色情使用者和性瘾者的大脑研究

本页包含两个列表：（1）基于神经科学的文献评论和综述，以及（2 ）评估互联网色情用户和性/色情成瘾者（强迫性性行为障碍）大脑结构和功能的神经学研究。

迄今为止，已发表的至少6项神经学研究中，除两项外，其余均支持成瘾模型（没有研究证伪色情成瘾模型）。这60多项神经学研究（以及即将开展的研究）的结果与数百项互联网成瘾“脑部研究”的结果一致，其中一些研究也涉及网络色情使用。所有研究均支持以下前提：网络色情使用会导致与成瘾相关的脑部变化，超过60项报告了使用量增加/耐受性（习惯化）和戒断症状的研究也支持这一前提。

正如PsyPost.org一篇关于 2024 年一项脑科学研究的文章所指出的那样，“这些结果与之前的研究一致，表明色情作品由于其强烈的情感和性唤起特性，具有很高的成瘾性。”（文章中描述了这项研究）

本页首先列出了以下 35 篇以上近期基于神经科学的评论和文献综述（按发表日期排序）：

文学与评论评论：

1) 《网络色情成瘾的神经科学：综述与更新》（Love等人，2015）。该综述全面回顾了与网络成瘾亚型相关的神经科学文献，尤其关注网络色情成瘾。此外，该综述还批判了由妮可·普劳斯（ Nicole Prause）领导的团队开展的两项引人注目的脑电图（EEG）研究（普劳斯错误地声称这些研究结果对色情成瘾提出了质疑）。摘录如下：

许多人认识到，可能影响人类大脑奖励回路的几种行为导致至少某些个体失去控制和其他成瘾症状。 关于网络成瘾，神经科学研究支持这样的假设，即潜在的神经过程与物质成瘾相似......在本综述中，我们总结了提出的潜在成瘾概念，并对网络成瘾和网络游戏障碍的神经科学研究进行了概述。 此外，我们回顾了有关互联网色情成瘾的神经科学文献，并将结果与​​成瘾模型联系起来。 该评论得出结论，互联网色情成瘾符合成瘾框架，并与物质成瘾共享类似的基本机制。

2) 《性瘾作为一种疾病：评估、诊断和对批评者的回应的证据》（Phillips 等人，2015 年），其中提供了一张图表，回应了针对色情/性瘾的具体批评，并引用了反驳这些批评的文献。摘录如下：

正如本文通篇所见，与过去几十年临床和科学界的运动相比，对性行为作为一种合法成瘾的普遍批评是站不住脚的。 有充分的科学证据和支持性以及 6 其他行为被视为成瘾。 这种支持来自多个实践领域，并为我们更好地理解问题提供了真正接受变革的难以置信的希望。 成瘾医学和神经科学领域数十年的研究和发展揭示了与成瘾有关的潜在大脑机制。 科学家们已经确定了受成瘾行为影响的常见途径以及成瘾者和非成瘾者大脑之间的差异，揭示了成瘾的共同要素，无论物质或行为如何。 然而，科学进步与公众的理解、公共政策和治疗进步之间仍然存在差距。

3）网络性瘾（Brand & Laier，2015）。摘录：

许多人使用网络应用程序，特别是互联网色情内容。 有些人失去对网络使用的控制，并报告他们无法规范他们的网络使用，即使他们经历了负面后果。 在最近的文章中，网络成瘾被认为是一种特定类型的网络成瘾。 目前的一些研究调查了网络成瘾与其他行为成瘾之间的相似之处，例如互联网游戏紊乱。 提示反应性和渴望被认为在网络成瘾中起主要作用。 此外，网络成瘾的发展和维持的神经认知机制主要涉及决策和执行功能的损害。 神经影像学研究支持假设网络成瘾与其他行为成瘾之间有意义的共性以及物质依赖性。

4）强迫性性行为的神经生物学：新兴科学（Kraus等人，2016）。摘录：

尽管未包括在DSM-5中，强迫性行为（CSB）可以在ICD-10中被诊断为冲动控制障碍。 然而，关于CSB的分类存在争议。 需要进一步的研究来了解神经生物学特征如何与临床相关的措施如CSB的治疗结果相关。 将CSB归类为“行为成瘾”将对政策，预防和治疗工作产生重大影响......鉴于CSB与吸毒成瘾之间存在一些相似之处，对成瘾有效的干预措施可能为CSB带来希望，从而提供对未来研究方向的深入了解直接这种可能性。

5）强迫性性行为是否应被视为一种成瘾？（Kraus等人，2016）。摘录：

随着DSM-5的发布，赌博障碍被重新分类为物质使用障碍。 这一变化挑战了人们的信念，即成瘾只是通过摄取改变思维的物质而发生，并对政策，预防和治疗策略产生重大影响。 数据表明，过度参与其他行为（例如游戏，性，强迫性购物）可能与物质成瘾共享临床，遗传，神经生物学和现象学相似之处。

需要更多研究的另一个领域涉及考虑技术变化如何影响人类的性行为。 鉴于数据表明通过互联网和智能手机应用促进性行为，其他研究应考虑数字技术如何与CSB相关（例如强迫手淫到互联网色情或性聊天）和参与危险性行为（例如无性行为，多性伴侣）有一次）。

CSB与物质使用障碍之间存在重叠特征。 常见的神经递质系统可能导致CSB和物质使用障碍，最近的神经影像学研究突出了与渴望和注意力偏见相关的相似之处。 类似的药理学和心理治疗可能适用于CSB和物质成瘾。

6）性欲亢进的神经生物学基础（Kuhn & Gallinat，2016）。摘录：

行为成瘾，特别是性欲亢进应该提醒我们，成瘾行为实际上依赖于我们的自然生存系统。 性是物种生存的重要组成部分，因为它是繁殖的途径。 因此，性行为被认为是愉快的并且具有原始的奖励性质是非常重要的，虽然它可能变成一种成瘾，在这种情况下性行为可能以危险和适得其反的方式进行，但成瘾的神经基础实际上可能起到非常重要的作用。最初的目标追求个人.... 总之，证据似乎暗示额叶，杏仁核，海马体，下丘脑，隔膜和处理奖赏的大脑区域的改变在性欲亢进的出现中起着重要作用。 遗传研究和神经药理学治疗方法指出多巴胺能系统的参与。

7）强迫性性行为作为一种行为成瘾：互联网及其他因素的影响（Griffiths， 2016）。摘录：

我对许多不同的行为成瘾（赌博，视频游戏，互联网使用，运动，性，工作等）进行了实证研究，并认为某些类型的有问题的性行为可归类为性成瘾，取决于使用成瘾的定义......

无论有问题的性行为被描述为强迫性行为（CSB），性成瘾和/或性欲亢进，全世界都有成千上万的心理治疗师治疗这类疾病。 因此，精神病学界应该给予那些帮助和治疗这些人的临床证据更大的信任......

可以说，CSB和性成瘾领域最重要的发展是互联网如何改变和促进CSB。 直到最后一段才提到这一点，但自1990年代末以来就开始进行在线性成瘾的研究（尽管其经验基础很小），其中包括多达近10人的样本量。 实际上，最近有关于在线性成瘾和治疗的经验数据的评论。 这些概述了互联网的许多特定功能，这些功能可以促进和刺激与性行为有关的成瘾倾向（可访问性，可负担性，匿名性，便利性，逃避性，抑制性等）。

8)在浑水中寻求清晰：将强迫性性行为归类为成瘾的未来考量（Kraus等人，2016）。摘录：

我们最近考虑将强迫性行为（CSB）归类为非物质（行为）成瘾的证据。 我们的审查发现，CSB与物质使用障碍有着共同的临床，神经生物学和现象学的相似之处......

虽然美国精神病学协会拒绝了DSM-5的性欲亢进症，但可以使用ICD-10诊断CSB（过度性欲）。 ICB-11也在考虑CSB，尽管它的最终包含性并不确定。 未来的研究应继续建立知识并加强框架，以更好地了解CSB，并将这些信息转化为改进的政策，预防，诊断和治疗工作，以尽量减少CSB的负面影响。

9)网络色情是否会导致性功能障碍？一项包含临床报告的综述（Park 等，2016）。这是一篇关于色情引发性问题的文献综述。该综述由7位美国海军医生和Gary Wilson共同完成，提供了最新的数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性条件反射相关的神经学研究。医生们提供了3例因色情而出现性功能障碍的男性的临床报告。Gary Wilson在2016年发表的另一篇论文探讨了通过让受试者戒除色情来研究色情影响的重要性：消除长期网络色情使用以揭示其影响（2016）。摘录如下：

曾经解释过男性性行为困难的传统因素似乎不足以解释40下男性在勃起性功能障碍，射精延迟，性满意度下降和性欲减退期间的性欲急剧上升。 该评价（1）考虑来自多个领域的数据，例如临床，生物学（成瘾/泌尿学），心理学（性调节），社会学; （2）提出了一系列临床报告，旨在为这一现象的未来研究提出可能的方向。 大脑动机系统的改变被探讨为可能导致色情相关的性功能障碍的病因。

这篇评论还考虑到证据，互联网色情制品的独特属性（无限新颖性，易于升级为更极端的材料，视频格式等）可能足以有效地激发对互联网色情制品使用方面的性唤起，而这些方面并不容易过渡到真实生活伴侣，因此与理想伴侣的性生活可能无法满足期望并引起性欲下降。 临床报告表明，终止互联网色情制品的使用有时足以抵消负面影响，从而强调需要使用能够消除受试者对互联网色情制品使用的影响的方法进行广泛调查。

3.4。 与网络色情相关的神经再生引起的性困难：我们假设色情引发的性困难涉及大脑动机系统中的活动过度和活动过度[72, 129在最近的互联网色情用户研究中已经确定了每种或两者的神经相关性[31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10)整合心理学和神经生物学因素对特定网络使用障碍的发生和维持的影响：个体-情感-认知-执行模型（Brand 等，2016）。本文回顾了特定网络使用障碍（包括“网络色情浏览障碍”）发生和维持的潜在机制。作者建议将色情成瘾（以及网络性成瘾）归类为网络使用障碍，并将其与其他行为成瘾一起归入物质使用障碍的成瘾行为范畴。摘录如下：

尽管DSM-5专注于互联网游戏，但有相当数量的作者表示寻求治疗的个人也可能会使用其他互联网应用程序或网站上瘾......

从目前的研究状况来看，我们建议在即将推出的ICD-11中加入互联网使用障碍。 值得注意的是，除了互联网游戏无序之外，其他类型的应用程序也会出现问题。 一种方法可能涉及引入互联网使用障碍的一般术语，然后可以考虑使用的首选应用程序（例如互联网游戏障碍，互联网赌博障碍，互联网色情使用障碍，互联网通信障碍和互联网购物障碍）。

11)性瘾的神经生物学：摘自《成瘾的神经生物学》，牛津出版社（Hilton 等， 2016 年） ——节选：

我们回顾了成瘾的神经生物学基础，包括自然或过程成瘾，然后讨论这与我们目前对性的理解如何相关，这是一种自然的回报，可以在个人的生活中变得功能上“无法管理”......

很明显，目前对成瘾的定义和理解已经基于输入关于大脑如何学习和渴望的知识而发生了变化。 虽然性成瘾以前只根据行为标准来定义，但现在也可以通过神经调节的视角来看待。 那些不理解或不能理解这些概念的人可能会继续坚持更神经的天真观点，但那些能够理解生物学背景下行为的人，这种新范式提供了性成瘾的综合性和功能性定义。科学家和临床医生。

12)网络色情成瘾的神经科学方法（Stark & Klucken，2017 年） ——摘录：

随着互联网的发展，色情材料的可用性大大增加。 因此，男性更经常地要求治疗，因为他们的色情消费强度失控; 也就是说，尽管他们面临负面后果，但他们无法阻止或减少他们的问题行为。 在过去的二十年中，进行了几项神经科学方法的研究，特别是功能磁共振成像（fMRI），以探索在实验条件下观看色情内容的神经相关性以及过度色情使用的神经相关性。 鉴于以前的结果，过度的色情消费可能与已知的神经生物学机制有关，这些机制是与物质相关的成瘾发展的基础。

最后，我们总结了这些研究，调查了过度色情消费在神经水平上的相关性。 尽管缺乏纵向研究，但有理由认为，有性成瘾的男性观察到的特征并不是过度色情消费的原因。 大多数研究表明，在过度色情用户的奖励回路中，对于性材料的线索反应性强于对照组，这反映了与物质有关的成瘾的发现。 有关色情成瘾受试者前额 - 纹状体连接减少的结果可以解释为对成瘾行为的认知控制受损的迹象。

13）过度性行为是否属于成瘾性疾病？（Potenza等人，2017） ——摘录：

强迫性行为障碍（可操作为性欲亢进）被认为包含在DSM-5中，但最终被排除在外，尽管产生了正式标准和现场试验测试。 这种排除妨碍了预防，研究和治疗工作，并使临床医生无法对强迫性行为障碍进行正式诊断。

对强迫性行为障碍的神经生物学的研究产生了与注意偏见，激励显着性归因和基于脑的提示反应性有关的发现，这些发现暗示了与成瘾的实质相似之处。 强迫性行为障碍被认为是ICD-11中的一种冲动控制障碍，这与一种提出的观点一致，即渴望，尽管有不利后果仍继续从事，强迫性参与和控制减少是冲动控制障碍的核心特征。

这种观点可能适用于某些DSM-IV冲动控制障碍，尤其是病理性赌博。 但是，长期以来，这些因素一直被认为是成瘾的关键，在从DSM-IV到DSM-5的过渡过程中，对“未在其他地方分类的冲动控制障碍”类别进行了重组，将病理性赌博重新命名为成瘾性障碍。 目前，ICD-11 beta草案网站列出了冲动控制障碍，包括强迫性行为障碍，性欲亢进，盗窃狂和间歇性爆炸性障碍。

强迫性行为障碍似乎与ICD-11提出的非物质成瘾性疾病非常吻合，与ICD-11草案网站上目前针对强迫性行为障碍提出的较小的性成瘾术语相一致。 我们认为将强迫性行为障碍归类为成瘾性疾病与最近的数据一致，并且可能使临床医生，研究人员和患有这种疾病并受其个人影响的个人受益。

14)色情成瘾的神经生物学——临床综述（De Sousa & Lodha，2017） ——摘录：

该评论首先着眼于成瘾的基本神经生物学，其基本奖励电路和结构通常涉及任何成瘾。 然后重点转向色情成瘾，并对该病症的神经生物学进行了研究。 在MRI研究中可以看到多巴胺在色情成瘾中的作用以及某些脑结构的作用。 涉及视觉性刺激的fMRI研究已广泛用于研究色情用法背后的神经科学，并强调了这些研究的结果。 还强调了色情成瘾对高阶认知功能和执行功能的影响。

总共发现了59文章，其中包括关于色情使用，成瘾和神经生物学问题的评论，小评论和原始研究论文。 这里审查的研究论文集中在那些阐明色情成瘾的神经生物学基础的研究论文。 我们将具有良好样本量和合理方法的研究纳入适当的统计分析。 有一些研究的参与者较少，病例系列，病例报告和定性研究也在本文中进行了分析。 两位作者都审阅了所有论文，并选择了最相关的论文。 这进一步补充了两位作者的个人临床经验，这些作者定期与色情成瘾和观看是令人痛苦的症状的患者一起工作。 作者还对这些患者具有心理治疗经验，这些经验为神经生物学理解增添了价值。

15)实践是检验真理的唯一标准：需要数据来检验与强迫性性行为相关的模型和假设（Gola & Potenza，2018） ——摘录：

如其他文献所述（Kraus、Voon 和 Potenza，2016a），关于强迫性赌博行为（CSB）的出版物数量不断增加，2015 年已超过 11,400 篇。然而，关于 CSB 概念化的基本问题仍未得到解答（Potenza、Gola、Voon、Kor 和 Kraus，2017 ）。因此，探讨《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和国际疾病分类（ICD）在定义和分类过程中的运作方式至关重要。为此，我们认为有必要重点关注赌博障碍（也称为病理性赌博）及其在 DSM-IV 和 DSM-5（以及 ICD-10 和即将发布的 ICD-11）中的定义。在 DSM-IV 中，病理性赌博被归类为“未另行分类的冲动控制障碍”。在 DSM-5 中，它被重新归类为“物质相关和成瘾性障碍”。……对于 CSB，也应采用类似的方法，目前正在考虑将其纳入 ICD-11 中的冲动控制障碍（Grant 等人，2014；Kraus 等人，2018）……

神经影像学研究可能是导致认知行为障碍（CSB）与成瘾性疾病之间存在相似之处的领域之一，但Walton等人（2017）忽略了一些近期研究。早期研究通常从成瘾模型的角度来考察CSB（综述见Gola、Wordecha、Marchewka和Sescousse，2016b；Kraus、Voon和Potenza，2016b）。一个重要的模型——激励显著性理论（Robinson和Berridge，1993）——指出，​​在成瘾者中，与滥用物质相关的线索可能具有强烈的激励价值，并引发渴求。这种反应可能与大脑中参与奖赏加工的区域（包括腹侧纹状体）的激活有关。可以修改评估线索反应性和奖励加工的任务，以研究线索（例如，金钱与色情）对特定群体的特异性（Sescousse、Barbalat、Domenech 和 Dreher，2013），我们最近已将此任务应用于临床样本的研究（Gola 等人，2017）。

我们发现，与相匹配的（按年龄，性别，收入，宗教信仰，与伴侣发生性接触的次数，性易唤起性）健康对照受试者相比较时，寻求治疗有问题的色情使用和手淫的个体显示出腹侧纹状体反应性增加，这与色情提示有关奖励，但不用于相关奖励，也不用于金钱暗示和奖励。 这种大脑反应性模式与激励显着性理论一致，表明CSB的关键特征可能涉及线索反应性或由与性活动和性刺激相关的最初中性线索引起的渴望。

其他数据表明，其他脑回路和机制可能参与了CSB，包括前扣带回、海马和杏仁核（Banca等人，2016；Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse和Stark，2016；Voon等人，2014）。其中，我们假设与对威胁和焦虑的高反应性相关的扩展杏仁核回路可能具有特别重要的临床意义（Gola、Miyakoshi和Sescousse，2015；Gola和Potenza，2016），这是基于以下观察：一些CSB患者表现出高度焦虑（Gola等人，2017），并且CSB症状可能随着焦虑的药物治疗而减轻（Gola和Potenza，2016）……

16)促进教育、分类、治疗和政策举措 评论：ICD-11中的强迫性性行为障碍（Kraus等人，2018） ——世界上使用最广泛的医学诊断手册《国际疾病分类》（ICD-11）包含一个适用于色情成瘾的新诊断： “强迫性性行为障碍”。摘录：

对于许多长期难以控制强烈、重复性性冲动或欲望，并因此导致性行为出现显著痛苦或损害，进而影响个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域的个体而言，能够明确指出并识别自身问题至关重要。同样重要的是，为患者提供帮助的医护人员（例如临床医生和咨询师）必须熟悉性功能障碍（CSB）。在我们对3,000多名寻求性功能障碍治疗的受试者进行的研究中，我们经常发现，性功能障碍患者在寻求帮助或与临床医生接触的过程中会遇到诸多障碍（Dhuffar & Griffiths，2016）。

患者报告说，临床医生可能会避免该话题，指出这种问题不存在，或暗示一个人性欲高，应该接受它而不是进行治疗（尽管对于这些人，CSB可能感到自我肌张力障碍和铅造成多重负面后果）。 我们认为，针对CSB障碍的明确标准将促进教育工作，包括制定有关如何评估和治疗CSB障碍症状的个体的培训计划。 我们希望这些计划将成为针对心理学家，精神科医生和其他精神保健服务提供者以及包括初级保健提供者在内的其他护理提供者（如通科医生）的临床培训的一部分。

需要探讨如何更好地概念化性行为障碍（CSB）并提供有效治疗的基本问题。目前将CSB障碍归类为冲动控制障碍的提议存在争议，因为已有其他模型被提出（Kor、Fogel、Reid和Potenza，2013）。有数据表明，CSB与成瘾有许多共同特征（Kraus等人，2016），包括近期数据表明，与性刺激相关的线索会增强大脑奖赏相关区域的反应性（Brand、Snagowski、Laier和Maderwald，2016；Gola、Wordecha、Marchewka和Sescousse，2016；Gola等人，2017；Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse和Stark，2016；Voon等人，2014）。

此外，初步数据显示，纳曲酮（一种用于治疗酒精和阿片类药物使用障碍的药物）可能有助于治疗强迫性性行为（CSB）（Kraus、Meshberg-Cohen、Martino、Quinones 和 Potenza，2015；Raymond、Grant 和 Coleman，2010）。关于将 CSB 障碍归类为冲动控制障碍，有数据显示，寻求治疗的 CSB 障碍患者（即问题性色情使用）在冲动性方面与普通人群并无差异。相反，他们表现出更高的焦虑水平（Gola、Miyakoshi 和 Sescousse，2015；Gola 等，2017），而针对焦虑症状的药物治疗可能有助于减轻某些 CSB 症状（Gola 和 Potenza，2016）。虽然目前可能还无法就分类得出明确的结论，但与冲动控制障碍相比，更多的数据似乎支持将其归类为成瘾性疾病（Kraus 等人，2016），并且需要更多的研究来检验与其他精神疾病的关系（Potenza 等人，2017）。

17)人类和临床前模型中的强迫性性行为 (2018) – 节选：

强迫性行为（CSB）被广泛认为是“行为成瘾”，并且是对生活质量以及身心健康的主要威胁。 然而，CSB在临床上被认为是一种可诊断的疾病很慢。 CSB与情感障碍和物质使用障碍共病，最近的神经影像学研究表明共有或重叠的神经病理障碍，特别是在控制动机显着性和抑制性控制的大脑区域。 回顾了临床神经影像学研究，该研究已经确定了患有CSB的个体的前额皮质，杏仁核，纹状体和丘脑的结构和/或功能变化。 讨论了研究雄性大鼠CSB神经基础的临床前模型，包括条件性厌恶程序，以检查寻求性行为，尽管已知的负面后果。

因为CSB与其他强迫症有共同特征，即药物成瘾，CSB和药物成瘾受试者的发现比较，可能有助于确定介导这些疾病共病的常见神经病理学。 实际上，许多研究表明在CSB和慢性药物使用[87-89]中涉及的边缘结构内的神经活动和连接的类似模式。

总之，本综述总结了人类CSB的行为和神经影像学研究以及与其他疾病（包括药物滥用）的合并症。 总之，这些研究表明CSB与前扣带回和前额叶皮层，杏仁核，纹状体和丘脑的功能改变有关，此外还与杏仁核和前额叶皮层之间的连通性降低有关。 此外，描述了雄性大鼠CSB的临床前模型，包括mPFC和OFC中神经改变的新证据，其与性行为的抑制性控制的丧失相关。 这种临床前模型提供了一个独特的机会来测试关键假设，以确定CSB的易感性和潜在原因以及与其他疾病的共病。

18)互联网时代的性功能障碍（2018） ——节选：

低性欲，性交满意度降低和勃起功能障碍（ED）在年轻人口中越来越普遍。 在2013年的一项意大利研究中，高达ED的受试者中有25％的人年龄在40岁以下[1]；在2014年发表的一项类似研究中，超过一半的加拿大有性经历的16至21岁男性患有某种性疾病[2]。 同时，与有机ED相关的不健康生活方式的患病率在过去几十年中没有显着变化或下降，这表明心源性ED正在上升[3]。

DSM-IV-TR将某些具有享乐品质的行为（例如赌博，购物，性行为，互联网使用和视频游戏使用）定义为“未在其他地方分类的冲动控制障碍”，尽管这些通常被称为行为成瘾[4]。 ]。 最近的调查表明，行为成瘾在性功能障碍中的作用：性反应中涉及的神经生物学途径的改变可能是各种来源反复，超常刺激的结果。

在行为成瘾中，有问题的互联网使用和网络色情消费通常被认为是性功能障碍的可能危险因素，通常两种现象之间没有明确的界限。 网络用户因其匿名性，可负担性和可访问性而被互联网色情所吸引，并且在许多情况下，其使用可能会引导用户通过网络成瘾：在这些情况下，用户更有可能忘记性别的“进化”角色，发现在自我选择的色情材料中比在性交中更令人兴奋。

在文学方面，研究人员对网络色情的积极和消极作用不和谐。 从消极的角度来看，它代表了强迫性手淫行为，网络成瘾，甚至勃起功能障碍的主要原因。

19)强迫性性行为障碍的神经认知机制（2018） ——摘录：

迄今为止，大多数关于强迫性行为的神经影像学研究提供了强迫性行为和非性成瘾的重叠机制的证据。 强迫性行为与大脑区域和网络中的功能改变相关，其涉及致敏，习惯化，冲动性失控以及物质，赌博和游戏成瘾等模式中的奖励处理。 与CSB特征相关的关键脑区包括额叶和颞叶皮质，杏仁核和纹状体，包括伏隔核。

CSBD已被纳入现行版ICD-11，归类为冲动控制障碍[39]。世界卫生组织（WHO）对冲动控制障碍的描述是：“冲动控制障碍的特征是反复无法抑制冲动、欲望或渴望，去做至少在短期内能给个体带来愉悦感的行为，尽管这种行为会造成长期的伤害（无论是对个体自身还是对他人），并导致行为模式带来的显著痛苦，或在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域出现严重损害”[39]。目前的研究结果对CSBD的分类提出了重要问题。许多以冲动控制障碍为特征的疾病在ICD-11中被归类到其他类别（例如，赌博、游戏和物质使用障碍被归类为成瘾性疾病）[123]。

20)对强迫性性行为障碍和问题性色情制品使用行为神经科学的最新理解（2018 年） ——摘录：

最近的神经生物学研究表明，强迫性行为与性材料的处理改变以及大脑结构和功能的差异有关。

我们的概述中总结的研究结果表明，与行为和物质相关的成瘾有相似之处，这些成瘾与CSBD有很多异常（如[127]）。 虽然超出了本报告的范围，但物质和行为成瘾的特点是主观，行为和神经生物学测量指标改变了线索反应性（概述和评论：[128, 129, 130, 131, 132, 133]。 酒精：[134, 135]。 可卡因：[136, 137]。 烟草：[138, 139]。 赌博：[140, 141]。 游戏：[142, 143]）。 关于静息状态功能连接的结果显示CSBD与其他成瘾之间的相似性[144, 145].

