关的因素。 没有单一的特定或非特异性因素可以普遍预测青少年酒精相关行为。 相反,因素的组合倾向于预测酒精的问题结果。 正如酒精使用有多种风险因素一样,有一系列保护因素可以降低风险(Werner和Smith 1992).

非特异性风险因素

非特异性风险因素(例如,生物,心理,环境和文化)的相对影响随着时间的推移在个体内和同一个体内变化。

气质,人格和童年行为问题

与情绪反应和行为调节相关的气质和人格属性早期出现,受遗传影响,并且相对稳定。 与出生年龄的10年龄组一样,有许多这些属性,包括更加困难的气质(定义为表现出更高的活动水平,更低的任务导向,缺乏灵活性,退缩导向和低积极情绪); 高新奇寻求; 高回报依赖; 低危害避免; 侵略; 和行为欠控制(例如,拖欠活动,冲动和难以抑制反应)预测早期饮酒,青春期和成年期的酒精问题,以及随后的药物滥用和合并精神疾病(布朗等人。 1996; Cloninger等。 1988; Dobkin等人。 1995; 约翰逊等人。 1995; Tubman和Windle 1995; Zucker 2006).

家庭因素

某些家庭特征与较高水平的青少年饮酒和其他问题行为有关(霍金斯等人。 1992)。 例如,更多的婚姻冲突和不满与更多的青少年饮酒有关(Windle 1999)。 同样,家庭中的压力事件和暴力与早期青少年饮酒的使用和更频繁和更重的使用有关(Werner和Smith 1992).

发展过程中的不同步

规范发展是指特定发育过程通常在特定年龄范围内发生的概念。 非规范性发展指的是与大多数同龄/同龄人的统计学不同的发展。 在给定的年龄范围内,大多数变异不太可能反映主要的发育延迟或严重影响未来的结果。 然而,在某些人中,非正常时间的发展可能会导致非规范的轨迹。 与未成年人饮酒相关的一个例子是一些女孩相对于大多数同龄人的性成熟早期。 对于一些人来说,认知和社交技能可能不会以同样的速度成熟。 结果,这些年轻女孩通过与年龄较大的男孩的关系,可能会发现自己处于不准备处理的状况,例如被迫喝酒或从事性活动。

非特异性保护因子

生物发育,人际关系以及身体和社会环境的复杂相互作用决定了个体成年的独特途径。 随着青少年的成熟,他们在选择社交关系和身体环境方面发挥更积极的作用,这些选择增加了他们使用酒精的风险和/或保护因素。 了解促进积极途径和结果的因素以及采取哪些行动(包括干预措施)可以将负面途径转向整个发展领域至关重要。

气质

正如一些气质属性可能是酒精相关行为的风险因素一样,其他属性可能具有保护作用。 在一项针对贫困儿童的低社会经济儿童的纵向研究中,研究人员报告说,在青春期和成年期,可爱的婴儿和幼儿患有酒精相关结果的风险降低(Werner和Smith 1992)。 具有这种性格的儿童被认为能够获得更强大和更频繁的社会和情感支持,这有利于积极的发展。

笃信

宗教信仰通常被认为是缓解青春期严重酒精参与的早期发作和进展的缓冲剂。 然而,宗教信仰本身可能更多地反映了强烈的家庭关系和社区关系,而不是保护因素本身。

育儿因素

积极的父母气质和良好的养育方式可以缓解孩子对青少年饮酒的风险。 已经确定了四个相关的育儿实践领域,所有这些领域都可能反映了父母参与的程度,并可能影响青少年内化父母规范的程度,包括以下内容(Windle等。 2008):

  • 父母养育 (即情绪温暖和支持的程度)。 较高的养育水平始终与较低的青少年饮酒水平有关。 认为父母更有关心,关心和支持的青少年往往会延迟开始饮酒,并且饮酒量低于没有饮酒的青少年。
  • 家长监测 (即制定并执行合理的青少年行为规则)。 较高水平的监测与青少年饮酒使用水平较低有关。 当父母为青少年行为建立明确的规则和界限时,例如宵禁和每天最少的学习时间,以及当他们合理且一致地执行违反规则的后果时,青少年倾向于在以后开始酗酒并且不经常饮酒。
  • 花在一起的时间。 青少年及其父母共度更多时间与青少年饮酒使用水平较低有关。
  • 家长青少年交流。 良好的沟通与青少年饮酒使用水平较低有关。

酒精特异性风险和保护因素

虽然前面的非特异性风险和保护因素与许多问题行为有关,但酒精特异性因素与酒精使用直接相关。 已经确定了各种这样的因素。

酒精中毒的家族史

酗酒的家族史增加了后代酗酒的风险(罗素1990的)。 一项研究估计,男性酗酒者的儿子患酒精使用障碍(AUD)的可能性比非酒精性儿子的儿子高4到9倍,而女儿患上酒精的可能性是女性的两到三倍。 被收养者和双胞胎的研究也发现了对澳元的遗传倾向。 酗酒的家族史也与青春期早期的酒精使用和异常行为水平较高以及较早开始饮酒有关。

