过渡到未成年人和饮酒问题：10和15年龄之间的发展过程和机制（2008）

表征青春期早期和中期的变化

各种发展过程的时间和节奏在个人内部和个人之间都有所不同。 青春期早期和中期的一些变化与实际年龄密切相关，例如学校的年级。 其他变化与发育阶段更紧密地联系在一起，例如青春期，对异性的兴趣以及同伴的相对重要性。

青春期

定义青春期开始的性腺类固醇的分泌模式的变化通常始于年龄10。 它们伴随着中枢神经系统和神经生理学的变化以及物理外观（例如，身高，身体成分和第二性征的出现）的日益明显的变化。 然而，在这些过程中存在显着的个体差异以及种族和民族之间的差异。 例如，非西班牙裔白人女孩的乳房和阴毛发育通常在10.5年龄左右开始，一年前在非西班牙裔黑人女孩中开始，西班牙裔女孩介于两者之间。 月经初潮的平均年龄较晚，从非西班牙裔白人女孩的12.5年龄开始，几个月前在非西班牙裔黑人女孩中开始。

虽然与青春期相关的生长突增发生在男孩晚于女孩，但对青春期其他方面的概括可能会产生误导。 对于非西班牙裔白人，发现阴毛发育的中位数发生在男孩晚于女孩（12.0对10.6年），而男孩生殖器发育的中位数发生早于（10.0年）比乳房发病女孩的发展（10.4年）（孙等人。 2002).

发展中大脑的变化

在青春期，由于荷尔蒙的变化和经验的累积，大脑中会发生一系列成熟变化。 女孩的年龄11和男孩年龄12发生的灰质增加随后是大脑皮层灰质体积的逐渐减少（Giedd等。 1997, 1999; Gogtay等。 2004; Sowell等人。 2004; Toga和Thompson 2003）。 这种减少被认为是由发育过程引起的，例如神经元之间突触连接的减少称为树突状“修剪”.10和15年龄之间的时期涉及认知过程的显着增长，包括计划，维护信息的能力“在线，“解决复杂的认知任务，展现自我调节和抑制控制（Luna和Sweeney 2004）。 重要的是，监管控制流程继续发展到15年龄，成为一个二十多岁的人。

青少年报告他们的情绪状态有更大的波动（拉森等人。 2002），倾向于更加敏锐地体验高度情绪化的事件，并且表现出比preadolescents更多的规则违规行为（Moffitt和Caspi 2001）。 睡眠和觉醒调节的模式在青春期也会发生显着变化，昼夜节律的变化刺激个体保持清醒时间并且睡到白天晚些时候（尼尔森等人。 2002）。 这些变化与行为监管的更广泛变化有关，这可能成为各种形式的精神病理学发展风险的基础。 事实上，在10-15青少年中，许多精神病理学的发病率，包括严重抑郁症，社交焦虑症，各种行为障碍和物质使用障碍都显着增加（Angold等。 1998; Costello等。 2002).

家庭，同伴和浪漫关系的变化

所有儿童和青少年最重要的社会关系是与家人和同龄人的关系。 在10和15之间，这些关键关系经历了巨大的变化。

早期青少年酒精使用的后果

虽然关于青少年饮酒后果的研究没有专门针对这个年轻人群体，但有些人确实包括年轻的青少年。 例如，在平均年龄为16.9年的一项此类研究中，青少年报告了他们饮酒的一系列后果，例如昏倒，做他们后悔的事情，以及与他们不认识的人打架（Windle和Windle 2005）。 青少年饮酒可能影响学校表现，与烟草和非法药物使用有关，并可能导致发育中大脑的结构和功能发生变化。 此外，早期饮酒与未来的问题有关，包括酒精依赖和其他药物滥用（格兰特和道森1997; Labouvie等。 1997).

早期青少年使用酒精也与一系列自杀行为有关，包括构思，尝试和完成。 全国青少年学生健康调查数据（Windle等。 1992）表示在10级女性戒酒者（即过去30天内没有饮酒的人）中，33.5％曾考虑过自杀，而12.3％曾尝试过这种情况; 在轻度饮酒者（即那些在过去30天内一至五次饮酒的人）中，52.0％曾考虑过自杀，而21.4百分比曾尝试过这种情况; 在中度/重度饮酒者（即那些在过去30天内曾经六次或多次饮酒的人）中，63.1％曾考虑过自杀，而38.8％曾尝试过这种情况。

青少年早期的酒精消费也与进行性交和危险性行为有关（例如，有多个性伴侣）。 在性活跃的青少年中，YRBS研究中26.2th分级的9百分比和21.1分级的10百分比报告在最后一次性交时使用酒精或药物（伊顿等人。 2006).