虽然迄今为止很少进行CSBD的神经生物学研究，但现有数据表明神经生物学异常与其他添加物如物质使用和赌博障碍共享社区。 因此，现有数据表明其分类可能更适合作为行为成瘾而不是脉冲控制障碍。

21)强迫性性行为中的腹侧纹状体反应性 (2018) –节选：

强迫性性行为（CSB）是寻求治疗的原因之一。鉴于此，过去十年中关于CSB的研究数量大幅增加，世界卫生组织（WHO）已将CSB纳入即将发布的ICD-11提案中……我们认为，值得探讨CSB是否可以区分为两种亚型，其特征分别为：（1）以人际性行为为主，以及（2）以独处性行为和观看色情制品为主（48 , 49）。

关于性行为成瘾（以及频繁使用色情制品的亚临床人群）的研究数量正在不断增加。在现有研究中，我们找到了九篇利用功能磁共振成像技术发表的文献（表1 ）。其中只有四篇（ 36-39）直接研究了性刺激和/或奖励的处理过程，并报告了与腹侧纹状体激活相关的发现。三项研究表明，腹侧纹状体对性刺激（36-39）或预测此类刺激的线索（36-39）的反应性增强。这些发现与激励显著性理论（IST）（ 28 ）相符，该理论是描述成瘾脑功能的最重要框架之一。另一个理论框架预测成瘾者腹侧纹状体活动不足，即 RDS 理论（29 , 30），其唯一支持来自一项研究（37），该研究发现，与对照组相比，CSB 患者在受到兴奋刺激时腹侧纹状体激活程度较低。

22)网络色情成瘾：我们了解什么，我们不了解什么——系统性综述（2019 年） ——节选：

在过去的几年中，出现了大量与行为成瘾有关的文章。 其中一些人专注于在线色情成瘾。 但是，尽管做出了所有努力，但是当这种行为变得病态时，我们仍然无法进行剖析。 常见的问题包括：样本偏倚，寻找诊断工具，对该问题的相反近似以及该实体可能包含在可能表现出非常多种症状的更大病理学（即性成瘾）内的事实。 行为成瘾形成了一个很大程度上尚未探索的研究领域，通常表现出一个有问题的消费模型：失去控制，损害和使用风险。

性欲亢进符合这种模型，可能由几种性行为组成，例如网上色情制品（POPU）使用有问题。 在线色情内容的使用正在增加，考虑到“三重A”影响（可访问性，可负担性，匿名性），上瘾的可能性也在增加。 这种有问题的用法可能会对性发育和性功能产生不利影响，尤其是在年轻人中。

据我们所知，最近的一些研究支持这个实体成瘾，具有重要的临床表现，如性功能障碍和性心理不满。 大多数现有的工作都基于对物质上瘾者的类似研究，基于在线色情作为“超常规刺激”的假设，类似于通过持续消费可以引发成瘾性疾病的实际物质。 然而，宽容和禁欲等概念尚未明确建立，不足以标注成瘾，因此构成了未来研究的重要组成部分。 目前，ICD-11中包含了一个包含失控性行为的诊断实体，由于其目前的临床相关性，它肯定会用于解决有这些症状的患者，这些患者可以向临床医生寻求帮助。

23)网络色情成瘾的发生和发展：个体易感因素、强化机制和神经机制（2019） ——摘录：

网络性成瘾的产生和发展有两个阶段，即经典条件和操作条件。 首先，个人出于娱乐和好奇而偶尔使用网络性爱。 在此阶段，互联网设备的使用与性唤起相结合，从而产生经典条件，进一步导致与网络性相关线索的敏感性，从而引发强烈的渴望。 个人漏洞还有助于提高与网络性相关线索的敏感性。 在第二阶段，个人经常使用网络性满足性欲，或者在此过程中，与网络性相关的认知偏见（例如对网络性的积极期望）和应对机制（例如使用它来处理负面情绪）得到积极增强，这些个人特质与自恋，寻求性感觉，性兴奋，性功能障碍等网络性成瘾也得到正向强化，而常见的人格障碍（如神经质，自尊心低落）和精神病（如抑郁，焦虑）则得到负向强化。

执行功能缺陷是由于长期使用网络性行为而发生的。 执行功能缺陷和强烈渴望的相互作用促进了网络性成瘾的发展和维持。 使用电生理和大脑成像工具进行的主要研究网络性成瘾的研究发现，网络性成瘾者在面对与网络性相关的暗示时可能会越来越强烈地渴望网络性，但是使用它们时，他们会感到越来越不愉快。 研究提供了证据证明与网络色情有关的线索和执行功能受损会引发强烈的渴望。

总之，易受网络性成瘾困扰的人们无法停止对网络性的越来越强烈的渴望来寻求网络性和削弱执行功能，但使用它们时，他们会感到越来越不满意，并寻找越来越多的原始色情材料在线花费大量时间和金钱。 一旦他们减少或停止使用网络色情，他们将遭受一系列不利影响，如抑郁，焦虑，勃起功能障碍，缺乏性唤起。

24)色情制品使用障碍的理论、预防和治疗（2019 年） ——摘录：

强迫性行为障碍，包括有问题的色情使用，已被列入ICD-11作为冲动控制障碍。 然而，这种疾病的诊断标准非常类似于成瘾行为引起的疾病标准，例如重复的性活动成为人们生活的中心焦点，不成功的努力显着减少重复的性行为和持续的重复性行为尽管经历负面后果（世界卫生组织，2019）。 许多研究人员和临床医生也认为，有问题的色情使用可被视为行为成瘾。

暗示性反应和渴望与减少的抑制控制，内隐的认知（例如进场倾向）以及与色情使用相关的满足感和补偿相结合，已在具有色情使用障碍症状的个体中得到证明。 神经科学研究证实，与成瘾相关的大脑回路，包括腹侧纹状体和额叶纹状体other的其他部分，都参与了色情制品的使用和开发。 病例报告和概念验证研究表明，药理干预措施（例如阿片类药物纳曲酮）可有效治疗患有色情使用障碍和强迫性行为障碍的患者。

理论上的考虑和经验证据表明，与成瘾性疾病有关的心理和神经生物学机制对于色情使用性疾病也有效。

25)自我感知的色情成瘾问题：基于研究领域标准和生态视角的整合模型（2019） ——节选

自我感觉有问题的色情用法似乎与生物中的多个分析单位和不同系统有关。 根据上述RDoC范式中的发现，可以创建一个内聚模型，其中不同的分析单位会相互影响（图1）。 看来，与性活动和性高潮有关的奖赏系统的自然激活中存在的多巴胺水平升高，会干扰报告SPPPU的人的VTA-NAc系统调节。 这种失调导致奖励系统更大程度的激活，并增加了与使用色情内容有关的条件，由于伏伏核中多巴胺的增加，促进了色情材料的进近行为。

持续接触即时且容易获得的色情材料似乎会导致中脑边缘多巴胺能系统失衡。 这种过量的多巴胺会激活GABA输出途径，产生强啡肽作为副产物，从而抑制多巴胺神经元。 当多巴胺减少时，乙酰胆碱被释放并产生厌恶状态（Hoebel等，2007），从而形成了成瘾模型第二阶段中发现的负奖励系统。 这种不平衡还与从举报方式向回避行为的转变相关，在举报色情使用问题的人群中可见…… SPPPU患者内部和行为机制的这些变化类似于在物质成瘾者中观察到的变化，并映射到成瘾模型中（Love等人，2015）。

26)网络性瘾：一种新兴疾病的发展和治疗概述（2020 年） ——节选：

Cyber​​sex成瘾是一种与物质无关的成瘾，涉及互联网上的在线性活动。 如今，可以通过互联网媒体轻松访问与性或色情相关的各种事物。 在印度尼西亚，性生活通常被认为是禁忌，但是大多数年轻人都暴露于色情之中。 它可能导致上瘾，对使用者产生许多负面影响，例如人际关系，金钱和严重的抑郁症和焦虑症等精神病。

27)哪些情况应被视为国际疾病分类（ICD-11）中“其他由成瘾行为引起的特定障碍”类别下的疾病？（2020） ——成瘾专家的一项综述得出结论，色情使用障碍应被诊断为ICD-11中“其他由成瘾行为引起的特定障碍”类别下的疾病。换句话说，强迫性色情使用与其他已知的成瘾行为类似。摘录如下：

35)奖励反应性、学习和价值评估与问题性色情使用有关——基于研究领域标准的视角（2022 年） ——节选：

总之，信息丰富的 SID 研究的结果表明，行为和神经奖励预期过程对 PPU 参与者的性而非金钱奖励敏感，正如流行的成瘾激励敏感理论所提出的那样 [35]。 该理论假设重复使用某种物质会使奖励回路对与物质使用相关的线索敏感，并将增加的激励效应归因于这些线索。 转移到 PPU 上，奖励电路会将增加的激励显着性归因于暗示色情使用的线索

36）问题性性行为是否应纳入成瘾范畴？基于DSM-5物质使用障碍标准的系统评价（2023）

发现成瘾障碍的 DSM-5 标准在有问题的性使用者中非常普遍，特别是渴望、对性使用失去控制以及与性行为相关的负面后果……。 应该[使用] DSM-5 标准[评估]临床和非临床人群中问题性行为的成瘾样特征进行更多研究。

37)强迫性性行为障碍 (CSBD) 和问题性色情制品使用 (PPU)：一项综合性、跨学科、专家参与的叙述性综述及未来研究方向建议 (2026)

这篇综述收集了最新的脑科学研究，并综合了许多其他类型的关于问题性色情使用（PPU）和紊乱性强迫性性行为（CSBD）的研究。

还有很多工作要做。至关重要的是，必须将网络色情成瘾从性功能障碍（CSBD）中剥离出来，也就是说，不能将其与伴侣性行为混为一谈，并视为冲动控制障碍。网络色情成瘾必须被归入其应有的范畴，与网络游戏和赌博成瘾归为一类。我们也希望看到研究人员要求参与者停止使用色情制品，以便评估其影响，并希望看到对色情制品引发的性功能障碍给予更多关注。

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请参阅“可疑和误导性研究”部分，了解那些广为人知但名不副实的论文（例如， Ley 等人2014 年发表的这篇论文并非文献综述，并且歪曲了其引用的大部分论文）。另请参阅此页面，了解众多将色情使用与性问题以及性生活和伴侣关系满意度下降联系起来的研究。

关于色情用户和性成瘾者的神经学研究（fMRI，MRI，EEG，Neuro-endocrine，Neuro-pyschological）：

以下神经系统研究分为两种方式： (1) 通过与成瘾相关的大脑变化的报道， (2) 在出版日期之前。

1）按成瘾相关的脑部变化分类：乔治·F·库布 (George F. Koob)和诺拉·D·沃尔科(Nora D. Volkow) 在其里程碑式的综述中描述了成瘾引起的四大主要脑部变化。库布是美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所 (NIAAA) 所长，沃尔科是美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 所长。该综述发表于《新英格兰医学杂志》，题为《成瘾脑疾病模型的神经生物学进展》(2016)。文章描述了药物成瘾和行为成瘾所涉及的主要脑部变化，并在开篇段落中指出性成瘾的存在：

“我们得出结论，神经科学继续支持成瘾的脑疾病模型。该领域的神经科学研究不仅为预防和治疗物质成瘾及相关行为成瘾（例如，食物成瘾、性成瘾和赌博成瘾）提供了新的契机……”

Volkow 和 Koob 的论文概述了成瘾引起的四种基本大脑变化，分别是：1）敏感化，2）脱敏，3）前额叶回路功能障碍（额叶功能减退），4）应激系统功能紊乱。本页列出的众多神经学研究均已证实了这四种大脑变化：

• 研究报告 致敏 色情使用者/性瘾者的（提示反应性和渴望）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 28.
• 研究报告 脱敏 或色情用户/性成瘾者的习惯（导致容忍）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• 研究报告较差的执行功能（hypofrontality）或改变色情用户/性成瘾者的前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• 研究表明a 功能失调的压力系统 在色情用户/性成瘾者： 1, 2, 3, 4, 5.

2) 按发表日期排序：以下列表包含所有已发表的关于色情使用者和性瘾者的神经学研究。每项研究均附有描述或摘录，并指出其研究结果支持上述四种与成瘾相关的脑部变化中的哪一种：

1)强迫性性行为冲动性和神经解剖学特征的初步研究（Miner等人，2009） ——[前额叶回路功能障碍/执行功能较差]——一项小型功能磁共振成像（fMRI）研究，主要对象为性瘾患者（强迫性性行为）。研究报告显示，与对照组相比，强迫性性行为患者在Go-NoGo任务中表现出更多的冲动行为。脑部扫描显示，与对照组相比，性瘾患者的前额叶皮层白质结构紊乱。摘录：

本文提供的数据与CSB与冲动控制障碍（例如，kleptomania，强迫性赌博和饮食失调）有很多共同点的假设相符。 具体来说，我们发现符合强迫性行为诊断标准的人在自我报告的冲动措施（包括整体冲动和人格因素，约束……）的得分上较高。除了上述自我报告措施外，CSB患者在执行“不行”程序这一行为任务时，也显示出明显更高的冲动性。

结果还表明，CSB患者显示出比对照组显着更高的额叶区域平均扩散率（MD）。 相关性分析表明，冲动性测量值与下部额叶区域各向异性（FA）和MD之间存在显着相关性，但与前额区域测量值无关。 类似的分析表明，上额叶MD和强迫性行为清单之间存在显着的负相关。

因此，这些初步分析是有前途的，并提供了可能存在与强迫性行为相关的神经解剖学和/或神经生理学因素的指示。 这些数据还表明，CSB可能具有冲动性，但还包括其他成分，可能与强迫症的情绪反应性和焦虑性有关。

2)患者和社区男性样本在执行功能和性欲亢进行为测量方面的自我报告差异（Reid 等人，2010 年） ——[执行功能较差]——摘录：

寻求帮助过性行为的患者通常会表现出冲动性，认知僵化，判断力差，情绪调节不足以及对性的过度关注。 这些特征中的某些特征在表现为与执行功能障碍相关的神经病理学的患者中也很常见。 这些观察结果导致当前对使用执行功能-成人版本行为分级量表进行调查的一组性欲亢进患者（n = 87）和一个非性欲社区样本（n = 92）之间的差异的研究与性行为呈正相关具有执行功能障碍的全球指数和Brief-A的多个子量表。 这些发现提供了支持执行功能障碍可能与性行为有关的假说的初步证据。

3)在互联网上观看色情图片：性唤起评分和心理精神症状在过度使用互联网色情网站中的作用（Brand 等人，2011 年） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能]——摘录：

结果表明，与在线性活动相关的日常生活中自我报告的问题是通过色情材料的主观性唤起评分，心理症状的全球严重程度以及日常生活中在互联网性爱网站上使用的性应用数量来预测的，而在互联网性爱网站上花费的时间（每天分钟数）并没有显着地解释IATsex评分的变化。 我们看到认知和脑机制之间存在一些相似之处，这些机制可能有助于维持过度的网络和那些对物质依赖的个体所描述的。

4)色情图片处理会干扰工作记忆表现（Laier 等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能]——摘录：

有些人报告互联网性行为期间和之后的问题，例如失眠和忘记约会，这些都与负面的生活后果有关。 可能导致这类问题的一种机制是，互联网性行为期间的性唤起可能会干扰工作记忆（WM）的能力，导致忽视相关的环境信息，从而导致不利的决策。 结果显示，与其余三个图片条件相比，4-back任务的色情图片条件下的WM表现更差。 讨论了关于网络成瘾的调查结果，因为与成瘾相关的线索的WM干扰在物质依赖性方面是众所周知的。

5)性图片处理会干扰模糊情境下的决策（Laier 等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能]——摘录：

当性图片与有利的牌组相关联时，与性能图片相关的性能图片与不利的卡片组相关时，决策表现更差。 主观性唤起缓和了任务条件与决策表现之间的关系。 这项研究强调性唤起干扰决策，这可以解释为什么有些人在网络使用的背景下会经历负面后果。

6)网络性瘾：观看色情片而非现实生活中的性接触所带来的性唤起是关键所在（Laier等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能]——摘录：

结果表明，在第一项研究中，性唤起指标和对网络色情线索的渴望预示着网络成瘾的趋势。 此外，有证据显示，有问题的网络用户报告更多的性唤起和色情线索呈现引起的渴望反应。 在这两项研究中，现实性接触的数量和质量与网络成瘾无关。 结果支持满足假设，假设强化，学习机制，并渴望成为网络成瘾发展和维持的相关过程。 性生活接触不良或不满意不能充分解释网络成瘾。

7)性欲而非性欲亢进与性图像引发的神经生理反应相关（Steele等人，2013） ——[线索反应性越强，性欲越低：敏感化和习惯化]——这项脑电图研究曾被媒体大肆宣传为否定色情/性成瘾存在的证据。事实并非如此。Steele等人（2013）的研究实际上支持了色情成瘾的存在，以及色情使用会降低性欲。这是为什么呢？该研究报告称，当受试者短暂接触色情照片时，其脑电图读数（相对于中性图片）更高。研究一致表明，当成瘾者接触到与其成瘾相关的线索（例如图像）时，P300成分会升高。

与剑桥大学的脑部扫描研究结果一致，这项脑电图研究也报告称，对色情内容的反应越强烈，对伴侣性行为的渴望就越低。换句话说，对色情内容反应越强烈的人，宁愿对着色情片自慰，也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，该研究的发言人妮可·普劳斯声称，色情片使用者只是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（受试者对伴侣性行为的渴望随着色情片使用量的增加而下降）。

Steele等人这两项研究结果共同表明，大脑对刺激（色情图片）的反应更强，而对自然奖励（与真人发生性关系）的反应则较弱。这就是敏感化和脱敏，也是成瘾的标志。八篇同行评议论文阐明了真相：Steele等人2013年研究的同行评议评论。另请参阅这篇详尽的YBOP评论。

除了媒体上众多未经证实的说法之外，令人不安的是，Prause 2013 年的 EGG 研究竟然通过了同行评审，因为它存在严重的方法论缺陷：1）受试者构成复杂（男性、女性、非异性恋者）；2）受试者未接受精神障碍或成瘾筛查；3）研究没有设置对照组；4）问卷未经验证，无法用于评估色情使用或色情成瘾。Steele等人的研究缺陷如此严重，以至于在上述 24 篇文献综述和评论中，只有 4 篇提及它：两篇批评其为不可接受的伪科学，而另两篇则引用该研究，认为其将线索反应性与对伴侣性欲降低（成瘾的迹象）联系起来。

8)与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情对大脑的影响（Kuhn & Gallinat， 2014） ——[脱敏、习惯化和前额叶回路功能障碍]。这项马克斯·普朗克研究所的功能磁共振成像（fMRI）研究报告了3项与较高水平色情使用相关的神经学发现：（1）奖赏系统灰质（背侧纹状体）减少；（2）短暂观看性照片时奖赏回路激活程度降低；（3）背侧纹状体和背外侧前额叶皮层之间的功能连接性较差。研究人员将这3项发现解释为长期接触色情内容的影响。该研究指出，

这与以下假设相符：过度接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应下调。

在描述PFC和纹状体之间较差的功能连接时，该研究称，

无论潜在的负面结果如何，该电路的功能障碍都与不恰当的行为选择有关，例如寻求药物

主要作者西蒙娜·库恩在马克斯·普朗克研究所的新闻稿中评论道：

我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。 这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。 这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

9)强迫性性行为者和非强迫性性行为者性线索反应的神经关联（Voon等人，2014） ——[敏感化/线索反应性和脱敏] 剑桥大学一系列研究中的第一项发现，色情成瘾者（强迫性性行为者）的大脑活动模式与吸毒者和酗酒者相同——更强的线索反应性或敏感化。首席研究员瓦莱丽·冯表示：

强迫性行为的患者与健康志愿者之间的大脑活动存在明显差异。 这些差异反映了吸毒成瘾者的差异。

Voon等人（2014）的研究也发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即他们更想要“它”，但不再喜欢“它”。摘录：

与健康志愿者相比，CSB受试者具有更大的主观性欲或想要明确的线索，并且对色情线索有更高的喜好分数，从而表明了想要和喜欢之间的分离

研究人员还报告说，60％的受试者（平均年龄：25）难以与真正的伴侣实现勃起/觉醒，但可能会出现色情勃起。 这表明过敏或习惯化。 摘录：

CSB受试者报告说，由于过度使用露骨色情材料......经历了与女性身体关系特别减少的性欲或勃起功能（尽管与性暴露材料无关）......

与健康志愿者相比，CSB受试者在性唤起方面有更大的困难，并且在亲密的性关系中经历了更多的勃起困难，但对性暴露的材料没有。

10)强迫性性行为者和非强迫性性行为者对性暗示线索的注意力偏向增强（Mechelmans 等人，2014） ——[敏感化/线索反应性]——剑桥大学的第二项研究。摘录如下：

我们对增强的注意力偏倚的研究结果表明，在成瘾障碍的药物线索研究中观察到可能存在的重叠增加。 这些研究结果与最近在[色情成瘾者]中对色情成瘾者的性暗示线索的神经反应性结果相吻合，该网络类似于与药物 - 线索 - 反应性研究相关的网络，并为[...]对性暗示的异常反应的成瘾激励动机理论提供支持。色情上瘾者]。 这一发现与我们最近的观察结果相吻合，即性暴露视频与神经网络中的活动相似，与药物 - 线索 - 反应性研究中观察到的类似。 更大的欲望或想要而不是喜欢与这个神经网络中的活动进一步相关联。 这些研究共同为成瘾的激励动机理论提供支持，这些理论是CSB中对性暗示的异常反应的基础。

11)异性恋女性网络色情成瘾可以用满足假说来解释（Laier等人，2014） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录如下：

我们检查了51位女性IPU和51位女性非互联网色情用户（NIPU）。 使用问卷调查，我们评估了一般性网络成瘾的严重程度，以及性兴奋的倾向，普遍有问题的性行为以及心理症状的严重程度。 此外，还进行了一个实验范式，包括对100张色情图片的主观唤起评分以及渴望的指标。 结果表明，与NIPU相比，IPU对色情图片的评价更高，并且由于色情图片的呈现，对色情图片的渴望更大。 此外，对图片的渴望，对图片的性唤起评级，对性兴奋的敏感性，有问题的性行为以及心理症状的严重程度，可以预测IPU倾向于网络性成瘾。

在恋爱关系中，性接触的次数，对性接触的满意度以及使用互动式网络性与网络性成瘾无关。 这些结果与先前研究中针对异性恋男性的报道一致。 需要讨论有关性唤起的增强性质，学习机制以及提示反应性和渴望在IPU网络性成瘾发展中的作用的发现。

12)从认知行为学的角度探讨导致网络性瘾的因素的实证证据和理论思考（Laier等人，2014） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

讨论了一种通常被称为网络成瘾（CA）及其发展机制的现象的性质。 以前的工作表明，某些人可能容易受到CA的攻击，而正强化和提示反应被认为是CA开发的核心机制。 在这项研究中，155异性恋男性对100色情图片进行了评分，并表明他们的性唤起增加了。 此外，还评估了CA的倾向，对性兴奋的敏感性以及对性行为的功能失调。 研究结果表明，CA存在易受伤害的因素，为CA的发展提供性满足和功能失调应对的作用。

13)对性奖励的新奇性、条件反射和注意力偏向（Banca等人，2015） ——[更强的渴求/敏感化和习惯化/脱敏]——另一项剑桥大学的fMRI研究。与对照组相比，色情成瘾者更偏爱与色情相关的性新奇性和条件反射线索。然而，色情成瘾者的大脑对性图像的习惯化速度更快。由于新奇偏好并非预先存在，因此人们认为色情成瘾驱使他们寻求新奇，试图克服习惯化和脱敏。

与对照图像相比，强迫性行为（CSB）与增强的对性的新颖性偏好相关，并且与健康志愿者相比，对性和金钱与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。 对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。 这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。 摘录：

相关新闻稿摘录：

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。 这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。 但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。 这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。 换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

14)性欲亢进行为患者的性欲神经基础（Seok & Sohn，2015） ——[更高的线索反应性/敏感性和功能失调的前额叶回路]——这项韩国功能磁共振成像（fMRI）研究重复了其他关于色情使用者的脑部研究。与剑桥大学的研究类似，该研究发现性瘾患者的线索诱发脑激活模式与吸毒者的模式相似。与几项德国研究一致，该研究发现前额叶皮层的改变与吸毒者观察到的变化相符。新发现在于，这些发现与吸毒者观察到的前额叶皮层激活模式相吻合：对性图像的线索反应性更高，但对其他通常显著的刺激的反应受到抑制。摘录如下：

我们的研究旨在通过事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究性欲的神经相关性。 对23名患有PHB和22年龄匹配的健康对照的个体进行扫描，同时被动地观察性和非性刺激。 根据每种性刺激评估受试者的性欲水平。 相对于对照，具有PHB的个体在暴露于性刺激期间经历更频繁和增强的性欲。 PHB组的尾状核，下顶叶，背扣带回，丘脑和背外侧前额叶皮层的活化程度高于对照组。 此外，激活区域的血液动力学模式在各组之间不同。 与物质和行为成瘾的脑成像研究结果一致，具有PHB行为特征和增强欲望的个体在前额皮质和皮质下区域表现出改变的活化

15）问题用户和对照组中性图像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符（Prause等人，2015） ——[习惯化]——这是Nicole Prause团队进行的第二项脑电图研究。该研究将Steele等人（2013）研究中的2013名受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟普通色情图片后，大脑反应较低。第一作者声称这些结果“驳斥了色情成瘾”。哪位正统科学家会声称自己一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？

事实上，Prause等人（2015）的研究结果与Kühn和Gallina（2014）的研究结果完全一致，后者发现，色情内容的使用频率越高，大脑对普通色情图片的反应就越低。Prause等人的研究结果也与Banca等人（ 2015 ）的研究结果一致，后者在本列表中排名第13位。此外，另一项脑电图（EEG）研究发现，女性色情内容使用频率越高，大脑对色情内容的反应就越低。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，经常观看色情内容的人对普通色情图片的静态图像已经变得麻木。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。参见这篇详尽的YBOP评论。十篇同行评审论文一致认为，这项研究实际上在经常观看色情内容的人身上发现了脱敏/习惯化现象（与成瘾一致）：对Prause等人（2015）研究的同行评审评论。

Prause宣称她的脑电图读数评估了“提示反应性”（致敏），而不是习惯。 即使Prause是正确的，她也很容易忽视她的“伪造”主张中的漏洞：即使是 Prause等人。 2015 在频繁的色情用户中发现了较少的提示反应性，24其他神经系统研究报告了强迫性色情用户的暗示反应或渴望（致敏）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24。 科学与时俱进 孤独异常研究 受到严重的方法缺陷的阻碍； 科学与大量证据相伴（除非您 是议程驱动的).

16)男性性欲亢进症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱（Chatzittofis，2015） ——[应激反应功能障碍]——一项针对67名男性性瘾患者和39名年龄匹配的对照组的研究。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴是我们应激反应的核心。成瘾会改变大脑的应激回路，导致HPA轴功能紊乱。这项针对性瘾患者（性欲亢进者）的研究发现，他们的应激反应发生了改变，这与物质成瘾的研究结果相似。新闻稿摘录：

该研究涉及患有性欲紊乱的67男性和39健康匹配的对照。 参与者被仔细诊断为患有性欲紊乱和任何伴有抑郁症或儿童期创伤的并发症。 研究人员在测试前晚上给他们低剂量的地塞米松抑制其生理应激反应，然后在早上测量他们的应激激素皮质醇和ACTH的水平。 他们发现患有性欲亢进症的患者这类激素水平高于健康对照组，即使在控制共病抑郁症和儿童期创伤后仍存在差异。

“以前在抑郁症和自杀症患者以及药物滥用者中观察到异常的压力调节，”Jokinen教授说。 “近年来，重点是童年创伤是否会通过所谓的表观遗传机制导致身体压力系统失调，换句话说，他们的心理社会环境如何影响控制这些系统的基因。”研究人员，结果表明，涉及另一类虐待的同一神经生物系统可适用于患有性欲亢进的人。

17)前额叶控制与网络成瘾：理论模型及神经心理学和神经影像学研究结果综述（Brand 等人，2015） ——[前额叶回路功能障碍/执行功能较差和敏感化]——摘录：

与此相一致，功能神经影像学和其他神经心理学研究的结果表明，提示反应性，渴望和决策制定是理解网络成瘾的重要概念。 关于减少执行控制的发现与其他行为成瘾相一致，例如病理性赌博。 他们还强调将这种现象归类为成瘾现象，因为在物质依赖方面也有一些相似之处。 此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

18)网络性瘾中的内隐联想：将内隐联想测验应用于色情图片（Snagkowski 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

最近的研究表明，网络性成瘾与物质依赖之间存在相似之处，并主张将网络性成瘾归为行为成瘾。 在物质依赖中，隐式关联起着至关重要的作用，到目前为止，尚未在网络性成瘾中研究这种隐式关联。 在这项实验研究中，有128位异性恋男性参与者完成了一项以色情图片修饰的内隐联想测验（IAT； Greenwald，McGhee和Schwartz，1998）。 此外，评估了有问题的性行为，对性兴奋的敏感性，对网络性成瘾的倾向以及由于观看色情图片而产生的主观渴望。

结果表明，色情图片与积极情绪的隐性关联与网络性成瘾倾向，有问题的性行为，对性兴奋的敏感性以及主观渴望之间存在正相关关系。 此外，一项温和的回归分析显示，那些主观上渴望较高的人，并表现出色情图片与积极情绪之间的积极内在联系，特别是倾向于网络性成瘾。 研究结果表明，与色情图片的积极内在联系在网络性成瘾的发展和维持中具有潜在的作用。 此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

19）网络性瘾的症状可能与接近和回避色情刺激都有关联：来自对经常使用网络性服务的用户的模拟样本的结果（Snagkowski 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

一些研究方法指出，成瘾与物质依赖存在相似之处，趋避倾向是物质依赖的关键机制。一些研究者认为，在与成瘾相关的决策情境中，个体可能表现出趋近或回避成瘾相关刺激的倾向。本研究中，123名异性恋男性完成了一项经过修改的趋避任务（AAT；Rinck和Becker，2007），该任务加入了色情图片。在AAT过程中，参与者需要使用操纵杆将色情刺激推开或拉向自己。研究采用问卷调查评估了参与者对性兴奋的敏感性、问题性性行为以及网络性成瘾倾向。

结果显示，具有网络成瘾倾向的个体倾向于接近或避免色情刺激。 此外，适度回归分析显示，具有高性欲和性行为问题且表现出高接近/回避倾向的个体报告了更高的网络成瘾症状。 类似于物质依赖性，结果表明，方法和避免倾向可能在网络成瘾中起作用。 此外，与性兴奋的敏感性和有问题的性行为的相互作用可能对由于网络使用而导致的日常生活中的主观抱怨的严重性产生累积效应。 这些发现为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的经验证据。 这些相似之处可以追溯到类似于网络和药物相关线索的神经处理。

20）沉迷于色情内容？在多任务处理的情况下过度使用或忽视网络性暗示与网络性成瘾症状相关（Schiebener等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行控制能力]——摘录：

有些人以上瘾的方式消费色情内容等网络内容，导致私人生活或工作中出现严重的负面后果。 导致负面后果的一种机制可能是减少对认知和行为的执行控制，这可能是实现网络使用与其他任务和生活义务之间的目标导向切换所必需的。 为了解决这个问题，我们调查了104男性参与者的行政多任务范例，其中包括两组：一组由人物照片组成，另一组由色情图片组成。 在两组中，图片必须根据特定标准进行分类。 明确的目标是通过以平衡的方式在集合和分类任务之间切换，将所有分类任务处理为相等的数量。

我们发现，在这种多任务处理模式中，不太平衡的表现与更高的网络成瘾倾向有关。 有这种倾向的人往往过度使用或忽视了色情图片的工作。 结果表明，当面对色情材料时，对多任务处理性能的执行控制减少可能会导致网络成瘾导致的功能失调行为和负面后果。 然而，正如成瘾的动机模型所讨论的那样，具有网络成瘾倾向的个人似乎倾向于避免或接触色情材料。

21)用未来的奖励换取当前的快感：色情消费与延迟折扣（Negash 等人，2015） ——[较差的执行控制：因果关系实验]——摘录：

研究1：参与者在时间1，然后在四个星期后再次完成了色情使用调查表和延迟打折任务。 报告较高初始色情使用量的参与者在时间2处显示较高的延迟折扣率，控制了初始延迟折扣。 研究2：放弃使用色情内容的参与者所表现出的延迟折扣要低于放弃自己喜欢的食物的参与者。

互联网色情是一种性奖励，有助于延迟折扣，而不是其他自然奖励，即使使用不是强迫性或上瘾。 这项研究做出了重要贡献，证明其效果超越了暂时的唤醒。

色情消费可以提供直接的性满足，但可能具有超越和影响一个人生命的其他领域，特别是关系的影响。

这一发现表明，互联网色情内容是一种性奖励，与其他自然奖励不同，有助于推迟贴现。 因此，重要的是将色情作为奖励，冲动和成瘾研究中的独特刺激，并在个人和关系治疗中相应地应用它。

22)性兴奋和功能失调的应对方式决定了男同性恋者的网络性瘾（Laier 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感度]——摘录：

最近的发现表明，Cyber​​Sex Addiction（CA）严重程度与性兴奋性指标之间存在关联，而通过性行为的应对则介导了性兴奋性与CA症状之间的关系。 这项研究的目的是在同性恋男性样本中测试这种介导作用。 问卷调查者评估了CA的症状，对性兴奋的敏感性，色情使用动机，有问题的性行为，心理症状以及现实生活中和在线的性行为。 此外，参与者观看了色情视频，并在视频演示之前和之后表明了他们的性唤起。

结果表明，CA症状与性唤起和性兴奋性指标，性行为应对方式和心理症状之间存在强烈的相关性。 CA与离线的性行为和每周的网络性使用时间无关。 性行为的应对部分地介导了性兴奋性与CA之间的关系。 该结果与先前研究中报道的异性恋男性和女性的结果具有可比性，并且在CA的理论假设的背景下进行了讨论，CA强调了由于使用网络性行为而产生的正面和负面强化作用。

23)神经炎症在性欲亢进症病理生理学中的作用（Jokinen等人，2016） ——[功能失调的应激反应和神经炎症]——该研究报告称，与健康对照组相比，性瘾患者循环中的肿瘤坏死因子（TNF）水平更高。在药物滥用者和吸毒动物（酒精、海洛因、冰毒）中也发现了TNF（一种炎症标志物）水平升高。TNF水平与测量性欲亢进的评分量表之间存在很强的相关性。

