Nature 522，S62（25年2015月10.1038日）doi：522 / 62SXNUMXa
在线发布– 24年2015月XNUMX日
Marc Potenza表示，需要更多的研究和专门的资金来理解并成功治疗强迫性习惯。
耶鲁大学
什么行为可以被认为是成瘾？ 赌博，游戏，互联网使用，性，购物和饮食可能变得过度，但是否应该将它们标记为成瘾是一个持续的争论。
在最近的第五版中 精神疾病诊断与统计手册 (DSM-5）（美国精神病学协会于2013年出版的一本书，对精神健康状况进行了定义和分类），赌博性疾病从其“未在其他地方分类的冲动控制性疾病”类别移至“与物质有关的成瘾性疾病”。 这是自1980年代以来流行的观点，即成瘾是涉及强迫性药物滥用的疾病，现在可以将多种与物质无关的行为视为成瘾的观点有了重大转变。1.
赌博障碍是目前唯一被列为瘾的非物质疾病 DSM-5，尽管一个工作小组建议互联网游戏障碍（IGD）值得进一步研究。 IGD的多个方面仍然存在争议，包括互联网在多大程度上可以成为疾病的传播媒介，而不是疾病的焦点，并且，如果要接受更广泛的“互联网使用障碍”，则使用的程度代表着成瘾。 该工作组专注于游戏，因为它是当时互联网研究最深入，最有争议的形式2，但社交网络和色情观看等行为也受到严密审查。 互联网的这种用途似乎也具有临床相关性：例如，有问题的在线社交网络与大学生的情绪调节不良和酒精使用问题有关。3。 鉴于越来越多的人在使用数字技术成长，考虑到更广泛的互联网相关活动，因为潜在上瘾对于成瘾研究人员来说似乎很重要。
定义奇怪的行为
但即使这样的诊断被接受，关于在异常和正常行为之间划清界线的问题仍有争议，并且导致有问题的互联网使用的流行率估计的广泛变化2。 目前， DSM-5 使用更严格的阈值来诊断赌博障碍（它必须符合4或9中的更多包含标准）或网络游戏障碍（5中的10或更多），而不是诊断物质使用障碍（2或更多包含标准） of 11）; 我们必须注意不要低估这种非物质行为的普遍程度以及它们对公共健康可能产生的负面影响。
另一个有争议的话题是性成瘾。 已经提出并测试了性功能紊乱的正式标准4，但条件不包括在内 DSM-5。 与其他行为成瘾一样，存在关于在正常和异常性活动水平之间设定阈值的争论。 然而，在强迫性行为与物质和赌博成瘾之间已经注意到涉及渴望和奖励回路的认知和生物变化的相似性，并且评估诸如渴望的类似成瘾的特征的量表似乎与性行为的方面相关。 更好地理解病因和相关因素，例如与赌博和物质成瘾有关的心理和生物决定因素在多大程度上也与性欲亢进有关，应有助于分类工作并促进针对性治疗的发展。
其他行为，包括过度饮食和购物，有时也被视为成瘾。 值得注意的是，接受帕金森氏症增强多巴胺治疗的患者有时会养成过度的饮食，购物，性行为和赌博习惯，这表明可能存在生物学上的联系驱动所有这些行为。 但是有细微差别：尽管发现肥胖与物质成瘾具有共同的生物学特征，但这种疾病表现出来的多种方式表明，只有一部分肥胖者可能以食物成瘾为特征。 尤其是，暴食症患者可能符合食物成瘾标准，表明与赌博症和药物滥用症相似。 如果食物被证明具有上瘾的潜力，那么重要的是要确定特定的食物或食物成分，并执行相关的公共卫生政策和干预措施。
虽然专家们辩论哪些非物质紊乱可能构成成瘾，但人们仍然表现出有问题的行为。 因此，需要更多的研究来更好地了解流行病学，临床，神经生物学，遗传和文化特征，以帮助预防和治疗行为成瘾。 研究对编制这个问题至关重要 DSM-5，并且应采用类似的过程编写世界卫生组织（WHO）第11版（于2017年到期） 国际疾病分类。 但要实现这一点，资助机构必须优先研究非物质成瘾问题。 在美国，国立卫生研究院包括专注于药物和酒精的部门，但没有针对行为成瘾的部门。 建立国家行为成瘾研究所将有助于推动这一领域的研究。 在法国，政府要求成瘾治疗中心为有行为成瘾的人提供护理。 因此，我们如何对这些行为进行分类具有直接的临床意义，并且需要了解如何最好地预防行为成瘾并帮助遭受与其相关的伤害的人。
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