青少年对酒精的敏感性

伦理问题禁止为研究目的向年轻人服用酒精，因此很难设计出研究来检验人类青少年对酒精的生物敏感性。 然而，在几十年前进行的一项研究中，给予8-至15岁男孩一剂0.5 ml / kg纯乙醇，其诱导的血液酒精浓度峰值（BALs）在成人的醉酒范围内（Eckardt等人。 1998）。 然而，研究人员（Behar等人。 1983）在这些年轻人中没有发现中毒的行为迹象，注意到儿童接受了一剂可导致成人中毒的酒精后，几乎没有发生严重的行为改变。

随后的动物研究为青少年对酒精对运动障碍的影响相对不敏感的观察提供了支持。 研究还表明，青少年动物对酒精的其他影响的敏感性降低，可以作为限制摄入的线索，包括社会损伤和镇静（Spear和Varlinskaya 2005）。 此外，他们对某些后毒性“宿醉”效应不太敏感（Doremus等。 2003）。 在青春期的早期阶段，这些对酒精的不敏感性可能特别明显（Varlinskaya和Spear 2004).

与其对酒精的许多厌恶作用的相对不敏感相反，青少年动物比成人更敏感一些令人愉悦的效果，包括低剂量时观察到的社会促进作用（Varlinskaya和Spear 2002）。 将这一结果外推给人类表明，对酒精的负面影响较低的敏感性可能成为成年人限制其摄入量的线索，同时对酒精的愉悦效果更敏感，可能会促使青少年饮酒水平相对较高。 这种影响可能部分解释了人类青少年中暴饮暴食的高水平（物质滥用和心理健康服务管理局2003).

值得注意的是，有酒精中毒家族史的人对酒精的敏感度较低，这可能解释了他们对酒精依赖的较高风险（Schuckit等人。 2004）。 对于酗酒者的孩子来说，这种不敏感性可能会增加他们在青春期饮​​酒过量的风险。

除了酒精药理作用的差异外，青少年动物比成人更容易受到与酒精相关的大脑可塑性和记忆的影响（白色和Swartzwelder 2005），后者的效果也在人类青少年中报道（Acheson等。 1998）。 此外，使用酒精暴露的“狂欢”模型的啮齿动物研究的证据表明，青少年比成人更容易受到特定区域（包括额叶皮层）脑损伤的影响（Crews等。 2000）。 这些研究表明，青春期酒精暴露会对动物的神经和行为功能产生持久影响。

非特异性风险因素

非特异性风险因素（例如，生物，心理，环境和文化）的相对影响随着时间的推移在个体内和同一个体内变化。

酒精中毒的家族史

酗酒的家族史增加了后代酗酒的风险（罗素1990的）。 一项研究估计，男性酗酒者的儿子患酒精使用障碍（AUD）的可能性比非酒精性儿子的儿子高4到9倍，而女儿患上酒精的可能性是女性的两到三倍。 被收养者和双胞胎的研究也发现了对澳元的遗传倾向。 酗酒的家族史也与青春期早期的酒精使用和异常行为水平较高以及较早开始饮酒有关。

家庭中的酒精使用与青少年饮酒的使用水平有关，特别是当它破坏了稳定的，情感支持的家庭环境时。 在有酗酒父母的家庭中，养育子女不一致; 婚姻冲突; 配偶和虐待儿童; 整体压力，包括财务紧张，很常见。 这些因素可能有助于早期饮酒和更多的酒精参与寻求逃离家庭环境的青少年。 通常情况下，这些年轻人会寻找一个更加不正常的同龄人群体来提供缺乏家庭的社会和情感支持。

兄弟姐妹的影响

研究表明，年长的兄弟姐妹可以作为榜样，并可以影响他们的弟弟妹妹的饮酒行为。 例如，一项508家族的研究发现，年龄较大的11-13和年龄较大的兄弟14-18年龄较大的兄弟姐妹的酒精使用情况之间存在显着关联（Needle等。 1986）。 如果年龄较大的兄弟姐妹在过去的一年中没有使用酒精，那么超过90％的年幼兄弟姐妹报告说他们在过去的一年中没有饮酒。 另一方面，如果年长的兄弟姐妹在过去的一年中使用过酒精20或更多次，那么他们的年幼兄弟姐妹中有超过25％的人报告饮酒。

同伴因素

同伴影响似乎是由于青少年的初始同伴选择过程以及随后与该群体的相互社会化。 同行选择不是随机过程; 相反，青少年根据共同的兴趣和活动选择一个同伴群体。 通过一系列复杂的互动，他们可能会留在那个群体中，或者转移到另一个群体。 无论共同利益涉及积极追求还是不正常活动，这些过程都是相同的。

同伴影响在青少年饮酒中起着重要作用。 事实上，使用朋友的酒精的数量或百分比是青少年饮酒的最有效预测因素。 当一个同伴小组试验酒精或升级其使用时，一些成员的同伴关系得到加强，而其他成员可能选择退出该组。