24)强迫性性行为：前额叶和边缘系统的体积及其相互作用（Schmidt 等，2016） ——[前额叶回路功能障碍和敏化]——这是一项功能磁共振成像（fMRI）研究。与健康对照组相比，强迫性性行为（CSB）患者（色情成瘾者）的左侧杏仁核体积增大，杏仁核与背外侧前额叶皮层（DLPFC）之间的功能连接性降低。杏仁核与前额叶皮层之间功能连接的降低与物质成瘾相一致。研究认为，功能连接性降低会削弱前额叶皮层对使用者进行成瘾行为冲动的控制。这项研究表明，药物毒性可能导致吸毒成瘾者灰质减少，从而导致杏仁核体积缩小。杏仁核在观看色情片时持续活跃，尤其是在最初接触性暗示时。或许，持续不断的性刺激和探索欲会对强迫性色情使用者的杏仁核产生独特的影响。另一种解释是，多年的色情成瘾及其带来的严重负面后果会造成巨大的压力——而慢性社会压力与杏仁核体积增大有关。上述研究#16发现，“性瘾者”的压力系统过度活跃。那么，与色情/性成瘾相关的慢性压力，以及性行为本身独特的因素，是否会导致杏仁核体积增大呢？摘录如下：

我们目前的研究结果显示，与动机显著性相关的脑区体积增大，而前额叶自上而下调节控制网络的静息态连接性降低。此类网络的紊乱可能解释了对环境显著奖励的异常行为模式或对显著激励线索的增强反应。尽管我们的体积测量结果与物质使用障碍（SUD）患者的研究结果相反，但这些差异可能反映了长期药物暴露的神经毒性效应。新出现的证据表明，这些发现与成瘾过程可能存在重叠，尤其支持激励动机理论。我们已经证明，在接触高度显著或偏好的性暗示线索后，该显著性网络的活动会增强[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon 等人，2014 年] 以及增强的注意力偏向 [Mechelmans 等人，2014 年] 和对性线索的特定欲望，而不是一般的性欲望 [Brand 等人，2016 年；Voon 等人，2014 年]。

对性暗示线索的注意力增强与对性条件反射线索的偏好相关，从而证实了性线索条件反射与注意力偏向之间的关系[Banca et al., 2016 ]。这些与性条件反射线索相关的增强活动与结果（或非条件刺激）的情况不同，后者表现出的习惯化增强（可能与耐受性概念一致）会增加对新性刺激的偏好[Banca et al., 2016 ]。这些发现共同有助于阐明性条件反射障碍（CSB）的潜在神经生物学机制，从而加深对该疾病的理解并识别可能的治疗靶点。

25)观看偏好色情图片时腹侧纹状体的活动与网络色情成瘾症状相关（Brand 等，2016） ——[更高的线索反应性/敏感化]——一项德国功能磁共振成像（fMRI）研究。发现1：观看偏好色情图片时，奖赏中心（腹侧纹状体）的活动更高。发现2：腹侧纹状体的反应性与网络性成瘾评分相关。这两个发现都表明存在敏感化现象，并与成瘾模型相符。作者指出，“网络色情成瘾的神经基础与其他成瘾类似。” 摘录如下：

一种类型的网络成瘾是过度色情消费，也称为网络或网络色情成瘾。 神经影像学研究发现，当参与者观察明显的性刺激与非显性性/情色材料相比时，腹侧纹状体活动。 我们现在假设，与非首选的色情图片相比，腹侧纹状体应该对首选色情作出反应，并且在这种对比中腹侧纹状体活动应该与互联网色情成瘾的主观症状相关联。 我们研究了19异性恋男性参与者的图片范例，包括首选和非首选色情材料。

来自首选类别的图片被评为更加激动，不那么令人不愉快，并且更接近理想。 与非优选图片相比，优选条件下腹侧纹状体反应更强。 在这种对比中，腹侧纹状体活动与互联网色情成瘾的自我报告症状相关。 主观症状严重程度也是回归分析中唯一的重要预测指标，腹侧纹状体反应作为互联网色情成瘾的依赖变量和主观症状，一般性兴奋性，性欲行为，抑郁，人际关系敏感性和最后几天的性行为作为预测因素。 。 结果支持腹侧纹状体在处理与主观偏好的色情材料相关的奖励预期和满足感中的作用。 腹侧纹状体中奖励预期的机制可能有助于神经解释为什么具有某些偏好和性幻想的个体有可能失去对互联网色情消费的控制。

26)强迫性性行为患者的趋利条件反射和神经连接改变（Klucken等人，2016） ——[线索反应性/敏感性增强和前额叶回路功能障碍]——这项德国功能磁共振成像（fMRI）研究重复了Voon等人（2014）和Kuhn & Gallinat（2014）的两项主要发现。主要发现：强迫性性行为组的趋利条件反射和神经连接的神经关联发生了改变。研究人员认为，第一个改变——杏仁核激活增强——可能反映了条件反射的增强（对先前中性线索的“连接”增强，这些线索预测色情图像）。第二个改变——腹侧纹状体和前额叶皮层之间的连接性降低——可能是冲动控制能力受损的标志。

研究人员表示：“这些[改变]与其他研究成瘾障碍和冲动控制缺陷神经关联的研究结果一致。”杏仁核对线索的激活增强（敏化）以及奖赏中心与前额叶皮层之间的连接性降低（额叶功能减退）是物质成瘾中观察到的两大主要脑部变化。此外，20名强迫性色情使用者中有3人患有“性高潮勃起障碍”。摘录如下：

通常，观察到的杏仁核活性增加和同时减少的腹侧纹状体-PFC偶联允许推测CSB的病因和治疗。 患有CSB的受试者似乎更倾向于在正式中性线索和性相关环境刺激之间建立关联。 因此，这些受试者更可能遇到引起接近行为的线索。 这是否会导致CSB或CSB的结果必须通过未来的研究来回答。 此外，受损的调节过程反映在减少的腹侧纹状体 - 前额联合中，可能进一步支持维持有问题的行为。

27)药物和非药物奖励病理性滥用中的强迫行为（Banca 等人，2016） ——[更高的线索反应性/敏感性，增强的条件反射]——这项剑桥大学的 fMRI 研究比较了酗酒者、暴食症患者、电子游戏成瘾者和色情成瘾者（CSB）的强迫行为特征。摘录如下：

与其他障碍相比，CSB患者与健康对照组（HV）相比，对奖励结果的习得速度更快，且无论结果如何，在奖励条件下表现出更强的持续性。CSB患者在转换学习或逆转学习方面未表现出任何特定的缺陷。这些发现与我们之前的研究结果相吻合，即CSB患者对与性或金钱结果相关的刺激表现出更强的偏好，总体上表明他们对奖励的敏感性增强（Banca等人，2016）。建议开展使用显著奖励的进一步研究。

28)对色情内容的主观渴望和联想学习可预测经常使用网络性服务人群的网络性成瘾倾向（Snagkowski 等人，2016） ——[更高的线索反应性/敏感性，增强的条件反射]——这项独特的研究让受试者对先前中性的形状进行条件反射训练，结果发现这些形状可以预测色情图像的出现。摘录：

关于网络成瘾的诊断标准尚未达成共识。 一些方法假定与物质依赖性相似，因此联想学习是一种关键机制。 在这项研究中，86异性恋男性完成了标准巴甫洛夫到器乐转移任务修改与色情图片，以调查网络成瘾的联想学习。 此外，还评估了观看色情图片和对网络成瘾倾向的主观渴望。 结果显示主观渴望对网络成瘾倾向的影响，由联想学习调节。

总体而言，这些发现指出了联想学习对网络性成瘾的发展起着至关重要的作用，同时为物质依赖和网络性成瘾之间的相似性提供了进一步的经验证据。 总而言之，本研究的结果表明，联想学习可能对网络性成瘾的发展起着至关重要的作用。 我们的发现为网络性成瘾与物质依赖之间的相似性提供了进一步的证据，因为显示了主观渴望和联想学习的影响。

29)在互联网上观看色情内容后出现的情绪变化与互联网色情观看障碍的症状有关（Laier & Brand， 2016） ——[更强烈的渴望/敏感度，更少的喜爱]——摘录：

该研究的主要结果是，互联网色情障碍（IPD）的倾向与总体上感觉良好，清醒和平静相关，与在日常生活中感觉到的压力与积极相关，以及与激发寻求动机有关的使用互联网色情的动机和情感回避。 此外，IPD的倾向与观看互联网色情前后的情绪以及实际增加的良好和平静的情绪负相关。

互联网色情成瘾倾向与因使用互联网色情而产生的寻求刺激之间的关系受到性高潮满意度评价的调节。总体而言，研究结果与以下假设相符：互联网色情成瘾与寻求性满足和避免或应对负面情绪的动机相关；同时，研究结果也与以下假设相符：观看色情片后情绪的变化与互联网色情成瘾相关（Cooper等人，1999； Laier和Brand，2014）。

30)青年人的问题性行为：临床、行为和神经认知变量之间的关联 (2016) – [执行功能较差] – 存在问题性行为 (PSB) 的个体表现出多种神经认知缺陷。这些发现表明其执行功能较差（额叶功能低下），而额叶功能低下是吸毒者常见的大脑特征之一。以下是一些摘录：

该分析的一个值得注意的结果是，PSB与许多有害的临床因素显着相关，包括自尊心降低，生活质量下降，BMI升高，以及几种疾病的合并症发生率更高......

...... PSB组中确定的临床特征实际上也可能是产生PSB和其他临床特征的三级变量的结果。 填补这一角色的一个潜在因素可能是PSB组中发现的神经认知缺陷，特别是与工作记忆，冲动/冲动控制和决策有关的缺陷。 从这个特征来看，有可能追踪PSB中明显的问题和其他临床特征，如情绪失调，特定的认知缺陷......

如果此分析中发现的认知问题实际上是PSB的核心特征，那么这可能具有显着的临床意义。

31)男性性欲亢进症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴相关基因的甲基化（Jokinen等人，2017） ——[应激反应功能障碍，表观遗传改变]——这是对上述第16项研究的后续，该研究发现性瘾患者的应激系统功能障碍——这是成瘾导致的关键神经内分泌改变。本研究发现，在人类应激反应的核心基因上存在表观遗传改变，这些基因与成瘾密切相关。表观遗传改变并不改变DNA序列（如基因突变），而是标记基因，使其表达上调或下调（观看解释表观遗传学的短视频）。本研究中报告的表观遗传改变导致了促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）基因活性的改变。CRF是一种神经递质和激素，它驱动成瘾行为，例如渴求，并且在许多物质成瘾和行为成瘾（包括色情成瘾）的戒断症状中起着重要作用。

32)探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意偏向之间的关系（Albery 等，2017） ——[更高的线索反应性/敏感化，脱敏]——这项研究重复了2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意偏向。新发现在于：该研究将“性活跃年限”与以下两项指标进行了关联：1）性成瘾评分；2）注意偏向任务的结果。

在性瘾得分较高的人群中，性经验年限越短，注意力偏差越大（注意力偏差的解释）。因此，性强迫性得分越高，性经验年限越短，成瘾迹象就越明显（注意力偏差越大，或干扰越大）。但注意力偏差在强迫性性行为者中急剧下降，并在性经验年限最长时消失。作者得出结论，这一结果可能表明，更长时间的“强迫性性行为”会导致更强的习惯化或快感反应的普遍麻木（脱敏）。以下是结论节选：

对于这些结果的一种可能解释是，随着性冲动个体从事更强迫性的行为，相关的唤醒模板就会发展起来[36-38]，并且随着时间的流逝，实现相同级别的唤醒需要更多的极端行为。 进一步认为，随着个人进行更强迫的行为，神经通路对更“正常”的性刺激或图像变得不敏感，个人转向更“极端”的刺激以实现所需的唤醒。 这与工作表明，“健康”的男性随着时间的推移习惯于显性刺激，并且这种习惯化的特征在于唤醒和食欲减退的特征有关[39]。

这表明更具强迫性，性活跃的参与者对本研究中使用的“标准化”与性别相关的词变得“麻木”或更冷漠，因此显示出注意偏见减少，而强迫性增强且经验较少的参与者仍表现出干扰因为刺激反映出更敏锐的认知。

33)观看色情视频前后性强迫症男性和非性强迫症男性的执行功能（Messina等人，2017） ——[执行功能较差，渴求/敏感化程度更高]——接触色情内容会影响有“强迫性性行为”男性的执行功能，但不会影响健康对照组。接触成瘾相关线索时执行功能较差是物质使用障碍的标志（表明前额叶回路发生改变和敏感化）。摘录：

这一发现表明，与性强迫参与者相比，对照组性刺激后的认知灵活性更高。 这些数据支持这样的观点，即性强迫男性不会利用经验可能带来的学习效果，这可能会导致更好的行为改变。 这也可以被理解为性欲强迫性群体在受到性刺激时缺乏学习效果，类似于性成瘾周期中发生的事情，其开始于越来越多的性认知，然后是性激活脚本然后是高潮，经常涉及暴露于危险的情况。

34)色情内容会上瘾吗？一项针对寻求治疗色情内容成瘾男性的功能磁共振成像研究（Gola等人，2017） ——[更强的线索反应/敏感化，增强的条件反射]——这项功能磁共振成像研究采用了一种独特的线索反应范式，其中原本中性的形状可以预测色情图像的出现。摘录：

存在和不存在色情成瘾（PPU）的男性，其大脑对预测色情图片的线索的反应存在差异，但对色情图片本身的反应则无差异，这与成瘾的激励显著性理论相符。这种大脑激活伴随着观看色情图片的行为动机增强（“欲望”更强）。腹侧纹状体对预测色情图片线索的反应与PPU的严重程度、每周色情使用量和每周自慰次数显著相关。我们的研究结果表明，与物质使用障碍和赌博障碍类似，与线索预期加工相关的神经和行为机制与PPU的临床相关特征密切相关。这些发现提示PPU可能是一种行为成瘾，因此，针对行为成瘾和物质成瘾的干预措施值得考虑调整和应用于帮助PPU男性。

35)有意识和无意识的情绪测量：它们会随色情使用频率而变化吗？（Kunaharan 等人，2017） ——[习惯化或脱敏]——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括色情图片）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。研究发现，低频色情用户和高频色情用户之间存在若干神经学差异。摘录：

研究结果表明，增加色情内容的使用似乎会对大脑对情绪诱导刺激的无意识反应产生影响，这种反应并未通过明确的自我报告显示出来。

4.1. 露骨程度评级：有趣的是，高色情使用组对色情图片的评价比中度使用组更令人不快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中“色情”图片的性质相对“温和”，无法提供他们通常寻求的刺激程度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，频繁观看色情材料的人往往会转向观看更刺激的内容，以维持相同的生理唤起水平。

在“愉悦”情绪类别中，三个组的效价评分相对接近，但高频使用组的平均评分略低于其他组。这可能再次表明，呈现的“愉悦”图像对高频使用组的个体而言刺激性不足。研究一致表明，由于习惯化效应，经常浏览色情内容的个体在处理相关内容时会出现生理性下调[ 3 , 7 , 8 ]。作者认为，这种效应或许可以解释观察到的结果。

4.3. 惊吓反射调节 (SRM)：低度和中度色情使用组中观察到的相对较高的惊吓反射幅度，可能是由于该组人员有意避免使用色情内容，因为他们可能觉得色情内容相对更令人不快。另一种解释是，所得结果也可能是由于习惯化效应，即这些组人员实际观看的色情内容比他们明确表示的要多——这可能是由于羞于启齿等原因造成的，因为已有研究表明习惯化效应会增加惊吓眨眼反应[ 41 , 42 ]。

36)接触性刺激会引发更高的折扣率，从而导致男性网络犯罪行为增加（Cheng & Chiou，2017） ——[执行功能较差，冲动性增强——因果关系实验]——两项研究表明，接触视觉性刺激会导致：1) 更高的延迟折扣率（无法延迟满足）；2) 更强的网络犯罪倾向；3) 更强的购买假冒商品和入侵他人Facebook账户的倾向。综上所述，这表明色情内容的使用会增加冲动性，并可能降低某些执行功能（自控力、判断力、预见后果、冲动控制）。摘录：

人们经常在互联网使用过程中遇到性刺激。 研究表明，诱发性动机的刺激可以导致男性更大的冲动，这表现为更大的时间贴现（即倾向于更大，更直接的收益，而不是更大的，未来的收益）。

总之，目前的结果表明，性刺激（例如，暴露于性感女性的照片或性唤起的衣服）与男性参与网络犯罪之间存在关联。 我们的研究结果表明，男性的冲动和自我控制，如时间贴现所表现的，在面对无处不在的性刺激时容易失败。 男性可以受益于监测暴露于性刺激是否与他们随后的违法选择和行为相关联。 我们的研究结果表明，遇到性刺激可能诱使男性走上网络犯罪的道路

目前的结果表明，网络空间中性刺激的高可用性可能与男性的网络违法行为密切相关，而不是之前的想法。

37)互联网色情内容（问题性）使用的预测因素：特质性动机和对色情内容的内隐趋近倾向的作用（Stark 等人，2017） ——[更高的线索反应性/敏感化/渴望]——摘录：

本研究调查了特质性动机和隐性方法对性材料的倾向是否是有问题的SEM使用的预测因素以及观察SEM所花费的每日时间。 在行为实验中，我们使用避免方法任务（AAT）来测量对性材料的隐性方法倾向。 SEM的隐式方法倾向与观察SEM所花费的每日时间之间的正相关可以通过注意力效应来解释：高隐式方法倾向可以被解释为对SEM的注意偏向。 具有这种注意偏向的受试者可能更容易被互联网上的性暗示所吸引，导致在SEM站点上花费更多的时间。

38)基于神经生理计算方法的色情成瘾检测（Kamaruddin等人，2018） ——摘录：

在本文中，提出了一种使用来自使用EEG捕获的额叶区域的脑信号的方法来检测参与者是否可能有色情成瘾或其他。 它是普通心理调查问卷的补充方法。 实验结果表明，与非上瘾的参与者相比，上瘾的参与者在额脑区域具有低α波活动。 可以使用使用低分辨率电磁层析成像（LORETA）计算的功率谱来观察。 theta乐队还表明上瘾和非上瘾之间存在差异。 然而，区别并不像alpha乐队那么明显。

39)存在性欲亢进行为的个体颞上回灰质减少和静息态连接改变（Seok & Sohn，2018） ——[颞叶皮层灰质减少，颞叶皮层与楔前叶和尾状核之间的功能连接减弱]——一项功能磁共振成像（fMRI）研究比较了经过严格筛选的性瘾患者（“存在性欲亢进行为”）和健康对照组。与对照组相比，性瘾患者存在以下特征：1）颞叶灰质减少（颞叶与抑制性冲动相关的区域）；2）楔前叶到颞叶皮层的功能连接减弱（可能表明注意力转移能力异常）；3）尾状核到颞叶皮层的功能连接减弱（可能抑制自上而下的冲动控制）。摘录：

这些发现表明颞回中的结构缺陷和颞回与特定区域（即前躯体和尾状核）之间功能连接的改变可能导致PHB患者性激素的强直抑制障碍。 因此，这些结果表明颞回的结构和功能连接性的变化可能是PHB特异性特征，并且可能是PHB诊断的生物标志物候选者。

右侧小脑扁桃体的灰质增大，左侧小脑扁桃体与左侧STG的连通性增加也被观察到....... 因此，小脑中增加的灰质体积和功能连接性可能与PHB个体的强迫行为相关。

总之，目前的VBM和功能连接性研究显示，PHB患者的颞脑回中灰质缺陷和功能连接改变。 更重要的是，减少的结构和功能连接性与PHB的严重程度呈负相关。 这些发现为PHB的潜在神经机制提供了新的见解。

40）网络色情使用障碍倾向：男性和女性对色情刺激的注意力偏向存在差异（Pekal等人，2018） ——[更高的线索反应性/敏感性，更强的渴求]。摘录：

 几位作者将互联网色情使用障碍（IPD）视为成瘾障碍。 在药物滥用和非药物滥用疾病中已进行深入研究的机制之一是对成瘾相关线索的注意力偏向增强。 注意偏见被描述为个人感知的认知过程，该过程受提示自身的条件性激励显着性引起的成瘾相关提示的影响。 在I-PACE模型中，假定在个体中容易出现IPD症状，并且在成瘾过程中会隐含认知以及提示反应性和渴望。 为了调查注意偏见在IPD发展中的作用，我们调查了174名男性和女性参与者的样本。 使用视觉探针任务测量了注意偏见，其中参与者必须对色情或中性图片后出现的箭头做出反应。

此外，参与者还必须指出由色情图片引起的性唤起。 此外，使用简短的Internetsex上瘾测试测量了IPD倾向。 这项研究的结果表明注意偏倚与IPD症状严重程度之间的关系部分由提示反应性和渴望的指标介导。 尽管由于色情图片，男性和女性的反应时间通常有所不同，但经过适度的回归分析显示，在IPD症状的情况下，注意力偏倚独立于性别而发生。 这些结果支持了有关成瘾相关线索的激励显着性的I-PACE模型的理论假设，并且与针对线索反应性和对物质使用障碍的渴望的研究相一致。

41)存在性欲亢进行为的个体在执行斯特鲁普任务时，前额叶和下顶叶的活动发生改变（Seok & Sohn， 2018） ——[执行控制能力较差，前额叶皮层功能受损]。摘录：

越来越多的证据表明，有问题的性行为（PHB）与执行控制力下降之间存在关联。 临床研究表明，PHB患者表现出较高的冲动性。 然而，关于PHB中执行控制受损的神经机制知之甚少。 这项研究使用事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究了PHB患者和健康对照者执行控制的神经相关性。

22名患有PHB的个体和XNUMX名健康对照组参与者在执行Stroop任务时接受了功能磁共振成像。 测量响应时间和错误率作为执行控制的替代指标。 与Stroop任务期间的健康对照组相比，PHB患者的任务表现受损，右背外侧前额叶皮层（DLPFC）和顶叶下皮质的激活降低。 另外，在这些区域中血氧水平依赖性反应与PHB严重程度负相关。 正确的DLPFC和下顶叶皮层分别与较高级别的认知控制和视觉注意力相关。 我们的研究结果表明，患有PHB的人在正确的DLPFC和下顶叶皮层中已经减弱了执行控制和功能受损，为PHB提供了神经基础。

42)有网络色情使用障碍倾向的男性的特质冲动性和状态冲动性（Antons & Brand，2018） ——[更强的渴求、更高的状态冲动性和特质冲动性]。摘录：

结果表明，特质冲动与网络色情使用障碍（IPD）的症状严重程度较高有关。 特别是在停止信号任务的色情条件下具有较高性状冲动性和状态冲动性的男性以及具有高渴求反应的男性，表现出严重的IPD症状。

研究结果表明，特质冲动性和状态冲动性在网络色情成瘾（IPD）的发展过程中都起着至关重要的作用。根据成瘾的双过程模型，这些结果可能表明冲动系统和反思系统之间存在失衡，而这种失衡可能由色情内容触发。这可能导致个体失去对网络色情使用的控制，并最终承受负面后果。

43)冲动性的各个方面及相关因素区分了娱乐性和非规范性网络色情使用（Stephanie 等人，2019） ——[增强的渴求、更大的延迟折扣（额叶功能减退）、习惯化]。摘录：

由于网络色情内容主要以奖励为导向，因此极易引发成瘾行为。冲动性相关因素已被证实是成瘾行为的促进因素。本研究调查了偶尔、频繁和不加节制地使用网络色情内容的个体，并考察了他们的冲动倾向（特质冲动性、延迟折扣和认知风格）、对网络色情内容的渴求、态度以及应对方式。通过筛选工具，我们确定了偶尔使用网络色情内容（n = 333）、频繁使用网络色情内容（n = 394）和不加节制使用网络色情内容（ n = 225）的个体群体。

使用不受管制的个人表现出最高的渴望，注意力冲动，延迟打折和功能障碍应对得分，而功能应对和认知需要得分最低。 结果表明，冲动的某些方面和相关因素（例如渴望和更消极的态度）特定于不受监管的IP用户。 结果也与特定互联网使用障碍和成瘾行为模型相一致。

此外，与休闲型或频繁型用户相比，不加控制的IP用户对IP持有更为消极的态度。这一结果可能表明，不加控制的IP用户虽然可能对IP持有消极态度，但他们仍然具有较高的使用动机或冲动，这或许是因为他们已经体验过与IP使用模式相关的负面后果。这与成瘾的激励敏感化理论（Berridge & Robinson，2016）相符，该理论认为成瘾过程中，个体的喜好会从喜欢转变为渴望。

另一个有趣的发现是，在比较无节制用户和休闲型频繁用户时，事后检验中每次观看时长（分钟）的效应量高于每周观看频率的效应量。这可能表明，无节制网络内容使用者尤其难以在观看过程中停止，或者需要更长的时间才能获得预期的满足感，这可能类似于物质使用障碍中的某种耐受性。这一结果与日记评估的结果一致，该评估显示，在寻求治疗的强迫性性行为男性中，色情内容沉迷是最具特征性的行为之一（Wordecha等人，2018）。

44)使用色情制品的异性恋男大学生对色情刺激的趋近偏好（Skyler等人，2019） ——[增强的趋近偏好（敏感化）]。摘录：

研究结果支持了以下假设：在AAT任务中，使用色情制品的异性恋男大学生更容易接近色情刺激而不是回避色情刺激……这些发现也与几项SRC任务的结果一致，表明成瘾者表现出接近而非回避成瘾刺激的行为倾向（Bradley等人，2004；Field等人，2006，2008）。

总体而言，研究结果表明，成瘾性刺激的方法可能比回避更快或更有效的反应，这可以通过成瘾行为中其他认知偏见的相互作用来解释……。此外，BPS的总分与方法成正相关偏见分数，表明使用有问题的色情内容的严重性越大，色情刺激的处理程度就越强。 这种关联进一步得到了结果的支持，根据PPUS分类的结果表明，与没有使用色情制品的个人相比，使用色情制品的个人（根据PPUS分类）显示出对色情刺激的偏向性强200％以上。

综合来看，研究结果表明物质成瘾和行为成瘾之间存在相似之处（Grant et al., 2010）。色情制品的使用（尤其是问题性使用）与对色情刺激的趋近速度快于对中性刺激的趋近速度相关，这种趋近偏好类似于酒精使用障碍（Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011）、大麻使用（Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006）和烟草使用障碍（Bradley et al., 2004）中观察到的现象。物质成瘾和问题性色情制品使用所涉及的认知特征和神经生物学机制之间可能存在重叠，这与之前的研究结果一致（Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018）。

45)性欲亢进症中microRNA-4456的过度甲基化相关下调可能影响催产素信号传导：miRNA基因的DNA甲基化分析（Bostrom等人，2019） ——[可能与应激系统功能障碍有关]。一项针对性欲亢进（色情/性成瘾）患者的研究报告称，其表观遗传变化与酗酒者发生的表观遗传变化相似。这些表观遗传变化发生在与催产素系统相关的基因中（该系统在爱情、亲密关系、成瘾、压力、性功能等方面发挥着重要作用）。摘录：

在外周血的DNA甲基化关联分析中，我们发现与MIR708和MIR4456相关的不同CpG位点在性欲亢进症（HD）患者中明显甲基化。 此外，我们证明了hsamiR-4456相关的甲基化基因座cg01299774在酒精依赖中差异甲基化，表明它可能主要与HD中观察到的成瘾成分相关。

这项研究中确定的催产素信号通路的参与似乎与卡夫卡等人提出的定义HD的许多特征有很大关系。 [1]，例如性欲失调，强迫，冲动和（性）成瘾。

总之，MIR4456在高清中的表达明显较低。 我们的研究提供了证据，证明cg01299774位点的DNA甲基化与MIR4456的表达有关。 该miRNA可能靶向于脑组织中优先表达的基因，并参与了与HD发病机理有关的主要神经元分子机制。 我们从表观基因组变化的调查中发现的结果有助于进一步阐明HD病理生理学背后的生物学机制，其中特别着重于MIR4456及其在催产素调节中的作用。

46)冲动控制障碍和成瘾障碍患者的灰质体积差异（Draps 等，2020） ——[额叶功能减退：前额叶皮层和前扣带回皮层灰质减少]。摘录：

在这里，我们将强迫性行为障碍（CSBD），赌博障碍（GD）和饮酒障碍（AUD）的个体与没有这些障碍的个体（健康对照者； HC）进行比较。

与健康对照组相比，受影响个体（包括认知障碍、焦虑症和酒精使用障碍）左侧额极的灰质体积较小，尤其是在眶额皮质区域。焦虑症组和酒精使用障碍组的差异最为显著，认知障碍组的差异最小。认知障碍组的灰质体积与疾病严重程度呈负相关。认知障碍症状越严重，右侧前扣带回的灰质体积越小。

本研究首次揭示了特定冲动控制障碍（CSBD）、焦虑障碍（GD）和酒精使用障碍（AUD）这三个临床组别中灰质体积（GMV）较小的情况。我们的研究结果表明，特定冲动控制障碍与成瘾之间存在相似之处。

前扣带回皮层 (ACC) 的功能与认知控制、负性刺激处理 [56],[57]、误差预测处理、奖赏学习 [58],[59] 以及线索反应 [60],[34] 相关。就性功能障碍 (CSBD) 而言，男性 CSBD 患者对性暗示线索的 ACC 活动与性欲相关 [61]。CSBD 患者还表现出对性新奇事物的偏好增强，这与 ACC 习惯化有关 [62]。因此，本研究结果扩展了以往的功能研究，表明 ACC 体积与男性 CSBD 症状密切相关。

47)男性性欲亢进症患者血浆催产素水平升高（Jokinen 等，2020） [应激反应功能障碍]。——该研究团队此前已发表过 4 项关于男性“性欲亢进者”（性/色情成瘾者）的神经内分泌研究。由于催产素参与应激反应，因此较高的血液催产素水平被解释为性成瘾者应激系统过度活跃的指标。这一发现与研究人员之前的研究以及报告药物滥用者应激反应功能障碍的神经学研究结果相符。有趣的是，认知行为疗法（CBT）降低了性欲亢进患者的催产素水平。摘录：

建议将综合了诸如生理性欲放松，性成瘾，冲动性和强迫性等病理生理方面的性欲障碍（HD）诊断为DSM-5。 现在，“强迫性行为障碍”在ICD-11中被描述为一种冲动控制障碍。 最近的研究表明，患有HD的男性HPA轴失调。 催产素（OXT）影响HPA轴的功能； 没有研究评估HD患者的OXT水平。 尚未研究CBT治疗HD症状是否对OXT水平有影响。

我们检测了64名亨廷顿病男性患者和38名年龄匹配的健康男性志愿者的血浆催产素（OXT）水平。此外，我们还使用评估性欲亢进行为的评分量表，分析了血浆OXT水平与亨廷顿病各维度症状之间的相关性。