家庭中的酒精使用与青少年饮酒的使用水平有关,特别是当它破坏了稳定的,情感支持的家庭环境时。 在有酗酒父母的家庭中,养育子女不一致; 婚姻冲突; 配偶和虐待儿童; 整体压力,包括财务紧张,很常见。 这些因素可能有助于早期饮酒和更多的酒精参与寻求逃离家庭环境的青少年。 通常情况下,这些年轻人会寻找一个更加不正常的同龄人群体来提供缺乏家庭的社会和情感支持。

兄弟姐妹的影响

研究表明,年长的兄弟姐妹可以作为榜样,并可以影响他们的弟弟妹妹的饮酒行为。 例如,一项508家族的研究发现,年龄较大的11-13和年龄较大的兄弟14-18年龄较大的兄弟姐妹的酒精使用情况之间存在显着关联(Needle等。 1986)。 如果年龄较大的兄弟姐妹在过去的一年中没有使用酒精,那么超过90%的年幼兄弟姐妹报告说他们在过去的一年中没有饮酒。 另一方面,如果年长的兄弟姐妹在过去的一年中使用过酒精20或更多次,那么他们的年幼兄弟姐妹中有超过25%的人报告饮酒。

同伴因素

同伴影响似乎是由于青少年的初始同伴选择过程以及随后与该群体的相互社会化。 同行选择不是随机过程; 相反,青少年根据共同的兴趣和活动选择一个同伴群体。 通过一系列复杂的互动,他们可能会留在那个群体中,或者转移到另一个群体。 无论共同利益涉及积极追求还是不正常活动,这些过程都是相同的。

同伴影响在青少年饮酒中起着重要作用。 事实上,使用朋友的酒精的数量或百分比是青少年饮酒的最有效预测因素。 当一个同伴小组试验酒精或升级其使用时,一些成员的同伴关系得到加强,而其他成员可能选择退出该组。

酒精期望的发展和作用

根据他们的经验,人们通常会对他们的行为可能产生的后果形成期望,包括饮酒(托尔曼1932)。 这些期望,科学家称之为预期,影响行为,可能是积极的或消极的,并随着时间的推移而演变(Bolles 1972; MacCorquodale和Meehl 1953; 托尔曼1932).

酒精意识早期发展,并影响酒精预期的形成。 在一项研究中,年龄与3-5年龄相仿的儿童,他们看到成年人饮用饮料的照片,经常猜到成年人正在饮酒。 那些假设成年人饮酒的儿童更有可能在9年后自己喝酒(多诺万等人。 2004)。 其他研究表明,按年龄9或10计算,大多数儿童已经形成了使用酒精的预期,这通常是负面的(Dunn和Goldman) 1996, 1998, 2000; 克劳斯等人。 1994; 米勒等人。 1990)。 对年龄稍大的孩子的研究表明,他们倾向于认可更多的积极预期(Dunn和Goldman 1996, 1998; 克劳斯等人。 1994; 米勒等人。 1990)。 此外,许多研究表明青春期早期饮酒的预期与当前和未来饮酒行为之间存在相关性(Christiansen等人。 1989; 戈德堡等人。 2002; 史密斯1994; 史密斯等人。 1995).

多种因素影响青少年的预期,包括酗酒家庭史,父母饮酒水平,早期酒精饮酒,对同龄人饮酒的看法,对典型青少年饮酒者(即运动员,受欢迎的学生,孤独者,违法者等)的刻板印象,以及个人之前的饮酒经历(Oullette等。 1999; 史密斯1994)。 对青春期前的研究表明,他们的预期可以通过有针对性的干预措施进行修改(克鲁兹和邓恩2003; 克劳斯等人。 1994)。 人格因素也会影响高风险预期的形成(安德森等人。 2003; 麦卡锡等人。 2001a,b; 史密斯和安德森2001; 史密斯等人。 2006).

总结

从10年龄到15的时期的特点是青少年的身体,教育和关系背景,以及生物,认知,情感和社会过程的巨大变化。 在这个发展阶段,孩子成为一个青少年,从小学到中学,再到高中,从而更有可能开始酗酒。 本文回顾了该年龄组中与酒精使用相关的一些主要发展过程和机制,包括同龄人,家庭,预期,特定和非特异性风险和保护因素,以及酒精使用对青少年发育的影响。 Brown等人的以下文章。 检查从16年龄到20的时期,当酒精使用达到峰值并且青少年接近成年时。

“研究表明,饮酒的早期开始与后来的酒精问题有关,包括依赖和滥用其他物质。”

脚注

财务公开 作者声明他们没有竞争性的经济利益。

贡献者信息

迈克尔温德尔, 佐治亚州亚特兰大埃默里大学行为科学与健康教育系。

Linda P. Spear, 宾厄姆顿大学心理学系,纽约州立大学纽约宾厄姆顿分校。

Andrew J. Fuligni, 加利福尼亚大学洛杉矶分校心理学系。

阿德里安·安戈尔德, 北卡罗来纳州达勒姆杜克大学精神病学和行为科学系。

简·布朗, 北卡罗来纳大学教堂山分校北卡罗来纳大学新闻与大众传播学院。

Daniel Pine, 马里兰州贝塞斯达国立精神卫生研究所儿童精神病学分会的发展和情感神经科学。

Greg T. Smith, 肯塔基州列克星敦肯塔基大学心理学系。

杰伊吉德, 马里兰州贝塞斯达国立精神卫生研究所儿童精神病学分部脑成像。

罗纳德·达尔 宾夕法尼亚州匹兹堡匹兹堡大学精神病学和儿科学系。

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