与健康志愿者相比，性欲亢进症患者的催产素（OXT）水平显著升高。OXT水平与评估性欲亢进行为的评分量表之间存在显著的正相关。完成认知行为疗法（CBT）治疗的患者，其OXT水平较治疗前显著降低。结果表明，男性性欲亢进症患者存在催产素系统过度活跃，这可能是其为缓解过度活跃的应激系统而采取的一种代偿机制。成功的CBT团体治疗可能对过度活跃的催产素系统产生影响。

48)抑制控制与网络色情成瘾——脑岛的重要平衡作用（Anton & Brand，2020） ——[耐受性或习惯化]——作者指出，他们的研究结果表明存在耐受性，这是成瘾过程的一个标志。摘录：

我们当前的研究应被视为启发未来研究的第一方法，这些研究涉及渴望的心理和神经机制，有问题的IP使用，改变行为的动机以及抑制控制之间的关联。

与以往研究（例如，Antons & Brand，2018；Brand、Snagowski、Laier & Maderwald，2016；Gola 等，2017；Laier 等，2013）一致，我们发现，在两种情况下，主观渴求与问题性IP使用症状的严重程度均存在高度相关性。然而，渴求的增加（作为线索反应性的指标）与问题性IP使用症状的严重程度无关，这可能与耐受性有关（参见Wéry & Billieux，2017） ，因为本研究中使用的色情图片并未根据主观偏好进行个性化定制。因此，所使用的标准化色情材料可能不足以诱发症状严重程度较高、冲动系统、反思系统、内感受系统以及抑制控制能力较弱的个体的线索反应性。

耐受性和动机因素的影响或许可以解释症状严重程度较高的个体抑制控制能力更强的原因，这与内感受系统和反思系统的差异性活动有关。对冲动控制能力的下降可能源于冲动系统、反思系统和内感受系统之间的相互作用。

综上所述，作为内感受系统关键结构的脑岛在色情图像出现时对抑制控制起着至关重要的作用。数据表明，问题性IP使用症状越严重的个体，由于图像处理过程中脑岛活动降低以及抑制控制处理过程中脑岛活动增强，在任务中表现越好。这种活动模式可能基于耐受效应，即冲动系统的过度活跃程度降低，导致内感受和反思系统的控制资源减少。

因此，由于发展有问题的IP使用或动机（与回避相关）方面而导致的从冲动行为向强迫行为的转变可能是有意义的，因此所有资源都集中在任务上，而不是色情图片。 这项研究有助于更好地了解对IP使用的控制减少，这可能不仅是双重系统之间不平衡的结果，而且还可能是冲动式，反射式和感知式系统之间相互作用的结果。

49)男性性欲亢进症患者睾酮水平正常但促黄体生成素血浆水平升高 (2020) – [可能提示应激反应功能障碍] – 该研究来自此前发表过5项关于男性“性欲亢进者”（性/色情成瘾者）神经内分泌研究的研究团队，这些研究揭示了应激系统的改变，而应激系统改变是成瘾的一个重要标志 ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 )。摘录：

在这项研究中，我们发现与健康志愿者相比，患有HD的男性患者血浆睾丸激素水平没有显着差异。 相反，他们的LH血浆水平明显更高。

HD 的定义包括这种行为可能是心境恶劣和压力的结果，¹我们之前报道过，HD 男性患者的 HPA 轴过度活跃，¹³并伴有失调和相关的表观遗传变化。

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）之间存在复杂的相互作用，既有兴奋性作用也有抑制性作用，且这种差异取决于大脑的发育阶段。^²⁷应激事件通过影响HPA轴可能导致黄体生成素（LH）抑制，进而影响生殖功能。^²⁷这两个系统之间存在相互作用，早期应激可能通过表观遗传修饰改变神经内分泌反应。

所提出的机制可能包括下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）的相互作用、奖赏神经网络，或前额叶皮层区域冲动控制调节的抑制。^³²总之，我们首次报道了性欲亢进男性患者的血浆促黄体生成素（LH）水平高于健康志愿者。这些初步发现有助于进一步阐明神经内分泌系统及其功能失调在性欲亢进中的作用。

50)异性恋女大学生色情制品使用者的性刺激趋近偏好（2020） [敏感化和脱敏] – 一项针对女性色情制品使用者的神经心理学研究报告的发现与物质成瘾研究中的结果相吻合。对色情制品的趋近偏好（敏感化）和快感缺失（脱敏）与色情制品的使用呈正相关。该研究还报告：“我们还发现性刺激趋近偏好得分与SHAPS量表得分之间存在显著的正相关，SHAPS量表用于量化快感缺失。这表明，对性刺激的趋近偏好越强，个体报告的快感体验就越少。” 简而言之，成瘾过程的神经心理学特征与快感缺失（快感缺失）相关。摘录：

接近偏差或将某些刺激移向身体而不是远离身体的相对自动的动作趋势，是与成瘾行为有关的关键认知过程中涉及的关键认知过程。 成瘾的双重处理模型认为，成瘾行为是由于食欲性，“冲动性”动机之间的不平衡而发展的
驱动器和法规执行系统。 反复参与成瘾行为可能会导致相对自动的行动倾向，使个人接近而不是避免上瘾刺激。 这项研究评估了在使用色情内容举报的异性恋大学年龄女性中是否存在色情刺激的方法偏见。

与中性刺激相比，参与者对色情刺激表现出显著的趋近偏差，平均偏差为24.81毫秒，且这种趋近偏差与问题性色情制品使用量表得分呈显著正相关。这些发现与先前报道的经常使用色情制品的男性对色情刺激存在趋近偏差的研究结果一致，并对其进行了扩展（Sklenarik等人，2019；Stark等人，2017）。

此外，趋近偏好得分与快感缺失呈显著正相关，表明对性刺激的趋近程度越强，观察到的快感缺失就越严重。 ……这表明，对性刺激的趋近偏好越强，个体报告的愉悦感就越低。

51） 性暗示会改变男性强迫性行为的工作记忆表现和大脑处理能力（2020） – [敏感度和执行功能较差] –摘录：

在行为层面，患者对色情材料的反应速度会随着过去一周的色情消费量而降低，这体现在舌回的激活程度更高。此外，在患者组中，舌回在处理色情刺激时与岛叶的功能连接性更强。相比之下，健康受试者在面对高认知负荷下的色情图片时反应速度更快。同时，在意外识别任务中，患者对色情图片的记忆力优于对照组，这表明色情材料在患者组中具有更高的相关性。这些发现与成瘾的激励显著性理论相符，特别是与显著性网络（以岛叶为关键枢纽）的功能连接性增强以及在处理色情图片时舌回活动增强与近期色情消费量呈正相关。

……这可以解释为，色情材料（可能由于学习过程）对患者具有高度相关性，从而激活了显著性网络（岛叶）和注意力网络（下顶叶），进而导致反应时间变慢，因为显著信息与任务无关。基于这些发现，我们可以得出结论：对于患有性虐待倾向的受试者而言，色情材料具有更高的干扰效应，因此具有更高的显著性。由此可见，数据支持了性虐待倾向中成瘾的IST模型。

52)人类纹状体和眶额皮质编码视觉性刺激的主观奖励价值 (2020) – [敏化] – 摘录：

受试者对VSS视频片段的性唤起或性效价评分越高，我们在受试者观看VSS视频时发现伏隔核（NAcc）、尾状核和眶额皮层（OFC）的活动就越强。此外，当受试者报告的色情成瘾症状（通过性内隐联想测验s-IATsex测量）越多时，个体性唤起评分与伏隔核和尾状核活动之间的关联性就越强。

这些个体在偏好编码上的差异可能代表了一种机制，这种机制介导了部分个体对视频性刺激（VSS）的成瘾性使用。我们不仅发现伏隔核（NAcc）和尾状核的活动与观看VSS时的性唤起评分相关，而且当受试者报告存在更多问题性色情内容使用（PPU）时，这种关联的强度更大。该结果支持了以下假设：受试者经历的问题性色情内容使用越多，伏隔核和尾状核中的激励价值反应就越能区分不同偏好的刺激。这扩展了以往的研究，这些研究表明，与对照组或非偏好组相比，问题性色情内容使用会导致纹状体对VSS更高的反应[29,38]。一项同样使用SID任务的研究发现，伏隔核活动的增加仅在预期阶段与问题性色情内容使用的增加相关[41]。我们的结果表明，类似的效应，即与问题性色情内容使用相关的激励显著性加工改变，也可能出现在呈现阶段，但前提是必须考虑个体偏好。 NAcc 中激励价值信号的日益分化可能反映出在成瘾发展过程中寻求和识别偏好 VSS 的需求增加。

鉴于这些结果可以复制，因此可能具有重要的临床意义。 激励价值信号差异化的增加可能与寻找高度刺激性材料所花费的时间增加有关，这种行为后来导致个人或职业生活中的问题和痛苦。

53)健康传播的神经科学：对年轻女性前额皮质和色情消费进行 fNIRS 分析，以制定预防性健康计划 (2020) – 节选：

结果表明，观看色情视频（与对照视频相比）会激活右脑布罗德曼45区。自我报告的色情消费水平与右侧布罗德曼45区的激活程度之间也存在关联：自我报告的色情消费水平越高，激活程度越高。另一方面，从未接触过色情内容的参与者在观看色情视频时，右侧布罗德曼45区的激活程度与观看对照视频时相比没有变化（表明非消费者和消费者之间存在质的差异）。这些结果与成瘾领域的其他研究结果一致。我们假设镜像神经元系统可能通过共情机制参与其中，从而引发替代性性欲。

54)有网络性瘾倾向的男性在双选择奇特范式任务中行为抑制控制受损的事件相关电位 (2020) – 节选：

Impaired behavioral inhibitory control (BIC) is known to play a crucial role in addictive behavior.行为抑制控制受损（BIC）在成瘾行为中起着至关重要的作用。 However, research has been inconclusive as to whether this is also the case for cybersex addiction.但是，关于网络性成瘾是否也是这种情况尚无定论。 This study aimed to investigate the time course of BIC in male individuals with tendencies towards cybersex addiction (TCA) using event-related potentials (ERPs) and to provide neurophysiological evidence of their deficient BIC.这项研究旨在调查使用事件相关电位（ERP）的趋于网络性成瘾（TCA）的男性个体中BIC的时程，并提供其BIC不足的神经生理学证据。

患有 TCA 的个体比 HC 参与者更冲动，并且具有物质使用障碍或行为成瘾的神经心理学和 ERP 特征，这支持了网络性成瘾可以被概念化为行为成瘾的观点。

理论上，我们的研究结果表明，网络性瘾在电生理和行为层面上的冲动性与物质使用障碍和冲动控制障碍相似。我们的发现可能会加剧关于网络性瘾是否是一种新型精神疾病的长期争议。

55）白质微观结构与强迫性性行为障碍——弥散张量成像研究——脑扫描研究比较了色情/性瘾患者（CSBD）与对照组的白质结构。对照组与CSBD患者之间存在显著差异。摘录：

这是最早的DTI研究之一，该研究评估了强迫性行为障碍患者与健康对照者之间的差异。 我们的分析发现与对照相比，CSBD受试者大脑六个区域的FA减少。 在小脑（小脑中可能存在同一道的部分），内囊的后凸状部分，上电晕放射线和枕中或外侧枕回白质中发现了不同的道。

我们的DTI数据显示，CSBD的神经关联与文献中先前报道的与成瘾和强迫症均相关的脑区存在重叠（见图3中的红色区域）。因此，本研究表明CSBD与强迫症和成瘾之间存在重要的相似性，即FA值降低。

56)扫描仪中的性动机延迟：性线索和奖励处理，以及与问题性色情消费和性动机的联系——研究结果与成瘾模型（线索反应性）不符。

58)强迫性性行为障碍患者眶额皮质对色情线索的异常反应 (2021) – [敏感化 – 与健康对照组相比，色情成瘾者腹侧纹状体和前眶额皮质的线索反应性更强] 摘录：

CSBD 患者观察到的功能模式包括上顶叶皮层、缘上回、中央前回和中央后回以及基底神经节，这可能表明 CSBD 患者在预测线索的诱发下，对性奖励的接近和实现（渴望）表现出增强的注意力、躯体感觉和运动准备（与健康对照组相比）（Locke & Braver，2008；Hirose、Nambu 和 Naito，2018）。这与成瘾的激励敏感化理论（Robinson & Berridge，2008）以及关于成瘾行为中线索反应性的现有数据（Gola & Draps，2018；Gola、Wordecha 等，2017；Kowalewska 等，2018；Kraus 等，2016b；Potenza 等，2017；Stark、Klucken、Potenza、Brand & Strahler，2018；Voon 等，2014）相一致……

最重要的是，通过ROI分析结果，本研究拓展了先前发表的研究结果（Gola、Wordecha等人，2017），表明在性功能障碍（CSBD）患者中，奖赏回路对性奖励线索的增强反应不仅发生在奖赏预期阶段的腹侧纹状体，也发生在前眶额皮质（aOFC）。此外，该区域的活动似乎还与奖赏概率相关。CSBD患者的BOLD信号变化高于健康对照组，尤其是在较低的概率值下，这可能表明，获得性奖励的概率降低并不会减少由性奖励线索引发的过度行为动机。

根据我们的数据，可以认为前眶额皮层（aOFC）在调节特定类型奖励线索激发慢性系统性成瘾（CSBD）患者寻求奖励行为的能力方面发挥着重要作用。事实上，眶额皮层（OFC）的作用已在成​​瘾行为的神经科学模型中得到证实。

59) 2021 年一项关于网络性瘾倾向者早期注意力偏向性图像的电生理学证据[敏感化/线索反应性和习惯化/脱敏] 的研究评估了色情成瘾者对色情和中性图像的行为（反应时间）和脑电图反应。与上述 Mechelmans 等人 (2014) 的研究结果一致，该研究发现色情成瘾者对性刺激的早期注意力偏向更强。该研究的新发现是，它找到了这种对成瘾相关线索的早期注意力偏向的神经生理学证据。摘录如下：

激励敏感化理论已被用于解释某些成瘾障碍患者对成瘾相关线索的注意力偏向（Field & Cox，2008；Robinson & Berridge，1993）。该理论认为，重复使用成瘾物质会增强多巴胺能反应，使其更加敏感且具有更强的动机显著性。这会触发成瘾者的特征性行为，即渴望体验由成瘾相关线索引发的感受（Robinson & Berridge，1993）。在反复体验特定刺激后，相关线索会变得显著且具有吸引力，从而吸引注意力。本研究结果表明，与中性图像相比，色情成瘾者在判断性露骨图像的颜色时确实表现出更强的干扰。这一证据与物质相关行为（Asmaro 等人，2014；Della Libera 等人，2019）和非物质相关行为（包括性行为）的报告结果相似（Pekal 等人，2018；Sklenarik、Potenza、Gola、Kor、Kraus 和 Astur，2019；Wegmann 和 Brand，2020）。

我们的新发现是，与中性刺激相比，色情成瘾者在面对性刺激时表现出更早期的P200成分调制。这一结果与Mechelmans等人（2014）的研究结果一致，他们报告称，强迫性性行为的参与者对性刺激的注意力偏向性刺激，而非中性刺激，尤其是在刺激潜伏期早期（即早期定向注意力反应阶段）。P200成分与较低水平的刺激加工相关（Crowley & Colrain, 2004）。因此，我们的P200成分研究结果表明，色情成瘾者在低水平刺激加工的早期阶段就能区分性刺激和中性刺激。色情成瘾组对性刺激的P200成分振幅增强，表现为早期注意力投入的增强，因为这些刺激的显著性增加。其他成瘾 ERP 研究也揭示了类似的发现，即对成瘾相关线索的辨别始于刺激处理的早期阶段（例如，Nijs 等人，2010 年；Versace、Minnix、Robinson、Lam、Brown 和 Cinciripini，2011 年；Yang、Zhang 和 Zhao，2015 年）。

在后来的，更受控制和更有意识的注意力偏见阶段，这项研究发现色情成瘾者（高 TCA 组）的 LPP 幅度较低。 研究人员建议将习惯化/脱敏作为这一发现的可能解释。 从讨论：

这可以从几个方面解释。首先，网络性瘾者可能对静态图像产生习惯化。随着互联网上色情内容的泛滥，经常浏览网络色情内容的用户更倾向于观看色情电影和短视频，而不是静态图像。鉴于色情视频比性爱图片更能激发生理和主观性唤起，静态图片会导致性反应降低（Both、Spiering、Everaerd 和 Laan，2004）。其次，强烈的刺激可能导致显著的神经可塑性变化（Kühn 和 Gallinat，2014）。具体而言，经常观看色情内容会减少背侧纹状体（一个与性唤起相关的区域）的灰质体积（Arnow 等，2002）。

60）有色情成瘾问题的男性催产素和加压素的变化：同理心的作用[功能失调的应激反应] 节选：

研究结果表明 PPU 的神经肽功能发生了一些变化，并证明了它们与降低同理心和更严重的心理症状有关。 此外，我们的研究结果表明精神症状学、AVP、催产素、同理心和与色情相关的性欲亢进之间的特定关系，理解这些关系可能有助于指导临床干预……

尽管临床前研究反复证实，在成瘾动物模型中催产素和精氨酸加压素（AVP）的功能存在改变，但此前尚无人体研究检验二者在色情成瘾患者中的联合作用。目前的研究结果表明，色情成瘾男性患者的催产素和精氨酸加压素水平、反应模式、神经肽平衡以及与色情相关的性欲亢进均存在改变。

61)性刺激预期相关的神经和行为机制指向强迫性性行为障碍中的成瘾样机制 (2022) [敏感化] 这项功能磁共振成像 (fMRI) 研究发现，色情/性成瘾者（强迫性性行为障碍患者）在预期观看色情内容时，尤其是在腹侧纹状体区域，会出现异常的行为和脑活动。此外，该研究还发现，色情/性成瘾者比健康对照组更“想要”观看色情内容，但并不比健康对照组更“喜欢”观看。摘录：

重要的是，这些行为差异表明，在 CSBD 中，涉及对色情和非色情刺激的预期过程可能会发生改变，并支持了与物质使用障碍和行为成瘾中类似的奖赏预期相关机制可能在 CSBD 中发挥重要作用的观点，正如之前所提出的（Chatzittofis 等人，2016；Gola 等人，2018；Jokinen 等人，2017；Kowalewska 等人，2018；Mechelmans 等人，2014；Politis 等人，2013 ；Schmidt 等人，2017；Sinke 等人，2020；Voon 等人，2014）。此外，我们并未在其他测量冒险行为和冲动控制的认知任务中观察到差异，这与一般强迫症相关机制发挥作用的观点相悖（Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022）。有趣的是，行为指标ΔRT与性欲亢进症状和性强迫症呈负相关，表明预期相关的行为改变会随着CSBD症状严重程度的增加而加剧……

我们的研究结果表明，CSBD 与预期的行为相关性改变有关，这进一步与预期色情刺激期间的 VS 活动有关。 这些发现支持类似于物质和行为成瘾的机制在 CSBD 中起作用的观点，并表明基于神经生物学发现将 CSBD 分类为冲动控制障碍可能是有争议的。

62)强迫性性行为障碍的功能连接——文献系统综述及异性恋男性研究 (2022) [敏感化]

我们发现左侧额下回与右侧颞叶平面和两极之间、右侧和左侧岛叶、右侧补充运动皮层 (SMA)、右侧顶叶盖之间以及左侧边缘上回和右侧极平面之间以及左侧眶额皮质和左侧平面之间的 fc 增加。比较 CSBD 和 HC 时的左脑岛。 左侧颞中回与双侧岛叶及右侧顶盖间fc下降。

该研究是第一个大样本研究，显示了区分 CSBD 患者和 HC 的 5 个不同的功能性脑网络。

已确定的功能性脑网络将 CSBD 与 HC 区分开来，并为激励敏感作为 CSBD 症状的潜在机制提供了一些支持。

63)与强迫性性行为障碍相关的脑结构差异 (2023)

CSBD 与大脑结构差异有关，这有助于更好地了解 CSBD，并鼓励进一步阐明该疾病背后的神经生物学机制。

CSBD 症状在表现出更明显的皮质变异的个体中更为严重。

先前研究和本研究的结果符合这样一种观点，即 CSBD 与大脑中涉及敏感化、习惯化、冲动控制和奖励处理的区域的改变有关。

我们的研究结果表明，CSBD 与大脑结构差异有关。 这项研究为很大程度上未开发的临床相关领域提供了宝贵的见解，并鼓励进一步阐明 CSBD 背后的神经生物学机制，这是改善未来治疗结果的先决条件。 这些发现也可能有助于围绕目前将 CSBD 分类为冲动控制障碍是否合理的持续讨论。

64）与金钱和游戏相关的刺激相比，色情刺激引起的食欲条件反射能更强烈地激活大脑的奖赏区域。

“这些结果与之前的研究一致，表明色情内容由于其强烈的情感和唤醒特性而具有很高的成瘾性。”

65)患有强迫性性行为的男性中，条件反射增强和消退过程紊乱 (2025)

功能验证

在条件反射中，CSB 参与者的主观评分增加，对色情和金钱线索的反应时间更快，同时腹侧纹状体 (vStr)、背侧前扣带皮层 (dACC) 和前眶额皮层 (aOFC) 的活动也发生了改变。在消退实验中，CSB 组对两种线索的自我评估评分仍然以非奖励特定的方式升高，同时 dACC 和 vStr 的活动也发生了改变。

讨论和结论

这些发现表明，对条件线索的激励显著性归因增强，突出了 CSB 参与者从奖励到线索的普遍动机和价值相关转移。此外，尽管没有奖励，但对线索的唤醒和效价的持续存在强调了适应不良的消退过程。这些见解促进了对 CSB 的神经生物学基础及其与成瘾框架关系的理解。

66)通过基于递归量化分析的分区流程探索杏仁核在强迫性性行为障碍中的作用(2025)

我们的研究首次对 CSBD [强迫性性行为障碍] 患者的杏仁核进行了分区，结果显示与健康个体相比，[杏仁核] 分区大小发生了变化，并且其功能与 CSBD 症状的严重程度存在多重相关性。

67)网络色情成瘾对大脑功能的影响：一项功能性近红外光谱研究（2025）

• 网络色情成瘾对大脑前额叶功能连接的影响表现出与药物成瘾相似的特征。
• 网络色情成瘾患者的大脑皮层功能连接模式与精神分裂症患者的大脑皮层功能连接模式惊人地相似。
• 焦虑、抑郁等负面情绪与色情消费密切相关。

68)经颅直流电刺激右侧背外侧前额叶皮层对有色情成瘾风险个体的渴求和负面情绪调节的影响：一项双盲、安慰剂对照研究（2025 年）

与假刺激相比，经颅直流电刺激显著降低了问题色情使用者的渴求程度。

69)强迫性性行为障碍患者对色情材料的趋近倾向：来自性脑研究的启示

[反应时间] 的总体效应得分显示，没有 CSBD 的男性对色情材料的反应时间更快，而 [运动时间] 得分表明，患有 CSBD 的男性观看色情材料的时间更长。

70)性延迟折扣受损可能是女性强迫性性行为的潜在机制：来自混合性别实验的证据(2025)

强迫性性行为和寻求刺激的倾向越高，性延迟折扣就越高，对使用避孕套或口腔防护膜的偏好就越低，尤其是在女性中。

71)纹状体-边缘系统和额顶叶功能障碍是强迫性性行为障碍中奖赏动机和认知控制失衡的潜在原因：一项神经影像学荟萃分析 (2026)

荟萃分析显示，左侧海马、顶下小叶、中央前回、壳核和角回，以及右侧苍白球和缘上回均存在一致的异常。任务态研究主要涉及顶下小叶、海马和苍白球，而静息态研究则提示小脑参与其中。欧洲人群样本中，苍白球、中央前回和海马出现异常，而东亚人群样本则显示顶下小叶和楔前叶发生改变。功能解码将这些模式与动机延迟、焦虑、社交互动和反应抑制联系起来。

本页包含两个列表：（1）基于神经科学的文献评论和综述，以及（2 ）评估互联网色情用户和性/色情成瘾者（强迫性性行为障碍）大脑结构和功能的神经学研究。

迄今为止，已发表的至少6项神经学研究中，除两项外，其余均支持成瘾模型（没有研究证伪色情成瘾模型）。这60多项神经学研究（以及即将开展的研究）的结果与数百项互联网成瘾“脑部研究”的结果一致，其中一些研究也涉及网络色情使用。所有研究均支持以下前提：网络色情使用会导致与成瘾相关的脑部变化，超过60项报告了使用量增加/耐受性（习惯化）和戒断症状的研究也支持这一前提。

2024 年的这项研究指出，“这些结果与之前的研究一致，表明色情作品由于其强烈的感情和唤起特性而具有很高的成瘾性。”

本页首先列出了以下 35 篇以上近期基于神经科学的评论和文献综述（按发表日期排序）：

文学与评论评论：

1) 《网络色情成瘾的神经科学：综述与更新》（Love等人，2015）。该综述全面回顾了与网络成瘾亚型相关的神经科学文献，尤其关注网络色情成瘾。此外，该综述还批判了由妮可·普劳斯（ Nicole Prause）领导的团队开展的两项引人注目的脑电图（EEG）研究（普劳斯错误地声称这些研究结果对色情成瘾提出了质疑）。摘录如下：

许多人认识到，可能影响人类大脑奖励回路的几种行为导致至少某些个体失去控制和其他成瘾症状。 关于网络成瘾，神经科学研究支持这样的假设，即潜在的神经过程与物质成瘾相似......在本综述中，我们总结了提出的潜在成瘾概念，并对网络成瘾和网络游戏障碍的神经科学研究进行了概述。 此外，我们回顾了有关互联网色情成瘾的神经科学文献，并将结果与​​成瘾模型联系起来。 该评论得出结论，互联网色情成瘾符合成瘾框架，并与物质成瘾共享类似的基本机制。

2) 《性瘾作为一种疾病：评估、诊断和对批评者的回应的证据》（Phillips 等人，2015 年），其中提供了一张图表，回应了针对色情/性瘾的具体批评，并引用了反驳这些批评的文献。摘录如下：

正如本文通篇所见，与过去几十年临床和科学界的运动相比，对性行为作为一种合法成瘾的普遍批评是站不住脚的。 有充分的科学证据和支持性以及 6 其他行为被视为成瘾。 这种支持来自多个实践领域，并为我们更好地理解问题提供了真正接受变革的难以置信的希望。 成瘾医学和神经科学领域数十年的研究和发展揭示了与成瘾有关的潜在大脑机制。 科学家们已经确定了受成瘾行为影响的常见途径以及成瘾者和非成瘾者大脑之间的差异，揭示了成瘾的共同要素，无论物质或行为如何。 然而，科学进步与公众的理解、公共政策和治疗进步之间仍然存在差距。

3）网络性瘾（Brand & Laier，2015）。摘录：

许多人使用网络应用程序，特别是互联网色情内容。 有些人失去对网络使用的控制，并报告他们无法规范他们的网络使用，即使他们经历了负面后果。 在最近的文章中，网络成瘾被认为是一种特定类型的网络成瘾。 目前的一些研究调查了网络成瘾与其他行为成瘾之间的相似之处，例如互联网游戏紊乱。 提示反应性和渴望被认为在网络成瘾中起主要作用。 此外，网络成瘾的发展和维持的神经认知机制主要涉及决策和执行功能的损害。 神经影像学研究支持假设网络成瘾与其他行为成瘾之间有意义的共性以及物质依赖性。

4）强迫性性行为的神经生物学：新兴科学（Kraus等人，2016）。摘录：

尽管未包括在DSM-5中，强迫性行为（CSB）可以在ICD-10中被诊断为冲动控制障碍。 然而，关于CSB的分类存在争议。 需要进一步的研究来了解神经生物学特征如何与临床相关的措施如CSB的治疗结果相关。 将CSB归类为“行为成瘾”将对政策，预防和治疗工作产生重大影响......鉴于CSB与吸毒成瘾之间存在一些相似之处，对成瘾有效的干预措施可能为CSB带来希望，从而提供对未来研究方向的深入了解直接这种可能性。

5）强迫性性行为是否应被视为一种成瘾？（Kraus等人，2016）。摘录：

随着DSM-5的发布，赌博障碍被重新分类为物质使用障碍。 这一变化挑战了人们的信念，即成瘾只是通过摄取改变思维的物质而发生，并对政策，预防和治疗策略产生重大影响。 数据表明，过度参与其他行为（例如游戏，性，强迫性购物）可能与物质成瘾共享临床，遗传，神经生物学和现象学相似之处。

需要更多研究的另一个领域涉及考虑技术变化如何影响人类的性行为。 鉴于数据表明通过互联网和智能手机应用促进性行为，其他研究应考虑数字技术如何与CSB相关（例如强迫手淫到互联网色情或性聊天）和参与危险性行为（例如无性行为，多性伴侣）有一次）。

CSB与物质使用障碍之间存在重叠特征。 常见的神经递质系统可能导致CSB和物质使用障碍，最近的神经影像学研究突出了与渴望和注意力偏见相关的相似之处。 类似的药理学和心理治疗可能适用于CSB和物质成瘾。

6）性欲亢进的神经生物学基础（Kuhn & Gallinat，2016）。摘录：

行为成瘾，特别是性欲亢进应该提醒我们，成瘾行为实际上依赖于我们的自然生存系统。 性是物种生存的重要组成部分，因为它是繁殖的途径。 因此，性行为被认为是愉快的并且具有原始的奖励性质是非常重要的，虽然它可能变成一种成瘾，在这种情况下性行为可能以危险和适得其反的方式进行，但成瘾的神经基础实际上可能起到非常重要的作用。最初的目标追求个人.... 总之，证据似乎暗示额叶，杏仁核，海马体，下丘脑，隔膜和处理奖赏的大脑区域的改变在性欲亢进的出现中起着重要作用。 遗传研究和神经药理学治疗方法指出多巴胺能系统的参与。

7）强迫性性行为作为一种行为成瘾：互联网及其他因素的影响（Griffiths， 2016）。摘录：

我对许多不同的行为成瘾（赌博，视频游戏，互联网使用，运动，性，工作等）进行了实证研究，并认为某些类型的有问题的性行为可归类为性成瘾，取决于使用成瘾的定义......

无论有问题的性行为被描述为强迫性行为（CSB），性成瘾和/或性欲亢进，全世界都有成千上万的心理治疗师治疗这类疾病。 因此，精神病学界应该给予那些帮助和治疗这些人的临床证据更大的信任......

可以说，CSB和性成瘾领域最重要的发展是互联网如何改变和促进CSB。 直到最后一段才提到这一点，但自1990年代末以来就开始进行在线性成瘾的研究（尽管其经验基础很小），其中包括多达近10人的样本量。 实际上，最近有关于在线性成瘾和治疗的经验数据的评论。 这些概述了互联网的许多特定功能，这些功能可以促进和刺激与性行为有关的成瘾倾向（可访问性，可负担性，匿名性，便利性，逃避性，抑制性等）。

8)在浑水中寻求清晰：将强迫性性行为归类为成瘾的未来考量（Kraus等人，2016）。摘录：

我们最近考虑将强迫性行为（CSB）归类为非物质（行为）成瘾的证据。 我们的审查发现，CSB与物质使用障碍有着共同的临床，神经生物学和现象学的相似之处......

虽然美国精神病学协会拒绝了DSM-5的性欲亢进症，但可以使用ICD-10诊断CSB（过度性欲）。 ICB-11也在考虑CSB，尽管它的最终包含性并不确定。 未来的研究应继续建立知识并加强框架，以更好地了解CSB，并将这些信息转化为改进的政策，预防，诊断和治疗工作，以尽量减少CSB的负面影响。

9)网络色情是否会导致性功能障碍？一项包含临床报告的综述（Park 等，2016）。这是一篇关于色情引发性问题的文献综述。该综述由7位美国海军医生和Gary Wilson共同完成，提供了最新的数据，揭示了青少年性问题的急剧增加。它还回顾了与色情成瘾和通过网络色情进行的性条件反射相关的神经学研究。医生们提供了3例因色情而出现性功能障碍的男性的临床报告。Gary Wilson在2016年发表的另一篇论文探讨了通过让受试者戒除色情来研究色情影响的重要性：消除长期网络色情使用以揭示其影响（2016）。摘录如下：

曾经解释过男性性行为困难的传统因素似乎不足以解释40下男性在勃起性功能障碍，射精延迟，性满意度下降和性欲减退期间的性欲急剧上升。 该评价（1）考虑来自多个领域的数据，例如临床，生物学（成瘾/泌尿学），心理学（性调节），社会学; （2）提出了一系列临床报告，旨在为这一现象的未来研究提出可能的方向。 大脑动机系统的改变被探讨为可能导致色情相关的性功能障碍的病因。

这篇评论还考虑到证据，互联网色情制品的独特属性（无限新颖性，易于升级为更极端的材料，视频格式等）可能足以有效地激发对互联网色情制品使用方面的性唤起，而这些方面并不容易过渡到真实生活伴侣，因此与理想伴侣的性生活可能无法满足期望并引起性欲下降。 临床报告表明，终止互联网色情制品的使用有时足以抵消负面影响，从而强调需要使用能够消除受试者对互联网色情制品使用的影响的方法进行广泛调查。

3.4。 与网络色情相关的神经再生引起的性困难：我们假设色情引发的性困难涉及大脑动机系统中的活动过度和活动过度[72, 129在最近的互联网色情用户研究中已经确定了每种或两者的神经相关性[31, 48, 52, 53, 54, 86, 113, 114, 115, 120, 121, 130, 131, 132, 133, 134].

10)整合心理学和神经生物学因素对特定网络使用障碍的发生和维持的影响：个体-情感-认知-执行模型（Brand 等，2016）。本文回顾了特定网络使用障碍（包括“网络色情浏览障碍”）发生和维持的潜在机制。作者建议将色情成瘾（以及网络性成瘾）归类为网络使用障碍，并将其与其他行为成瘾一起归入物质使用障碍的成瘾行为范畴。摘录如下：

尽管DSM-5专注于互联网游戏，但有相当数量的作者表示寻求治疗的个人也可能会使用其他互联网应用程序或网站上瘾......

从目前的研究状况来看，我们建议在即将推出的ICD-11中加入互联网使用障碍。 值得注意的是，除了互联网游戏无序之外，其他类型的应用程序也会出现问题。 一种方法可能涉及引入互联网使用障碍的一般术语，然后可以考虑使用的首选应用程序（例如互联网游戏障碍，互联网赌博障碍，互联网色情使用障碍，互联网通信障碍和互联网购物障碍）。

11)性瘾的神经生物学：摘自《成瘾的神经生物学》，牛津出版社（Hilton 等， 2016 年） ——节选：

我们回顾了成瘾的神经生物学基础，包括自然或过程成瘾，然后讨论这与我们目前对性的理解如何相关，这是一种自然的回报，可以在个人的生活中变得功能上“无法管理”......

很明显，目前对成瘾的定义和理解已经基于输入关于大脑如何学习和渴望的知识而发生了变化。 虽然性成瘾以前只根据行为标准来定义，但现在也可以通过神经调节的视角来看待。 那些不理解或不能理解这些概念的人可能会继续坚持更神经的天真观点，但那些能够理解生物学背景下行为的人，这种新范式提供了性成瘾的综合性和功能性定义。科学家和临床医生。

12)网络色情成瘾的神经科学方法（Stark & Klucken，2017 年） ——摘录：

随着互联网的发展，色情材料的可用性大大增加。 因此，男性更经常地要求治疗，因为他们的色情消费强度失控; 也就是说，尽管他们面临负面后果，但他们无法阻止或减少他们的问题行为。 在过去的二十年中，进行了几项神经科学方法的研究，特别是功能磁共振成像（fMRI），以探索在实验条件下观看色情内容的神经相关性以及过度色情使用的神经相关性。 鉴于以前的结果，过度的色情消费可能与已知的神经生物学机制有关，这些机制是与物质相关的成瘾发展的基础。

最后，我们总结了这些研究，调查了过度色情消费在神经水平上的相关性。 尽管缺乏纵向研究，但有理由认为，有性成瘾的男性观察到的特征并不是过度色情消费的原因。 大多数研究表明，在过度色情用户的奖励回路中，对于性材料的线索反应性强于对照组，这反映了与物质有关的成瘾的发现。 有关色情成瘾受试者前额 - 纹状体连接减少的结果可以解释为对成瘾行为的认知控制受损的迹象。

13）过度性行为是否属于成瘾性疾病？（Potenza等人，2017） ——摘录：

强迫性行为障碍（可操作为性欲亢进）被认为包含在DSM-5中，但最终被排除在外，尽管产生了正式标准和现场试验测试。 这种排除妨碍了预防，研究和治疗工作，并使临床医生无法对强迫性行为障碍进行正式诊断。

对强迫性行为障碍的神经生物学的研究产生了与注意偏见，激励显着性归因和基于脑的提示反应性有关的发现，这些发现暗示了与成瘾的实质相似之处。 强迫性行为障碍被认为是ICD-11中的一种冲动控制障碍，这与一种提出的观点一致，即渴望，尽管有不利后果仍继续从事，强迫性参与和控制减少是冲动控制障碍的核心特征。

这种观点可能适用于某些DSM-IV冲动控制障碍，尤其是病理性赌博。 但是，长期以来，这些因素一直被认为是成瘾的关键，在从DSM-IV到DSM-5的过渡过程中，对“未在其他地方分类的冲动控制障碍”类别进行了重组，将病理性赌博重新命名为成瘾性障碍。 目前，ICD-11 beta草案网站列出了冲动控制障碍，包括强迫性行为障碍，性欲亢进，盗窃狂和间歇性爆炸性障碍。

强迫性行为障碍似乎与ICD-11提出的非物质成瘾性疾病非常吻合，与ICD-11草案网站上目前针对强迫性行为障碍提出的较小的性成瘾术语相一致。 我们认为将强迫性行为障碍归类为成瘾性疾病与最近的数据一致，并且可能使临床医生，研究人员和患有这种疾病并受其个人影响的个人受益。

14)色情成瘾的神经生物学——临床综述（De Sousa & Lodha，2017） ——摘录：

该评论首先着眼于成瘾的基本神经生物学，其基本奖励电路和结构通常涉及任何成瘾。 然后重点转向色情成瘾，并对该病症的神经生物学进行了研究。 在MRI研究中可以看到多巴胺在色情成瘾中的作用以及某些脑结构的作用。 涉及视觉性刺激的fMRI研究已广泛用于研究色情用法背后的神经科学，并强调了这些研究的结果。 还强调了色情成瘾对高阶认知功能和执行功能的影响。

总共发现了59文章，其中包括关于色情使用，成瘾和神经生物学问题的评论，小评论和原始研究论文。 这里审查的研究论文集中在那些阐明色情成瘾的神经生物学基础的研究论文。 我们将具有良好样本量和合理方法的研究纳入适当的统计分析。 有一些研究的参与者较少，病例系列，病例报告和定性研究也在本文中进行了分析。 两位作者都审阅了所有论文，并选择了最相关的论文。 这进一步补充了两位作者的个人临床经验，这些作者定期与色情成瘾和观看是令人痛苦的症状的患者一起工作。 作者还对这些患者具有心理治疗经验，这些经验为神经生物学理解增添了价值。

15)实践是检验真理的唯一标准：需要数据来检验与强迫性性行为相关的模型和假设（Gola & Potenza，2018） ——摘录：

如其他文献所述（Kraus、Voon 和 Potenza，2016a），关于强迫性赌博行为（CSB）的出版物数量不断增加，2015 年已超过 11,400 篇。然而，关于 CSB 概念化的基本问题仍未得到解答（Potenza、Gola、Voon、Kor 和 Kraus，2017 ）。因此，探讨《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）和国际疾病分类（ICD）在定义和分类过程中的运作方式至关重要。为此，我们认为有必要重点关注赌博障碍（也称为病理性赌博）及其在 DSM-IV 和 DSM-5（以及 ICD-10 和即将发布的 ICD-11）中的定义。在 DSM-IV 中，病理性赌博被归类为“未另行分类的冲动控制障碍”。在 DSM-5 中，它被重新归类为“物质相关和成瘾性障碍”。……对于 CSB，也应采用类似的方法，目前正在考虑将其纳入 ICD-11 中的冲动控制障碍（Grant 等人，2014；Kraus 等人，2018）……

神经影像学研究可能是导致认知行为障碍（CSB）与成瘾性疾病之间存在相似之处的领域之一，但Walton等人（2017）忽略了一些近期研究。早期研究通常从成瘾模型的角度来考察CSB（综述见Gola、Wordecha、Marchewka和Sescousse，2016b；Kraus、Voon和Potenza，2016b）。一个重要的模型——激励显著性理论（Robinson和Berridge，1993）——指出，​​在成瘾者中，与滥用物质相关的线索可能具有强烈的激励价值，并引发渴求。这种反应可能与大脑中参与奖赏加工的区域（包括腹侧纹状体）的激活有关。可以修改评估线索反应性和奖励加工的任务，以研究线索（例如，金钱与色情）对特定群体的特异性（Sescousse、Barbalat、Domenech 和 Dreher，2013），我们最近已将此任务应用于临床样本的研究（Gola 等人，2017）。

我们发现，与相匹配的（按年龄，性别，收入，宗教信仰，与伴侣发生性接触的次数，性易唤起性）健康对照受试者相比较时，寻求治疗有问题的色情使用和手淫的个体显示出腹侧纹状体反应性增加，这与色情提示有关奖励，但不用于相关奖励，也不用于金钱暗示和奖励。 这种大脑反应性模式与激励显着性理论一致，表明CSB的关键特征可能涉及线索反应性或由与性活动和性刺激相关的最初中性线索引起的渴望。

其他数据表明，其他脑回路和机制可能参与了CSB，包括前扣带回、海马和杏仁核（Banca等人，2016；Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse和Stark，2016；Voon等人，2014）。其中，我们假设与对威胁和焦虑的高反应性相关的扩展杏仁核回路可能具有特别重要的临床意义（Gola、Miyakoshi和Sescousse，2015；Gola和Potenza，2016），这是基于以下观察：一些CSB患者表现出高度焦虑（Gola等人，2017），并且CSB症状可能随着焦虑的药物治疗而减轻（Gola和Potenza，2016）……

16)促进教育、分类、治疗和政策举措 评论：ICD-11中的强迫性性行为障碍（Kraus等人，2018） ——世界上使用最广泛的医学诊断手册《国际疾病分类》（ICD-11）包含一个适用于色情成瘾的新诊断： “强迫性性行为障碍”。摘录：

对于许多长期难以控制强烈、重复性性冲动或欲望，并因此导致性行为出现显著痛苦或损害，进而影响个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域的个体而言，能够明确指出并识别自身问题至关重要。同样重要的是，为患者提供帮助的医护人员（例如临床医生和咨询师）必须熟悉性功能障碍（CSB）。在我们对3,000多名寻求性功能障碍治疗的受试者进行的研究中，我们经常发现，性功能障碍患者在寻求帮助或与临床医生接触的过程中会遇到诸多障碍（Dhuffar & Griffiths，2016）。

患者报告说，临床医生可能会避免该话题，指出这种问题不存在，或暗示一个人性欲高，应该接受它而不是进行治疗（尽管对于这些人，CSB可能感到自我肌张力障碍和铅造成多重负面后果）。 我们认为，针对CSB障碍的明确标准将促进教育工作，包括制定有关如何评估和治疗CSB障碍症状的个体的培训计划。 我们希望这些计划将成为针对心理学家，精神科医生和其他精神保健服务提供者以及包括初级保健提供者在内的其他护理提供者（如通科医生）的临床培训的一部分。

需要探讨如何更好地概念化性行为障碍（CSB）并提供有效治疗的基本问题。目前将CSB障碍归类为冲动控制障碍的提议存在争议，因为已有其他模型被提出（Kor、Fogel、Reid和Potenza，2013）。有数据表明，CSB与成瘾有许多共同特征（Kraus等人，2016），包括近期数据表明，与性刺激相关的线索会增强大脑奖赏相关区域的反应性（Brand、Snagowski、Laier和Maderwald，2016；Gola、Wordecha、Marchewka和Sescousse，2016；Gola等人，2017；Klucken、Wehrum-Osinsky、Schweckendiek、Kruse和Stark，2016；Voon等人，2014）。

此外，初步数据显示，纳曲酮（一种用于治疗酒精和阿片类药物使用障碍的药物）可能有助于治疗强迫性性行为（CSB）（Kraus、Meshberg-Cohen、Martino、Quinones 和 Potenza，2015；Raymond、Grant 和 Coleman，2010）。关于将 CSB 障碍归类为冲动控制障碍，有数据显示，寻求治疗的 CSB 障碍患者（即问题性色情使用）在冲动性方面与普通人群并无差异。相反，他们表现出更高的焦虑水平（Gola、Miyakoshi 和 Sescousse，2015；Gola 等，2017），而针对焦虑症状的药物治疗可能有助于减轻某些 CSB 症状（Gola 和 Potenza，2016）。虽然目前可能还无法就分类得出明确的结论，但与冲动控制障碍相比，更多的数据似乎支持将其归类为成瘾性疾病（Kraus 等人，2016），并且需要更多的研究来检验与其他精神疾病的关系（Potenza 等人，2017）。

17)人类和临床前模型中的强迫性性行为 (2018) – 节选：

强迫性行为（CSB）被广泛认为是“行为成瘾”，并且是对生活质量以及身心健康的主要威胁。 然而，CSB在临床上被认为是一种可诊断的疾病很慢。 CSB与情感障碍和物质使用障碍共病，最近的神经影像学研究表明共有或重叠的神经病理障碍，特别是在控制动机显着性和抑制性控制的大脑区域。 回顾了临床神经影像学研究，该研究已经确定了患有CSB的个体的前额皮质，杏仁核，纹状体和丘脑的结构和/或功能变化。 讨论了研究雄性大鼠CSB神经基础的临床前模型，包括条件性厌恶程序，以检查寻求性行为，尽管已知的负面后果。

因为CSB与其他强迫症有共同特征，即药物成瘾，CSB和药物成瘾受试者的发现比较，可能有助于确定介导这些疾病共病的常见神经病理学。 实际上，许多研究表明在CSB和慢性药物使用[87-89]中涉及的边缘结构内的神经活动和连接的类似模式。

总之，本综述总结了人类CSB的行为和神经影像学研究以及与其他疾病（包括药物滥用）的合并症。 总之，这些研究表明CSB与前扣带回和前额叶皮层，杏仁核，纹状体和丘脑的功能改变有关，此外还与杏仁核和前额叶皮层之间的连通性降低有关。 此外，描述了雄性大鼠CSB的临床前模型，包括mPFC和OFC中神经改变的新证据，其与性行为的抑制性控制的丧失相关。 这种临床前模型提供了一个独特的机会来测试关键假设，以确定CSB的易感性和潜在原因以及与其他疾病的共病。

18)互联网时代的性功能障碍（2018） ——节选：

低性欲，性交满意度降低和勃起功能障碍（ED）在年轻人口中越来越普遍。 在2013年的一项意大利研究中，高达ED的受试者中有25％的人年龄在40岁以下[1]；在2014年发表的一项类似研究中，超过一半的加拿大有性经历的16至21岁男性患有某种性疾病[2]。 同时，与有机ED相关的不健康生活方式的患病率在过去几十年中没有显着变化或下降，这表明心源性ED正在上升[3]。

DSM-IV-TR将某些具有享乐品质的行为（例如赌博，购物，性行为，互联网使用和视频游戏使用）定义为“未在其他地方分类的冲动控制障碍”，尽管这些通常被称为行为成瘾[4]。 ]。 最近的调查表明，行为成瘾在性功能障碍中的作用：性反应中涉及的神经生物学途径的改变可能是各种来源反复，超常刺激的结果。

在行为成瘾中，有问题的互联网使用和网络色情消费通常被认为是性功能障碍的可能危险因素，通常两种现象之间没有明确的界限。 网络用户因其匿名性，可负担性和可访问性而被互联网色情所吸引，并且在许多情况下，其使用可能会引导用户通过网络成瘾：在这些情况下，用户更有可能忘记性别的“进化”角色，发现在自我选择的色情材料中比在性交中更令人兴奋。

在文学方面，研究人员对网络色情的积极和消极作用不和谐。 从消极的角度来看，它代表了强迫性手淫行为，网络成瘾，甚至勃起功能障碍的主要原因。

19)强迫性性行为障碍的神经认知机制（2018） ——摘录：

迄今为止，大多数关于强迫性行为的神经影像学研究提供了强迫性行为和非性成瘾的重叠机制的证据。 强迫性行为与大脑区域和网络中的功能改变相关，其涉及致敏，习惯化，冲动性失控以及物质，赌博和游戏成瘾等模式中的奖励处理。 与CSB特征相关的关键脑区包括额叶和颞叶皮质，杏仁核和纹状体，包括伏隔核。

CSBD已被纳入现行版ICD-11，归类为冲动控制障碍[39]。世界卫生组织（WHO）对冲动控制障碍的描述是：“冲动控制障碍的特征是反复无法抑制冲动、欲望或渴望，去做至少在短期内能给个体带来愉悦感的行为，尽管这种行为会造成长期的伤害（无论是对个体自身还是对他人），并导致行为模式带来的显著痛苦，或在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域出现严重损害”[39]。目前的研究结果对CSBD的分类提出了重要问题。许多以冲动控制障碍为特征的疾病在ICD-11中被归类到其他类别（例如，赌博、游戏和物质使用障碍被归类为成瘾性疾病）[123]。

20)对强迫性性行为障碍和问题性色情制品使用行为神经科学的最新理解（2018 年） ——摘录：

最近的神经生物学研究表明，强迫性行为与性材料的处理改变以及大脑结构和功能的差异有关。

我们的概述中总结的研究结果表明，与行为和物质相关的成瘾有相似之处，这些成瘾与CSBD有很多异常（如[127]）。 虽然超出了本报告的范围，但物质和行为成瘾的特点是主观，行为和神经生物学测量指标改变了线索反应性（概述和评论：[128, 129, 130, 131, 132, 133]。 酒精：[134, 135]。 可卡因：[136, 137]。 烟草：[138, 139]。 赌博：[140, 141]。 游戏：[142, 143]）。 关于静息状态功能连接的结果显示CSBD与其他成瘾之间的相似性[144, 145].

虽然迄今为止很少进行CSBD的神经生物学研究，但现有数据表明神经生物学异常与其他添加物如物质使用和赌博障碍共享社区。 因此，现有数据表明其分类可能更适合作为行为成瘾而不是脉冲控制障碍。

21)强迫性性行为中的腹侧纹状体反应性 (2018) –节选：

强迫性性行为（CSB）是寻求治疗的原因之一。鉴于此，过去十年中关于CSB的研究数量大幅增加，世界卫生组织（WHO）已将CSB纳入即将发布的ICD-11提案中……我们认为，值得探讨CSB是否可以区分为两种亚型，其特征分别为：（1）以人际性行为为主，以及（2）以独处性行为和观看色情制品为主（48 , 49）。

关于性行为成瘾（以及频繁使用色情制品的亚临床人群）的研究数量正在不断增加。在现有研究中，我们找到了九篇利用功能磁共振成像技术发表的文献（表1 ）。其中只有四篇（ 36-39）直接研究了性刺激和/或奖励的处理过程，并报告了与腹侧纹状体激活相关的发现。三项研究表明，腹侧纹状体对性刺激（36-39）或预测此类刺激的线索（36-39）的反应性增强。这些发现与激励显著性理论（IST）（ 28 ）相符，该理论是描述成瘾脑功能的最重要框架之一。另一个理论框架预测成瘾者腹侧纹状体活动不足，即 RDS 理论（29 , 30），其唯一支持来自一项研究（37），该研究发现，与对照组相比，CSB 患者在受到兴奋刺激时腹侧纹状体激活程度较低。

22)网络色情成瘾：我们了解什么，我们不了解什么——系统性综述（2019 年） ——节选：

在过去的几年中，出现了大量与行为成瘾有关的文章。 其中一些人专注于在线色情成瘾。 但是，尽管做出了所有努力，但是当这种行为变得病态时，我们仍然无法进行剖析。 常见的问题包括：样本偏倚，寻找诊断工具，对该问题的相反近似以及该实体可能包含在可能表现出非常多种症状的更大病理学（即性成瘾）内的事实。 行为成瘾形成了一个很大程度上尚未探索的研究领域，通常表现出一个有问题的消费模型：失去控制，损害和使用风险。

性欲亢进符合这种模型，可能由几种性行为组成，例如网上色情制品（POPU）使用有问题。 在线色情内容的使用正在增加，考虑到“三重A”影响（可访问性，可负担性，匿名性），上瘾的可能性也在增加。 这种有问题的用法可能会对性发育和性功能产生不利影响，尤其是在年轻人中。

据我们所知，最近的一些研究支持这个实体成瘾，具有重要的临床表现，如性功能障碍和性心理不满。 大多数现有的工作都基于对物质上瘾者的类似研究，基于在线色情作为“超常规刺激”的假设，类似于通过持续消费可以引发成瘾性疾病的实际物质。 然而，宽容和禁欲等概念尚未明确建立，不足以标注成瘾，因此构成了未来研究的重要组成部分。 目前，ICD-11中包含了一个包含失控性行为的诊断实体，由于其目前的临床相关性，它肯定会用于解决有这些症状的患者，这些患者可以向临床医生寻求帮助。

23)网络色情成瘾的发生和发展：个体易感因素、强化机制和神经机制（2019） ——摘录：

网络性成瘾的产生和发展有两个阶段，即经典条件和操作条件。 首先，个人出于娱乐和好奇而偶尔使用网络性爱。 在此阶段，互联网设备的使用与性唤起相结合，从而产生经典条件，进一步导致与网络性相关线索的敏感性，从而引发强烈的渴望。 个人漏洞还有助于提高与网络性相关线索的敏感性。 在第二阶段，个人经常使用网络性满足性欲，或者在此过程中，与网络性相关的认知偏见（例如对网络性的积极期望）和应对机制（例如使用它来处理负面情绪）得到积极增强，这些个人特质与自恋，寻求性感觉，性兴奋，性功能障碍等网络性成瘾也得到正向强化，而常见的人格障碍（如神经质，自尊心低落）和精神病（如抑郁，焦虑）则得到负向强化。

执行功能缺陷是由于长期使用网络性行为而发生的。 执行功能缺陷和强烈渴望的相互作用促进了网络性成瘾的发展和维持。 使用电生理和大脑成像工具进行的主要研究网络性成瘾的研究发现，网络性成瘾者在面对与网络性相关的暗示时可能会越来越强烈地渴望网络性，但是使用它们时，他们会感到越来越不愉快。 研究提供了证据证明与网络色情有关的线索和执行功能受损会引发强烈的渴望。

总之，易受网络性成瘾困扰的人们无法停止对网络性的越来越强烈的渴望来寻求网络性和削弱执行功能，但使用它们时，他们会感到越来越不满意，并寻找越来越多的原始色情材料在线花费大量时间和金钱。 一旦他们减少或停止使用网络色情，他们将遭受一系列不利影响，如抑郁，焦虑，勃起功能障碍，缺乏性唤起。

24)色情制品使用障碍的理论、预防和治疗（2019 年） ——摘录：

强迫性行为障碍，包括有问题的色情使用，已被列入ICD-11作为冲动控制障碍。 然而，这种疾病的诊断标准非常类似于成瘾行为引起的疾病标准，例如重复的性活动成为人们生活的中心焦点，不成功的努力显着减少重复的性行为和持续的重复性行为尽管经历负面后果（世界卫生组织，2019）。 许多研究人员和临床医生也认为，有问题的色情使用可被视为行为成瘾。

暗示性反应和渴望与减少的抑制控制，内隐的认知（例如进场倾向）以及与色情使用相关的满足感和补偿相结合，已在具有色情使用障碍症状的个体中得到证明。 神经科学研究证实，与成瘾相关的大脑回路，包括腹侧纹状体和额叶纹状体other的其他部分，都参与了色情制品的使用和开发。 病例报告和概念验证研究表明，药理干预措施（例如阿片类药物纳曲酮）可有效治疗患有色情使用障碍和强迫性行为障碍的患者。

理论上的考虑和经验证据表明，与成瘾性疾病有关的心理和神经生物学机制对于色情使用性疾病也有效。

25)自我感知的色情成瘾问题：基于研究领域标准和生态视角的整合模型（2019） ——节选

自我感觉有问题的色情用法似乎与生物中的多个分析单位和不同系统有关。 根据上述RDoC范式中的发现，可以创建一个内聚模型，其中不同的分析单位会相互影响（图1）。 看来，与性活动和性高潮有关的奖赏系统的自然激活中存在的多巴胺水平升高，会干扰报告SPPPU的人的VTA-NAc系统调节。 这种失调导致奖励系统更大程度的激活，并增加了与使用色情内容有关的条件，由于伏伏核中多巴胺的增加，促进了色情材料的进近行为。

持续接触即时且容易获得的色情材料似乎会导致中脑边缘多巴胺能系统失衡。 这种过量的多巴胺会激活GABA输出途径，产生强啡肽作为副产物，从而抑制多巴胺神经元。 当多巴胺减少时，乙酰胆碱被释放并产生厌恶状态（Hoebel等，2007），从而形成了成瘾模型第二阶段中发现的负奖励系统。 这种不平衡还与从举报方式向回避行为的转变相关，在举报色情使用问题的人群中可见…… SPPPU患者内部和行为机制的这些变化类似于在物质成瘾者中观察到的变化，并映射到成瘾模型中（Love等人，2015）。

26)网络性瘾：一种新兴疾病的发展和治疗概述（2020 年） ——节选：

Cyber​​sex成瘾是一种与物质无关的成瘾，涉及互联网上的在线性活动。 如今，可以通过互联网媒体轻松访问与性或色情相关的各种事物。 在印度尼西亚，性生活通常被认为是禁忌，但是大多数年轻人都暴露于色情之中。 它可能导致上瘾，对使用者产生许多负面影响，例如人际关系，金钱和严重的抑郁症和焦虑症等精神病。

27)哪些情况应被视为国际疾病分类（ICD-11）中“其他由成瘾行为引起的特定障碍”类别下的疾病？（2020） ——成瘾专家的一项综述得出结论，色情使用障碍应被诊断为ICD-11中“其他由成瘾行为引起的特定障碍”类别下的疾病。换句话说，强迫性色情使用与其他已知的成瘾行为类似。摘录如下：

35)奖励反应性、学习和价值评估与问题性色情使用有关——基于研究领域标准的视角（2022 年） ——节选：

总之，信息丰富的 SID 研究的结果表明，行为和神经奖励预期过程对 PPU 参与者的性而非金钱奖励敏感，正如流行的成瘾激励敏感理论所提出的那样 [35]。 该理论假设重复使用某种物质会使奖励回路对与物质使用相关的线索敏感，并将增加的激励效应归因于这些线索。 转移到 PPU 上，奖励电路会将增加的激励显着性归因于暗示色情使用的线索

36）问题性性行为是否应纳入成瘾范畴？基于DSM-5物质使用障碍标准的系统评价（2023）

发现成瘾障碍的 DSM-5 标准在有问题的性使用者中非常普遍，特别是渴望、对性使用失去控制以及与性行为相关的负面后果……。 应该[使用] DSM-5 标准[评估]临床和非临床人群中问题性行为的成瘾样特征进行更多研究。

请参阅“可疑和误导性研究”部分，了解那些广为人知但名不副实的论文（例如， Ley 等人2014 年发表的这篇论文并非文献综述，并且歪曲了其引用的大部分论文）。另请参阅此页面，了解众多将色情使用与性问题以及性生活和伴侣关系满意度下降联系起来的研究。

关于色情用户和性成瘾者的神经学研究（fMRI，MRI，EEG，Neuro-endocrine，Neuro-pyschological）：

以下神经系统研究分为两种方式： (1) 通过与成瘾相关的大脑变化的报道， (2) 在出版日期之前。

1）按成瘾相关的脑部变化分类：乔治·F·库布 (George F. Koob)和诺拉·D·沃尔科(Nora D. Volkow) 在其里程碑式的综述中描述了成瘾引起的四大主要脑部变化。库布是美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所 (NIAAA) 所长，沃尔科是美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 所长。该综述发表于《新英格兰医学杂志》，题为《成瘾脑疾病模型的神经生物学进展》(2016)。文章描述了药物成瘾和行为成瘾所涉及的主要脑部变化，并在开篇段落中指出性成瘾的存在：

“我们得出结论，神经科学继续支持成瘾的脑疾病模型。该领域的神经科学研究不仅为预防和治疗物质成瘾及相关行为成瘾（例如，食物成瘾、性成瘾和赌博成瘾）提供了新的契机……”

Volkow 和 Koob 的论文概述了成瘾引起的四种基本大脑变化，分别是：1）敏感化，2）脱敏，3）前额叶回路功能障碍（额叶功能减退），4）应激系统功能紊乱。本页列出的众多神经学研究均已证实了这四种大脑变化：

• 研究报告 致敏 色情使用者/性瘾者的（提示反应性和渴望）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 28.
• 研究报告 脱敏 或色情用户/性成瘾者的习惯（导致容忍）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
• 研究报告较差的执行功能（hypofrontality）或改变色情用户/性成瘾者的前额活动： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
• 研究表明a 功能失调的压力系统 在色情用户/性成瘾者： 1, 2, 3, 4, 5.

2) 按发表日期排序：以下列表包含所有已发表的关于色情使用者和性瘾者的神经学研究。每项研究均附有描述或摘录，并指出其研究结果支持上述四种与成瘾相关的脑部变化中的哪一种：

1)强迫性性行为冲动性和神经解剖学特征的初步研究（Miner等人，2009） ——[前额叶回路功能障碍/执行功能较差]——一项小型功能磁共振成像（fMRI）研究，主要对象为性瘾患者（强迫性性行为）。研究报告显示，与对照组相比，强迫性性行为患者在Go-NoGo任务中表现出更多的冲动行为。脑部扫描显示，与对照组相比，性瘾患者的前额叶皮层白质结构紊乱。摘录：

本文提供的数据与CSB与冲动控制障碍（例如，kleptomania，强迫性赌博和饮食失调）有很多共同点的假设相符。 具体来说，我们发现符合强迫性行为诊断标准的人在自我报告的冲动措施（包括整体冲动和人格因素，约束……）的得分上较高。除了上述自我报告措施外，CSB患者在执行“不行”程序这一行为任务时，也显示出明显更高的冲动性。

结果还表明，CSB患者显示出比对照组显着更高的额叶区域平均扩散率（MD）。 相关性分析表明，冲动性测量值与下部额叶区域各向异性（FA）和MD之间存在显着相关性，但与前额区域测量值无关。 类似的分析表明，上额叶MD和强迫性行为清单之间存在显着的负相关。

因此，这些初步分析是有前途的，并提供了可能存在与强迫性行为相关的神经解剖学和/或神经生理学因素的指示。 这些数据还表明，CSB可能具有冲动性，但还包括其他成分，可能与强迫症的情绪反应性和焦虑性有关。

2)患者和社区男性样本在执行功能和性欲亢进行为测量方面的自我报告差异（Reid 等人，2010 年） ——[执行功能较差]——摘录：

寻求帮助过性行为的患者通常会表现出冲动性，认知僵化，判断力差，情绪调节不足以及对性的过度关注。 这些特征中的某些特征在表现为与执行功能障碍相关的神经病理学的患者中也很常见。 这些观察结果导致当前对使用执行功能-成人版本行为分级量表进行调查的一组性欲亢进患者（n = 87）和一个非性欲社区样本（n = 92）之间的差异的研究与性行为呈正相关具有执行功能障碍的全球指数和Brief-A的多个子量表。 这些发现提供了支持执行功能障碍可能与性行为有关的假说的初步证据。

3)在互联网上观看色情图片：性唤起评分和心理精神症状在过度使用互联网色情网站中的作用（Brand 等人，2011 年） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能]——摘录：

结果表明，与在线性活动相关的日常生活中自我报告的问题是通过色情材料的主观性唤起评分，心理症状的全球严重程度以及日常生活中在互联网性爱网站上使用的性应用数量来预测的，而在互联网性爱网站上花费的时间（每天分钟数）并没有显着地解释IATsex评分的变化。 我们看到认知和脑机制之间存在一些相似之处，这些机制可能有助于维持过度的网络和那些对物质依赖的个体所描述的。

4)色情图片处理会干扰工作记忆表现（Laier 等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能]——摘录：

有些人报告互联网性行为期间和之后的问题，例如失眠和忘记约会，这些都与负面的生活后果有关。 可能导致这类问题的一种机制是，互联网性行为期间的性唤起可能会干扰工作记忆（WM）的能力，导致忽视相关的环境信息，从而导致不利的决策。 结果显示，与其余三个图片条件相比，4-back任务的色情图片条件下的WM表现更差。 讨论了关于网络成瘾的调查结果，因为与成瘾相关的线索的WM干扰在物质依赖性方面是众所周知的。

5)性图片处理会干扰模糊情境下的决策（Laier 等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感化和更差的执行功能]——摘录：

当性图片与有利的牌组相关联时，与性能图片相关的性能图片与不利的卡片组相关时，决策表现更差。 主观性唤起缓和了任务条件与决策表现之间的关系。 这项研究强调性唤起干扰决策，这可以解释为什么有些人在网络使用的背景下会经历负面后果。

6)网络性瘾：观看色情片而非现实生活中的性接触所带来的性唤起是关键所在（Laier等人，2013） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行功能]——摘录：

结果表明，在第一项研究中，性唤起指标和对网络色情线索的渴望预示着网络成瘾的趋势。 此外，有证据显示，有问题的网络用户报告更多的性唤起和色情线索呈现引起的渴望反应。 在这两项研究中，现实性接触的数量和质量与网络成瘾无关。 结果支持满足假设，假设强化，学习机制，并渴望成为网络成瘾发展和维持的相关过程。 性生活接触不良或不满意不能充分解释网络成瘾。

7)性欲而非性欲亢进与性图像引发的神经生理反应相关（Steele等人，2013） ——[线索反应性越强，性欲越低：敏感化和习惯化]——这项脑电图研究曾被媒体大肆宣传为否定色情/性成瘾存在的证据。事实并非如此。Steele等人（2013）的研究实际上支持了色情成瘾的存在，以及色情使用会降低性欲。这是为什么呢？该研究报告称，当受试者短暂接触色情照片时，其脑电图读数（相对于中性图片）更高。研究一致表明，当成瘾者接触到与其成瘾相关的线索（例如图像）时，P300成分会升高。

与剑桥大学的脑部扫描研究结果一致，这项脑电图研究也报告称，对色情内容的反应越强烈，对伴侣性行为的渴望就越低。换句话说，对色情内容反应越强烈的人，宁愿对着色情片自慰，也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是，该研究的发言人妮可·普劳斯声称，色情片使用者只是“性欲旺盛”，但研究结果却恰恰相反（受试者对伴侣性行为的渴望随着色情片使用量的增加而下降）。

Steele等人这两项研究结果共同表明，大脑对刺激（色情图片）的反应更强，而对自然奖励（与真人发生性关系）的反应则较弱。这就是敏感化和脱敏，也是成瘾的标志。八篇同行评议论文阐明了真相：Steele等人2013年研究的同行评议评论。另请参阅这篇详尽的YBOP评论。

除了媒体上众多未经证实的说法之外，令人不安的是，Prause 2013 年的 EGG 研究竟然通过了同行评审，因为它存在严重的方法论缺陷：1）受试者构成复杂（男性、女性、非异性恋者）；2）受试者未接受精神障碍或成瘾筛查；3）研究没有设置对照组；4）问卷未经验证，无法用于评估色情使用或色情成瘾。Steele等人的研究缺陷如此严重，以至于在上述 24 篇文献综述和评论中，只有 4 篇提及它：两篇批评其为不可接受的伪科学，而另两篇则引用该研究，认为其将线索反应性与对伴侣性欲降低（成瘾的迹象）联系起来。

8)与色情消费相关的脑结构和功能连接：色情对大脑的影响（Kuhn & Gallinat， 2014） ——[脱敏、习惯化和前额叶回路功能障碍]。这项马克斯·普朗克研究所的功能磁共振成像（fMRI）研究报告了3项与较高水平色情使用相关的神经学发现：（1）奖赏系统灰质（背侧纹状体）减少；（2）短暂观看性照片时奖赏回路激活程度降低；（3）背侧纹状体和背外侧前额叶皮层之间的功能连接性较差。研究人员将这3项发现解释为长期接触色情内容的影响。该研究指出，

这与以下假设相符：过度接触色情刺激会导致对性刺激的自然神经反应下调。

在描述PFC和纹状体之间较差的功能连接时，该研究称，

无论潜在的负面结果如何，该电路的功能障碍都与不恰当的行为选择有关，例如寻求药物

主要作者西蒙娜·库恩在马克斯·普朗克研究所的新闻稿中评论道：

我们假设具有高色情消费的受试者需要增加刺激以获得相同数量的奖励。 这可能意味着经常消费的色情内容会或多或少地损害你的奖励制度。 这完全符合他们的奖励制度需要增长刺激的假设。

9)强迫性性行为者和非强迫性性行为者性线索反应的神经关联（Voon等人，2014） ——[敏感化/线索反应性和脱敏] 剑桥大学一系列研究中的第一项发现，色情成瘾者（强迫性性行为者）的大脑活动模式与吸毒者和酗酒者相同——更强的线索反应性或敏感化。首席研究员瓦莱丽·冯表示：

强迫性行为的患者与健康志愿者之间的大脑活动存在明显差异。 这些差异反映了吸毒成瘾者的差异。

Voon等人（2014）的研究也发现，色情成瘾者符合公认的成瘾模型，即他们更想要“它”，但不再喜欢“它”。摘录：

与健康志愿者相比，CSB受试者具有更大的主观性欲或想要明确的线索，并且对色情线索有更高的喜好分数，从而表明了想要和喜欢之间的分离

研究人员还报告说，60％的受试者（平均年龄：25）难以与真正的伴侣实现勃起/觉醒，但可能会出现色情勃起。 这表明过敏或习惯化。 摘录：

CSB受试者报告说，由于过度使用露骨色情材料......经历了与女性身体关系特别减少的性欲或勃起功能（尽管与性暴露材料无关）......

与健康志愿者相比，CSB受试者在性唤起方面有更大的困难，并且在亲密的性关系中经历了更多的勃起困难，但对性暴露的材料没有。

10)强迫性性行为者和非强迫性性行为者对性暗示线索的注意力偏向增强（Mechelmans 等人，2014） ——[敏感化/线索反应性]——剑桥大学的第二项研究。摘录如下：

我们对增强的注意力偏倚的研究结果表明，在成瘾障碍的药物线索研究中观察到可能存在的重叠增加。 这些研究结果与最近在[色情成瘾者]中对色情成瘾者的性暗示线索的神经反应性结果相吻合，该网络类似于与药物 - 线索 - 反应性研究相关的网络，并为[...]对性暗示的异常反应的成瘾激励动机理论提供支持。色情上瘾者]。 这一发现与我们最近的观察结果相吻合，即性暴露视频与神经网络中的活动相似，与药物 - 线索 - 反应性研究中观察到的类似。 更大的欲望或想要而不是喜欢与这个神经网络中的活动进一步相关联。 这些研究共同为成瘾的激励动机理论提供支持，这些理论是CSB中对性暗示的异常反应的基础。

11)异性恋女性网络色情成瘾可以用满足假说来解释（Laier等人，2014） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录如下：

我们检查了51位女性IPU和51位女性非互联网色情用户（NIPU）。 使用问卷调查，我们评估了一般性网络成瘾的严重程度，以及性兴奋的倾向，普遍有问题的性行为以及心理症状的严重程度。 此外，还进行了一个实验范式，包括对100张色情图片的主观唤起评分以及渴望的指标。 结果表明，与NIPU相比，IPU对色情图片的评价更高，并且由于色情图片的呈现，对色情图片的渴望更大。 此外，对图片的渴望，对图片的性唤起评级，对性兴奋的敏感性，有问题的性行为以及心理症状的严重程度，可以预测IPU倾向于网络性成瘾。

在恋爱关系中，性接触的次数，对性接触的满意度以及使用互动式网络性与网络性成瘾无关。 这些结果与先前研究中针对异性恋男性的报道一致。 需要讨论有关性唤起的增强性质，学习机制以及提示反应性和渴望在IPU网络性成瘾发展中的作用的发现。

12)从认知行为学的角度探讨导致网络性瘾的因素的实证证据和理论思考（Laier等人，2014） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

讨论了一种通常被称为网络成瘾（CA）及其发展机制的现象的性质。 以前的工作表明，某些人可能容易受到CA的攻击，而正强化和提示反应被认为是CA开发的核心机制。 在这项研究中，155异性恋男性对100色情图片进行了评分，并表明他们的性唤起增加了。 此外，还评估了CA的倾向，对性兴奋的敏感性以及对性行为的功能失调。 研究结果表明，CA存在易受伤害的因素，为CA的发展提供性满足和功能失调应对的作用。

13)对性奖励的新奇性、条件反射和注意力偏向（Banca等人，2015） ——[更强的渴求/敏感化和习惯化/脱敏]——另一项剑桥大学的fMRI研究。与对照组相比，色情成瘾者更偏爱与色情相关的性新奇性和条件反射线索。然而，色情成瘾者的大脑对性图像的习惯化速度更快。由于新奇偏好并非预先存在，因此人们认为色情成瘾驱使他们寻求新奇，试图克服习惯化和脱敏。

与对照图像相比，强迫性行为（CSB）与增强的对性的新颖性偏好相关，并且与健康志愿者相比，对性和金钱与中性结果相关的线索的普遍偏好。 CSB个体对重复的性与金钱图像的背诵习惯也有较大的适应性，适应度与增强的性新奇性相关。 对新颖性偏好可分离的性条件线索的接近行为与对性图像的早期注意偏向相关。 这项研究表明，CSB个体对性新奇性的功能失调增强可能是由于更大的扣带习惯以及对奖励的调节的普遍增强所介导的。 摘录：

相关新闻稿摘录：

他们发现，当性成瘾者反复观察相同的性图像时，与健康的志愿者相比，他们在大脑区域被称为背侧前扣带皮层的活动减少更多，已知其参与预期奖励和响应新事件。 这与“习惯性”一致，即瘾君子发现同样的刺激措施越来越少 - 例如，咖啡饮用者可能会从第一杯中获得咖啡因'嗡嗡'，但随着时间的推移，他们喝咖啡的次数越多，嗡嗡声成了。

这种相同的习惯效应发生在健康的男性身上，他们反复出现相同的色情视频。 但是当他们观看新视频时，兴趣和觉醒的程度又回到原来的水平。 这意味着，为了防止习惯性，性瘾者需要寻求不断提供新的图像。 换句话说，习惯可以推动寻找新颖的图像。

“我们的研究结果在网络色情方面尤为重要，”Voon博士补充说。 “目前尚不清楚是什么引发了性成瘾，而且很可能有些人比其他人更容易接受成瘾，但在网上看似无穷无尽的新型性图片可以帮助他们吸毒成瘾，更难逃脱。“

14)性欲亢进行为患者的性欲神经基础（Seok & Sohn，2015） ——[更高的线索反应性/敏感性和功能失调的前额叶回路]——这项韩国功能磁共振成像（fMRI）研究重复了其他关于色情使用者的脑部研究。与剑桥大学的研究类似，该研究发现性瘾患者的线索诱发脑激活模式与吸毒者的模式相似。与几项德国研究一致，该研究发现前额叶皮层的改变与吸毒者观察到的变化相符。新发现在于，这些发现与吸毒者观察到的前额叶皮层激活模式相吻合：对性图像的线索反应性更高，但对其他通常显著的刺激的反应受到抑制。摘录如下：

我们的研究旨在通过事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究性欲的神经相关性。 对23名患有PHB和22年龄匹配的健康对照的个体进行扫描，同时被动地观察性和非性刺激。 根据每种性刺激评估受试者的性欲水平。 相对于对照，具有PHB的个体在暴露于性刺激期间经历更频繁和增强的性欲。 PHB组的尾状核，下顶叶，背扣带回，丘脑和背外侧前额叶皮层的活化程度高于对照组。 此外，激活区域的血液动力学模式在各组之间不同。 与物质和行为成瘾的脑成像研究结果一致，具有PHB行为特征和增强欲望的个体在前额皮质和皮质下区域表现出改变的活化

15）问题用户和对照组中性图像对晚期正电位的调节与“色情成瘾”不符（Prause等人，2015） ——[习惯化]——这是Nicole Prause团队进行的第二项脑电图研究。该研究将Steele等人（2013）研究中的2013名受试者与一个真正的对照组进行了比较（然而，它同样存在上述方法论缺陷）。结果显示：与对照组相比，“难以控制色情观看行为的人”在观看一秒钟普通色情图片后，大脑反应较低。第一作者声称这些结果“驳斥了色情成瘾”。哪位正统科学家会声称自己一项孤立的异常研究就能推翻一个已被广泛接受的研究领域呢？

事实上，Prause等人（2015）的研究结果与Kühn和Gallina（2014）的研究结果完全一致，后者发现，色情内容的使用频率越高，大脑对普通色情图片的反应就越低。Prause等人的研究结果也与Banca等人（ 2015 ）的研究结果一致，后者在本列表中排名第13位。此外，另一项脑电图（EEG）研究发现，女性色情内容使用频率越高，大脑对色情内容的反应就越低。较低的脑电图读数意味着受试者对图片的注意力较少。简而言之，经常观看色情内容的人对普通色情图片的静态图像已经变得麻木。他们感到厌倦（习惯化或脱敏）。参见这篇详尽的YBOP评论。十篇同行评审论文一致认为，这项研究实际上在经常观看色情内容的人身上发现了脱敏/习惯化现象（与成瘾一致）：对Prause等人（2015）研究的同行评审评论。

Prause宣称她的脑电图读数评估了“提示反应性”（致敏），而不是习惯。 即使Prause是正确的，她也很容易忽视她的“伪造”主张中的漏洞：即使是 Prause等人。 2015 在频繁的色情用户中发现了较少的提示反应性，24其他神经系统研究报告了强迫性色情用户的暗示反应或渴望（致敏）： 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24。 科学与时俱进 孤独异常研究 受到严重的方法缺陷的阻碍； 科学与大量证据相伴（除非您 是议程驱动的).

16)男性性欲亢进症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱（Chatzittofis，2015） ——[应激反应功能障碍]——一项针对67名男性性瘾患者和39名年龄匹配的对照组的研究。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴是我们应激反应的核心。成瘾会改变大脑的应激回路，导致HPA轴功能紊乱。这项针对性瘾患者（性欲亢进者）的研究发现，他们的应激反应发生了改变，这与物质成瘾的研究结果相似。新闻稿摘录：

该研究涉及患有性欲紊乱的67男性和39健康匹配的对照。 参与者被仔细诊断为患有性欲紊乱和任何伴有抑郁症或儿童期创伤的并发症。 研究人员在测试前晚上给他们低剂量的地塞米松抑制其生理应激反应，然后在早上测量他们的应激激素皮质醇和ACTH的水平。 他们发现患有性欲亢进症的患者这类激素水平高于健康对照组，即使在控制共病抑郁症和儿童期创伤后仍存在差异。

“以前在抑郁症和自杀症患者以及药物滥用者中观察到异常的压力调节，”Jokinen教授说。 “近年来，重点是童年创伤是否会通过所谓的表观遗传机制导致身体压力系统失调，换句话说，他们的心理社会环境如何影响控制这些系统的基因。”研究人员，结果表明，涉及另一类虐待的同一神经生物系统可适用于患有性欲亢进的人。

17)前额叶控制与网络成瘾：理论模型及神经心理学和神经影像学研究结果综述（Brand 等人，2015） ——[前额叶回路功能障碍/执行功能较差和敏感化]——摘录：

与此相一致，功能神经影像学和其他神经心理学研究的结果表明，提示反应性，渴望和决策制定是理解网络成瘾的重要概念。 关于减少执行控制的发现与其他行为成瘾相一致，例如病理性赌博。 他们还强调将这种现象归类为成瘾现象，因为在物质依赖方面也有一些相似之处。 此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

18)网络性瘾中的内隐联想：将内隐联想测验应用于色情图片（Snagkowski 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

最近的研究表明，网络性成瘾与物质依赖之间存在相似之处，并主张将网络性成瘾归为行为成瘾。 在物质依赖中，隐式关联起着至关重要的作用，到目前为止，尚未在网络性成瘾中研究这种隐式关联。 在这项实验研究中，有128位异性恋男性参与者完成了一项以色情图片修饰的内隐联想测验（IAT； Greenwald，McGhee和Schwartz，1998）。 此外，评估了有问题的性行为，对性兴奋的敏感性，对网络性成瘾的倾向以及由于观看色情图片而产生的主观渴望。

结果表明，色情图片与积极情绪的隐性关联与网络性成瘾倾向，有问题的性行为，对性兴奋的敏感性以及主观渴望之间存在正相关关系。 此外，一项温和的回归分析显示，那些主观上渴望较高的人，并表现出色情图片与积极情绪之间的积极内在联系，特别是倾向于网络性成瘾。 研究结果表明，与色情图片的积极内在联系在网络性成瘾的发展和维持中具有潜在的作用。 此外，本研究的结果与物质依赖研究的结果相当，并强调了网络性成瘾与物质依赖或其他行为成瘾之间的类比。

19）网络性瘾的症状可能与接近和回避色情刺激都有关联：来自对经常使用网络性服务的用户的模拟样本的结果（Snagkowski 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感化]——摘录：

一些研究方法指出，成瘾与物质依赖存在相似之处，趋避倾向是物质依赖的关键机制。一些研究者认为，在与成瘾相关的决策情境中，个体可能表现出趋近或回避成瘾相关刺激的倾向。本研究中，123名异性恋男性完成了一项经过修改的趋避任务（AAT；Rinck和Becker，2007），该任务加入了色情图片。在AAT过程中，参与者需要使用操纵杆将色情刺激推开或拉向自己。研究采用问卷调查评估了参与者对性兴奋的敏感性、问题性性行为以及网络性成瘾倾向。

结果显示，具有网络成瘾倾向的个体倾向于接近或避免色情刺激。 此外，适度回归分析显示，具有高性欲和性行为问题且表现出高接近/回避倾向的个体报告了更高的网络成瘾症状。 类似于物质依赖性，结果表明，方法和避免倾向可能在网络成瘾中起作用。 此外，与性兴奋的敏感性和有问题的性行为的相互作用可能对由于网络使用而导致的日常生活中的主观抱怨的严重性产生累积效应。 这些发现为网络成瘾和物质依赖之间的相似性提供了进一步的经验证据。 这些相似之处可以追溯到类似于网络和药物相关线索的神经处理。

20）沉迷于色情内容？在多任务处理的情况下过度使用或忽视网络性暗示与网络性成瘾症状相关（Schiebener等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感度和更差的执行控制能力]——摘录：

有些人以上瘾的方式消费色情内容等网络内容，导致私人生活或工作中出现严重的负面后果。 导致负面后果的一种机制可能是减少对认知和行为的执行控制，这可能是实现网络使用与其他任务和生活义务之间的目标导向切换所必需的。 为了解决这个问题，我们调查了104男性参与者的行政多任务范例，其中包括两组：一组由人物照片组成，另一组由色情图片组成。 在两组中，图片必须根据特定标准进行分类。 明确的目标是通过以平衡的方式在集合和分类任务之间切换，将所有分类任务处理为相等的数量。

我们发现，在这种多任务处理模式中，不太平衡的表现与更高的网络成瘾倾向有关。 有这种倾向的人往往过度使用或忽视了色情图片的工作。 结果表明，当面对色情材料时，对多任务处理性能的执行控制减少可能会导致网络成瘾导致的功能失调行为和负面后果。 然而，正如成瘾的动机模型所讨论的那样，具有网络成瘾倾向的个人似乎倾向于避免或接触色情材料。

21)用未来的奖励换取当前的快感：色情消费与延迟折扣（Negash 等人，2015） ——[较差的执行控制：因果关系实验]——摘录：

研究1：参与者在时间1，然后在四个星期后再次完成了色情使用调查表和延迟打折任务。 报告较高初始色情使用量的参与者在时间2处显示较高的延迟折扣率，控制了初始延迟折扣。 研究2：放弃使用色情内容的参与者所表现出的延迟折扣要低于放弃自己喜欢的食物的参与者。

互联网色情是一种性奖励，有助于延迟折扣，而不是其他自然奖励，即使使用不是强迫性或上瘾。 这项研究做出了重要贡献，证明其效果超越了暂时的唤醒。

色情消费可以提供直接的性满足，但可能具有超越和影响一个人生命的其他领域，特别是关系的影响。

这一发现表明，互联网色情内容是一种性奖励，与其他自然奖励不同，有助于推迟贴现。 因此，重要的是将色情作为奖励，冲动和成瘾研究中的独特刺激，并在个人和关系治疗中相应地应用它。

22)性兴奋和功能失调的应对方式决定了男同性恋者的网络性瘾（Laier 等人，2015） ——[更强烈的渴望/敏感度]——摘录：

最近的发现表明，Cyber​​Sex Addiction（CA）严重程度与性兴奋性指标之间存在关联，而通过性行为的应对则介导了性兴奋性与CA症状之间的关系。 这项研究的目的是在同性恋男性样本中测试这种介导作用。 问卷调查者评估了CA的症状，对性兴奋的敏感性，色情使用动机，有问题的性行为，心理症状以及现实生活中和在线的性行为。 此外，参与者观看了色情视频，并在视频演示之前和之后表明了他们的性唤起。

结果表明，CA症状与性唤起和性兴奋性指标，性行为应对方式和心理症状之间存在强烈的相关性。 CA与离线的性行为和每周的网络性使用时间无关。 性行为的应对部分地介导了性兴奋性与CA之间的关系。 该结果与先前研究中报道的异性恋男性和女性的结果具有可比性，并且在CA的理论假设的背景下进行了讨论，CA强调了由于使用网络性行为而产生的正面和负面强化作用。

23)神经炎症在性欲亢进症病理生理学中的作用（Jokinen等人，2016） ——[功能失调的应激反应和神经炎症]——该研究报告称，与健康对照组相比，性瘾患者循环中的肿瘤坏死因子（TNF）水平更高。在药物滥用者和吸毒动物（酒精、海洛因、冰毒）中也发现了TNF（一种炎症标志物）水平升高。TNF水平与测量性欲亢进的评分量表之间存在很强的相关性。

24)强迫性性行为：前额叶和边缘系统的体积及其相互作用（Schmidt 等，2016） ——[前额叶回路功能障碍和敏化]——这是一项功能磁共振成像（fMRI）研究。与健康对照组相比，强迫性性行为（CSB）患者（色情成瘾者）的左侧杏仁核体积增大，杏仁核与背外侧前额叶皮层（DLPFC）之间的功能连接性降低。杏仁核与前额叶皮层之间功能连接的降低与物质成瘾相一致。研究认为，功能连接性降低会削弱前额叶皮层对使用者进行成瘾行为冲动的控制。这项研究表明，药物毒性可能导致吸毒成瘾者灰质减少，从而导致杏仁核体积缩小。杏仁核在观看色情片时持续活跃，尤其是在最初接触性暗示时。或许，持续不断的性刺激和探索欲会对强迫性色情使用者的杏仁核产生独特的影响。另一种解释是，多年的色情成瘾及其带来的严重负面后果会造成巨大的压力——而慢性社会压力与杏仁核体积增大有关。上述研究#16发现，“性瘾者”的压力系统过度活跃。那么，与色情/性成瘾相关的慢性压力，以及性行为本身独特的因素，是否会导致杏仁核体积增大呢？摘录如下：

我们目前的研究结果显示，与动机显著性相关的脑区体积增大，而前额叶自上而下调节控制网络的静息态连接性降低。此类网络的紊乱可能解释了对环境显著奖励的异常行为模式或对显著激励线索的增强反应。尽管我们的体积测量结果与物质使用障碍（SUD）患者的研究结果相反，但这些差异可能反映了长期药物暴露的神经毒性效应。新出现的证据表明，这些发现与成瘾过程可能存在重叠，尤其支持激励动机理论。我们已经证明，在接触高度显著或偏好的性暗示线索后，该显著性网络的活动会增强[Brand et al., 2016 ; Seok and Sohn, 2015 ; Voon 等人，2014 年] 以及增强的注意力偏向 [Mechelmans 等人，2014 年] 和对性线索的特定欲望，而不是一般的性欲望 [Brand 等人，2016 年；Voon 等人，2014 年]。

对性暗示线索的注意力增强与对性条件反射线索的偏好相关，从而证实了性线索条件反射与注意力偏向之间的关系[Banca et al., 2016 ]。这些与性条件反射线索相关的增强活动与结果（或非条件刺激）的情况不同，后者表现出的习惯化增强（可能与耐受性概念一致）会增加对新性刺激的偏好[Banca et al., 2016 ]。这些发现共同有助于阐明性条件反射障碍（CSB）的潜在神经生物学机制，从而加深对该疾病的理解并识别可能的治疗靶点。

25)观看偏好色情图片时腹侧纹状体的活动与网络色情成瘾症状相关（Brand 等，2016） ——[更高的线索反应性/敏感化]——一项德国功能磁共振成像（fMRI）研究。发现1：观看偏好色情图片时，奖赏中心（腹侧纹状体）的活动更高。发现2：腹侧纹状体的反应性与网络性成瘾评分相关。这两个发现都表明存在敏感化现象，并与成瘾模型相符。作者指出，“网络色情成瘾的神经基础与其他成瘾类似。” 摘录如下：

一种类型的网络成瘾是过度色情消费，也称为网络或网络色情成瘾。 神经影像学研究发现，当参与者观察明显的性刺激与非显性性/情色材料相比时，腹侧纹状体活动。 我们现在假设，与非首选的色情图片相比，腹侧纹状体应该对首选色情作出反应，并且在这种对比中腹侧纹状体活动应该与互联网色情成瘾的主观症状相关联。 我们研究了19异性恋男性参与者的图片范例，包括首选和非首选色情材料。

来自首选类别的图片被评为更加激动，不那么令人不愉快，并且更接近理想。 与非优选图片相比，优选条件下腹侧纹状体反应更强。 在这种对比中，腹侧纹状体活动与互联网色情成瘾的自我报告症状相关。 主观症状严重程度也是回归分析中唯一的重要预测指标，腹侧纹状体反应作为互联网色情成瘾的依赖变量和主观症状，一般性兴奋性，性欲行为，抑郁，人际关系敏感性和最后几天的性行为作为预测因素。 。 结果支持腹侧纹状体在处理与主观偏好的色情材料相关的奖励预期和满足感中的作用。 腹侧纹状体中奖励预期的机制可能有助于神经解释为什么具有某些偏好和性幻想的个体有可能失去对互联网色情消费的控制。

26)强迫性性行为患者的趋利条件反射和神经连接改变（Klucken等人，2016） ——[线索反应性/敏感性增强和前额叶回路功能障碍]——这项德国功能磁共振成像（fMRI）研究重复了Voon等人（2014）和Kuhn & Gallinat（2014）的两项主要发现。主要发现：强迫性性行为组的趋利条件反射和神经连接的神经关联发生了改变。研究人员认为，第一个改变——杏仁核激活增强——可能反映了条件反射的增强（对先前中性线索的“连接”增强，这些线索预测色情图像）。第二个改变——腹侧纹状体和前额叶皮层之间的连接性降低——可能是冲动控制能力受损的标志。

研究人员表示：“这些[改变]与其他研究成瘾障碍和冲动控制缺陷神经关联的研究结果一致。”杏仁核对线索的激活增强（敏化）以及奖赏中心与前额叶皮层之间的连接性降低（额叶功能减退）是物质成瘾中观察到的两大主要脑部变化。此外，20名强迫性色情使用者中有3人患有“性高潮勃起障碍”。摘录如下：

通常，观察到的杏仁核活性增加和同时减少的腹侧纹状体-PFC偶联允许推测CSB的病因和治疗。 患有CSB的受试者似乎更倾向于在正式中性线索和性相关环境刺激之间建立关联。 因此，这些受试者更可能遇到引起接近行为的线索。 这是否会导致CSB或CSB的结果必须通过未来的研究来回答。 此外，受损的调节过程反映在减少的腹侧纹状体 - 前额联合中，可能进一步支持维持有问题的行为。

27)药物和非药物奖励病理性滥用中的强迫行为（Banca 等人，2016） ——[更高的线索反应性/敏感性，增强的条件反射]——这项剑桥大学的 fMRI 研究比较了酗酒者、暴食症患者、电子游戏成瘾者和色情成瘾者（CSB）的强迫行为特征。摘录如下：

与其他障碍相比，CSB患者与健康对照组（HV）相比，对奖励结果的习得速度更快，且无论结果如何，在奖励条件下表现出更强的持续性。CSB患者在转换学习或逆转学习方面未表现出任何特定的缺陷。这些发现与我们之前的研究结果相吻合，即CSB患者对与性或金钱结果相关的刺激表现出更强的偏好，总体上表明他们对奖励的敏感性增强（Banca等人，2016）。建议开展使用显著奖励的进一步研究。

28)对色情内容的主观渴望和联想学习可预测经常使用网络性服务人群的网络性成瘾倾向（Snagkowski 等人，2016） ——[更高的线索反应性/敏感性，增强的条件反射]——这项独特的研究让受试者对先前中性的形状进行条件反射训练，结果发现这些形状可以预测色情图像的出现。摘录：

关于网络成瘾的诊断标准尚未达成共识。 一些方法假定与物质依赖性相似，因此联想学习是一种关键机制。 在这项研究中，86异性恋男性完成了标准巴甫洛夫到器乐转移任务修改与色情图片，以调查网络成瘾的联想学习。 此外，还评估了观看色情图片和对网络成瘾倾向的主观渴望。 结果显示主观渴望对网络成瘾倾向的影响，由联想学习调节。

总体而言，这些发现指出了联想学习对网络性成瘾的发展起着至关重要的作用，同时为物质依赖和网络性成瘾之间的相似性提供了进一步的经验证据。 总而言之，本研究的结果表明，联想学习可能对网络性成瘾的发展起着至关重要的作用。 我们的发现为网络性成瘾与物质依赖之间的相似性提供了进一步的证据，因为显示了主观渴望和联想学习的影响。

29)在互联网上观看色情内容后出现的情绪变化与互联网色情观看障碍的症状有关（Laier & Brand， 2016） ——[更强烈的渴望/敏感度，更少的喜爱]——摘录：

该研究的主要结果是，互联网色情障碍（IPD）的倾向与总体上感觉良好，清醒和平静相关，与在日常生活中感觉到的压力与积极相关，以及与激发寻求动机有关的使用互联网色情的动机和情感回避。 此外，IPD的倾向与观看互联网色情前后的情绪以及实际增加的良好和平静的情绪负相关。

互联网色情成瘾倾向与因使用互联网色情而产生的寻求刺激之间的关系受到性高潮满意度评价的调节。总体而言，研究结果与以下假设相符：互联网色情成瘾与寻求性满足和避免或应对负面情绪的动机相关；同时，研究结果也与以下假设相符：观看色情片后情绪的变化与互联网色情成瘾相关（Cooper等人，1999； Laier和Brand，2014）。

30)青年人的问题性行为：临床、行为和神经认知变量之间的关联 (2016) – [执行功能较差] – 存在问题性行为 (PSB) 的个体表现出多种神经认知缺陷。这些发现表明其执行功能较差（额叶功能低下），而额叶功能低下是吸毒者常见的大脑特征之一。以下是一些摘录：

该分析的一个值得注意的结果是，PSB与许多有害的临床因素显着相关，包括自尊心降低，生活质量下降，BMI升高，以及几种疾病的合并症发生率更高......

...... PSB组中确定的临床特征实际上也可能是产生PSB和其他临床特征的三级变量的结果。 填补这一角色的一个潜在因素可能是PSB组中发现的神经认知缺陷，特别是与工作记忆，冲动/冲动控制和决策有关的缺陷。 从这个特征来看，有可能追踪PSB中明显的问题和其他临床特征，如情绪失调，特定的认知缺陷......

如果此分析中发现的认知问题实际上是PSB的核心特征，那么这可能具有显着的临床意义。

31)男性性欲亢进症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴相关基因的甲基化（Jokinen等人，2017） ——[应激反应功能障碍，表观遗传改变]——这是对上述第16项研究的后续，该研究发现性瘾患者的应激系统功能障碍——这是成瘾导致的关键神经内分泌改变。本研究发现，在人类应激反应的核心基因上存在表观遗传改变，这些基因与成瘾密切相关。表观遗传改变并不改变DNA序列（如基因突变），而是标记基因，使其表达上调或下调（观看解释表观遗传学的短视频）。本研究中报告的表观遗传改变导致了促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）基因活性的改变。CRF是一种神经递质和激素，它驱动成瘾行为，例如渴求，并且在许多物质成瘾和行为成瘾（包括色情成瘾）的戒断症状中起着重要作用。

32)探索性活跃人群中性强迫症与对性相关词汇的注意偏向之间的关系（Albery 等，2017） ——[更高的线索反应性/敏感化，脱敏]——这项研究重复了2014年剑桥大学的一项研究结果，该研究比较了色情成瘾者和健康对照组的注意偏向。新发现在于：该研究将“性活跃年限”与以下两项指标进行了关联：1）性成瘾评分；2）注意偏向任务的结果。

在性瘾得分较高的人群中，性经验年限越短，注意力偏差越大（注意力偏差的解释）。因此，性强迫性得分越高，性经验年限越短，成瘾迹象就越明显（注意力偏差越大，或干扰越大）。但注意力偏差在强迫性性行为者中急剧下降，并在性经验年限最长时消失。作者得出结论，这一结果可能表明，更长时间的“强迫性性行为”会导致更强的习惯化或快感反应的普遍麻木（脱敏）。以下是结论节选：

对于这些结果的一种可能解释是，随着性冲动个体从事更强迫性的行为，相关的唤醒模板就会发展起来[36-38]，并且随着时间的流逝，实现相同级别的唤醒需要更多的极端行为。 进一步认为，随着个人进行更强迫的行为，神经通路对更“正常”的性刺激或图像变得不敏感，个人转向更“极端”的刺激以实现所需的唤醒。 这与工作表明，“健康”的男性随着时间的推移习惯于显性刺激，并且这种习惯化的特征在于唤醒和食欲减退的特征有关[39]。

这表明更具强迫性，性活跃的参与者对本研究中使用的“标准化”与性别相关的词变得“麻木”或更冷漠，因此显示出注意偏见减少，而强迫性增强且经验较少的参与者仍表现出干扰因为刺激反映出更敏锐的认知。

33)观看色情视频前后性强迫症男性和非性强迫症男性的执行功能（Messina等人，2017） ——[执行功能较差，渴求/敏感化程度更高]——接触色情内容会影响有“强迫性性行为”男性的执行功能，但不会影响健康对照组。接触成瘾相关线索时执行功能较差是物质使用障碍的标志（表明前额叶回路发生改变和敏感化）。摘录：

这一发现表明，与性强迫参与者相比，对照组性刺激后的认知灵活性更高。 这些数据支持这样的观点，即性强迫男性不会利用经验可能带来的学习效果，这可能会导致更好的行为改变。 这也可以被理解为性欲强迫性群体在受到性刺激时缺乏学习效果，类似于性成瘾周期中发生的事情，其开始于越来越多的性认知，然后是性激活脚本然后是高潮，经常涉及暴露于危险的情况。

34)色情内容会上瘾吗？一项针对寻求治疗色情内容成瘾男性的功能磁共振成像研究（Gola等人，2017） ——[更强的线索反应/敏感化，增强的条件反射]——这项功能磁共振成像研究采用了一种独特的线索反应范式，其中原本中性的形状可以预测色情图像的出现。摘录：

存在和不存在色情成瘾（PPU）的男性，其大脑对预测色情图片的线索的反应存在差异，但对色情图片本身的反应则无差异，这与成瘾的激励显著性理论相符。这种大脑激活伴随着观看色情图片的行为动机增强（“欲望”更强）。腹侧纹状体对预测色情图片线索的反应与PPU的严重程度、每周色情使用量和每周自慰次数显著相关。我们的研究结果表明，与物质使用障碍和赌博障碍类似，与线索预期加工相关的神经和行为机制与PPU的临床相关特征密切相关。这些发现提示PPU可能是一种行为成瘾，因此，针对行为成瘾和物质成瘾的干预措施值得考虑调整和应用于帮助PPU男性。

35)有意识和无意识的情绪测量：它们会随色情使用频率而变化吗？（Kunaharan 等人，2017） ——[习惯化或脱敏]——该研究评估了色情用户对各种诱发情绪的图像（包括色情图片）的反应（脑电图读数和惊吓反应）。研究发现，低频色情用户和高频色情用户之间存在若干神经学差异。摘录：

研究结果表明，增加色情内容的使用似乎会对大脑对情绪诱导刺激的无意识反应产生影响，这种反应并未通过明确的自我报告显示出来。

4.1. 露骨程度评级：有趣的是，高色情使用组对色情图片的评价比中度使用组更令人不快。作者认为，这可能是由于IAPS数据库中“色情”图片的性质相对“温和”，无法提供他们通常寻求的刺激程度。正如Harper和Hodgins[ 58 ]的研究表明，频繁观看色情材料的人往往会转向观看更刺激的内容，以维持相同的生理唤起水平。

在“愉悦”情绪类别中，三个组的效价评分相对接近，但高频使用组的平均评分略低于其他组。这可能再次表明，呈现的“愉悦”图像对高频使用组的个体而言刺激性不足。研究一致表明，由于习惯化效应，经常浏览色情内容的个体在处理相关内容时会出现生理性下调[ 3 , 7 , 8 ]。作者认为，这种效应或许可以解释观察到的结果。

4.3. 惊吓反射调节 (SRM)：低度和中度色情使用组中观察到的相对较高的惊吓反射幅度，可能是由于该组人员有意避免使用色情内容，因为他们可能觉得色情内容相对更令人不快。另一种解释是，所得结果也可能是由于习惯化效应，即这些组人员实际观看的色情内容比他们明确表示的要多——这可能是由于羞于启齿等原因造成的，因为已有研究表明习惯化效应会增加惊吓眨眼反应[ 41 , 42 ]。

36)接触性刺激会引发更高的折扣率，从而导致男性网络犯罪行为增加（Cheng & Chiou，2017） ——[执行功能较差，冲动性增强——因果关系实验]——两项研究表明，接触视觉性刺激会导致：1) 更高的延迟折扣率（无法延迟满足）；2) 更强的网络犯罪倾向；3) 更强的购买假冒商品和入侵他人Facebook账户的倾向。综上所述，这表明色情内容的使用会增加冲动性，并可能降低某些执行功能（自控力、判断力、预见后果、冲动控制）。摘录：

人们经常在互联网使用过程中遇到性刺激。 研究表明，诱发性动机的刺激可以导致男性更大的冲动，这表现为更大的时间贴现（即倾向于更大，更直接的收益，而不是更大的，未来的收益）。

总之，目前的结果表明，性刺激（例如，暴露于性感女性的照片或性唤起的衣服）与男性参与网络犯罪之间存在关联。 我们的研究结果表明，男性的冲动和自我控制，如时间贴现所表现的，在面对无处不在的性刺激时容易失败。 男性可以受益于监测暴露于性刺激是否与他们随后的违法选择和行为相关联。 我们的研究结果表明，遇到性刺激可能诱使男性走上网络犯罪的道路

目前的结果表明，网络空间中性刺激的高可用性可能与男性的网络违法行为密切相关，而不是之前的想法。

37)互联网色情内容（问题性）使用的预测因素：特质性动机和对色情内容的内隐趋近倾向的作用（Stark 等人，2017） ——[更高的线索反应性/敏感化/渴望]——摘录：

本研究调查了特质性动机和隐性方法对性材料的倾向是否是有问题的SEM使用的预测因素以及观察SEM所花费的每日时间。 在行为实验中，我们使用避免方法任务（AAT）来测量对性材料的隐性方法倾向。 SEM的隐式方法倾向与观察SEM所花费的每日时间之间的正相关可以通过注意力效应来解释：高隐式方法倾向可以被解释为对SEM的注意偏向。 具有这种注意偏向的受试者可能更容易被互联网上的性暗示所吸引，导致在SEM站点上花费更多的时间。

38)基于神经生理计算方法的色情成瘾检测（Kamaruddin等人，2018） ——摘录：

在本文中，提出了一种使用来自使用EEG捕获的额叶区域的脑信号的方法来检测参与者是否可能有色情成瘾或其他。 它是普通心理调查问卷的补充方法。 实验结果表明，与非上瘾的参与者相比，上瘾的参与者在额脑区域具有低α波活动。 可以使用使用低分辨率电磁层析成像（LORETA）计算的功率谱来观察。 theta乐队还表明上瘾和非上瘾之间存在差异。 然而，区别并不像alpha乐队那么明显。

39)存在性欲亢进行为的个体颞上回灰质减少和静息态连接改变（Seok & Sohn，2018） ——[颞叶皮层灰质减少，颞叶皮层与楔前叶和尾状核之间的功能连接减弱]——一项功能磁共振成像（fMRI）研究比较了经过严格筛选的性瘾患者（“存在性欲亢进行为”）和健康对照组。与对照组相比，性瘾患者存在以下特征：1）颞叶灰质减少（颞叶与抑制性冲动相关的区域）；2）楔前叶到颞叶皮层的功能连接减弱（可能表明注意力转移能力异常）；3）尾状核到颞叶皮层的功能连接减弱（可能抑制自上而下的冲动控制）。摘录：

这些发现表明颞回中的结构缺陷和颞回与特定区域（即前躯体和尾状核）之间功能连接的改变可能导致PHB患者性激素的强直抑制障碍。 因此，这些结果表明颞回的结构和功能连接性的变化可能是PHB特异性特征，并且可能是PHB诊断的生物标志物候选者。

右侧小脑扁桃体的灰质增大，左侧小脑扁桃体与左侧STG的连通性增加也被观察到....... 因此，小脑中增加的灰质体积和功能连接性可能与PHB个体的强迫行为相关。

总之，目前的VBM和功能连接性研究显示，PHB患者的颞脑回中灰质缺陷和功能连接改变。 更重要的是，减少的结构和功能连接性与PHB的严重程度呈负相关。 这些发现为PHB的潜在神经机制提供了新的见解。

40）网络色情使用障碍倾向：男性和女性对色情刺激的注意力偏向存在差异（Pekal等人，2018） ——[更高的线索反应性/敏感性，更强的渴求]。摘录：

 几位作者将互联网色情使用障碍（IPD）视为成瘾障碍。 在药物滥用和非药物滥用疾病中已进行深入研究的机制之一是对成瘾相关线索的注意力偏向增强。 注意偏见被描述为个人感知的认知过程，该过程受提示自身的条件性激励显着性引起的成瘾相关提示的影响。 在I-PACE模型中，假定在个体中容易出现IPD症状，并且在成瘾过程中会隐含认知以及提示反应性和渴望。 为了调查注意偏见在IPD发展中的作用，我们调查了174名男性和女性参与者的样本。 使用视觉探针任务测量了注意偏见，其中参与者必须对色情或中性图片后出现的箭头做出反应。

此外，参与者还必须指出由色情图片引起的性唤起。 此外，使用简短的Internetsex上瘾测试测量了IPD倾向。 这项研究的结果表明注意偏倚与IPD症状严重程度之间的关系部分由提示反应性和渴望的指标介导。 尽管由于色情图片，男性和女性的反应时间通常有所不同，但经过适度的回归分析显示，在IPD症状的情况下，注意力偏倚独立于性别而发生。 这些结果支持了有关成瘾相关线索的激励显着性的I-PACE模型的理论假设，并且与针对线索反应性和对物质使用障碍的渴望的研究相一致。

41)存在性欲亢进行为的个体在执行斯特鲁普任务时，前额叶和下顶叶的活动发生改变（Seok & Sohn， 2018） ——[执行控制能力较差，前额叶皮层功能受损]。摘录：

越来越多的证据表明，有问题的性行为（PHB）与执行控制力下降之间存在关联。 临床研究表明，PHB患者表现出较高的冲动性。 然而，关于PHB中执行控制受损的神经机制知之甚少。 这项研究使用事件相关功能磁共振成像（fMRI）研究了PHB患者和健康对照者执行控制的神经相关性。

22名患有PHB的个体和XNUMX名健康对照组参与者在执行Stroop任务时接受了功能磁共振成像。 测量响应时间和错误率作为执行控制的替代指标。 与Stroop任务期间的健康对照组相比，PHB患者的任务表现受损，右背外侧前额叶皮层（DLPFC）和顶叶下皮质的激活降低。 另外，在这些区域中血氧水平依赖性反应与PHB严重程度负相关。 正确的DLPFC和下顶叶皮层分别与较高级别的认知控制和视觉注意力相关。 我们的研究结果表明，患有PHB的人在正确的DLPFC和下顶叶皮层中已经减弱了执行控制和功能受损，为PHB提供了神经基础。

42)有网络色情使用障碍倾向的男性的特质冲动性和状态冲动性（Antons & Brand，2018） ——[更强的渴求、更高的状态冲动性和特质冲动性]。摘录：

结果表明，特质冲动与网络色情使用障碍（IPD）的症状严重程度较高有关。 特别是在停止信号任务的色情条件下具有较高性状冲动性和状态冲动性的男性以及具有高渴求反应的男性，表现出严重的IPD症状。

研究结果表明，特质冲动性和状态冲动性在网络色情成瘾（IPD）的发展过程中都起着至关重要的作用。根据成瘾的双过程模型，这些结果可能表明冲动系统和反思系统之间存在失衡，而这种失衡可能由色情内容触发。这可能导致个体失去对网络色情使用的控制，并最终承受负面后果。

43)冲动性的各个方面及相关因素区分了娱乐性和非规范性网络色情使用（Stephanie 等人，2019） ——[增强的渴求、更大的延迟折扣（额叶功能减退）、习惯化]。摘录：

由于网络色情内容主要以奖励为导向，因此极易引发成瘾行为。冲动性相关因素已被证实是成瘾行为的促进因素。本研究调查了偶尔、频繁和不加节制地使用网络色情内容的个体，并考察了他们的冲动倾向（特质冲动性、延迟折扣和认知风格）、对网络色情内容的渴求、态度以及应对方式。通过筛选工具，我们确定了偶尔使用网络色情内容（n = 333）、频繁使用网络色情内容（n = 394）和不加节制使用网络色情内容（ n = 225）的个体群体。

使用不受管制的个人表现出最高的渴望，注意力冲动，延迟打折和功能障碍应对得分，而功能应对和认知需要得分最低。 结果表明，冲动的某些方面和相关因素（例如渴望和更消极的态度）特定于不受监管的IP用户。 结果也与特定互联网使用障碍和成瘾行为模型相一致。

此外，与休闲型或频繁型用户相比，不加控制的IP用户对IP持有更为消极的态度。这一结果可能表明，不加控制的IP用户虽然可能对IP持有消极态度，但他们仍然具有较高的使用动机或冲动，这或许是因为他们已经体验过与IP使用模式相关的负面后果。这与成瘾的激励敏感化理论（Berridge & Robinson，2016）相符，该理论认为成瘾过程中，个体的喜好会从喜欢转变为渴望。

另一个有趣的发现是，在比较无节制用户和休闲型频繁用户时，事后检验中每次观看时长（分钟）的效应量高于每周观看频率的效应量。这可能表明，无节制网络内容使用者尤其难以在观看过程中停止，或者需要更长的时间才能获得预期的满足感，这可能类似于物质使用障碍中的某种耐受性。这一结果与日记评估的结果一致，该评估显示，在寻求治疗的强迫性性行为男性中，色情内容沉迷是最具特征性的行为之一（Wordecha等人，2018）。

44)使用色情制品的异性恋男大学生对色情刺激的趋近偏好（Skyler等人，2019） ——[增强的趋近偏好（敏感化）]。摘录：

研究结果支持了以下假设：在AAT任务中，使用色情制品的异性恋男大学生更容易接近色情刺激而不是回避色情刺激……这些发现也与几项SRC任务的结果一致，表明成瘾者表现出接近而非回避成瘾刺激的行为倾向（Bradley等人，2004；Field等人，2006，2008）。

总体而言，研究结果表明，成瘾性刺激的方法可能比回避更快或更有效的反应，这可以通过成瘾行为中其他认知偏见的相互作用来解释……。此外，BPS的总分与方法成正相关偏见分数，表明使用有问题的色情内容的严重性越大，色情刺激的处理程度就越强。 这种关联进一步得到了结果的支持，根据PPUS分类的结果表明，与没有使用色情制品的个人相比，使用色情制品的个人（根据PPUS分类）显示出对色情刺激的偏向性强200％以上。

综合来看，研究结果表明物质成瘾和行为成瘾之间存在相似之处（Grant et al., 2010）。色情制品的使用（尤其是问题性使用）与对色情刺激的趋近速度快于对中性刺激的趋近速度相关，这种趋近偏好类似于酒精使用障碍（Field et al., 2008 ; Wiers et al., 2011）、大麻使用（Cousijn et al., 2011 ; Field et al., 2006）和烟草使用障碍（Bradley et al., 2004）中观察到的现象。物质成瘾和问题性色情制品使用所涉及的认知特征和神经生物学机制之间可能存在重叠，这与之前的研究结果一致（Kowalewska et al., 2018 ; Stark et al., 2018）。

45)性欲亢进症中microRNA-4456的过度甲基化相关下调可能影响催产素信号传导：miRNA基因的DNA甲基化分析（Bostrom等人，2019） ——[可能与应激系统功能障碍有关]。一项针对性欲亢进（色情/性成瘾）患者的研究报告称，其表观遗传变化与酗酒者发生的表观遗传变化相似。这些表观遗传变化发生在与催产素系统相关的基因中（该系统在爱情、亲密关系、成瘾、压力、性功能等方面发挥着重要作用）。摘录：

在外周血的DNA甲基化关联分析中，我们发现与MIR708和MIR4456相关的不同CpG位点在性欲亢进症（HD）患者中明显甲基化。 此外，我们证明了hsamiR-4456相关的甲基化基因座cg01299774在酒精依赖中差异甲基化，表明它可能主要与HD中观察到的成瘾成分相关。

这项研究中确定的催产素信号通路的参与似乎与卡夫卡等人提出的定义HD的许多特征有很大关系。 [1]，例如性欲失调，强迫，冲动和（性）成瘾。

总之，MIR4456在高清中的表达明显较低。 我们的研究提供了证据，证明cg01299774位点的DNA甲基化与MIR4456的表达有关。 该miRNA可能靶向于脑组织中优先表达的基因，并参与了与HD发病机理有关的主要神经元分子机制。 我们从表观基因组变化的调查中发现的结果有助于进一步阐明HD病理生理学背后的生物学机制，其中特别着重于MIR4456及其在催产素调节中的作用。

46)冲动控制障碍和成瘾障碍患者的灰质体积差异（Draps 等，2020） ——[额叶功能减退：前额叶皮层和前扣带回皮层灰质减少]。摘录：

在这里，我们将强迫性行为障碍（CSBD），赌博障碍（GD）和饮酒障碍（AUD）的个体与没有这些障碍的个体（健康对照者； HC）进行比较。

与健康对照组相比，受影响个体（包括认知障碍、焦虑症和酒精使用障碍）左侧额极的灰质体积较小，尤其是在眶额皮质区域。焦虑症组和酒精使用障碍组的差异最为显著，认知障碍组的差异最小。认知障碍组的灰质体积与疾病严重程度呈负相关。认知障碍症状越严重，右侧前扣带回的灰质体积越小。

本研究首次揭示了特定冲动控制障碍（CSBD）、焦虑障碍（GD）和酒精使用障碍（AUD）这三个临床组别中灰质体积（GMV）较小的情况。我们的研究结果表明，特定冲动控制障碍与成瘾之间存在相似之处。

前扣带回皮层 (ACC) 的功能与认知控制、负性刺激处理 [56],[57]、误差预测处理、奖赏学习 [58],[59] 以及线索反应 [60],[34] 相关。就性功能障碍 (CSBD) 而言，男性 CSBD 患者对性暗示线索的 ACC 活动与性欲相关 [61]。CSBD 患者还表现出对性新奇事物的偏好增强，这与 ACC 习惯化有关 [62]。因此，本研究结果扩展了以往的功能研究，表明 ACC 体积与男性 CSBD 症状密切相关。

47)男性性欲亢进症患者血浆催产素水平升高（Jokinen 等，2020） [应激反应功能障碍]。——该研究团队此前已发表过 4 项关于男性“性欲亢进者”（性/色情成瘾者）的神经内分泌研究。由于催产素参与应激反应，因此较高的血液催产素水平被解释为性成瘾者应激系统过度活跃的指标。这一发现与研究人员之前的研究以及报告药物滥用者应激反应功能障碍的神经学研究结果相符。有趣的是，认知行为疗法（CBT）降低了性欲亢进患者的催产素水平。摘录：

建议将综合了诸如生理性欲放松，性成瘾，冲动性和强迫性等病理生理方面的性欲障碍（HD）诊断为DSM-5。 现在，“强迫性行为障碍”在ICD-11中被描述为一种冲动控制障碍。 最近的研究表明，患有HD的男性HPA轴失调。 催产素（OXT）影响HPA轴的功能； 没有研究评估HD患者的OXT水平。 尚未研究CBT治疗HD症状是否对OXT水平有影响。

我们检测了64名亨廷顿病男性患者和38名年龄匹配的健康男性志愿者的血浆催产素（OXT）水平。此外，我们还使用评估性欲亢进行为的评分量表，分析了血浆OXT水平与亨廷顿病各维度症状之间的相关性。

与健康志愿者相比，性欲亢进症患者的催产素（OXT）水平显著升高。OXT水平与评估性欲亢进行为的评分量表之间存在显著的正相关。完成认知行为疗法（CBT）治疗的患者，其OXT水平较治疗前显著降低。结果表明，男性性欲亢进症患者存在催产素系统过度活跃，这可能是其为缓解过度活跃的应激系统而采取的一种代偿机制。成功的CBT团体治疗可能对过度活跃的催产素系统产生影响。

48)抑制控制与网络色情成瘾——脑岛的重要平衡作用（Anton & Brand，2020） ——[耐受性或习惯化]——作者指出，他们的研究结果表明存在耐受性，这是成瘾过程的一个标志。摘录：

我们当前的研究应被视为启发未来研究的第一方法，这些研究涉及渴望的心理和神经机制，有问题的IP使用，改变行为的动机以及抑制控制之间的关联。

与以往研究（例如，Antons & Brand，2018；Brand、Snagowski、Laier & Maderwald，2016；Gola 等，2017；Laier 等，2013）一致，我们发现，在两种情况下，主观渴求与问题性IP使用症状的严重程度均存在高度相关性。然而，渴求的增加（作为线索反应性的指标）与问题性IP使用症状的严重程度无关，这可能与耐受性有关（参见Wéry & Billieux，2017） ，因为本研究中使用的色情图片并未根据主观偏好进行个性化定制。因此，所使用的标准化色情材料可能不足以诱发症状严重程度较高、冲动系统、反思系统、内感受系统以及抑制控制能力较弱的个体的线索反应性。

耐受性和动机因素的影响或许可以解释症状严重程度较高的个体抑制控制能力更强的原因，这与内感受系统和反思系统的差异性活动有关。对冲动控制能力的下降可能源于冲动系统、反思系统和内感受系统之间的相互作用。

综上所述，作为内感受系统关键结构的脑岛在色情图像出现时对抑制控制起着至关重要的作用。数据表明，问题性IP使用症状越严重的个体，由于图像处理过程中脑岛活动降低以及抑制控制处理过程中脑岛活动增强，在任务中表现越好。这种活动模式可能基于耐受效应，即冲动系统的过度活跃程度降低，导致内感受和反思系统的控制资源减少。

因此，由于发展有问题的IP使用或动机（与回避相关）方面而导致的从冲动行为向强迫行为的转变可能是有意义的，因此所有资源都集中在任务上，而不是色情图片。 这项研究有助于更好地了解对IP使用的控制减少，这可能不仅是双重系统之间不平衡的结果，而且还可能是冲动式，反射式和感知式系统之间相互作用的结果。

49)男性性欲亢进症患者睾酮水平正常但促黄体生成素血浆水平升高 (2020) – [可能提示应激反应功能障碍] – 该研究来自此前发表过5项关于男性“性欲亢进者”（性/色情成瘾者）神经内分泌研究的研究团队，这些研究揭示了应激系统的改变，而应激系统改变是成瘾的一个重要标志 ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 )。摘录：

在这项研究中，我们发现与健康志愿者相比，患有HD的男性患者血浆睾丸激素水平没有显着差异。 相反，他们的LH血浆水平明显更高。

HD 的定义包括这种行为可能是心境恶劣和压力的结果，¹我们之前报道过，HD 男性患者的 HPA 轴过度活跃，¹³并伴有失调和相关的表观遗传变化。

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）之间存在复杂的相互作用，既有兴奋性作用也有抑制性作用，且这种差异取决于大脑的发育阶段。^²⁷应激事件通过影响HPA轴可能导致黄体生成素（LH）抑制，进而影响生殖功能。^²⁷这两个系统之间存在相互作用，早期应激可能通过表观遗传修饰改变神经内分泌反应。

所提出的机制可能包括下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）的相互作用、奖赏神经网络，或前额叶皮层区域冲动控制调节的抑制。^³²总之，我们首次报道了性欲亢进男性患者的血浆促黄体生成素（LH）水平高于健康志愿者。这些初步发现有助于进一步阐明神经内分泌系统及其功能失调在性欲亢进中的作用。

50)异性恋女大学生色情制品使用者的性刺激趋近偏好（2020） [敏感化和脱敏] – 一项针对女性色情制品使用者的神经心理学研究报告的发现与物质成瘾研究中的结果相吻合。对色情制品的趋近偏好（敏感化）和快感缺失（脱敏）与色情制品的使用呈正相关。该研究还报告：“我们还发现性刺激趋近偏好得分与SHAPS量表得分之间存在显著的正相关，SHAPS量表用于量化快感缺失。这表明，对性刺激的趋近偏好越强，个体报告的快感体验就越少。” 简而言之，成瘾过程的神经心理学特征与快感缺失（快感缺失）相关。摘录：

接近偏差或将某些刺激移向身体而不是远离身体的相对自动的动作趋势，是与成瘾行为有关的关键认知过程中涉及的关键认知过程。 成瘾的双重处理模型认为，成瘾行为是由于食欲性，“冲动性”动机之间的不平衡而发展的
驱动器和法规执行系统。 反复参与成瘾行为可能会导致相对自动的行动倾向，使个人接近而不是避免上瘾刺激。 这项研究评估了在使用色情内容举报的异性恋大学年龄女性中是否存在色情刺激的方法偏见。

与中性刺激相比，参与者对色情刺激表现出显著的趋近偏差，平均偏差为24.81毫秒，且这种趋近偏差与问题性色情制品使用量表得分呈显著正相关。这些发现与先前报道的经常使用色情制品的男性对色情刺激存在趋近偏差的研究结果一致，并对其进行了扩展（Sklenarik等人，2019；Stark等人，2017）。

此外，趋近偏好得分与快感缺失呈显著正相关，表明对性刺激的趋近程度越强，观察到的快感缺失就越严重。 ……这表明，对性刺激的趋近偏好越强，个体报告的愉悦感就越低。

51） 性暗示会改变男性强迫性行为的工作记忆表现和大脑处理能力（2020） – [敏感度和执行功能较差] –摘录：

在行为层面，患者对色情材料的反应速度会随着过去一周的色情消费量而降低，这体现在舌回的激活程度更高。此外，在患者组中，舌回在处理色情刺激时与岛叶的功能连接性更强。相比之下，健康受试者在面对高认知负荷下的色情图片时反应速度更快。同时，在意外识别任务中，患者对色情图片的记忆力优于对照组，这表明色情材料在患者组中具有更高的相关性。这些发现与成瘾的激励显著性理论相符，特别是与显著性网络（以岛叶为关键枢纽）的功能连接性增强以及在处理色情图片时舌回活动增强与近期色情消费量呈正相关。

……这可以解释为，色情材料（可能由于学习过程）对患者具有高度相关性，从而激活了显著性网络（岛叶）和注意力网络（下顶叶），进而导致反应时间变慢，因为显著信息与任务无关。基于这些发现，我们可以得出结论：对于患有性虐待倾向的受试者而言，色情材料具有更高的干扰效应，因此具有更高的显著性。由此可见，数据支持了性虐待倾向中成瘾的IST模型。

52)人类纹状体和眶额皮质编码视觉性刺激的主观奖励价值 (2020) – [敏化] – 摘录：

受试者对VSS视频片段的性唤起或性效价评分越高，我们在受试者观看VSS视频时发现伏隔核（NAcc）、尾状核和眶额皮层（OFC）的活动就越强。此外，当受试者报告的色情成瘾症状（通过性内隐联想测验s-IATsex测量）越多时，个体性唤起评分与伏隔核和尾状核活动之间的关联性就越强。

这些个体在偏好编码上的差异可能代表了一种机制，这种机制介导了部分个体对视频性刺激（VSS）的成瘾性使用。我们不仅发现伏隔核（NAcc）和尾状核的活动与观看VSS时的性唤起评分相关，而且当受试者报告存在更多问题性色情内容使用（PPU）时，这种关联的强度更大。该结果支持了以下假设：受试者经历的问题性色情内容使用越多，伏隔核和尾状核中的激励价值反应就越能区分不同偏好的刺激。这扩展了以往的研究，这些研究表明，与对照组或非偏好组相比，问题性色情内容使用会导致纹状体对VSS更高的反应[29,38]。一项同样使用SID任务的研究发现，伏隔核活动的增加仅在预期阶段与问题性色情内容使用的增加相关[41]。我们的结果表明，类似的效应，即与问题性色情内容使用相关的激励显著性加工改变，也可能出现在呈现阶段，但前提是必须考虑个体偏好。 NAcc 中激励价值信号的日益分化可能反映出在成瘾发展过程中寻求和识别偏好 VSS 的需求增加。

鉴于这些结果可以复制，因此可能具有重要的临床意义。 激励价值信号差异化的增加可能与寻找高度刺激性材料所花费的时间增加有关，这种行为后来导致个人或职业生活中的问题和痛苦。

53)健康传播的神经科学：对年轻女性前额皮质和色情消费进行 fNIRS 分析，以制定预防性健康计划 (2020) – 节选：

结果表明，观看色情视频（与对照视频相比）会激活右脑布罗德曼45区。自我报告的色情消费水平与右侧布罗德曼45区的激活程度之间也存在关联：自我报告的色情消费水平越高，激活程度越高。另一方面，从未接触过色情内容的参与者在观看色情视频时，右侧布罗德曼45区的激活程度与观看对照视频时相比没有变化（表明非消费者和消费者之间存在质的差异）。这些结果与成瘾领域的其他研究结果一致。我们假设镜像神经元系统可能通过共情机制参与其中，从而引发替代性性欲。

54)有网络性瘾倾向的男性在双选择奇特范式任务中行为抑制控制受损的事件相关电位 (2020) – 节选：

Impaired behavioral inhibitory control (BIC) is known to play a crucial role in addictive behavior.行为抑制控制受损（BIC）在成瘾行为中起着至关重要的作用。 However, research has been inconclusive as to whether this is also the case for cybersex addiction.但是，关于网络性成瘾是否也是这种情况尚无定论。 This study aimed to investigate the time course of BIC in male individuals with tendencies towards cybersex addiction (TCA) using event-related potentials (ERPs) and to provide neurophysiological evidence of their deficient BIC.这项研究旨在调查使用事件相关电位（ERP）的趋于网络性成瘾（TCA）的男性个体中BIC的时程，并提供其BIC不足的神经生理学证据。

患有 TCA 的个体比 HC 参与者更冲动，并且具有物质使用障碍或行为成瘾的神经心理学和 ERP 特征，这支持了网络性成瘾可以被概念化为行为成瘾的观点。

理论上，我们的研究结果表明，网络性瘾在电生理和行为层面上的冲动性与物质使用障碍和冲动控制障碍相似。我们的发现可能会加剧关于网络性瘾是否是一种新型精神疾病的长期争议。

55）白质微观结构与强迫性性行为障碍——弥散张量成像研究——脑扫描研究比较了色情/性瘾患者（CSBD）与对照组的白质结构。对照组与CSBD患者之间存在显著差异。摘录：

这是最早的DTI研究之一，该研究评估了强迫性行为障碍患者与健康对照者之间的差异。 我们的分析发现与对照相比，CSBD受试者大脑六个区域的FA减少。 在小脑（小脑中可能存在同一道的部分），内囊的后凸状部分，上电晕放射线和枕中或外侧枕回白质中发现了不同的道。

我们的DTI数据显示，CSBD的神经关联与文献中先前报道的与成瘾和强迫症均相关的脑区存在重叠（见图3中的红色区域）。因此，本研究表明CSBD与强迫症和成瘾之间存在重要的相似性，即FA值降低。

56)扫描仪中的性动机延迟：性线索和奖励处理，以及与问题性色情消费和性动机的联系——研究结果与成瘾模型（线索反应性）不符。

58)强迫性性行为障碍患者眶额皮质对色情线索的异常反应 (2021) – [敏感化 – 与健康对照组相比，色情成瘾者腹侧纹状体和前眶额皮质的线索反应性更强] 摘录：

CSBD 患者观察到的功能模式包括上顶叶皮层、缘上回、中央前回和中央后回以及基底神经节，这可能表明 CSBD 患者在预测线索的诱发下，对性奖励的接近和实现（渴望）表现出增强的注意力、躯体感觉和运动准备（与健康对照组相比）（Locke & Braver，2008；Hirose、Nambu 和 Naito，2018）。这与成瘾的激励敏感化理论（Robinson & Berridge，2008）以及关于成瘾行为中线索反应性的现有数据（Gola & Draps，2018；Gola、Wordecha 等，2017；Kowalewska 等，2018；Kraus 等，2016b；Potenza 等，2017；Stark、Klucken、Potenza、Brand & Strahler，2018；Voon 等，2014）相一致……

最重要的是，通过ROI分析结果，本研究拓展了先前发表的研究结果（Gola、Wordecha等人，2017），表明在性功能障碍（CSBD）患者中，奖赏回路对性奖励线索的增强反应不仅发生在奖赏预期阶段的腹侧纹状体，也发生在前眶额皮质（aOFC）。此外，该区域的活动似乎还与奖赏概率相关。CSBD患者的BOLD信号变化高于健康对照组，尤其是在较低的概率值下，这可能表明，获得性奖励的概率降低并不会减少由性奖励线索引发的过度行为动机。

根据我们的数据，可以认为前眶额皮层（aOFC）在调节特定类型奖励线索激发慢性系统性成瘾（CSBD）患者寻求奖励行为的能力方面发挥着重要作用。事实上，眶额皮层（OFC）的作用已在成​​瘾行为的神经科学模型中得到证实。

59) 2021 年一项关于网络性瘾倾向者早期注意力偏向性图像的电生理学证据[敏感化/线索反应性和习惯化/脱敏] 的研究评估了色情成瘾者对色情和中性图像的行为（反应时间）和脑电图反应。与上述 Mechelmans 等人 (2014) 的研究结果一致，该研究发现色情成瘾者对性刺激的早期注意力偏向更强。该研究的新发现是，它找到了这种对成瘾相关线索的早期注意力偏向的神经生理学证据。摘录如下：

激励敏感化理论已被用于解释某些成瘾障碍患者对成瘾相关线索的注意力偏向（Field & Cox，2008；Robinson & Berridge，1993）。该理论认为，重复使用成瘾物质会增强多巴胺能反应，使其更加敏感且具有更强的动机显著性。这会触发成瘾者的特征性行为，即渴望体验由成瘾相关线索引发的感受（Robinson & Berridge，1993）。在反复体验特定刺激后，相关线索会变得显著且具有吸引力，从而吸引注意力。本研究结果表明，与中性图像相比，色情成瘾者在判断性露骨图像的颜色时确实表现出更强的干扰。这一证据与物质相关行为（Asmaro 等人，2014；Della Libera 等人，2019）和非物质相关行为（包括性行为）的报告结果相似（Pekal 等人，2018；Sklenarik、Potenza、Gola、Kor、Kraus 和 Astur，2019；Wegmann 和 Brand，2020）。

我们的新发现是，与中性刺激相比，色情成瘾者在面对性刺激时表现出更早期的P200成分调制。这一结果与Mechelmans等人（2014）的研究结果一致，他们报告称，强迫性性行为的参与者对性刺激的注意力偏向性刺激，而非中性刺激，尤其是在刺激潜伏期早期（即早期定向注意力反应阶段）。P200成分与较低水平的刺激加工相关（Crowley & Colrain, 2004）。因此，我们的P200成分研究结果表明，色情成瘾者在低水平刺激加工的早期阶段就能区分性刺激和中性刺激。色情成瘾组对性刺激的P200成分振幅增强，表现为早期注意力投入的增强，因为这些刺激的显著性增加。其他成瘾 ERP 研究也揭示了类似的发现，即对成瘾相关线索的辨别始于刺激处理的早期阶段（例如，Nijs 等人，2010 年；Versace、Minnix、Robinson、Lam、Brown 和 Cinciripini，2011 年；Yang、Zhang 和 Zhao，2015 年）。

在后来的，更受控制和更有意识的注意力偏见阶段，这项研究发现色情成瘾者（高 TCA 组）的 LPP 幅度较低。 研究人员建议将习惯化/脱敏作为这一发现的可能解释。 从讨论：

这可以从几个方面解释。首先，网络性瘾者可能对静态图像产生习惯化。随着互联网上色情内容的泛滥，经常浏览网络色情内容的用户更倾向于观看色情电影和短视频，而不是静态图像。鉴于色情视频比性爱图片更能激发生理和主观性唤起，静态图片会导致性反应降低（Both、Spiering、Everaerd 和 Laan，2004）。其次，强烈的刺激可能导致显著的神经可塑性变化（Kühn 和 Gallinat，2014）。具体而言，经常观看色情内容会减少背侧纹状体（一个与性唤起相关的区域）的灰质体积（Arnow 等，2002）。

60）有色情成瘾问题的男性催产素和加压素的变化：同理心的作用[功能失调的应激反应] 节选：

研究结果表明 PPU 的神经肽功能发生了一些变化，并证明了它们与降低同理心和更严重的心理症状有关。 此外，我们的研究结果表明精神症状学、AVP、催产素、同理心和与色情相关的性欲亢进之间的特定关系，理解这些关系可能有助于指导临床干预……

尽管临床前研究反复证实，在成瘾动物模型中催产素和精氨酸加压素（AVP）的功能存在改变，但此前尚无人体研究检验二者在色情成瘾患者中的联合作用。目前的研究结果表明，色情成瘾男性患者的催产素和精氨酸加压素水平、反应模式、神经肽平衡以及与色情相关的性欲亢进均存在改变。

61)性刺激预期相关的神经和行为机制指向强迫性性行为障碍中的成瘾样机制 (2022) [敏感化] 这项功能磁共振成像 (fMRI) 研究发现，色情/性成瘾者（强迫性性行为障碍患者）在预期观看色情内容时，尤其是在腹侧纹状体区域，会出现异常的行为和脑活动。此外，该研究还发现，色情/性成瘾者比健康对照组更“想要”观看色情内容，但并不比健康对照组更“喜欢”观看。摘录：

重要的是，这些行为差异表明，在 CSBD 中，涉及对色情和非色情刺激的预期过程可能会发生改变，并支持了与物质使用障碍和行为成瘾中类似的奖赏预期相关机制可能在 CSBD 中发挥重要作用的观点，正如之前所提出的（Chatzittofis 等人，2016；Gola 等人，2018；Jokinen 等人，2017；Kowalewska 等人，2018；Mechelmans 等人，2014；Politis 等人，2013 ；Schmidt 等人，2017；Sinke 等人，2020；Voon 等人，2014）。此外，我们并未在其他测量冒险行为和冲动控制的认知任务中观察到差异，这与一般强迫症相关机制发挥作用的观点相悖（Norman et al., 2019 ; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022）。有趣的是，行为指标ΔRT与性欲亢进症状和性强迫症呈负相关，表明预期相关的行为改变会随着CSBD症状严重程度的增加而加剧……

我们的研究结果表明，CSBD 与预期的行为相关性改变有关，这进一步与预期色情刺激期间的 VS 活动有关。 这些发现支持类似于物质和行为成瘾的机制在 CSBD 中起作用的观点，并表明基于神经生物学发现将 CSBD 分类为冲动控制障碍可能是有争议的。

62)强迫性性行为障碍的功能连接——文献系统综述及异性恋男性研究 (2022) [敏感化]

我们发现左侧额下回与右侧颞叶平面和两极之间、右侧和左侧岛叶、右侧补充运动皮层 (SMA)、右侧顶叶盖之间以及左侧边缘上回和右侧极平面之间以及左侧眶额皮质和左侧平面之间的 fc 增加。比较 CSBD 和 HC 时的左脑岛。 左侧颞中回与双侧岛叶及右侧顶盖间fc下降。

该研究是第一个大样本研究，显示了区分 CSBD 患者和 HC 的 5 个不同的功能性脑网络。

已确定的功能性脑网络将 CSBD 与 HC 区分开来，并为激励敏感作为 CSBD 症状的潜在机制提供了一些支持。

63)与强迫性性行为障碍相关的脑结构差异 (2023)

CSBD 与大脑结构差异有关，这有助于更好地了解 CSBD，并鼓励进一步阐明该疾病背后的神经生物学机制。

CSBD 症状在表现出更明显的皮质变异的个体中更为严重。

先前研究和本研究的结果符合这样一种观点，即 CSBD 与大脑中涉及敏感化、习惯化、冲动控制和奖励处理的区域的改变有关。

我们的研究结果表明，CSBD 与大脑结构差异有关。 这项研究为很大程度上未开发的临床相关领域提供了宝贵的见解，并鼓励进一步阐明 CSBD 背后的神经生物学机制，这是改善未来治疗结果的先决条件。 这些发现也可能有助于围绕目前将 CSBD 分类为冲动控制障碍是否合理的持续讨论。

64）与金钱和游戏相关的刺激相比，色情刺激引起的食欲条件反射能更强烈地激活大脑的奖赏区域。

“这些结果与之前的研究一致，表明色情内容由于其强烈的情感和唤醒特性而具有很高的成瘾性。”

65)有滥用色情倾向的个体对潜意识色情线索的注意力偏向的神经关联：一项使用点探测任务的ERP研究（2024）

“[大脑反应] 表明，与屏蔽中性图像（无效条件）相比，具有 PPU 倾向的个体在屏蔽色情图像（有效条件）后表现出更大的探测锁定 P1 振幅。此外，PPU 症状的严重程度与有效和无效条件之间的 P1 振幅差异呈正相关。这些结果强调了色情刺激自动捕获注意力，并支持在前意识过程中存在与成瘾相关的注意力偏差的假设。”

66）色情环境对有滥用色情风险人群工作记忆加工的影响

问题性色情使用（PPU）正日益被视为一种行为成瘾……色情刺激可能会干扰有较高PPU倾向个体的工作记忆相关处理，这可能反映出他们对性相关信息的注意力分配增加。这种认知脆弱性可能与PPU的维持和发展有关。

这些神经系统研究共同报告：

1. 3主要与成瘾相关的大脑变化： 致敏, 脱敏和 hypofrontality.
2. 更多的色情内容与奖励回路（背侧纹状体）中较少的灰质相关。
3. 短暂观看性图片时，更多的色情内容与较少的奖励电路激活相关。
4. 而且更多的色情使用与奖励电路和前额叶皮层之间的神经连接中断有关。
5. 成瘾者对性暗示具有更大的前额叶活动，但对正常刺激的大脑活动较少（与药物成瘾相匹配）。
6. 色情使用/曝光色情与更大的延迟贴现（无法延迟满足）有关。 这是执行功能较差的一个标志。
7. 在一项研究中，有60％的强迫性色情成瘾者与伴侣发生过ED或性欲低下，但没有色情：所有人都说使用互联网色情会导致他们的ED /性欲低下。
8. 增强了注意力偏差 与吸毒者相当。 表示致敏（一种产品） DeltaFosb).
9. 更渴望和渴望色情，但不更喜欢。 这符合公认的成瘾模式– 激励宣传。
10. 色情上瘾者更倾向于性新奇，但他们的大脑更容易习惯性图像。 不存在。
11. 色情用户越年轻，奖励中心的线索诱导反应性就越大。
12. 当色情用户接触到色情线索时会发生更高的EEG（P300）读数 在其他成瘾).
13. 与对色情图片具有更强的线索反应性的人相关的性欲减少。
14. 短暂观看性照片时，更多的色情内容与较低的LPP幅度相关：表示习惯性或脱敏。
15. 功能失调的HPA轴和改变的脑应激回路，发生在吸毒成瘾（和更大的杏仁核体积，与慢性社会压力有关）。
16. 人类应激反应中心基因的表观遗传变化与成瘾密切相关。
17. 更高水平的肿瘤坏死因子（TNF） - 也发生在药物滥用和成瘾。
18. 颞叶皮质灰质缺乏; 时间公司与其他几个地区之间的联系较差。
19. 更大的国家冲动。
20. 与健康对照组相比，前额叶皮层和前扣带回回灰质减少。
21. 与健康对照组相比，白质减少。

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列出相关研究和揭穿错误信息的文章：

揭穿错误信息：

1. 加里·威尔逊（Gary Wilson）揭露了5名宣传员援引其事实的事实，以支持他们的论点，即色情成瘾不存在，并且使用色情在很大程度上是有益的： 加里·威尔逊（Gary Wilson）–色情研究：事实还是虚构（2018）。
2. 揭穿“为什么我们仍然担心看色情？“，Marty Klein，Taylor Kohut和Nicole Prause（2018）.
3. 如何识别有偏见的文章：他们引用 Prause等人。 2015年（错误地声称它揭穿了色情成瘾），同时省略了40多项支持色情成瘾的神经学研究。
4. 如果要在此“有问题和误导性研究的批评”页面上找不到的研究分析，请检查以下页面： Porn Science Deniers Alliance（又名：“RealYourBrainOnPorn.com”和“PornographyResearch.com”）。 它检查了 YBOP商标侵权者“研究页面”，包括其樱桃选择的异常研究，偏见，遗憾的遗漏和欺骗。
5. Joshua Grubbs用他的“感知色情成瘾”研究将羊毛拉过我们的眼睛吗？ （2016）
6. 研究表明Grubbs，Perry，Wilt，Reid评论是不诚实的（“由于道德不一致导致的色情问题：具有系统评价和元分析的综合模型”）2018.
7. 宗教人士使用较少的色情，不再相信他们上瘾（2017）
8. 批评： 读者来信 “Prause等人。 （2015）最新的证伪 成瘾预测=
9. 专栏：究竟是谁歪曲了色情科学？ （2016）
10. 揭穿Justin Lehmiller的“勃起功能障碍真的是在年轻人的崛起“（2018）
11. 揭穿克里斯·泰勒（Kris Taylor）的“关于色情和勃起功能障碍的几个关于真相的事实“（2017）
12. 和 揭穿“你应该担心色情诱发的勃起功能障碍吗？？” –由The Daily Dot的Claire Downs提供。 （2018）
13. 揭穿盖文·埃文斯（Gavin Evans）的“男性健康”文章：可以看着太多的色情给你勃起功能障碍吗？“（2018）
14. 色情片如何搞乱你的男子气概，作者：Philip Zimbardo，Gary Wilson和Nikita Coulombe（2016年XNUMX月）
15. 更多关于色情片：保护你的男子气概 - 对Marty Klein的回应，作者：Philip Zimbardo和Gary Wilson（2016年XNUMX月）
16. 拆除David Ley对Philip Zimbardo的回应：“在色情辩论中我们必须依靠良好的科学“（三月，2016）
17. YBOP回应Jim Pfaus的“相信科学家：性成瘾是一个神话“（1月，2016）
18. YBOP对David Ley评论中的主张做出回应（1月，2016）
19. 性学家否认色情诱发的ED声称手淫是问题（2016）
20. 大卫莱伊攻击Nofap运动（5月，2015）
21. RealYourBrainOnPorn推文：丹尼尔·伯吉斯（Daniel Burgess），妮可·普拉斯（Nicole Prause）和色情亲友创建偏颇的网站和社交媒体帐户以支持色情行业议程（自2019年XNUMX月开始）.
22. 普拉斯使威尔逊沉默的努力挫败了； 她的限制令被剥夺了，并被SLAPP裁定欠了巨额律师费。
23. 称色情成瘾危险吗？ 视频拆封Madita Oeming的 “为什么我们需要停止称之为色情成瘾“。

相关研究清单（摘录）：

• 色情和性问题？ 此列表包含40研究，将色情使用/色情成瘾与性问题联系起来，将性唤起的唤醒降低。 该 列表中的第一个7研究证明了这一点 因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
• 色情对人际关系的影响？ 超过80项研究将色情使用与性和人际关系满意度降低联系起来。
• 色情使用影响情绪和心理健康？ 超过85个研究将色情的使用与较差的心理健康和较差的认知结果联系起来。
• 使用色情会影响信仰，态度和行为吗？ 在40上进行的研究将色情使用与对妇女和性别歧视观点的“非平等态度”联系起来。
• 在60研究中报告的结果与色情使用的升级（容忍），对色情的习惯，甚至戒断症状一致 （与成瘾相关的所有体征和症状）。
• 揭穿不受支持的谈话要点“高性欲”解释了色情或性成瘾： 超过25项研究歪曲了性与色情成瘾者“只是具有很高的性欲”的说法.

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这些神经系统研究共同报告：

1. 3主要与成瘾相关的大脑变化： 致敏, 脱敏和 hypofrontality.
2. 更多的色情内容与奖励回路（背侧纹状体）中较少的灰质相关。
3. 短暂观看性图片时，更多的色情内容与较少的奖励电路激活相关。
4. 而且更多的色情使用与奖励电路和前额叶皮层之间的神经连接中断有关。
5. 成瘾者对性暗示具有更大的前额叶活动，但对正常刺激的大脑活动较少（与药物成瘾相匹配）。
6. 色情使用/曝光色情与更大的延迟贴现（无法延迟满足）有关。 这是执行功能较差的一个标志。
7. 在一项研究中，有60％的强迫性色情成瘾者与伴侣发生过ED或性欲低下，但没有色情：所有人都说使用互联网色情会导致他们的ED /性欲低下。
8. 增强了注意力偏差 与吸毒者相当。 表示致敏（一种产品） DeltaFosb).
9. 更渴望和渴望色情，但不更喜欢。 这符合公认的成瘾模式– 激励宣传。
10. 色情上瘾者更倾向于性新奇，但他们的大脑更容易习惯性图像。 不存在。
11. 色情用户越年轻，奖励中心的线索诱导反应性就越大。
12. 当色情用户接触到色情线索时会发生更高的EEG（P300）读数 在其他成瘾).
13. 与对色情图片具有更强的线索反应性的人相关的性欲减少。
14. 短暂观看性照片时，更多的色情内容与较低的LPP幅度相关：表示习惯性或脱敏。
15. 功能失调的HPA轴和改变的脑应激回路，发生在吸毒成瘾（和更大的杏仁核体积，与慢性社会压力有关）。
16. 人类应激反应中心基因的表观遗传变化与成瘾密切相关。
17. 更高水平的肿瘤坏死因子（TNF） - 也发生在药物滥用和成瘾。
18. 颞叶皮质灰质缺乏; 时间公司与其他几个地区之间的联系较差。
19. 更大的国家冲动。
20. 与健康对照组相比，前额叶皮层和前扣带回回灰质减少。
21. 与健康对照组相比，白质减少。

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列出相关研究和揭穿错误信息的文章：

揭穿错误信息：

1. 加里·威尔逊（Gary Wilson）揭露了5名宣传员援引其事实的事实，以支持他们的论点，即色情成瘾不存在，并且使用色情在很大程度上是有益的： 加里·威尔逊（Gary Wilson）–色情研究：事实还是虚构（2018）。
2. 揭穿“为什么我们仍然担心看色情？“，Marty Klein，Taylor Kohut和Nicole Prause（2018）.
3. 如何识别有偏见的文章：他们引用 Prause等人。 2015年（错误地声称它揭穿了色情成瘾），同时省略了40多项支持色情成瘾的神经学研究。
4. 如果要在此“有问题和误导性研究的批评”页面上找不到的研究分析，请检查以下页面： Porn Science Deniers Alliance（又名：“RealYourBrainOnPorn.com”和“PornographyResearch.com”）。 它检查了 YBOP商标侵权者“研究页面”，包括其樱桃选择的异常研究，偏见，遗憾的遗漏和欺骗。
5. Joshua Grubbs用他的“感知色情成瘾”研究将羊毛拉过我们的眼睛吗？ （2016）
6. 研究表明Grubbs，Perry，Wilt，Reid评论是不诚实的（“由于道德不一致导致的色情问题：具有系统评价和元分析的综合模型”）2018.
7. 宗教人士使用较少的色情，不再相信他们上瘾（2017）
8. 批评： 读者来信 “Prause等人。 （2015）最新的证伪 成瘾预测=
9. 专栏：究竟是谁歪曲了色情科学？ （2016）
10. 揭穿Justin Lehmiller的“勃起功能障碍真的是在年轻人的崛起“（2018）
11. 揭穿克里斯·泰勒（Kris Taylor）的“关于色情和勃起功能障碍的几个关于真相的事实“（2017）
12. 和 揭穿“你应该担心色情诱发的勃起功能障碍吗？？” –由The Daily Dot的Claire Downs提供。 （2018）
13. 揭穿盖文·埃文斯（Gavin Evans）的“男性健康”文章：可以看着太多的色情给你勃起功能障碍吗？“（2018）
14. 色情片如何搞乱你的男子气概，作者：Philip Zimbardo，Gary Wilson和Nikita Coulombe（2016年XNUMX月）
15. 更多关于色情片：保护你的男子气概 - 对Marty Klein的回应，作者：Philip Zimbardo和Gary Wilson（2016年XNUMX月）
16. 拆除David Ley对Philip Zimbardo的回应：“在色情辩论中我们必须依靠良好的科学“（三月，2016）
17. YBOP回应Jim Pfaus的“相信科学家：性成瘾是一个神话“（1月，2016）
18. YBOP对David Ley评论中的主张做出回应（1月，2016）
19. 性学家否认色情诱发的ED声称手淫是问题（2016）
20. 大卫莱伊攻击Nofap运动（5月，2015）
21. RealYourBrainOnPorn推文：丹尼尔·伯吉斯（Daniel Burgess），妮可·普拉斯（Nicole Prause）和色情亲友创建偏颇的网站和社交媒体帐户以支持色情行业议程（自2019年XNUMX月开始）.
22. 普拉斯使威尔逊沉默的努力挫败了； 她的限制令被剥夺了，并被SLAPP裁定欠了巨额律师费。
23. 称色情成瘾危险吗？ 视频拆封Madita Oeming的 “为什么我们需要停止称之为色情成瘾“。

相关研究清单（摘录）：

• 色情和性问题？ 此列表包含40研究，将色情使用/色情成瘾与性问题联系起来，将性唤起的唤醒降低。 该 列表中的第一个7研究证明了这一点 因果关系由于参与者消除了色情使用并治愈了慢性性功能障碍。
• 色情对人际关系的影响？ 超过80项研究将色情使用与性和人际关系满意度降低联系起来。
• 色情使用影响情绪和心理健康？ 超过85个研究将色情的使用与较差的心理健康和较差的认知结果联系起来。
• 使用色情会影响信仰，态度和行为吗？ 在40上进行的研究将色情使用与对妇女和性别歧视观点的“非平等态度”联系起来。
• 在60研究中报告的结果与色情使用的升级（容忍），对色情的习惯，甚至戒断症状一致 （与成瘾相关的所有体征和症状）。
• 揭穿不受支持的谈话要点“高性欲”解释了色情或性成瘾： 超过25项研究歪曲了性与色情成瘾者“只是具有很高的性欲”的说法.

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